5 Results and Discussion – Drainage Layer
5.3 Data Collection and Processing
OCEANÍA Y PACÍFICO
Ante la realización de un viaje es necesario no olvidarse de preparar un botiquín con material sanitario: donde se incluirán medicamentos básicos para tratar las dolencias comunes, artículos para primeros auxilios y cualquier pro- ducto sanitario especial que pueda necesitar el viajero per- sonalmente (en cantidad suficiente para cubrir todas las necesidades previsibles durante el tiempo que dure el via- je). Siempre es importante disponer de un botiquín básico pero especialmente en aquellos países donde determinados medicamentos pueden ser de difícil disponibilidad y adqui- sición en el destino.
Los medicamentos que necesitan receta médica deben de ir acompañados con un informe firmado por un médico decla- rando que el viajero necesita esa medicación (con los nombres genéricos) para su tratamiento personal en función de un diag- nóstico (a ser posible escrito en inglés o francés). Se deben llevar los medicamentos en el equipaje de mano para evitar las pérdidas durante el viaje, aunque sería recomendable como medida de precaución llevar tanto los medicamentos como el material necesario por duplicado en el equipaje facturado. Re- cuerda que hay ciertos componentes del botiquín que pueden ocasionar problemas si se llevan en el equipaje de mano sin re- ceta médica, como las agujas hipodérmicas.
Si se desconoce la facilidad con que se pueden adquirir en el lugar de destino del viaje productos para el cuidado dental, material de limpieza para las lentes de contacto, etc., es re- comendable también ir provisto de los mismos.
ARTÍCULOS PARA PRIMEROS AUXILIOS
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Esparadrapo adhesivo, tiritas para pequeñas heridas, vendas•
Apósitos esterilizados•
Tijeras e imperdibles•
Pinzas de punta fina para la extracción de cuerpos extraños•
Termómetro clínico•
Antiséptico para heridas•
Gotas oculares emolientes•
Repelente de insectos•
Analgésico simple (a ser posible paracetamol)•
AntihistamínicosARTÍCULOS COMPLEMENTARIOS
SEGÚN EL DESTINO Y LAS NECESIDADES INDIVIDUALES
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Redes mosquiteras impregnadas en insecticida•
Medicación contra la diarrea (incluir un agente antisecretorOCEANÍA Y PACÍFICO
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y sales de rehidratación oral, con las correspondientes instrucciones por escrito respecto a su uso).
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Laxantes•
Antibióticos que cubran las infecciones de mayor frecuencia en viajeros (diarrea del viajero, infecciones de piel y tejidos blandos, tracto respiratorio yurinario).
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Deben ser prescritos por un facultativo•
Medicación antipalúdica•
Sedantes•
Biodramina para mareos cinéticos•
Jeringuillas y agujas esterilizadas•
Preservativos•
Protectores solares (crema, gafas de sol) y labiales•
Medicación para cualquier enfermedad previaOtros artículos para las necesidades previsibles, según
el destino y la duración del viaje. Recuerda siempre que los medicamentos deben administrarse según indican sus prospectos. En caso de duda consulta con tu médi- co o farmacéutico.
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SOL
La radiación ultravioleta (UV) del sol incluye radicación UVA y UVB, ambas perjudiciales para la piel y los ojos. La radiación UVB es especialmente intensa en verano y en el periodo de 4 horas alrededor del mediodía solar. La radiación UV puede penetrar el agua clara hasta una profundidad de 1 metro o más y no sólo se está expuesto en la playa o en la piscina, sino también en zona de mon- taña y nieve.
