3.1 SMART CONTENT IN MASTERY GRIDS
3.1.1 Annotated Examples
Se utilizó una metodología socio-critica participativa
Métodos empleados
Analítico-sintético: Permite un análisis de las variables involucradas en la hipótesis, determinando el grado de relación entre ellas.
Inductivo- deductivo: Específicamente con la aplicación del método Inductivo, podremos establecer una realidad en lo que tiene que ver con la aplicación del Proceso de Atención de Enfermería en forma general, buscando de ésta manera una aplicabilidad particular a nivel de los pacientes que padecen de Alzheimer en la fundación TASE que es materia de investigación.
Enfoque en sistema: Permite luego del diagnóstico, fundamentar de manera teórica la investigación, para de inmediato dar a conocer una propuesta de atención en enfermería que beneficiará la calidad de vida del paciente que padece de Alzheimer.
Modalidad o enfoque de la investigación
La modalidad utilizada en la presente investigación fué cuali-cuantitativa
Cualitativa.- Porque la investigación contará con encuestas practicadas al personal de enfermería que permitirán establecer parámetros para la elaboración del Proceso de Atención de Enfermería
Cuantitativa.- Porque a manera de línea base se establecerán los niveles de memoria de los pacientes para luego hacer una verificación de cómo ha ido evolucionando el paciente en tareas del diario vivir.
Tipo de investigación por su diseño
La investigación es no experimental, en la misma se realiza un diagnóstico situacional de tipo transversal y contiene elementos de investigación acción al ser desarrollada por la autora en el contexto donde fue observado el problema.
Tipo de investigación por su alcance
La investigación según su alcance es explorativa ya que no se ha realizado ningún estudio similar en ésta institución, descriptiva ya que se analiza la causa y el efecto del problema de investigación y explicativa porque se encuentran datos para resolver el problema existente al grado de conocimiento del personal de enfermería con respecto al PAE, así como el grado de conocimiento de la familia o cuidador con respecto al desarrollo de la enfermedad de Alzheimer.
TÉCNICAS
Entrevista al personal de Enfermería diagnóstico previo de la situación
Encuesta al personal de Enfermería que determine claramente cómo se está llevando las actividades de atención en pacientes de Alzheimer
Entrevista al personal profesional de la Fundación TASE Seguimiento de reportes de salud
INSTRUMENTOS
Registro de pacientes
Registro de evaluación médica
TABULACIÓN E INTERPRETACIÓN DE DATOS
Pregunta 1. ¿Ha recibido capacitaciones o talleres para actualizar conocimientos de Enfermería?
Tabla 1 Talleres para actualizar conocimientos de Enfermería
ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 5 63 %
NO 3 37 %
TOTAL 8 100%
FUENTE: Encuesta dirigida al personal de EnfermeríaFundación TASE
ELABORADO POR: Jorge Herrera
FECHA: 6/01/17
Ilustración 1 Talleres para actualizar conocimientos de Enfermería
FUENTE: Encuesta dirigida al personal de EnfermeríaFundación TASE
ELABORADO POR: Jorge Herrera
FECHA: 6/01/17
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
El 63% de la población encuestada otorgan una respuesta favorable al haber recibido capacitaciones, mientras el 37% restante manifiesta No haber recibido algún tipo de programa de formación, concluimos que más de la mitad de la población ha recibido algún tipo de taller para actualizar conocimientos de enfermería no obstante se tomó en cuenta que un marcado sector No ha recibido algún tipo de preparación, por lo que es fiable el objetivo que se planteó
63%
37%
Talleres para actualizar conocimientos de Enfermería
Pregunta 2. ¿Con qué frecuencia?
Tabla 2 Frecuencia
ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE
ANUAL 0 0 % SEMESTRAL 3 60 % TRIMESTRAL 1 20 % MENSUAL 1 20 % TOTAL 5 100% Ilustración 2 Frecuencia
FUENTE: Encuesta dirigida al personal de EnfermeríaFundación TASE
ELABORADO POR: Jorge Herrera
FECHA: 6/01/17
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
El 60% de la población refieren haber recibido algún tipo de programa de capacitación con una regularidad semestral, 20% trimestral y finalmente 20% mensual, se concluye que la periodicidad dominante es cada seis meses, lapso de tiempo carente para actualizar conocimientos de manera óptima, por lo que es preciso ajustar un proceso constante que exija compromiso permanente.
