ﺶﻘﻧ
ﺰﻛﻮﻠﮔ
-ﻦﻴﻟﻮﺴﻧا
ﻢﻴﺳﺎﺘﭘ
رد
نﺎﻣرد
درﺎﻛﻮﻴﻣ دﺎﺣ سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا
:
يروﺮﻣ ﻪﻟﺎﻘﻣ
نﺎﻴﻤﺷﺎﻫ ﻢﻳﺮﻣ 1 يﺮﺘﺴﺒﺷ دﻮﻤﺤﻣ ، 2 يرﺎﺒﺟ داﺰﺣﺮﻓ ، 3 يﺰﻳﺰﻋ اﺪﻫ ، 4 1 راوﺰﺒﺳ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻲﻣﻮﻤﻋ ﻚﺷﺰﭘ ناﺮﻳا ،راوﺰﺒﺳ ، 2 رﺎﻴﺸﻧاد هوﺮﮔ ﺪﻬﺸﻣ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،قوﺮﻋو ﺐﻠﻗ ناﺮﻳا ،ﺪﻬﺸﻣ ، 3 ﺳا رﺎﻳدﺎﺘ هوﺮﮔ ﺪﻬﺸﻣ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،يژﻮﻟﻮﻧﻮﻤﻳا ناﺮﻳا ،ﺪﻬﺸﻣ ، 4 رﺎﻳدﺎﺘﺳا هوﺮﮔ ﺪﻬﺸﻣ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﻞﻤﻜﻣ و ﻲﺘﻨﺳ ﺐﻃ ناﺮﻳا ،ﺪﻬﺸﻣ ، ﺴﻣ هﺪﻨﺴﻳﻮﻧ ﻲﻧﺎﺸﻧ ﺆ لو : ﺎﺿر مﺎﻣا نﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ،ﺎﻨﻴﺳ ﻦﺑا ناﺪﻴﻣ ،ﺪﻬﺸﻣ ) ع ( يﺮﺘﺴﺒﺷ دﻮﻤﺤﻣ ﺮﺘﻛد ،قوﺮﻋ و ﺐﻠﻗ ﺶﺨﺑ ، Email: shabestarimd@gmail.com لﻮﺻو : 3 / 12 / 90 حﻼﺻا ، : 18 / 2 / 91 شﺮﻳﺬﭘ ، : 24 / 3 / 91 هﺪﻴﻜﭼ و ﻪﻨﻴﻣز فﺪﻫ : و ﻻﺎﺑ عﻮﻴﺷ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ گﺮﻣ زا ﻲﺷﺎﻧ يﻻﺎﺑ ﺮﻴﻣو يرﺎﻤﻴﺑ ﺖﺷاد لوﺬﺒﻣ هﮋﻳو ﻪﺟﻮﺗ نآ نﺎﻣرد ﻪﺑ ﺪﻳﺎﺑ ﻲﻗوﺮﻋ ﻲﺒﻠﻗ يﺎﻫ . لﺎﺣ رد ﺮﺿﺎﺣ درﺎﻛﻮﻴﻣ سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا ﻲﻠﺻا نﺎﻣرد ) MI ( ﻪﻌﻄﻗ ﻦﺘﻓرﻻﺎﺑ ﺎﺑ ST ، دﺪﺠﻣ يراﺮﻗﺮﺑ ﻪﺘﺨﻟ ﻞﺣ ﻖﻳﺮﻃ زا نﻮﺧ نﺎﻳﺮﺟ ﺖﺳا . نﺎﻣرد ﻦﻳا ﺮﺑ هوﻼﻋ ﻣ ﻚﻳژﻮﻟﻮﻛﺎﻣرﺎﻓ ﻞﻣاﻮﻋ ،ﻲﺳﺎﺳا يدﺪﻌﺘ لﺎﺳ ﻲﻃ رد ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﻪﺘﺷﺬﮔ يﺎﻫ ﺪﻧا . نﺎﻣرد ﻪﺑ هرﺎﺷا ﻦﻤﺿ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﻳا رد يﺎﻫ ﻲﻜﻤﻛ ﻪﻛ رد لﺎﺳ رﺎﻛ تﻻﺎﻘﻣ ،ﺖﺳا هﺪﺷ دﺎﻬﻨﺸﻴﭘ ﺮﻴﺧا يﺎﻫ آ ﺰﻛﻮﻠﮔ لﻮﻠﺤﻣ صﻮﺼﺧ رد ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﻳﺎﻣز -ﻮﺴﻧا ﻦﻴﻟ -دﺮﻴﮔ ﻲﻣ راﺮﻗ ﺚﺤﺑ درﻮﻣ ﻢﻴﺳﺎﺘﭘ . شورو داﻮﻣ ﺎﻫ : د هﺪﺷ ﺮﺸﺘﻨﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﻴﻠﻛ ر و تﻼﺠﻣ هﺮﮕﻨﻛ رد هﺪﺷ ﻪﺋارا ﺎﻫ رد هﺎﮕﻳﺎﭘ ﻲﺗﺎﻋﻼﻃا يﺎﻫ Elsievier ، Pubmed ، Cochrane و SID ﺎﺑ هژاو ﺪﻴﻠﻛ ﺖﺴﺟ درﻮﻣ ﻂﺒﺗﺮﻣ يﺎﻫ و و ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻮﺟ تﻻﺎﻘﻣ ﻪﻛ ﻂﺒﺗﺮﻣ ﻄﻣ ﻪﺑ دورو يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ ياراد دراو ﻲﻔﻴﻛ لﺮﺘﻨﻛ زا ﺲﭘ ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﻌﻟﺎ ﺪﻧﺪﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ . ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ : ﻲﻣ نﺎﺸﻧ يروﺮﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﺞﻳﺎﺘﻧ يور ﺮﺑ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﻞﺻﺎﺣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﻛ ﺪﻫد تاﺮﺛا ﻢﻴﺳﺎﺘﭘ ﻦﻴﻟﻮﺴﻧا ﺰﻛﻮﻠﮔ گﺮﻣ ﺮﺑ و ﻣ ،ﺮﻴ ﻢﻳﺰﻧآ ﺢﻄﺳ ﻪﻌﻄﻗ ﺖﺸﮔزﺎﺑ ،ﭗﭼ ﻦﻄﺑ ﻲﺸﻬﺟ ﺮﺴﻛ ،ﻲﺒﻠﻗ يﺎﻫ ST و ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ، ا يﺎﻫﺮﻛرﺎﻣ ﺖﺳا هدﻮﺑ توﺎﻔﺘﻣ ﻮﻴﺗاﺪﻴﺴﻛ ؛ ًﺎﻣﻮﻤﻋ ﻲﻟو رد ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ ترﻮﺻ نارﺎﻤﻴﺑ زا يﺮﺘﺸﻴﺑ داﺪﻌﺗ يور و هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﺮﺗﺪﻳﺪﺟ ﻪﻛ ﻲﺗﺎﻌﻟﺎﻄﻣ GIK ﻲﺑ ﺗ ﺄ ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺮﻴﺛ . ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ : ﻪﺑ ﻢﻴﺳﺎﺘﭘ ﻦﻴﻟﻮﺴﻧا ﺰﻛﻮﻠﮔ ﺎﺑ نﺎﻣرد ﺮﺿﺎﺣ لﺎﺣ رد ﻲﻤﻧ ﻪﻴﺻﻮﺗ ﻚﻴﺘﻴﻟﻮﺒﻣوﺮﺗ ﻪﺑ ﻲﻜﻤﻛ نﺎﻣرد ناﻮﻨﻋ دﻮﺷ . ) هﺎﮕﺸﻧاد ﻪﻠﺠﻣ مﻮﻠﻋ هرود ،راوﺰﺒﺳ ﻲﻜﺷﺰﭘ 19 / هرﺎﻤﺷ 3 / ﺺﺻ 216 -206 .