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El análisis de la capacidad de sellado de un nuevo Sistema de Obturación de conductos radiculares es importante, ya que la filtración Coronal y Apical son la principal causa de los fracasos después del tratamiento endodontico44,45.

Este estudio comparó la microfiltración apical utilizando la técnica de condensación lateral con la técnica termoplastificada a alta temperatura (Sistema Bee Fill ). Los resultados demostraron que, aunque había mas microfiltración apical con la técnica de condensación lateral, no hubo diferencias significativas. La calidad de sellado apical del sistema BeeFill ha sido confirmado en un pequeño número de reportes.Yilmaz47, señaló que el valor de la conductancia del líquido es idéntica en los conductos obturados con el sistema BeeFill y la técnica de condensación lateral. También encontraron que estas técnicas resultaron con un mejor sellado apical, en comparación con System B/ Obtura II. Los resultados de nuestro estudio fueron semejantes a pesar que se utilizaron un método diferente para evaluar la microfiltración apical, distinta técnica de instrumentación y distinto cemento sellador.

Con respecto a otras técnicas termoplastificadas, Lopez39 , comparó la técnica Ultrafill modificado con la técnica de Tagger pero sin sellador. Ambas grupos instrumentados con una misma técnica: preparación telescópica. Se comprobó que la técnica Ultrafill modificado ofrecia mejor calidad de sellado y adaptación. La evaluación de la filtración apical se realizó con transparentación de las piezas dentaria. En nuestro estudio se instrumentaron los conductos con limas manuales de marca Maillefer, con la misma técnica de Lopez pero empleando cemento sellador Endofill. Gutmann y Rakusin46

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de la gutapercha ablandada.Muchos autores consideran imprescindible la formación de un tope apical, ya que cuando la gutapercha es insertada en presencia de un foramen apical abierto la posibilidad de extrusión es substancial48. Los sistemas de gutapercha termoplastizada de alta temperatura Obtura II como el sistema Ultrafil de baja temperatura demuestran una obturación tridimensional, pero el no controlar el limite apical de obturación es una gran desventaja45.

ElDeep et al49 demostró que la diferencia entre la gutapercha termoplastificada con sellador y la gutapercha condensada lateralmente con sellador no era significativa. A pesar de estos resultados favorables el 75% de las piezas obturadas con la técnica termoplastificada presentaron obturaciones que sobrepasaron el foramen apical demostrandose que es necesario el tope apical con gutapercha previa a la obturación. Cuando el cemento no fue usado en la técnica termoplastificada la filtración aumentó significativamente en relación con las que si usaron. Budd et al.50 evaluó la capacidad para reproducir las irregularidades del conducto, comparando las dos técnicas termoplastificadas anteriormente mencionadas por ElDeep con la técnica de condensación lateral sin cemento sellador en todas las técnicas. En las técnicas termoplastificadas se encontró una masa más homogénea de la gutapercha. La condensación lateral raramente replicó una de las cinco depresiones redondas las cuales fueron creadas en el tercio apical de las raíces, demostrando una falta de homogeneidad de la gutapercha . Las sobreobturaciones usando termoplastificada fueron comunes en este estudio en un 50% de las piezas dentarias.

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En el ámbito clínico, las sobreobturaciones de gutapercha serian indeseables y los porcentajes de éxito clínico podrían ser afectados , por tal motivo que en nuestro estudio se tomó en cuenta el uso de un tapón de gutapercha, como también cemento sellador.

LaCombe et al.51 comparó la calidad del sellado apical producido por las dos técnicas termoplastizadas Sistema Obtura II de alta temperatura y Sistema Ultrafil de baja temperatura con la técnica de Condensación Lateral utilizando cemento grosman y midiendo la microfiltración con tinción de azul de metileno mediante seccionamiento longitudinal de las piezas dentarias. La condensación lateral produjo menor microfiltración que los sistemas Obtura II y Ultrafil sin embargo las diferencias no fueron significativas cuando un espectrofotometro fue usado para medir la microfiltración apical. En nuestro estudio la condensación lateral produjo mayor microfiltración apical que la termoplastizada, siendo evaluada mediante el proceso de diafanización, la cual permite una observación en sus tres dimensiones a diferencia del seccionamiento longitudinal, lo que empleó LaCombe, que permite ser observado en dos dimensiones no permitiendo una evaluación más minuciosa, a si mismo no eliminó el barro dentinario de los conductos radiculares lo que podría haber afectado a la penetración del colorante e influido en los resultados. Varios estudios han demostrado que la adaptación de la gutapercha calentada a la dentina de los conductos radiculares es superior si es eliminado el barro dentinario52,en nuestro estudio se utilizó EDTA al 17% previo a la obturación de conductos radiculares.

Dadresanfar et al.40 comparó la capacidad de sellado apical del sistema BeeFill con La técnica de condensación lateral, conductos preparados con limas rotatorias Mtwo demostrando que no había diferencias significativas. El sistema BeeFill que es el

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sistema que se utilizó en nuestro estudio no hubo sobre obturación de gutapercha debido a que antes de inyectar la gutapercha se hace un tope apical con gutapercha con el cono maestro. A pesar de que en nuestro estudio se utilizaron limas manuales Maillefer diferentes a las rotatorias Mtwo de Dadresanfar los resultados fueron que no hay diferencias significativas en ambos. Esto podría deberse a la conformación cónica de los conductos, ya sea instrumentados con limas rotacionales o manuales lo cual facilita la orientación de la gutapercha termoplastificada a través de toda su longitud del conducto radicular.

En un estudio realizado por Perez-Heredia38comparó el sellado apical con la técnica termoplastificada ( sistema Ultrafil ) y la técnica de condensación lateral con dos conos maestros de diferente conicidad. La evaluación de la microfiltración apical fue en cortes transversales de 700 micras de espesor con un micrótomo de tejidos duros. Se realizaron un total de cinco cortes transversales, que fueron evaluados en milímetros de filtración. Los resultados no mostraron diferencias significativas entre ambas técnicas. Los mismos resultados se obtuvieron en nuestro estudio a pesar de que se realizó la técnica apicocoronal con limas k con cemento sellador Endofill, a diferencia de Perez- Heredia que realizó la técnica coronoapical con instrumentos rotatorios K3 y cemento sellador AH-plus. Mientras se logre una conformación cónica de los conductos ya sea con diferentes instrumentos y técnicas de intrumentación facilitando la penetración de la gutapercha termoplastificada y complementado con un cemento sellador que cubra los espacios entre la gutapercha y la pared dentinaria, obtendrémos un sellado tridimencinal del sistema de conductos radiculares.

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La técnica termoplastificada, Sistema BeeFillTM 2 en 1 tiene de las bondades de las dos técnicas Obtura II y Ultrafil demostrando en los estudios anteriores un mejor sellado tridimensional en toda su longitud del conducto radicular, evitando una sobreobturación con el botón de gutapercha, siendo dicha sobreobturación una gran desventaja para las técnicas termoplastificadas anteriormente mencionadas.

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