60% 20%
20%
Frecuencia
Pregunta 3. ¿La institución en la que usted labora cuenta con el espacio, equipo y materiales necesarios para el desarrollo de programas de capacitación?
Tabla 3 La institución cuenta con espacio, equipo y materiales necesarios
ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 8 100 %
NO 0 0 %
TOTAL 8 100%
FUENTE: Encuesta dirigida al personal de EnfermeríaFundación TASE
ELABORADO POR: Jorge Herrera
FECHA: 6/01/17
Ilustración 3 Institución cuenta con espacio, equipo y materiales necesarios
FUENTE: Encuesta dirigida al personal de EnfermeríaFundación TASE
ELABORADO POR: Jorge Herrera
FECHA: 6/01/17
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
El 100% de la población encuestada atribuyen una respuesta positiva indicando que la institución donde laboran cuenta con la infraestructura completa, por lo que se determina es favorable el desarrollo de programas de capacitación, que se planteó implementar.
100% 0%
La institución cuenta con espacio, equipo y materiales necesarios
Pregunta 4. ¿Conoce la diferencia entre envejecimiento normal y envejecimiento con Alzheimer?
Tabla 4 Diferencia envejecimiento normal y envejecimiento con Alzheimer
ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 4 50 %
NO 4 50 %
TOTAL 8 100%
Ilustración 4 Envejecimiento normal y envejecimiento con Alzheimer
FUENTE: Encuesta dirigida al personal de EnfermeríaFundación TASE
ELABORADO POR: Jorge Herrera
FECHA: 6/01/17
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
El 50% de la población responden que, Si conocen la diferencia entre envejecimiento normal y Alzheimer, mientras el 50% restante menciona desconocer la diferencia referida, por lo que se deduce que necesitan ampliar sus conocimientos en referencia al Alzheimer por lo que la propuesta busca aclarar la diferencia de manera concisa con un criterio científico.
50%
50%
Diferencia entre envejecimiento normal y envejecimiento con Alzheimer
Pregunta 5. ¿Qué grado de conocimientos posee en lo que tiene que ver con cuidados específicos de enfermería que deben ser brindados al paciente con Alzheimer en cada una de las etapas de la enfermedad?
Tabla 5 Grado de conocimiento de cuidados específicos de enfermería
ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE
ALTO 0 0 %
MEDIO 3 37 %
BAJO 5 63 %
TOTAL 8 100 %
FUENTE: Encuesta dirigida al personal de EnfermeríaFundación TASE
ELABORADO POR: Jorge Herrera
FECHA: 6/01/17
Ilustración 5 Grado de conocimiento de cuidados específicos de enfermería
FUENTE: Encuesta dirigida al personal de EnfermeríaFundación TASE
ELABORADO POR: Jorge Herrera
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ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
El 37% de la población manifiestan poseer un nivel medio de conocimientos, el 63% restante menciona poseer un nivel bajo de entendimiento, se concluye que más de la mitad de la población encuestada posee un bajo nivel de conocimientos específicos brindados al paciente de Alzheimer en cada una de las etapas de la
0%
37% 63%
Grado de conocimiento de cuidados específicos de enfermería
Pregunta 6. ¿Su grado de conocimiento con respecto al PAE es?
Tabla 6 Conocimiento respecto al PAE
ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE
ALTO 0 0 %
MODERADO 0 0 %
BAJO 2 25 %
NINGUNO 6 75 %
TOTAL 8 100%
FUENTE: Encuesta dirigida al personal de EnfermeríaFundación TASE
ELABORADO POR: Jorge Herrera
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Ilustración 6 Conocimiento respecto al PAE
FUENTE: Encuesta dirigida al personal de EnfermeríaFundación TASE
ELABORADO POR: Jorge Herrera
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ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
El 25% de la población encuestada refieren tener un bajo nivel de conocimiento correspondiente al Proceso Enfermero, mientras el 75% afirma desconocer por completo el Proceso de Atención de Enfermería, por lo que es fundamental el desarrollo y socialización del mismo.
0% 0%
25%
75%
Conocimiento respecto al PAE
Pregunta 7. ¿Conoce acerca de la importancia del PAE en los cuidados de enfermería?
Tabla 7 Importancia del PAE en los cuidados de enfermería
ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 0 0 %
NO 2 100 %
TOTAL 2 100%
FUENTE: Encuesta dirigida al personal de EnfermeríaFundación TASE
ELABORADO POR: Jorge Herrera
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Ilustración 7 Importancia del PAE en los cuidados de enfermería
FUENTE: Encuesta dirigida al personal de EnfermeríaFundación TASE
ELABORADO POR: Jorge Herrera
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ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
El 100% de la población aseguran desconocer la importancia del PAE, por lo que se determina oportuno el diseño de un Proceso integral de Atención de Enfermería para garantizar el cuidado óptimo del paciente de Alzheimer y mejorar los beneficios para su familia y la sociedad.
