يواﺮﻔﺻيﺎﻬﯾرﺎﻤﯿﺑﺮﯾﺎﺳوﮓﻨﺳﻪﺑﻼﺘﺒﻣنارﺎﻤﯿﺑيواﺮﻔﺻهﺮﯿﺷردﯽﯾﺎﯾﺮﺘﮐﺎﺑﻞﻣاﻮﻋﯽﻧاواﺮﻓﻊﯾزﻮﺗ
هﺪﯿﮑﭼ فﺪﻫوﻪﻨﯿﻣز :
ﺎﺑﯽﻣيﺮﺘﮐﺎﺑﻪﻧﻮﮔﺮﻫﺪﻗﺎﻓوﻞﯾﺮﺘﺳاﻢﻟﺎﺳداﺮﻓارداﺮﻔﺻ وﺮﮑﯿﻣدﻮﺟووﺪﺷ
ﺎﺑدراﻮﻣﺐﻠﻏاردﻪﮐﺪﺷﺎﺑﯽﻨﯿﻟﺎﺑﻞﮑﺸﻣﮏﯾدﻮﺟوزاياﻪﻧﺎﺸﻧﺪﻧاﻮﺗﯽﻣنﺎﺴﻧاياﺮﻔﺻردﺎﻫﻢﺴﯿﻧﺎﮔرا ﺲﯾزﺎﯿﺘﯿﻟﻪﻟﻮﮐيرﺎﻤﯿﺑ
) cholelithiasis (
ﺖﺳاﻂﺒﺗﺮﻣ
.
ﯽﻧاواﺮﻓﻊﯾزﻮﺗﯽﺳرﺮﺑﺮﺿﺎﺣﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زافﺪﻫ
ﮓﻨﺳﻪﺑﻼﺘﺒﻣنارﺎﻤﯿﺑيواﺮﻔﺻيرﺎﺠﻣﻪﻧﻮﻤﻧرددﻮﺟﻮﻣيﺎﻫيﺮﺘﮐﺎﺑ يﺎﻫيرﺎﻤﯿﺑويواﺮﻔﺻهﺎﮕﺘﺳديﺎﻫ
ﯽﺳاﺮﮑﻧﺎﭘهﺎﮕﺘﺳدﻢﯿﺧﺪﺑ
–
ﺪﺷﺎﺑﯽﻣيواﺮﻔﺻ
. ﯽﺳرﺮﺑشور : ﯽﻃ 6
لﺎﺳمودﻪﻫﺎﻣ
1390
،
102
شورﻪﺑ يواﺮﻔﺻﻊﯾﺎﻣﻪﻧﻮﻤﻧ ﮏﯿﭘﻮﮑﺳوﺪﻧا ﯽﻓاﺮﮔﻮﺗاﺮﮑﻧﺎﭘﻮﯾﮋﻧﻻﻮﮐ سﻮﮑﻌﻣ ) ERCP (
مﻮﻠﻋهﺎﮕﺸﻧادﯽﻧﺎﻘﻟﺎﻃنﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑﻪﺑهﺪﻨﻨﮐﻪﻌﺟاﺮﻣنارﺎﻤﯿﺑزا
ﯽﮑﺷﺰﭘ ﺪﯾدﺮﮔيروآﻊﻤﺟﯽﺘﺸﻬﺑﺪﯿﻬﺷ
.
اﺪﺘﺑا ياﻪﻨﯿﻣزيﺎﻫيرﺎﻤﯿﺑوﮓﻨﺳعﻮﻧ،نارﺎﻤﯿﺑﯽﻨﯿﻟﺎﺑتﺎﻋﻼﻃا
ﻦﯿﯿﻌﺗو داﺪﻌﺗشرﺎﻤﺷ،ﺖﺸﮐ ﺪﻨﻧﺎﻣﯽﺳﺎﻨﺷبوﺮﮑﯿﻣ يﺎﻫ ﯽﺳرﺮﺑﻪﻣادا رد ،ﺖﻓﺮﮔراﺮﻗ ﯽﺳرﺮﺑدرﻮﻣ يﺪﯿﯾﺎﺗﯽﻟﻮﮑﻟﻮﻣيﺎﻫﺖﺴﺗوﯽﯾورادﺖﯿﺳﺎﺴﺣيﺎﻫﺖﺴﺗ،ﺎﻫيﺮﺘﮐﺎﺑﺖﯾﻮﻫ
) (16S rDNA PCR
ﺮﺑ
ور راﺰﻓامﺮﻧزاهدﺎﻔﺘﺳاﺎﺑيرﺎﻣآيﺎﻫطﺎﺒﺗراوﺪﯾدﺮﮔمﺎﺠﻧاﺎﻫﻪﻧﻮﻤﻧﯽﻣﺎﻤﺗي
SPSS version 13
رد
ﺪﺷهدادراﺮﻗ ﯽﺑﺎﯾزرادرﻮﻣنﺎﯾﺎﭘ
.
ﺮﺑيﺪﻫﺎﺷناﻮﻨﻌﺑ ﻪﻧﻮﻤﻧﺮﻫرد يﺮﺘﮐﺎﺑراﺰﻫزا ﺶﯿﺑشرﺎﻤﺷدﻮﺟو
ﺪﺷﻪﺘﻓﺮﮔﺮﻈﻧردراﺪﯾﺎﭘنﻮﯿﺳاﺰﯿﻨﻠﮐ
. ﻪﺘﻓﺎﯾ ﻫ ﺎ : نﺎﯿﻣزا ) 41,1 (% 42
،ﺖﺒﺜﻣﺖﺸﮐﻪﻧﻮﻤﻧ
59
ﺖﺸﮐشورزاهدﺎﻔﺘﺳاﺎﺑﯽﯾﺎﯾﺮﺘﮐﺎﺑﻪﯾاﺪﺟ
ردهوﻼﻋﻪﺑ،ﺪﯾدﺮﮔيزﺎﺳاﺪﺟ
7
رﻮﻀﺣﺰﯿﻧﯽﻔﻨﻣﺖﺸﮐيﺎﻫﻪﻧﻮﻤﻧنﺎﯿﻣزاﻪﻧﻮﻤﻧ
DNA
ﻂﺳﻮﺗﯽﯾﺎﯾﺮﺘﮐﺎﺑ
ﺪﺷهدادنﺎﺸﻧﯽﻟﻮﮑﻟﻮﻣشور
.
وهﺎﯿﺳﻪﺘﻧﺎﻤﮕﯿﭘ،ﯽﻟوﺮﺘﺴﻠﮐﮓﻨﺳﻪﺑطﻮﺑﺮﻣﺐﯿﺗﺮﺗﻪﺑﺎﻫﮓﻨﺳعﻮﻧﻦﯾﺮﺘﺸﯿﺑ
اهﻮﻬﻗﻪﺘﻧﺎﻤﮕﯿﭘ ﯽﻠﮐﺎﯿﺷﺮﺷايﺎﻫيﺮﺘﮐﺎﺑنارﺎﻤﯿﺑﻦﯾاردهﺪﺷيزﺎﺳاﺪﺟيﺎﻫﻪﻟوﺰﯾاﻦﯾﺮﺘﺸﯿﺑوي
) 34,4 (% ، سﻮﮐﻮﮐوﺮﺘﻧا ) 19,7 (%
ﻪﯿﻧﻮﻣﻮﻨﭘ ﻼﯿﺴﺒﻠﮐ،
) 18 (%
ازﻮﻨﯾژوﺮﺋاسﺎﻧﻮﻣودﻮﺳ و
) 18 (%
ﺪﻧدﻮﺑ
.
،ﮓﻨﺳعﻮﻧﻦﯿﺑ
ﺪﺸﻧهﺪﯾديرادﺎﻨﻌﻣطﺎﺒﺗرانارﺎﻤﯿﺑﻦﯾاردﯽﺳرﺮﺑﺖﺤﺗيﺎﻫ يرﺎﻤﯿﺑوهﺪﺷﺖﺸﮐيﺮﺘﮐﺎﺑعﻮﻧ
.
اد ﻦﺘﺷ
يواﺮﻔﺻﮓﻨﺳﻪﯾﻼﺘﺒﻣنارﺎﻤﯿﺑﻦﯾاردﮏﯿﺗﻮﯿﺑﯽﺘﻧآفﺮﺼﻣﻪﻘﺑﺎﺳ
) 44,6 (%
ﺮﯾﺎﺳزاﺶﯿﺑ رادﺎﻨﻌﻣرﻮﻄﺑ
دﻮﺑيواﺮﻔﺻتﻼﮑﺸﻣ
) (P= 0.01 . يﺮﯿﮔﻪﺠﯿﺘﻧ :
رديﺮﺘﮐﺎﺑدﻮﺟو
41,1 %
ردﺎﻬﻧآﺶﻘﻧﺮﺑﯽﻠﯿﻟدﺪﻧاﻮﺗﯽﻣيواﺮﻔﺻيﺎﻫﻪﻧﻮﻤﻧ
ﺪﺷﺎﺑيواﺮﻔﺻيﺎﻬﯾرﺎﻤﯿﺑﺰﻧژﻮﺗﺎﭘ
.
ﯽﻠﮐﺎﯿﺷﺮﺷا ﺪﻨﺷﺎﺑﯽﻣﻞﻣاﻮﻋﻦﯾاﻦﯾﺮﺘﻌﯾﺎﺷزاﺎﻬﮐﻮﮐوﺮﺘﻧاو
.
ﺮﺘﺸﯿﺑﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
تاﺮﺛاوﯽﯾاﺰﯾرﺎﻤﯿﺑناﻮﺗيورﺮﺑ ﺶﻘﻧنﺪﺷﺮﺗﻦﺷورﻪﺑﺖﺴﻧاﻮﺗﺪﻫاﻮﺧﺎﻫيﺮﺘﮐﺎﺑﻦﯾاﮏﯾژﻮﻟﻮﯾﺰﯿﻓﻮﺗﺎﭘ
ﺪﯾﺎﻤﻧﮏﻤﮐيواﺮﻔﺻيﺎﻬﮕﻨﺳدﺎﺠﯾاردﺎﻫيﺮﺘﮐﺎﺑ
.
يﺪﯿﻠﮐيﺎﻫهژاو :
،يﺮﺘﮐﺎﺑ،يواﺮﻔﺻيﺎﻫﮓﻨﺳ
ERCP
ﺑﯽﺘﻧآ، ﮏﯿﺗﻮﯿ ﻪﻟﺎﻘﻣ سردآ : ﺪـﻤﺤﻣ،امﯽﻠﻘﻨﯿﺴـﺣرﻮـﭘ،ادﺮـﺠﻣﯽﻨﯿﺴـﺤﻟاﻢﻇﺎـﻧ،مﻪـﯾﻮﺑلآ،رميﺪـﯿﺠﻣﺪﯿـﺳ،سﺖﻓاﺮﺷﯽﻧﺎﻬﺟ،اﻦﯾﺪﻟاجﺎﺗ
رمﯽﻟاز،ها هداﺰﯿﻠﻋ
"
ـﺻهﺮﯿـﺷردﯽﯾﺎـﯾﺮﺘﮐﺎﺑﻞـﻣاﻮﻋﯽـﻧاواﺮﻓﻊـﯾزﻮﺗ
ﺮﯾﺎـﺳوﮓﻨـﺳﻪـﺑﻼﺘـﺒﻣنارﺎـﻤﯿﺑيواﺮﻔ
يﺎـﻬﯾرﺎﻤﯿﺑ
يواﺮﻔﺻ
"
.
