4.5 Approximation Algorithms
4.6.1 Description of the Data
¿Cuáles son los signos clínicos de la infección uterina posparto?
La fiebre, la hipersensibilidad abdominal, la taquicardia, los loquios fétidos y el aumento de la cifra de leucocitos de 15 000 a 30 000.
¿Cuál es la incidencia de bacteriemia asociada con infección uterina poscesárea?
Del 10 al 20%.
Enumere los microorganismos que más a menudo causan infección uterina posparto.
Aerobios Enterococos
Staphylococcus aureus
Estreptococos de los grupos A, B y C
Bacterias gramnegativas: E. coli, Klebsiella, Proteus Anaerobios Especies de peptococos Especies de peptoestreptococos Especies de Bacteroides Especies de Clostridium Especies de Fusobacterium Otros Mycoplasma hominis Chlamydia trachomatis
¿Cuáles son los factores de riesgo de infección de herida quirúrgica poscesárea?
La obesidad, la diabetes, el tratamiento con glucocorticoides, la inmunosupresión, la anemia, el hematoma de herida quirúrgica y la infección uterina.
¿En qué consiste el tratamiento de la infección de herida quirúrgica?
Drenaje quirúrgico y antibióticos.
¿Qué es la fascitis necrosante?
Complicación rara de la infección de herida quirúrgica que afecta los tejidos blandos profundos, como músculos y fascia.
¿Cuáles son los factores de riesgo de la fascitis necrosante?
La diabetes, la obesidad, el uso de fármacos intravenosos, la edad mayor de 50 años, la hipertensión, la desnutrición, el cáncer, la cirrosis y la enfermedad vascular periférica.
Cierto o falso: La infección de herida quirúrgica que causa fascitis necrosante suele ser monobacteriana.
Falso (por lo general es polimicrobiana, causada por los microorganismos anaerobios y aerobios que se establecieron en una respuesta anterior. Cuando es monobacteriana, normalmente se genera por el estreptococo beta hemolítico del grupo A).
Mencione algunas de las causas extrapélvicas más frecuentes de fiebre puerperal.
Atelectasia, neumonía, pielonefritis, ingurgitación mamaria y tromboflebitis.
¿Cuál es el síntoma de presentación más frecuente en caso de infección de herida quirúrgica poscesárea y por lo general cuántos días después de la operación se observa?
Fiebre en el cuarto día posoperatorio.
Enumere algunas de las complicaciones de la infección uterina posparto que causan fiebre persistente.
La infección de herida quirúrgica, la peritonitis, el absceso pélvico, el flemón parametrial, el hematoma pélvico, la tromboflebitis pélvica infecciosa y las bacterias resistentes a antibióticos.
¿Por lo general cuánto tiempo después del parto aparece un absceso ovárico que complica la infección uterina posparto?
De una a dos semanas.
Cierto o falso: El absceso ovárico que complica la infección uterina posparto es, en condiciones normales, bilateral.
Falso.
¿Qué es el flemón parametrial?
Zona de induración en el ligamento ancho, producto de celulitis parametrial y metritis posparto.
¿Cuál es la incidencia aproximada de infección de herida quirúrgica poscesárea?
Del 3 al 15%.
Cierto o falso: A la fiebre enigmática se le asocia con tromboflebitis infecciosa posparto.
Cierto.
¿Cuál es la característica clínica constante de la fiebre enigmática?
La fiebre héctica en espigas, secundaria a la respuesta inicial al tratamiento con antimicrobianos de una infección pélvica posparto.
¿Cuáles son las características clínicas de la trombosis venosa ovárica?
Dolor abdominal bajo o del flanco dos a tres días después del posparto, posible fiebre y tumoración anexial hipersensible.
Cierto o falso: La embolia pulmonar suele asociarse con tromboflebitis infecciosa.
Falso.
Cierto o falso: La incidencia de infección o dehiscencia de episiotomía después del parto vaginal es del 2 al 4%.
Falso (es menor del 1%).
¿Cuál es la principal causa de la dehiscencia de episiotomía?
La infección.
¿Cuáles son los tres síntomas más frecuentes de infección de episiotomía?
Dolor, secreción purulenta y fiebre.
¿Cómo se trata la infección de la episiotomía?
Cierto o falso: La mortalidad por fascitis necrosante es de alrededor del 50%.
Cierto.
¿Cuál es el factor de riesgo más frecuente relacionado con hematoma puerperal después del parto vaginal?
La episiotomía.
Cierto o falso: Los hematomas vulvares ocurren con mayor frecuencia como resultado de lesión de las ramas de una arteria uterina descendente.
Falso (de la arteria pudenda).
¿Cuál es el síntoma de presentación más habitual del hematoma vulvar?
El dolor.
Cierto o falso: El drenaje quirúrgico es el mejor tratamiento para un hematoma de 3 cm de diámetro sin expansión en una paciente que experimenta grado leve de dolor.
Falso (el tratamiento expectante es el más apropiado).