( هژاو يﺪﻴﻠﻛ يﺎﻫ : ﺰﻛﻮﻠﮔ ، ﻦﻴﻟﻮﺴﻧا ، ﻢﻴﺳﺎﺘﭘ ، درﺎﻛﻮﻴﻣ سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا . ﻪﻣﺪﻘﻣ يرﺎﻤﻴﺑ ﻊﻳﺎﺷ ﻲﺒﻠﻗ ﻚﻴﻤﻜﺴﻳا يﺎﻫ ﺖﻠﻋ ﻦﻳﺮﺗ گﺮﻣ ﺖﺳا ﺎﻴﻧد رد ﺮﻴﻣو . رد ﻲﻨﻴﺸﻧﺮﻬﺷ ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﺑ ﻮﺗ لﺎﺣ رد يﺎﻫرﻮﺸﻛ يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﻚﺴﻳر عﻮﻴﺷ ﻪﻌﺳ IHD )
Ischemic Heart Disease
( ور ﺎﻫرﻮﺸﻛ ﻦﻳا رد تﺪﺷ ﻪﺑ ﺖﺳا ﺶﻳاﺰﻓا ﻪﺑ . ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ لﺎﺳ ﺎﺗ ﻪﻛ ﺪﺳر 2020 ﻊﻳﺎﺷ
-رد گﺮﻣ ﺖﻠﻋ ﻦﻳﺮﺗ ﺎﻴﻧد IHD ﺪﺷﺎﺑ . گﺮﻣ زا ﻲﺷﺎﻧ ﺮﻴﻣو MI ) Myocardial Infarction ( رد زا ﺲﭘ لوا هﺎﻣ MI ًﺎﺒﻳﺮﻘﺗ 30 ﺪﺻرد ﺖﺳا . ﻮﻴﺷ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ و ﻻﺎﺑ ع گﺮﻣ ﺮﻴﻣو ﺎﺣ نﺎﻣرد ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ نآ زا ﻲﺷﺎﻧ يﻻﺎﺑ ﻳ ﺖﺳا ﺖﻴﻤﻫا ﺰ ) 1 ( . ياﺮﺑ دراﺪﻧﺎﺘﺳا نﺎﻣرد MI زا نﻮﺧ نﺎﻳﺮﺟ دﺪﺠﻣ يراﺮﻗﺮﺑ ﻪﺘﺨﻟ ﻞﺣ ﻖﻳﺮﻃ ﺖﺳا . ﺲﭘ نﻮﺧ نﺎﻳﺮﺟ دﺪﺠﻣ يراﺮﻗﺮﺑ ﺎﺑ درﺎﻛﻮﻴﻣ سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا زا ) MI ( ﻪﺑ يﺎﻫوراد ﻪﻠﻴﺳو ﺎﻳ و ﻚﻴﺘﻴﻟﻮﺒﻣوﺮﺗ
Primary percutaneus coronary
intervention (PCI) ناﺰﻴﻣ ،ﺐﺳﺎﻨﻣ ﻲﻧﺎﻣرد تﻼﺧاﺪﻣ و گﺮﻣ و ﻲﻧاﻮﺗﺎﻧ ،ﺮﻴﻣو ﻪﺑ سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا هزاﺪﻧا ﻞﺑﺎﻗ رﻮﻃ ﻪﻈﺣﻼﻣ ﻲﻣ ﺶﻫﺎﻛ يا ﺪﺑﺎﻳ ) 3 , 2 (. سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا نﺎﻣرد رد ﻲﻜﻤﻛ يﺎﻫوراد : ﺮﺑ هوﻼﻋ ﻲﺳﺎﺳا نﺎﻣرد نژﻮﻴﻓﺮﭘر ﻚﻳژﻮﻟﻮﻛﺎﻣرﺎﻓ ﻞﻣاﻮﻋ ، ﻣ و دﺪﻌﺘ يﮋﺗاﺮﺘﺳا لﺎﺳ ﻲﻃ ﻲﻔﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ ﺑ ﻪﺘﺷﺬﮔ يﺎﻫ لﺪﻣ يور ﺮ -ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﻲﻧﺎﺴﻧا و ﻲﻧاﻮﻴﺣ يﺎﻫ ﺪﻧا ؛ ﺎﺗ ﻚﻤﻛ درﺎﻛﻮﻴﻣ دﺎﺣ سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا نﺎﻣرد رد ﺪﻨﻧاﻮﺘﺑ هﺪﻨﻨﻛ ﺪﻨﺷﺎﺑ . ﻲﻟو ﻲﻳﺎﻣزآرﺎﻛ رد ﺎﻬﻧآ زا ﻲﻛﺪﻧا داﺪﻌﺗ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ يﺎﻫ ﻣ ﺆ هدﻮﺑ ﺮﺛ ﺪﻧا . ﺚﻋﺎﺑ ﻪﻛ ﻲﻠﻣاﻮﻋ ﺮﺑ هوﻼﻋ دﺪﺠﻣ يراﺮﻗﺮﺑ نﻮﺧ نﺎﻳﺮﺟ ﻲﻣ ﺪﻧﻮﺷ ) وﺮﺗ ﻣ ﺘﻴﻟﻮﺒ ﻴ ﻚ نﻮﻟﺎﺑ ،ﺎﻫ ﻦﺘﺷاﺬﮔ ،ﺎﻫ هﺪﻨﻨﻛرﺎﻬﻣ ،لﺮﮔوﺪﻴﭘﻮﻠﻛ ،ﻦﻳﺮﭙﺳآ ،ﺖﻨﺘﺳا يﺎﻫ IIIa / IIb ، رﺎﭙﻫ و ﻦﻳ ( ... ﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ ﻪﻛ ﻲﻜﻤﻛ ﻞﻣﺎﻋ ﺎﻬﻨﺗ ه ﺮﮔا ًﺎﻌﻳﺮﺳ ا زا ﺲﭘ ﺪﺴﻧ دا ﺮﻛ و ﻧ ﺮﺑ ﻲﺘﻈﻓﺎﺤﻣ ﺮﺛا دﻮﺷ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﺮ دراد درﺎﻛﻮﻴﻣ ، ﺪﻨﺘﺴﻫ ﺎﻫﺮﻛﻮﻠﺑﺎﺘﺑ . هﺪﻨﻨﻛرﺎﻬﻣ ﻢﻳﺰﻧآ يﺎﻫ لﺪﺒﻣ ﻧآ ﻳﮋ ﻧﺎﺗﻮ ﺴ هﺪﻨﻨﻛ دوﺪﺴﻣ و ﻦﻴ يﺎﻫ ﻧﺮﻴﮔ هﺪ ﺎﺗ ﻮﻳﮋﻧآ ﺴﻧ ﺰﻴﻧ ﻦﻴ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ ﺪﻧا . ﺎﻫوراد ﻦﻳا ﻪﺘﻔﻫ ﻚﻳ ﺎﺗ ﻲﺘﺣ ﻲﻣ ﻢﻫ سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا زا ﺲﭘ ﻪﺑ ﺪﻳﺎﺑ و ﺪﻧﻮﺷ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﺪﻨﻧاﻮﺗ ﻞﻜﺷ ﺮﻴﻴﻐﺗ ﺎﺗ ﺪﻧﻮﺷ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﻲﻧﻻﻮﻃ تﺪﻣ ﻲﻨﻄﺑ ) remodeling ( ﺪﻨﻫد ﺶﻫﺎﻛ ار ) 4 (. ًاﺮﻴﺧا ﻪﺑ ﺰﻴﻧ ﻦﻳزﻮﻧدآ -هﺪﺷ دﺎﻬﻨﺸﻴﭘ ﻲﻜﻤﻛ نﺎﻣرد ناﻮﻨﻋ ﺖﺳا . ﻪﺑ ﺮﮔا ،لﺎﺜﻣ ناﻮﻨﻋ ﺎﺑ ﻦﻳزﻮﻧدآ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﻮﺗ ﻊﻳﺮﺳ نﻮﻳزﻮﻓﺮﭘر أ ﺐﺟﻮﻣ دﻮﺷ م ﻲﻣ ﻪﺘﻛرﺎﻔﻧا ﺖﻓﺎﺑ هزاﺪﻧا ﺶﻫﺎﻛ گﺮﻣ و ددﺮﮔ و ﺮﻴﻣو ﻲﺒﻠﻗ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ ﭘ زا ﺲ 6 ﻲﻣ ﺶﻫﺎﻛ هﺎﻣ ﺪﺑﺎﻳ ) 5 (. ﺮﭘﻮﺳ ﺪﻴﺴﻛا ﻳد ﺲ ﺗ ﻞﻳﺪﻧارﻮﻜﻴﻧ ،ﻢﻳﺰﻴﻨﻣ ،زﺎﺗﻮﻣ ﺄ زا ﺖﻈﻓﺎﺤﻣ رد ﺮﻴﺛ ﻪﺘﺷاﺪﻧ درﺎﻛﻮﻴﻣ ﺪﻧا ) 6 .