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1.4.1. SUPLEMENTO DE POTASIO

El exceso de sodio y el déficit de potasio en la alimentación, alteran la composición electrolítica, comprometiendo el endotelio y a las células musculares vasculares para determinar HTA.

El incremento de la ingesta de potasio produce descenso de P.A., que es superior en hipertensos que en normotensos. La forma más conveniente para inducir un buen aporte de potasio es recomendar una dieta a base en: 37

> SODIO _{< POTASIO}

Aumento del sodio intracelular Disminución del potasio

intracelular

Aumento de volumen y contractibilidad de células vasculares

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Tabla N° 03: ALIMENTOS RICOS EN POTASIO Y CON BAJO CONTENIDO DE SODIO (SIN PROCESAR)

Aguacate, albaricoque y otras

frutas con hueso

Plátano Legumbres como

lentejas, judías y guisantes secos

Dátiles, pasas y otras frutas secas

Hierbas aromáticas y especias como perejil y chile:

frescas o secas Col, espinaca, lechuga y otras verduras de hoja verde Pescado como bacalao, sardinas, trucha y atún Champiñones: frescos o secos Naranja y otros cítricos y su zumo Melón, sandía, manzana y otras frutas con semillas

Cacahuetes, nueces y otros frutos secos

Patata y boniato

Carne roja y blanca Soja, tofu, lecha de soja

Tomate y productos derivados del tomate

Yogur y productos lácteos desnatados (excepto queso)

Asociada con una restricción de la sal. No se recomiendan los suplementos de potasio en comprimidos como tratamiento antihipertensivo.37

Fisiológicamente se debe indicar sobre la habilidad del potasio para bombear afuera el sodio de las células del cuerpo y reducir los fluidos en el cuerpo. El potasio puede afectar en el tono de las venas o su resistencia.38

Ya que el potasio modifica la manera en que reaccionan las venas ante las hormonas circulantes que afectan la tensión arterial tales como la vasopresina y la norepinefrina.38

Este ión puede proteger a normotensos del aumento de la dimetil arginina asimétrica, un competidor endógeno del óxido nítrico sintasa y además un potente vasoconstrictor.39

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Una alta ingesta de potasio en la dieta reduce la presión arterial y aumenta la biodisponibilidad de óxido nítrico en normotensos sensibles a la sal, no así a los no sensibles.39

El aporte de potasio recomendado es de 4 a 5 g/día; debe ser menor en pacientes con DM, insuficiencia renal crónica, insuficiencia cardíaca, insuficiencia suprarrenal 23-24, y en los medicados con inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina II (IECA), antagonistas de los receptores AT1 de la angiotensina II (ARA II), antiinflamatorios no esteroides (AINE) y diuréticos ahorradores de potasio. 37

1.4.2. DIETA MEDITERRÁNEA

Dietas que enfatizan el consumo de vegetales, frutas, pescados, cereales no refinados, nueces, almendras, legumbres, y el consumo limitado de carnes rojas, derivados lácteos enteros, bebidas con alto contenido en azucares simples están asociados con disminución del riesgo de enfermedad arterial coronaria, diabetes, cáncer y una amplia variedad de enfermedades crónicas.37 – 40

La dieta mediterránea consiste en disminución del consumo de grasas saturadas, y consumo equilibrado de grasas monoinsaturadas y poliinsaturadas, como así también disminución del consumo de hidratos de carbonos refinados.40

Esto nos lleva a enfatizar que la relación entre dieta y enfermedad cardiovascular es mucho más compleja que la tan difundida hipótesis del colesterol y riesgo cardiovascular. La administración suplementaria de calcio y magnesio puede inducir descensos leves de la P.A. 41

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Tabla N° 04: BENEFICIOS DE LA DIETA MEDITERRÁNEA

Mejora el perfil lipídico Disminuye el peso corporal Disminuye respuesta inflamatoria Mejora la función endotelial Disminuye el riesgo de trombosis Disminuye el crecimiento de la placa Beneficia la estabilidad de la placa

Disminuye el riesgo de arritmias y muerte súbita Desciende la presión arteria

PIRÁMIDE DE ALIMENTOS QUE CONFORMAN LA DIETA MEDITERRÁNEA

1.4.3. DIETA VEGETARIANA

El Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI, por sus siglas en inglés) refiere que la presión arterial está a niveles normales cuando la presión sistólica está por debajo de 120 milímetros de mercurio (mmHg) y la diastólica por debajo de 80. A partir de 140/90, se considera que un paciente tiene ya una presión arterial elevada.40

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La revisión de los estudios reveló que las personas que seguían una dieta vegetariana tenían una presión arterial sistólica media 7 mmHg más baja que quienes comían carne, mientras que la presión diastólica, era unos 5 mmHg más baja.

En tanto, en los participantes en los ensayos clínicos que fueron seleccionados para seguir una dieta vegetariana tenían en promedio una presión arterial sistólica 5 mmHg más baja y una presión arterial diastólica 2 mmHg menor que los participantes en los grupos de control.41

Yoko Yokohama, autora de la investigación comentó que si bien estos resultados son modestos, los datos sugieren que se podrían reducir el riesgo de ataque al corazón de una persona en un 9% y el riesgo de accidente cerebrovascular en un 14% con la dieta vegetariana.41

1.4.3.1. CLASIFICACIÓN DE LA DIETA VEGETARIANA

De acuerdo con la Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos una dieta vegetariana incluye frutas, verduras, guisantes y alubias secas, granos, semillas y nueces. 40

Los modelos de alimentación vegetariana suelen entrar en uno de los siguientes grupos:  La dieta vegetariana estricta, que excluye todas las carnes y productos animales  La dieta lacto vegetariana, que incluye alimentos derivados de las plantas y

productos lácteos.

 La dieta lacto-ovo vegetariana, que incluye productos lácteos y huevos.

Una dieta vegetariana cuidadosamente supervisada y bien planeada puede producir un descenso leve de la P.A., difícil de evaluar en forma aislada, ya que esta dieta implica un estilo de vida que induce a un cuidado del peso, bajo consumo de alcohol y predisposición positiva a la actividad física. 40

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Restricción de alimentos con alta proporción de ácidos grasos saturados e hidratos de carbono de degradación rápida. 40

Aumentar el consumo de proteínas vegetales, fibras, ácidos grasos monosaturados y ácidos omega 3 y 6. 41

1.5. ANÁLISIS DE LOS RIESGOS EN PACIENTES CON HIPERTENSIÓN