Future work

El Sistema de Salud en el Perú esta fragmentado y es perfectamente descoordinado. La atención a la enfermedad se realiza de manera autónoma en cada Institución del Sector. Cada una de ellas aspira y logra tener la tecnología de punta que tiene el servicio vecino que esta a diez cuadras de distancia. El grado de usos de los recursos esta por debajo del 50%. Se duplican intervenciones innecesariamente y se despilfarra escasos recurso en un país cuyo sistema de salud no tiene prioridad desde la perspectiva política de los Ministros de Economía.

Un tema de alta complejidad esta dado por la centralización de las decisiones en unas instituciones del Sector Salud y la descentralización incipiente en otras que no facilita ni permite que se instaure un dialogo fructífero entre autoridades. Los acuerdos que se toman

en los Consejos de Salud tiene un carácter vinculante, de compromiso o de pacto de caballeros, que indudablemente tienen más valor que la propia ley, pero cuando se trata de profesionales autoridades con real compromiso social. Lamentablemente estos son cada vez más escasos.

Existen desacuerdos sustantivos entre las decisiones que se toman en las universidades para la formación de los profesionales y de las competencias que se les inculca o se los capacita y lo que los servicios y la propia población requieren. Existe un diálogo poco fructífero en este sentido.

Existe una confrontación permanente entre los Colegios Profesionales y la autoridad de salud de manera casi permanente. Ahí no hay sistema en el sentido desorden, la armonía y jerarquías. Lo que hay es un juego de intereses y de dominio político y de poder. Es el caso del conflicto entre los colegios y gremios con los funcionarios del Ministerio por la propuesta de la 'municipalización de la salud'.

Lo que se coordina viene dado por las campañas que se desarrollan desde los que hoy se denominan estrategias nacionales de salud como las jornadas de vacunación.

En este escenario aparece la población con sus organizaciones de base que al parecer no tiene voz ni voto. Esta y es parte del sistema de Salud pero como u hijo encasa ajena. Su participación es mediatizada y absolutamente pasiva. De ahí que resulta lícito preguntarse si la cosmovisión de la población por ejemplo del ande peruano, debe formar parte o no del sistema de salud oficial formal, ya que la burocracia penetra y corroe todo el sistema.

7. ALTERNATIVAS

Actualmente la propuesta para mejorar la situación de salud de la población del Perú esta concentrada en lograr un aseguramiento que sea universal, especialmente vía el Seguro Integral de Salud para los desocupados y seguros alternativos que plantea la seguridad Social.

Otra alternativa esta dada por la propuesta de conformar e instaurar un Sistema Único de Salud en el Perú. Este tema ya tubo un debate por la década de los sesenta y que duro hasta los años setenta. La propuesta del Sistema Único no prosperó. Nuevamente el tema esta en debate.

Actualmente el funcionamiento del SNCDS desde sus consejos ha disminuido su impulso inicial y es objeto de duras y acidas críticas por los propios mentores y propulsores que ha tenido la Ley de creación de este SNCDS.

BIBLIOGRAFÍA

1. Centrágalo Oscar, Casanova Luis, Casilla Pablo, Bertranau Fabio. “El Sistema de Salud en el Perú: Situación Actual y Estrategias para Orientar la Extensión de la Cobertura Contributiva”. OIT 2013.

2. OPS / OMS “Salud en Sudamérica: Panorama de la Situación de Salud y de los Sistemas de Salud” 2012

niño, la del cáncer, de los ojos, de las enfermedades neurológicas. Son los Institutos. A estos se les añade como función especial la investigación y producción de normas en las materias de su competencia. Ello no significa que en los otros niveles no se pueda realizar la investigación. Se la destaca debido a que se les asigna esa responsabilidad especial por el alto grado de especialización que tienen.

Como se comprenderá un nivel de atención puede tener una combinación de uno o varios niveles de complejidad dependiendo del territorio en que esta se encuentre y de los servicios allí existentes.

5.3. Redes y microredes de salud

Esta organización que nace a la luz de las propuestas de Reforma Sectorial del Sector Salud tienen como principio sustantivo la eficiencia y equidad en el uso y asignación de recursos, habida cuenta de que estos son y serán siempre escasos frente a las demandas y requerimientos de salud de la población. Los satisfactores de necesidades que se requieren construir son de diferente índole y costo. Frente a la opción de dos alternativas para satisfacer una misma demanda se debe escoger la de mayor efectividad en función a los costos. Se trata de saber cual opción tomar. Por ejemplo si se requiere disminuir la morbilidad por diarrea en los menores de cinco años que habitan en el medio rural disperso. ¿Cuál alternativa tiene mayor efectividad en función a los costos? La construcción e instalación de sistemas de agua potable rural o la capacitación a las madres en la higiene del agua que acarrean históricamente de alguna fuente que tiene, río, lago, pozo, acequia u otros y la higiene de las manos y de todos los procedimientos que acompañan al acto de comer y a la de los propios alimentos. Los expertos del Banco Mundial sostienen que es más efectivo capacitar que construir y que ello tiene menos costo. Pero a su vez esta decisión se confronta con la equidad y la justicia social que hace referencia a la disponibilidad de agua potable así se tome el agua sin hacerla hervir previamente.

