Chapter 2: Thesis Manuscript
2.3 Methods
Son aquellas regresivas que traducen modificaciones físicas y químicas de los componentes citoplasmáticos y que no obstante comprometer moderadamente el metabolismo de la célula, pueden llegar inclusive a establecer necrosis, si las causas persisten por algún tiempo y su modo de acción es más grave.
Las alteraciones reversibles son conocidas con el nombre de distrofias o procesos degenerativos, aquí la lesión es más acentuada en el citoplasma que en el núcleo celular, verificándose aumento de sustancias pre-existentes o apareciendo sustancias extrañas.
Infiltraciones: Es el exceso en la movilización de sustancias metabólicas, o la consecuencia de un déficit enzimático que inhibe el propio metabolismo celular de esas sustancias.
Degeneraciones: Son el resultado de la acción directa de influencias adversas externas, sobre los componentes físico químicos de la célula o también las alteraciones secundarias resultantes del metabolismo celular alterado; y se reflejan morfológicamente por la acumulación de metabolitos.
Tanto las infiltraciones como las degeneraciones desde el punto de vista morfológico poseen gran semejanza, lo cual en un momento dado se hace difícil determinar el fenómeno que acontece, no obstante poseer patogenias diferentes.
Las distrofias que con más frecuencias se presentan en los animales domésticos son:
Tumefacción turbia o parenquimatosa.
Degeneración vacuolar o hidrópica.
Degeneración mucoide o Atrofia serosa de la grasa.
Metamorfosis grasa.
Degeneración hialina.
Infiltración amiloide o Amiloidosis.
Infiltración glucogénica.
Gota.
Trastornos del metabolismo cálcico y pigmentario
Tumefacción turbia:
Es un trastorno del metabolismo proteico en el cual las células se hinchan y su citoplasma se hace mas granular de lo normal. Esta distrofia puede constituir el primer grado de otros estadíos degenerativos mas graves y aún conducir eventualmente a la muerte celular. Aquí hay alteraciones perjudiciales en la síntesis del Trifosfato de adenosina (ATP), en la respiración aeróbica. La membrana celular se muestra más permeable al agua y los iones, con pérdidas de potasio y calcio y retención de sodio y agua.
Etiología: Los efectos de ciertos venenos químicos (arsénico y fósforo), sustancias tóxicas producidas por infecciones discretas, estados febriles continuados, anemias, trastornos circulatorios y carencias alimenticias extremas.
Los órganos que con más frecuencia se afectan con esta entidad son: hígado, riñones y músculo cardíaco.
Características macroscópicas: Hay aumento de tamaño y peso del órgano, su superficie es convexa, tiene disminución de la consistencia y coloración pálida o anémica.
Características microscópicas: En la zona afectada se observa una estructura general
QXEODGD HO FLWRSODVPD FHOXODU WRPD DVSHFWR GH ³YLGULR HVPHULODGR´ SRU OD SUHVHQFLD GH
gránulos citoplasmáticos pequeños y uniformes que alteran muy poco la coloración rosada del citoplasma.
Significación y Resultados: Esta distrofia indica que la célula fue expuesta a un irritante ligero o que se ha presentado un estado de hipoxia. Tan pronto la causa sea retirada las células regresan a la normalidad.
Degeneración hidrópica:
-Sinonimia.- Degeneración vacuolar, Degeneración globoide, Degeneración lonosa.
Es un trastorno del metabolismo proteico en el cual se incorpora tal cantidad de agua a las células que éstas se hinchan y hasta pueden reventar. Aquí el grado de insuficiencia energética rompe el equilibrio osmótico y penetran grandes cantidades de sodio en la célula, mientras se produce la salida del potasio intracelular. Así se establece una mayor entrada de agua en la célula. Esta distrofia se presenta generalmente en células epiteliales.
Etiología: La degeneración vacuolar se presenta en órganos parenquimatosos a causa de lesiones hipóxicas en general. En el hígado en estados tóxicos (anestésicos y tetracloruro de carbono). En los riñones cuando hay diarreas intensas y prolongadas y en casos de hipocalcemia (con hipopotasemia).
En los casos de Diabetes mellitus se observa la degeneración en los islotes de Langerhans.