0%
100% 0
Importancia del PAE en los cuidados de enfermeria
Pregunta 8. Estaría usted dispuesto a ser partícipe de la aplicación de un PAE específico para pacientes de Alzheimer?
Tabla 8 Aplicación del PAE
ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 8 100 %
NO 0 0 %
TOTAL 8 100%
FUENTE: Encuesta dirigida al personal de EnfermeríaFundación TASE
ELABORADO POR: Jorge Herrera
FECHA: 6/01/17
Ilustración 8 Aplicación del PAE
FUENTE: Encuesta dirigida al personal de EnfermeríaFundación TASE
ELABORADO POR: Jorge Herrera
FECHA: 6/01/17
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
El 100% de la población encuestada mencionan estar dispuestos a contribuir a la aplicación de un Proceso enfermero, confirmando el valor primordial de implementar cuidados específicos con beneficios mutuos para el personal de Enfermería como para pacientes de Alzheimer.
100% 0%
Aplicación
de un PAEPregunta 9. ¿Con la implementación del PAE se mejoró la calidad de vida de los pacientes de Alzheimer?
Tabla 9 PAE mejoró la calidad de vida
ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE
SI 8 100 %
NO 0 0 %
TOTAL 8 100%
FUENTE: Encuesta dirigida al personal de EnfermeríaFundación TASE
ELABORADO POR: Jorge Herrera
FECHA: 6/01/17
Ilustración 9 PAE mejoró la calidad de vida
FUENTE: Encuesta dirigida al personal de EnfermeríaFundación TASE
ELABORADO POR: Jorge Herrera
FECHA: 6/01/17
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
El 100% de la población encuestada, aseveran que con la implementación del Proceso Enfermero se ha fortalecido y mejorado la calidad de vida de los pacientes de Alzheimer a través del diseño de cuidados individualizados y estandarizados actuando y resolviendo acorde a las necesidades reales y potenciales del paciente, familia y comunidad.
100% 0%
PAE
mejoró
la calidad de vidaPregunta 10. ¿Qué grado de impacto beneficioso tuvo el PAE en la fundación TASE?
Tabla 10 Impacto beneficioso del PAE
ALTERNATIVA FRECUENCIA PORCENTAJE
ALTO 6 75 %
MODERADO 2 25 %
BAJO 0 0 %
NINGUNO 0 0 %
TOTAL 8 100%
FUENTE: Encuesta dirigida al personal de EnfermeríaFundación TASE
ELABORADO POR: Jorge Herrera
FECHA: 6/01/17
Ilustración 10 Impacto beneficioso del PAE
FUENTE: Encuesta dirigida al personal de EnfermeríaFundación TASE
ELABORADO POR: Jorge Herrera
FECHA: 6/01/17
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
El 75% de la población encuestada, revalidan que con la aplicación del Proceso Enfermero se ha incrementado notablemente el grado de impacto beneficioso, mientras tanto el 25% de la población restante resalta que fue de manera
moderada, determinando así que ambas alternativas se relacionan
razonablemente con el objetivo que se planteó cumplir y demostrar, brindando una atención personalizada, humanizada, continua y eficiente que brinde a las enfermeras estándares definidos a la práctica profesional.
75% 25%
0 0
Impacto beneficioso del PAE
CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPÍTULO
En el desarrollo del capítulo segundo correspondiente al marco metodológico, se llevó a cabo la aplicación del instrumento que fue una encuesta: serie de preguntas que se utilizó para determinar el grado de conocimiento del personal de enfermería en relación a los cuidados específicos del paciente de Alzheimer, la cual nos ayudó a recolectar datos para que de ésta manera el proyecto de investigación se lleve de acuerdo a la propuesta establecida de manera verídica, supervisada y fiable al contexto, donde se determinó sin novedad, los datos obtenidos en relación con la hipótesis, en cada una de las preguntas, a través de tablas e ilustraciones y finalmente con el análisis e interpretación de las mismas. Obteniendo resultados acordes con el objetivo general, consolidando y empoderando la importancia de llevar a cabo la elaboración del proceso enfermero.