EFECTOS ADVERSOS DE LA RADIACIÓN ULTRAVIOLETA DEL SOL(5)
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La exposición a la radiación UV, especialmente la UVB, puede producir quemaduras solares debilitan- tes e insolaciones graves, especialmente en personas de piel clara.•
La exposición de los ojos puede causar queratitis aguda (“ceguera de la nieve”), y el daño a largo plazo provoca el desarrollo de cataratas.•
Los efectos adversos a largo plazo en la piel incluyen:•
Desarrollo de cáncer de piel (carcinoma y melanoma maligno), principalmente debido a la radiación UVB;•
Envejecimiento acelerado de la epidermis, principal- mente debido a la radiación UVA, que penetra más profundamente en la piel.•
Las reacciones cutáneas adversas se deben a la in- teracción con numerosos medicamentos que pueden causar fotosensibilización y dermatitis fototóxica o fotoalérgica. Ciertos tipos de medicamentos pueden producir reacciones adversas dermatológicas con la exposición solar. La aplicación tópica de ciertos pro- ductos, incluidos los perfumes que contienen aceite de bergamota, limón u otros aceites cítricos, puede originar reacciones fototóxicas de contacto.•
La exposición prolongada podría disminuir las de- fensas y de esta forma incrementar el riesgo de en- fermedades infecciosas y limitar la eficacia de las vacunaciones.OCEANÍA Y PACÍFICO
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La exposición prolongada al sol puede dar lugar a una inso- lación, que se manifiesta con dolores de cabeza y gran ma- lestar. Si el viajero permanece mucho tiempo de pie al sol o a temperaturas muy elevadas sobreviene un golpe de calor. También en este caso se notará dolor de cabeza, y además calambres musculares, sopor, y pérdida de conocimien- to. Debe colocarse a la persona afectada en un lugar en sombra, tumbado, y refrescarlo con paños húmedos si es necesario. En los casos más graves, hay que buscar ayuda médica.PRECAUCIONES
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Evitar exponerse al sol en las horas de mayor intensidad de las radiaciones UV (entre las 12 horas del mediodía y las 16 horas de la tarde).•
Usar prendas que cubran los brazos y las piernas (la ropa es protectora frente a las radiaciones UV y generalmente más efectiva incluso que los filtros solares de buena ca- lidad). No olvidar una gorra u otra prenda para cubrir la cabeza.•
Usar gafas de sol con protección contra las radiaciones UV y diseño envolvente, así como un sombrero de ala ancha para protegerse del sol. Se recomienda el cristaltipo C, empleando cristales de color marrón en el caso de miopes y de color verde en el caso de hipermétropes.
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Aplicarse un filtro solar de amplio espectro con factor de protección solar superior a 25 generosamente en las zonas del cuerpo no protegidas por la ropa, y repetir la aplicación frecuentemente. Emplear un fotoprotector resistente al agua y con pH ácido para evitar la irritación de la piel.•
Asegurarse de que los niños estén bien protegidos.•
Adoptar precauciones frente a la exposición excesiva so- bre o en el agua.•
Comprobar que la medicación que se toma no afecta a la sensibilidad a la radiación UV.•
Si anteriormente se han producido reacciones cutáneas adversas, evitar cualquier tipo de exposición al sol y a los productos que causaron las reacciones adversas.CALOR Y HUMEDAD
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Los cambios repentinos en temperatura y humedad pue- den tener efectos adversos para la salud. La exposición a altas temperaturas y humedad origina pérdida de agua y sales, pudiendo provocar extenuación por calor y golpe de calor. En condiciones de calor seco, es especialmen- te probable desarrollar deshidratación a menos que se tenga cuidado en mantener una adecuada ingesta de líquidos.OCEANÍA Y PACÍFICO
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El consumo de alimentos y bebidas que contienen sal ayuda a reponer los electrolitos en caso de extenuación por calor y si se suda abundantemente. Cuando hace calor los viajeros mayores deben tener la precaución de consumir más cantidad de líquidos, ya que el reflejo de la sed disminuye con la edad. Es necesario que los bebés y niños pequeños beban suficientes líquidos para evitar la deshidratación.•
En condiciones de calor se puede experimentar irrita- ción de la piel (sarpullido por exceso de calor). Lasinfecciones cutáneas por hongos como la Tinea pedis (pie de atleta) a menudo se ven agravadas por el ca- lor y la humedad. Una ducha diaria, vestir con ropa holgada de algodón y la aplicación de polvos de talco en las zonas sensibles de la piel, ayudan a reducir el desarrollo o la propagación de estas infecciones.