Las enfermedades virales producen estas distrofias en epidermis y mucosas con epitelios estratificados.
También se observa en neoplasmas (tumores de cérvix).
Características macroscópicas: En el hígado y el riñón es similar la morfología macroscópica de la degeneración parenquimatosa. En la piel esta se nota hinchada.
Características microscópicas: Se observa la presencia de vacuolas citoplasmáticas y ultanucleares y ópticamente vacías de contornos imprecisos (diferente a lo observado en caso de glucógeno o grasa).
Significación y Resultados: El peligro mayor de esta distrofia es que se destruya la barrera epitelial que normalmente evita la entrada de gérmenes patógenos. Si el área de degeneración hidrópica es grande se pueden liberar grandes cantidades de histamina y producirse un shock. De no existir estas complicaciones, al cesar la causa, habrá restablecimiento a lo normal.
Degeneración mucoide:
- Sinonimias.- Degeneración mixematosa, Atrofia serosa de la grasa (en tejido adiposo). Es la aparición de una glucoproteína semejante a la musina en tejido conectivo.
Etiología: La causa más probable de este trastorno parece ser la falta de nutrición adecuada a los tejidos, por lo cual se presenta en estados de inanición, desnutrición avanzada y parasitismo. También en neoplasmas.
Características macroscópicas: Los tejidos se encuentran encogidos, de consistencia flácida y blanda con apariencia tras lúcida como la jalea.
La atrofia serosa de la grasa afecta el tejido adiposo coronario, a la médula ósea amarilla, al omento, al mesenterio y a la grasa perirrenal. El tejido toma aspecto gelatinoso, traslúcido y al corte la grasa aparece acuosa y se derrama con facilidad.
Características microscópicas: El tejido posee características embrionarias semejantes a las que se observan en la gelatina de Wharton del cordón umbilical. Hay acumulación de sustancia intercelular amorfa con un tinte débilmente basófilo, se observan células prominentes con núcleos ovoideos o esféricos, estas células se mantienen unidas por finas prolongaciones citoplasmáticas.
Significación y Resultados: Esta degeneración desaparece tan pronto como la causa de la caquexia es eliminada. En casos de tumores, esta distrofia nos indica lo embrionaria que es la neoplasia y así su malignidad.
Lipidosis del hígado. En una cobaya. Metamorfosis grasa:
- Sinonimias.- Alteración o trastorno graso, Lipidosis, Esteatosis.
Esta distrofia denota una acumulación anormal de grasa dentro de las células
SDUHQTXLPDWRVDV DTXt DEDUFD ODV GHQRPLQDFLRQHV DQWLJXDV GH ³GHJHQHUDFLyQ H LQILOWUDFLyQ JUDVD´ 5HILULpQGRVH D GHJHQHUDFLyQ FXDQGR OD FpOXOD HV OHVLRQDGD H
incapacitada para metabolizar o movilizar cantidades normales de grasa; mientras que infiltración es la acumulación de grasa en células normales a causa de un exceso circulatorio y ello provoca lesiones en las mismas.
Lipidosis del hígado visto microscópicamente Hablamos de infiltración grasa del estroma cuando la grasa ha sido depositada en el tejido adiposo o en el tejido conjuntivo fibroso blanco y esto sólo constituye un índice de valor diagnóstico en el reconocimiento de un órgano atrófico o para la obesidad.
Para comprender la patogenia de la acumulación intracelular de grasa exige conocer en cierta medida el metabolismo normal de la grasa.
En términos generales la grasa llega a las células principales en forma de ácidos grasos libres liberados de la grasa de depósito de almacenamiento por lipoproteinasa o en forma de quilomicrones de fuentes alimentarías que proporcionan ácidos grasos adicionales. La síntesis de triglicéridos a partir de ácidos grasos ocurre, según lo datos más adecuados que se tienen, dentro de las cisternas del retículo endoplásmico. Se tiene menos seguridad acerca del sitio donde los lípidos se conjugan con moléculas proteicas específicas para originar lipoproteínas, forma en la cual llegan a la circulación. La metamorfosis grasa puede resultar del trastorno de cualquiera de los diversos sitios del metabolismo de las grasa en la célula.