CAPÍTULO III MARCO PROPOSITIVO. 3.1 TEMA DE LA PROPUESTA:
Proceso de Atención de Enfermería en Usuarios con Alzheimer, Fundación TASE Quito - Ecuador Septiembre 2016 – Agosto 2017.
3.2 JUSTIFICACIÓN
El diseño del Proceso de Atención de Enfermería, surge como una solución, ante un grave problema de salud pública, desconocido hoy día en nuestro país, pero trascendental en los próximos meses y años, en vinculación con la Fundación TASE primer ONG que ha emprendido hace varios años un trabajo en el cuidado a pacientes de Alzheimer, entidad que se preocupa en mejorar esta situación en el cuidado a este tipo de pacientes, accediendo llevar acabo lo teórico a la práctico, al no poseer suficiente información propicia y fundamentada acorde al progreso de la enfermedad en cada una de sus etapas de evolución, por parte del personal de enfermería sobre su cuidado, radica la importancia de encontrar una herramienta que posea un método científico, sea universal, sea dinámico, que se trabaje dia a dia, obteniendo resultados que deberán ser analizados periódicamente para saber sobre el impacto que ésta va obteniendo y pueda interaccionar a los avances y exigencias de ésta enfermedad, finalmente que pueda ir progresando e ir modificándose de ser el caso para lograr el objetivo establecido, brindar atención integral estandarizada e individualizada, de calidad con eficiencia a las necesidades de cada persona, su familia y la sociedad.
3.2.1 FUNDAMENTACIÓN LEGAL
La Constitución de la República del Ecuador señala que todas las personas son iguales y gozarán de los mismos derechos, deberes y oportunidades.
Capítulo tercero
Derechos de las personas y grupos de atención prioritaria
Art. 35.- Las personas adultas mayores, niñas, niños y adolescentes, mujeres embarazadas, personas con discapacidad, personas privadas de libertad y quienes adolezcan de enfermedades catastróficas o de alta complejidad, recibirán atención prioritaria y especializada en los ámbitos público y privado. La misma atención prioritaria recibirán las personas en situación de riesgo, las víctimas de violencia doméstica y sexual, maltrato infantil, desastres naturales o antropogénicos. El Estado prestará especial protección a las personas en condición de doble vulnerabilidad.
LEY ORGÁNICA DE SALUD DEL ECUADOR CAPÍTULO I - Disposiciones comunes
Art. 13.- Los planes y programas de salud para los grupos vulnerables señalados en la Constitución Política de la República, incorporarán el desarrollo de la autoestima, promoverán el cumplimiento de sus derechos y se basarán en el reconocimiento de sus necesidades particulares por parte de los integrantes del Sistema Nacional de Salud y la sociedad en general.
CAPÍTULO II - De la autoridad sanitaria nacional, sus competencias y Responsabilidades
Art. 6.- Es responsabilidad del Ministerio de Salud Pública:
3. Diseñar e implementar programas de atención integral y de calidad a las personas durante todas las etapas de la vida y de acuerdo con sus condiciones particulares;
5. Regular y vigilar la aplicación de las normas técnicas para la detección, prevención, atención integral y rehabilitación, de enfermedades transmisibles, no transmisibles, crónico-degenerativas, discapacidades y problemas de salud
pública declarados prioritarios, y determinar las enfermedades transmisibles de notificación obligatoria, garantizando la confidencialidad de la información;
CAPÍTULO III - De las enfermedades no transmisibles
Art. 69.- La atención integral y el control de enfermedades no transmisibles, crónico - degenerativas, congénitas, hereditarias y de los problemas declarados prioritarios para la salud pública, se realizará mediante la acción coordinada de todos los integrantes del Sistema Nacional de Salud y de la participación de la población en su conjunto.
VALORACIÓN
DIAGNÓSTICO DE
ENFERMERÍA NOC NIC EJECUCIÓN EVALUACIÓN
ALZHEIMER
Enfermedad neuro-
degenerativa sin cura que afecta el funcionamiento del
pensamiento, memoria,
lenguaje y otras principales funciones físico-mentales.
DOMINIO 12: Confort
CLASE 3: Confort social
AISLAMIENTO SOCIAL (00053)
Soledad experimentada por la persona y percibida como negativa o amenazadora e impuesta por otros.
Alejamiento social
relacionado con
Alteración del estado
mental y manifestado por la incomunicación y distanciamiento con su entorno. Promover actividades para sobrellevar y superar el aislamiento social. Fortalecer estrategias permanentes integrales para optimizar el cuidado de la persona con Alzheimer. Acciones de enfermería para promover actividades para sobrellevar y superar el aislamiento social Gestiones de enfermería para incentivar la participación de un trabajo integral en el cuidado de una persona con Alzheimer.