( ﻢﻬﻣ زا ﻲﻜﻳ د ﻦﻳﺮﺗ ﺖﻈﻓﺎﺤﻣ ياﺮﺑ ﻲﻜﻤﻛ يﺎﻫورا ﮔ لﻮﻠﺤﻣ ،درﺎﻛﻮﻴﻣ لﻮﻠﺳ زا ﺰﻛﻮﻠ -ﻦﻴﻟﻮﺴﻧا ﻢﻴﺳﺎﺘﭘ ) GIK ( ﺖﺳا ) 8 , 7 (. لﻮﻠﺤﻣ GIK ،ﺰﻛﻮﻠﮔ زا ﻞﻜﺸﺘﻣ ﻪﻫد رد رﺎﺑ ﻦﻴﻟوا بآ و ﻢﻴﺳﺎﺘﭘ ،ﻦﻴﻟﻮﺴﻧا 1960 ﻪﺟﻮﺗ درﻮﻣ ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ . GIK ﺶﻳاﺰﻓا ،نﻮﺧ ﺰﻛﻮﻠﮔ ﺶﻳاﺰﻓا ﺚﻋﺎﺑ ﻲﻣ ﻚﻴﻤﻜﺴﻳا لﻮﻠﺳ ﻪﺑ ﺰﻛﻮﻠﮔ دورو و دﻮﺷ ﻮﻴﻣ لﻮﻠﺳ درﺎﻛ دازآ بﺮﭼ يﺎﻫﺪﻴﺳا ﻢﻛ ار ﻲﻣ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ ﺮﺗ ﺪﻫد . اﺬﻟ ، ﻲﻣ ﺶﻫﺎﻛ دازآ بﺮﭼ يﺎﻫﺪﻴﺳا ﺮﻀﻣ تاﺮﺛا ﺪﺑﺎﻳ و ﻲﻣ دﻮﺷ ﻲﻨﻄﺑ ضﺎﺒﻘﻧا ﺖﻴﻠﺑﺎﻗ دﻮﺒﻬﺑ ﺚﻋﺎﺑ ﺪﻧاﻮﺗ . ﻢﻫ ﻦﻴﻨﭼ ﻲﻣ ﺶﻳاﺰﻓا ار ﻲﻟﻮﻠﺳ ﻞﺧاد ﻢﻴﺳﺎﺘﭘ ﺪﻫد . ﻲﻣ تاﺮﺛا ﻦﻳا -ﻲﻤﺘﻳرآ ﺪﻧاﻮﺗ ﺪﻫد ﺶﻫﺎﻛ ار تﺎﻴﺣ هﺪﻨﻨﻛﺪﻳﺪﻬﺗ يﺎﻫ ﺮﻜﻠﻤﻋو گﺮﻣ و ﺪﺸﺨﺑ دﻮﺒﻬﺑ ار ﻲﺒﻠﻗ ﻪﻠﻀﻋ د ﻢﻛ ار ﺮﻴﻣو ﺮﺗ ﺪﻨﻛ ) 9 (. ﺰﻳﻮﺠﺗ ﺮﻈﻧ ﻖﻓاﻮﺗ درﻮﻣ زﻮﻨﻫ لﻮﻠﺤﻣ ﻦﻳا ﺖﺴﻴﻧ . اﺬﻟ ، ﻦﻳا رد ﻒﻠﺘﺨﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻪﺑ يروﺮﻣ ﻪﻟﺎﻘﻣ ﻦﻳا ﻲﻣ صﻮﺼﺧ ﻒﻠﺘﺨﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻖﺒﻃ ﺪﻨﻛ ﺺﺨﺸﻣ ﺎﺗ دزادﺮﭘ لﻮﻠﺤﻣ GIK گﺮﻣ ﺮﺑ ﻲﺗاﺮﺛا ﻪﭼ ﻢﻳﺰﻧآ ﺢﻄﺳ ،ﺮﻴﻣو يﺎﻫ ﻪﻌﻄﻗ ﺖﺸﮔزﺎﺑ ،ﭗﭼ ﻦﻄﺑ ﻲﺸﻬﺟ ﺮﺴﻛ ،ﻲﺒﻠﻗ ST ، و ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ و دراد ﻮﻴﺗاﺪﻴﺴﻛا يﺎﻫﺮﻛرﺎﻣ ﻪﭼ ﻢﺴﻴﻧﺎﻜﻣ ﺛا رد ﻲﻳﺎﻫ ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻞﻴﺧد نآ تاﺮ . شور و داﻮﻣ ﺎﻫ ﺖﺴﺟ و تﻻﺎﻘﻣ ﻲﻜﻴﻧوﺮﺘﻜﻟا يﻮﺟ و ﻲﺴﻴﻠﮕﻧا ﻲﺳرﺎﻓ رد ﭘ هﺎﮕﻳﺎ يﺎﻫ ﻲﺗﺎﻋﻼﻃا Elsevier ، Pub med و Cochrane و SID ﺎﺑ زا ﻲﻔﻠﺘﺨﻣ تﺎﺒﻴﻛﺮﺗ هژاو ﺪﻴﻠﻛ يﺎﻫ ﻂﺒﺗﺮﻣ ﻲﻧﺎﻣز ﺖﻳدوﺪﺤﻣ نوﺪﺑ و ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ . ﻻﺎﺑ ياﺮﺑ ﺖﺴﺟ رد ﺖﻴﺳﺎﺴﺣ ندﺮﺑ و ﺪﻴﻠﻛ زا ﻮﺟ هژاو ﻫ و ﻲﻣﻮﻤﻋ يﺎ ﺮﺑ ﻖﺒﻄﻨﻣ Mesh ) ﺰﻛﻮﻠﮔ ، ﻦﻴﻟﻮﺴﻧا ، ﻢﻴﺳﺎﺘﭘ ، سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا و درﺎﻛﻮﻴﻣ ﺎﻬﻧآ ﻲﺴﻴﻠﮕﻧا لدﺎﻌﻣ ( ﺪﻳدﺮﮔ هدﺎﻔﺘﺳا . اﺪﺘﺑا رد و ﻦﻳوﺎﻨﻋ زا ﻲﺘﺴﻴﻟ هﺎﮕﻳﺎﭘ رد دﻮﺟﻮﻣ تﻻﺎﻘﻣ هﺪﻴﻜﭼ يﺎﻫ و ﻪﻴﻬﺗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﺲﭙﺳ سﺎﺳاﺮﺑ دورو يﺎﻳﺮﺘﻳاﺮﻛ دراو ﺪﻧﺪﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ . ترﺎﺒﻋ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ دورو يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ زا ﺪﻧدﻮﺑ : 1 -رﺎﻛ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ آ يروﺮﻣ ﺎﻳ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﻳﺎﻣز يور ﺮﺑ ﻪﻛ
ﻪﻧﻮﻤﻧ دﻮﺑ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻲﻧﺎﺴﻧا يﺎﻫ 2 ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻛ درﺎﻛﻮﻴﻣ سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا GIK ﺪﻧدﻮﺑ هدﺮﻛ ﺖﻓﺎﻳرد . ﻲﺗﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺳ ﺎﺑ ﻂﺒﺗﺮﻣ ﺮﻴﻏ ﻪﻛ ﺆ زا ﺪﻨﺘﺷاد شرﻮﺗ ﺎﻳ ﺪﻧدﻮﺑ ﺶﻫوﮋﭘ لا ﺪﻧﺪﺷ جرﺎﺧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ . ﻲﻔﻴﻛ لﺮﺘﻨﻛ تﻻﺎﻘﻣ ﻪﻴﻠﻛ ﺳﻮﺗ ﻚﻳ ﻂ ﺮﮕﺸﻫوﮋﭘ ﺪﺷ مﺎﺠﻧا . ﻲﻔﻴﻛ لﺮﺘﻨﻛ يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ ، ﺢﻴﺤﺻ شور ﻪﻧﻮﻤﻧ يﺮﻴﮔ ، هزاﺪﻧا ﺮﺘﻣارﺎﭘ ﻖﻴﻗد