Chapter 4 Service Chain Routing in Network Function Virtualization
4.2 Network Model and Problem Formulations
Determinación de la frecuencia de consumo de multimicronutrientes
Para poder determinar la frecuencia del consumo de multimicronutrientes, se
procedió a revisar los registros correspondientes al 2016 de los niños de 6 a 35
meses que fueron beneficiados con el programa de suplementación, para poder
establecer la frecuencia de consumo.
Determinar los niveles de hemoglobina en niños de 6 a 35 meses: Para alcanzar éste objetivo se procedió a revisar las historias clínicas de control a
todos los beneficiarios del programa de suplementación y así obtener el dato de
hemoglobina en cada uno de éstos.
Establecer el estado nutricional de niños de 6 a 35 meses.
Para alcanzar el siguiente objetivo procedió a revisar los registros de las
evaluaciones nutricionales consignadas en la historia de cada niño, cartilla de
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y el diagnóstico previo control de calidad de los datos y que se ajusten a los
parámetros establecidos en el I.N.S.(Instituto Nacional de Salud) Centro
Nacional de Alimentación y Nutrición CENAN, y así se descartó los datos que no
estuvieron acorde a lo establecido.
Relacionar los resultados de los multimicronutrientes, nivel de hemoglobina y el estado nutricional de los niños de 6 a 35 meses
Para relacionar los resultados obtenidos y derivados de los objetivos anteriores
se armó tablas de frecuencia y luego de contingencia para así relacionar el
consumo de multimicronutrientes con los niveles de hemoglobina; luego se
construyó tablas de contingencia para el consumo y el estado nutricional, y
aplicar el análisis estadístico con el Chi cuadrado y se observó el efecto entre las
mismas.
Instrumento de recolección de datos
Ficha de recolección de datos
Para poder recolectar la información se consignó: edad, sexo, peso, talla,
frecuencia de consumo de mulmicronutrientes y nivel de hemoglobina
Al momento del recojo de la información luego de descartar los datos no claros e
imprecisos se obtuvo una muestra final de 216 evaluados y se pudo ver una muy
alarmante irregularidad en la frecuencia de los que recibieron multimicronutrientes
durante el 2016, es así que la máxima entrega de los sachets fue de 90 durante
el 2016 para niños menores de 3 años que cumplieron con los criterios de
inclusión y con los que se pudo trabajar en el presente estudio.
3.4. Análisis Estadístico
Los datos obtenidos se procesaron con el SPSS versión 20.0, se utilizó
frecuencias relativas, absolutas además de aplicar: Prueba de Chi cuadrado (χ²): Esta prueba se realizó para establecer la relación entre las variables, Consumo
47
Significancia (P) del Chi cuadrado que se aplicó fue del 95% de confianza y, con
éstos parámetros de significancia:
P>0.05 No Significativo (NS).
P<0.05 Estadísticamente Significativo (ES).
3.5. Recursos A. Recursos Recursos Humanos Tesista Asesor Asesor Estadístico Recursos Institucionales
Universidad Nacional de San Agustín de Arequipa.
Centro de documentación e información del Área de Biomédicas.
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CAPITULO IV
RESULTADOS Y DISCUSIÓN
4.1 RESULTADOS
TABLA 1
FRECUENCIA DE CONSUMO DE MULTIMICRONUTRIENTES DE LOS NIÑOS DE 6 A 35 MESES ATENDIDOS EN EL CENTRO DE SALUD AMPLIACIÓN PAUCARPATA
DURANTE EL 2016. SEXO NRO SACHETS TOTAL 30 60 90 MASCULINO 99 7 2 108 FEMENINO 104 4 0 108 TOTAL 203 11 2 216 INTERPRETACIÓN
En la Tabla 1, se presenta los datos obtenidos en cuanto a la frecuencia de consumo de
multimicronutrientes en los 216 niños y niñas de 6 a 35 meses atendidos en el Centro
de Salud Ampliación Paucarpata durante el 2016.
De los 108 niños que recibieron los multimicronutrientes solo 2 niños tuvieron una
frecuencia de consumo de 90 días, 7 niños tuvieron una frecuencia del consumo de 60
días y 99 niños tuvieron una frecuencia de consumo de 30 días.
Por otro lado las 108 niñas que recibieron los multimicronutrientes, ninguna tuvo un
consumo de 90 días, 4 niñas tuvieron una frecuencia de consumo de 60 días y 104
niñas solo lo consumieron durante 30 días.
En resumen de las 216 niñas y niños del Centro de Salud Ampliación Paucarpata solo 2
niños consumieron por 90 días, 11 niños lo consumieron por 60 días mientras que 203
49
TABLA 2NIVELES DE HEMOGLOBINA EN NIÑOS DE 6 A 35 MESES ATENDIDOS EN EL CENTRO DE SALUD AMPLIACIÓN PAUCARPATA DURANTE EL 2016
SEXO DX. HEMOGLOBINA TOTAL NORMAL ANEMIA LEVE ANEMIA MODERADA MASCULINO 56 37 15 108 TOTAL 56 37 15 108 INTERPRETACIÓN
En la Tabla 2, se presenta los datos obtenidos en cuanto a los niveles de hemoglobina
en niños de 6 a 35 meses atendidos en el Centro de Salud Ampliación Paucarpata
durante el 2016.
Se observa que de los 108 niños de los cuales se obtuvo su hemoglobina, 15 presentan
una anemia moderada, 37 presentan anemia leve y 56 presentan un nivel de
50
TABLA 3NIVELES DE HEMOGLOBINA EN NIÑAS DE 6 A 35 MESES ATENDIDOS EN EL CENTRO DE SALUD AMPLIACIÓN PAUCARPATA DURANTE EL 2016
SEXO DX. HEMOGLOBINA TOTAL NORMAL ANEMIA LEVE ANEMIA MODERADA FEMENINO 60 39 9 108 TOTAL 60 39 9 108 INTERPRETACIÓN
En la tabla 3, se presenta los datos obtenidos en cuanto a los niveles de hemoglobina
en niñas de 6 a 35 meses atendidos en el Centro de Salud Ampliación Paucarpata
durante el 2016.
Se observa que de las 108 niñas de los cuales se obtuvo su hemoglobina, 9 presentan
una anemia moderada, 39 presentan anemia leve y 60 presentan un nivel de
51
TABLA 4ESTADO NUTRICIONAL EN RELACIÓN A SU PESO PARA LA TALLA DE NIÑOS DE 6 A 35 MESES ATENDIDOS EN EL CENTRO DE SALUD AMPLIACIÓN
PAUCARPATA.
SEXO
ESTADO NUTRICIONAL (PESO PARA LA TALLA)
TOTAL DESNUTRICION
AGUDA NORMAL SOBREPESO OBESIDAD
MASCULINO 0 101 7 0 108
FEMENINO 1 105 2 0 108
TOTAL 1 206 9 0 216
INTERPRETACIÓN
En la tabla 4, se presenta los datos obtenidos en cuanto al estado nutricional respecto a
su peso para la talla en los 216 niños y niñas de 6 a 35 meses atendidos en el Centro
de Salud Ampliación Paucarpata durante el 2016.
De los 108 niños que fueron evaluados, 7 niños presentan sobrepeso y 101 niños
presentan un peso para la talla normal.
De las 108 niñas que fueron evaluadas, 2 niñas presentan sobrepeso, 105 niñas
presentan un peso para la talla normal y 1 niña presenta desnutrición aguda.
En resumen, de los 216 niñas y niños del Centro de Salud Ampliación Paucarpata, 09
niños presentan sobrepeso, 206 niños presentan un peso para la talla normal y 1 niño
52
TABLA 5ESTADO NUTRICIONAL EN RELACIÓN A SU TALLA PARA LA EDAD EN NIÑOS DE 6 A 35 MESES ATENDIDOS EN EL CENTRO DE SALUD AMPLIACIÓN
PAUCARPATA.
SEXO
ESTADO NUTRICIONAL (TALLA PARA LA EDAD) TOTAL DESNUTRICION CRONICA NORMAL MASCULINO 2 106 108 FEMENINO 4 104 108 TOTAL 6 210 216 INTERPRETACIÓN
En la tabla 5, se presenta los datos obtenidos en cuanto al estado nutricional respecto a
su talla para la edad en los 216 niños y niñas de 6 a 35 meses atendidos en el Centro
de Salud Ampliación Paucarpata durante el 2016.
De los 108 niños que fueron evaluados sólo 2 niños presentan desnutrición crónica y
106 niños presentan una talla para la edad normal.
De las 108 niñas que fueron evaluadas sólo 4 niñas presentan desnutrición crónica y
104 niñas presentan una talla para la edad normal.
En resumen de los 216 niñas y niños en el Centro de Salud Ampliación Paucarpata solo
6 niños presentan desnutrición crónica y 210 niños presentan una talla para la edad
53
TABLA 6ESTADO NUTRICIONAL EN RELACION A SU PESO PARA LA EDAD EN NIÑOS DE 6 A 35 MESES ATENDIDOS EN EL CENTRO DE SALUD AMPLIACIÓN
PAUCARPATA.
SEXO
ESTADO NUTRICIONAL (PESO PARA LA EDAD) TOTAL DESNUTRICION GLOBAL NORMAL MASCULINO 0 108 108 FEMENINO 1 107 108 TOTAL 1 215 216 INTERPRETACIÓN
En la tabla 6, se presenta los datos obtenidos en cuanto al estado nutricional respecto a
su peso para la edad en los 216 niños y niñas de 6 a 35 meses atendidos en el Centro
de Salud Ampliación Paucarpata durante el 2016. Donde los 108 niños presentan un
estado normal en cuanto a su peso para la edad.
De las 108 niñas que fueron evaluadas solo 1 niña presentan desnutrición global y 107
niñas presentan un peso para la edad normal.
En resumen de los 216 niñas y niños del Centro de Salud Ampliación Paucarpata solo 1
54
TABLA 7RELACION EN LA FRECUENCIA DE CONSUMO DE LOS
MULTIMICRONUTRIENTES CON EL ESTADO NUTRICIONAL (PESO PARA LA TALLA) EN LOS NIÑOS DE 6 A 35 MESES ATENDIDOS EN EL CENTRO DE SALUD
AMPLIACIÓN PAUCARPATA, 2016.
NRO
SACHETS ESTADO NUTRICIONAL PESO/TALLA TOTAL
DESNUTRICION AGUDA
NORMAL SOBREPESO OBESIDAD
30 1 198 4 0 203
60 0 8 3 0 11
90 0 0 2 0 2
TOTAL 1 206 9 0 216
χ² = 8,213 P<0.05
INTERPRETACIÓN: En la tabla 7 se presenta la relación en la frecuencia de consumo
de los multimicronutrientes con el estado nutricional en el indicador peso para la talla en
los niños de 6 a 35 meses atendidos en Centro de Salud Ampliación Paucarpata
durante el 2016, en la misma se observa que de los 216 evaluados, que consumieron
30 sachets 1 evaluado presenta desnutrición aguda, en cuanto a los de diagnóstico
normal 198 recibieron 30 sachets y 8 evaluados recibieron 60 sachets. En cuanto al
sobrepeso tenemos 4 que recibieron 30 sachets, 3 recibieron 60 sachets y 2 recibieron
90 sachets.
Luego de aplicar la prueba estadística Chi Cuadrado con un nivel de significancia del
95%, se puede indicar que si existe relación entre el consumo de multimicronutrientes y
55
TABLA 8RELACION EN LA FRECUENCIA DE CONSUMO DE LOS
MULTIMICRONUTRIENTES CON EL ESTADO NUTRICIONAL (TALLA PARA LA EDAD) EN LOS NIÑOS DE 6 A 35 MESES ATENDIDOS EN EL CENTRO DE SALUD
PAUCARPATA, 2016. ESTADO NUTRICIONAL (T//E) NRO
SACHETS TALLA BAJA NORMAL TALLA ALTA TOTAL
30 5 198 0 203 60 1 10 0 11 90 0 2 0 2 TOTAL 6 210 0 216 χ² = 6,212 P<0.05 INTERPRETACIÓN:
En la tabla 8, se presenta la relación en la frecuencia de consumo de los
multimicronutrientes con el estado nutricional en el indicador talla para la edad en los
niños de 6 a 35 meses atendidos en el Centro de Salud Ampliación Paucarpata durante
el 2016, en la misma se observa que de los 216 evaluados, que sólo recibieron 30
sachets 5 presentaron talla baja para su edad, en cuanto a los de diagnóstico normal
198 recibieron 30 sachets, 10 evaluados recibieron 60 sachets y 2 evaluados recibieron
90 sachet.
Luego de aplicar la prueba estadística Chi Cuadrado con un nivel de significancia del
95%, se puede indicar que si existe relación entre el consumo de multimicronutrientes y
56
TABLA 9RELACION EN LA FRECUENCIA DE CONSUMO DE LOS
MULTIMICRONUTRIENTES CON EL ESTADO NUTRICIONAL (PESO PARA LA EDAD) EN LOS NIÑOS DE 6 A 35 MESES ATENDIDOS EN EL CENTRO DE SALUD
PAUCARPATA, 2016
ESTADO NUTRICIONAL (P//E) NRO
SACHETS
DESNUTRICION
GLOBAL NORMAL SOBREPESO TOTAL
30 1 202 0 203
60 0 11 0 11
90 0 2 0 2
TOTAL 1 215 0 216
χ² = 5,243 P>0.05
INTERPRETACIÓN: En la tabla 9,se presenta la relación en la frecuencia de consumo
de los multimicronutrientes con el estado nutricional en el indicador peso para la edad
en los niños de 6 a 35 meses atendidos en el Centro de Salud Ampliación Paucarpata
durante el 2016, en la misma se observa que de los 216 evaluados, de los que
recibieron 30 sachets 1 presentó desnutrición global, y 215 presentaron diagnóstico de
normal, de los cuales 202 recibieron 30 sachets, 11 evaluados recibieron 60 sachets y 2
evaluados recibieron 90 sachet. Luego de aplicar la prueba estadística Chi Cuadrado
con un nivel de significancia del 95%, se puede indicar que no existe relación entre el
consumo de multimicronutrientes y el estado nutricional en el indicador peso para la
57
TABLA 10RELACION EN LA FRECUENCIA DE CONSUMO DE LOS
MULTIMICRONUTRIENTES CON LOS NIVELES DE HEMOGLOBINA DE LOS NIÑOS DE 6 A 35 MESES ATENDIDOS EN EL CENTRO DE SALUD AMPLIACIÓN
PAUCARPATA, 2016. NRO SACHETS DX. HEMOGLOBINA TOTAL NORMAL ANEMIA LEVE ANEMIA MODERADA 30 107 73 23 203 60 7 3 1 11 90 2 0 0 2 TOTAL 116 76 24 216 χ² = 2,243 P>0.05 INTERPRETACIÓN
En la Tabla 10, se presenta los datos obtenidos en cuanto a la relación de la frecuencia
del consumo con los niveles de hemoglobina en los 216 niños y niñas de 6 a 35 meses
atendidos en el Centro de Salud Ampliación Paucarpata durante el 2016, la relación de
los datos son trabajados mediante la prueba estadística Chi Cuadrado.
Se observa que de los 203 niños que tuvieron una frecuencia de consumo de 30 días
(sachets), 23 aun presentan una anemia moderada, 73 presentan una anemia leve y
107 presentan un nivel normal.
Además de los 11 niños que tuvieron una frecuencia de consumo de 60 días (sachets),
1 aun presenta una anemia moderada, 3 presentan una anemia leve y 7 presentan un
nivel normal.
Por otro lado solo 2 niños tuvieron una frecuencia de consumo de 90 días (sachets),
pero ninguno presenta un problema con la anemia.En resumen aplicando la prueba
estadística Chi Cuadrado con un nivel de significancia del 95%, se puede indicar que no
existe relación entre el consumo de multimicronutrientes y el nivel de hemoglobina en
58
4.2 DISCUSIÓNEn el presente estudio se estudió la relación de la frecuencia administrada de
multimicronutrientes con los niveles de hemoglobina y el estado nutricional en niños
menores de 3 años en el Centro de Salud Ampliación Paucarpata durante todo el
2016.
En los resultados obtenidos pudimos apreciar que durante el 2016 la mayoría de los
niños (108) recibieron 30 sachets de multimicronutrientes y 7 de ellos recibieron 60
y sólo 2 recibieron 90 sachets, es decir no hubo continuidad en la administración de
los multimicronutrientes, según el programa de multimicronutrientes los niños deben
recibir por 12 meses (57). Para el caso de la anemia en niños, 15 presentan una
anemia moderada, 37 presentan anemia leve y el resto estaban normales y, en
cuanto a las niñas, 9 presentan una anemia moderada, 39 presentan anemia leve y
60 presentan un nivel de hemoglobina normal, en tal sentido se aprecia que los
casos de anemia moderada son mayores en niños y anemia leve ligeramente
mayor en niñas menores de 03 años.
En un estudio en el Ecuador titulado “Impacto del programa de suplementación con micronutrientes para evitar anemia en niños de 6 meses a 2 años de edad en el
Subcentro de salud Picaihua, período enero - junio 2013”, encontramos que la anemia moderada que predominaba era en niños menores de 3 años. Por otro lado
según la ENDES 2016 (9), da como resultados que el mayor porcentaje de anemia
en niños y niñas menores de 18 meses (33.3%).
En cuanto a la evaluación del estado nutricional, según el indicador de peso para la
talla se aprecia que el mayor problema es el sobrepeso, en cuanto al peso para la
edad solo 1 niño presento desnutrición global, mientras que para el indicador talla
para la edad 6 entre niños y niñas presentaron talla baja; en cuanto a la ENDES
2016 la desnutrición crónica (talla para edad) estuvo en 14% y12.2% para niños y
niñas respectivamente; mientras que la desnutrición aguda y global tuvieron una
59
Para la relación de variables como se indicó en la presente discusión no se tuvo
consecuencia en la administración de los multimicronutrientes, es así que al
relacionar el consumo de multimicronutrientes y el estado nutricional en el indicador
de peso para la talla (desnutrición aguda) y talla para la edad (desnutrición crónica)
estadísticamente fue significativa la relación es decir apreciamos que a menor
consumo de los saches presentaban talla baja y viceversa, lo mismo para el
indicador peso para la talla, en cuanto al indicador de peso para la edad no se
encontró relación estadística entre la administración de los multimicronutrientes y el
indicador; según en el estudio realizado por Orozco en el 2013 (3) en niños
menores de 03 años, concluyó que el estado nutricional no mejoró frente a la
fortificación de la dieta con multimicronutrientes, por otro lado el Instituto Nacional
de Salud en un estudio sobre eficacia y efectividad del programa de suplementación
de multimicronutrientes en el 2012 (2) encontró relación entre la administración con
el crecimiento en niños menores de 03 años pero frente a una alternativa de
fortificación utilizando otro vehículo para su administración.
Al evaluar los niveles de hemoglobina y clasificar el resultado en diagnóstico para
relacionarlo con la variable multimicronutrienes (MMN) se obtuvo que no había una
relación estadística entre la administración de los MMN y los niveles de
hemoglobina traducido en la clasificación del diagnóstico, es decir que la mayor o
menor administración de MMN no tuvo relación con la aparición o no de anemia en
sus distintos grados; en Ecuador se hizo un estudio en el 2014 (1) que midió el
impacto del programa de suplementación para la prevención de anemia encontró
impacto positivo del programa sobre la reducción de anemia en 6 meses de
evaluación; por otro lado en el estudio del Instituto Nacional de Salud 2012 (2)
sobre la eficacia de programas de suplementación sobre anemia y crecimiento
encontró que tuvo un efecto menor al elevar en pequeña cantidad el promedio de
hemoglobina en niños anémicos que desde el punto de vista estadístico no fue
60
impacto de la suplementación concluyó que no hubo mejoras en los niveles
hematológicos de los niños menores de 03 años en estudio. Todas éstas
consideraciones nos hacen analizar que la condición multicausal de la aparición de
condiciones como anemia o desnutrición se tiene que abordar desde distintos
puntos (como teóricamente se sabe), y si bien es cierto el esfuerzo de cada estado
por aplicar políticas publicas conducentes a la mejora del estado nutricional y
calidad de vida de la población es plausible, se ve que la población en nuestro
estudio al menos no está totalmente sensibilizada sobre la importancia e inversión
que se realiza, por otro lado la administración viene acompañada de factores de
adherencia de consumo real (puede ser que reciban los sachet pero no los
consumen); el seguimiento tiene que ser más agresivo para tener mejores
resultados o se tiene que ver la manera de redireccionar recursos para que se
61
CAPITULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1. CONCLUSIONES
La frecuencia de la suplementación con multimicronutrientes en niños menores de 03 años atendidos en el Centro de Salud Ampliación Paucarpata fue
predominantemente de 30 sachets durante el 2016.
Existe mayor prevalencia de anemia leve en niñas seguida de anemia moderada predominando en niños al cierre del 2016.
Se encontró mayor prevalencia de sobrepeso en niños predominantemente y la desnutrición crónica predominando en niñas menores de 03 años atendidos en
el centro de Salud Ampliación Paucarpata al cierre del 2016.
Existe relación significativa entre la administración de multimicronutrientes y el estado nutricional en niños menores de 03 años atendidos en el Centro de
Salud Ampliación Paucarpata.
No existe relación significativa entre la administración de multimicronutrientes y los niveles de hemoglobina en niños menores de 03 años atendidos en el
62
5.2. RECOMENDACIONES Elaborar un programa independiente y exhaustivo de seguimiento a los que se les administra multimicronutrientes en el Centro de Salud Ampliación
Paucarpata que integre al equipo de monitorización del programa al
profesional del área de Nutrición y Dietética, para que sea líder en todo lo
relacionado con el tema, y a su vez proponga y desarrolle propuestas
viables, que contribuyan a mejorar las evaluaciones y resultados periódicos
del programa.
Proponer alternativas de solución a las autoridades competentes para la reducción de anemia enmarcados a la evaluación del programa de
suplementación.
Realizar investigaciones teniendo en cuenta más indicadores que influyen sobre el estado nutricional y los niveles de hemoglobina e incluir a todos los
63
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS1. Ocaña A, Villacís S. (2014) “Impacto del programa de suplementación con micronutrientes para evitar anemia en niños de 6 meses a 2 años de edad en el Subcentro de salud Picaihua, período enero - junio 2013”, Universidad Técnica de Ambato Facultad de Ciencias de la Salud- Medicina, Ambato Ecuador.
2. Instituto Nacional de Salud / Unidad de Análisis y Generación de Evidencias en Salud Pública (UNAGESP), Centro Nacional de Salud Pública (2012) “Eficacia y Efectividad de la suplementación de micronutrientes para la prevención de anemia, enfermedades y un adecuado crecimiento lineal y desarrollo cognitivo en la población infantil de 6 a 36 meses de edad”, Diciembre Lima, Perú.
3. Orozco J, Vargas C, Rojas ML, Herrera AM, Montoya L, Sánchez J, Chica J, Villada O, Díaz A. Efecto de los micronutrientes en polvo en el estado nutricional y en los valores hemáticos de preescolares sanos, Medellín, 2013. Rev. Fac. Nac. Salud Pública. 2015; 33(2): 161-170. DOI: 10.17533/udea.rfnsp.v33n2a03.
4. Spassky B. (2014) “Factores asociados a la anemia en lactantes de 6 a 35 meses atendidos en el Hospital Nacional Docente Madre Niño San Bartolomé durante el año 2011”
5. Instituto Nacional de Estadística e Informática INEI (2011) Encuesta Demográfica