3.6 Quantitative data collection and procedures
3.6.1 Data and data collection
Para el procesamiento de datos, se inició con la sistematización de la información, utilizando las directrices preparadas por la universidad en el documento Procedimientos para levantamiento de costos en el primer nivel, adicionalmente se procesó información en una matriz que preparada para validar la información. (ANEXO 13)
Se validó la información y se ingresaron los datos al programa winsig, herramienta desarrollado por la OPS, para la obtención de los datos relacionados con los costos de los servicios, para el efecto se contó con el apoyo de profesional informático para la instalación del programa como para la parametrización del mismo en función de la realidad de la unidad.
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Cuadro N°1 Winsig Producción, Rendimientos y Costos
Tabla 11. TárquiFuente: Datos derivados de WinSIG Elaborado por: Gabriela Zambonino
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Tabla 12. Santa BárbaraFuente: Datos derivados de WinSIG Elaborado por: Gabriela Zambonino
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Costos de Operación /Período: 01-2014 al 12-2014
Tabla 13. Cuadro # 4 Winsig Tarqui
Fuente: Datos derivados de WinSIG Elaborado por: Gabriela Zambonino
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El programa nos permitió alcanzar la siguiente información: - Costos total de los servicios
- Costo unitario de la unidad de producción de cada servicio - Costos fijos y variables
- Costos directos e indirectos - Costo total de la unidad.
Con los datos del programa, se sistematiza la información en una matriz que nos permite definir: - Costos integrales de los servicios
- Costos netos.
Para enlazar el costo de los servicios y poder evaluar con objetividad el comportamiento del uso de los recursos, fue necesario procesar los datos de producción constantes en el REDDACA, utilizando para el efecto una matriz orientada a conocer el comportamiento de las siguientes variables:
Análisis de resultados de procesamiento de datos de costos y de producción.
Del procesamiento de datos de la unidad TARQUI y SANTA BÁRBARA, durante el ejercicio económico 2014, se concluyen los siguientes resultados:
1.- Costo de atención
Tabla 15. Costo De Atención
Fuente: Datos derivados de WinSIG Elaborado por: Gabriela Zambonino
1.1. Comentario: Se puede apreciar que la Unidad de Santa Bárbara casi duplica el costo por atención de Tarqui cuyos valores se correlacionan de forma directamente proporcional al número de atenciones, sin embargo los costos totales se mantienen proporcionales cuya relación podría establecerse debido a que ambas unidades pertenecen a la misma clasificación y son bastante similares en cuanto sus características y cartera de servicios.
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2.- Costo por población asignada
Tabla 16. Costo De Atención Per Cápita
Fuente: Datos derivados de WinSIG Elaborado por: Gabriela Zambonino
2.1 Comentario: El costo per cápita para las dos unidades se encuentra entre los 24 dólares a pesar de que la población de Tárqui supera en un tercio a la de Santa Bárbara.
3.- Costo de servicios:
Tabla 17. Costo Total Por Servicio
Fuente: Datos derivados de WinSIG Elaborado por: Gabriela Zambonino
3.1 Comentario:
Los costos totales derivados de la consulta externa son los más representativos seguidos por los de odontología.
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4.- Componentes del costo de servicios
Tabla 18. Costo Total Por Componente De Servicio
Fuente: Datos derivados de WinSIG Elaborado por: Gabriela Zambonino
4.1 Comentario:
Los costos de la Unidad de Tarqui superan en un tercio a los de Santa Bárbara en forma más evidente en las remuneraciones y el Biomaterial Odontológico, por lo demás su comportamiento es similar.
5.- Costos directos.
Del procesamiento de datos, se determinan que los costos directos de los servicios son: Tabla 19. Costos Directos Por Servicio
Fuente: Datos derivados de WinSIG Elaborado por: Gabriela Zambonino
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5.1 Comparación entre Unidades: Los costos directos de ambas unidades representan casi la totalidad de los costos.
El costo directo de los servicios de ambas unidades representa casi el 90% de los costos totales.
6.- Costos Indirectos
Tabla 20. Costos Indirectos Por Servicio
Fuente: Datos derivados de WinSIG Elaborado por: Gabriela Zambonino
6.1 Comentario: De los costos Indirectos en ambas unidades representa la décima parte de los costos totales.
El costo indirecto de los servicios de ambas unidades está alrededor del 10%
7.- Costos netos
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Fuente: Datos derivados de WinSIG Elaborado por: Gabriela Zambonino
7.1 Comentario: Considerando que el costo neto es aquel que expresa la erogación exclusiva para producir la consulta externa, es decir sin los apoyos de farmacia, laboratorio y otros, su relación y/o comparación debe hacerse con el Tarifario del Sistema Nacional de Salud.
