Un resumen de los Lineamientos de Política explícitamente formulados en el país los últimos 30 años son los siguientes.
En 1985 la Política nacional de Salud siendo Ministro el Dr. David Tejada de Rivero plantea los siguientes siete:
1. Movilización y participación del pueblo organizado en todos sus estratos y a todos los niveles del Sistema de Salud.
2. Descentralización efectiva de los Servicios de Salud con delegación de autoridad y de responsabilidad hasta el EESS de nivel local más periférico.
3. Acciones intersectoriales en el campo de la salud.
4. Desarrollo de nuevos enfoques para el enfrentamiento de los problemas de salud. 5. Reordenamiento del Sector Salud y sus instituciones.
6. Rol rector del Ministro y del Ministerio de Salud en el Sector Salud. 7. Salud para todos como objetivo final el Sector Salud.
A mediados de la década de los noventa, 1996 en el periodo del Ministro Abogado Marino Costa Bauer se plantea los siguientes lineamiento bajo el lema de: Desafío del cambio del milenio: “Un sector salud con equidad, eficiencia y calidad”. Los lineamientos son:
1. Garantizar el acceso universal a los servicios de salud pública y atención individual priorizando los sectores más pobres y vulnerables.
2. Modernizar el Sector Salud: Incorporar el sector a la revolución científico tecnológico y renovar los enfoques en salud.
3. Reestructurar el Sector en función de una mayor accesibilidad, competitividad y calidad en la atención de la salud.
4. Prevenir y controlar los problemas prioritarios de salud. 5. Promover condiciones y estilos de vida saludables.
En el presente siglo en el Gobierno del Economista Alejandro Toledo Manrique se formula los denominados “Lineamiento para la década: 2002 – 2012”. Son:
1. Promoción de la salud y prevención de la enfermedad.
2. Atención integral mediante la extensión y universalización del aseguramiento en salud. 3. Suministro y uso racional de medicamentos.
4. Política de gestión y desarrollo de los recursos humanos con respeto y dignidad. 5. Creación del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud.
6. Nuevo modelo de atención integral de salud.
7. Modernización del Ministerio de Salud y fortalecimiento de su rol de conducción sectorial.
8. Financiamiento interno y eterno orientado a los sectores más pobres. 9. Democratización de la salud.
A nivel de la RegioN de Salud de Arequipa en el Consejo Regional de Salud se plantea y aprueba la “Política regional sectorial de salud 2004 – 2012”. CRS Arequipa cuyos lineamientos son:
1. Impulso permanente, sostenido y creativo del proceso social de democratización de la salud y participación ciudadana.
ejercito del poder es el manejo de los conflictos y estos son tal en cuento se trate que de por medio entre en juego los intereses encontrados entre posturas ideológicas y por acceso o disponibilidad de diferentes tipos de recursos. Una de las maneras de resolver conflictos es transando. Significa ceder sin perder en lo sustantivo o ganando en otros campos que incluso no se tuvieron previstos
Alvin Tofler en su libro "Cambio de Poder" señala que la fuente del poder del mañana está en la capacidad de organización del propio conocimiento y que ella sume al menos seis grandes tendencias:
1. Formación de la masa trabajadora.- La excelencia académica se hace cada vez más imprescindible así como el manejo de idiomas y de programas de computo. Ello no significa que la experiencia pierda su peso específico
2. Gestión más ingeniosa.- Especialmente en el campo de la economía y finanzas. El ingenio es posible cuando se junta la práctica comprometida con una lectura adecuada de ella y la reflexión teórica respectiva. Se trata de la realidad confrontada con los textos. No habla de una gestión más eficiente puramente, tema que constituye la obsesión de los reformadores sociales de hoy. La salud no escapa a ello.
3. Finanzas electrónicas.- El dinero y su tradicional concepción y manejo ceden terreno a lo virtual y a lo global.
4. Comunicaciones avanzadas.- Se trata de saber y aceptar que la base de la globalización está en la comunicación y por tanto de las oportunidades de crecimiento y perfeccionamiento. La tecnología de la información está en el centro del poder que se viene configurando. En el campo de la salud cobra relevancia especifica mediante las bibliotecas de acceso universal en el Internet y otros.