،نﺎﺘﺴﻣزوﺰﯿﯾﺎﭘﯽﻫﺎﮕﺸﯾﺎﻣزآمﻮﻠﻋﻪﻠﺠﻣ
1390 ﻢﺠﻨﭘهرود ) هرﺎﻤﺷ 2 : ( 43 -34
ﻦﯾﺪﻟا جﺎﺗ ﻪﻬﻟا هﺪﮑﺸﻫوﮋﭘ ،يژﻮﻟﻮﯿﺑوﺮﮑﯿﻣ ﺪﺷرا سﺎﻨﺷرﺎﮐ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﺪﺒﮐ و شراﻮﮔ يﺎﻫ يرﺎﻤﯿﺑ تﺎﻘﯿﻘﺤﺗ
ﯽﺘﺸﻬﺑ ﺪﯿﻬﺷ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ
ﺖﻓاﺮﺷ ﯽﻧﺎﻬﺟ ﻪﯿﻤﺳ
هﺪﮑﺸﻫوﮋﭘ ،ﯽﮑﺷﺰﭘ يژﻮﻟﻮﯿﺑوﺮﮑﯿﻣ ﺪﺷرا سﺎﻨﺷرﺎﮐ يﺎﻫ يرﺎﻤﯿﺑ تﺎﻘﯿﻘﺤﺗ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﺪﺒﮐ و شراﻮﮔ
ﯽﺘﺸﻬﺑ ﺪﯿﻬﺷ ﯽﮑﺷﺰﭘ
يﺪﯿﺠﻣ ﺪﯿﺳ ﺎﺿر ﺪﻤﺤﻣ
يرﺎﻤﯿﺑ تﺎﻘﯿﻘﺤﺗ هﺪﮑﺸﻫوﮋﭘ ،ﺪﺒﮐ و شراﻮﮔ ﺺﺼﺨﺗ قﻮﻓ ﯽﺘﺸﻬﺑ ﺪﯿﻬﺷ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﺪﺒﮐ و شراﻮﮔ يﺎﻫ و
نﺎﺘﺴﻠﮔ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد
ﻪﯾﻮﺑ لآ دﻮﻌﺴﻣ
هﺪﮑﺸﻫوﮋﭘ ،ﯽﮑﺷﺰﭘ ﯽﺳﺎﻨﺷ يﺮﺘﮐﺎﺑ ﯽﺼﺼﺨﺗ ياﺮﺘﮐد رﺎﻤﯿﺑ تﺎﻘﯿﻘﺤﺗ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﺪﺒﮐ و شراﻮﮔ يﺎﻫ ي
ﯽﺘﺸﻬﺑ ﺪﯿﻬﺷ ﯽﮑﺷﺰﭘ
دﺮﺠﻣ ﯽﻨﯿﺴﺤﻟا ﻢﻇﺎﻧ نﺎﺴﺣا
يرﺎﻤﯿﺑ تﺎﻘﯿﻘﺤﺗ هﺪﮑﺸﻫوﮋﭘ ،ﯽﺼﺼﺨﺗ ياﺮﺘﮐد يﻮﺠﺸﻧاد ﯽﺘﺸﻬﺑ ﺪﯿﻬﺷ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﺪﺒﮐ و شراﻮﮔ يﺎﻫ
ﯽﻠﻘﻨﯿﺴﺣ رﻮﭘ ﻦﯿﻣا ﺪﻤﺤﻣ
تﺎﻘﯿﻘﺤﺗ هﺪﮑﺸﻫوﮋﭘ ،ﯽﺘﺴﯾز رﺎﻣآ ﯽﺼﺼﺨﺗ ياﺮﺘﮐد ﮐ و شراﻮﮔ يﺎﻫ يرﺎﻤﯿﺑ ﺪﯿﻬﺷ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﺪﺒ
ﯽﺘﺸﻬﺑ
هداﺰﯿﻠﻋ ﺪﻤﺤﻣ ﮓﻨﺷﻮﻫﺮﯿﻣا
تﺎﻘﯿﻘﺤﺗ هﺪﮑﺸﻫوﮋﭘ ،ﺪﺒﮐ و شراﻮﮔ ﺺﺼﺨﺗ قﻮﻓ ﺪﯿﻬﺷ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﺪﺒﮐ و شراﻮﮔ يﺎﻫ يرﺎﻤﯿﺑ
ﯽﺘﺸﻬﺑ
ﯽﻟاز ﺎﺿر ﺪﻤﺤﻣ
تﺎﻘﯿﻘﺤﺗ هﺪﮑﺸﻫوﮋﭘ ، ﺪﺒﮐ و شراﻮﮔ ﺺﺼﺨﺗ قﻮﻓ ، دﺎﺘﺳا ﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﺪﺒﮐ و شراﻮﮔ يﺎﻫ يرﺎﻤﯿﺑ ﺪﯿﻬﺷ ﯽﮑﺷﺰﭘ م
ﯽﺘﺸﻬﺑ
لﻮﺌﺴﻣ هﺪﻨﺴﯾﻮﻧ
:
ﻪﯾﻮﺑلآدﻮﻌﺴﻣ
ﻦﻔﻠﺗ : 22432518 -021 ﮏﯿﻧوﺮﺘﮑﻟا ﺖﺴﭘ : com . gmail @ alebouyeh . masoud سردآ
:
ناﺮﻬﺗ ،يﺎﻫيرﺎﻤﯿﺑتﺎﻘﯿﻘﺤﺗهﺪﮑﺸﻫوﮋﭘ
ﯽﺘﺸﻬﺑﺪﯿﻬﺷﯽﮑﺷﺰﭘمﻮﻠﻋهﺎﮕﺸﻧاد،ﺪﺒﮐوشراﻮﮔ
ﻘﻣ لﻮﺻو ﻪﻟﺎ : 3 / 7 / 90 ﯽﯾﺎﻬﻧ حﻼﺻا : 18 / 10 / 90 ﻪﻟﺎﻘﻣ شﺮﯾﺬﭘ : 30 / 11 / 90 ياراد ﻪﺒﺗر ﯽﻤﻠﻋ - وﮋﭘ ﯽﺸﻫ زا نﻮﯿﺴﯿﻤﮐ مﻮﻠﻋتﺎﯾﺮﺸﻧ ﺷﺰﭘ ﮑ ﯽ رﻮﺸﮐ
ﺠﻣ ﻢﺠﻨﭘهرود،ﯽﻫﺎﮕﺸﯾﺎﻣزآمﻮﻠﻋﻪﻠ
)
هرﺎﻤﺷ
2 (
نﺎﺘﺴﻣزوﺰﯿﯾﺎﭘ
1390
ﻪﻣﺪﻘﻣ
ﯽـﻣيﺮﺘﮐﺎـﺑﻪـﻧﻮﮔﺮـﻫﺪـﻗﺎﻓوﻞﯾﺮﺘﺳاﻢﻟﺎﺳداﺮﻓارداﺮﻔﺻ
ﻪﻧﺎﺸﻧﺪﻧاﻮﺗﯽﻣنﺎﺴﻧاياﺮﻔﺻردﺎﻫﻢﺴﯿﻧﺎﮔراوﺮﮑﯿﻣدﻮﺟووﺪﺷﺎﺑ
يرﺎﻤﯿﺑﺎﺑدراﻮﻣﺐﻠﻏاردﻪﮐﺪﺷﺎﺑﯽﻨﯿﻟﺎﺑﻞﮑﺸﻣﮏﯾدﻮﺟوزايا
ﺲﯾزﺎــﯿﺘﯿﻟﻪــﻟﻮﮐ
)
Cholelithiasis
(
ﺖــﺳاﻂﺒﺗﺮــﻣ
) 1
و
2 .(
ﯽﯾﺎــﺳﺎﻨﺷ
ﻣ
ﯽﺑﺎـﯾزراوﺎـﻫيرﺎـﻤﯿﺑﻦـﯾادﺎﺠﯾاردﻞﯿﺧديﺎﻫﻢﺴﯿﻧﺎﮔراوﺮﮑﯿ
نﺎﮑﺷﺰﭘﻪﺑﯽﻧﺎﯾﺎﺷﮏﻤﮐﺪﻧاﻮﺗﯽﻣﺎﻬﻧآﯽﯾورادﺖﻣوﺎﻘﻣﺖﯿﻌﺿو
ﺪﯾﺎﻤﻧﺎﻬﻧآلﺮﺘﻨﮐﺎﯾيرﺎﻤﯿﺑضراﻮﻋﺺﯿﺨﺸﺗﺖﻬﺟ
.
يﺎﻫﺖﻧﻮﻔﻋ
فﺪـﻫورﻦﯾازاﺪﻨﺷﺎﺑﯽﻣنژوﺪﻧاﺎﺸﻨﻣﺎﺑﺐﻠﻏايواﺮﻔﺻيرﺎﺠﻣ
اعﻮﻧﻦﯾاردﮏﯾژﻮﻟﻮﯿﻣﺪﯿﭘاتﺎﻌﻟﺎﻄﻣزا
ﺶـﻘﻧتﺎـﺒﺛاﺎـﻫﺖﻧﻮﻔﻋز
ﻒـﻠﺘﺨﻣيﺎـﻫﺖـﯿﻌﻤﺟﯽﯾاﺰﯾرﺎـﻤﯿﺑناﻮـﺗردعﻮـﻨﺗوﺎـﻫيﺮﺘﮐﺎﺑ
ﯽﯾﺎــﺳﺎﻨﺷنآوﺮــﯿﭘوﻢــﺋﻼﻋﻦــﯾازوﺮــﺑردﻞــﯿﺧدﯽﯾﺎــﯾﺮﺘﮐﺎﺑ
ﺖـﺳاﺎﻫيرﺎﻤﯿﺑﻦﯾالﺮﺘﻨﮐﺖﻬﺟﯽﻧﺎﻣردﺪﯾﺪﺟيﺎﻫرﺎﮑﻫار
) 3 .(
يﺎﻫﺖﻧﻮﻔﻋدﺎﺠﯾاردﺎﻫيﺮﺘﮐﺎﺑﺶﻘﻧﺎﺑﻪﻄﺑارردﯽﻤﮐتﺎﻌﻟﺎﻄﻣ
ﺮﮔترﻮــﺻيواﺮﻔــﺻيرﺎــﺠﻣ
ﻦــﯾازاﻪﻠــﺻﺎﺣﺞﯾﺎــﺘﻧ،ﺖــﺳاﻪــﺘﻓ
ارشراﻮـﮔهﺎﮕﺘﺳدرﻮﻠﻓيﺎﻫيﺮﺘﮐﺎﺑطﺎﺒﺗرايدوﺪﺣﺎﺗتﺎﻌﻟﺎﻄﻣ
ﺪﻨﻫدﯽﻣراﺮﻗﻪﺟﻮﺗدرﻮﻣﺎﻫيرﺎﻤﯿﺑﻦﯾازوﺮﺑرد
) 3،1 .(
ويواﺮﻔــﺻحﻼــﻣابﻮــﺳرزاﺎــﻣﻮﻤﻋيواﺮﻔــﺻيﺎــﻫﮓﻨــﺳ
ﮓﻨـﺳﻪﺘـﺳدودﻪـﺑﻪـﮐﺪﻧدﺮﮔﯽﻣﻞﺻﺎﺣيواﺮﻔﺻيﺎﻫﺪﻧﺎﻤﺴﭘ
وﻪﺘﻧﺎﻤﮕﯿﭘيواﺮﻔﺻيﺎﻫ
ﺪﻧدﺮﮔﯽﻣيﺪﻨﺑﻪﻘﺒﻃﯽﻟوﺮﺘﺴﻠﮐ
.