¿Cuál es la definición de hemorragia posparto tardía?
La que ocurre más de 24 h y menos de seis semanas después del parto.
¿Cuáles son las tres principales causas de hemorragia posparto tardía?
La involución anormal del sitio placentario, la retención de placenta y la infección uterina.
Cierto o falso: El tratamiento ideal inicial de la hemorragia posparto tardía es el legrado uterino.
Falso (el legrado se reserva para el tratamiento médico fallido).
Cierto o falso: El amamantamiento está contraindicado en mujeres con infección por VIH debido a su riesgo de transmisión.
Cierto. Se calcula que la frecuencia de transmisión del VIH en la leche materna es del 15 al 20%.
Cierto o falso: El amamantamiento está contraindicado de manera absoluta en mujeres con hepatitis B.
Falso. No está contraindicado si se administra inmunoglobulina y la vacuna de hepatitis B a los lactantes de madres seropositivas.
Cierto o falso: El amamantamiento está contraindicado en madres con virosis activa por herpes simple.
Falso. Es apropiado siempre y cuando no haya lesiones mamarias y la madre sea meticulosa en su lavado de manos antes de manipular al lactante y efectuar el proceso.
¿Cuántos días o semanas posparto suele observarse más a menudo la mastitis?
De cuatro a cinco semanas.
Falso.
¿Cuáles son los signos y síntomas clínicos de la mastitis?
La ingurgitación mamaria notoria, la fiebre, los escalofríos y una zona dolorosa, dura y eritematosa en la mama.
¿Cuál es la incidencia aproximada del absceso como complicación de la mastitis?
Del 10%.
¿Cuál es el microorganismo más frecuente que causa mastitis?
Staphylococcus aureus.
¿Cuál es el origen del microorganismo que causa la mastitis?
La nasofaringe del lactante.
Cierto o falso: Una mujer con mastitis debe interrumpir de inmediato el amamantamiento.
Falso (la interrupción se vincula con riesgo elevado de formación de abscesos).
Enumere los síntomas que experimenta una mujer con tristeza posparto.
Insomnio, llanto fácil, depresión, ansiedad, concentración deficiente, irritabilidad y cambios rápidos de humor.
¿Cuántos días o semanas después del nacimiento se observa la tristeza posparto?
En la semana que sigue al nacimiento.
¿Cuál es la duración de la tristeza posparto?
De unas cuantas horas a algunos días.
Cierto o falso: Casi el 50% de las mujeres que procrean experimenta tristeza posparto.
Cierto.
Mencione algunos factores que es muy probable que contribuyan a la aparición de tristeza posparto.
Las molestias del puerperio.
Las ansiedades de la nueva madre sobre su aptitud para atender al lactante. La fatiga por falta de sueño.
El temor de volverse menos atractiva.
La decaída emocional después de la espera y la excitación del parto.
Cierto o falso: La depresión posparto por lo general no recurre.
Falso (hay riesgo de recurrencia de hasta 70%).
Cierto o falso: Las adolescentes tienen mayor riesgo de depresión posparto.
Cierto.
¿Cuáles son los factores de riesgo de la psicosis posparto?
El antecedente de enfermedad psicótica a edad temprana, la primiparidad y el antecedente familiar de enfermedad psiquiátrica.
¿Cuál es el tocolítico ideal para madres diabéticas en trabajo de parto pretérmino?
El MgSO4.
¿Cuál anomalía electrolítica pueden causar los betasimpaticomiméticos intravenosos?
Hipocaliemia.
¿Cuál es el antídoto para la toxicidad por MgSO4?
Un gramo de gluconato de calcio IV en dosis única.
¿Cuáles son las contraindicaciones de la terbutalina?
Azúcar sanguínea de más de 200, hipertiroidismo no controlado y estenosis aórtica.
¿A través de cuál proceso la terbutalina causa edema pulmonar?
Por aumento de la retención de líquidos y de la frecuencia cardíaca, en un cuadro de baja presión oncótica (y posible infección).
¿Cuántos bebés nacen en Estados Unidos antes de las 36 semanas?
El 11%.
¿Cuáles sustancias endógenas se asocian con trabajo de parto pretérmino?
Las endotoxinas bacterianas (lipolisacáridos), el factor activador de plaquetas, las interleucinas 1 y 6 y el factor de necrosis tumoral.
¿Cuál sustancia se libera cuando el amnios comienza a separarse de la decidua?
La fibronectina fetal.
¿Cuál es la importancia del estudio de las secreciones del cuello uterino en busca de fibronectina fetal?
Un resultado NEGATIVO es útil porque el 95% de las pacientes no tiene parto espontáneo en la semana siguiente.
Un resultado POSITIVO es menos útil (la probabilidad de que ocurra un parto espontáneo es incierta).
¿Qué indican una placenta de inserción baja marginal, abdomen blando, hemorragia mínima y feto con sufrimiento agudo?
Vasos previos.