● El intestino grueso está formado por el ciego, el apéndice vermiforme, el colon, el recto y el conducto anal. Su función consiste en conver tir el contenido líquido del íleon en heces semi- sólidas, mediante la absorción de agua y electrólitos como sodio y potasio.
● El colon tiene un colon ascendente y uno descendente que son retroperitoneales, y un colon transverso y un sigmoide que están rodeados por el peritoneo. El colon ascendente y el trans-
verso están irrigados por la ar teria mesentérica superior e iner vados por el ner vio vago, mien- tras que el colon descendente y el sigmoide están irrigados por la ar teria mesentérica inferior e iner vados por los ner vios esplácnicos pélvicos. El colon se caracteriza por la presencia de las tenias del colon, saculaciones o haustras y apéndices epiploicos.
● El apéndice vermiforme tiene grandes agregados de tejido linfoide en su pared. Su base está situada profunda al punto de McBurney, que se encuentra en la unión del tercio lateral de la línea entre la espina ilíaca anterior superior derecha y el ombligo. Éste es el punto de máxima sensibilidad a la palpación en la apendicitis aguda.
Hígado
● El hígado es la víscera más voluminosa, y desempeña un papel impor tante en la producción y secreción de la bilis; en la desintoxicación de la sangre; en el almacenamiento de hidratos de carbono como el glucógeno, en el almacenamiento de vitaminas, hierro y cobre; en la sín- tesis de proteínas, y en la producción de heparina y pigmentos biliares procedentes de la degra- dación de la hemoglobina.
● El hígado está dividido, basándose en el drenaje e irrigación hepáticos, en lóbulos derecho e izquierdo por la fosa de la vesícula biliar y el surco de la vena cava (inferior). En la cara visce- ral del hígado hay un grupo de fisuras en forma de H que incluyen la fisura del ligamento re- dondo, la fisura del ligamento venoso, la fosa de la vesícula biliar y el surco de la vena cava. El porta (hilio) hepático es una fisura transversal entre los lóbulos cuadrado y caudado, y alo- ja los conductos hepáticos, la ar teria hepática propia, las ramas de la vena por ta hepática, ner vios hepáticos y vasos linfáticos.
● El hígado contiene la tríada portal que está formada por: a) ramas de la ar teria hepática pro- pia, que transpor tan oxígeno y nutrientes al hígado; b) ramas de la vena por ta hepática, que transpor tan sangre pobre en oxígeno pero rica en nutrientes al hígado, y c) los conductillos bi- liares, que llevan la bilis en dirección opuesta al flujo de sangre y actúa emulsionando las gra- sas en el aparato digestivo.
Vesícula biliar
● La vesícula biliar está situada en la unión del noveno car tílago costal derecho y el borde late- ral del músculo recto del abdomen, que es el punto de máxima sensibilidad a la palpación en la inflamación aguda de la vesícula biliar.
● Recibe la bilis, la concentra (absorbiendo agua y sales), la almacena y la secreta en el interior del duodeno. Está irrigada por la ar teria cística, que tiene su origen en la rama derecha de la ar teria hepática propia dentro del trígono cistohepático (triángulo de Calot), que está forma- do por la cara visceral del hígado, el conducto cístico y el conducto hepático común.
Páncreas
● El páncreas es un órgano retroperitoneal, excepto una pequeña porción de su cola, que está situada en el ligamento esplenorrenal. Es una glándula exocrina, que produce enzimas diges- tivas, y también una glándula endocrina, que secreta insulina, glucagón y somatostatina.
● Para la eliminación de la bilis, los conductos hepáticos derecho e izquierdo se unen para formar el conducto hepático común, que se une al conducto cístico para formar el con-
ducto colédoco o conducto biliar. El conducto colédoco o conducto biliar desciende por de-
trás de la porción superior (primera porción) del duodeno, y discurre a través de la cabeza del páncreas, uniéndose al conducto pancreático (principal) para formar la ampolla hepa-
topancreática, que entra en la porción descendente (segunda porción) del duodeno en la
Bazo
● El bazo es un órgano linfático vascular de gran tamaño; se desarrolla en el mesogastrio dor- sal, y está sujeto por los ligamentos gastroesplénico y esplenorrenal.
● Está compuesto por pulpa blanca, formada por nodulillos linfáticos y tejido linfático difuso, y por pulpa roja, formada por sinusoides venosos. En los primeros años de vida es un ór- gano hematopoyético; más tarde, se encarga de destruir y eliminar los eritrocitos senes-
centes.
● Además, filtra la sangre (los ganglios linfáticos filtran la linfa), almacena sangre y plaque-
tas, produce linfocitos y anticuerpos e inter viene en la defensa corporal frente a par tícu-
las extrañas (su función inmunológica consiste en eliminar antígenos de transmisión he- mática).
● La hemoglobina se degrada en: a) globina (par te proteínica), que es hidrolizada y conver- tida en aminoácidos que son reutilizados para la síntesis de proteínas; b) hierro, que es libe- rado del hemo y transpor tado a la médula ósea donde es reutilizado para la eritropoyesis, y c) hemo libre de hierro, que es metabolizado a bilirrubina en el hígado y excretado en la bilis.