Predicting Currency Rates (Iteration 2)

4.1.3.1 VACUNACIÓN

La vacunación o inmunización del personal no solo toma en cuenta a la hepatitis B, sino también a todos los microorganismos a los cuales está expuesto por el contacto frecuente con cierto tipo de enfermedades por las que consultan los pacientes, sin embargo se ha tomado en cuenta únicamente a la hepatitis B por cuanto es el indicador clave citado en diferentes publicaciones científicas (Dailey, 2007).

Se puede apreciar que cuatro de los siete grupos, cuentan con inmunización de hepatitis B, el porcentaje más bajo de vacunación se ubica en gineco obstetricia con 66%. No se puede olvidar que han existido campañas de vacuna de hepatitis B para el personal, pero desde otro punto de vista, el personal es diverso en sus creencias y cultos, lo que provocó que una persona, Testigo de Jehová, no se haya vacunado.

Ilustración 5: Porcentaje de personas por área inmunizadas frente a hepatitis B. Centro de Salud Nº8, Cotocollao. Diciembre de 2013

Fuente: Encuesta Elaboración: Autor

4.1.3.2 HIGIENE PERSONAL

COBERTURA DE HERIDAS EN MANOS CON APÓSITOS IMPERMEABLES Cinco de los siete grupos se cubren las heridas en las manos, sin embargo el porcentaje de cumplimiento en general se ubica debajo del 63%, la ejecución de esta variable es bastante limitada, lo cual expone a mayor riesgo a su personal.

Ilustración 6: Porcentaje de personas por área que se cubren lesiones en manos. Centro de Salud Nº8, Cotocollao. Diciembre de 2013

Fuente: Encuesta Elaboración: Autor LAVADO DE MANOS

El realizar cualquier técnica en la que se exponga al personal a material infeccioso, dentro de las cuales consta el revisar personas que acuden por enfermedad, aumenta la probabilidad de enfermedad. La pregunta que se realizó es si el personal de salud se lava las manos antes y después de cada procedimiento, como resultado se puede apreciar que muy pocas personas lo hacen, cabe indicar que si existe un lavado de manos al iniciar y terminar la jornada laboral pero no luego de cada paciente, por lo tanto no se cumple este ítem de las precauciones universales.

Ilustración 7: Porcentaje de personas por área que se lavan las manos antes y después de cada paciente o procedimiento. Centro de Salud Nº8, Cotocollao. Diciembre de 2013

Fuente: Encuesta Elaboración: Autor

SUSTANCIAS ANTIMICROBIANAS EN SITUACIONES ESPECIALES Y SECADO DE MANOS Las situaciones especiales en el Centro de Salud N°8, Cotocollao, que plantean la necesidad de sustancias antimicrobianas, son los procedimientos como: suturas, toma de muestras, exploración de cavidades, al investigar su uso se identificaron valores por debajo del 67%, cabe resaltar que se hace uso de guantes de látex sin embargo la protección es limitada al no cumplir con este requisito.

Ilustración 8: Porcentaje de personas por área que se lavan las manos con antibióticos para realizar procedimientos. Centro de Salud Nº8, Cotocollao. Diciembre de 2013

Fuente: Encuesta Elaboración: Autor

En cuanto al secado de manos con papel o corriente de aire, con excepción de enfermería, que también lo hace en un alto porcentaje 92%, la mayoría del personal cumple con este requerimiento.

Ilustración 9: Porcentaje de personas por área que se secan las manos con papel o corriente de aire. Centro de Salud Nº8, Cotocollao. Diciembre de 2013

Fuente: Encuesta Elaboración: Autor

COMER, BEBER O FUMAR EN ÁREAS DE TRABAJO

Destaca la limitada cantidad de personal que no come en su área de trabajo, es decir que cumple con precauciones universales, que en el peor de los casos el porcentaje por área es del 50%.

Ilustración 10: Porcentaje de personas por área que no han comido en su puesto de trabajo. Centro de Salud Nº8, Cotocollao. Diciembre de 2013

Fuente: Encuesta Elaboración: Autor

Un dato que no se ha tomado en cuenta, sobre todo por desconocimiento, es que para evitar exposición al riesgo biológico, no se debe tomar líquido en los puestos de trabajo pues muchos microorganismos quedan suspendidos en el aire y esta actividad facilita su ingreso por vía digestiva, tan solo una de las áreas, el área médica, y en un porcentaje muy bajo 25%, cumple este requerimiento.