ﮓﻨﺳ
زاﺶﯿﺑزاﯽﻟوﺮﺘﺴﻠﮐيﺎﻫ
50 ﻪـﺗارﺪﯿﻫﻮـﻨﻣيﺎﻫلﺎﺘﺴﯾﺮﮐﺪﺻرد
ﯽـﻠﯿﺑيﻪﺘﺴﻫوﯽﻨﯿﺌﺗوﺮﭘﻮﮑﯿﻠﮔﺲﮑﯾﺮﺗﺎﻣهاﺮﻤﻫﻪﺑﯽﻟوﺮﺘﺴﻠﮐي
ﺪﻧاﻪﺘﻓﺎﯾﻞﯿﮑﺸﺗﻢﯿﺴﻠﮐتﺎﻨﯿﺑور
. ﻪـﺘﻧﺎﻤﮕﯿﭘيﺎـﻫﮓﻨـﺳﻞﺑﺎﻘﻣرد
ﻦﯿـﺑورﯽـﻠﯿﺑيﻪﻤﯿﺴﻠﮐيﺎﻫﮏﻤﻧزاﺐﯿﺗﺮﺗﻪﺑهﺎﯿﺳوياهﻮﻬﻗ
و
زاﯽﺗوﺎـﻔﺘﻣﺮﯾدﺎـﻘﻣوﻪـﮔﻮﺠﻨﮐدويواﺮﻔـﺻيﺎﻫﺪﯿﺳا،ﻪﮔﻮﺠﻨﮐ
تﺎـﻨﯿﺑورﯽـﻠﯿﺑو،هﺮـﯿﺠﻧزﺪﻨﻠﺑعﺎﺒﺷابﺮﭼيﺎﻫﺪﯿﺳاولوﺮﺘﺴﻠﮐ
ﺪﻧاﻪﺘﻓﺎﯾﻞﯿﮑﺸﺗﻢﯿﺴﻠﮐ
) 4 .( دوﺪﺣ
80 ﻪﺴـﯿﮐيﺎـﻫﮓﻨـﺳﺪﺻرد
وﯽﻟوﺮﺘﺴﻠﮐعﻮﻧزاهﺪﻤﻋرﻮﻃﻪﺑاﺮﻔﺻ
20 ﻪـﺑطﻮـﺑﺮﻣﺎﻬﻧآﺪﺻرد
ياﻪــﻧاﺪﮕﻧريﺎــﻫﮓﻨــﺳ
)
ﻪــﺘﻧﺎﻤﮕﯿﭘ
(
ﺪﻨﺘﺴــﻫ
ردصﻮﺼــﺨﺑﻪــﮐ
هاﺮـﻤﻫيواﺮﻔـﺻﻢﺘﺴـﯿﺳﺖـﻧﻮﻔﻋﺎﺑﺐﻠﻏاوهدﻮﺑﻊﯾﺎﺷﺎﻫﯽﯾﺎﯿﺳآ ﺖﺳا
) 6
و
5 .( ﺖﯿﻟﻮﺑﺎﺘﻣوﯽﯾﺎﯾﺮﺘﮐﺎﺑيﺎﻫﺖﻧﻮﻔﻋ،ﺎﻫيﺮﺘﮐﺎﺑﺶﻘﻧ
ﯽـﻤﻧﻦـﺷورناﺪـﻨﭼيواﺮﻔـﺻيﺎﻫيرﺎﻤﯿﺑردﺎﻬﻧآﯽﻤﯾﺰﻧآيﺎﻫ ﺪﺷﺎﺑ
. زاﯽـﮑﯾناﻮـﻨﻌﺑاﺮﻔﺻﻪﺴﯿﮐﯽﺑوﺮﮑﯿﻣيﻪﯿﻟوايﺎﻫﺖﻧﻮﻔﻋ
ﮐﻪﺑﻼﺘﺑاﺮﻄﺧيﺎﻫرﻮﺘﮐﺎﻓ
ﻪﺘﻓﺮﮔﺮﻈﻧردﯽﮕﻨﺳﺮﯿﻏﺖﯿﺘﺴﯿﺳﻪﻟﻮ
يﺎﻬﮕﻨـﺳيﺮﯿﮔﻞﮑﺷﻦﯿﺑيرادﺎﻨﻌﻣطﺎﺒﺗراهوﻼﻋﻪﺑ،ﺪﻧﻮﺷﯽﻣ
هﺪـﯾدلﺎـﯾﺮﺘﮐﺎﺑﺖـﻧﻮﻔﻋويواﺮﻔـﺻيرﺎـﺠﻣياهﻮﻬﻗﻪﺘﻧﺎﻤﮕﯿﭘ
ﺖﺳاهﺪﺷ
. ﻪـﮐﺪـﻧاهدادنﺎﺸـﻧﺮـﯿﺧاتﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ
20 -50 % دراﻮـﻣ
ﺪﻨﺘﺴـﻫﻪـﯾﻮﻧﺎﺛلﺎـﯾﺮﺘﮐﺎﺑﺖﻧﻮﻔﻋﺎﺑهاﺮﻤﻫﯽﮕﻨﺳﺖﯿﺘﺴﯿﺳﻪﻟﻮﮐ
.
ﺪﺴﻧا
ﻻﻮﻤﻌﻣهﺪﻧورﻻﺎﺑيﺎﻫﺖﯾﮋﻧﻼﮐردﺰﯿﻧيواﺮﻔﺻيرﺎﺠﻣدا
ﯽــﻣياهدورﯽــﻔﻨﻣمﺮــﮔلﺎــﯾﺮﺘﮐﺎﺑيﺎــﻫﺖــﻧﻮﻔﻋﺎــﺑهاﺮــﻤﻫ ﺪﻨﺷﺎﺑ
) 7 .( سﺎـﺳاﺮـﺑناﺮـﯾارديواﺮﻔﺻيﺎﻫﮓﻨﺳيﺮﯿﮔﻞﮑﺷعﻮﯿﺷ ردنادﺮـﻣونﺎـﻧزردﻂـﺳﻮﺘﻣرﻮـﻃﻪـﺑﯽﻓاﺮﮔﻮﻧﻮـﺳيﺎـﻫﻪﺘﻓﺎﯾ
دوﺪﺣ
12 و
5 % ﺖﺳا
) 8 .(
ﻫﺖﯿﻣﻮﻗردﯽﻧاواﺮﻓﻦﯾا
ﻒـﻠﺘﺨﻣيﺎ
،ﻦﺳنﻮﭽﻤﻫيﺮﻄﺧيﺎﻫرﻮﺘﮐﺎﻓﺮﯿﺛﺎﺗﺖﺤﺗوﺪﺷﺎﺑﯽﻣتوﺎﻔﺘﻣ
،نﻮـﺧﯽـﺑﺮﭼ،ﯽﻗﺎـﭼ،يرادرﺎـﺑ،ﯽـﻧژيﺎﻫنﻮﯿﺳﺎﺗﻮﻣ،ﺖﯿﺴﻨﺟ
ﯽـﺑوﺮﮑﯿﻣيﺎـﻫﺖـﻧﻮﻔﻋوورادفﺮﺼﻣ،ياﻪﻨﯿﻣزيﺎﻫيرﺎﻤﯿﺑ ﺖﺳا
. ويواﺮﻔـﺻهﺎﮕﺘـﺳديﺎﻫيرﺎﻤﯿﺑيﻻﺎﺑعﻮﯿﺷﻪﺑﻪﺟﻮﺗﺎﺑ
يواﺮﻔــﺻيﺎــﻫﮓﻨــﺳيﺮـﯿﮔﻞﮑــﺷرديﺮﯿﮕﺸــﯿﭘﺖـﯿﻤﻫا
رد
لﺎـﯾﺮﺘﮐﺎﺑيﺎـﻫﺖﻧﻮﻔﻋعﻮﯿﺷﺖﺳاهﺪﺷشﻼﺗﺮﺿﺎﺣيﻪﻌﻟﺎﻄﻣ
يواﺮﻔـﺻيرﺎـﺠﻣيﺎﻫﮓﻨﺳرديرﺎﯿﺘﺧايزاﻮﻫﯽﺑويزاﻮﻫ
ﺖــــﺤﺗنارﺎــــﻤﯿﺑرد
Endoscopic(ERCP) retrograde
cholangiopancreatography
ﺎـﻬﻧآﯽـﺋورادﺖﻣوﺎﻘﻣيﻮﮕﻟاو
دﺮﯿﮔراﺮﻗﯽﺳرﺮﺑدرﻮﻣ
.
ﯽﺳرﺮﺑشور
يﺮﯿﮔ ﻪﻧﻮﻤﻧ
رد
ﯽﻃ
6 لﺎﺳلواﻪﻫﺎﻣ
1389 ،
102 ﺎـﺑيواﺮﻔﺻﻊﯾﺎﻣﻪﻧﻮﻤﻧ
ﯽﻧﺎـﻘﻟﺎﻃنﺎﺘـﺳرﺎﻤﯿﺑﻪﺑهﺪﻨﻨﮐﻪﻌﺟاﺮﻣنارﺎﻤﯿﺑزاﯽﺒﺘﮐﻪﻣﺎﻨﺘﯾﺎﺿر
شورﻪـﺑناﺮﻬﺗردﯽﺘﺸﻬﺑﺪﯿﻬﺷﯽﮑﺷﺰﭘمﻮﻠﻋهﺎﮕﺸﻧاد ERCP
ﺪــﯾدﺮﮔيروآﻊــﻤﺟ
. ﻪــﺑطﻮــﺑﺮﻣﻪﻣﺎﻨﺸــﺳﺮﭘرﺎــﻤﯿﺑﺮــﻫياﺮــﺑ
ﺎﻣﮏﯾﯽﻃردﯽﻓﺮﺼﻣﮏﯿﺗﻮﯿﺑﯽﺘﻧآعﻮﻧوﯽﺼﺨﺷتﺎﻋﻼﻃا
ه
ﻞﯿﮑﺸـﺗردﺎـﻬﻧآطﺎـﺒﺗراﯽﺳرﺮﺑرﻮﻈﻨﻣﻪﺑيﺮﯿﮔﻪﻧﻮﻤﻧزاﺶﯿﭘ
ﺪﺷﻞﯿﻤﮑﺗﮓﻨﺳ
. مﺎﺠﻧاﺖﻠﻋ ERCP
وﮓﻨـﺳنارﺎﻤﯿﺑﻦﯾارد
ويواﺮﻔــﺻيرﺎــﺠﻣيﺎﻬﻧﺎﻃﺮــﺳ،يواﺮﻔــﺻيرﺎــﺠﻣﺖــﻧﻮﻔﻋ
دﻮﺑﯽﺑﺎﻬﺘﻟايﺎﻬﯾرﺎﻤﯿﺑوهﺪﻌﻤﻟازﻮﻟ
. ﻞﻗاﺪـﺣناﺰـﯿﻣرﻮﻈﻨﻣﻦﯾﺪﺑ
ـﻤﯿﺑﺮـﻫيواﺮﻔـﺻياﺮـﺠﻣتﺎـﯾﻮﺘﺤﻣزااﺮﻔـﺻﺮﺘﯿﻟﯽﻠﯿﻣود
،رﺎ
فﺮـﻇﮏـﯾردوﻪـﯿﻬﺗﯽـﺣاﺮﺟلﻮـﻃردنﻮﯿـﺳاﺮﯿﭙﺳآﻂﺳﻮﺗ
ﺪﯾدﺮﮔيروآﻊﻤﺟﻞﯾﺮﺘﺳا
. ﺮﺘﺸـﯿﺑيﺎﻫﯽﺳرﺮﺑﺖﻬﺟﺎﻫﻪﻧﻮﻤﻧ
ﺪﯾدﺮﮔﯽﻣلﺎﺳراهﺎﮕﺸﯾﺎﻣزآﻪﺑﻪﻠﺻﺎﻓﻼﺑ
.