يﺮﻴﮔ يﺎﻫ و ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﻮﺠﺗ ﻖﻴﻗد شور نﺎﻴﺑ ﻳ دﻮﺑ ﺰ . ﻪﺻﻼﺧ مﺮﻓ تﺎﻋﻼﻃا جاﺮﺨﺘﺳا ياﺮﺑ ﻲﺴﻳﻮﻧ ﺪﺷ ﻲﺣاﺮﻃ ، تﺎﻋﻼﻃا ﺮﺑ ﻞﻤﺘﺸﻣ ﻪﻛ طﻮﺑﺮﻣ ﻪﺑ ،عﻮﺿﻮﻣ ،ناﻮﻨﻋ مﺎﻧ ﻪﻠﺠﻣ و و هﺪﻨﺴﻳﻮﻧ ﻢﻫ ﻋﻼﻃا ﻦﻴﻨﭼ طﻮﺑﺮﻣ تﺎ ﻪﻧﻮﻤﻧ داﺪﻌﺗ ﻪﻠﻤﺟ زا ﻖﻴﻘﺤﺗ شور ﻪﺑ هﺪﺷ ﺰﻳﻮﺠﺗ زود ﺎﻫ و ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﺮﻴﻐﺘﻣ ﺗ ﻪﺠﻴﺘﻧ ﺄ و ﺮﻴﺛ دﻮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ مﺎﺠﻧا نﺎﻣز ) لوﺪﺟ 1 (. ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺎﻫ ﺎﺑ نﺎﻣرد ﻢﺴﻴﻧﺎﻜﻣ GIK : ﻢﺴﻴﻧﺎﻜﻣ رد ﻲﻔﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ ﻲﺘﻈﻓﺎﺤﻣ تاﺮﺛا درﻮﻣ GIK هﺪﺷ حﺮﻄﻣ ﺐﻠﻗ ﺮﺑ ﺪﻧا . ﻦﻴﻟوا زا هدﺎﻔﺘﺳا رﺎﺑ GIK ﻪﺑ ناﻮﻨﻋ ﺖﻴﺒﺜﺗ ﺪﺷ حﺮﻄﻣ ﺎﺸﻏ هﺪﻨﻨﻛ ) 10 ( ؛ تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﺖﺸﮔزﺎﺑ ﺮﺑ شﺪﻴﻔﻣ تاﺮﺛا ECG ﻲﺳرﺮﺑ ﺪﺷ . د ﻲﭘا و ياﺮﺑ ار ﻲﻠﺻا ﻢﺴﻴﻧﺎﻜﻣ GIK دﺮﻛ حﺮﻄﻣ ) 11 ( : ًﻻوا ﺑ دازآ بﺮﭼ يﺎﻫﺪﻴﺳا ﺖﻈﻠﻏ ﺶﻫﺎﻛ ﺚﻋﺎﺑ ﻪ -ﻲﻣ ﺰﻴﻟﻮﭙﻴﻟ ﺶﻫﺎﻛ ﻞﻴﻟد دﻮﺷ . ًﺎﻴﻧﺎﺛ ﻲﻣ ﻚﻳﺮﺤﺗ ار ﺰﻴﻟﻮﻜﻴﻠﮔ -ﺪﻨﻛ . ﻂﻳاﺮﺷ رد ﻪﭼ ﺮﮔا لﻮﻠﺳ يزاﻮﻫ زا ﻲﺒﻠﻗ يﺎﻫ ﺳا ﻴ هدﺎﻔﺘﺳا دازآ بﺮﭼ يﺎﻫﺪ ﻲﻣ ﺪﻨﻨﻛ ؛ ﻲﻟو رد ﻂﻳاﺮﺷ اﻳ ﺰﻴﻟﻮﻜﻴﻠﮔ زا ﻚﻴﻤﻜﺴ ﻲﻣ هدﺎﻔﺘﺳا يزاﻮﻫ ﻲﺑ و ﺪﻨﻨﻛ ا ﺚﻋﺎﺑ دازآ بﺮﭼ يﺎﻫﺪﻴﺳا ﻲﻣ ﻲﻔﻨﻣ تاﺮﺛ ﺪﻧﻮﺷ . نآ زا ﺎﺟ ﺰﻴﻟﻮﻜﻴﻠﮔ ﻚﻳﺮﺤﺗ ﻪﻛ د ا مﺎﮕﻨﻫ ر ﻳ ﺶﻫﺎﻛ ﺚﻋﺎﺑ ﻲﻤﻜﺴ ا ﺐﻴﺳآ ﻳ ﻲﻣ ﻚﻴﻤﻜﺴ دﻮﺷ ) 12 ( ؛ ﺰﻴﻟﻮﻜﻴﻠﮔ ﻪﻛ ﻲﻳﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﺪﻨﻨﻛ رﺎﻬﻣ ار ) ﺳا ﻞﺜﻣ ﻴ دازآ بﺮﭼ يﺎﻫﺪ ( رﺎﻈﺘﻧا ﻲﻣ دور ﻪﻛ ﺪﻨﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد نژﻮﻴﻓﺮﭘر ﺮﺑ ﻲﻔﻨﻣ تاﺮﺛا . رد ﻦﻳا ﺣ ﺎﻟ ﺖﺳا ﻲ زﻮﻔﻧا ﻪﻛ ﺖﺳا هداد نﺎﺸﻧ ﺮﮔور ﻪﻛ نﻮﻳ GIK ﺶﻫﺎﻛ ﺚﻋﺎﺑ ﺳا ﺢﻄﺳ رد ﻲﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ﻴ ﻲﻣ دازآ بﺮﭼ يﺎﻫﺪ دﻮﺷ ) 12 .( هداد نﺎﺸﻧ ﺰﻴﻧ ﺮﮕﻳد تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﻛ ﺪﻧا GIK ﺢﻄﺳ ﺶﻫﺎﻛ ﺎﺑ ﺪﻴﺳا ﻲﻣ ﺚﻋﺎﺑ ﺰﻴﻟﻮﻜﻴﻠﮔ ﻚﻳﺮﺤﺗ و دازآ بﺮﭼ يﺎﻫ دﻮﺷ ﻢﻛ زﺎﻴﻧ ﻚﻴﻤﻜﺴﻳا لﻮﻠﺳ ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد نﮋﻴﺴﻛا ﻪﺑ يﺮﺗ ؛ ﻪﻄﺳاو تﻻﻮﺼﺤﻣ ﻢﻛ ﻲﻤﺳ يا ﺪﻴﺳا ﻢﺴﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ زا يﺮﺗ يﺎﻫ دﻮﺷ ﺪﻴﻟﻮﺗ بﺮﭼ ) 14 , 13 (. ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ ، ﻲﻣ ﻊﻗاو ﺪﻴﻔﻣ ﺪﻧاﻮﺗ دﻮﺷ . تاﺮﺛا GIK گﺮﻣ ﺮﺑ ﺮﻴﻣو : رد ﻪﻛ ﺰﻴﻟﺎﻧآﺎﺘﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ لﺎﺳ 1997 ﻂﺳﻮﺗ ا ﺎﺑودرا ﺖﻓ د ،ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ي 9 رﺎﻛ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا ار ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﻳﺎﻣزآ 1966 -1996 ﺖﺳا هدﺮﻛ ﻲﺳرﺮﺑ . رد ﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﻪﻛ هﺪﺷ نﺎﻴﺑ ﻪ GIK گﺮﻣ ﺶﻫﺎﻛ ﺚﻋﺎﺑ ﺮﻴﻣو ﻲﻣ درﺎﻛﻮﻴﻣ سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا ﻪﺑ نﺎﻳﻼﺘﺒﻣ رد ﻲﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ددﺮﮔ ) 15 ( . نﺎﻣرد زﻮﻨﻫ ﻪﻛ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻲﻧﺎﻣز رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﻪﺘﺒﻟا نارﺎﻤﻴﺑ ياﺮﺑ نژﻮﻴﻓﺮﭘر ﻲﻤﻧ مﺎﺠﻧا ﺪﺷ . ﻪﻛ يﺮﮕﻳد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ لﺎﺳ رد 1998 ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻼﻛِا دﻮﺑ ) 16 ( . ﻦﻳا رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ 470 رﺎﻤﻴﺑ ﻛ ﻪﻛ درﺎﻛﻮﻴﻣ سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا ﻪﺑ كﻮﻜﺸﻣ ﻢ زا ﺮﺗ 24 زا ﺖﻋﺎﺳ ﺎﻬﻧآ ﻲﺒﻠﻗ درد ﻲﻣ ﺖﺷﺬﮔ هوﺮﮔ ود ﻪﺑ ﺎﺑ نﺎﻣرد GIK ﺎﺑ نﺎﻣرد ﺎﻳ ﻻﺎﺑ زود ﺎﺑ GIK و ﻦﻴﻳﺎﭘ زود ﺎﺑ هﺪﺷ ﻢﻴﺴﻘﺗ لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ ﺪﻧا . زا رﻮﻈﻨﻣ GIK ،ﻻﺎﺑ زود ﺎﺑ ﺰﻛﻮﻠﮔ 25 ﺪﺻرد ، 50 د رﻻﻮﮔر ﻦﻴﻟﻮﺴﻧا ﺪﺣاو و ﺮﺘﻴﻟ ر 80 ﻲﻠﻴﻣ ﺖﻋﺮﺳ ﺎﺑ ﻪﻛ دﻮﺑ ﺮﺘﻴﻟ رد ﻢﻴﺳﺎﺘﭘ ﺪﻳﺮﻠﻛ لﻮﻣ h / kg / ml 5 / 1 ﻲﻃ 24 ﻲﻣ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﺖﻋﺎﺳ و ﺖﺳا هﺪﺷ GIK زود ﺎﺑ ﻪﺑ ﻦﻴﻳﺎﭘ ﺰﻛﻮﻠﮔ ترﻮﺻ 10 ﺪﺻرد ، 20 ﻦﻴﻟﻮﺴﻧا ﺪﺣاو و ﺮﺘﻴﻟ رد رﻻﻮﮔر 40 ﻲﻠﻴﻣ ﺎﺑ ﺮﺘﻴﻟ رد ﻢﻴﺳﺎﺘﭘ ﺪﻳﺮﻠﻛ لﻮﻣ ﺖﻋﺮﺳ h / kg / ml 1 ﻲﻃ 24 ﺖﻋﺎﺳ ﺖﺳا هﺪﺷ ﻒﻳﺮﻌﺗ . رد ﻦﻳا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ 9 / 69 ﺪﺻرد ﺖﻓﺎﻳرد نژﻮﻴﻓﺮﭘر نﺎﻣرد نارﺎﻤﻴﺑ ﺪﻧدﻮﺑ هدﺮﻛ . ﻪﺑ يرﻮﻃ ﻪﻛ 95 ﺪﺻرد ﺎﺑ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ ﺎﻬﻧآ و ﻚﻴﺘﻴﻟﻮﺒﻣوﺮﺗ 5 ﺪﺻرد ﺖﺤﺗ ﮋﻧآ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺘﺳﻼﭘ ﻮﻳ ﺪﻧدﻮﺑ . هوﺮﮔ رد ﻪﻌﺟاﺮﻣ مﺎﮕﻨﻫ نﻮﺧ ﺰﻛﻮﻠﮔ ﺢﻄﺳ GIK ) dL / mg 147 ( لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ زا ) dL / mg 155 ( ﻢﻛ هدﻮﺑ ﺮﺗ ﻳزﻮﻔﻧا ﺎﺑ و ﺖﺳا نﻮ GIK زا ﺲﭘ ، 6 ﺖﻋﺎﺳ هوﺮﮔ رد GIK ) dL / mg 162 ( زا ﺶﻴﺑ لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ ) dL / mg 147 ( زا ﺲﭘ ﻲﻟو ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺶﻳاﺰﻓا 48 ﺰﻛﻮﻠﮔ ﺢﻄﺳ ﺖﻋﺎﺳ هوﺮﮔ رد نﻮﺧ GIK ﻢﻛ ﺖﺳا هدﻮﺑ لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ زا ﺮﺗ ) dL / mg 124 هوﺮﮔ رد GIK ﻞﺑﺎﻘﻣ رد dL / mg 130 رد
لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ .( ﻞﺧاد ﻊﻳﺎﻗو ﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻲ هوﺮﮔ رد GIK يﺮﺼﺘﺨﻣ ﻢﻛ ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺮﺗ ؛ ﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا ﻦﻳا ﻲﻟو ﺎ ﺖﺳا هدﻮﺒﻧ راد . و ﻻﺎﺑ زود ﺎﺑ هوﺮﮔ ﻪﻛ ﻲﻣﺎﮕﻨﻫ ﭘ ﻪﺑ ﻦﻴﻳﺎ هوﺮﮔ ﻚﻳ ناﻮﻨﻋ هﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑ گﺮﻣ ﺶﻫﺎﻛ ﺰﻴﻧ ﺪﻧا ﺎﻨﻌﻣ ﻲﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﺮﻴﻣو راد ﺖﺳا هدﻮﺑ . هوﺮﮔ رد لﺎﻜﻴﻧﺎﻜﻣ وﺮﺘﻜﻟا ﻲﮕﺘﺨﻴﺴﮔ GIK 5 / 1 ﺪﺻرد ﻢﻛ لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ زا ﺮﺗ ) 8 / 5 ﺪﺻرد ( هدﻮﺑ ﺖﺳا . ) 16 % 2p= ( هدﺮﻛ ﺖﻓﺎﻳرد نژﻮﻴﻓﺮﭘر نﺎﻣرد ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ رد ﺪﻧدﻮﺑ GIK گﺮﻣ ﻪﻈﺣﻼﻣ ﻞﺑﺎﻗ ﺶﻫﺎﻛ ﺚﻋﺎﺑ دﻮﺑ هﺪﺷ ﺮﻴﻣو ) 2 / 5 ﺪﺻرد ﻞﺑﺎﻘﻣ رد 2 / 15 ﺪﺻرد ﺎﺑ لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ رد لوﺪﺟ 1 : درﺎﻛﻮﻴﻣ سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا رد ﻢﻴﺳﺎﺘﭘ ﻦﻴﻟﻮﺴﻧا ﺰﻛﻮﻠﮔ تاﺮﺛا ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ رد هﺪﺷ مﺎﺠﻧا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ مﺎﺠﻧا لﺎﺳ نارﺎﻤﻴﺑ داﺪﻌﺗ هوﺮﮔ ود رد نﺎﻣرد يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﺮﻴﺛﺄﺗ ﻪﺠﻴﺘﻧ GIK ECLA-pilot 1998 470 ) 1 ( GIK ﻦﻴﻳﺎﭘ ﺎﻳ ﻻﺎﺑ زود