La información es estrictamente confidencial y no se ha utilizado nombres ni datos particulares en otros trabajos, ni expuestos en ninguna forma.
CAPITULO 5
RESULTADOS
El estudio se realizó en 593 pacientes de clínica pediátrica del Hospital Vicente Corral Moscoso de la ciudad de Cuenca.
5.2 CARACTERÍSTICAS GENERALES
En la distribución por anemia se observa una diferencia importante entre las personas investigadas, el 74.54% tiene anemia y el 25.46% no.
TABLA N°1
“Distribución de la población de estudio según presencia de anemia en clínica pediátrica del Hospital Vicente Corral Moscoso, Cuenca 2012”
ANEMIA FRECUENCIA %
SI 442 74,54
NO 151 25,46
TOTAL 593 100
Fuente: Base de datos
Elaborado por: Marco Piedra, Andrea Prado
Se elaboró una tabla base, con intervalos desde 1 día como edad mínima hasta menores a los 16 años como edad máxima; distribuyendo ésta población de estudio de acuerdo a la presencia o no de anemia. El 40.27% corresponde para la edad de 6 meses 1 día hasta 7 años y son los niños que con una mayor
TABLA N°2
“Distribución de la población de estudio según presencia de anemia y edad en clínica pediátrica del Hospital Vicente Corral Moscoso, Cuenca 2012”
EDAD
ANEMIA
SI NO TOTAL
FRECUENCIA % FRECUENCIA % FRECUENCIA %
1 DIA HASTA 1 MES 156 35,29 38 25,17 194 32,72
1 MES 1 DIA HASTA 3
MESES 34 7,69 3 1,99 37 6,24
3 MESES 1 DIA HASTA 6
MESES 25 5,66 9 5,96 34 5,73
6 MESES 1 DIAS HASTA 7
AÑOS 178 40,27 65 43,05 243 40,98
7 AÑOS 1 DIA - 14 AÑOS 35 7,92 33 21,85 68 11,47
>14 AÑOS 14 3,17 3 1,99 17 2,87
TOTAL 442 100,00 151 100,00 593 100,00
Fuente: Base de datos
Elaborado por: Marco Piedra, Andrea Prado
En cuanto a la distribución de los anémicos según el valor del volumen corpuscular medio, hay semejanza entre la frecuencia de presentación de la anemia microcítica y normocítica. Sin embargo el 5.43% corresponde a la forma macrocítica.
TABLA N°3
“Distribución de la población de estudio en anemia según los valores de volumen corpuscular medio, en clínica pediátrica del Hospital Vicente Corral
Moscoso, Cuenca 2012”
TIPOS DE ANEMIA FRECUENCIA PORCENTAJE
MACROCITICA 24 5,43
MICROCITICA 216 48,86
NORMOCITICA 202 45,71
TOTAL 442 100
Fuente: Base de datos
Elaborado por: Marco Piedra, Andrea Prado
En cuanto a la distribución de los anémicos según el valor de la hemoglobina corpuscular media, el 49,77% tiene anemia hipocrómica.
TABLA N°4
“Distribución de la población de estudio en anemia según los valores de la hemoglobina corpuscular media, en clínica pediátrica del Hospital Vicente
Corral Moscoso, Cuenca 2012”
TIPOS DE ANEMIA FRECUENCIA PORCENTAJE
HIPERCROMICA 120 27,15
HIPOCROMICA 220 49,77
NORMOCROMICA 102 23,08
TOTAL 442 100
Fuente: Base de datos
Elaborado por: Marco Piedra, Andrea Prado
En la distribución por sexo se observa semejanza entre las personas investigadas, así, sexo femenino 50.93% y sexo masculino 49.07%. El 50.90% corresponde al sexo femenino y tienen anemia.
TABLA N°5
“Distribución de la población de estudio según anemia y sexo en clínica pediátrica del Hospital Vicente Corral Moscoso, Cuenca 2012”
SEXO
ANEMIA
SI NO TOTAL
FRECUENCIA % FRECUENCIA % FRECUENCIA %
FEMENINO 225 50,90 77 50,99 302 50,93
MASCULINO 217 49,10 74 49,01 291 49,07
TOTAL 442 100,00 151 100,00 593 100,00
Fuente: Base de datos
Elaborado por: Marco Piedra, Andrea Prado
En la distribución por peso se observa semejanza entre los que tienen peso normal y la presencia de anemia o no, sin embargo es importante recalcar que el 14.71% tienen desnutrición y anemia. El 69.46 tienen peso normal pero son anémicos.