هرود،ﯽﻫﺎﮕﺸﯾﺎﻣزآمﻮﻠﻋﻪﻠﺠﻣ ﻢﺠﻨﭘ
)
رﺎﻤﺷ ه
2 (
نﺎﺘﺴﻣزوﺰﯿﯾﺎﭘ
1390
ﯽﺑوﺮﮑﯿﻣ ﺖﯾﻮﻫ ﻦﯿﯿﻌﺗ
يﺎﻫﻪﻟﻮﻟردﺖﻓﺎﯾردزاﺲﭘﯽﺑوﺮﮑﯿﻣﯽﺳرﺮﺑرﻮﻈﻨﻣﻪﺑﺎﻫﻪﻧﻮﻤﻧ
ردﻪﻠﺻﺎﻓﻼﺑ،ﻞﯾﺮﺘﺳاﻪﻧﻮﻤﻧلﺎﻘﺘﻧا
ﮏـﻣورﺎـﮔآدﻼـﺑيﺎـﻫﻂﯿﺤﻣ
رﺎﮔآﻼﺳوﺮﺑويزاﻮﻫﻂﯾاﺮﺷﺖﺤﺗرﺎﮔآﯽﮕﻧﺎﮐ
نﻮﺧيوﺎﺣ
5 %
ﻞﯿﻓوﺮﺋاوﺮﮑﯿﻣﻂﯾاﺮﺷﺖﺤﺗ
) نﺎـﻤﻟآ (Merck,
يﺎـﻣدردوﺖﺸـﮐ
37
ﺪﻧﺪﺷيراﺬﮔﻪﻧﺎﺨﻣﺮﮔداﺮﮕﯿﺘﻧﺎﺳﻪﺟرد
. ﻪـﯾاﺪﺟﺖـﯾﻮﻫﻦﯿﯿﻌﺗ
،ﺖـﮐﺮﺣﻞـﯿﺒﻗزادراﺪﻧﺎﺘـﺳاﯽﯾﺎﯿﻤﯿـﺷﻮﯿﺑيﺎﻫنﻮﻣزآﮏﻤﮐﺎﺑﺎﻫ
ﺪﻨﻗﺮﯿﻤﺨﺗ،تاﺮﺘﯿﺳ
ﺮﯾﺎـﺳوزﻼﯿﺴـﮐﻮﺑﺮﮐدﻦﯾﺰﯿﻟولوﺪﻧا،ﺰﮐﻮﻠﮔ
ﺖﻓﺮﯾﺬﭘمﺎﺠﻧاﯽﺼﺼﺨﺗيﺎﻫنﻮﻣزآ
) 9 .(
ﯽﮑﯿﺗﻮﯿﺑ ﯽﺘﻧآ ﺖﯿﺳﺎﺴﺣ ﯽﺳرﺮﺑ
يﺎﻤﻨﻫارزاهدﺎﻔﺘﺳاﺎﺑ،ﺎﻫﻪﯾاﺪﺟﯽﮑﯿﺗﻮﯿﺑﯽﺘﻧآﺖﯿﺳﺎﺴﺣنﻮﻣزآ
ﯽﻨﯿﻟﺎﺑيﺎﻫهﺎﮕﺸﯾﺎﻣزآدراﺪﻧﺎﺘﺳا
)
(CLSI
رﺎﺸـﺘﻧاشورﮏﻤﮐﺎﺑو
،ﻦﯿﻠﯿـــﺳﯽﺴـــﮐﻮﻣآ،ﻦﯿﺴـــﯾﺎﻣﺎﺘﻨﺟيﺎـــﻫﮏﺴـــﯾد
،ﻢﻨـــﭘﯽـــﻤﯾا
ﻂﯿــﺤﻣردﻦﯿﺳﺎﺴــﮐﻮﻠﻓوﺮﭙﯿﺳوﻦﯿﺴــﯾﺎﻣوﺮﺘﯾزآ،ﺎــﻫﻦﯾرﻮﭙــﺳﻮﻟﺎﻔﺳ
ﺪﺷمﺎﺠﻧارﺎﮔآنﻮﺘﻨﯿﻫﺮﻟﻮﻣﺖﺸﮐ
) 10 .(
ﺎﻫ بوﺮﮑﯿﻣ ﯽﻟﻮﮑﻟﻮﻣ ﺺﯿﺨﺸﺗ
يﺮﺘﮐﺎﺑ،ﺖﺸﮐﻞﺑﺎﻗﺮﯿﻏيﺎﻫيﺮﺘﮐﺎﺑرﻮﻀﺣﯽﯾﺎﺳﺎﻨﺷرﻮﻈﻨﻣﻪﺑ
ﺎﯾويزاﻮﻫﯽﺑيﺎﻫ
DNA
،ﺎﻫﻪﻧﻮﻤﻧﻦﯾاردﯽﯾﺎﯾﺮﺘﮐﺎﺑهﺪﻧﺎﻤﯿﻗﺎﺑيﺎﻫ
ﯽﻧژﻪﯿﺣﺎﻧ
فﺪﻫ
16S rRNA
شورﮏﻤﮐﻪﺑ
PCR
يﺎﻫﺮﻤﯾاﺮﭘﻂﺳﻮﺗ
16S-27F
و
16S-1492R
) 11 (
ردﻪــﯿﻟوانﻮﯿــﺳارﻮﺗﺎﻧدﻂﯾاﺮــﺷﺖــﺤﺗ،
يﺎﻣد
94 تﺪﻣﻪﺑداﺮﮕﯿﺘﻧﺎﺳﻪﺟرد
5 ﯽـﻃيزﺎـﺳﻞﯾﻮﻃ،ﻪﻘﯿﻗد
30
ﻞﻣﺎﺷﻞﮑﯿﺳ
94 تﺪـﻣﻪـﺑداﺮﮕﯿﺘﻧﺎـﺳﻪﺟرد
30 وﻪـﯿﻧﺎﺛ
56 ﻪـﺟرد
تﺪﻣﻪﺑداﺮﮕﯿﺘﻧﺎﺳ
30
يزﺎﺳﻞﯾﻮﻃﻪﻠﺣﺮﻣوﻪﯿﻧﺎﺛ
ردﯽﯾﺎﻬﻧ
72 تﺪﻣﻪﺑداﺮﮕﯿﺘﻧﺎﺳﻪﺟرد
10 راﺮـﻗﺮﯿﺜﮑﺗدرﻮﻣ،ﻪﻘﯿﻗد
ﺪﻧﺪﺷهداد
. يورﺮـﺑزرﻮـﻓوﺮﺘﮑﻟازاﺲﭘﻪﺘﻓﺎﯾﺮﯿﺜﮑﺗيﺎﻫلﻮﺼﺤﻣ
زرﺎﮔآلژ
1 %
ﺪﻧﺪﺷهدادراﺮﻗﻪﻌﻟﺎﻄﻣدرﻮﻣ،
.
يرﺎﻣآ ﺰﯿﻟﺎﻧآ
نﺎﯿﻣيرﺎﻣآﻪﻄﺑارﻪﻧﻮﮔﺮﻫدﻮﺟو
ﻞﮑﺷردﺮﻈﻧدرﻮﻣيﺎﻫﺮﯿﻐﺘﻣ
ﻧ،ﮓﻨﺳﯽﻫد
يﺮﺘﮐﺎﺑرﻮﻀﺣويرﺎﻤﯿﺑعﻮ
راﺰﻓامﺮﻧزاهدﺎﻔﺘﺳاﺎﺑ
spss version 13
درﻮﻣ
ﺪﺷهدادراﺮﻗﯽﺳرﺮﺑ
.
ﺎﻫﻪﺘﻓﺎﯾ نارﺎﻤﯿﺑ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ تﺎﺼﺨﺸﻣ
هﺪـــﺷيروآﻊـــﻤﺟيﺎـــﻫﻪـــﻧﻮﻤﻧ
) 102
ﻪـــﻧﻮﻤﻧ
(
ﻞﻣﺎـــﺷ،
52
ﻪــﻧﻮﻤﻧ
) 50,98 (%
ونﺎــﻧزﻪــﺑﻖــﻠﻌﺘﻣ
50
ﻪــﻧﻮﻤﻧ
) 49,02 (%
ﻪــﺑﻖــﻠﻌﺘﻣ
ﯽﻨﺳﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣﺎﺑ،نادﺮﻣ
59,51
لﺎﺳ ﺪﻧدﻮﺑ
. نﺎـﯿﻣﻦﯾازا
19 ،رﺎـﻤﯿﺑ
%) 18,6 (
ﮓﻨـﺳيارادﺎـﻬﻨﺗ
CBD Common Bile Duct stone
)
يواﺮﻔــﺻيرﺎــﺠﻣﻊﯾﺎــﺷيﺎــﻫﮓﻨــﺳ
(
ﯽﻟوﺮﺘﺴــﻠﮐعاﻮــﻧازا
) 52,63 (% هﺎﯿﺳﻪﺘﻧﺎﻤﮕﯿﭘ،
) 26,31 (% ياهﻮﻬﻗﻪﺘﻧﺎﻤﮕﯿﭘو
) 21,05 (%
وﺪﻧدﻮﺑ
44
درﻮﻣ
) 43,1 (%
ﮓﻨـﺳنﺎـﻣﺰﻤﻫﻞﮑﺸـﻣرﺎﭼد
CBD و
اﻮــﻧازااﺮﻔــﺻﻪﺴــﯿﮐ
ﯽﻟوﺮﺘﺴــﻠﮐع
) 59,09 (% هﺎﯿــﺳﻪــﺘﻧﺎﻤﮕﯿﭘو
) 40,91 (%
ﺪــﻧدﻮﺑ
. 44,6 % ﺎــﺑﻂﺒﺗﺮــﻣيﺎــﻬﯾرﺎﻤﯿﺑيارادنارﺎــﻤﯿﺑزا
ﺪﻨﺘﺷادﮏﯿﺗﻮﯿﺑﯽﺘﻧآفﺮﺼﻣﻪﻘﺑﺎﺳيواﺮﻔﺻيﺎﻫﮓﻨﺳ
. ﯽـﻧاواﺮﻓ
هﺪﻫﺎﺸـﻣﺎﻬﮕﻨـﺳﺮﯾﺎﺳزاﺮﺗﻻﺎﺑﯽﻟوﺮﺘﺴﻠﮐيﺎﻫﮓﻨﺳردﯽﯾﺎﯾﺮﺘﮐﺎﺑ
ﺪﺷ
) رادﻮﻤﻧ
1 .(
ﺮﻣيﺎـﻬﯾرﺎﻤﯿﺑ هوﺮـﮔﻪـﺳﻞﻣﺎـﺷنارﺎﻤﯿﺑ
ﻪـﺑطﻮـﺑ
يواﺮﻔﺻﮓﻨﺳ
) 74 (
ﯽـﺳاﺮﮑﻧﺎﭘيﺎﻫﯽﻤﯿﺧﺪﺑﻪﺑطﻮﺑﺮﻣيﺎﻬﯾرﺎﻤﯿﺑ
–
يواﺮﻔﺻ
) 15 (
ﺎﻬﯾرﺎﻤﯿﺑﺮﯾﺎﺳو
) 13 (
ﺪﻧدﻮﺑ
)
لواﺪﺟ
1
،
2
و
3 .(
ﻪﺘﻓررﺎﮐﻪﺑﯽﻣﻮﻤﻋيﺎﻫﺮﻤﯾاﺮﭘفداﺮﺗ
ﺭﺩ
PCR
لﻮﺼﺤﻣ لﻮﻃ )
bp
( ﯽﻟاﻮﺗ
ﺎﻫزﺎﺑ ) زا
'
5
ﻪﺑ
'
3
(
~
1300
FD1: AGAGTTTGATCCTGGCTCAG
RP2: GGTTACCTTGTTACGACTT
ﺠﻣ ﻢﺠﻨﭘهرود،ﯽﻫﺎﮕﺸﯾﺎﻣزآمﻮﻠﻋﻪﻠ
)
هرﺎﻤﺷ
2 (
نﺎﺘﺴﻣزوﺰﯿﯾﺎﭘ
1390
نارﺎﻤﯿﺑ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ تﺎﯿﺻﻮﺼﺧ ﻞـﮐ داﺪﻌﺗ
) ﺪﺻرد ( نﺎﻧز داﺪﻌﺗ
) ﺪﺻ رد ( ﻦﺳ ) لﺎﺳ ﺐﺴﺣ ﺮﺑ ﻂﺳﻮﺘﻣ (
BMI
ﮓﻨﺳ
CBD
ﻬﻨﺗ ﻪﺑ ﯽﯾﺎ 19
) 18,6 ( 14 ) 73,7 ( 17,3
±
57,16 2,93
±
23,67
ﮓﻨــﺳ نﺎــﻣﺰﻤﻫ رﻮﻀــﺣ
CBD
ﻪﺴــﯿﮐ و
اﺮﻔﺻ 44
) 43,1 ( 23 ) 52,3 ( 16,3
±
62,89 2,35
±
23,40
زﺎﯿﺘﯿﻟوﺮﮑﯿﻣ 11
) 10,8 ( 4 ) 36,4 ( 17,7
±
58,91 2,33
±
22,84
مﻮﻨﯿﺳرﺎﮐﻮﯾﮋﻧﻼﮐ 6
) 5,9 ( 2
) 33,3 ( 9,2
±
62,83 1,85
±
21,75
ساﺮﮑﻧﺎﭘ ياﺪﺘﺑا ﺮﺴﻧﺎﮐ 6
) 5,9 ( 1
) 16,7 ( 16,3
±
63,5 1,85
±
21,93
مﻮﻧدﻮﺋد مﻮﻨﯿﺳرﺎﮐﻮﻧدآ 1
) 1 ( 0
75 24
ﺮﻟﻮﭙﻣآ مﻮﻨﯿﺳرﺎﮐ 2
) 2 ( 1
) 50 ( 8,4
±
40 1,55
±
23,57
SOD*
8 ) 7,8 ( 6
) 75 ( 18,1
±
56,5 0,98
±
24,33
PSC**
5 ) 4,9 ( 1
) 20 ( 8,4
±
40,8 2,55
±
23,23
نارﺎﻤﯿﺑ مﺎﻤﺗ 102
52 ) 50,98 ( 16,6
±
59,5 2,36
±
23,28
لﺎﺳناﺮﻬﺗﯽﻧﺎﻘﻟﺎﻃ
1389
SOD* Sphincter of Oddi dysfunction
Primary sclerosing cholangitis **
PSC
هرود،ﯽﻫﺎﮕﺸﯾﺎﻣزآمﻮﻠﻋﻪﻠﺠﻣ ﻢﺠﻨﭘ
)
رﺎﻤﺷ ه
2 (
نﺎﺘﺴﻣزوﺰﯿﯾﺎﭘ
1390
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣﻦﯾارد
59
نﺎﯿﻣزاﯽﯾﺎﯾﺮﺘﮐﺎﺑﻪﯾاﺪﺟ
42
ﺖﺒﺜﻣﺖﺸﮐﻪﻧﻮﻤﻧ
ﺪﯾدﺮﮔيزﺎﺳاﺪﺟﺖﺸﮐشورزاهدﺎﻔﺘﺳاﺎﺑ
.
