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6.3. E

VITANDO LOS ERRORES DEL TERAPEUTAVITANDO LOS ERRORES DEL TERAPEUTA

En un trabajo reciente, Tsai, Mandell, Maitland, Kanter y Kohlenberg (2016) En un trabajo reciente, Tsai, Mandell, Maitland, Kanter y Kohlenberg (2016) analizan los posibles errores que puede cometer un terapeuta FAP, entre ellos dos analizan los posibles errores que puede cometer un terapeuta FAP, entre ellos dos principales: reforzar inadvertidamente CCR1 y castigar inadvertidamente CCR2. principales: reforzar inadvertidamente CCR1 y castigar inadvertidamente CCR2.

En el primer caso, describen que con frecuencia hay clientes que se sientan y no En el primer caso, describen que con frecuencia hay clientes que se sientan y no paran de hablar sobre lo que les ocurre, sin que el terapeuta pueda decir nada, y es paran de hablar sobre lo que les ocurre, sin que el terapeuta pueda decir nada, y es

probable que esta monopolización de la conversación sea equivalente con lo que probable que esta monopolización de la conversación sea equivalente con lo que hacen con los demás en la vida diaria. En estos casos es fácil caer en la comprensión, hacen con los demás en la vida diaria. En estos casos es fácil caer en la comprensión, asentir y no interrumpir. En un primer momento, hasta crear una buena relación asentir y no interrumpir. En un primer momento, hasta crear una buena relación terapéutica, puede ser una buena estrategia. Pero si el terapeuta, por comodidad o por terapéutica, puede ser una buena estrategia. Pero si el terapeuta, por comodidad o por evitar un conflicto, sigue manteniendo esto, con el tiempo uno se puede sentir evitar un conflicto, sigue manteniendo esto, con el tiempo uno se puede sentir frustrado porque estas personas no cambian. Si se hace un análisis de este habla frustrado porque estas personas no cambian. Si se hace un análisis de este habla incesante, podemos marcarnos varias hipótesis: dependiendo de su historia, puede incesante, podemos marcarnos varias hipótesis: dependiendo de su historia, puede buscar comprensión y/o creer que explicando lo que le ocurre con detalle probabiliza buscar comprensión y/o creer que explicando lo que le ocurre con detalle probabiliza que el terapeuta le pueda ayudar mejor; también podría obtener alivio de la que el terapeuta le pueda ayudar mejor; también podría obtener alivio de la preocupación o la presión que tiene con ese problema, o evitar algo aversivo del preocupación o la presión que tiene con ese problema, o evitar algo aversivo del terapeuta. Aunque el cliente pueda buscar unión, cercanía, comprensión, etc., este terapeuta. Aunque el cliente pueda buscar unión, cercanía, comprensión, etc., este comportamiento le hace conseguir lo contrario, justo provoca rechazo, cansancio, comportamiento le hace conseguir lo contrario, justo provoca rechazo, cansancio, aburrimiento, etc. Un terapeuta que oye compasivamente sin plantearse o explorar las aburrimiento, etc. Un terapeuta que oye compasivamente sin plantearse o explorar las funciones de esta conducta, puede perpetuar y reforzar inadvertidamente estas CCR1. funciones de esta conducta, puede perpetuar y reforzar inadvertidamente estas CCR1. Las respuestas del terapeuta a las conductas del cliente deben ser sensibles al nivel Las respuestas del terapeuta a las conductas del cliente deben ser sensibles al nivel actual de habilidad del cliente y actuar en consecuencia.

actual de habilidad del cliente y actuar en consecuencia.

