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Este trabajo de investigación de se desarrolló en dos etapas:

2.4.1 Etapa 1: Revisión y Análisis de Literatura:

Primero se realizó una revisión crítica de literatura basada en evidencia científica durante el periodo comprendido entre 1990 -2015, sobre pruebas de micro- tensión para evaluar la resistencia de unión a los tejidos dentarios duros, sus ventajas y validez clínica, ésta última ampliamente aceptada por la comunidad científica de orden internacional, para esto se realizó una búsqueda en las bases de datos MEDLINE, PUBMED, OVID, EBSCO, SCIENCEDIRECT, EMBASE mediante los términos MESH: “MICROTENSILE”, “TEST”, “REVIEW”, “DENTAL TISSUE”, “BOND STRENGTH TEST METHODS”, “BOND STRENGTH and ENAMEL”, “BOND STRENGTH and DENTIN” ,“ADHESION”, “GRIPPING DEVICES” y las palabras de texto libre pertinentes, así como los artículos de revisión publicados en este periodo de tiempo. Fueron excluidos de esta revisión artículos publicados anterior al periodo establecido dentro de la investigación, artículos donde se realizaron pruebas micro-tensiles de resistencia de unión diferentes a tejidos dentarios duros o con materiales diferentes a adhesivos y resinas dentales, encontrándose un total de 741 artículos de los cuales solo cumplieron los criterios de inclusión 54 artículos, a partir de los cuales se realizó la obtención, lectura y el análisis completo de los artículos seleccionados para finalmente elaborar el informe escrito.

2.4.2 Etapa 2: Desarrollo tecnológico

Diseño y construcción del dispositivo para realizar ensayos de

microtensión

Esta segunda parte del trabajo de investigación se enfocó, en el rediseño y construcción de un dispositivo para realizar pruebas de microtensión. El dispositivo será adaptado a la Maquina Universal de Ensayos Mecánicos Marca: Shimadzu®; Modelo: AG-IS 5KN)

2.4.3 Pruebas Piloto:

Elaboración de la muestra para microensayos de tensión:

Se realizaron extracciones de terceros molares a personas entre los 18-25 años de edad con fines de ortodoncia previa firma de consentimiento informado, una vez extraídos se almacenaron en agua destilada y posteriormente se sumergieron en Cloramina T al 0,5% Veinte y cuatro horas después cada molar fue colocado entre un soporte metálico con modelina para evitar el movimiento en el momento del corte, se atornilló este soporte en el equipo de corte de baja velocidad Isomet® (Fotografía 2-1) se eliminó el esmalte de la superficie oclusal perpendicular al eje longitudinal del diente por medio de un disco de diamante. Una vez obtenida la superficie en dentina se realizó adhesión convencional de la siguiente forma: se aplicó ácido fosfórico al 35% durante 5 segundos, se lavó con abundante agua, se secó con papel absorbente y se aplicó 1 capa de primer durante 20 segundos OptiBond Versa® de la casa Kerr, lote 5377539 y fecha de vencimiento 11/2016 y se aireo suavemente, luego se aplicó 1 capa de adhesivo OptiBond Versa® de la casa Kerr lote 5374230 y fecha de vencimiento 11/2016 durante 15 segundos, se aireó suavemente y se fotopolimerizó durante 15 segundos, se aplicaron capas incrementales de resina Z350 3M se fotopolimerizó cada capa por 20 segundos hasta lograr una altura de capas incrementales de 4 mm de altura aprox.

Fotografía 2-1: secuencia de preparación de las muestras

Se almacenaron las muestras en el Hygrobath® Whip Mix con el fin de mantener la humedad y la temperatura a 37°C. Al siguiente día, las muestras se seccionaron perpendicularmente a la interfaz adhesiva con un ancho ≤ 1 mm, se cortaron siete láminas delgadas por diente, luego se aplicó cera entre los espacios dejados por los cortes para dar soporte a cada una de las láminas, se realizó un giro de 90 ° a la muestra para realizar cortes perpendiculares a los ya realizados, estos nuevos cortes también presentaron un ancho ≤1 mm.

Fotografía 2- 2: montaje de las muestras para realizar pruebas de microtensión

Las muestras de dentina– adhesivo- resina en forma de palitos se escogieron de acuerdo a los siguientes criterios de selección y se dejaron únicamente los que presentaban integridad en los tres materiales a evaluar: muestras con integridad del material (resina – adhesivo), muestras integridad del sustrato (dentina), muestras con una superficie de adhesión ≤ a 1 mm². Una vez seleccionadas las muestras se midieron y registraron los datos, las muestras se mantuvieron en un recipiente que ayudó a mantener humedad para evitar su deshidratación.

Las muestras en forma de palito fueron ubicadas en la ranura del portamuestras (fotografía 2-2) teniendo en cuenta que la superficie de adhesión quedara centrada en el portamuestras, luego se agregó el pegamento de secado rápido (cianoacrilato) para fijar la muestra y poder ser posicionada en el dispositivo.

La cantidad de muestras para la prueba piloto se calculó en 12 por medio de a la aplicación de un muestreo no probabilístico discrecional. En este punto es importante resaltar, que este estudio tiene como objetivo validar el funcionamiento de un instrumento al que se le está analizando su comportamiento y versatilidad; por lo tanto, el objeto de estudio es el instrumento y no la cantidad de muestras, es por esta razón que se seleccionaron 12 muestras para el desarrollo de la prueba piloto.

Una vez acoplado el dispositivo a la celda de carga en la parte superior y atornillado a la plataforma de la maquina universal en la parte inferior, se inició la transmisión de fuerza a la probeta. Los resultados de estos ensayos fueron capturados por el sensor de la maquina universal de ensayos mecánicos. Una vez ocurrida la falla, se observó con el estereomicroscopio por medio del cual se determinó el modo de falla y las medidas de longitud y espesor, para calcular el área de la muestra. El programa adaptado a la maquina registró datos de fuerza máxima aplicada sobre la muestra, distancia recorrida y con el ingreso de las áreas, calculó el máximo esfuerzo al momento de presentarse la falla.