ﺎﺑﺎﻫﻪﻧﻮﻤﻧﺮﯾﺎﺳرد
ﺸﻧهﺪﯾدﯽﺼﯿﺨﺸﺗﻞﺑﺎﻗﯽﯾﺎﯾﺮﺘﮐﺎﺑﻪﯾاﺪﺟشورﻦﯾا
ﺪ
. ﻦﯾانﺎﯿﻣزا
،ﺎﻫﻪﻧﻮﻤﻧ
21
ﺐﻟﺎﻏناﻮﻨﻋﻪﺑﻪﮐﺪﻣآﺖﺳﺪﺑﯽﻠﮐﺎﯿﺷﺮﺷاﻪﯾاﺪﺟ
ﺪﺷﻪﺘﻓﺮﮔﺮﻈﻧرديﺮﺘﮐﺎﺑﻦﯾﺮﺗ
.
ﯽﯾﺎﺳﺎﻨﺷﻊﯾﺎﺷيﺎﻫﻪﯾاﺪﺟﺮﯾﺎﺳ
يﺎﻫيﺮﺘﮐﺎﺑﻪﺑ ﻖﻠﻌﺘﻣﯽﻧاواﺮﻓ ﺐﯿﺗﺮﺗ ﻪﺑﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾارد هﺪﺷ
ﻮﮐﻮﮐوﺮﺘﻧا
،س
ﻼﯿﺴﺒﻠﮐ ﻪﯿﻧﻮﻣﻮﻨﭘ
،
سﺎﻧﻮﻣودﻮﺳ ازﻮﻨﯾژوﺮﺋا
و
ﺮﺘﮐﺎﺑﻮﺘﯿﻨﺳا
ﺪﻧدﻮﺑ
)
لوﺪﺟ
3 .(
ﺎﻬﻨﺗهﺪﺷاﺪﺟيﺎﻫﻪﻟوﺰﯾانﺎﯿﻣرد
1,96 %
ﯽﻘﺑﺎﻣوﺖﺒﺜﻣمﺮﮔيﺎﻫيﺮﺘﮐﺎﺑﻪﺑطﻮﺑﺮﻣ،ﺎﻫﻪﯾاﺪﺟزا
ﺪﻧدﻮﺑﯽﻔﻨﻣمﺮﮔيﺎﻫيﺮﺘﮐﺎﺑﻪﺑﻖﻠﻌﺘﻣ
.
ﻪـﺑ طﻮـﺑﺮﻣ يﺎﻬﯾرﺎﻤﯿﺑ يواﺮﻔﺻ ﮓﻨﺳ )
74 ( ﯽﻤﯿﺧﺪـﺑ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ يﺎﻬﯾرﺎﻤﯿﺑ
ﯽﺳاﺮﮑﻧﺎﭘ يﺎﻫ
–
يواﺮﻔﺻ ) 15 ( ﺎﻬﯾرﺎﻤﯿﺑ ﺮﯾﺎﺳ
) 13 ( شزرا
P
نﺎﻧز داﺪﻌﺗ )
ﺪﺻرد (
٤١
)
٥٥٫٤
(
٤
)
٢٦٫٧
(
٧
)
٥٣٫٨
(
٠٫١٢٤
ﻦﺳ ) ﺐﺴـﺣﺮﺑ ﻂﺳﻮﺘﻣ
ﻦﺳ (
٦٠٫٨
±
١٦٫٧ ٦٠٫٨
±
١٤٫٥
50.4 ± 16.7
٠٫١١١
BMI
٢٣٫٣٨
±
٢٫٤٩ ٢٢٫٢١
±
١٫٩٢ ٢٣٫٩٠
±
١٫٧٤ ٠٫٢٧٠
ﮏﯿﺗﻮﯿﺑ ﯽﺘﻧآ فﺮﺼﻣ *
٤٤٫٦
%
٢٠
%
٣٠٫٧
%
٠٫٠٠١
لوﺪﺟردﻪﮐﻪﻧﻮﮕﻧﺎﻤﻫ
2
يﺎﻫﺮﯿﻐﺘﻣﻦﯿﺑزاﺖﺳاهﺪﻣآ
ﺮﮕـﯾدهوﺮـﮔودزاﺶـﯿﺑﺪﻨﺘـﺷاداﺮـﻔﺻﻪﺴﯿﮐﮓﻨﺳ
ﮏﯾردﮏﯿﺗﻮﯿﺑﯽﺘﻧآفﺮﺼﻣﻪﻘﺑﺎﺳﯽﺳرﺮﺑدرﻮﻣ
هدﻮﺑﻪﮐﯽﻧﺎﺴﮐردوﺖﺳاﻪﺘﺷاديرادﯽﻨﻌﻣتوﺎﻔﺗ
ﺷﺬـﮔهﺎﻣ
يرﺎـﻣآﺮـﻈﻧزايرﺎﻤـﯿـﺑعﻮـﻧﻪـﺳردﻪـﺘـ
ﺖﺳا
)
P=0.001
(
لوﺪﺟ
2 :
يرﺎﻤﯿﺑعﻮﻧﺐﺴﺣﺮﺑناﺮﻬﺗﯽﻧﺎﻘﻟﺎﻃنﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑردﻪﻌﻟﺎﻄﻣدرﻮﻣنارﺎﻤﯿﺑﮏﯿﻓاﺮﮔﻮﻣدﻞﻣاﻮﻋﻊﯾزﻮﺗ
* ﺮﺼﻣ ﻪﻘﺑﺎﺳ يﺮﯿﮔ ﻪﻧﻮﻤﻧ زا ﻞﺒﻗ هﺎﻣ ﮏﯾ رد ﮏﯿﺗﻮﯿﺑ ﯽﺘﻧآ ف
ﺠﻣ ﻢﺠﻨﭘهرود،ﯽﻫﺎﮕﺸﯾﺎﻣزآمﻮﻠﻋﻪﻠ
)
هرﺎﻤﺷ
2 (
نﺎﺘﺴﻣزوﺰﯿﯾﺎﭘ
1390
شزرا
P
داﺪﻌﺗ ﻞﮐ ) ﺪﺻرد (
(%)n=102
ﺎﻬﯾرﺎﻤﯿﺑ ﺮﯾﺎﺳ
(%) n=13
يﺎﻫ ﯽﻤﯿﺧﺪﺑ ﯽﺳاﺮﮑﻧﺎﭘ هﺎﮕﺘﺳد
-يواﺮﻔﺻ
(%) n=15
ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ يﺎﻬﯾرﺎﻤﯿﺑ يواﺮﻔﺻ ﮓﻨﺳ
(%) n=74
يﺎﻫ ﻪﯾاﺪﺟ ﯽﯾﺎﯾﺮﺘﮐﺎﺑ *
0,97 (41,1)42 (47,38) 5 (40) 6 (8,41)31 يﺮﺘﮐﺎﺑ ندﻮﺑ ﺖﺒﺜﻣ
ﺖﺸﮐ رد
0,75 (20,6)21 (1,23) 3 (3,13) 2 (6,21)16 E. coli
0,8 (11,8)12 (7,7) 1 (7,6) 1 (5,13)10 Enterococcus
spp.
0,7 (9,8)10 (3,15) 2 (7,6) 1 (45,9) 7 Klebsiella
pneumonia
0,86 (9,8)10 (7,7) 1 (3,13) 2 (45,9) 7 Pseudomonas
spp
0,6 (3,9)4 (7,7) 1 (0) 0 (1,4 ) 3 Acinetobacter
spp.
0,8 (0,98)1 (0) 0 (0) 0 (35,1) 1 Streptococcus
Group A
0,8 (0,98)1 (0) 0 0 (0) (35,1) 1 Staphylococcus
epidermidis
0,87 (56,9) 58 (5,61) 8 (40) 6 (59,5)44 لﺎﯾﺮﺘﮐﺎﺑ يﺎﻫ ﻪﻧﻮﮔ
اﺮﻔﺻ ﻪﺑ موﺎﻘﻣ
0,93 (23,5)24 3(1,23) (20) 3 (3,24)18 ﺪﯿﻟﻮﺗ يﺎﻬﯾﺮﺘﮐﺎﺑ
زآ هروا هﺪﻨﻨﮐ
0,94 (22,5)23 3(1,23) (3,13) 2 (3,24)18 داﺪﻌﺗ رﻮﻀﺣ
زا ﺮﺘﺸﯿﺑ ﺎﯾ يوﺎﺴﻣ
CFU
10³
ﺮﻫ زا يﺮﺘﮐﺎﺑ
ﺮﻫ رد يرﺎﻤﯿﺑ
0,9 (35.3) 36 5 (38.46) 4 (26.6) 27 (36.48) زا ﺮﺘﻤﮐ داﺪﻌﺗ
CFU
10³
ﺮﻫ زا يﺮﺘﮐﺎﺑ
ﺮﻫ رد يرﺎﻤﯿﺑ
* ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﺋارا يرﺎﻤﯿﺑ ﺮﻫ رد ﯽﯾﺎﯾﺮﺘﮐﺎﺑ يﺎﻫ ﻪﻧﻮﮔ ﯽﻧاواﺮﻓ ﺪﺻرد و داﺪﻌﺗ سﺎﺳا ﺮﺑ ﺞﯾﺎﺘﻧ .