Otro ejemplo de este tipo de error es reforzar un comportamiento excesivamente Otro ejemplo de este tipo de error es reforzar un comportamiento excesivamente obediente. En estos casos los clientes suelen ser cordiales, la relación es profunda y se obediente. En estos casos los clientes suelen ser cordiales, la relación es profunda y se crea un vínculo fuerte, pero con el transcurso de las sesiones el cliente puede sentirse crea un vínculo fuerte, pero con el transcurso de las sesiones el cliente puede sentirse incomprendido, poco ayudado y/o resentido por esto, ya que suelen evitar el afrontar incomprendido, poco ayudado y/o resentido por esto, ya que suelen evitar el afrontar conflictos, malentendidos, juicios de valor del otro, críticas, etc., y ese es su problema conflictos, malentendidos, juicios de valor del otro, críticas, etc., y ese es su problema real. En estos casos el terapeuta debe ser sensible y evocar el conflicto que hay en la real. En estos casos el terapeuta debe ser sensible y evocar el conflicto que hay en la relación terapéutica. Un terapeuta que se está sintiendo demasiado cómodo en el relación terapéutica. Un terapeuta que se está sintiendo demasiado cómodo en el tratamiento con su cliente no está trabajando bien.

tratamiento con su cliente no está trabajando bien.

El segundo tipo de error del terapeuta es cuando, de forma inadvertida, castiga las El segundo tipo de error del terapeuta es cuando, de forma inadvertida, castiga las mejorías del cliente. Cuando los clientes desarrollan nuevas conductas, pueden llegar mejorías del cliente. Cuando los clientes desarrollan nuevas conductas, pueden llegar a ser desagradables, o bien pueden que lo hagan de una forma torpe, y esto puede a ser desagradables, o bien pueden que lo hagan de una forma torpe, y esto puede hacer que el terapeuta pierda esa oportunidad de reforzar el pequeño avance que está hacer que el terapeuta pierda esa oportunidad de reforzar el pequeño avance que está ocurriendo. Como se ha visto con anterioridad, una habilidad terapéutica es ser ocurriendo. Como se ha visto con anterioridad, una habilidad terapéutica es ser conscientes de lo que está ocurriendo en la sesión.

conscientes de lo que está ocurriendo en la sesión.

De esta forma, se proponen los silencios del cliente como algo completamente De esta forma, se proponen los silencios del cliente como algo completamente opuesto al habla incesante y una conducta poco cooperativa, que puede ser CCR2 en opuesto al habla incesante y una conducta poco cooperativa, que puede ser CCR2 en clientes no asertivos. Es frecuente en terapia que ante cualquier pregunta del terapeuta clientes no asertivos. Es frecuente en terapia que ante cualquier pregunta del terapeuta el cliente responda «no lo sé». Y hay que buscar en estos silencios alguna CCR2. Si el cliente responda «no lo sé». Y hay que buscar en estos silencios alguna CCR2. Si los silencios se deben a que cualquier opinión de forma histórica ha sido extinguida o los silencios se deben a que cualquier opinión de forma histórica ha sido extinguida o castigada, nosotros recomendamos moldear cualquier respuesta a través de castigada, nosotros recomendamos moldear cualquier respuesta a través de estimulación suplementaria, por ejemplo, usando preguntas cerradas en las que el estimulación suplementaria, por ejemplo, usando preguntas cerradas en las que el cliente responda con monosílabos, y después esperar en silencio; en ocasiones se cliente responda con monosílabos, y después esperar en silencio; en ocasiones se generan esas CCR2. En el caso de que el cliente esté bloqueado porque haya un generan esas CCR2. En el caso de que el cliente esté bloqueado porque haya un conflicto con el terapeuta, el silencio puede ser una forma de generar una conducta conflicto con el terapeuta, el silencio puede ser una forma de generar una conducta asertiva que indique precisamente eso. En este caso, se recomienda de nuevo el uso asertiva que indique precisamente eso. En este caso, se recomienda de nuevo el uso de estimulación suplementaria para reforzar esas conductas, aunque al terapeuta de estimulación suplementaria para reforzar esas conductas, aunque al terapeuta puedan parecerle críticas hacia su tarea. En el caso de falta de cooperación, por puedan parecerle críticas hacia su tarea. En el caso de falta de cooperación, por

ejemplo, la forma de resolverlo es equivalente al ejemplo anterior, siendo conscientes ejemplo, la forma de resolverlo es equivalente al ejemplo anterior, siendo conscientes de que esa falta de cooperación sería una CCR1 y de que el terapeuta no cometa el de que esa falta de cooperación sería una CCR1 y de que el terapeuta no cometa el error de reforzarla, debería ajustarse al nivel de exigencia del cliente, utilizar error de reforzarla, debería ajustarse al nivel de exigencia del cliente, utilizar estimulación suplementaria para generar un mínimo de cooperación que pueda ser estimulación suplementaria para generar un mínimo de cooperación que pueda ser CCR2 y reforzarla.