Las unidades de salud de Tárqui y Santa Bárbara no poseen servicios de apoyo de farmacia, laboratorio y otros que podrían contribuir con el valor unitario.
Según el tarifario nacional el costo de primera consulta (20 minutos) es 11,84 dólares y 7.48 dólares la subsecuente, si sacamos un promedio de los dos costos tenemos que el valor promedio de consulta es 9,66 dólares; por lo tanto el costo neto de la consulta superior al costo del tarifario nacional.
Llama la atención que los Servicios de la Unidad de Santa Bárbara son más costosos que los de la Unidad de Tárqui a pesar de que aparentemente son bastante similares.
El costo neto derivado de la Visita domiciliaria de Santa Bárbara excede de forma exorbitante los valores que son considerados en el tarifario ya que la producción de esta unidad para visitas domiciliarias a sido pobre.
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8.- Costos fijos
Tabla 22. Costos Fijos
Fuente: Datos derivados de WinSIG Elaborado por: Gabriela Zambonino
8.1 Comentario: En ambas unidades el componente de servicios que representa mayor costo es el de Remuneraciones y con mayor impacto en el área de consulta externa, representa casi la mitad de los costos que se incluyen independientemente de la producción de la unidad. En el caso de la Unidad de Tárqui se aprecia que los costos fijos duplican los costos variables de forma directamente proporcional con los costos que generan las remuneraciones es decir la mano de obra.
9.- Costos variables.
Tabla 23. Costos Variables
Fuente: Datos derivados de WinSIG Elaborado por: Gabriela Zambonino
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9.1 Comentario: En ambas unidades el componente de servicios que representa mayor costo es el de medicinas y con mayor impacto en el área de consulta externa y para la Unidad de Santa Bárbara representa la quinta parta de su costo total.
Comparación entre Unidades:
Ambas unidades se comportan de forma similar excepto para el componente de medicinas que es más costoso en la unidad de Santa Bárbara.
Análisis del Indicador del Resultado Esperado.
La recolección de costos se realizó en base al REDAACA que proporcionó cada unidad, los datos fueron tabulados mediante tablas dinámicas para construir las matrices de Excel requeridas. Los indicadores de los costos incluyen en cada servicio: la mano de obra, los servicios básicos, administrativo, depreciación de las áreas físicas. Estos gastos se compararon con la matriz de producción para obtener los costos finales. El programa Win Sig constituyó una herramienta útil para obtener los costos finales. Se cumplió con los objetivos de este componente.
Resultado 2.- Servicios de Salud Planillados.
Actividad 2.1 Socialización de Tarifario del Sistema Nacional de Salud
Con el apoyo de las autoridades de la Coordinación Zonal 9, Distrito 17D06, se procedió a convocar al Director Distrital, Director médico, responsable financiero del distrito, a fin de socializar sobre la estructura y manejo de Tarifario del Sistema Nacional de Salud.
Dicha capacitación se realizó el 26 de Agosto en la ciudad de Quito con la siguiente temática: Programa de capacitación sobre el tarifario del sistema nacional de salud
1.- Aspectos generales y conceptuales básicos: Tarifario, objetivo, alcance, Unidades relativas de valor, factor de conversión.
2.- Estructura y reglas básicos del manejo de tarifario del sistema nacional de salud El tarifario de honorarios médicos en unidades de primer nivel
Tarifario de servicios institucionales. Tarifario de visitas domiciliarias
Tarifario de acciones de prevención y promoción de la salud Tarifario de monitoreo
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Hotelería hospitalariaLaboratorio Imagen
Rehabilitación y medicina física Ambulancias
3.- Ejercicios prácticos.
Tutores: Personal técnico especializado en el uso del Tarifario del Sistema Nacional de Salud de la coordinación zonal 9.
Tiempo de duración: 6 horas.
El evento se realizó con normalidad, despertando gran interés en los participantes.
Fue un taller colectivo, en el que se contó con la presencia de los Directores Distritales de toda la zona 9 y los responsables del proceso financiero.