3.3 Data collection and definition of variables
3.3.3 Study V
Subdirección de Hospitalización (Área
Médica de Hospital) 16
Requisita formato INPDSCEC-03.01 Nota de Ingreso y realiza valoraciones iniciales en caso de pacientes de primera vez: formato INPDSCED-01-03 Historia Clínica, formato INPDSCEC-01-04 Evaluación inicial de riesgos y vulnerabilidad, formato INPDSCEC-01-12 Evaluación y registro de acciones educativas otorgadas al paciente y formato INPDSCEC-03.03 prescripción dietética inicial.
INPDSCEC-03.01 INPDSCED-01-03 INPDSCED-01-04 INPDSCED-01-12 INPDSCEC-03.03 Subdirección de
Hospitalización 17 Reporta Ingresos en Informe Mensual. TERMINA PROCEDIMIENTO
Hoja: 12 de 15 1. Procedimiento para el Ingreso a Hospital.
5.
DIAGRAMA DE FLUJO
INPDSCEC-07-01 INPDSCEC-07-04 INPDSCEC-07-01 INPDSCEC-03-07 INPDSCEC-06-01 INPDSCEC-06-05 INPDSCEC-03-04.1 INPDSCEC-03-06.1 INPDSCEC-02.1 INPDSCEC-01-05 INPDSCEC-07-02 Subdirecci ón Hospitalizaci ón(Área Médica de hospitalizaci ón )
INICIO 1 3 4 Reci be de APC, Preconsulta, Consulta Subsecuente, solici tud
de internamiento
2 Evalúa el caso de acuerdo a los cr iterios
de hospitalizaci ón 5 Solici ta a enfermería la disponibilidad de camas 9 8 Confirma disponibilidad de camas e informo al área médica 6 Notifica al área de enfermería de hospital
y trabajo soci al del internamiento para su
seguimiento
Reci be al paci ente, se presenta, verifica identidad contra brazalete transi torio
y retira, para colocar brazalete definitivo (rojo) Elabora apertura de registros clínicos y realiza valoraci ón inicial y registra 10 12 13
Orienta al paci ente sobre los objetivos del internamiento y llena formatos y
recaba firmas
Reci be al paci ente con la documentaci ón , se presenta y elabora formatos y regresa al
paci ente al área medica de APC
11
Revi sa pertenenci as en presenci a del familiar y retira y registra los objetos
no permitidos
Reci be al paci ente y efectúa la entrega
del paci ente , realiza informe
verbal
Subdirecci ón de Hospitalizaci ón (Departamento
de Trabajo Soci al)
7
Trasl ada al paci ente al Área de Trabajo Soci al, para su
seguimiento Subdirecci ón Hospitalizaci ón (Área
APC), Subdirecci ón de Consulta Externa (Área de preconsulta o
Consulta subsecuente)
Autoriza internamiento e instruye al médico
para que realice el seguimiento correspondiente A ¿Procede? No Si Referencia/ Termina Subdirecci ón Hospitalizaci ón (Departamento - Área de Enfermería de hospitalizaci ón ) ¿Procede? No Si Regresa actividad 5
INPDSCEC-03-01 INPDSCEC-01-03 INPDSCEC-01-04 INPDSCEC-01-12 INPDSCEC-03.03 Subdirecci ón Hospitalizaci ón (Área Médica de hospitalizaci ón )
14
Informa al área médica del ingreso del paci ente al área de tratamiento
15 Realiza toma de
somatometría, conduce al paci ente
a la habitaci ón, informa sobre psi coeducaci ón y aplica indicaci ones
médicas Subdirecci ón de Hospitalizaci ón Subdirecci ón Hospitalizaci ón (Departamento - Área de Enfermería de hospitalizaci ón ) A Termino Requisi ta formatos, realiza valoraci ones
iniciales y evaluaci ones correspondientes (riesgos y vulnerabilidad, psi coeducaci ón) Reporta Ingreso en Informe Mensual 16 17
Hoja: 14 de 15 1. Procedimiento para el Ingreso a Hospital.
6.