TABLA N°6
“Distribución de la población de estudio según anemia y peso en clínica pediátrica del Hospital Vicente Corral Moscoso, Cuenca 2012”
PESO
ANEMIA
SI NO TOTAL
FRECUENCIA % FRECUENCIA % FRECUENCIA %
DESNUTRICION 65 14.71 19 12.58 84 14.17 BAJO 51 11.54 20 13.25 71 11.97 NORMAL 307 69.46 104 68.87 411 69.31 SOPREPESO 15 3.39 7 4.64 22 3.71 OBESIDAD 4 0.90 1 0.66 5 0.84 TOTAL 442 100 151 100 593 100
17.19% tienen muy baja talla y anemia; muy similar al 17.88% que no tienen anemia pero muy baja talla.
TABLA N°7
“Distribución de la población de estudio según anemia y talla en clínica pediátrica del Hospital Vicente Corral Moscoso, Cuenca 2012”
TALLA ANEMIA SI NO TOTAL FRECUENCI A % FRECUENCI A % FRECUENCI A % MUY BAJA 76 17.19 27 17.88 103 17.37 BAJA 63 14.25 23 15.23 86 14.5 NORMAL 267 60.41 89 58.94 356 60.03 ALTA 22 4.98 7 4.64 29 4.89 MUY ALTA 14 3.17 5 3.31 19 3.2 TOTAL 442 100 151 100 593 100
Fuente: Base de datos
Elaborado por: Marco Piedra, Andrea Prado
Según la residencia, no existe diferencia significativa entre que tienen y no anemia. En cuanto a los anémicos destacan CUENCA con 50%, BAÑOS con el 4.3% y TARQUI con el 3.17%. En el anexo 4 constan todos los lugares de residencia.
TABLA N°8
“Distribución de la población de estudio según residencia en clínica pediátrica del Hospital Vicente Corral Moscoso, Cuenca 2012”
RESIDENCIA ANEMIA
SI NO TOTAL
FRECUENCIA % FRECUENCIA % FRECUENCIA %
CUENCA 221 50,00 78 51,66 299 50,42 BAÑOS 19 4,30 8 5,30 27 4,55 TARQUI 14 3,17 0 0,00 14 2,36 SAYAUSI 12 2,71 0 0,00 12 2,02 GUALACEO 11 2,49 3 1,99 14 2,36 NABON 11 2,49 0 0,00 11 1,85 RICAURTE 10 2,26 4 2,65 14 2,36 TURI 10 2,26 2 1,32 12 2,02 PAUTE 9 2,04 5 3,31 14 2,36 EL VALLE 7 1,58 9 5,96 16 2,70 MACAS 7 1,58 0 0,00 7 1,18 SAN JOAQUIN 7 1,58 2 1,32 9 1,52 NULTI 6 1,36 2 1,32 8 1,35 BALZAY 5 1,13 0 0,00 5 0,84 GIRON 5 1,13 0 0,00 5 0,84 QUINGEO 5 1,13 2 1,32 7 1,18 SININCAY 5 1,13 0 0,00 5 0,84 CAÑAR 4 0,90 3 1,99 7 1,18 CHECA 4 0,90 3 1,99 7 1,18 EL PAN 4 0,90 0 0,00 4 0,67 LIMON 4 0,90 0 0,00 4 0,67 PACCHA 4 0,90 0 0,00 4 0,67 Otros 58 13,12 30 19,87 88 14,84 TOTAL 442 100,00 151 100,00 593 100,00
Fuente: Base de datos Elaborado por: Marco Piedra, Andrea Prado
En la distribución de la población de estudio por diagnóstico, existe un variabilidad muy significativa, el 22.88% tuvieron neumonía y anemia. En el
anexo 5 constan todos los diagnósticos, es importante indicar que se tomaron
literalmente los mismos tal cual constaban en los libros de estadística, puesto que no se indicaban cuáles eran primarios y secundarios, así el total fue de 1025 diagnósticos.
