Intervention Mapping (IM) (Bartholomew et al., 2001) es una herramienta para la planificación y el desarrollo de intervenciones en promoción de la salud. Nos ayuda a identificar la ruta desde una necesidad o problema hasta la identificación de una solución. Aunque IM se presenta como una serie de pasos, el proceso no es lineal sino iterativo. Los planificadores de programas van y vienen entre las tareas y pasos. El proceso también es acumulativo: Cada paso se basa en los pasos anteriores, y la falta de atención a una etapa particular puede conducir a errores y decisiones inadecuadas.
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El IM describe el proceso de desarrollo de programas de promoción de salud en seis pasos, siguiendo un mapa de Intervención, y usando procesos básicos. Los pasos son los siguientes: (ver figura 8)
Paso 1: Evaluación de necesidades:
Antes de comenzar a planear realmente una intervención, el planificador evalúa el problema de salud, su comportamiento relacionado, las condiciones ambientales, y sus determinantes asociados para las poblaciones en situación de riesgo. Esta evaluación abarca dos componentes: uno científico y, epidemiológico y otro que trata de recoger la perspectiva social de un grupo o comunidad en situación de riesgo y sus problemas. Se trata de un esfuerzo por "llegar a conocer", o comenzar a entender, el carácter de la comunidad, sus miembros y sus puntos fuertes. El producto de esta primera etapa es una descripción del problema de salud, su impacto en la calidad de vida, las causas y los factores determinantes de la conducta.
Las tareas que el planificador completa son:
-Establecer un grupo de planificación que incluye los posibles participantes del programa y planifica la evaluación de las necesidades.
-Llevar a cabo la evaluación de las necesidades mediante procesos centrales, organizar la información resultante y determinar las prioridades.
-Equilibrar la evaluación de necesidades con la evaluación de la capacidad de la comunidad o el grupo
- Vincular la evaluación de las necesidades de planificación de la evaluación mediante el establecimiento de los resultados deseados del programa deseados.
Paso 2: Definición de los objetivos de cambio de determinantes conductuales y ambientales del programa:
Este paso proporciona la base para la intervención mediante la especificación de quién y lo que va a cambiar como resultado de la intervención. El producto de esta etapa es un conjunto de
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matrices que incluyen los objetivos de desempeño para cada nivel (de determinantes y ambientales o de entorno).
Las tareas que el planificador completa son:
-Identificar los resultados del cambio previstos para el comportamiento relacionado con la salud y las condiciones ambientales.
-Subdividir el comportamiento y las condiciones ambientales en los objetivos de desempeño. -Seleccionar los determinantes importantes y cambiantes, del comportamiento del grupo en -Crear una matriz de objetivos de cambio para cada nivel de intervención (individual, interpersonal, organizacional, comunitaria y social.
Fuente: Bartolomew, Parcel y Kok (2001) Figura 8. Intervention Mapping
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Paso 3: Revisión y selección de intervenciones basadas en teorías, métodos y estrategias prácticas y su aplicación al diseño de la intervención:
El planificador busca métodos basados en la teoría y estrategias prácticas para efectuar cambios en el comportamiento de la salud. Un método de intervención es un proceso definido por el cual los postulados de la teoría y la investigación empírica proporciona evidencia de cómo se puede producir un cambio en el comportamiento de los individuos, grupos o estructuras sociales. Las tareas que el planificador completa son:
-Revisión de intervenciones basadas en teorías, dirigidas a los participantes previstos y elegir métodos y estrategias.
-Uso de procesos básicos para identificar y elegir los métodos teóricos que puedan influir en los cambios en los determinantes e identificar las condiciones en las que un determinado método es más probable que sea eficaz.
-Seleccionar o diseñar estrategias prácticas para aplicar los métodos a los grupos de intervención.
-Asegurar que las estrategias finales [todavía] coinciden con los objetivos del cambio especificados en las matrices.
Paso 4: Producción de los componentes y materiales de la intervención o el programa:
Este paso incluye los productos siguientes: una descripción del alcance y la secuencia de los componentes de la intervención, los materiales del programa, y los protocolos del programa. Este paso exige el replanteamiento cuidadoso de los participantes del programa previstos y el contexto del programa. También se requiere una prueba piloto de estrategias y materiales del programa con los ejecutores y destinatarios.
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-Consultar con los participantes previstos y los implementadores de la intervención para identificar sus preferencias para el diseño de materiales para la intervención o programa. -Especificar el alcance del programa, la secuencia a seguir, los temas y la lista de materiales necesarios.
-Revisión de materiales disponibles que cumplan con los objetivos de cambio, los métodos y estrategias específicas.
-Pre test de los materiales con la población a la que se dirigen y supervisión de la producción final.
Paso 5: Planificación de la adopción, implementación y sostenibilidad de la intervención
El contenido central de la etapa es la adopción y ejecución de los programas (incluido el examen de la sostenibilidad del programa). Por supuesto, las consideraciones para la implementación del programa en realidad comienzan tan temprano como la evaluación de las necesidades y se revisan en este paso. El paso requiere el proceso de desarrollo de la matriz exactamente igual que en el paso 2, excepto que estas matrices son desarrolladas con la adopción y aplicación de los objetivos. La vinculación de cada objetivo de rendimiento con un determinante produce un objetivo de cambio para promover la adopción y el uso del programa. El producto de este paso es un plan detallado para el cumplimiento de la adopción y la ejecución de la intervención o el programa para influir en el comportamiento de los individuos.
Las tareas que el planificador completa son:
- Identificar los posibles usuarios de la intervención o el programa de promoción de la salud (revisar el grupo de planificación y sistema de vinculación para asegurar la representación). -Especificar los objetivos de desempeño para la adopción, implementación y sostenibilidad. -Especificar los determinantes de la adopción, implementación y sostenibilidad y crear matrices de objetivos de cambio para la implementación de la intervención o del programa.
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-Seleccionar métodos y estrategias para hacer frente al cambio. Paso 6: Planificación del proceso de evaluación
En el paso 6, el planificador especifica un plan de evaluación que en realidad comenzó en la evaluación de necesidades y se desarrolla junto con el mapa intervención. En el proceso de asignación de Intervención, los planificadores toman decisiones sobre los objetivos de cambio, los métodos, las estrategias y la implementación. Las decisiones, aunque basadas en la teoría y la evidencia de la investigación, pueden no ser óptimas o incluso pueden ser completamente equivocadas. A través del proceso de evaluación, los planificadores pueden determinar si las decisiones eran correctas en cada paso de mapeo. Para evaluar el efecto de una intervención, los investigadores analizan el cambio en la salud y calidad de vida, problemas de comportamiento y medio ambiente, y los determinantes de los objetivos de rendimiento. Todas estas variables se han definido en una forma medible durante los pasos anteriores. El producto de este paso es un plan para responder a estas preguntas.
Las tareas que el planificador completa son:
-Describir el programa y completar el modelo lógico.
-Describir los resultados del programa de calidad de vida, la salud, el comportamiento y el entorno y escribir los objetivos y las preguntas de la evaluación.
-Escribir el proceso y las preguntas de la evaluación basándose en las descripciones de los métodos, las condiciones, las estrategias, los programas y la ejecución.
-Desarrollar indicadores y medidas de evaluación. -Especificar el diseño de la evaluación.
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