ﺖﺸﮐ يﺎﻫ ﻪﻧﻮﻤﻧ عﻮﻤﺠﻣ رﻮﻀﺣ داﺪﻌﺗ ﺮﺑ هوﻼﻋ هﺪﺷ ﺪﯿﻗ يﺎﻫ يرﺎﻤﯿﺑ زا ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺮﻫ رد يﺮﺘﮐﺎﺑ ﺪﻨﭼ نﺎﻣﺰﻤﻫ رﻮﻀﺣ ترﻮﺻ رد
ﺖﺳا هﺪﺷ نﺎﯿﺑ اﺰﺠﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ ﺰﯿﻧ ﯽﯾﺎﯾﺮﺘﮐﺎﺑ ﻪﻧﻮﮔ ﺮﻫ رﻮﻀﺣ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﺪﺻرد و داﺪﻌﺗ ،ﺖﺒﺜﻣ .
هرود،ﯽﻫﺎﮕﺸﯾﺎﻣزآمﻮﻠﻋﻪﻠﺠﻣ ﻢﺠﻨﭘ
)
رﺎﻤﺷ ه
2 (
نﺎﺘﺴﻣزوﺰﯿﯾﺎﭘ
1390
رادﻮﻤﻧ
1
-اﺮﻔﺻيﺎﻫﻪﻧﻮﻤﻧردهﺪﺷﯽﯾﺎﺳﺎﻨﺷيﺮﺘﮐﺎﺑعﻮﻧويواﺮﻔﺻﮓﻨﺳعﻮﻧﯽﻧاواﺮﻓﯽﺳرﺮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣﺖﺤﺗنارﺎﻤﯿﺑزا
0
5 10 15 20 25
ﯽﻟوﺮﺘﺴﻠﮐ
ﻞﮑﺷ 1
:
يﺪﻧﺎﺑ يﻮﮕﻟا هﺪﻨﻨﮐ ﺪﮐ نژ 16s rRNA ﻂﺳﻮﺗ
PCR ﯽﯾﺎﯾﺮﺘﮐﺎﺑ ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ ﻪﯾاﺪﺟ رد .
L 1 2 3 4 5 6 7
bp
١٣٠٠
~
L :
طﻮﻠﺨﻣﯽﻟﻮﮑﻟﻮﻣنزوﺮﮐرﺎﻣ
؛ 1 :
ﻪﯾﻮﺳ
25922
E. coli ATCC
،
يﺎﻫﻒﯾدر
2 -7
ﻪﺑطﻮﺑﺮﻣ
يﺪﻧﺎﺑيﺎﻫﻮﮕﻟا
ﯽﻧژ
هﺪﺷجاﺮﺨﺘﺳا
ﯽﻨﯿﻟﺎﺑيﺎﻫﻪﻟوﺰﯾايوﺎﺣيواﺮﻔﺻﻢﯿﻘﺘﺴﻣيﺎﻫﻪﻧﻮﻤﻧزا
.
ﺠﻣ ﻢﺠﻨﭘهرود،ﯽﻫﺎﮕﺸﯾﺎﻣزآمﻮﻠﻋﻪﻠ
)
هرﺎﻤﺷ
2 (
نﺎﺘﺴﻣزوﺰﯿﯾﺎﭘ
1390
ﺸﺗ ﺎﻫ بوﺮﮑﯿﻣ ﯽﻟﻮﮑﻟﻮﻣ ﺺﯿﺨ
ﻞـﺑﺎﻗﺮـﯿﻏيﺎـﻫيﺮﺘﮐﺎـﺑﯽﻟﺎـﻤﺘﺣارﻮﻀـﺣﯽـﺳرﺮﺑرﻮﻈﻨﻣﻪﺑ زاﯽـﺳرﺮﺑﺖـﺤﺗيﺎـﻫﻪـﻧﻮﻤﻧ،ﺪﺷرﺖﺨﺳيﺎﻫيﺮﺘﮐﺎﺑﺎﯾﺖﺸﮐ
سﺎﺳاﺮﺑﯽﻟﻮﮑﻟﻮﻣﺮﻈﻧزاﯽﯾﺎﯾﺮﺘﮐﺎﺑﻪﻧﻮﮔﻦﯾﺪﻨﭼماﻮﺗرﻮﻀﺣﺮﻈﻧ
هﺪﺷﺖﻇﺎﻔﺣﯽﻧژﻪﯿﺣﺎﻧ
16S rRNA
ﺪﻧﺪﺷهدادراﺮﻗﻪﻌﻟﺎﻄﻣدرﻮﻣ
ﻮﻤﻧنﺎﯿﻣزاﻪﮐ
ﯽﻔﻨﻣﺖﺸﮐيﺎﻫﻪﻧ
7
يوﺎﺣدرﻮﻣ
DNA ﯽﯾﺎﯾﺮﺘﮐﺎﺑ
ﯽﻤﯿﺧﺪـﺑ،اﺮﻔـﺻﮓﻨـﺳﻪـﺑﻼﺘﺒﻣنارﺎﻤﯿﺑردنآﯽﻧاواﺮﻓﻪﮐﺪﻧدﻮﺑ ساﺮﮑﻧﺎﭘ
ﺐـﯿﺗﺮﺗﻪـﺑيواﺮﻔـﺻيﺎـﻬﯾرﺎﻤﯿﺑﺮﯾﺎـﺳواﺮﻔﺻ
2
،
2
و
3
ﺖﺳاهدﻮﺑدرﻮﻣ
. 100 % ﯽﻟﻮـﮑﻟﻮﻣﺪـﻧﺎﺑﺰﯿﻧﺖﺒﺜﻣﺖﺸﮐيﺎﻫﻪﻧﻮﻤﻧ
ﺪﻧدادنﺎﺸﻧاريﺮﺘﮐﺎﺑرﻮﻀﺣﻪﺑطﻮﺑﺮﻣ
)
ﻞﮑﺷ
1 .(
ﺎﻫ هداد يرﺎﻣآ ﺰﯿﻟﺎﻧآ
يﺎﻫ ﮓﻨﺳ ياراد نارﺎﻤﯿﺑ نﺎﯿﻣ رد ﮏﯿﺗﻮﯿﺑ ﯽﺘﻧآ فﺮﺼﻣ
دﻮﺑ رادﺎﻨﻌﻣيرﺎﻣآﺮﻈﻧزاﯽﻔﻨﻣﺖﺸﮐويواﺮﻔﺻ
(P<0.01 )
.
،يرﺎﻤﯿﺑﺎﺑ ﻂﺒﺗﺮﻣ تﺎﯿﺻﻮﺼﺧ ﺮﯾﺎﺳ
BMI
ﺎﯾ وﮓﻨﺳ عﻮﻧو
توﺎﻔﺗﻦﯿﻨﭽﻤﻫ؛ﺪﻧداﺪﻧنﺎﺸﻧاريرادﺎﻨﻌﻣطﺎﺒﺗرايﺮﺘﮐﺎﺑرﻮﻀﺣ
ﺟنﺎﯿﻣيرادﯽﻨﻌﻣيرﺎﻣآ
ﺖﺷاﺪﻧدﻮﺟوﮓﻨﺳرﻮﻀﺣوﺖﯿﺴﻨ
.
شورسﺎﺳاﺮﺑهﺪﺷﯽﯾﺎﺳﺎﻨﺷيﺎﻫيﺮﺘﮐﺎﺑعﻮﻧوﮓﻨﺳعﻮﻧﻦﯿﺑ
وﯽﯾﺎﯿﻤﯿﺷﻮﯿﺑيﺎﻫ
PCR
ﺪﺸﻧهﺪﯾدﯽﻃﺎﺒﺗراﺰﯿﻧ
ﺚﺤﺑ
ﺪﻧراد ﺶﻘﻧ يواﺮﻔﺻ يﺎﻬﮕﻨﺳ دﺎﺠﯾا رد ﯽﻔﻠﺘﺨﻣ ﻞﻣاﻮﻋ
.
زا
ﯽﻠﻣاﻮﻋ ﻪﺑناﻮﺗﯽﻣيواﺮﻔﺻ يﺎﻫﮓﻨﺳ زوﺮﺑرد ﻞﯿﺧدﻞﻣاﻮﻋ
ﺟ،ﯽﮑﯿﺘﻧژ ﻞﻣاﻮﻋﺪﻨﻧﺎﻣ
ﺶﻫﺎﮐ وﯽﻗﺎﭼ ،ﯽﮕﻠﻣﺎﺣ،ﻦﺳ،ﺖﯿﺴﻨ
ﺪﻨﻧﺎﻣ ﮏﯿﺗﻮﯿﺑ ﯽﺘﻧآ و ﺎﻫوراد ﯽﺧﺮﺑ فﺮﺼﻣ و نزو ﻊﯾﺮﺳ
دﻮﻤﻧ هرﺎﺷانﻮﺴﮐﺎﯾﺮﺘﻔﺳ
.
ﺰﯿﻧ ﻒﻠﺘﺨﻣتﺎﻌﻟﺎﻄﻣرد ﻪﮐﻪﻧﻮﮕﻧﺎﻤﻫ
زا ﺮﺗﻻﺎﺑنﺎﻧزردﺎﻫﮓﻨﺳﻦﯾازوﺮﺑ ناﺰﯿﻣﺖﺳاهﺪﺷهدادنﺎﺸﻧ
،ﺪﺷﺎﺑﯽﻣعﻮﺿﻮﻣﻦﯾاﺮﺑيﺪﯿﯾﺎﺗﺰﯿﻧﺎﻣتﺎﻌﻟﺎﻄﻣﻪﮐﺖﺳانادﺮﻣ
ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ
ﺶﯾاﺰﻓايواﺮﻔﺻيﺎﻬﮕﻨﺳزوﺮﺑناﺰﯿﻣﺰﯿﻧﻦﺳﺶﯾاﺰﻓاﺎﺑ
ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﯽﺳرﺮﺑ ﺖﺤﺗ داﺮﻓا ﯽﻨﺳ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ،ﺪﺑﺎﯾ ﯽﻣ
59,5
ﺪﻧﺪﯾدﺮﮔيﺪﻨﺑﻪﻘﺒﻃﻦﺴﻣداﺮﻓاناﻮﻨﻋﻪﺑﻪﮐدﻮﺑلﺎﺳ
) 12
-15 .(
شورﺎﺑاﺮﻔﺻرديﺮﺘﮐﺎﺑدﻮﺟو
PCR رد
43,2 %
ﻼﺘﺒﻣنارﺎﻤﯿﺑ
،يواﺮﻔﺻ ﮓﻨﺳ ﻪﺑ
53,3 %
ﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﯿﺑ
يﺎﻫ ﯽﻤﯿﺧﺪﺑ ﻪ
يواﺮﻔﺻ
-و ﯽﺳاﺮﮑﻧﺎﭘ
53,8 %
هﺪﯾد ﻢﯿﺧشﻮﺧ يﺎﻬﯾرﺎﻤﯿﺑ ﺮﯾﺎﺳ
ﺪـﺷﺎﺑﯽﻣياﻪﻈـﺣﻼﻣﻞﺑﺎﻗﺪـﺻردﻪﮐﺪـﺷ
.
زاﺮﺗﻻﺎﺑناﺰـﯿﻣﻦﯾا
ﻪﺑﺪﻧاﻮﺗﯽﻣﻪﮐﺖﺳاﺖﺸﮐشورﺎﺑﺎﻫيﺮﺘﮐﺎﺑﯽﺑﺎﯾدرناﺰﯿﻣ
ﺪﺷﺎﺑاﺮﻔﺻﻪﺴﯿﮐﻂﯿﺤﻣرديﺮﺘﮐﺎﺑﻦﺘﻓرﻦﯿﺑزاﻞﯿﻟد
.
