nacional e internacional
Los mecanismos para alentar y facilitar las investigaciones en pro de una cobertura sanita- ria universal son el monitoreo, la coordinación y la financiación. Están estrechamente relacio- nados entre sí y reiteradamente se los ha pro- puesto como medios de promover y apoyar las investigaciones de alta prioridad (120–122). Muy recientemente, en el informe del Grupo consul-
Recuadro 4.13. Estrategia OMS de investigación sobre políticas y sistemas de salud
Esta estrategia, que se puso en marcha en noviembre de 2012, fue ideada por la Alianza para la Investigación en Políticas y Sistemas de Salud. En la estrategia se explica de qué manera el sector siempre en evolución de las inves- tigaciones sobre políticas y sistemas de salud (recuadro 2.1) responde a las necesidades de información de los deci- sores, los profesionales de la salud y la sociedad civil, todos ellos responsables de la planificación y el desempeño de los sistemas nacionales de salud (117). Se trata de la primera estrategia mundial en esta área y como tal marca un hito en la evolución de las IPSS.
La estrategia tiene tres objetivos. Primero, unificar el mundo de la investigación y el de la adopción de decisiones, y conectar las diversas disciplinas de investigación que generan conocimientos sobre los sistemas de salud. Segundo, contribuir a una mejor comprensión del sector aclarando el alcance y la función de las IPSS y aportando ideas a los procesos dinámicos a través de los cuales las pruebas científicas de estas investigaciones se generan y son utilizadas en la adopción de decisiones. Tercero, ser un agente de cambios, abogando por una estrecha colaboración entre investigadores y decisores como alternativa al trabajo en paralelo.
En la estrategia se señalan varias acciones mediante las cuales las partes interesadas pueden facilitar la adopción de decisiones basada en pruebas científicas y fortalecer los sistemas de salud. Algunas de esas acciones se consignan en el texto principal de este mismo capítulo. Estas opciones mutuamente complementarias sustentan la integración de la investigación en los procesos de adopción de decisiones y promueven las inversiones nacionales y mundiales en IPSS. Los gobiernos nacionales pueden emprender algunas de estas acciones o todas ellas, escogiendo en función de sus distintas necesidades y los recursos disponibles.
tivo de expertos en investigación y desarrollo: financiación y coordinación (CEWG) se formuló una serie de recomendaciones en apoyo de las actividades de I+D referentes a la tecnología sanitaria, y la Alianza para la Investigación en Políticas y Sistemas de Salud hizo lo propio en relación con las investigaciones sobre políticas y sistemas de salud (IPSS) (recuadro 4.13) (117, 123, 124). Muchas de las ideas para promover la I+D y las IPSS se aplican a todos los aspectos de la investigación sanitaria, por lo que aquí se tratan conjuntamente.
Cuando se asume el compromiso de inter- cambiar datos, un observatorio mundial, respal- dado por observatorios nacionales y centros de coordinación regionales, puede, en principio, rea- lizar las siguientes tareas en apoyo de las investi- gaciones para una cobertura sanitaria universal:
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compilar, analizar y presentar datos sobre losflujos financieros para el sector de la salud;
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servir de repositorio de datos sobre losresultados de las investigaciones y su efica- cia, y sobre la eficacia, seguridad, calidad y asequibilidad de las intervenciones, incluido el registro de los ensayos clínicos;
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en colaboración con otras organizacionesque actualmente recopilan datos sobre indicadores de ciencia y tecnología (p. ej. la UNESCO, la OCDE, la Red de Indicadores de Ciencia y Tecnología —Iberoamericana e Interamericana—, la Organización Mundial de la Propiedad Intelectual), reunir infor- mación sobre publicaciones de investiga- ciones, ensayos clínicos y patentes, como se prevé en la Estrategia mundial y plan de acción sobre salud pública, innovación y propiedad intelectual (recuadro 2.7) (125);
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registrar los progresos de las investigacio- nes para una cobertura sanitaria universal midiendo los insumos y el impacto sani- tario a lo largo de la cadena de resultados (capítulo 1);■
generar y promover estándares de investi- gación, incrementar la rendición de cuentas respecto de la acción, y prestar apoyo técnico;■
facilitar la colaboración y la coordinación, especialmente entre los países, compartiendo la información del repositorio de datos. El efectivo cumplimiento de todas estas tareas dependerá de los recursos de que se dis- ponga y de la voluntad de establecer observato- rios a nivel nacional, regional y mundial. Estas ideas forman parte del debate en curso acerca de cómo fomentar las actividades de I+D en relación con la salud en los países de ingresos bajos (126).El monitoreo permite coordinar las activi- dades de investigación: el intercambio de infor- mación, la creación de redes y la colaboración son ingredientes esenciales de la coordinación. Las ventajas de la coordinación radican en la elaboración conjunta de soluciones para pro- blemas comunes, a veces con recursos compar- tidos. No obstante, hay también desventajas. Uno de los problemas que se plantean en rela- ción con la coordinación es el de disponer de oportunidades para potenciar la eficacia de la investigación, por ejemplo buscando la com- plementariedad y evitando la duplicación, sin imponer restricciones indebidas a la creativi- dad y la innovación.
En su nivel menos complejo, la coordinación se ve facilitada por el simple intercambio de infor- mación. El observatorio Orphanet, por ejemplo, es un portal de consulta que proporciona infor- mación sobre enfermedades raras y medicamen- tos huérfanos (127). En un nivel diferente, la coordinación podría entrañar el establecimiento conjunto de prioridades de investigación sobre un tema determinado, como las intervenciones para la lucha contra las enfermedades no trans- misibles (37). A un nivel aun más alto de organi- zación, podría haber proyectos de investigación conjuntos, por ejemplo, para ensayar nuevos medios de prevención o tratamiento en distin- tos lugares de varios países. Ejemplo de ello son la evaluación coordinada de la vacuna MenAfri- Vac en África occidental y central, y el diagnós- tico y tratamiento de la sífilis en tres continentes (recuadro 4.8) (80, 128, 129).
Investigaciones para una cobertura sanitaria universal