Las medidas de conservación de la energía son sobre todo útiles en pacientes en estadios avanzados de la enfermedad y, en absoluto están reñidas con la realización de entrena- miento físico moderado. El objetivo es que el paciente no se retraiga de efectuar activi- dades cotidianas porque le produzcan esfuerzo y disnea y, en cualquier caso, que estas puedan ser realizadas de la forma más eficiente, consiguiendo el mayor grado posible de autocuidados y autoestima. Consisten en una serie de medidas educacionales encamina- das a evitar o disminuir la disnea, realizando las actividades diarias, o incluso su trabajo, de forma que éstas le provoquen la menor disnea posible, aumentando la eficiencia del trabajo y la economía del movimiento. De esta forma, enseñando al paciente la manera de simplificar las actividades cotidianas y con la incorporación de ciertos cambios en el estilo de vida, lograremos optimizar la capacidad funcional del paciente.
En líneas generales es aconsejable:
• Planificar y organizar con el paciente y familia, actividades según su estado. No planificar demasiadas actividades juntas. Realizarlas despacio, descansando frecuen- temente y sentándose siempre que sea posible.
• Evitar ejercicios que impliquen contracciones isométricas. Es mejor deslizar objetos que levantarlos.
• Es aconsejable centrarse inicialmente en aquellas actividades que son más necesa- rias y que le provoquen mayor disnea. Si se intenta modificar muchas actividades al mismo tiempo, probablemente no se consigan los objetivos.
Consejos en situaciones específicas:
• Actuación ante intensificación de la disnea. En ocasiones, la realización de un sobreesfuerzo provocará una sensación intensa de disnea. En esos momentos, cuan- do la tranquilidad es más necesaria, el paciente debe tener perfectamente interioriza- do el modo de actuar:
- Parar y descansar en una posición cómoda.
- Si su médico le ha prescrito un inhalador para estos casos, úselo (inhaladores de rescate), pero debe tener en cuenta que es fundamental realizar una correcta técnica inhalatoria.
- Inspire y espire por la boca y coloque los labios fruncidos en cuanto le sea posible. - Intente aumentar el tiempo de la espiración, sin forzar y solo si ello no le resulta
un sobreesfuerzo.
- Intente enlentecer la respiración y en cuanto sea posible inspire por la nariz. - Descanse por lo menos 5 minutos
• Subir escaleras
- Detenerse delante de la escalera. - Inspirar a capacidad pulmonar total.
- Subir mientras se espira con los labios fruncidos. - Pararse al final de la espiración.
- Volver a inspirar y seguir la pauta.
• Entrar y salir del coche
- Inspire antes de entrar o salir, y durante la espiración realice la maniobra de entra- da o salida del vehículo.
• Ir de compras
- Planifique las compras para evitar viajes innecesarios.
- Organice la lista de compras de acuerdo con su distribución en el mercado. - Evite las horas de mayor aglomeración.
- Utilice un carrito de compras y coloque las cosas pesadas cerca del asidero. - Transporte a su domicilio las compras en un carro con ruedas.
- No deje los comestibles en el suelo, sino en una mesa o a una altura adecuada.
• Cocinando
- Preparar comidas que requieran escaso tiempo y esfuerzo.
- Trasporte el mayor número de cosas de una sola vez, utilizando alguna mesa auxiliar con ruedas o similar.
- Actividades como cortar vegetales o pelar patatas se pueden realizar sentado, y en las que sea posible, con los codos apoyados en la mesa.
- Conectar al grifo una manguera (algunos la tienen incorporada) para añadir agua a cazuelas, ollas, etc...
- El material de cocina (ollas, etc) debe ser lo menos pesado posible.
• Lavado de vajilla
- El resto de miembros de la familia (si los hay) deben colaborar en la recogida y limpieza de la mesa.
- Tras la comida, repose antes de iniciar la limpieza.
- Siéntese para realizar el lavado y utilice carritos de ruedas para transportar la vajilla, si esta debe colocarse lejos del fregadero.
- Si usa lavaplatos, téngalo cerca del fregadero y coloque primero los platos en la parte más profunda del lavavajillas.
• Comidas
- Hacer comidas ligeras y poco abundantes (5-6 veces al día).
- Evitar alimentos flatulentos (col, coliflor, etc) y la ingesta excesiva de hidratos de carbono.
• Baño y ducha
- Sentarse en un taburete para realizar actividades como afeitarse, peinarse, lavar- se los dientes, etc. Puede apoyar los codos en la repisa del lavabo.
- Organice el cuarto de baño de forma que los objetos que más use los tenga en lugar accesible.
- Utilice un taburete para permanecer sentado mientras se ducha.
- Permanezca seguro durante el baño (use esterillas antideslizantes y barras de sujeción).
- Utilice placa de ducha con preferencia a bañera (la Junta de Andalucía en el Plan de Apoyo a la Familia contempla subvenciones a las obras necesarias para el cambio de instalaciones, si procede).
- Utilice cepillos de mango largo para la limpieza de los pies o espalda. Las toallas deben ser grandes para poder usarlas en forma de onda para el secado de pies o espalda. El albornoz, puede ser de ayuda.
- Evite usar (o que otros lo usen en su presencia) aerosoles desodorantes u otros spray que pueden ser irritantes.
- La temperatura de la ducha debe ser templada.
- Si tiene disnea, controle su respiración, siéntese cómodamente y siga los conse- jos de actuación ante la disnea.
• Vestido
- Colocar la ropa que vaya a usar frecuentemente a una altura adecuada para no hacer esfuerzos excesivos.
- Reunirla cuando vaya a vestirse para evitar desplazamientos innecesarios. - Usar ropa fácil de poner y quitar y cómoda.