La patogénia de la Metamorfosis grasa ocurrirá de forma igual tanto para los hepatocitos, células epiteliales de los túbulos renales o células musculares.
Etiología: Las causas pueden ser muy variadas, tales como anemias (anoxemias), deficiencias de factores lipotrópicos (colina y metionina), deficiencias de carbohidratos o utilización nula de éstos, toxemias de origen químico, infecciosos o metabólicos y dietas muy altas en grasas o escasas en proteínas.
Características macroscópicas: La Lipidosis afecta a órganos como el corazón, hígado y riñón. El órgano afectado se observa aumentado de tamaño y coloración amarillo blanquecino.
El hígado está tumefacto y muy friable, con su peso específico disminuido (flota en el agua). En los riñones la grasa se acumula en los rayos medulares (normal en gato y perro) y aparece como estrías blancas brillantes y dirigidas radialmente a través de la corteza. En el corazón sólo se nota el miocardio pálido y algo friable.
Características microscópicas: Se observan gotas de grasas en el citoplasma celular, donde su tamaño puede variar en dependencia del tiempo de duración de la entidad, con excepción de las intoxicaciones con fósforo donde las gotas de grasa serán pequeñitas y numerosas. Para el diagnóstico histológico de esta distrofia se debe recurrir a realizar cortes por congelación y el uso de técnicas especiales de coloración, tales como: Sudán III y Sudán IV, Aceite Red Oil, Acido ósmico y Sulfato azul de Nilo.
Significación y Resultado. Cuando la causa no es retirada y el irritante es severo se produce muerte celular; cuando el irritante es ligero pero se mantiene por largo tiempo no habrá reemplazo celular y sí infiltrado de tejido conjuntivo fibroso (fibrosis). En el corazón la alteración grasa puede provocar dilación cardiaca o incapacitarlo para resistir tensiones y presiones mecánicas. Además los órganos afectados son más frágiles y así susceptibles a rupturas.
Si los daños no han sido grandes y la causa se elimina, el tejido parenquimatoso regresa a la normalidad.
Degeneración Hialina:
Sinonimia.- Alteración hialina, hialinosis. La hialina está compuesta por proteínas de composición variable.
Hialinización de un corpúsculo de malpighi en el bazo. Anaplasmosis.
Estas degeneraciones afectan fundamentalmente a los tejidos conjuntivos y a los epitelios, aunque son varias las alteraciones que se agrupan dentro de este concepto, todas presentan características comunes de ser blancas, brillantes, sólidas como el cartílago hialino y colorearse homogéneamente de rosado con la Eosina.
Etiología: La falta de nutrición del tejido conjuntivo, y ejemplo de esto lo constituyen las cicatrices viejas. También se observen los corpus albicans del ovario, en las paredes de los vasos sanguíneos en las enfermedades auto inmunes, en los islotes de Langerhans del páncreas en caso de diabetes de larga duración, en inflamaciones crónicas, en el cristalino en proceso de catarata y en la estructura de ciertos tumores.
Existen tres tipos principales de Hialinosis: Hialina del Tejido conjuntivo
Hialina Epitelial Queratohialina.
Hialina del Tejido Conjuntivo:
Se produce por desnutrición y es propio de las cicatrices, corpus albicans y paredes arterioscleróticas de los vasos.
Hialina del Tejido Conjuntivo afectando alos glomérulos renalesen el Lupus eritematoso de un perro.
Características macroscópicas: Difícilmente se identifica por la poca cantidad de hialina, cuando se observan en grandes extensiones es lisa, densa, traslúcida o blanco-azulosa.
Características microscópicas: Aparece la presencia de una zona homogénea, acidófila, carente de núcleos y de vasos sanguíneos sin límites precisos de demarcación.
Significación y resultado:La presencia de esta distrofia indica que el tejido conjuntivo ha sido lesionado cuando se afectan las paredes de los vasos, éstos pierden elasticidad, se eleva la
presión sanguínea y se pueden romper.
Hialina Epitelial o Celular: Se produce por presión, deshidratación y frotamiento prolongado del epitelio con adición de fibrina. Ocurre en aquellos órganos donde se produce descamación, ya dentro del lumen o cavidad glandular (próstata, glándula mamaria, pulmones, túbulos renales e islotes de Langerhans).
