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El médico ginecólogo es el especialista del cuidado femenino con o sin embarazo etimológicamente ginecólogo deriva de (gine) = mujer y (logos) = tratados.

El ginecólogo trata especialmente los problemas de la vida reproductiva de la mujer, enfermedades relacionadas con los órganos de reproducción la sexualidad la infertilidad y anticoncepción. (10)

2.6.2 OBSTETRA

La obstetricia, se encarga del cuidado del embarazo, del parto y el puerperio; de los riegos y complicaciones que puede presentar la mujer y el feto.

Etimológicamente obstetrix, ob significa enfrente o posición encontrada, ste de la raíz del verbo sto, stare que significa estar de pie o en posición erguida, y el sufijo femenino trix o triz en español (como actriz, institutriz, etc.) que se refiere a la que atiende el parto.

El obstetra es el encargado de evaluar que la madre y el feto se encuentren en buenas condiciones y que su embarazo transcurra normalmente y el parto de origine espontáneamente. El médico es el responsable de detectar riesgos y complicaciones durante el embarazo y el parto, así evitar mayores complicaciones. (11)

FUNCIONES

El profesional obstetra diagnostica, administra tratamiento, examina y prescribe, en la etapa de concepción: capta, brinda atención y diagnostica riesgo obstétrico y reproductivo para su referencia a la especialidad y nivel correspondiente.

Examina, pronostica, monitorea, evalúa el trabajo de parto, alumbramiento y puerperio de bajo y mediano riesgo, con medidas de bioseguridad, atención del RN con identificación pelmatoscópica y dactilar de la madre

Expedir certificado del recién nacido, CITT que es el certificado de pre y postnatal a los pacientes que se le controla durante el embarazo

Practicar cirugía menor obstétrica.

Detectar, prevenir, atender, y dar y tratamiento a enfermedades de transmisión sexual (ETS).

Brindar asesoría de planificación familiar.

Detectar y prevenir, cáncer de cuello uterino, cáncer de mama.

Tiene participación en cuanto a planificación, vigilancia y evaluación de políticas de salud dentro del ámbito de su competencia.

Ejercer docencia en los centros laborales y universidades de acuerdo a las leyes sobre la materia.

Realizar investigaciones en campo de la salud. Realiza consultas, auditoria, asesoría, consejería. Dentro de su competencia emitir peritajes legales.

Efectuar psicoprofilaxis en adolescentes y mujeres mayores de 35 años. Educar estimulación temprana.

Promover lactancia, materna exclusiva Captar y prevenir la violencia familiar.

Participar en diseño y ejecución de proyectos de investigación. Promover la educación sobre parto en comunidad.

Realizar e interpretar monitorización fetal y detectar signos de alarma para derivar a especialista.

Atender a pacientes hospitalizados de alto riesgo obstétrico.

Participa en formulación, aplicación y evaluación de las políticas nacionales sobre salud sexual y reproductiva. (23)

OBLIGACIONES

Cumplir con lo establecido en el código de ética y deontología del colegio de obstetras del Perú.

Conocer y aplicar las políticas de salud vigentes.

Cumplir con lo que prohíbe y obliga el decreto legislativo N°276, si labora en el sector público, y con las normas de legislación común si labora en el sector privado. (23)

2.6.3 MÉDICO RESIDENTE

El residentado médico es la etapa de formación profesional correspondiente a la segunda especialidad de la medicina humana. Estudios realizados durante tres años bajo la modalidad docencia en el servicio contratado en el sector salud.

La especialidad debe garantizar la formación de un profesional de alta calidad científica y humanística, con capacidad de prevenir y contribuir en problemas de salud tanto individuales y colectivos en el campo de su especialidad. Realiza actividades como práctica profesional y asistencial (cursos de post grado anuales), prevención y proyección social, investigación y docencia durante el tiempo de su formación. (12)

2.6.4 INTERNO DE MEDICINA

Médico en formación, dentro de la etapa conocida como “internado de pregrado” plan de estudios de la mayor parte de las escuelas y facultades de medicina del país, período obligatorio previo al servicio social e indispensable para los estudiantes de medicina.

Las instituciones buscan que el internado sea el más adecuado que corresponda a las necesidades del alumno de esta manera formar un médico capacitado para que propicie una atención de calidad.

