2.3 Structural Risk Minimization and the Representer Theorem
2.3.4 Kernel Tricks
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Anexo Nº 3: Manual de Procedimientos: Equipo DIGITAL (DR)
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
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Tabla de contenidos
CONTENIDO ... 94 Introducción ... 94 Objetivo ... 94 Alcance ... 94 Referencias ... 95 Responsabilidades ... 95Responsable del Servicio de Radiología ... 95
Medico radiólogo especializado en mamografía ... 96
Técnicos radiólogos ... 96
Experto cualificado en física de radiodiagnóstico (Ingenieros o físicos médicos) ... 96
Abreviaturas utilizadas: ... 97
DESARROLLO ... 98
Controles de calidad que debe realizar el técnico radiólogo ... 98
Controles de calidad que debe realizar Ingenieros cualificados en física de radiodiagnóstico ... 105
PLANILLAS CONTROL DE CALIDAD ... 132
Pruebas semanales ... 132
Pruebas semestrales ... 133
Pruebas Anuales ... 134
Anexo2: Ejemplo Sistema de puntuación en el maniquí ACR ... Error! Bookmark not defined.
Anexo3: Lista de instrumentos necesarios ... Error! Bookmark not defined.
Anexo4: Técnicas radiográficas en mamografía ... Error! Bookmark not defined.
CONTENIDO
Introducción
El Manual de Procedimientos contiene en forma ordenada y sistemática, instrucciones, responsabilidades e in- formación para poder llevar a cabo el Control de Calidad en el mamografo Digital FujiFilm Innovality. Esto servirá para cumplir con los objetivos para la prevención del cáncer de mama, donde la calidad de la imagen es una pieza fundamental del proceso.
Objetivo
Conseguir imágenes de alta calidad, con la dosis de radiación más baja posible y reducir los costos, minimizando las pérdidas de tiempo y de material.
Alcance
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS HPN-MANUAL-ELECTRO- EM 01 Control de Calidad en Mamografía
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Referencias
Se tomó como referencia el manual provisto por el fabricante del equipo “FDR Mammography QC Program Gui- debook”.
Los capítulos que se citan para la toma de los valores de referencia o para las posibles soluciones son parte de dicho Manual, por lo que se recomienda tener ambos manuales en la realización del control de calidad.
Responsabilidades
Responsable del Servicio de Radiología
Medico radiólogo especializado en mamografía
Técnicos radiólogos
Ingenieroscualificados en física de radiodiagnóstico
Breve descripción de las responsabilidades:
Responsable del Servicio de Radiología
Debe asegurar el cumplimiento de los protocolos de Aseguramiento de la Calidad (AC) y de Control de Calidad (CC) y preferentemente debe ser quien interprete las mamografías realizadas en el servicio.
Estas funciones globales incluyen las siguientes responsabilidades:
o Asegurar la formación inicial y continuada de las técnicas-tecnologas en mamografía, a partir de la disposición de un programa de formación elaborado y establecido.
o Motivar, supervisar y dirigir el programa de Control de Calidad en el área de mamografía.
o Designar a un técnico-tecnólogo como responsable primario en CC con el fin de que ejecute las prue- bas requeridas y además supervise la ejecución de las pruebas que fueren delegadas a otros indivi- duos.
o Asegurar la disponibilidad de los equipos y materiales necesarios para la realización de las pruebas del CC.
o Organizar los horarios y el personal de modo que dispongan del tiempo necesario para la ejecución, interpretación y registro de las pruebas de CC.
o Proveer constantemente retroalimentación tanto positiva como negativa a los técnicos-tecnólogos sobre la calidad de las placas y los procedimientos de CC.
o Asignar a un físico médico la tarea de supervisar los componentes de CC relacionados con equipos y ejecutar las pruebas físicas correspondientes.
96 o Revisar los resultados de las pruebas de CC de los técnicos y/o tecnólogos por lo menos cada tres me-
ses o con más frecuencia si no se ha logrado consistencia en los resultados. Velar por la ejecución de las pruebas y asegurar la implementación de cualquier recomendación producto de dichas pruebas. o Asegurar que los expedientes concernientes a las calificaciones de los empleados, técnicas y procedi-
mientos mamográficos, procedimiento de control de infecciones, CC, seguridad y protección son puestos al día en el manual de procedimientos de CC en mamografía.