ﺎﺑ ) 2 ( لﺮﺘﻨﻛ ) 1 ( ﻲﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻞﺧاد ﻊﻳﺎﻗو ) 2 ( لﺎﻜﻴﻧﺎﻜﻣوﺮﺘﻜﻟا ﻲﮕﺘﺨﻴﺴﮔ ) 3 ( گﺮﻣ ﺮﻴﻣو ) 1 ( ﻲﺑ ﺮﻴﺛﺄﺗ ) 2 ( ﺮﺛﺆﻣ ) 3 ( ﻲﺑ ﺮﻴﺛﺄﺗ ) ﺮﺛﺆﻣ نژﻮﻴﻓﺮﭘر ﺎﺑ نﺎﻣرد هوﺮﮔ رد ( Pol-GIK 1999 954 ) 1 ( GIK ﻦﻴﻳﺎﭘ زود ﺎﺑ ) 2 ( لﺮﺘﻨﻛ ) 1 ( ﻲﺒﻠﻗ ﻊﻳﺎﻗو ) 2 ( گﺮﻣ ﺮﻴﻣو ) 1 ( ﻲﺑ ﺮﻴﺛﺄﺗ ) 2 ( ﻲﻔﻨﻣ ﺮﺛا Diaz-Araya 2002 20 ) 1 ( GIK ) 2 ( ﻦﻴﻟﺎﺳ لﺎﺑﺮﻧ ) 1 ( ﻮﻴﺗاﺪﻴﺴﻛا سﺮﺘﺳا يﺎﻫﺮﻛرﺎﻣ ) 1 ( ﻲﺑ ﺮﻴﺛﺄﺗ GIPS-I 2003 940 ) 1 ( GIK ) 2 ( لﺮﺘﻨﻛ ) 1 ( گﺮﻣ ﺮﻴﻣو ) 1 ( ﻲﺑ ﺮﻴﺛﺄﺗ ) ﻲﺒﻠﻗ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ نوﺪﺑ نارﺎﻤﻴﺑ هوﺮﮔ رد ﻲﻔﻨﻣ ﺮﺛا ﻲﺒﻠﻗ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ ﺎﺑ هوﺮﮔ رد وﺮﺛﺆﻣ ( Castro et al 2003 37 ) 1 ( GIK ) 2 ( لﺮﺘﻨﻛ ) 1 ( درﺎﻛﻮﻴﻣ دﻮﺒﻬﺑ ﺲﻛﺪﻨﻳا ) ﺎﺑ TC 99 ( ) 2 ( ﭗﭼ ﻦﻄﺑ ﻲﺸﻬﺟ ﺮﺴﻛ ) 3 ( گﺮﻣ ﺮﻴﻣو 1 ﻪﻟﺎﺳ ) 1 ( ﻲﺑ ﺮﻴﺛﺄﺗ ) 2 ( ﻲﺑ ﺮﻴﺛﺄﺗ ) 3 ( ﻲﺑ ﺮﻴﺛﺄﺗ REVIVAL 2004 312 ) 1 ( GIK ) 2 ( لﺮﺘﻨﻛ ) 1 ( درﺎﻛﻮﻴﻣ دﻮﺒﻬﺑ ﺲﻛﺪﻨﻳا ) ﺎﺑ TC 99 ( ) 2 ( گﺮﻣ ﺮﻴﻣو ) 1 ( ﻲﺑ ﺮﻴﺛﺄﺗ ) ﻳد رد ﺮﺛﺆﻣ ﺎﻫ ﻲﺘﺑﺎ ( ) 2 ( ﻲﺑ ﺮﻴﺛﺄﺗ Krljanac et al 2005 120 ) 1 ( GIK ) 2 ( لﺮﺘﻨﻛ ) 1 ( هﺎﻣ ﻚﻳ زا ﺲﭘ ﻲﺒﻠﻗ ﻢﻴﺧو ﻊﻳﺎﻗو ) 2 ( لﺎﺳ ﻚﻳ زا ﺲﭘ ﻲﺒﻠﻗ ﻢﻴﺧو ﻊﻳﺎﻗو ) 3 ( لﺎﺳ ﻚﻳ زا ﺲﭘ ﭗﭼ ﻦﻄﺑ ﻲﺸﻬﺟ ﺮﺴﻛ ) 1 ( ﺮﺛﺆﻣ ) 2 ( ﺮﺛﺆﻣ ) 3 ( ﺮﺛﺆﻣ Van der Horst 2005 940 ) 1 ( GIK ) 2 ( لﺮﺘﻨﻛ ) 1 ( ﻢﻳﺰﻧآ ﺶﻳاﺰﻓا يﻮﮕﻟا ) 2 ( زا ﺲﭘ ﭗﭼ ﻦﻄﺑ ﻲﺸﻬﺟ ﺮﺴﻛ 3 -2 زور ) 3 ( ﻪﻌﻄﻗ ﺖﺸﮔ زﺎﺑ ST ) 4 ( گﺮﻣ ﺮﻴﻣو ) 1 ( ﻲﺑ ﺮﻴﺛﺄﺗ ) 2 ( ﻲﺑ ﺮﻴﺛﺄﺗ ) 3 ( ﺮﺛﺆﻣ ) 4 ( ﻲﺑ ﺮﻴﺛﺄﺗ CREATE-ECLA 2005 20201 ) 1 ( GIK ) 2 ( لﺮﺘﻨﻛ ) 1 ( گﺮﻣ زا ﺲﭘ ﺮﻴﻣو 30 زور ) 2 ( ﻲﺒﻠﻗ ﻢﻴﺧو ﻊﻳﺎﻗو ) 3 ( ﻲﺒﻠﻗ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ زوﺮﺑ ) 1 ( ﻲﺑ ﺮﻴﺛﺄﺗ ) 2 ( ﻲﺑ ﺮﻴﺛﺄﺗ ) 3 ( ﻲﺑ ﺛﺄﺗ ﺮﻴ GIPS-II 2006 889 ) 1 ( GIK ) 2 ( لﺮﺘﻨﻛ ) 1 ( گﺮﻣ زا ﺲﭘ ﺮﻴﻣو 30 زور ) 2 ( ﻢﻳﺰﻧآ ﺢﻄﺳ CK ) 1 ( ﻲﺑ ﺮﻴﺛﺄﺗ ) 2 ( ﻲﺑ ا ﺮﻴﺛﺄﺗ Bucciareli Ducci et al 2006 73 ) 1 ( GIK ﻻﺎﺑ زود ﺎﺑ ) 2 ( ﻦﻴﻟﺎﺳ لﺎﻣﺮﻧ ) 1 ( زا ﺲﭘ ﭗﭼ ﻦﻄﺑ ﻲﺸﻬﺟ ﺮﺴﻛ 6 هﺎﻣ ) 2 ( ﭗﭼ ﻦﻄﺑ ﻞﻜﺷ ﺮﻴﻴﻐﺗ زا يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ ) 1 ( ﺮﺛﺆﻣ ) 2 ( ﺆﻣ ﺮﺛ Chaudhuri et al 2004 32 ) 1 ( GIK ) 2 ( ﻦﻴﻟﺎﺳ لﺎﻣﺮﻧ ) 1 ( crp ) 2 ( ﺪﻴﺋﻮﻠﻴﻣآ ﺢﻄﺳ A مﺮﺳ ) 3 ( نژﻮﻨﻴﻤﺳﻼﭘ هﺪﻨﻨﻛ لﺎﻌﻓ رﺎﻬﻣ ) 4 ( ﻢﻳﺰﻧآ ﻚﻴﭘ CK-MB ) 1 ( ﺮﺛﺆﻣ ) 2 ( ﺮﺛﺆﻣ ) 3 ( ﺮﺛﺆﻣ ) 4 ( ﺮﺛﺆﻣ OASIS- 6 2007 2748 ) 1 ( GIK ﻻﺎﺑ زود ﺎﺑ ) 2 ( لﺮﺘﻨﻛ ) 1 ( گﺮﻣ زا ﺲﭘ ﺮﻴﻣو 30 و زور 6 هﺎﻣ ) 2 ( ﺎﻧ زا ﺲﭘ ﻲﺒﻠﻗ ﻲﻳﺎﺳر 30 و زور 6 هﺎﻣ ) 1 ( ﻲﺑ ﺮﻴﺛﺄﺗ ) ﺎﺑ ماﻮﺗ ﺰﻴﻟﺎﻧآ رد CREATE-ECLA ﺮﻴﺛﺄﺗ ﻲﻔﻨﻣ ( ) 2 ( ﻲﺑ ﺮﻴﺛﺄﺗ و نﺎﻤﻴﻠﺳ لﺎﻓ نارﺎﻜﻤﻫ 2006 ) 1 ( GIK ﻲﻳﺎﻬﻨﺗ ﻪﺑ ) 2 ( GIK ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ زﺎﻨﻴﻛﻮﭙﺘﺳا ) 3 ( ﻲﻳﺎﻬﻨﺗ ﻪﺑ زﺎﻨﻴﻛﻮﺘﭘﺮﺘﺳا ) 4 ( ماﺪﻜﭽﻴﻫ ) 1 ( گﺮﻣ ﻲﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻞﺧاد ﺮﻴﻣو ) 2 ( ﻗ ﻢﻴﺧو ﻊﻳﺎﻗو ﻲﺒﻠ ) 3 ( ﺐﭼ ﻦﻄﺑ ﻲﺸﻬﺟ ﺮﺴﻛ ) 4 ( درد ) 1 ( ﻲﺑ ﺮﻴﺛﺄﺗ ) 2 ( ﻲﺑ ﺮﻴﺛﺄﺗ ) 3 ( ﻲﺑ ﺮﻴﺛﺄﺗ ) 4 ( ﻲﺑ ﺮﻴﺛﺄﺗ ) رادﺎﻨﻌﻣ ﻪﺑ ﻚﻳدﺰﻧ ( و نﺎﻴﻤﺷﺎﻫ نارﺎﻜﻤﻫ 2008 72 ) 1 ( GIK ﻻﺎﺑ زود ﺎﺑ ) 2 ( ﻦﻴﻟﺎﺳ لﺎﻣﺮﻧ ) 1 ( گﺮﻣ ﻲﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ﻞﺧاد ﺮﻴﻣو ) 2 ( ﻲﺒﻠﻗ ﻢﻴﺧو ﻊﻳﺎﻗو ) 3 ( ﭗﭼ ﻦﻄﺑ ﻲﺸﻬﺟ ﺮﺴﻛ ) 4 ( ﻪﻌﻄﻗ ﺖﺸﮔزﺎﺑ ST ) 1 ( ﻲﺑ ﺮﻴﺛﺄﺗ ) 2 ( ﻲﺑ ﺮﻴﺛﺄﺗ ) 3 ( ﻲﺑ ﺮﻴﺛﺄﺗ ) 4 ( ﻲﺑ ﺮﻴﺛﺄﺗ
