A. Localización
Toda obra de carácter hospitalario o establecimientos para la salud, se ubicara en los lugares que expresamente los señalen los planes reguladores o estudios de zonificación.
1.1. Características 1.1.1. Terrenos
Predominantemente planos
Alejados de zonas sujetas a erosión de cualquier tipo (aludes, huaycos, etc.)
Libres de fallas geológicas
Evitar hondonadas y terrenos susceptibles a inundaciones.
Prescindir de terrenos arenosos, pantanosos, arcillosos, limosos, antiguos lechos de ríos y presencia de residuos orgánicos o rellenos sanitarios.
101 1.1.2. Servicios básicos
Abastecimiento de agua potable adecuada en cantidad y calidad. Disponibilidad de desagüe y drenaje de aguas pluviales
Energía eléctrica
Comunicaciones y red telefónica
1.1.3. Accesibilidad y localización
Los terrenos deben ser accesibles peatonal y vehicularmente.
Se evitara su proximidad a áreas de influencia industrial, establos, crematorios, basurales, depósitos de combustibles e insecticidas, fertilizantes, morgues, cementerios, mercados, tiendas y en general la proximidad a focos de salubridad e inseguridad.
1.1.4. Planimetría
En lo posible deben ser terrenos de forma regular, casi cuadrados, superficie plana y con dos accesos como mínimo.
1.1.5. Disponibilidad del área del terreno
La ocupación no debe exceder el 30% del área total.
Del 70 % del área libre e 20% para futuras ampliaciones y el 50% de área libre neta.
en la Provincia de Chiclayo.
102
Las construcciones circundantes al terreno, estarán ubicadas a una distancia no menor de 9 m lineales de la edificación hospitalaria.
El retiro mínimo en vías principales es igual a 6 m lineales, en vías secundarias es igual a 3 m lineales.
B. Flujos de circulación
La finalidad primordial de los estudios de los flujos de circulaciones es la obtención de una vía óptima de relación de las unidades de atención del hospital.
Existen 7 tipos de flujos de circulaciones en función del volumen, horario, confiabilidad y compatibilidad.
Circulación de pacientes ambulatorios Circulación de pacientes internados Circulación de personal
Circulación de visitantes Circulación de suministros Circulación de ropa sucia Circulación de desechos
El mayor volumen lo constituyen los pacientes ambulatorios y los visitantes.
2.1. Flujos de circulación externa
Es necesario considerar los ingresos y salidas independientes para visitantes, pacientes, personal, material y servicios; hacia las unidades de emergencia,
103
consulta externa, hospitalización, servicios generales y también la salida de cadáveres.
Se considera para el área de estacionamientos un vehículo por cama hospitalaria.
La superficie destinada al estacionamiento no será menos del 5% del área total.
2.2. Flujos de circulación interna
Protección del tráfico en las unidades como centro quirúrgico, centro obstétrico, unidad de terapia intensiva, neonatología y emergencia. Evitar el entrecruzamiento de zona limpia y sucia.
Evitar el entrecruzamiento con pacientes hospitalizados externos y visitantes.
2.2.1. Circulación horizontal
Los corredores de pacientes ambulatorios = 2.20 m Los corredores externos y auxiliares = 1.20 m Los corredores internos = 1.80 m
En los corredores debe evitarse: cabinas telefónicas, extintores, bebederos que obstruyan el tráfico y reducen el área de circulación.
en la Provincia de Chiclayo.
104 2.2.2. Circulación vertical
La circulación de pacientes a las unidades de hospitalización solo será permitida mediante el uso de escalera, rampas y ascensores.
Escaleras: Escalera principal: 1.80 m Escalera de servicio: 1.50 m Escalera de emergencia: 1.50 m El paso : 0.30 cm El contrapaso: 0.16 cm
En la unidad de hospitalización a la distancia entre la última puerta y la escalera no será mayor de 35 m.
Los vestíbulos que dan acceso a las escaleras tendrán mínimo 3.00 m de ancho.
