Es el control de los ingresos y eliminación de líquidos en los pacientes con problemas reales o posibles de líquidos y electrolitos.
2. Acontecimientos que motivan la Fisioterapia Respiratoria
a. Ingestión insuficiente de líquidos
b. Alteraciones del sistema digestivo que ocasionan pérdida de líquidos y electrolitos.
c. Alteración de la función renal, cardiovascular y de la
producción de la hormona antidiurética por disfunción de la hipótesis.
d. Hemorrágicas, quemaduras y politraumatismos.
3. Objetivos
Los objetivos básicos en la atención de problemas reales o posibles de líquidos y electrolitos son:
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b. Ayudar al paciente a conservar un equilibrio homeostático en cuanto sea posible.
c. Restablecer el equilibrio homeostático si se ha alterado.
4. Equipo
a. Formulario de Balance Hídrico
b. Copa graduada para medición de líquidos. c. Lapicero de tinta azul y roja.
5. Proceso de Atención de Enfermería 5.1. Valoración de Enfermería
Para valorar el estado de líquidos y electrolitos de un paciente, la enfermera debe conocer los factores y antecedentes que causan el desequilibrio, estar pendiente de los signos y síntomas que indican un desequilibrio de líquidos y electrolitos y capacitación para indicarlos datos importantes de laboratorio. Asimismo, en la valoración, la enfermera debe considerar, coordinar y comprender el plan terapéutico.
La historia médica del paciente proporciona a la enfermera mucha información valora sobre los problemas reales o posibles de los líquidos y electrolitos. Los síntomas de náuseas, vómitos, deposiciones líquidas frecuentes por varios días o aún horas, muestran alteraciones en los pacientes por la pérdida de líquidos y ácido en la secreciones gástricas e intestinales y una disminución de los iones del sodio (Na). Los pacientes sometidos a cirugía pueden desarrollar en el postoperatorio un desequilibrio de líquidos y electrolitos y es necesario que la enfermera los vigile cuidadosamente para descubrir los signos y síntomas de una alteración inminente.
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Al elaborar la historia de enfermería, es necesario que la enfermera obtenga información sobre las costumbres normales de ingestión y eliminación de alimentos y líquidos del paciente ¿cómo síntoma líquidos? ¿en qué cantidad? ¿Qué alimentos suele comer? ¿Si tiene anorexia? ¿Cómo es la eliminación de orina? ¿Está recibiendo medicación a base de esteroides? ¿Cómo está el peso, la fuerza muscular, signos de irritabilidad muscular, como temblores o calambres?
Es particularmente importante que la enfermera reconozca los signos esenciales de una deshidratación y/o sobrehidratación: lengua seca, hundimiento parpebral, piel laxa (pérdida tisular) signos del pliegue positivo, orina escasa, paciente con sed y fatiga, inestabilidad hemodinámica (hipotensión arterial, pulso filiforme).
5.2. Diagnóstico de Enfermería
a. Riesgo de Desequilibrio hidroelectrolítico relacionado a deshidratación aguda, hemorragia aguda.
b. Necesidad de realización de Balance Hidrico.
Diagnóstico de Enfermería Logros Esperados Acciones de Enfermería Fundamentación científica a. Riesgo de Desequilibrio hidroelectrolítico relacionado a deshidratación aguda, hemorragia aguda. b. Necesidad de realización de Balance Hidrico.
Balance hídrico dentro de límites normales.
Realización correcta del balance hídrico
1. Informar y explicar al paciente sobre el balance hídrico.
3. Medir cantidad de alimentos, líquidos que recibe el paciente por vía oral y parenteral en 24 hs.
4. Considerar cifra constante de pérdidas sensibles.
5. Medir diuresis y densidad colocando en un densímetro una pequeña cantidad de orina de 24 hs e introducir el densímetro, hacerlo hasta que se establece y marque la cifra continua burbuja de la orina. 6. Registrar los datos en el formulario siguiente.
7. Lavarse las manos. 8. Calzarse los guantes
9. Lavar con agua, jabón y torundas en cantidad en la zona del prepucio de adentro hacia afuera en una misma dirección.
10. Cambiarse los guantes.
11.Una vez que se ha ubicado la zona y el orificio uretral, se extiende el pene con una ligera tracción sosteniéndolo perpendicular al cuerpo del paciente y enseguida se introduce la zona unos 20 cm, es decir, hasta la vejiga.
12.Si durante la inserción se encuentra la resistencia del pliegue de guérin o la bolsa de la fosa nauricular, se vita girando la sonda.
13.Si hay resistencia en los esfínteres vesicales, no debe forzarse la entrada de la sonda, sino sostenerla firmemente hasta que se relaja. 14. Colocar el otro extremo de la sonda en el recipiente estéril ubicado
cerca de los genitales del paciente.
15.Vaciar la orina y/o toma la muestra estéril de orina y colocarla en el frasco también estéril y bien roturlado.
16.Cumplido el objetivo del sondaje, pinza la sonda y sacarla lentamente. 17.Si el paciente necesita una sonda permanente, después de insertar la
sonda permanente en la vejiga, se llena el globo con la cantidad de agua estéril que corresponde.
18. Una vez inyectada, se hace ligera tensión en la sonda.
19. Unir el tubo corrector, cuyo extremo final se encuentra en un recipiente que se refleja en la cama a un nivel más bajo que el enfermo.
20.Dejar cómodo al paciente. 21.Retirar el equipo.
22.Realizar el registro correspondiente anotando las características de la orina: volumen, color, claridad y aspecto raro así como las reacciones del paciente.
Obtener la colaboración del paciente sobre como anotar lo que recibe y lo que elimina. Resultados de metabolismo tisular. Normalmente los líquidos se eliminan por los riñones, intestinales, pulmonares y piel. La diuresis promedio es de 1100 a 1700 ml. en 24 hrs.
Disminuye la diseminación e introducción de microorganismos (bacterias) que pueden causar infección local o generalizada. En razón de la estructura anatómica de los genitales masculinos, es que se usa la técnica descrita (curvatura descendiente, de la uretra prepúbica)
Si hay gran retención urinaria, la vejiga debe vaciarse poco a poco para no producir descompensación abdominal (shock).
Maniobra que indica que la sonda está en su sitio y no si saldrá con facilidad de la vejiga.
Al contactarse los tubos se debe hacerlo en forma estéril.
Los tubos no deben formar asas abajo del recipiente
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2.1.2.3. Administración de Medicamentos
A. Métodos de Administración de Medicamentos