5. Sofware refinados.- La aceleración de los tiempos de respuesta a los problemas de los diferentes grupos de población y el análisis de la problemática cada vez de mayor compleja requiere de programas especializados en casi cada materia
6. Investigación científica y tecnológica.- se trata de crear condiciones propias para la descripción y explicación de la realidad de la salud y de elaborar artefactos e instrumentos adecuados para mejorar las condiciones de vida y de salud de la población mayoritaria en el país.
En su libro "Pensar en Salud", Mario Testa aplica la categoría política con su eje central sobre el poder a la Salud indicando que en los sistemas de salud existe un poder llamado técnico, vinculado a la generación, disponibilidad y uso de la información, otro denominado administrativo, relativo especialmente al uso de los recursos y finalmente uno tercero conocido como poder político y que se relaciona con la capacidad de movilizar a los actores sociales alrededor de los temas de la salud.
Cada uno de estos tres tipos de poder pueden ser logrados y mantenidos en los sistemas de salud haciendo uso o bien de la violencia, o del dinero o del propio conocimiento. Por lo general lo que se observa es una combinación de los tres o de dos, cuyas magnitud depende de cada caso concreto en que los requiera.
3. LINEAMIENTOS DE POLÍTICA
Un resumen de los Lineamientos de Política explícitamente formulados en el país los últimos 30 años son los siguientes.
En 1985 la Política nacional de Salud siendo Ministro el Dr. David Tejada de Rivero plantea los siguientes siete:
1. Movilización y participación del pueblo organizado en todos sus estratos y a todos los niveles del Sistema de Salud.
2. Descentralización efectiva de los Servicios de Salud con delegación de autoridad y de responsabilidad hasta el EESS de nivel local más periférico.
3. Acciones intersectoriales en el campo de la salud.
4. Desarrollo de nuevos enfoques para el enfrentamiento de los problemas de salud. 5. Reordenamiento del Sector Salud y sus instituciones.
6. Rol rector del Ministro y del Ministerio de Salud en el Sector Salud. 7. Salud para todos como objetivo final el Sector Salud.
A mediados de la década de los noventa, 1996 en el periodo del Ministro Abogado Marino Costa Bauer se plantea los siguientes lineamiento bajo el lema de: Desafío del cambio del milenio: “Un sector salud con equidad, eficiencia y calidad”. Los lineamientos son:
1. Garantizar el acceso universal a los servicios de salud pública y atención individual priorizando los sectores más pobres y vulnerables.
2. Modernizar el Sector Salud: Incorporar el sector a la revolución científico tecnológico y renovar los enfoques en salud.
3. Reestructurar el Sector en función de una mayor accesibilidad, competitividad y calidad en la atención de la salud.
4. Prevenir y controlar los problemas prioritarios de salud. 5. Promover condiciones y estilos de vida saludables.
En el presente siglo en el Gobierno del Economista Alejandro Toledo Manrique se formula los denominados “Lineamiento para la década: 2002 – 2012”. Son:
1. Promoción de la salud y prevención de la enfermedad.
2. Atención integral mediante la extensión y universalización del aseguramiento en salud. 3. Suministro y uso racional de medicamentos.
4. Política de gestión y desarrollo de los recursos humanos con respeto y dignidad. 5. Creación del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud.
6. Nuevo modelo de atención integral de salud.
7. Modernización del Ministerio de Salud y fortalecimiento de su rol de conducción sectorial.
8. Financiamiento interno y eterno orientado a los sectores más pobres. 9. Democratización de la salud.
A nivel de la RegioN de Salud de Arequipa en el Consejo Regional de Salud se plantea y aprueba la “Política regional sectorial de salud 2004 – 2012”. CRS Arequipa cuyos lineamientos son:
1. Impulso permanente, sostenido y creativo del proceso social de democratización de la salud y participación ciudadana.
2. Redimensionamiento de la gestión descentralizada efectiva para la sostenibilidad de las acciones de desarrollo de la salud.