TABLA N°8
“Distribución de la población de estudio según anemia y diagnóstico definitivo en clínica pediátrica del Hospital Vicente Corral Moscoso,
Cuenca 2012” DIAGNOSTICO ANEMIA SI NO TOTAL # % # % # % NEUMONIA 183 22,88 32 14,22 215 20,98 OTROS 158 19,75 71 31,56 229 22,34 HIPERBILIRRUBINEMIA 61 7,63 14 6,22 75 7,32
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA 53 6,63 11 4,89 64 6,24
DESNUTRCION 39 4,88 3 1,33 42 4,10
BRONQUIOLITIS 32 4,00 7 3,11 39 3,80
SINDROME DE DISTRES RESPIRATORIO 29 3,63 6 2,67 35 3,41
EPILEPSIA 25 3,13 12 5,33 37 3,61
RECIEN NACIDO A TERMINO ADECUADO PARA EG 24 3,00 6 2,67 30 2,93
ANEMIA 21 2,63 0 0,00 21 2,05
SEPSIS 19 2,38 6 2,67 25 2,44
BRONCONEUMONIA 15 1,88 0 0,00 15 1,46
RETRASO DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO 15 1,88 5 2,22 20 1,95
SINDROME FEBRIL 15 1,88 4 1,78 19 1,85
PARALISIS CEREBRAL INFANTIL 14 1,75 2 0,89 16 1,56
INTOXICACION 14 1,75 21 9,33 35 3,41
RECIEN NACIDO A TERMINO PEQUEÑO PARA EG 12 1,50 4 1,78 16 1,56 ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA 11 1,38 2 0,89 13 1,27
PIELONEFRITIS 10 1,25 2 0,89 12 1,17
GASTROENTERITIS 8 1,00 1 0,44 9 0,88
HIPOGLICEMIA 8 1,00 5 2,22 13 1,27
SINDROME BRONQUIAL OBSTRUCTIVO 8 1,00 6 2,67 14 1,37
BRONQUITIS 7 0,88 0 0,00 7 0,68
RECIEN NACIDO PRETERMINO PEQUEÑO PARA EG 7 0,88 2 0,89 9 0,88
DESHIDRATACION 6 0,75 0 0,00 6 0,59
INTENTO AUTOLITICO 6 0,75 3 1,33 9 0,88
TOTAL 800 100 225 100,00 1025 100,00
CAPÍTULO 6
DISCUSIÓN
En Ecuador no existen cifras oficiales sobre las características de las anemias. El Ministerio de Salud Pública del Ecuador en su libro de Nutrición en Salud Propuesta para el fortalecimiento institucional publicó varios estudios que resumen que la anemia por hierro es la deficiencia nutricional de mayor prevalencia en el mundo (44). El Banco Mundial publicó información respecto a la situación nutricional en el Ecuador concluyendo que la anemia contribuye a un grave problema (21).
Según los resultados de un estudio en el año de 1996 basado en una muestra representativa de escuelas en zonas de pobreza extrema, 37% de los escolares tenían anemia, siendo mayor la prevalencia en el primer grado escolar (45%) que en el sexto (22%) (40).
En otro estudio sobre la relación entre el estado nutricional y la leishmaniasis cutánea que se realizó en niños entre los 0,5 y los 14 años de edad en un área subtropical del noroeste del país, 12% de la muestra estaba afectada por anemia por déficit de hierro (41). Vinuesa et al., encontraron una prevalencia de anemia de 32,2% en niños entre los 6 y 132 meses en la región nororiental del Ecuador (42).
Un estudio de caso efectuado en Cayambe por Handal et. al., en menores de 5 años, estimó una prevalencia de anemia del 60%, cifra similar obtenida en el análisis realizado por Freire et. al., en el año 2010 en Pastocalle Cotopaxi, donde se calculó una prevalencia del 50.4% en el mismo grupo de edad (44). En otro estudio sobre anemia pediátrica realizado por Quizhpe y
fue de 16,6% y de los escolares afectados, 75,5% tenían anemia por déficit de hierro (39).
Los niños en edad escolar tienen problemas de salud que pueden limitar su capacidad para beneficiarse de la educación; especialmente en países en vía de desarrollo. (12).
El objetivo de este estudio fue determinar las características de las anemias según los hemogramas realizados a los pacientes de clínica pediátrica en el Hospital Vicente Corral Moscoso desde el 1 de enero al 30 de junio del 2012.
Hay una diferencia significativa entre las personas estudiadas ya que el 74.54% tiene anemia y el 25.46% no. Es importante resaltar que la población de estudio son niños con cuadros agudos y crónicos. El 40.27% corresponde para la edad de 6 meses 1 día hasta 7 años y son los niños que con una mayor frecuencia presentan anemia. Sin embargo el 35.29% de los niños de 1 día hasta un mes presentan anemia y por la misma edad son susceptibles a la adquisición de otras enfermedades (43).