Ilustración 11: Porcentaje de personas por área que no han tomado líquido en su puesto de trabajo. Centro de Salud Nº8, Cotocollao. Diciembre de 2013

Fuente: Encuesta Elaboración: Autor

Es interesante que todo el personal del Centro de Salud N°8, Cotocollao, indica que no ha fumado en su puesto de trabajo, algo que concuerda con la observación general y con la política denominada edificio libre de humo. Este aspecto, no solo previene enfermedades causadas por el hábito de fumar, sino que también es un punto importante dentro de las precauciones universales para evitar el riesgo biológico.

Ilustración 12: Porcentaje de personas por área que no han fumado en su puesto de trabajo. Centro de Salud Nº8, Cotocollao. Diciembre de 2013

Fuente: Encuesta Elaboración: Autor

PIPETEO CON LA BOCA

En el Centro de Salud N°8, Cotocollao no se realizan actividades en las que se usen pipetas, sin embargo en la encuesta una persona del grupo de médicos respondió que sí ha realizado pipeteo con la boca, pero ello tuvo lugar cuando aún no trabajaba en la institución objeto de estudio.

Ilustración 13: Porcentaje de personas por área que no han realizado pipeteo con la boca en su puesto de trabajo. Centro de Salud Nº8, Cotocollao. Diciembre de 2013

Fuente: Encuesta Elaboración: Autor

4.1.3.3 ELEMENTOS DE PROTECCIÓN DE BARRERA

USO DE GUANTES, MASCARILLA Y BATAS

De las siete áreas con características comunes, cuatro de ellas utilizan guantes para procedimientos en un 100%, el resto, se encuentran con un buen porcentaje, sobre el 66%.

Ilustración 14: Porcentaje de personas por área que utilizan guantes para manejar sangre o fluidos corporales. Centro de Salud Nº8, Cotocollao. Diciembre de 2013

Fuente: Encuesta Elaboración: Autor

El uso de mascarilla es un criterio bastante heterogéneo en las diferentes áreas, se aprecia un importante cuidado, producto de gestión adecuada en el área de odontología, sin embargo se puede apreciar en el resto, que no existe una cultura organizacional de prevención del riesgo biológico.

Ilustración 15: Porcentaje de personas por área que utilizan mascarilla cuando se exponen a salpicadura de fluidos. Centro de Salud Nº8, Cotocollao. Diciembre de 2013

Fuente: Encuesta Elaboración: Autor

El uso de bata impermeable cuando el personal se expone a salpicaduras es bastante limitado, cinco áreas la utilizan entre el 18 y 50% de su personal, dos áreas bastante críticas enfermería y gineco obstetricia no utilizan batas impermeables, cabe indicar que absolutamente todo el personal utiliza mandil, sin embargo no es de material impermeable como lo estipulan las precauciones universales.

Ilustración 16: Porcentaje de personas por área que utilizan bata impermeable cuando se exponen a salpicaduras. Centro de Salud Nº8, Cotocollao. Diciembre de 2013

Fuente: Encuesta Elaboración: Autor

4.1.3.4 CUIDADO CON LOS OBJETOS CORTANTES

PRECAUCIONES CON CORTOPUNZANTES

Para evaluar las precauciones, se realizó la pregunta sobre el llenado correcto de los contenedores para objetos corto punzantes, lo cual evidenció a través de su heterogeneidad de respuestas, que no es un aspecto conocido para el personal de salud. Cinco de las siete áreas llenan adecuadamente los contenedores, en cuanto a las dos que no lo hacen: psicología y nutrición, se debe a que no los utilizan. En las áreas que si los utilizan, se observa que no son adecuadas las precauciones para la manipulación de objetos corto punzantes.