Con este principio las 'Redes de Salud' significan básicamente complementariedad y potenciación de escasos recursos. En un territorio determinado, distrito o provincia, los servicios de salud que ahí existan deben complementar sus recursos. Si uno de ellos tiene laboratorio no es correcto ni técnicamente, ni económicamente que los otros también dispongan del servicio de laboratorio. Lo que hay que hacer es diseñar un sistema de recojo de muestras en red y que sea efectivo. Obviamente se ahorra recursos. De igual manera si se trata de ambientes para atención de parto. Para los servicios de emergencia y de trauma shock y demás actividades de los servicios de salud.

6. LIMITACIONES Y CONFLICTOS

El Sistema de Salud en el Perú esta fragmentado y es perfectamente descoordinado. La atención a la enfermedad se realiza de manera autónoma en cada Institución del Sector. Cada una de ellas aspira y logra tener la tecnología de punta que tiene el servicio vecino que esta a diez cuadras de distancia. El grado de usos de los recursos esta por debajo del 50%. Se duplican intervenciones innecesariamente y se despilfarra escasos recurso en un país cuyo sistema de salud no tiene prioridad desde la perspectiva política de los Ministros de Economía.

Un tema de alta complejidad esta dado por la centralización de las decisiones en unas instituciones del Sector Salud y la descentralización incipiente en otras que no facilita ni permite que se instaure un dialogo fructífero entre autoridades. Los acuerdos que se toman

en los Consejos de Salud tiene un carácter vinculante, de compromiso o de pacto de caballeros, que indudablemente tienen más valor que la propia ley, pero cuando se trata de profesionales autoridades con real compromiso social. Lamentablemente estos son cada vez más escasos.

Existen desacuerdos sustantivos entre las decisiones que se toman en las universidades para la formación de los profesionales y de las competencias que se les inculca o se los capacita y lo que los servicios y la propia población requieren. Existe un diálogo poco fructífero en este sentido.

Existe una confrontación permanente entre los Colegios Profesionales y la autoridad de salud de manera casi permanente. Ahí no hay sistema en el sentido desorden, la armonía y jerarquías. Lo que hay es un juego de intereses y de dominio político y de poder. Es el caso del conflicto entre los colegios y gremios con los funcionarios del Ministerio por la propuesta de la 'municipalización de la salud'.

Lo que se coordina viene dado por las campañas que se desarrollan desde los que hoy se denominan estrategias nacionales de salud como las jornadas de vacunación.

En este escenario aparece la población con sus organizaciones de base que al parecer no tiene voz ni voto. Esta y es parte del sistema de Salud pero como u hijo encasa ajena. Su participación es mediatizada y absolutamente pasiva. De ahí que resulta lícito preguntarse si la cosmovisión de la población por ejemplo del ande peruano, debe formar parte o no del sistema de salud oficial formal, ya que la burocracia penetra y corroe todo el sistema.

7. ALTERNATIVAS

Actualmente la propuesta para mejorar la situación de salud de la población del Perú esta concentrada en lograr un aseguramiento que sea universal, especialmente vía el Seguro Integral de Salud para los desocupados y seguros alternativos que plantea la seguridad Social.

Otra alternativa esta dada por la propuesta de conformar e instaurar un Sistema Único de Salud en el Perú. Este tema ya tubo un debate por la década de los sesenta y que duro hasta los años setenta. La propuesta del Sistema Único no prosperó. Nuevamente el tema esta en debate.

Actualmente el funcionamiento del SNCDS desde sus consejos ha disminuido su impulso inicial y es objeto de duras y acidas críticas por los propios mentores y propulsores que ha tenido la Ley de creación de este SNCDS.

BIBLIOGRAFÍA

1. Centrágalo Oscar, Casanova Luis, Casilla Pablo, Bertranau Fabio. “El Sistema de Salud en el Perú: Situación Actual y Estrategias para Orientar la Extensión de la Cobertura Contributiva”. OIT 2013.

2. OPS / OMS “Salud en Sudamérica: Panorama de la Situación de Salud y de los Sistemas de Salud” 2012

Análisis de la Situación de Salud