Medico radiólogo especializado en mamografía Será su responsabilidad:
o Cumplir los procedimientos de la institución para acciones correctivas cuando se le solicita inter- pretar imágenes de baja calidad y abstenerse de interpretarlas.
o Participar en las auditorias de resultados de la institución.
o Suministrar a la institución documentación pertinente a su calificación para la interpretación de mamografías.
o Utilizar el protocolo de informe de mamografía normalizado.
NOTA:Es recomendable sistematizar la interpretación de las placas de manera que siempre se efectúe en el mis- mo orden, como así también los informes, a fin de homogenizar la terminología utilizada. Un ejemplo sería inter- pretar las placas en el orden descrito a continuación e informar con el sistema del Colegio Americano de Radiolo- gía (Bl-RADS):
» Revisión del historial clínico
» Visualización individual de cada incidencia a la luz intensa para verificar el grosor de la piel y la grasa subcutánea, verificar la posición del pezón y revisar los tejidos.
» Revisión sistemática de cada incidencia con lupa de por lo menos 2x de aumento. » Comparación sistemática de la distribución del tejido con la mama contralateral. » Aspecto de la porción posterior del tejido glandular y la grasa posterior.
» Músculos pectorales. » Axila y ganglios.
» Comparación con mamografía previa si existe. Técnicos radiólogos
El técnico ó tecnólogo que trabaja en el área de mamografía es responsable del cuidado del paciente y de la calidad final de la imagen mamográfica. Dentro de estas responsabilidades se incluye el posicionado del paciente a la hora de la toma de la radiografía, la técnica radiográfica, la compresión, el proceso de pro- ducción de la imagen y el procedimiento del revelado.
Debido a lo anterior, el ANEXO4contiene información sobre las diferentes técnicas radiográficas que de- be conocer a la hora de realizar la mamografía.
Es además responsable de realizar las pruebas contenidas en este manual en la sección de CC Semanal y entregar los resultados de las mismas al responsable.
Experto cualificado en física de radiodiagnóstico (Ingenieros o físicos médicos)
Se requerirá de sus servicios anualmente, al momento que se realiza el CC Anual que estará a su cargo. Es el responsable de supervisar el cumplimiento de los protocolos de aseguramiento y control de calidad en el área de física médica, así como el rendimiento de los equipos, evaluación de las dosis a los pacientes y seguridad de los operadores.
Este protocolo contiene pruebas que permiten verificar el funcionamiento del sistema de producción de la imagen mamográfica con la finalidad de tener una estimación del funcionamiento del sistema requeri- do para tal fin y por ende la corroboración del mantenimiento realizado a las unidades en cuestión. Di- chas pruebas serán llevadas a cabo por ésta figura y son las que se encuentran en este protocolo en la sección de CC Semetrales y Anuales.
Debe colaborar igualmente en:
Asesorar en las especificaciones de compras de equipos e insumos.
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS HPN-MANUAL-ELECTRO- EM 01 Control de Calidad en Mamografía
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Realizar los informes escritos de las diferentes pruebas.
Recomendar las acciones correctivas que procedan.
Revisar periódicamente todos los resultados de control de calidad y aseguramiento de la calidad con médicos, técnicos e ingenieros de mantenimiento responsables de realizar los mismos.
Realizar valoraciones independientes de los procesadores de películas.
Estar disponible para las consultas que surjan en la práctica diaria.
Supervisar al técnico-tecnólogo responsable de las medidas de control de la calidad en las siguientes pruebas:
Imágenes de maniquíes.
Análisis de repetición de placas radiográficas.
Verificación de la generación del velo del cuarto oscuro. Contacto de película - pantalla.
Sistema y valoración de la compresión.
Abreviaturas utilizadas:
VLS = velo debido a la luz de seguridad F+V = Fondo + Velo
DO = Densidad Óptica; DM = Densidad óptica media; DD = Diferencia de densidades Ópticas
CC= Control de Calidad
AC= Aseguramiento de la Calidad
RCR= Relacion Contraste Ruido (en ingles: CNR) DGP= Dosis Glandular Promedio (en ingles; ) CR: Mamografía Digital Indirecta
DR: Mamografía Digital Directa HPN: Hospital Provincial Neuquen
SSPN: Sistema de Salud Publica de Neuquen CAE: Control Automatico de Exposición CAD: Deteccion Asistida por Computadora
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DESARROLLO
La realización de las pruebas se organizo temporalmente de la siguiente manera: Controles a cargo de los técnicos: