Recommendations for Value-Based Purchasing Programs
recommendation 3. VBP program measures should evolve from the small, narrowly focused set of process measures currently being used
Piogranuloma por
Oesophagostomum spp,
acidosis ruminal,
telangiectasia hepática
(decomisos en rastro, bovinos)
Antecedentes
Se reciben tres juegos de muestras (a, b, c) fijadas en formol, correspondientes a decomisos en rastro. Las muestras fueron remitidas de Culiacán, Sin.
Descripción macroscópica
a) Muestras de lesiones nodulares en la pared (muscular) de intestino delgado (1.5 a 2 cm de diámetro) que sobresalían notablemente desde el exterior. Al corte, las lesiones esta- ban compuestas por un exudado necrótico caseoso. Las muestras corresponden a tres decomisos de 40 juegos de vísceras (3/40).
b) Muestras de rúmen (región de pilares ruminales) con extensas úlceras cubiertas por teji- do necrótico y fibrina. Se decomisaron 6/40.
c) Muestras de hígado con un puntilleo rojo-negruzco (0.5 a 1 mm diámetro) visibles sub- capsularmente o en el parénquima. Se han decomisado 12/40.
© Editorial El
m
anual
m
oderno
Fotocopiar sin autorización es un delito.
Descripción microscópica
a) Intestino delgado, íleon: se aprecia una amplia lesión inflamatoria bien delimitada, de tipo nodular, localizada en su mayoría en la submucosa, desplazando la capa muscular hasta alcanzar la serosa en su parte interna. La lesión se caracteriza por un denso infiltra- do celular compuesto por polimorfonucleares en el centro, la mayoría con necrosis (necrosis caseosa), limitada por macrófagos epitelioides y eventualmente células gigan- tes. Más hacia la periferia se reconoce proliferación de tejido conectivo fibroso y forma- ción de nuevos vasos sanguíneos acompañados de un infiltrado difuso por linfocitos (figuras 9-1 y 9-2).
Diagnóstico morfológico
Enteritis piogranulomatosa (submucosa), severa, crónica, focal (nodular). Comentario
La lesión corresponde con las secuelas de la parasitosis por Oesophagostomum sp (tam- bién llamado gusano nodular). Este parásito tiene ciclo directo y parasita a los animales cuando se encuentran en la pradera. En este caso durante su migración las larvas invaden la submucosa para regresar a la luz intestinal como parásitos jóvenes después de completar su ciclo. Sin embargo, después de una reinfestación, los hospederos (ganado) desarrollan inmunidad y el parásito se enquista hasta encontrar condiciones propicias para continuar su desarrollo (hipobiosis). Esta fase puede durar meses (>4 meses). En muchos casos los parásitos enquistados mueren (en ocasiones como resultado de la desparasitación) provo- cando una fuerte reacción inflamatoria de tipo piogranulomatoso. La mayoría de los des- parasitantes de reciente desarrollo son eficientes contra el parásito. Desafortunadamente las lesiones nodulares permanecen.
b) Rúmen: se reconoce una extensa lesión necrótica cubierta por un exudado fibrinoso con abundantes neutrófilos entremezclados, además de numerosas colonias bacterianas y detritus celulares. Esta lesión fibrino-necrótica reemplaza en su totalidad la mucosa. La submucosa se encuentra restaurada de manera parcial con proliferación de tejido conec- tivo fibroso y numerosos vasos sanguíneos de nueva formación (tejido de granulación) (figura 9-3). La muscular está engrosada y en ocasiones infiltrada por polimorfonucleares, en su mayoría perivasculares, que se extienden hasta alcanzar la serosa. En estas zonas la serosa muestra una inflamación fibrinosa y hemorragias.
Diagnóstico morfológico
Rumenitis fibrino-necrótica, severa, crónica, difusa con extensión mural y serosa. © Editorial El
m
anual
m
oderno
Piogranuloma por Oesophagostomum spp, acidosis ruminal, telangiectasia hepática 55 © Editorial El m anual m oderno
Fotocopiar sin autorización es un delito.
Figura 9-1.
Comentario
La lesión corresponde con una lesión crónica que mantuvo una respuesta inflamatoria persis- tente. Esto puede asociarse con eventos de acidosis que ocurrieron hasta el final del periodo de engorda. Por lo general, estas condiciones se deben a una dieta muy energética que tiene escasa fibra o fibra de pobre calidad. Asimismo, pueden intervenir irregularidades en los con- sumos y/o en los servicios.
c) Hígado: se aprecian zonas de acumulación de eritrocitos y pigmentos derivados de hemo- globina (hemosiderina) debido a dilatación exagerada de grupos de sinusoides (figura 9-4). Las lesiones son discretas e involucran sólo a algunos lobulillos. No se reconoce respues- ta inflamatoria.
Diagnóstico morfológico
Telangiectasia hepática. Comentario
La lesión corresponde a la dilatación de sinusoides hepáticos con sobrellenado de sangre. Esta lesión es relativamente común en el hígado de animales procedentes de corral de engorda y © Editorial El
m
anual
m
oderno
Fotocopiar sin autorización es un delito.
Piogranuloma por Oesophagostomum spp, acidosis ruminal, telangiectasia hepática 57
no tiene una etiología específica. Algunos consideran que esta lesión es el inicio en el desa- rrollo de abscesos hepáticos pero no hay pruebas definitivas.
Comentarios, Dr. Alfonso López Mayagoitia
•
Es recomendable clasificar las lesiones granulomatosas o atribuir los diagnósticos etioló- gicos para diferenciarlo de otras etiologías. En ocasiones cuando se presenta un granulo- ma bien definido tiende a calcificar.•
Si el origen de la rumenitis es químico o micótico (en este caso es químico sin participa- ción micótica) para incluirse en el diagnóstico.•
Se somete a consideración el término empleado de talengiectasia y su comparación con el término peliosis.Criterios de desempeño
1. Subrayar (color rojo) en las descripciones microscópicas los descriptores que apoyen el diagnóstico morfológico. © Editorial El m anual m oderno
Fotocopiar sin autorización es un delito.
2. Identificar plenamente marcando (flechas y puntas de flecha) en las imágenes los elemen- tos que se refieren en las descripciones microscópicas: granuloma en intestino y eosinó- filos infiltrando; tejido conectivo y vasos de nueva formación en rumen y, hepatocitos y sangre en hígado.
3. Realizar un cuadro con los diagnósticos diferenciales recalcando los aspectos que permi- ten descartar otros diagnósticos.
4. Realizar un glosario en donde se incluyan los términos médicos más relevantes implícitos en este caso.
5. En cada figura proponer una descripción como pie de página empleando lenguaje apro- piado.
6. Subrayar (color amarillo) las palabras en las que no se tiene plena confianza de entender su significado y realizar un glosario.
Para saber más
Herenda D: Manual on meat inspection for developing countries. FAO Animal Production and Health Paper 2000:119.. © Editorial El m anual m oderno
Piogranuloma por Oesophagostomum spp, acidosis ruminal, telangiectasia hepática 59 © Editorial El m anual m oderno
Fotocopiar sin autorización es un delito.
Glosario (significado de palabras poco comunes) Diagnósticos diferenciales
© Editorial El
m
anual
m
oderno
Fotocopiar sin autorización es un delito.