CCR2 y reforzarla.

Según Tsai et al. (2016) se pueden disminuir los errores conceptualizando con Según Tsai et al. (2016) se pueden disminuir los errores conceptualizando con precisión las CCR1 y CCR2 del cliente, determinando bien cuáles son las conductas precisión las CCR1 y CCR2 del cliente, determinando bien cuáles son las conductas objetivo, pero además, también incrementando la conciencia de nuestros propios objetivo, pero además, también incrementando la conciencia de nuestros propios problemas como clínicos.

problemas como clínicos.

La conceptualización precisa de las CCR del cliente evita reforzar CCR1 y La conceptualización precisa de las CCR del cliente evita reforzar CCR1 y extinguir o castigar CCR2. Esta conceptualización se tiene que centrar en los hechos extinguir o castigar CCR2. Esta conceptualización se tiene que centrar en los hechos históricos antecedentes y consecuentes que permiten comprender y definir claramente históricos antecedentes y consecuentes que permiten comprender y definir claramente las CCR1. También, ser conscientes de que las CCR2 al principio pueden ser muy las CCR1. También, ser conscientes de que las CCR2 al principio pueden ser muy sutiles o poco adecuadas y no extinguirlas (por ejemplo, un cliente poco asertivo sutiles o poco adecuadas y no extinguirlas (por ejemplo, un cliente poco asertivo puede pedir algo al terapeuta de forma un poco brusca o agresiva). Hay que ser cautos puede pedir algo al terapeuta de forma un poco brusca o agresiva). Hay que ser cautos a la hora de clasificar las CCR y no compararlas con las de otros clientes: lo que para a la hora de clasificar las CCR y no compararlas con las de otros clientes: lo que para un cliente puede ser CCR2 para otros es una CCR1 (por ejemplo, en el caso de no un cliente puede ser CCR2 para otros es una CCR1 (por ejemplo, en el caso de no pagar en su momento, o llegar tarde). Y también ser conscientes de que en el pagar en su momento, o llegar tarde). Y también ser conscientes de que en el principio de la terapia una conducta puede ser CCR2 y al final CCR1 (por ejemplo, principio de la terapia una conducta puede ser CCR2 y al final CCR1 (por ejemplo, pedir opiniones al principio sobre qué hacer en un momento puede ser una señal de pedir opiniones al principio sobre qué hacer en un momento puede ser una señal de apertura, y al final de la terapia indicar dependencia). Hay que ajustar estas conductas apertura, y al final de la terapia indicar dependencia). Hay que ajustar estas conductas al nivel del cliente en cada momento.

al nivel del cliente en cada momento.