ﺖﯿﻌﻤﺟ
ﯾﺎﯾﺮﺘﮐﺎﺑيﺎﻫﻪﻧﻮﮔ
هﺪﺷﯽﯾﺎﺳﺎﻨﺷﯽ
)
يﺮﺘﮐﺎﺑعﻮﻧﻪﺑﻪﺟﻮﺗنوﺪﺑ
يرﺎﻤﯿﺑﺎﯾ ﮓﻨﺳعﻮﻧو هﺪﺷيزﺎﺳاﺪﺟ
(
ﯽﺸﻘﻧهﺪﻨﻨﮐﺖﯾﺎﻤﺣ
وﺪﺷﺎﺑﯽﻤﻧﺎﻫيرﺎﻤﯿﺑ ﺎﯾﺎﻫﮓﻨﺳ عﻮﻧﻦﯾا زوﺮﺑﺎﯾﺪﯿﻟﻮﺗ رد
ﯽﻤﻧهﺪﯾدهوﺮﮔودﻦﯿﺑردﺎﻬﻧآﺎﺑﻪﻄﺑاررديرادﯽﻨﻌﻣتوﺎﻔﺗ
دﻮﺷ
. 28 %
ﺪﻧدﻮﺑﮓﻨﺳﺪﻗﺎﻓﻪﻌﻟﺎﻄﻣردﯽﺳرﺮﺑدرﻮﻣيﺎﻫﻪﻧﻮﻤﻧ
،
46 %
وﯽﻟوﺮﺘﺴﻠﮐعﻮﻧزاﮓﻨﺳيارادﺎﻫﻪﻧﻮﻤﻧزا
26 %
عﻮﻧزا
يﺎﻫ ﮓﻨﺳ ناﺰﯿﻣ ﻪﺘﺷﺬﮔ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣﺪﻨﻧﺎﻤﻫ ﻪﮐﺪﻧدﻮﺑ ﻪﺘﻧﺎﻤﮕﯿﭘ
نﺎﺸﻧﻪﺘﻧﺎﻤﮕﯿﭘيﺎﻬﮕﻨﺳﻪﺑﺖﺒﺴﻧاريﺮﺗﻻﺎﺑﺪﺻردﯽﻟوﺮﺘﺴﻠﮐ
دادﯽﻣ
) 16 . (
دﺎﺠﯾاﻞﻠﻋزاﯽﮑﯾﺪﻧاﻮﺗﯽﻣاﺮﻔﺻﯽﯾﺎﯾﺮﺘﮐﺎﺑيﺎﻫ ﺖﻧﻮﻔﻋ
ﺪﺷﺎﺑيواﺮﻔﺻيﺎﻫﮓﻨﺳ
.
ﻣ
ردﻪﺘﻓﺮﮔترﻮﺻدوﺪﺤﻣتﺎﻌﻟﺎﻄ
رد ار ﯽﯾﺎﯾﺮﺘﮐﺎﺑ يﺎﻫ ﺖﻧﻮﻔﻋ ﺖﻟﺎﺧد ﺪﻧا ﻪﺘﺴﻧاﻮﺗ ﻪﻨﯿﻣز ﻦﯾا
ﺪﻨﻫدنﺎﺸﻧ يا هﻮﻬﻗﻪﺘﻧﺎﻤﮕﯿﭘ يﺎﻬﮕﻨﺳرﻮﻀﺣ ﺎﺑطﺎﺒﺗرا
) 15 .(
ﯽﮔدﻮﻟآياراديواﺮﻔﺻيﺎﻫﻪﻧﻮﻤﻧنﺎﯿﻣردﺮﺿﺎﺣﻪﻌﻟﺎﻄﻣرد
ﯽﯾﺎﯾﺮﺘﮐﺎﺑ
72,5
ﺪﻧدﻮﺑيواﺮﻔﺻﮓﻨﺳيارادنارﺎﻤﯿﺑزاﺪﺻرد
.
رﺎﮑﻤﻫ و ﺰﭘﻮﻟ
ﮓﻨﺳ ﻞﯿﮑﺸﺗ و وراد فﺮﺼﻣ ﻦﯿﺑ طﺎﺒﺗرا نا
زاﯽﺧﺮﺑفﺮﺼﻣﻪﮐﺪﻧدادنﺎﺸﻧوﯽﺳرﺮﺑاريواﺮﻔﺻيرﺎﺠﻣ
يﺎﻫ ﮓﻨﺳ دﺎﺠﯾا رد نﻮﺴﮐا يﺮﺘﻔﺳ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﺎﻫ ﮏﯿﺗﻮﯿﺑ ﯽﺘﻧآ
درادﯽﯾاﺰﺴﺑﺶﻘﻧيواﺮﻔﺻ
) 11 .(
طﺎﺒﺗراﺰﯿﻧﺮﺿﺎﺣﻪﻌﻟﺎﻄﻣرد
يﺎﻫ ﮓﻨﺳ رﻮﻀﺣ و ﮏﯿﺗﻮﯿﺑ ﯽﺘﻧآ فﺮﺼﻣ نﺎﯿﻣ يرادﺎﻨﻌﻣ
يواﺮﻔﺻ
ﺪﺷهﺪﻫﺎﺸﻣ
.
ﭼﺮﻫ
ﺺﺨﺸﻣﺮﺛاﻦﯾاﻖﯿﻗد ﻢﺴﯿﻧﺎﮑﻣ ﺪﻨ
ﺚﻋﺎﺑ ﮏﯿﺗﻮﯿﺑ ﯽﺘﻧآ فﺮﺼﻣ ﺪﺳر ﯽﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ﯽﻟو ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻤﻧ
ارﮓﻨﺳﻪﯿﻟوايﻪﺘﺴﻫدﻮﺧﻪﮐهﺪﺷاﺮﻔﺻﻪﺴﯿﮐردنآبﻮﺳر
ﺪﯾﺎﻤﻧﯽﻣدﺎﺠﯾا
.
يﺮﺘﮐﺎﺑﺪﻨﭼنﺎﻣﺰﻤﻫرﻮﻀﺣ
)
طﻮﻠﺨﻣﺖﻧﻮﻔﻋ
(
يﺎﻫ ﺖﻧﻮﻔﻋ رد ﯽﯾاﺰﯾرﺎﻤﯿﺑ ﯽﺳﺎﺳا دﺮﺒﻫار ﮏﯾ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ
ﻣ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد ﯽﯾﺎﯾﺮﺘﮐﺎﺑ
دﻮﺷ ﯽ
.
ﻂﯾاﺮﺷ يزﺎﺳ ﻢﻫاﺮﻓ
مزﻻ ﯽﯾاﺬﻏ يﺎﻫ يﺪﻨﻣزﺎﯿﻧ ﻦﯿﻣﺎﺗ ﺎﯾ و ﺐﺳﺎﻨﻣ ﮏﯾژﻮﻟﻮﯾﺰﯿﻓ
زاﺎﻫيﺮﺘﮐﺎﺑﺮﯾﺎﺳﯽﯾاﺰﯾرﺎﻤﯿﺑوﺪﺷرﺖﻬﺟيﺮﺘﮐﺎﺑﮏﯾﻂﺳﻮﺗ
دﻮﺷﯽﻣبﻮﺴﺤﻣﺎﻫﺖﻧﻮﻔﻋﻦﯾايﺎﯾاﺰﻣﻪﻠﻤﺟ
.
ﺎﻫﺖﻧﻮﻔﻋﻦﯾا
بﻮﺳرﺖﻬﺟاريواﺮﻔﺻيرﺎﺠﻣﺖﻓﺎﺑﺪﻨﻧاﻮﺗﯽﻣﻮﺳﮏﯾزا
ﺪﻌﺘﺴﻣيواﺮﻔﺻحﻼﻣايراﺬﮔ
ﺐﯿﮐﺮﺗﺮﮕﯾديﻮﺳزاوﺪﻨﯾﺎﻤﻧ
هرود،ﯽﻫﺎﮕﺸﯾﺎﻣزآمﻮﻠﻋﻪﻠﺠﻣ ﻢﺠﻨﭘ
)
رﺎﻤﺷ ه
2 (
نﺎﺘﺴﻣزوﺰﯿﯾﺎﭘ
1390
ﮏﯿﻟﻮﺑﺎﺘﻣيﺎﻫ
ﮓﻨﺳﻞﯿﮑﺸﺗﻪﺑﻪﮐﺪﻨﻨﮐﯽﻣﺪﯿﻟﻮﺗارﯽﻄﺳاوﺪﺣ
ﺪﻨﯾﺎﻤﻧﯽﻣﮏﻤﮐيواﺮﻔﺻيﺎﻫ
.
زاﺮﺿﺎﺣﻪﻌﻟﺎﻄﻣرد
41,1 ) % 42
ﻪﻧﻮﻤﻧ
(
رد ،ﺖﺒﺜﻣ ﺖﺸﮐ يﺎﻫ ﻪﻧﻮﻤﻧ زا
48,7 ) % 19
ﻪﻧﻮﻤﻧ
(
ﺎﻬﻧآ
ﺪﺷهدادﺺﯿﺨﺸﺗﯽﯾﺎﯾﺮﺘﮐﺎﺑﺪﻨﭼترﻮﺻﻪﺑﺖﻧﻮﻔﻋ
.
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣرد
ﻪﺑﺎﺸﻣ يا
زا ،دﻮﺑ هﺪﺷ مﺎﺠﻧاﺶﻧارﺎﮑﻤﻫ و ﯽﮑﺳوﺎﭘ ﻂﺳﻮﺗ ﻪﮐ
نﺎﯿﻣ
58 %
،ﺖﺒﺜﻣﺖﺸﮐيﺎﻫﻪﻧﻮﻤﻧ
70 %
ﺪﻨﭼماﻮﺗﯽﮔدﻮﻟآدراﻮﻣ
ﺪﻧداد نﺎﺸﻧ ار يﺮﺘﮐﺎﺑ
؛
زا ﯽﯾﻻﺎﺑ ﺪﺻرد دﻮﺟو تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا
ﺪﻨﻫدﯽﻣنﺎﺸﻧﺎﻫﺖﻧﻮﻔﻋﻦﯾاردارنﺎﻣﺰﻤﻫﯽﮔدﻮﻟآ
) 17 .(
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣرد
Lee
رديﺮﺘﮐﺎﺑدﻮﺟو نارﺎﮑﻤﻫو
6
زادرﻮﻣ
12
درﻮﻣ
) 50 (%
ﺪﺷ ﺖﺑﺎﺛ ﻪﺘﻧﺎﻤﮕﯿﭘ يﺎﻬﮕﻨﺳ
) 5 (
ﻪﺘﻓﺎﯾ ﺎﺑ ﻪﺑﺎﺸﻣ ﺎﺒﯾﺮﻘﺗ ﻪﮐ
ﯽﻨﻌﯾ ﺮﺿﺎﺣ
13
زا درﻮﻣ
27 ) 48 (%
ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﻪﺘﻧﺎﻤﮕﯿﭘ ﮓﻨﺳ
.
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣردﺎﻬﯾﺮﺘﮐﺎﺑعﻮﯿﺷ
Lee
يﺎﻫﻪﻧﻮﮔﻞﻣﺎﺷﯽﻟوﺰﻧﺐﯿﺗﺮﺗﻪﺑ
ﻼﯿﺴﺒﻠﮐو ﺮﺘﮐﺎﺑوﺮﺘﯿﺳ،سﺎﻧﻮﻣودﻮﺳ،ﯽﻠﮐ ﺎﯿﺸﯾﺮﺷا
ﻪﻌﻟﺎﻄﻣرد و
ﮔ ﻞﻣﺎﺷ ﯽﻟوﺰﻧ ﺐﯿﺗﺮﺗ ﻪﺑ ﺮﺿﺎﺣ
يﺎﻫ ﻪﻧﻮ
،ﯽﻠﮐﺎﯿﺸﯾﺮﺷا
ﺮﺘﮐﺎﺑﻮﺘﻨﯿﺳاو ﻼﯿﺴﺒﻠﮐ ،سﺎﻧﻮﻣودﻮﺳ،سﻮﮐﻮﮐوﺮﺘﻧا
ﻪﮐﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ
صﻮﺼﺨﺑﺎﻫﯽﻔﻨﻣمﺮﮔﻪﻌﻟﺎﻄﻣودﺮﻫرد
ﯽﻠﮐﺎﯿﺸﯾﺮﺷا
ﻦﯾﺮﺘﻌﯾﺎﺷ
ﺪﻧﻮﺸﯿﻣﻞﻣﺎﺷاردﻮﺟﻮﻣيﺮﺘﮐﺎﺑ
.