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La exposición a aire caliente, seco y con polvo puede provocar irritación e infección de los ojos y del tracto respiratorio.OCEANÍA Y PACÍFICO
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Chinches, pulgas, piojos, moscas, mosquitos y garrapatas pue- den ser transmisores de multitud de enfermedades infecciosas. Es por eso importante protegerse de sus picaduras. Los conse- jos para evitar estas picaduras se pueden resumir en:
Si es posible, alojarse en un edificio bien construido y bien conservado, con tela metálica en puertas y ventanas. Si no se dispone de esta protección deben cerrarse las puertas y ventanas durante la noche. Duerma cubierto por un mos- quitero si está en el exterior o no tiene malla metálica en las puertas. La OMS recomienda que el mosquitero sea com- pacto, blanco, con 156 agujeros por pulgada y lo suficiente- mente largo para poderse ajustar debajo del colchón.
El aire acondicionado es un medio muy efectivo para man- tener fuera de la habitación mosquitos y otros insectos siempre que la habitación no tenga grietas alrededor de las puertas o ventanas.
Vestir ropa cómoda protegiendo pies y brazos (principal- mente camisas, pantalones largos de algodón) evitando los colores oscuros; especialmente el azul en lugares donde hay mosca tse-tsé.
REPELENTES DE INSECTOS(5, 18-23)
Impregnar las partes expuestas del cuerpo con un repelente (aerosoles, lociones o cremas). Recomendaciones genera- les para su aplicación:(5, 18, 19, 22)
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Evitar el contacto con mucosas, párpados o labios. Tampoco se debe aplicar sobre heridas, piel sensible, quemada por el sol o dañada ni sobre pliegues profundos de la piel (axilas, ingles, etc.),•
No utilizar la presentación en spray directamente sobre la cara. Aplicarlo en las manos y después distribuirlo en el ros- tro,•
En el caso de utilizar protectores solares, poner estos en pri- mer lugar y dejar pasar al menos 30 minutos para posterior- mente aplicar el repelente,•
Los repelentes con atomizador es preferible aplicar en am- bientes abiertos, para evitar la inhalación del producto,•
No aplicar el spray o atomizador cerca de alimentos,OCEANÍA Y PACÍFICO
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Lavarse las manos siempre después de su aplicación,•
Cuando ya no sea necesaria la protección lavar las zonas del cuerpo donde se haya aplicado repelente con jabón y agua,•
Guardar el repelente fuera del alcance de los menores.INSECTICIDAS EN LA ROPA (5, 18, 19, 22)
Es posible adquirir permetrina diluida al 0,5% en etanol. Colocando esta mezcla en un spray se pulveriza la ropa y se deja secar. El efecto repelente dura hasta dos lavados pu- diendo repetirse posteriormente ya que no altera los tejidos ni deja mal olor.
Uso de telas mosquiteras de cama. Se venden en estableci- mientos especializados. Éstas se pueden conseguir incluso impregnadas con insecticida (normalmente un piretroide- permetrín o deltametrín) favoreciendo el efecto repelente y mortal para el mosquito.
En las zonas donde hay mosquitos es necesario impregnar- se de repelente durante todo el día. El amanecer y el ano- checer son los momentos en los que hay más probabilidad de que piquen los mosquitos que transmiten la malaria, y en los que, por tanto, hay que poner mayor precaución.
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Los viajes a zonas de alta montaña en los diferentes países del mundo son cada vez más frecuentes. A gran altitud la presión atmosférica disminuye y se produce una reduc- ción de la presión del oxígeno que puede provocar hipoxia (suministro reducido de oxígeno a los tejidos). La disminu- ción de oxígeno en zonas de gran altitud son el origen de una serie de síntomas que se engloban bajo el nombre de mal de altura o mal agudo de montaña.
En altitudes de 1.500-3.000m, disminuye la tolerancia al ejercicio incrementándose la ventilación. A partir de esta altura se produce una hipoxia pudiendo provocar el mal de altura. Los primeros síntomas suelen aparecer entre las 4 y 8 horas después de haber iniciado un ascenso por encima de los 3.000m. o haber llegado directamente a zonas situadas a más de 2.500m. Junto con una cefalea punzante aparecen náuseas, anorexia, astenia, debili- dad, irritabilidad, insomnio y diarrea. Si a esta sintoma- tología se añade disnea (dificultad respiratoria), apatía, vómitos, vértigos o marcha vacilante, el permanecer en dicha altitud o continuar ascendiendo supone un grave riesgo y la enfermedad puede ser mortal si aparece ede- ma cerebral o pulmonar por la altura.
La tolerancia individual a las zonas de alta montaña es muy va- riable y va a estar condicionada por una serie de factores como el ejercicio, el estado físico, la exposición al frío, edad, sexo (mu- jeres en fase premenstrual), etc. En principio, no se puede pre- decir quién va a desarrollar el mal de altura.
Los viajeros con enfermedades cardiovasculares o pulmonares previas así como con anemia son muy sensibles a los cambios de altitud. Los viajeros diabéticos pueden confundir los sínto- mas iniciales del mal de altura con los de la hipoglucemia. La altitud no aumenta el riesgo de crisis epilépticas, pero las consecuencias de estos pueden ser más graves en una zona montañosa a gran altitud. Los viajes a altitudes elevadas sólo están contraindicados en algunas afecciones. Entre las más frecuentes se incluyen angina inestable, hiperten- sión pulmonar, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) grave y anemia falciforme.
PRECAUCIONES PARA VIAJEROS A ZONAS DE GRAN ALTITUD
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Si es posible evitar viajes directos a grandes altitudes, frac- cionando el viaje durante 2-3 noches a 2.500- 3.000m.OCEANÍA Y PACÍFICO
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Si no se puede evitar el viaje directo a zonas de gran altitud, el viajero debe evitar el ejercicio excesivo, las comidas copio- sas y el alcohol después de llegar.•
Los viajeros que planean hacer escaladas o treking a gran altitud, requerirán un periodo de adaptación gradual.•
El ascenso deber ser lento, no sobrepasar los 300 m en un solo día. Es aconsejable pasar unos días de descanso en la misma cota.•
Realizar una dieta ligera con abundantes líquidos e hidratos de carbono (frutas, té, mermeladas). Es muy importante beber bastante líquido aunque no se ten- ga sensación de sed.•
Los viajeros que realizan una ascensión rápida hasta una gran altitud >3.000m pueden consultar con el médico para valorar la necesidad de tomar medicación profiláctica.•
Los viajeros con enfermedad cardiovascular o pulmonar o anemia deben pedir consejo médico antes de iniciar un viaje a zonas de gran altitud.Si aparecen síntomas del mal de altura hay que interrumpir la ascensión, y si son graves, lo más importante es bajar; si es posible hasta una altitud de 1.200 m. La administración de oxí- geno y otros medicamentos ayuda a combatir esta enfermedad una vez que han aparecido los síntomas.
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Se calcula en 333 millones el número de personas afectadas cada año en todo el mundo por enfermedades curables de transmisión sexual (sífilis, gonorrea, infección por Chlamydia o tricomoniasis). Son una frecuente causa de infertilidad, enfer- medad y muerte. A pesar de ello sigue habiendo viajeros que no abandonan sus comportamientos o prácticas de riesgo. En el viaje, cambian las referencias habituales y las relaciones sexua- les de riesgo son más frecuentes. En algunos países desarrolla- dos una gran proporción de las enfermedades de transmisión sexual se contraen durante los viajes internacionales. La infec- ción por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), causan- te del SIDA, existe en prácticamente todos los países del mundo y es epidémica en muchos de ellos.