Características macroscópicas: Poco visible o similar a la anterior.
Hiperqueratosis del rumen en la deficiencia de vitamina A. En un ternero
Características microscópicas: Se observan los llamados cuerpos amiláceoV \ OD ³GHJHQHUDFLyQ GHJRWDVKLDOLQDV´/RVSULPHURVVHFRQVLGHUDQ como resultado de la aglutinación de células muertas, descamadas del revestimiento epitelial. Son cuerpos redondos, laminados y eosinófilos o violáceos. Las gotas hialinas se observan en el epitelio tubular renal y se produce por estados tóxicos y en particular en casos de envenenamientos por mercuriales.Significación y Resultados: La presencia de espora amilácea indica que ha habido en grado excesivo descamación celular con alteración de la estructura proteica celular.
Queratohialina:
La queratinización constituye un proceso normal, pero es considerada patológica cuando exista un exceso en la producción de queratina (hiperqueratosis) o cuando la queratinización se produzca en lugares anormales (queratinización patológica).
Otro aspecto de la hiperqueratosis del rumen en un ternero.
Las causas aquí son muy variadas, entre las cuales se mencionan: Fricción, Papilomas por virus, Envenenamientos por Naftalenos clorados, Ictiosis, Avitaminosis A, Irritaciones bronquiales y Carcinomas.
Características macroscópicas: Existe la presencia de materia dura incolora más o menos traslúcida y córnea, la piel se muestra rugosa.
Características microscópicas: Se observa una masa sólida, homogénea que se tiñe de color rosa en superficies secas y se tiñe de azul en las mucosas.
Significación y Resultados: La queratohialina puede ser una protección o un obstáculo para la salud. Cuando el agente etiológico es retirado, la queratohialina se descama y el epitelio regresa a lo normal.
Infiltración amiloide. - Sinonimia.- Amiloidosis.
Es la deposición entre el endotelio capilar y las células adyacentes de una sustancia semejante al almidón en algunas de sus reaccione químicas.
El amiloide es un complejo glucoproteico que se presenta como una sustancia homogénea, cérea y traslúcida.
Infiltración amiloide del ganglio linfático. En un cobayo.
No importa cual sea el órgano afectado, la infiltración amiloide ocurre en el tejido perivascular, entre el vaso sanguíneo y las células adyacentes. Generalmente se observa alrededor de los capilares, pero también puede presentarse alrededor de las arteriolas y las vénulas. No ocurre alrededor de los vasos más grandes porque hay muy poca difusión de líquido a través de las gruesas paredes. Como se cree que es causada por una reacción antígeno anticuerpo es en esta localización perivascular donde la reacción es más probable que tenga lugar, donde el antígeno que abandona la corriente sanguínea puede entrar en contacto con los anticuerpos del tejido. Aún antes de su aparición con ordena miento perivascular, puede encontrársele dentro y alrededor de los macrófagos, nuevamente indicando que con toda seguridad la causa está asociada con una reacción antígeno anticuerpo.
Etiología: La presencia de amiloide está relacionada con estados depresivos del Sistema Retículo-endotelial, donde las células de este sistema elaboran un complejo globulínico anormal.
Esta distrofia es frecuente en estados infecciosos crónicos debilitantes, como resultante de la reacción antígeno-anticuerpo y en casos de mielomas en perros.
Características macroscópicas: Los órganos afectados por Amiloidosis aumentan de volumen y están más pálidos de lo normal (por la compresión vascular) siendo frecuente en hígado, riñón y bazo. Cuando la infiltración amiloide es intensa los órganos afectados toman apariencia lardácea.
También se pueden afectar los ganglios linfáticos y las glándulas adrenales.
Características microscópicas: Es una sustancia homogénea rosada, depositada en los espacios intercelulares lo cual se debe diferenciar con la hialina del tejido conjuntivo, mediante el uso de coloraciones especiales de Violeta de cresilo, Rojo Congo y Van Gieson. Significación y Resultados: La infiltración amiloide es un cambio permanente y generalmente persiste durante la vida del individuo aunque cese la causa. La severidad depende de la cantidad de amiloide y su localización. Así la Amiloidosis pude descubrirse como lesión anatomopatológica en la necropsia cuando no se produjo manifestaciones clínicas, sin embargo en casos avanzados puede causar enfermedad clínica grave e incluso la muerte. Por ejemplo en el riñón provoca uremia, en el páncreas diabetes y en el hígado ruptura hepática.