Rampas
Pendiente no mayor al 6%
Para pacientes ancho mínimo = 2.00 m Para servicio ancho mínimo = 2.50 m
Ductos para basura y ropa sucia
No es permitido para basura ni ropa sucia
El traslado de limpio y sucio debe realizarse por vía separada de preferencia mediante el uso de montacargas independientes.
105 Ascensores
Su uso es obligatorio en edificaciones de 2 pisos a más. La cabina del ascensor para pacientes será de 2.20 x 1.20.
C. Unidades de atención
3.1. Unidad de administración
Localización: Situada cerca a la entrada principal, con fácil acceso.
Ambientes:
Hall de ingreso Espera y secretaria Dirección con ss.hh. Oficina de enfermera jefe Oficina de contabilidad y caja Servicios higiénicos y vestidores de personal ss. para pacientes Cuarto de limpieza. Dimensionamiento: Secretaria = 4.38 mt2/persona
Sala de espera = 2 personas por oficina = 1.80 mt2/persona
3.2.Unidad de consulta externa
Localización: en el primer nivel separada de la unidad de hospitalización, comunicación con la unidad de ayuda al diagnóstico y tratamiento y con registros médicos.
en la Provincia de Chiclayo. 106 Ambientes Sala de espera Información Admisión Cajas Archivo de historias clínicas Registros médicos Servicio social Consultorios generales Consultorios especializados Tópicos Inyectables e inmunizaciones Cuarto de limpieza ss.hh para pacientes ss.hh para personal Dimensionamiento
Sala de espera: 10 personas por consultorio general, 8 personas por consultorio de especialidad. El área por persona será de 1.20 mt2.
Archivo: 2.40 a 0.50 mt2/cama
Consultorios: el área mínima será de 12.00 mt2.
Tópico: 16.00 mt2
Inyectables: 4.00 mt2
3.3.Unidad de ayuda al diagnóstico y tratamiento
Localización: ubicado en una posición intermedia entre las unidades de hospitalización, consulta externa y emergencia.
107
Ambientes:
Farmacia
Patología clínica
Banco de sangre
Diagnóstico por imágenes Anatomía patológica y velatorio Medicina física y rehabilitación
Dimensionamiento
Farmacia: atención = 0.20 mt2/ cama Preparación: 0.10 mt2/cama
Almacén: 0.15 mt2/cama
Laboratorio: por cada 40 cama= un cubículo
Cubículo: 4.80 mt2
Rayos x = 30.00 mt2
Archivo de placas = 12.00 mt2
Sala de autopsia = 20.00 mt2
3.4. Unidad de emergencia
Localización: situada en el primer nivel con fácil acceso a las unidades de ayuda al diagnóstico, centro quirúrgico, cuidados intensivos y en lo posible a consulta externa.
en la Provincia de Chiclayo. 108 Ambientes: Hall de ingreso Espera Admisión y control Triaje
Espacio de camillas y sillas de ruedas Jefatura
Consultorio-tópico
Traumasshock
Salas de observación Laboratorio de emergencia Estar médico y enfermeras Dormitorio médico de guardia Cuarto de limpieza
Ropa limpia
Ropa sucia y lava chatas Ss.hh personal y pacientes Estacionamiento de ambulancias
Dimensionamiento:
Tópico: 16.00 mt2
Sala de observación:
109
Para medicina: 1 cama por cada 30 camas hospitalarias Área por cama: 8.00 mt2
Estar medico: 12.00 mt2 a 36.00 mt2
Estacionamiento: 15.00 mt2 por ambulancia
3.5. Unidad de centro quirúrgico Localización
Vinculada con la unidad de emergencia, central de esterilización y cuidados intensivos.
Ambientes:
Zona no séptica o negra
- Espera
- Recepción y control - Jefatura
- Cambio de camilla
Zona semi séptica o gris
- Control de enfermeras - Recuperación - Anestesiólogo - Prelavado de instrumentos - Cuarto de limpieza - Cuarto séptico - Vestuarios
en la Provincia de Chiclayo.