3. Asegurar el acceso equitativo y la calidad de atención a través del funcionamiento del Sistema Regional de Salud.
4. Desarrollo del enfoque intercultural en salud y de a tecnología apropiada.
5. Seguridad y eficiencia de los sistemas de suministro de medicamento y promoción de la racionalidad en su uso.
6. Desarrollo e las capacidades y potencialidades de todas las personas del sector.
7. Desarrollo de procesos de entendimiento y transformación social mediante la propagación de la ética en la acción comunicativa y el discurso.
En la actualidad el Gobierno 2011 – 2016 plantea una problemática que no hace posible lograr el objetivo nacional de la Inclusión Social ya que se reconoce que el Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud vigente:
1. No permitía universalizar la protección.
2. Impedía un mejor uso de los recursos disponibles y mayor velocidad en el cierre de brechas de equipamiento e infraestructura.
3. No permitía un sistema remunerativo que incentive a los trabajadores a mejorar su desempeño.
4. No permitía una mejor distribución del recurso humano, en especial para el trabajo en zonas de población excluida.
5. No permitía proteger el derecho en salud de todos los peruanos. 6. No permitía un acceso real a medicamentos económicos y seguros.
7. No permitía brindar servicios de alta complejidad a la población más vulnerable. 8. No permitía un ejercicio efectivo de la autoridad sanitaria nacional.
En respuesta a esta problemática ha formulado en términos de la Reforma del Sector y del conjunto de Decretos Legislativos aprobados en el 2013 los siguientes Lineamiento de Política, los mismos que tienen como objetivo: “Universalización de la Protección Social en Salud” lo cual quiere decir que toda la población accede a más y mejores cuidados integrales sin riesgo de empobrecerse. Los lineamientos son cinco y se explicita sus resultados y metas al 2105.
1. Protección en Salud Individual.
Ÿ Gestantes y RN afiliados al SIS. 45 000 nuevas
Ÿ Personas pobres de centros poblados muy alejados, habitantes de albergues y
personas privadas de la libertad afiliadas al SIS. 365 000 mil nuevas.
Ÿ Personas pobres de zonas urbanas afiliadas al SIS. 85 000 mil nuevas.
Ÿ Escolares del ámbito de Qali Warma afiliados al SIS. 150 000 nuevos.
2. Ampliación y fortalecimiento de la oferta pública.
Ÿ Hospitales y establecimientos I-4 brindan atención en horario ampliado en las especialidades y servicios con mayor demanda. 20 Hospitales en Lima y 12 en capitales de Región.
Ÿ Hospitales y establecimientos I-4 brindan atención en horario ampliado en las especialidades y servicios con mayor demanda. 45 campañas.
Ÿ Atenciones realizadas por intercambio prestacional. 100 000 mil
3. Protección en Salud Colectiva.
Ÿ Atención y orientación a consultas por las Delegadas SUSALUD en Hospitales y
Clínicas. 200 000 mil en Lima, 30 000 mil en provincias.
Ÿ Atención de quejas, reclamos y denuncias. 10 000 mil.
Ÿ Controversias tramitadas en el Centro de Conciliación y Arbitraje. 1 000 mil.
Ÿ Juntas de usuarios implementadas. 10
4. Protección de los Derechos y Aseguramiento de la Calidad.
Ÿ Prevención, detección precoz y tratamiento de cáncer: Plan Esperanza. 2 500 000 mil
tamizados en 150 000 atendidos.
Ÿ Suplementación a niños de 6 a 35 meses con Multimicronutrientes (MMN). 870 000
niños.
Ÿ Protección de los recién nacidos de los distritos más pobres con un paquete de intervenciones para reducir el riesgo de morbimortalidad. 35 000 mil niños protegidos integralmente.