El 5.43% tiene anemia microcítica y el 49,77% tiene anemia hipocrómica. No hay diferencia significativa entre el sexo de la población de estudio, el 50. 90% corresponde al sexo femenino y el 49.10% al sexo masculino. Situación similar ocurre con el peso y talla.
En cuanto a la residencia destacan las localidades de Cuenca, Baños y Tarqui. Sobre los diagnósticos, existe un variabilidad muy significativa, el 22.88% tuvieron neumonía y anemia y únicamente el 2.63% fueron diagnosticados de anemia.
CAPÍTULO 7
7.1 CONCLUSIONES
a. De los niños que acuden al hospital Vicente Corral Moscoso 74.54% tiene anemia y el 25.46% no; ya que la población de estudio son niños enfermos.
b. La edad más afectada corresponde de 6 meses 1 día hasta 7 años. y son los niños que con una mayor frecuencia presentan anemia.
c. Los tipos de anemia más frecuente son la microcítica e hipocrómica. d. No hay diferencia significativa entre el sexo de la población de estudio. e. El peso y la talla son similares en los anémicos y no anémicos;
probablemente porque ambos grupos cursan con procesos agudos y crónicos.
f. Destacan las localidades de Cuenca, Baños y Tarqui debiéndose a la cercanía de estas localidades; sin que este resultado refleje la situación real de estos lugares.
g. La neumonía y la anemia son los procesos que con mayor frecuencia se presentan.
h. Un mínimo porcentaje de niños son diagnosticados de anemia; lo que refleja que un estado anémico no es tomado en cuenta.
7.2 RECOMENDACIONES
a. Difundir el presente estudio en las áreas hospitalarias para concientizar la importancia de realizar el diagnóstico de anemia y la pronta corrección del mismo.
b. Entregar los resultados al área de laboratorio del Hospital Vicente Corral Moscoso indicándoles los inconvenientes en la base de datos que manejan. Actualmente existe un nuevo programa informático; sin embargo el ingreso de los datos tiene que ser correcto para la construcción de una base totalmente confiable.
c. Hacer conocer este trabajo de investigación a la comisión de investigaciones del Hospital Vicente Corral Moscoso, y sobre todo indicar la importancia de hacer constar todos los datos de los pacientes, ya que algunos fueron descartados por no tener peso o talla.
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CAPÍTULO 9 ANEXOS Anexo 1
Variables Definición operacional Dimensión Indicador Escala
Anemia
Descenso del nivel de hemoglobina de más de 2 desviaciones estándar por debajo de la media esperada para un paciente dado
sobre la base de la edad, sexo y estado fisiológico.
gr/dL. Número
1 día hasta 1 mes: < 18 gr/dL. 1 mes 1 día hasta 3 meses: < 14 gr/dL. 3 meses 1 día hasta 6 meses: < 11 gr/dL. 6 meses 1 día hasta 7 años: < 12 gr/dL. 7 años 1 días hasta 14 años: <13 gr/dL. >14 años: < 15 gr/dL.hombres < 14 gr/dL. en mujeres
Anemia Microcítica Anemia que se acompaña de un VCM con un valor inferior a la
normalidad fL Número Anemia más un VCM < 82
Anemia
Normocítica Anemia que se acompaña VCM dentro de rangos normales fL Número Anemia más un VCM entre 82-97
Anemia Macrocítica Anemia que se acompaña de un VCM con un valor superior al
rango de normalidad fL Número Anemia más un VCM > 97
Anemia Hipocrómica
Anemia que se acompaña de un valor de HCM inferior al
rango normal pg Número Anemia más una HCM < 27
Anemia Normocrómica
Anemia que se acompaña de una valor de HCM dentro del
rango de normalidad pg Número Anemia más una HCM entre 27-32
Anemia Hipercrómica
Anemia que se acompaña de una valor de HCM superior al
rango de normalidad pg Número Anemia más una HCM > 32
Sexo Clasificación de un individuo según los datos registrados en la
historia clínica. Biológica
Datos de la
historia clínica o Femenino
o Masculino
Peso Es la medida de la masa corporal. Kilogramos Número Tablas: peso/edad del MSP.
Talla Es la altura que tiene un individuo en posición vertical desde el
punto más alto de la cabeza hasta los talones. Centímetros Número Tablas talla/edad del MSP
Residencia Lugar donde habita una persona Población
Ecuador Cantón
Diagnóstico
definitivo Diagnóstico de la enfermedad de base
Diagnóstico reportado en la
epicrisis del paciente.
Anexo 2