Ilustración 17: Porcentaje de personas por área que llenan correctamente contenedores para corto punzantes. Centro de Salud Nº8, Cotocollao. Diciembre de 2013

Fuente: Encuesta Elaboración: Autor ENCAPSULAR AGUJAS

El accidente laboral más frecuente en servicios de salud es el pinchazo, por lo cual su cuidadoso manejo es un aspecto importante dentro de la gestión de seguridad ocupacional. Se puede apreciar que no se ha informado al personal, con excepción de laboratorio, que no se debe encapsular las agujas luego de su

uso para disminuir la probabilidad de pinchazo, lo cual expone al personal a riesgo biológico de VIH y hepatitis B principalmente.

Ilustración 18: Porcentaje de personas por área que no encapsulan agujas luego de su uso. Centro de Salud Nº8, Cotocollao. Diciembre de 2013

Fuente: Encuesta Elaboración: Autor

CONTENEDORES APROPIADOS PARA CORTOPUNZANTES

El uso de contenedores apropiados para objetos corto punzantes es una fortaleza del Centro de Salud N°8, Cotocollao en su manejo por cuanto todos los lugares que lo requieren, cuentan con contenedores adecuados. Se puede observar que nutrición tiene una ejecución del cero por ciento, a lo cual hay que indicar que esta área no realiza ningún tipo de actividad con objetos corto punzantes.

Ilustración 19: Porcentaje de personas por área que utilizan contenedores apropiados para corto punzantes. Centro de Salud Nº8, Cotocollao. Diciembre de 2013

Fuente: Encuesta Elaboración: Autor

4.1.3.5 ESTERILIZACIÓN Y DESINFECCIÓN CORRECTA DE INSTRUMENTALES Y SUPERFICIES

En cuanto a la apreciación del personal sobre la esterilización del instrumental, no existe un criterio homogéneo. El porcentaje encontrado va desde el 33 al 100%, cabe resaltar que nuevamente se evidencia una buena gestión en el área de odontología.

Ilustración 20: Porcentaje de personas por área que perciben que siempre se realiza esterilización correcta del instrumental. Centro de Salud Nº8, Cotocollao. Diciembre de 2013

Fuente: Encuesta Elaboración: Autor

La desinfección correcta del instrumental, según el criterio de las diferentes áreas, es bastante deficiente, con un máximo de 75% en odontología y menor al 39% en el resto de la institución.

Ilustración 21: Porcentaje de personas por área que perciben que siempre se realiza desinfección correcta del instrumental. Centro de Salud Nº8, Cotocollao. Diciembre de 2013

Fuente: Encuesta Elaboración: Autor

Al realizar una observación directa en el Centro de Salud N°8, Cotocollao, se aprecia como un lugar limpio. En auditorías del Ministerio de Relaciones Laborales no ha tenido inconvenientes en el tema, sin embargo el personal percibe inadecuada limpieza, con un máximo de aceptación de 33% por área.

Ilustración 22: Porcentaje de quienes respondieron que se siempre se realiza limpieza y desinfección correcta de superficies. Centro de Salud Nº8, Cotocollao. Diciembre de 2013

Fuente: Encuesta Elaboración: Autor

4.1.3.6 INTERPRETACIÓN

En relación a cada uno de los ítems de las precauciones universales implementadas en el Centro de Salud N°8, Cotocollao, se promediaron los resultados de las diferentes áreas. Se puede observar que el ítem de mayor cumplimiento es la vacunación, seguido del cuidado con los objetos corto punzantes. Con resultados menores a 60%, se hallaron los elementos de protección y esterilización, desinfección correcta de instrumentos y superficies de trabajo. El aspecto con mayor deficiencia, 37.62% son las normas de higiene personal.

Ilustración 23: Porcentaje promedio de los ítems de ejecución de precauciones universales en el Centro de Salud Nº8, Cotocollao. Diciembre de 2013

Fuente: Encuesta Elaboración: Autor

Al consolidar los resultados y promediarlos en lo referente a ejecución de precauciones universales por área, se puede apreciar que no existen mayores diferencias por área propuesta, pues los resultados varían entre 46.15% en nutrición y 65.38% en laboratorio.

Ilustración 24: Precauciones Universales por Área en el Centro de Salud Nº8, Cotocollao. Diciembre de 2013

Fuente: Encuesta Elaboración: Autor

4.1.4 Resultado obtenido del análisis del estado inmunológico y