5. Fortalecimiento y Modernización de la Gobernanza del Sistema.
Ÿ Implementación del Instituto de Gestión de Servicios de Salud. Transferencia del
proceso de Referencia y Contra referencia y de la Atención a las Emergencias Médico Quirúrgicas.
Ÿ Incremento del presupuesto público en salud. 2, 500 millones más. Total 13 7000
millones
Ÿ Incremento del financiamiento del SIS. 300 millones más. Total 1 700 millones.
Esta propuesta no es consistente ni coherente con el concepto de Política: “Lo Político” que se plantea en términos de la categoría “poder”, sino que apela a otra fuente conceptual sobre política, la misma que se origina y tiene vigencia en los países anglos sajones. Esta fuente deriva de entender y comprender “Lo Político” como “La Política” que no es otra cosa que una norma o un acuerdo que compromete a las partes que lo suscriben. Escenario en el que las reglas de juego no se ponen en juego sino que al obedecerlas se las mejora. Un modo de comportarse disciplinario, eficiente, eficaz y asertivo en el interior de un Servicios de Salud.
2. Redimensionamiento de la gestión descentralizada efectiva para la sostenibilidad de las acciones de desarrollo de la salud.
3. Asegurar el acceso equitativo y la calidad de atención a través del funcionamiento del Sistema Regional de Salud.
4. Desarrollo del enfoque intercultural en salud y de a tecnología apropiada.
5. Seguridad y eficiencia de los sistemas de suministro de medicamento y promoción de la racionalidad en su uso.
6. Desarrollo e las capacidades y potencialidades de todas las personas del sector.
7. Desarrollo de procesos de entendimiento y transformación social mediante la propagación de la ética en la acción comunicativa y el discurso.
En la actualidad el Gobierno 2011 – 2016 plantea una problemática que no hace posible lograr el objetivo nacional de la Inclusión Social ya que se reconoce que el Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud vigente:
1. No permitía universalizar la protección.
2. Impedía un mejor uso de los recursos disponibles y mayor velocidad en el cierre de brechas de equipamiento e infraestructura.
3. No permitía un sistema remunerativo que incentive a los trabajadores a mejorar su desempeño.
4. No permitía una mejor distribución del recurso humano, en especial para el trabajo en zonas de población excluida.
5. No permitía proteger el derecho en salud de todos los peruanos. 6. No permitía un acceso real a medicamentos económicos y seguros.
7. No permitía brindar servicios de alta complejidad a la población más vulnerable. 8. No permitía un ejercicio efectivo de la autoridad sanitaria nacional.
En respuesta a esta problemática ha formulado en términos de la Reforma del Sector y del conjunto de Decretos Legislativos aprobados en el 2013 los siguientes Lineamiento de Política, los mismos que tienen como objetivo: “Universalización de la Protección Social en Salud” lo cual quiere decir que toda la población accede a más y mejores cuidados integrales sin riesgo de empobrecerse. Los lineamientos son cinco y se explicita sus resultados y metas al 2105.
1. Protección en Salud Individual.
Ÿ Gestantes y RN afiliados al SIS. 45 000 nuevas
Ÿ Personas pobres de centros poblados muy alejados, habitantes de albergues y
personas privadas de la libertad afiliadas al SIS. 365 000 mil nuevas.
Ÿ Personas pobres de zonas urbanas afiliadas al SIS. 85 000 mil nuevas.
Ÿ Escolares del ámbito de Qali Warma afiliados al SIS. 150 000 nuevos.
2. Ampliación y fortalecimiento de la oferta pública.
Ÿ Hospitales y establecimientos I-4 brindan atención en horario ampliado en las especialidades y servicios con mayor demanda. 20 Hospitales en Lima y 12 en capitales de Región.
Ÿ Hospitales y establecimientos I-4 brindan atención en horario ampliado en las especialidades y servicios con mayor demanda. 45 campañas.