Lo más importante como habilidad terapéutica es aumentar nuestra conciencia de Lo más importante como habilidad terapéutica es aumentar nuestra conciencia de nuestros propios problemas y nuestras conductas objetivo como terapeutas. Además, nuestros propios problemas y nuestras conductas objetivo como terapeutas. Además, el terapeuta debe prestar atención al momento presente (como se verá en el siguiente el terapeuta debe prestar atención al momento presente (como se verá en el siguiente capítulo) con el cliente durante la sesión, y ser consciente de que hay un flujo capítulo) con el cliente durante la sesión, y ser consciente de que hay un flujo continuo de influencia mutua, de fortalecimiento y debilitamiento de conductas entre continuo de influencia mutua, de fortalecimiento y debilitamiento de conductas entre ambos. Este influjo mutuo inseparable no solo está mediado por la historia personal ambos. Este influjo mutuo inseparable no solo está mediado por la historia personal del cliente, sino también por la del terapeuta. Por esta razón, el conocimiento de del cliente, sino también por la del terapeuta. Por esta razón, el conocimiento de nuestros propios problemas y objetivos personales harán disminuir estos errores. Si nuestros propios problemas y objetivos personales harán disminuir estos errores. Si este conocimiento y conciencia de nosotros mismos no ocurre, es difícil que se este conocimiento y conciencia de nosotros mismos no ocurre, es difícil que se puedan bloquear y reforzar de forma adecuada las conductas relevantes en el cliente. puedan bloquear y reforzar de forma adecuada las conductas relevantes en el cliente. Cuando se entrena y supervisa a terapeutas en FAP, se plantean una serie de Cuando se entrena y supervisa a terapeutas en FAP, se plantean una serie de preguntas sobre sus problemas y sus vulnerabilidades que ayudan a resolver esta preguntas sobre sus problemas y sus vulnerabilidades que ayudan a resolver esta cuestión, como se verá más adelante. Ellos proponen las siguientes preguntas de cuestión, como se verá más adelante. Ellos proponen las siguientes preguntas de autorreflexión para el terapeuta:

autorreflexión para el terapeuta: 1.

1. Fíjate si algunFíjate si algunos de estos factoos de estos factores incremres incrementan tu vulneraentan tu vulnerabilidad combilidad comoo terapeuta:

terapeuta:  —

 — Pérdida Pérdida de de apoyo apoyo emocional emocional de de la la red red social social (por (por ejemplo, ejemplo, se se rompe rompe unauna amistad, la pelea con un familiar, etc.).

amistad, la pelea con un familiar, etc.).  —

 — Sensación de desconexión con la parejaSensación de desconexión con la pareja..  —

niños que duermen en la cama de los padres, suegra viviendo en casa). niños que duermen en la cama de los padres, suegra viviendo en casa).  —

 — Atractivo del/la clientAtractivo del/la cliente.e.  —

 — La La similitud similitud entre entre la la historia historia del del cliente cliente y y la la de de uno uno mismo mismo (por (por ejemplo,ejemplo, esto lo he vivido yo antes, la misma historia personal).

esto lo he vivido yo antes, la misma historia personal).  —

 — Sensación Sensación de de «estar «estar quemado» quemado» en en el el trabajo trabajo (por (por ejemplo, ejemplo, estar estar harto,harto, hastiado, monotonía, automatismo).

hastiado, monotonía, automatismo).  —

 — Abandonarse Abandonarse (poco (poco cuidado cuidado de de sí sí mismo) mismo) (por (por ejemplo, ejemplo, dejar dejar de de asearse,asearse, dejar de preocuparse por la apariencia, dejar las rutinas diarias).

dejar de preocuparse por la apariencia, dejar las rutinas diarias).  —

 — Cuidados Cuidados condicionados condicionados por por otros otros (por (por ejemplo, ejemplo, necesitar necesitar una una persona persona queque te cuide, que vigile tus tomas de pastillas o tu alimentación, tener cierta te cuide, que vigile tus tomas de pastillas o tu alimentación, tener cierta dependencia física de otros).

dependencia física de otros).  —

 — Otros (descríbelos).Otros (descríbelos). 2.

2. ¿Qué tien¿Qué tiendes a evides a evitar cuandtar cuando trabajo trabajas con tuas con tus clientes clientes?s? 3.

3. ¿Cómo t¿Cómo te afecta e afecta esa evesa evitación itación en tu ten tu trabajo?rabajo? 4.

4. ¿Qué tiendes a evit¿Qué tiendes a evitar en tu vida (por ejempar en tu vida (por ejemplo, tareaslo, tareas, gente, recue, gente, recuerdos,rdos, necesidades, sentimientos).

necesidades, sentimientos). 5.

5. Eso que evEso que evitas en tu viditas en tu vida diaria ¿cóa diaria ¿cómo afecta al tmo afecta al trabajo con trabajo con tus clienteus clientes?s?

In document Report on measures to cope with over-fragmentation in the water supply and sanitation sector (Page 71-73)