Como resultado de la Amiloidosis se producen tres cambios o alteraciones.
1.- La masa de amiloides es inflexible y presiona los vasos sanguíneos produciéndose estenosis vascular.
2.- El amiloides es impermeable e imposibilita el intercambio de gases, nutrientes y desechos entre los capilares y las células adyacentes.
3.- Cuando existe gran cantidad de amiloides se presionan las células vecinas y deviene en atrofia por presión.
Infiltración glucogénica.
Es la acumulación anormal de glucógeno en los tejidos.
Etiología: Se observa en los casos de Diabetes mellitus en perros afectándose las asas de Henle del riñón y en los casos de telangiectasia en hígado del ganado bovino, también en tumoraciones.
Características macroscópicas: Sólo se observan cambios de aumento de tamaño en el órgano afectado y coloración anémica en casos de una infiltración glucogénica intensa. Características microscópicas: Se observan vacuolas finas de glucógeno en el citoplasma y núcleo celular. Para su observación los tejidos deben ser fijados en alcohol absoluto y coloreado con el ácido periódico de Schiff (PAS) o el Carmín de Best.
Significación y Resultados: La presencia de glucógeno tiene poca importancia como lesión en la Medicina Veterinaria pero se debe tener en cuenta para diferenciarla de otros trastornos metabólicos más graves (Metamorfosis grasa y Degeneración hidrópica).
Gota: Es un padecimiento asociado con el depósito de uratos de sodio y de calcio en el tejido conjuntivo y en las membranas serosas.
Etiología:Principalmente es una enfermedad del hombre, monos, aves y reptiles.
Su causa se asocia a dietas con abundante proteína o a cambios repentinos de la ración, en las cuales se puede alterar el metabolismo del ácido úrico y que ocurra su precipitación, con excreción ineficaz por los riñones y la consecuente formación de sales de uratos. El ácido úrico es una sustancia de gran insolubilidad y puede precipitar en los riñones y tejidos del cuerpo. en los mamíferos existe en el hígado un sistema de enzimas que de modo efectivo convierten el amoníaco en urea.
Sin embargo el metabolismo del ácido úrico tiene dos imperfecciones:
1.- El mecanismo en las aves, por el cual el ácido úrico se forma a partir del amoniaco, aún está presente en los mamíferos, principalmente cuando se usa para la síntesis de las purinas de las nucleoproteínas celulares.
2.- La excreción de ácido úrico por el riñón del mamífero es ineficaz y las mayor parte del ácido úrico que pasa por el filtro glomerular es reabsorbido por los túbulos renales.
Generalmente algún factor precipitante tal como un cambio repentino nutricional o del medio, origina la aparición de la enfermedad. Hay evidencias que una deficiencia adrenocortical temporal tiene que ver algo con la aparición de la Gota.
Características macroscópicas: La lesión renal es la alteración más importante en las aves de corral. Los cristales de urato pueden verse en los riñones, y los uréteres por la misma causa están distendidos. Cuando los uratos son abundantes los riñones toman aspecto de como si estuvieran congelados.
Los cristales de uratos también pueden observarse en las membranas serosas, las que pueden tornarse blancas. En las articulaciones (alas y piernas) se observan cristales en los tejidos periarticulares apareciendo las coyunturas inflamadas.
Características microscópicas:Se observan cristales en forma de agujas cuando se usan cortes por congelación en las zonas afectadas, siempre acompañadas de un proceso
inflamatorio agudo o crónico alrededor. En caso de cortes por parafina se observan sólo las grietas donde estaban localizadas las sales.
Significación y Resultados: El pronóstico depende de la severidad de la lesión y de cuan pronto sea eliminada la causa. La recuperación siempre será muy lenta.
Trastorno del metabolismo cálcico y pigmentario:
Calcificación del rumen de un bovino
Calcificación Patológica: Se entiende por calcificaciones, las deposiciones anormales de calcio en cualquier tejido u órgano y que no