Ÿ Atenciones realizadas por intercambio prestacional. 100 000 mil
3. Protección en Salud Colectiva.
Ÿ Atención y orientación a consultas por las Delegadas SUSALUD en Hospitales y
Clínicas. 200 000 mil en Lima, 30 000 mil en provincias.
Ÿ Atención de quejas, reclamos y denuncias. 10 000 mil.
Ÿ Controversias tramitadas en el Centro de Conciliación y Arbitraje. 1 000 mil.
Ÿ Juntas de usuarios implementadas. 10
4. Protección de los Derechos y Aseguramiento de la Calidad.
Ÿ Prevención, detección precoz y tratamiento de cáncer: Plan Esperanza. 2 500 000 mil
tamizados en 150 000 atendidos.
Ÿ Suplementación a niños de 6 a 35 meses con Multimicronutrientes (MMN). 870 000
niños.
Ÿ Protección de los recién nacidos de los distritos más pobres con un paquete de intervenciones para reducir el riesgo de morbimortalidad. 35 000 mil niños protegidos integralmente.
5. Fortalecimiento y Modernización de la Gobernanza del Sistema.
Ÿ Implementación del Instituto de Gestión de Servicios de Salud. Transferencia del
proceso de Referencia y Contra referencia y de la Atención a las Emergencias Médico Quirúrgicas.
Ÿ Incremento del presupuesto público en salud. 2, 500 millones más. Total 13 7000
millones
Ÿ Incremento del financiamiento del SIS. 300 millones más. Total 1 700 millones.
Esta propuesta no es consistente ni coherente con el concepto de Política: “Lo Político” que se plantea en términos de la categoría “poder”, sino que apela a otra fuente conceptual sobre política, la misma que se origina y tiene vigencia en los países anglos sajones. Esta fuente deriva de entender y comprender “Lo Político” como “La Política” que no es otra cosa que una norma o un acuerdo que compromete a las partes que lo suscriben. Escenario en el que las reglas de juego no se ponen en juego sino que al obedecerlas se las mejora. Un modo de comportarse disciplinario, eficiente, eficaz y asertivo en el interior de un Servicios de Salud.
BIBLIOGRAFÍA
1. Consejo Regional de Salud Arequipa. Comité de Planificación y Política “Política Regional Sectorial de Salud 2004 – 2012”
2. Cordera R, Muruyama C. “Los Determinantes Sociales de la Salud en México” Ed. FCE 2012.
3. Ministerio de Salud “Política Nacional de Salud” Presentación de Sr. Ministro de Salud Dr. David Tejada de Rivero Lima Agosto 1985.
4. Ministerio de Salud “Un Sector Salud con Equidad, Eficiencia y Calidad: Lineamientos de Política de Salud 1995 - 2000” Julio 1996.
5. Ministerio de Salud “Lineamientos de política sectorial para el periodo 2002 – 2012 y principios fundamentales para el plan estratégico sectorial del quinquenio agosto 2001 – julio 2015”. Lima, 2002.
6. Ministerio de Salud “Seminario internacional: Reforma del Sector Salud” Lima Perú 1997
BIBLIOGRAFÍA
1. Consejo Regional de Salud Arequipa. Comité de Planificación y Política “Política Regional Sectorial de Salud 2004 – 2012”
2. Cordera R, Muruyama C. “Los Determinantes Sociales de la Salud en México” Ed. FCE 2012.
3. Ministerio de Salud “Política Nacional de Salud” Presentación de Sr. Ministro de Salud Dr. David Tejada de Rivero Lima Agosto 1985.
4. Ministerio de Salud “Un Sector Salud con Equidad, Eficiencia y Calidad: Lineamientos de Política de Salud 1995 - 2000” Julio 1996.
5. Ministerio de Salud “Lineamientos de política sectorial para el periodo 2002 – 2012 y principios fundamentales para el plan estratégico sectorial del quinquenio agosto 2001 – julio 2015”. Lima, 2002.
6. Ministerio de Salud “Seminario internacional: Reforma del Sector Salud” Lima Perú 1997
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