DOCUMENTOS DE REFERENCIA
Documentos Código
Estatuto Orgánico del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz. N/A Reglamento Interior de la Secretaría de Salud. N/A Manual de Organización Específico del Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la
Fuente Muñiz.
N/A Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, del Expediente Clínico. N/A Norma Oficial Mexicana NOM-040-SSA2-2004, en materia de Información en Salud. N/A Norma Oficial Mexicana NOM-206-SSA1-2002, regulación de los servicios de salud. N/A
7.
REGISTROS
Registros Tiempo de
conservación Responsable de conservarlo
Código de registro o identificación única Expediente Clínico Indefinido (Información
Confidencial)
Subdirección de Consulta Externa (Área de Archivo
Clínico)
No aplica
8.
GLOSARIO DEL PROCEDIMIENTO
8.1 Expediente clínico: Conjunto de documentos escritos, gráficos, imagenológicos o de cualquier otra índole, en los cuales el personal de salud, deberá hacer los registros, anotaciones y certificaciones correspondientes a su intervención, con arreglo de las disposiciones sanitarias. 8.2 Hospitalización: Servicio de internamiento de pacientes para su diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación.
8.3 Consentimiento Informado de Ingreso Hospitalario: Documentos escritos, signados por el paciente o representante legal, mediante los cuales se acepte, bajo debida información de los riesgos y beneficios esperados, un procedimiento médico quirúrgico con fines de diagnóstico o, con fines diagnósticos terapéuticos o de rehabilitación.
8.4 Autolesión: Cuando el paciente se causa cualquier tipo de lesión por rascado, corte, quemadura, mordedura, etc., con el propósito de lesionarse sin fin suicida.
8.5 Riesgo suicida: Cuando el paciente expresa deseos de muerte, ideas, pensamiento, plan suicida, ha realizado gesto o intento suicida.
9.
CAMBIOS DE VERSIÓN EN EL PROCEDIMIENTO
Número de Revisión
Fecha de la
actualización Descripción del cambio
1 Abril 2015 Se actualizó formato de acuerdo a la Guía Técnica emitida por la DGPOP en 2013.
10.1 Formato INPDSCEC-01-05.- Nota de Evolución.
10.2 Instructivo de llenado.- Formato INPDSCEC-01-05.- Nota de Evolución. 10.3 Formato INPDSCEC-02.1- Preconsulta.
10.4 Instructivo de llenado.- Formato INPDSCEC-02.1- Preconsulta.
10.5 Formato INPDSCEC-03-04.1 Consentimiento Informado de Ingreso Hospitalario.
10.6 Instructivo de llenado.- Formato INPDSCEC-03-04.1 Consentimiento Informado de Ingreso Hospitalario.
10.7 Formato INPDSCEC-03-06.1 Atención Psiquiátrica Continua.
10.8 Instructivo de llenado.- Formato INPDSCEC-03-06.1 Atención Psiquiátrica Continúa. 10.9 Formato INPDSCEC-06-01 Estudio Socioeconómico.
10.10 Instructivo de llenado.- Formato INPDSCEC-06-01 Estudio Socioeconómico. 10.11 Formato INPDSCEC 06-05.- Hoja de Ingreso y Egreso Hospitalario
10.12 Instructivo de llenado.- Formato INPDSCEC 06-05 Hoja de Ingreso y Egreso Hospitalario 10.13 Formato INPDSCEC-07-01-Valoración Inicial Enfermería.
10.14 Instructivo de llenado.- Formato INPDSCEC-07-01.Valoración Inicial Enfermería. 10.15 Formato INPDSCEC-07-02.Registros de Enfermería en APC.
10.16 Instructivo de llenado.- Formato INPDSCEC-07-02.Registros de Enfermería en APC.
10.17 Formato INPDSCEN-07-01.- Control de Pertenencias del Usuario No Permitidas por el Reglamento.
10.18 Instructivo de llenado.- Formato INPDSCEN-07-01.- Control de Pertenencias del Usuario No Permitidas por el Reglamento.
10.19 Formato INPDSCEC-07-04.Registros Clínicos de Enfermería.
Hoja: 1 de 18