Socialización: Fomenta la amistad y las relaciones interpersonales, manteniendo el sentimiento de utilidad y autoestima así como conservando habilidades psicomotrices y cognitivas.
Motivación: Énfasis que se descubre en una persona hacia un determinado medio de satisfacer una necesidad, creando o aumentando con ello el impulso necesario para que ponga en obra esa acción, permitiéndole ser personas proactivas.
Ejercicio físico: Actividad física planificada, estructurada y repetitiva cuyo objetivo es mejorar o mantener los componentes de la forma física. Con el fin
de mejorar las funciones
cardiorrespiratorias y musculares y la salud ósea y funcional, y de reducir el riesgo de Enfermedades no transmisibles, depresión y deterioro cognitivo.
Trabajo Grupal/ recreativo: Potencia la creatividad, favoreciendo el bienestar y satisfacción personal, habilidades y destrezas.
Comunicación: Acción consciente de intercambiar información entre dos o más participantes con el fin de transmitir o recibir mensajes de información fortaleciendo la participación y sentido de los adultos mayores.
Paciente al inicio de la jornada se reúne con el grupo, saluda con la mayoría presente y con
el personal, toma
asiento y se le pregunta como estuvo su fin de
semana, hay
colaboración por la
comunicación que se incentiva en el grupo, se indica que abra una
sorpresa para la
persona que inicie una
serie de actividad
recreativa con una
habilidad propia, incentivando su participación y no solamente la que el personal a preparado, se logra superar la reclusión de los pacientes en etapa
inicial con este síntoma. PLANIFICACIÓN
DOMINIO 9: Afrontamiento/ Tolerancia al estrés CLASE 2: Respuesta de afrontamiento AFRONTAMIENTO DEFENSIVO (00071)
Proyección repetida de una autoevaluación falsamente
positiva basada en un
patrón protector que define a la persona de lo que
percibe como amenazas
subyacentes a su
autoimagen positiva.
Comportamiento
defensivo relacionado a trastorno mental propio
del Alzheimer
manifestado por
dificultad para instaurar relaciones sociales. Inducir la tarea de adaptabilidad con el entorno en el que se desenvuelve para mejorar la conducta y sociabilidad. Controlar su estado mental para mantener una adecuada calidad de vida que le permita realizar actividades cotidianas. Gestión de enfermería para inducir la tarea de adaptabilidad con el entorno en el que se desenvuelve para mejorar la conducta y sociabilidad. Intervenciones de enfermería dependientes que
permitan por medio de la administración de fármacos controlar el estado mental y mantener una adecuada calidad de vida
Control de signos vitales: Establecen rangos normales de funciones orgánicas mediante parámetros establecidos, útiles para detectar o monitorizar problemas de salud propios del adulto mayor.
Comunicación: Acciónconscientede intercambiarinformaciónentre dos o másparticipantescon el fin de transmitir o recibir mensajes de información fortaleciendo la participación y sentido de los adultos mayores.
Apoyo psicológico: Busca a través de profesionales solucionar en lo posible la aceptación reiterada de su estado a través de terapias que mejoren su estabilidad y tranquilidad lo mejor posible para superar los problemas cotidianos propios de su enfermedad.
Educación al paciente y familia:
Información proporcionada que ayuda a participar al paciente en su propio autocuidado y saber que actividades específicas realizar para ayudar a su familiar o al paciente a su cuidado.
Adm. De medicamentos: Función dependiente pre-escrita por médicos especialistas con fines terapéuticos o diagnósticos. Que contribuyan a mejorar el estado de salud o sintomático de alguna patóloga sobreañadida, debido a que no se registran medicamentos específicos en el cuadro farmacológico del MSP Ecuador.
Paciente en el transcurso del dia, cambia de manera radical casi sin explicación su comportamiento, por lo que se procede a controlar signos vitales con el fin de detectar algún problema de salud por patologías
sobreañadidas al
Alzheimer, que manifiesten la causa del mismo, pero se evidencia valores dentro de parámetros normales, por lo que se asocia al trastorno mental propio en etapa inicial, se establece apoyo profesional propio de la institución, se manifiesta realizar una serie de acciones para sobrellevar este problema, trabajo integral con su familia para obtener mayor beneficio saber cómo actuar y ayudar