3 Methods
3.6 Statistical Analysis
3.6.4 Mulitvariate Logistic Regression
1,3Comino, Lucrecia; 1,2Angulo Lewylle, Maricel; 1Tártara, Gustavo
1Servicio de Dermatología del Hospital Escuela de Grandes y Pequeños Animales (HEGyPA). 2Cátedra de Patología Médica. Facultad de Ciencias Veterinarias, Universidad Nacional de Rosario (UNR). 3Actividad privada, Clínica Veterinaria Dr. Blotta SRL [email protected]
El prurito es el signo clínico mas frecuente en la mayoría de las enfermedades de piel de los caninos incluyendo dermatitis alergia a las pulgas (DAP), dermatitis atópica (DA), alergia alimentaria y mas raramente alergia por contacto1. Los glucocorticoides son utilizados con frecuencia para proveer alivio a ese prurito ya que son altamente efectivos y tienen un efecto rápido. Sin embargo, a corto y largo plazo de su uso, es común encontrarse con efectos adversos1. Oclacitinib (Apoquel®; Zoetis Inc., Florham Park, NJ, USA) es una novedosa terapia dirigida a inhibir selectivamente las rutas claves involucradas en el prurito e inflamación asociada con la alergia. Inhibe selectivamente la Janus quinasa 1-citoquina dependiente, en ensayos celulares con efectos mínimos contra Janus quinasas 2-citoquina dependiente implicada esta ùltima en la hematopoyesis2. Está aprobado para el control/tratamiento del prurito asociado con dermatitis alérgica y atópica. El ingreso de este nuevo fármaco en el país es reciente, estando disponible en Rosario y Casilda, Santa Fe a partir de mayo de 2017 y no hay estudios registrados en el corto plazo de la eficacia de este producto en animales tratados con Oclacitinib en esta área de influencia.
El objetivo del trabajo fue evaluar la respuesta al tratamiento de 10 casos clínicos de DA utilizando Oclacitinib en pacientes en el área de influencia Rosario y Casilda, Santa Fe, Argentina.
Se seleccionaron 10 perros del Servicio de clínica de Hospital Escuela de Grandes y Pequeños Animales de la Facultad de Ciencias Veterinarias de la UNR y del consultorio externo del Dr. Raul Blotta S.R.L. Fueron seleccionados aquellos animales con diagnóstico de dermatitis atópica o prurito asociado a dermatitis atópica o perros que no han tolerado terapia convencional3. Se seleccionaron perros de más de 12 meses de edad entre 9 y 35 kilos machos y hembras, que no estén preñadas ni en lactancia, ni bajo tratamiento con ciclosporina o glucocorticoides. La dosis de oclacitinib utilizada fue de 0,4 a 0,6mg/kg per os 2 veces por día cada 12 horas por 14 días y luego cada 24 horas como mantenimiento. Se midió el nivel de prurito al día 0, 14, 21 y 30 días post tratamiento utilizando la escala Visual Analog Scale (VAS)4, donde 1cm es paciente sin prurito o normal y 10cm implica nivel más extremo de prurito. Fue utilizada tanto por propietarios de animales como el veterinario. Se calcularon los promedios para cada día de observación y sus desvíos estándar. Además, se realizó una encuesta de satisfacción al propietario sobre calidad de vida del paciente al día 30 del tratamiento comparado con las terapias utilizadas previamente al ingreso del estudio. La escala VAS siempre fue realizada por mismo propietario y mismo veterinario. Se consideró como “normal” al perro que alcanzó un nivel 2cm de escala o menor.
Se obtuvo que, del total de animales, el 100% logra una reducción de casi el 50% del prurito con respecto al nivel con el que ingresó al estudio. El promedio de nivel de prurito al inicio del tratamiento fue de 9,5 +/- 0,53cm en el VAS de dueños (VASd) y 9,1 +/- 0,7 cm en el VAS de veterinario (VASv), respectivamente. Luego de 7 días de tratamiento se observó una disminución significativa del nivel de prurito observado en el animal con un VASd de 5,9 +/- 1,1 cm y VASv de 5,4 +/- 0,95cm. Estos valores de reducción se mantuvieron en el tiempo, viendo que los resultados para el VASd y ASv a los 30 días de tratamiento fueron de 5,45cm +/- 0,89 y 4,5+/- 0,97cm, respectivamente. En la encuesta de calidad todos los dueños afirmaron entender la enfermedad, reconocerla crónica y de por vida; además que los resultados con la terapia con Oclacitinib le otorgó, hasta el día del estudio, mejor calidad de vida al perro con respecto a las terapias convencionales con las que el perro fue tratado anteriormente.
Se concluye que la terapia con Oclacitinib resultaría en una promisoria terapia para el tratamiento de DA y el prurito asociado, con efectos observables precozmente de comenzado el tratamiento y mantenidos en el tiempo. Los propietarios reconocieron una mejor calidad de vida del paciente bajo el tratamiento. Se precisan ingresar un mayor número de pacientes al estudio y con mayor tiempo de estudio para obtener conclusiones más sustentables y significativas.
BIBLIOGRAFÍA
1. Cosgrove, S.B.; Cleaver, D.M.; King, V.L.; Gilmer, A. R.; Daniels, A. E.; Wren, J.A.; Stegemann, M. R. Long-term compassionate use of oclacitinib in dogs with atopic and allergic skin disease: safety, efficacy and quality of life. Vet. Dermatol., (USA), DOI: 10.1111/vde.121942015, 26: 171–e35, 2015.
2. Cosgrove, S.B.; Wren, J.A.; Cleaver, D.M.; Martin, D.D.; Walsh, K.F.; Harfst, J.A.; Follis, S.L.; King, V.L.; Boucher, J.F.; Stegemann, M.R. Efficacy and safety of oclacitinib for the control of pruritus and associated skin lesions in dogs with canine allergic dermatitis. Vet. Dermatol. (USA), DOI: 10.1111/vde.12047, 24,5:479-e114, 2013.
3. Hensel, P.; Santoro, D.; Favrot, C.; Hill, P.; Griffin, C. Canine atopic dermatitis: detailed guidelines for iagnosis and allergen identification. BMC Veterinary Research. (UK), DOI 10.1186/s12917-015-0515-5, 11:1964, 2015.
XIX Jornadas de Divulgación Técnico-Científicas 2018. Facultad de Ciencias Veterinarias. VI Jornada Latinoamericana IV Jornadas de Ciencia y Tecnología 2018. Facultad de Ciencias Agrarias. III Reunión Transdisciplinaria en Ciencias
Agropecuarias 2018, Universidad Nacional de Rosario. Zavalla y Casilda, 16 y 17 de agosto de 2018
48 4. http://www.sldvweb.com/wp-content/uploads/2017/09/Escala-an%C3%A1logica-visual-de-prurito-canino-