يﺮﺘﮐﺎﺑيﻻﺎﺑرﻮﻀﺣﻪﺑﻪﺟﻮﺗﺎﺑ
ندﻮﺑ رادﺎﻨﻌﻣ و ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﯽﺳرﺮﺑ ﺖﺤﺗ يﺎﻫ ﻪﻧﻮﻤﻧ رد
ﺘﻧآفﺮﺼﻣطﺎﺒﺗرا
ﺎﻫورادﻦﯾافﺮﺼﻣﺪﺳرﯽﻣﺮﻈﻧﻪﺑ،ﮏﯿﺗﻮﯿﺑﯽ
ﺪﻧاﻮﺘﺑوﺪﺷﺎﺑهﺪﺷاﺮﻔﺻﺖﺸﮐﺞﯾﺎﺘﻧنﺪﺷﯽﻔﻨﻣﺚﻋﺎﺑﯽﯾﻮﺳزا
دﻮﺷﻪﺘﻓﺮﮔﺮﻈﻧردهﺪﻨﻨﮐشوﺪﺨﻣﻞﻣﺎﻋﮏﯾناﻮﻨﻌﺑ
. 48,9 %
زا
هﺎﻤﮑﯾضﺮﻋردﻖﯿﻘﺤﺗﻦﯾاردﯽﻟوﺮﺘﺴﻠﮐﮓﻨﺳﻪﺑﻼﺘﺒﻣداﺮﻓا
5- Jin-Woo Lee, Don Haeng Lee, Jung Il Lee, Seok Jeong, Kye Sook Kwon, Hyung Gil Kim, et al. Identification of Helicobacter pylori in Gallstone, Bile, and Other Hepatobiliary Tissues of Patients with Cholecystitis. Gut and Liver. 2010; 4(1): 60-67.
6-Kaufman HS, Magnuson TH, Lillemoe KD, Frasca P, Pitt HA.
The role of bacteria in gallbladder and common duct stone formation.1989; 209(5):584-91.
7-Feldman M, Friedman L, Brandt L. Sleisenger and Fordtan´s.
Gastrointestinal and Liver Disease. 9th ed. Philadelphia: Saunders Press. 2010: 1090.
8-Massarrat S. Prevalence of gallstone disease in Iran. Journal of Gastroenterology and Hepatology. 2001; 16(5), 564–567.
9-Murray P.R, Baron E.J, Pefaller M and et al. Mannal of clinical microbiology. 7th ed. American society for microbiology .1999; 459-74.
10-CLSI. Performance standards for antimicrobial susceptibility testing, 17th Informational Supplement. 2007; CLSI Document M100- S16, 26 Wayne PA: CLSI.
ﺪﻧاﻪﺘﺷادﯽﮐارﻮﺧﮏﯿﺗﻮﯿﺑﯽﺘﻧآفﺮﺼﻣﻪﻌﻟﺎﻄﻣزاﻞﺒﻗ
)
ﻞﻣﺎﺷ
و لوزاﺪﯿﻧوﺮﺘﻣ ،ﻦﯿﺴﯾﺎﻣوﺮﺘﯾزآ ،ﺎﻫ ﻦﯾرﻮﭙﺳﻮﻟﺎﻔﺳ
ﻦﯿﺳﺎﺴﮐﻮﻠﻓوﺮﭙﯿﺳ
(
ﺪﻨﮐ ﯽﻣ ﺖﯾﻮﻘﺗ ار ﻪﯿﺿﺮﻓ ﻦﯾا ﻪﮐ
.
ﻦﺘﻓﺎﯾ
ﺳواﺮﻔﺻﻪﺴﯿﮐطﺎﺨﻣ،اﺮﻔﺻهﺮﯿﺷردﺎﻬﯾﺮﺘﮐﺎﺑ
يواﺮﻔﺻيﺎﻬﮕﻨ
يواﺮﻔﺻ يﺎﻬﯾرﺎﻤﯿﺑ ﺰﻧژﻮﺗﺎﭘرد ﺎﻬﻧآ ﺶﻘﻧ ﺮﺑ ﯽﻠﯿﻟد ﺪﻧاﻮﺗ ﯽﻣ
ﺪﺷﺎﺑ
.
رد هﺪﺷ ﺰﯿﻟيﺎﻬﯾﺮﺘﮐﺎﺑ يرﺎﺘﺧﺎﺳياﺰﺟا ﺪﯾﺎﺷ ﻊﻗاو رد
ﺪﻨﻧﺎﻣ ،ﺪﺷر ﻦﯿﺣ رد ﺎﻬﻧآ يﺪﯿﻟﻮﺗ يﺎﻫ هدروآﺮﻓ ﺎﯾ و ،اﺮﻔﺻ
،زآ هروا ﻢﯾﺰﻧآ
)
ﺖﺒﺜﻣ زآ هروا يﺎﻬﯾﺮﺘﮐﺎﺑ زا هﺪﺷ ﺪﯿﻟﻮﺗ
نﻮﭽﻤﻫ
يرﻮﻠﯿﭘ ﺮﺘﮐﺎﺑﻮﮑﯿﻠﻫ
د ﻪﮐ
ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا ر
ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮕﻧراﺮﻗ
(
ﺖﻧﻮﻔﻋﯽﻃ رد ﺎﻫﮓﻨﺳ يﺮﯿﮔﻞﮑﺷ رد
ﺪﻨﺷﺎﺑﻪﺘﺷادﺶﻘﻧ ﻦﻣﺰﻣ
.
ﻪﺘـﻓﺎﯾﻞـﮑﺷ ﯽﯾﺎﯾﺮـﺘﮐﺎﺑ يﺎﻫﻢﻠﯿﻓﻮﯿﺑ
ﻞـﮑـﺷ ﺪﻨﻧاﻮـﺗ ﯽﻣ اﺮﻔـﺻ رد
ﻞﯿﮑﺸﺗ يﺰﮐﺮﻣ ﻪﺘﺴﻫ هﺪﻨﻫد
يواﺮﻔﺻهﺮﯿﺷﺐﯿﮐﺮﺗردﺮﯿﯿﻐﺗﺎﺑوﺪﻨﺷﺎﺑيواﺮﻔﺻيﺎﻫﮓﻨﺳ
ﺧ ﯽﻤﯾﺰﻧآ يﺎﻫ هدرواﺮﻓ ﻂﺳﻮﺗ
دﻮ
)
وزاﺪﯿﻧورﻮﮐﻮﻠﮔ ﺎﺘﺑﺪﻨﻧﺎﻣ
زﺎﭙﯿﻟﻮﻔﺴﻓ
(
يﺎﻫ ﺶﻨﮐاو ﺎﯾ ﻦﯿﺳﻮﻣ ﻪﺘﻓﺎﯾ ﺶﯾاﺰﻓا نﺎﯿﺑ يﺎﻘﻟا ،
و يواﺮﻔﺻ يﺎﻫ ﮓﻨﺳ يﺮﯿﮔ ﻞﮑﺷ ،ﻊﺿﻮﻣ ﻦﯾا رد ﯽﺑﺎﻬﺘﻟا
ﻊﯾﺮﺴﺗ ار ﻂﺒﺗﺮﻣ يﺎﻫ يرﺎﻤﯿﺑ و ﮏﯾژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ تﺎﻌﯾﺎﺿ داﺪﺧر
ﺪﻨﯾﺎﻤﻧ
.
ردﺮﺛﻮﻣﻞﻣاﻮﻋناﻮﻨﻌﺑﺎﻬﯾﺮﺘﮐﺎﺑﯽﻟﺎﻤﺘﺣاﺶﻘﻧﻪﺑﻪﺟﻮﺗﺎﺑ
يﺎﻫ ﮓﻨﺳدﺎﺠﯾا
يﺎﻫرﻮﺘﮐﺎﻓدرﻮﻣرد ﻪﮐﯽﺗرﻮﺻرديﻮﯿﻠﮐ
ﺎﻫﮓﻨﺳعﻮﻧوﺎﻫيﺮﺘﮐﺎﺑﻦﯾاﻂﺳﻮﺗﮓﻨﺳﻞﯿﮑﺸﺗردﻞﯿﺧد
يﺎﻫهدادﺖﺳاﻦﮑﻤﻣ دﺮﯿﮕﺑ ترﻮﺻ يﺮﺗﻖﯿﻗديﺎﻫ ﯽﺳرﺮﺑ
ددﺮﮔﻞﺻﺎﺣﻪﻨﯿﻣزﻦﯾارديﺮﺗﺪﯾﺪﺟ
. References
1- Vaishnavi C, S Singh, R Kochhar, D Bhasin, G Singh , K Singh .Prevalence of Salmonella enterica serovar typhi in bile and stool of patients with biliary diseases and those requiring biliary drainage for other purposes. Jpn J Infect Dis. 2005; 58: 363-365
2-Manolis E, Filippou1 D K, Papadopoulos VP, Kaklamanos I, Katostaras T, Christianakis E .The Culture Site of the Gallbladder Affects Recovery of Bacteria in Symptomatic Cholelithiasis. J Gastrointestin Liver Dis. 2008; 17(2): 179-182
3-Krejčí Z, Hanuš L, Podstatová H, & Reifová E. "A contribution to the problems of the pathogenesis and microbial etiology of cholelithiasis". Acta Universitatis Palackianae Olomucensis Facultatis Medicae. 1983; 104: 279– 286.
4-Weinstein WM, Mawkey CJ, Bosch J. ِِDiseases of the pancreas and billiary tract. Clinical Gastroentrology and Hepatology. first ed. Elsevier. 2005; 459-74.
ﺠﻣ ﻢﺠﻨﭘهرود،ﯽﻫﺎﮕﺸﯾﺎﻣزآمﻮﻠﻋﻪﻠ
)
هرﺎﻤﺷ
2 (
نﺎﺘﺴﻣزوﺰﯿﯾﺎﭘ
1390
15-Maringhini A, Ciambra M, Baccelliere P, Raimondo M, Orlando A, Tine F, et al. Biliary sludge and gallstones in pregnancy: incidence, risk factors, and natural history. Ann Intern Med 1993;119(2):116-20.
16-Stewart L, Oesterle AL, Erdan I, Griffiss JM, Way LW.
Pathogenesis of pigment gallstones in Western societies: the central role of bacteria. J Gastrointest Surg. 2002;6(6):891-903. 17- Povoski SP, Karpeh MS Jr, Conlon KC, Blumgart LH, Brennan MF. Preoperative biliary drainage: impact on intraoperative bile cultures and infectious morbidity and mortality after pancreaticoduodenectomy. J Gastrointest Surg. 1999; 3(5):496-505.
11-Weisburg, W.G., Barns, S.M., Pelletier, D.A., Lane, D.J.
16s ribosomal DNA amplification for phylogenetic study. Journal of Bacteriology. 1991; 173(2), 697–703.
12-Cynthia WK, Sum P L. Epidemiology and natural history of common bile duct stones and prediction of disease. GASTROINTESTINAL ENDOSCOPY. 2002; 56(6):S165-9.
13-Everhart JE, Khare M, Hill M, Maurer KR. Prevalence and ethnic differences in gallbladder disease in the United States. Gastroenterology 1999; 117(3):632-639.
14-Lopez AJ, O’Keefe P, Morrissey M, Pickleman J.
Ceftriaxone induced cholelithiasis. Ann Intern Med 1991;115:712-714.