Durante este período el interno tiene la oportunidad de participar en las actividades asistenciales desarrollados en los hospitales y comunidad, donde, bajo la tutoría de médicos especializados, pone en práctica sus conocimientos. Por su parte, las unidades aplicativas saben que la existencia de médicos en formación, son estímulos y factores que promueven la elevación de la calidad de atención médica. (13)

2.6.5 INTERNO DE OBSTETRICIA

Es la última etapa curricular de los estudios pregrado, donde el estudiante realiza prácticas pre profesional aplicando conocimientos adquiridos durante su formación académica, trabajo calificado con supervisión continua de las obstetras.

El internado es la etapa de preparación profesional que asegura un servicio óptimo a la comunidad, fomentando capacidad creadora, pensamiento crítico, sentido reflexivo y de investigación para que en un futuro profesional se integre al equipo de salud realizando una atención con calidad y brindando buenos conocimientos.(14)

FUNCIONES:

Cumplir con el reglamento de internado y las normas de la sede

Cumplir con sus actividades bajo supervisión de investigación programada actividades comunitarias.

Ser puntual y responsable de las actividades programadas

Informar a su tutor, de los inconvenientes que puedan impedir el cumplimiento de sus funciones.

Usar el uniforme de acuerdo a su disciplina profesional con medidas de bioseguridad e identificación.

Respetar y hacer respetar los derechos del paciente.

No abandonar el servicio durante su horario, excepto por causas de fuerza mayor debidamente justificada.

Colocar su firma clara y legible en todo registro que realice supervisado. El interno no debe abandonar la sede con vestimenta de actividad asistencial. Tener disciplina y responsabilidad, manteniendo su ética y moral dentro y fuera del establecimiento. (14)

2.7 ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN

2.7.1 ANTECEDENTE INTERNACIONAL

Según: Fernández, R. (2013), al estudiar la “Satisfacción materna con el parto y puerperio relacionada con la atención hospitalaria” Universidad de Oviedo, España; con el objetivo de identificar la satisfacción materna con el parto y puerperio, en 66 mujeres hospitalizadas. Los resultados evidenciaron que: 85,7% estuvieron acompañadas durante el período de parto por su pareja, 7,1% de mujeres acompañadas por su madre. Las mujeres atendidas durante el proceso de parto y puerperio en el HUCA estaban conformes con la atención sanitaria recibida. Respecto al puerperio, el mejor valorado fue el número de médicos que atendieron a la mujer incluido la iluminación de la sala de partos en relación a la logística y el entorno.

2.7.2 ANTECEDENTE NACIONAL

Según: Gabriela del pilar (2015) en su tesis titulada “percepción de la paciente sobre el parto humanizado en el centro obstétrico del Instituto Nacional Materno Perinatal durante el período marzo – abril del 2015” presentado a la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Facultad de Medicina Humana de la Escuela Académico Profesional De Obstetricia, La captación del significado sobre el parto humanizado en las pacientes se comprobó de cuatro dimensiones: el trato profesional, elección de la posición en el parto, elección de que se mantenga acompañada y por último el manejo del dolor de parto.

Primera dimensión: trato profesional, las pacientes mencionaron que el personal de salud les brindo buen trato y se mantuvieron comunicados (82,0%), que sí se les explicó en qué consistía el trabajo de parto (81,0%), que sí se les identificó por su nombre (59%),que se les ha explicados los procedimientos que se le realizará (80%), que sí se les ha respetado su intimidad y privacidad (78%), antes de examinarla se les ha pedido su consentimiento (83%) y que sí recibieron un trato amable y cordial por parte del profesional de salud (73%). Segunda dimensión: Libre elección de la posición de parto, las pacientes mencionaron que no recibieron información sobre las posiciones que podían elegir para su parto (75%), no les mostraron las posiciones que podían elegir para su parto (79%), no se les explicó que podían caminar durante el trabajo de parto (75%). Tercera dimensión: El acompañamiento, al 73% les explicó que podían tener presente a un acompañante, el 58% percibieron de que acompañante debería estar preparado para ayudarles.

Cuarta dimensión: El parto humanizado en dimensión al manejo del dolor: el 35% mencionaron que se les ha informado sobre las opciones disponibles para el manejo del dolor. En general el 35% de las pacientes mencionaron que la atención del parto humanizado se ejecutó de forma adecuada, sin embargo, el 53% mencionaron que su atención de parto fue de manera regular.