110 Zona aséptica o blanca
- Lavabos de cirujanos - Sala de operaciones - Rayos x portátil
- Depósito de material estéril - Depósito de equipos
Dimensionamiento:
- Sala de operaciones: una sala por cada 25 a 30 camas quirúrgicas con un área = 30 mt2 a 36 mt2
- Lavabo de cirujanos= 3.00 mt2
3.6. Unidad de cuidados intensivos
Localización: próxima a la zona de emergencia y centro quirúrgico.
Ambientes: Zona negra: - Espera – recepción - Jefatura - Sala de juntas - Estar de personal Zona gris: - Vestuarios + ss.hh - Cambio de botas
111 - Transferencia de camillas - Laboratorio de gases - Cuarto séptico - Cuarto de limpieza Zona blanca - Estación de enfermeras - Trabajo de enfermeras - Depósito de equipos - Depósito de materiales - Cubículos de tratamiento Dimensionamiento
- Número de camas: 2% al 5% del total de camas - Un aislado por cada 5 camas
- Área por cama: 12mt
3.7.UNIDAD DE HOSPITALIZACION
Localización: considerada la parte medular del hospital, ubicada con fácil acceso a las unidades del centro quirúrgico, obstétrico, de emergencia y atención hospitalaria.
en la Provincia de Chiclayo.
112
Esta unidad comprende:
Hospitalización de medicina= 28%
Hospitalización de cirugía= 30%
Hospitalización de gineco obstetricia= 22%
Hospitalización de pediatría= 20 %
Hospitalización de medicina y cirugía:
- Se recomienda de 25 a 30 camas
- El área mínima por cama es de 9.00 mt2
- Ambientes:
o Jefatura de hospitalización = 12mt2
o Cuarto para aislados = 15 mt2
o Tópico = 16mt2
o Sala de juntas = 15mt2
o Estación de enfermeras = 15.00 mt2
o Cuartos sépticos= 6.00 mt2
o Cuarto de limpieza = 5 mt2
o Estar de visitas y pacientes = 20.00 mt2
o Camillas y sillas de ruedas = 2.00 mt2
113
Se considera el 20 % del total de camas hospitalarias las cuales se dividen en:
Lactantes y preescolares = 60% (2.50 mt2/cuna)
Escolares = 30% (3.50 mt2/cuna)
Adolescentes= 10% (5.00 mt2/cama)
3.8. Unidad de servicios generales: es el conjunto de departamentos de nutrición y dieta, lavandería y ropería.
3.8.1. Nutrición y dieta
- Recepción
- Despensa = 0.80 mt2/cama
- Cocina= 1.50 mt2/cama
- Laboratorios de leche
- Comedor de personal = 1.0 mt2/cama
3.8.2. Lavandería y ropería
- Recibo y entrega de ropa sucia y limpia - Clasificación
- Lavado y centrifuga = 25% del área de lavandería - Secado = 25% del área de lavandería 10.00 m - Planchado = 20% del área de la lavandería
- Costura y reparación= 30% del área de lavandería
3.8.3. Otros ambientes
- Vestuarios y ss.hh - Mantenimiento y talleres
en la Provincia de Chiclayo.
114
- Almacén general
- Limpieza, vigilancia y jardines
3.9. Unidad de confort de personal
- Auditorio = 1.00 mt2/ cada 2 camas - Biblioteca = 0.36 mt2/ cama
- Cafetería= 1.00 mt2/persona
- Estar medico = 10% del total de médicos
- Vivienda= 10% de número de camas
D. Instalaciones
4.1.Instalaciones sanitarias
Redes de agua potable: la dotación de agua a considerar se calculara de la siguiente manera:
Tabla 16:
Instalaciones Sanitarias.7
Agua fría Agua caliente
hospitalización 600lt/día/cama 250lt/día/cama
consultorios 500lt/día/consultorio 130lt/día/consultorio
Consultorio dental 1000lt/día/unidad dental 100lt/día/unidad
lavandería 40lt/kg. de ropa
Fuente: Elaboración Propia.
7 Valores según el RNE.
115
Dotación de agua para el regadío de las áreas verdes será en razón de 2 litros por día por m2.
4.2.Instalaciones eléctricas
Deberá regirse a lo especificado en el título IX del reglamento nacional de construcciones.
4.1.2. RNE (2012): Criterios de diseño para personas discapacitadas según