IPv6 Overview

1ª CONSULTA

1. La finalidad es detectar la presencia de silicosis y sus factores de riesgo.

2. El examen de salud constará de:

 Historia clínica y laboral neumológica:

- Identificar la profesión de riesgo mediante la lista de actividades de riesgo de la Anexo 3 (si no ha sido realizada por Médico/a de Familia).

- Caracterizar la exposición a sílice mediante la cumplimentación del cuestionario específico (Anexo 6) y/o consulta con el SPRL (si no ha sido realizado por Médico/a de Familia).

- Recoger antecedentes personales y familiares.

3. Anamnesis personal:

- Preguntar sobre síntomas neumológicos y utilizar cuestionarios específicos: Bronquitis crónica y disnea (MRCm) (Anexo 7).

- Preguntar hábito tabáquico y expresar el consumo acumulado en Índice paquetes-año.

4. Exploración clínica: Inspección general y auscultación pulmonar.

5. Valoración o petición de pruebas complementarias: Rx de tórax y espirometría (si no han sido solicitadas por Médico/a de Familia)

6. Petición de pruebas complementarias:  Estudio funcional respiratorio.

 TCAR de tórax y otras en función del algoritmo diagnóstico (Anexo 8).

FEA Radiología  ‐  Técnico/a Especialista en Radiodiagnóstico   ‐   Enfermero/a

Actividades Características de calidad

5ª REALIZACIÓN DE PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: RADIOLOGÍA ESPIROMETRÍA OTRAS PRUEBAS FUNCIONALES RESPIRATORIAS

1. Si se ha realizado Rx de tórax y espirometría por Atención primaria, no es necesario repetirla salvo que esté justificado.

2. Se realiza TCAR en función del algoritmo diagnóstico (Anexo 8) y se efectúa su

lectura conforme al Anexo 10.

3. La exploración funcional respiratoria incluye de modo sistemático:

 Espirometría: Según Normativa para la Espirometría SEPAR 2013.  Si se detecta alteraciones en la espirometría, valorar realizar: - Volúmenes pulmonares.

- Test de difusión de CO.

4. Comunicación de sospecha de Enfermedad Profesional si procede por FEA de

Radiodiagnóstico, conforme al circuito del Anexo 13

Especialista en Neumología

Actividades Características de calidad

6ª 2ª CONSULTA ESPECIALISTA: VALORACIÓN DE PRUEBAS COMPLEMENTARIAS Y EMISIÓN DE INFORME

1. Basar el diagnóstico de silicosis en los siguientes criterios:

 Historia laboral de exposición a inhalación de sílice con plausibilidad biológica.

 Hallazgos radiológicos consistentes con silicosis: Se considera un diagnóstico de silicosis cuando la radiografía de tórax muestra opacidades nodulares de profusión 1/1 o superior según lectura ILO 2011. Aun no se ha consensuado un punto de corte a partir del cual se considera caso de silicosis los hallazgos precoces de la TCAR de tórax, expertos internacionales han propuesto utilizar un sistema de lectura similar a la ILO2011 , definiendo caso cuando se observen opacidades nodulares bien definidas con una profusión similar a las imágenes de referencia.

 Muestras histológicas.

 Exclusión de diagnósticos alternativos.

2. Si se observan anormalidades que sugieran otras patologías no neumológicas se

realizarán las exploraciones precisas para su diagnóstico y se consultará al o a la especialista que corresponda, en su caso.

3. Si se diagnóstica silicosis:

 Comunicación al paciente o la paciente:

‐ Informarle sobre su relación con el trabajo y que se va a comunicar

la sospecha de enfermedad profesional.  Comunicación de sospecha de enfermedad profesional:

‐ Cumplimentará el formulario del Anexo 12.

‐ Realizará tramitación de la comunicación conforme al circuito

contemplado en el Anexo 13.  Valoración de la incapacidad:

‐ Realizará valoración de la capacidad funcional e impacto en el

desarrollo laboral según el Anexo 14.

 Recomendar no volver a trabajar expuesto/a a sílice.  Prevención terciaria:

‐ Abandono del tabaco.

‐ Inmunización (antineumocócica, gripe, etc.).

‐ Manejo de enfermedades concurrentes respiratorias o no. 4. Emitirá informe clínico de los resultados de la consulta.

Programará los exámenes de salud periódicos para seguimiento.

Especialista en Neumología

Actividades  Características de calidad 

7ª CONSULTAS DE

SEGUIMIENTO

1. La vigilancia sanitaria específica de las personas postexpuestas a sílice ha de

realizarse durante toda su vida.

2. Deberán ser evaluados mediante exámenes de salud periódicos específicos, con

diferente frecuencia dependiendo de si han sido diagnosticados o no de silicosis:

 No diagnosticados de silicosis:

‐ Durante los 5 primeros años posteriores al cese de la exposición se

realiza examen de salud anual.

‐ Pasados los 5 primeros años posteriores al cese de la exposición se

solicitará por la persona postexpuesta examen de salud ante aparición de síntomas respiratorios.

 Diagnosticados de silicosis:

‐ Silicosis simple: se realizan examen de salud con periodicidad mínima

anual hasta que hayan transcurrido 5 años de la finalización de la exposición y la enfermedad se mantenga estable. A partir de los 5 años, la periodicidad podría mantenerse cada 2 años, siempre que no aparezcan modificaciones en los síntomas.

‐ Silicosis complicada: se mantendrán las revisiones al menos una vez al

año, o más frecuentemente según las complicaciones.

3. Los exámenes de salud periódicos deberán incluir:

 Actualización de la Historia clínica y laboral:

‐ Actualización de antecedentes personales y familiares.

 Anamnesis personal:

‐ Preguntar sobre síntomas neumológicos y utilizar cuestionarios

específicos: Bronquitis crónica y disnea (MRCm) (Anexo 7).

‐ Preguntar hábito tabáquico y expresar el consumo acumulado en Índice

paquetes-año.

4. Exploración clínica: Inspección general y auscultación pulmonar. 5. Petición de pruebas complementarias:

 Estudio funcional respiratorio.  Rx de tórax.

 TCAR de tórax y otras (en función del algoritmo diagnóstico del Anexo 8).

obtenida anteriormente.

8. Si se observan anormalidades que sugieran otras patologías no neumológicas se

realizarán las exploraciones precisas para su diagnóstico y se consultará al o a la especialista que corresponda, en su caso.

9. Si se diagnóstica silicosis:

 Se actuará según lo establecido en el punto 3 de la actividad 6ª.

10. De cada consulta de seguimiento se emitirá el consiguiente informe escrito. 11. Se planificará la fecha del próximo examen de salud periódico.

Servicio de Atención a la Ciudadanía – Epidemiología Atención Primaria 

Actividades Características de calidad

8ª