2.7.3 ANTECEDENTE LOCAL

Según: Olga Peñalva Humpire, en su tesis titulada “SATISFACCIÓN DE LAS USUARIAS CON LA ATENCIÓN DEL PARTO HORIZONTAL EN EL HOSPITAL CARLOS MONGE MEDRANO Y PARTO VERTICAL EN EL CENTRO DE SALUD SANTA ADRIANA JULIACA 2015” presentado a: UNIVERSIDAD ANDINA “NÉSTOR CÁCERES VELÁSQUEZ” ESCUELA DE POST GRADO MAESTRÍA EN SALUD PÚBLICA – JULIACA; en sus conclusiones indica: Primera: La satisfacción de las usuarias con la respuesta rápida durante la atención del parto horizontal en Hospital Carlos Monge Medrano es buena en más de la mitad de las usuarias (51.1%) seguida de una

satisfacción regular en cerca de la mitad de las usuarias (44.2%) y durante la atención del parto vertical en centro de Salud Santa Adriana Juliaca, en bueno en la mayoría de las usuarias (88.8%). Segunda: La satisfacción de las usuarias sobre la empatía durante la atención del parto horizontal en Hospital Carlos Monge Medrano, es regular cerca de la mitad de las usuarias (43.3%) seguido de una satisfacción buena en la tercera parte de las usuarias (30.5%); y durante la atención del parto vertical en centro de Salud Santa Adriana Juliaca, la satisfacción con predominio es buena (80%) y solo en la quinta parte de las usuarias es regular (20%). Tercera: La alegría de las usuarias sobre la seguridad durante la atención del parto horizontal en el Hospital Carlos Monge Medrano, es mala en más de la mitad de las usuarias (59.7%), seguida de la satisfacción regular en más de la tercera parte de las usuarias (38.6%); y durante la atención del parto vertical predomina la satisfacción buena (83.8%). 65 Cuarta: La alegría de las usuarias sobre la confianza durante la atención del parto horizontal en Hospital Carlos Monge Medrano, es regular en cerca de la mitad de las usuarias (43.8%), seguida de una satisfacción mala en más de la tercera parte (36.1%) y solo una quinta parte (20.2%) presenta satisfacción buena; y durante la atención del parto vertical en el Centro de Salud Santa Adriana en la mayoría de las usuarias (90.0%) es buena. Quinta: La satisfacción de las usuarias con la tangibilidad del servicio durante la atención del parto horizontal en Hospital Carlos Monge Medrano, es eminentemente regular (75.1%); y durante el parto vertical en centro de Salud Santa Adriana Juliaca, en más de la mitad la satisfacción de las usuarias es buena, pero en cerca de la mitad de las usuarias la satisfacción es regular (45.0%). Sexta: La satisfacción de las usuarias con la atención del parto horizontal es regular (69.1%) y la satisfacción con la atención del parto vertical es buena (92.5%); por tanto, se acepta la hipótesis alterna y se rechaza la hipótesis nula, porque el parto vertical genera buena satisfacción en las usuarias del Centro de Salud Santa Adriana que el parto horizontal en el Hospital Carlos Monge Medrano.

CAPÍTULO III

OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES

VARIABLE DIMENSIÓN INDICADORES ESCALA DE VALORACIÓN 1.VARIABLE INDEPENDIENTE PRÁCTICAS RECOMENDADAS POR LA OMS DURANTE EL TRABAJO DE PARTO. Durante el trabajo de parto. - Acompañamiento - Uso de enema - Rasurado - Hidratación parenteral - Anmiotomía precoz - Posición de parto - Episiotomía - Alumbramiento dirigido Sí lo hicieron No lo hicieron Sí lo hicieron No lo hicieron Sí lo hicieron No lo hicieron P. Dilatación P. Parto P. Puerperio inmediato No Sí lo hicieron No lo hicieron Litotomía Cuclillas Vertical Sí lo hicieron No lo hicieron Sí lo hicieron No lo hicieron 2. VARIABLE DEPENDIENTE. TRABAJO DE PARTO. Períodos de dilatación - Fase latente. - Fase activa 1-3 cm 4-10cm 3. VARIABLE INTERVINIENTE. PERSONAL QUE ATIENDE EL PARTO Ocupación Del personal que atiende el parto. - Médico-Ginecólogo - Obstetra. - Médico residente. - Interno de medicina - Interno de Obstetrícia

3.1 HIPÓTESIS GENERAL Y ESPECÍFICOS