Las medidas preventivas para evitar las infecciones de transmi- sión sexual son las mismas en el lugar de residencia que en el extranjero. El contacto sexual múltiple o con personas que man- tienen este tipo de relaciones (profesionales de la prostitución de uno u otro sexo, por ejemplo) puede ser peligroso. No debe juz- garse por la apariencia, ya que la mayoría de las personas infec- tadas parecen sanas y no muestran síntomas de enfermedad.
Como método de barrera, y si se desconoce el estado de la pa- reja, el hombre debe utilizar un preservativo en cada relación de
principio a fin de la misma y la mujer debe asegurarse de que su compañero lo utiliza. Las mujeres pueden protegerse también contra las enfermedades de transmisión sexual utilizando un preservativo femenino.
Para reducir el riesgo de contraer el VIH, la hepatitis B, la sífilis y otras infecciones a través de agujas o sangre contaminada, los viajeros deben evitar los pinchazos (con fines no médi- cos, como piercing o tatuajes) y no compartir agujas. Si la inyección es necesaria, el viajero debe asegurarse de que las agujas y las jeringuillas proceden de un paquete estéril o han sido correctamente esterilizadas. Los viajeros que ne- cesitan inyectarse con frecuencia (diabéticos, etc.), deben llevar consigo agujas y jeringuillas estériles en suficiente cantidad para todo el viaje y una autorización del médico para su uso.
También puede ser una vía de transmisión el instrumental dental y quirúrgico no esterilizado, las agujas que se utilizan para tatuajes y acupuntura, los aparatos para perforar ore- jas y otros instrumentos de perforación de la piel. En caso de que sea imprescindible una transfusión de sangre, el via- jero debe exigir que ésta haya sido sometida a pruebas de despistaje de VIH, hepatitis B y sífilis.
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Los viajes en avión permiten desplazarse en muy poco tiempo a grandes distancias. El término “jet lag” describe una serie de síntomas físicos y psicológicos asociados con el cruce rápido de múltiples husos horarios (meridianos). Los síntomas vienen determinados por el trastorno del rit- mo circadiano y la alteración del ciclo de sueño y vigilia.
El ritmo circadiano no es de 24 horas exactas, de manera que en condiciones normales y estables el reloj endógeno del individuo está siendo reajustado por estímulos del entorno diario. La exposición a la luz, sobre todo la luz brillante y los actos sociales, son importantes tanto en la regulación del ciclo como en el ajuste rápido por el cambio de la zona horaria.
No todos los viajeros presentan síntomas asociados al jet lag y si lo hacen, estos no tienen la misma intensidad. Hay considerables variaciones individuales tanto en la intensidad como en el tiempo de recuperación, que puede llegar a ser de más de una semana. Los problemas pueden aumentar con la edad, si los husos horarios a cruzar son mayores de cinco y la dirección en que se realiza el vuelo es hacia el este. Un viaje ha- cia el oeste permite una mejor recuperación y se tolera mejor,
dado que se alarga el día; en cambio los viajes hacia el este, en donde se acorta el día, se toleran peor ya que se reducen las horas de sueño.
La fatiga que se origina viene condicionada por la falta de sueño, debida a la imposibilidad de dormir en el nuevo periodo nocturno. Son habituales los cambios de estado de ánimo, irritabilidad, falta de concentración, reducción del grado de alerta diurna, dificultad de memoria, dolo- res de cabeza, astenia, así como manifestaciones gas- trointestinales (falta de apetito o cambio del horario del mismo, dispepsia e irregularidades intestinales).
Los viajeros que tomen medicación siguiendo un horario estricto (por ejemplo, insulina, píldora anticonceptiva) deben consultar con su médico.
MEDIDAS GENERALES PARA REDUCIR LOS EFECTOS DEL JET LAG