ﻲﺒﺴﻧ ﻚﺴﻳر 34 / 0 و 008 / 0 2p= (. رد ﺰﻴﻧ ﻲﻛﺪﻧا ﺶﻫﺎﻛ ﺮﺒﻴﻓ و ﺪﻳﺪﺷ ﻲﺒﻠﻗ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ هوﺮﮔ رد ﻲﻨﻄﺑ نﻮﻴﺳﻼﺑ GIK ﺑ ﻪ صﻮﺼﺧ ﺪﻧدﻮﺑ هدﺮﻛ ﺖﻓﺎﻳرد نژﻮﻴﻓﺮﭘر نﺎﻣرد ﻪﻛ ﻲﻳﺎﻬﻧآ ﺖﺳا هﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺰﻴﻧ . ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ لﺎﺳ ﻚﻳ زا ﺲﭘ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ نژﻮﻴﻓﺮﭘر ﺎﺑ نﺎﻣرد ﺖﺤﺗ و GIK ﻻﺎﺑ زود ﺎﺑ ﺪﻧدﻮﺑ هدﺮﻛ ﺖﻓﺎﻳرد ﺪﻨﺘﺷاد يﺮﺘﺸﻴﺑ يﺎﻘﺑ ، . رد ﺖﻴﺒﻠﻓ ﻲﻟو 45 رﺎﻤﻴﺑ ) 8 / 16 ﺪﺻرد ( ﺖﻓﺎﻳرد هوﺮﮔ رد هﺪﻨﻨﻛ GIK دﻮﺑ هﺪﺷ شراﺰﮔ . رد لﺎﺳ 1999 ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ، GIK -pol ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ) 17 (. 954 ﻲﺒﻠﻗ درد زا ﻪﻛ درﺎﻛﻮﻴﻣ دﺎﺣ سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﻴﺑ نآ ﻛ ﺎﻫ ﻢ زا ﺮﺗ 24 ﻲﻣ ﺖﻋﺎﺳ ﺖﺷﺬﮔ ، زود ﺎﺑ هوﺮﮔ ود ﻪﺑ ﻦﻴﻳﺎﭘ ) 494 n= ( لﺮﺘﻨﻛ و ) 460 n= ( ﺪﻧﺪﺷ ﻢﻴﺴﻘﺗ . GIK ﻪﺑ ترﻮﺻ ml 1000 زوﺮﺘﺴﻛد 10 ﺪﺻرد ، 32 – 20 ﺪﺣاو و ﻦﻴﻟﻮﺴﻧا 80 ﺖﻋﺮﺳ ﺎﺑ ﻢﻴﺳﺎﺘﭘ نﻻاو ﻲﻛا ﻲﻠﻴﻣ h / ml 42 ﻲﻃ 24 ﺪﺷ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﺖﻋﺎﺳ . وﺪﺑ رد نﻮﺧ ﺰﻛﻮﻠﮔ ﺢﻄﺳ دورو و زا ﺲﭘ 12 و 24 ﺖﻋﺎﺳ ود رد دﻮﺑ نﺎﺴﻜﻳ هوﺮﮔ . ) L / mmol 9 / 6 رد GIK ﻞﺑﺎﻘﻣ رد L / mmol 7 لﺮﺘﻨﻛ رد .( زا ﺲﭘ 12 هوﺮﮔ رد ﺰﻛﻮﻠﮔ ﺢﻄﺳ ﺖﻋﺎﺳ GIK L / mmol 2 / 6 لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ ود و L / mmol 3 / 6 دﻮﺑ . زا ﺲﭘ 24 هوﺮﮔ رد ﺰﻛﻮﻠﮔ ﺢﻄﺳ ﺖﻋﺎﺳ GIK ، mmol/L 3 / 6 رد و لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ mmol/L 2 / 6 دﻮﺑ . زا ﺲﭘ 35 ﭻﻴﻫ زور گﺮﻣ ناﺰﻴﻣ ﺮﻈﻧ زا ﻲﻓﻼﺘﺧا ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو هوﺮﮔ ود رد ﺮﻴﻣو ) 5 / 6 ﺪﺻرد د ﻞﺑﺎﻘﻣ ر 6 / 4 ﺪﺻرد ،لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ رد 20 / 0 P= .( ﻲﻣ قﻮﻓ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ود ﻦﻴﺑ فﻼﺘﺧا ﺑ ﺪﻧاﻮﺗ ﻪ ﻞﻴﻟد توﺎﻔﺗ راﺪﻘﻣ رد GIK ﺪﺷﺎﺑ هﺪﺷ ﺰﻳﻮﺠﺗ . ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد لﺎﺳ رد ﺰﻴﻧ وﺮﺘﺳﺎﻛ 2003 ﺰﻳﻮﺠﺗ GIK گﺮﻣ ﺮﺑ ﺮﻴﻣو 1 ﻲﺑ ﻪﻟﺎﺳ ﺗﺄ ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺮﻴﺛ ) 18 (. مﺎﻧ ﻪﺑ يﺪﻌﺑ گرﺰﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ GIPS-I يور ﺮﺑ ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺘﺳﻼﭘﻮﻳﮋﻧا ﺖﺤﺗ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ) 19 ( و GIK ﻪﺑ ترﻮﺻ 80 ﻲﻠﻴﻣ رد ﻢﻴﺳﺎﺘﭘ ﺪﻳﺮﻠﻛ لﻮﻣ 500 ﻲﻠﻴﻣ ﺰﻛﻮﻠﮔ ﺮﺘﻴﻟ 20 ﺪﺻرد ﺖﻋﺮﺳ ﺎﺑ mmol/L 3 ﻲﻃ 12 -8 نﻮﻳزﻮﻔﻧا و ﺖﻋﺎﺳ ﻣ اﺪ مو 50 رد ﻦﻴﻟﻮﺴﻧا ﺪﺣاو 50 ﻲﺳ -ﺮﻧ ﻲﺳ ﻣ لﺎ ﺳ ﺪﺷ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﻦﻴﻟﺎ . ﻲﻣ ﻢﻴﻈﻨﺗ يرﻮﻃ ﻦﻴﻟﻮﺴﻧا ﺪﺷ ﻦﻴﺑ نﻮﺧ ﺰﻛﻮﻠﮔ ﺢﻄﺳ ﻪﻛ 11 -7 ﻲﻠﻴﻣ ﻆﻔﺣ ﺮﺘﻴﻟ ﺮﺑ لﻮﻣ عوﺮﺷ زا ﺲﭘ و دﻮﺷ GIK ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﺘﺳﻼﭘ ﻮﻳﮋﻧآ ﻲﻣ راﺮﻗ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ . گﺮﻣ ناﺰﻴﻣ زا ﺲﭘ ﺮﻴﻣو 30 ﻲﺳرﺮﺑ زور ﺪﺷ . ود رد يﺮﺘﺴﺑ مﺎﮕﻨﻫ نﻮﺧ ﺰﻛﻮﻠﮔ ﺢﻄﺳ ﻂﺳﻮﺘﻣ هوﺮﮔ دﻮﺑ نﺎﺴﻜﻳ زا ﺲﭘ و 16 يرﺎﻣآ فﻼﺘﺧا ﺰﻴﻧ ﺖﻋﺎﺳ ﺖﺷاﺪﻧ يرادﺎﻨﻌﻣ . ﻪﭼﺮﮔ GIK گﺮﻣ ناﺰﻴﻣ ، ﻞﻛ رد ار ﺮﻴﻣو داﺪﻧ ﺶﻫﺎﻛ ﺖﻴﻌﻤﺟ ؛ زا ﻲﺘﻣﻼﻋ ﭻﻴﻫ ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﻟو ﻧ گﺮﻣ ناﺰﻴﻣ ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ ﻲﺒﻠﻗ ﻲﻳﺎﺳرﺎ ﺖﻓﺎﻳ ﺶﻫﺎﻛ ﺮﻴﻣو . لﺎﺳ رد 2005 ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ، п GIPS-ﻪﻣادا رد GIPS-I ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ ) 20 ( و 889 رﺎﻤﻴﺑ ي ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻪﻛ و ﺪﻧدﻮﺒﻧ ﻲﺒﻠﻗ ﻲﻃ 6 عوﺮﺷ زا ﺖﻋﺎﺳ ﻼﻋ ﻳ ﻢ ﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ هدﺮ ﻪﺑ ﺪﻧدﻮﺑ هوﺮﮔ ود ﻪﺑ ﻲﻓدﺎﺼﺗ رﻮﻃ GIK ﻢﻴﺴﻘﺗ لﺮﺘﻨﻛ و ﺪﻧﺪﺷ . ﺰﻛﻮﻠﮔ 20 ﺪﺻرد ﺎﺑ 80 ﻲﻠﻴﻣ رد ﻢﻴﺳﺎﺘﭘ لﻮﻣ ﻟ و ﺮﺘﻴ ﻦﻴﻟﻮﺴﻧا ) نﻮﺧ ﺰﻛﻮﻠﮔ ناﺰﻴﻣ ﺐﺴﺣ ﺮﺑ ( هوﺮﮔ ﻪﺑ GIK ﺪﺷ ﺰﻳﻮﺠﺗ . گﺮﻣ ناﺰﻴﻣ رﺎﻈﺘﻧا فﻼﺧ ﺮﺑ ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻦﻳا رد ﺮﻴﻣو دﻮﺑ نﺎﺴﻜﻳ هوﺮﮔود رد . ﺗ ﻪﺘﺒﻟا ﺄ ﺮﻴﺛ GIK ﺰﻛﻮﻠﮔ ﺢﻄﺳ ﺮﺑ نﻮﺧ ﺖﺳا هﺪﺸﻧ نﺎﻴﺑ ﻖﻴﻘﺤﺗ ﻦﻳا رد . ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ REVIVAL لﺎﺳ رد ﺰﻴﻧ 2004 ، GIK ﺮﺑ ار گﺮﻣ ﺮﻴﻣو ﻲﺑ ﺗﺄ ﺖﺳا ﻪﺘﺴﻧاد ﺮﻴﺛ ) 21 ( . لﺎﺳ رد 2005 مﺎﻧ ﻪﺑ يﺮﮕﻳد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ CREAT-ECLA يور ﺮﺑ 20201 ﺪﺷ مﺎﺠﻧا رﺎﻤﻴﺑ ) 7 (. گرﺰﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳﺮﺗ يا نﻮﻨﻛﺎﺗ ﻪﻛ ﺖﺳا ﺖﺳا هﺪﺷ مﺎﺠﻧا . هداد نﺎﺸﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﻪﻛ GIK ﺗ ﺄ ﺮﻴﺛ ي گﺮﻣ ناﺰﻴﻣ ﺮﺑ ﻲﺒﻠﻗ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ و ﺮﻴﻣو ﺲﭘ زا 30 دراﺪﻧ زور ﺣ ﻲﺘ GIK ﺗ ﺄ هوﺮﮔ رد ﻲﺘﺒﺜﻣ ﺮﻴﺛ ﻲﻳﺎﻫ ﻲﺘﺑﺎﻳد ﻞﺜﻣ ،ﺎﻫ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ و ﻲﺒﻠﻗ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ ﺖﺤﺗ ﺎﻳ نﺎﻣرد ﺎﺑ ﺖﺷاﺪﻧ نژﻮﻴﻓﺮﭘ . نﻮﺧ ﺰﻛﻮﻠﮔ ﺢﻄﺳ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد 6 و 24 زا ﺲﭘ ﺖﻋﺎﺳ MI هوﺮﮔ رد GIK ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ . ،اﺬﻟ ﺖﺒﺜﻣ تاﺮﺛا ،ﻻﺎﺑ ﺰﻛﻮﻠﮔ ﻲﻔﻨﻣ تاﺮﺛا ﻪﻛ ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻦﻴﻟﻮﺴﻧا ﺖﺤﺗ ار ﻲﻣ راﺮﻗ عﺎﻌﺸﻟا ﺪﻫد . لﺎﺳ رد ﻪﻛ يﺮﮕﻳد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ 2005 ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ . ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ) OASIS-6 ( دﻮﺑ ) 22 ( دﻮﺑ راﺮﻗ ﻪﻛ 12000 رﺎﻤﻴﺑ ﺪﻨﻛ ﻲﺳرﺮﺑ ار ﻼﺘﺒﻣ . ﺰﻛﻮﻠﮔ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد 25 ﺻرد ﺪ و 50 و ﺮﺘﻴﻟ رد ﻦﻴﻟﻮﺴﻧا ﺪﺣاو 80 ﺎﺑ ﻢﻴﺳﺎﺘﭘ نﻻاو ﻲﻛا ﻲﻠﻴﻣ
ﺖﻋﺮﺳ ml/kg/h 5 / 1 ﻲﻃ رد 24 ﺰﻳﻮﺠﺗ نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ﺖﻋﺎﺳ ﻲﻣ ﺪﺷ . ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲﻔﻨﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻲﺘﻗو CREATE-ECLA ﺮﺸﺘﻨﻣ ﻲﻟﺎﺣ رد ،ﺪﺷ زﻮﻨﻫ ﻪﻛ 2748 ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ دراو رﺎﻤﻴﺑ OASIS ﺪﻳدﺮﮔ ﻒﻗﻮﺘﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ،ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ . زا ﺲﭘ 30 زور و 6 ،هﺎﻣ گﺮﻣ ﺮﻈﻧ زا ﻲﺗوﺎﻔﺗ ﭻﻴﻫ ود ﻦﻴﺑ ﻲﺒﻠﻗ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ و ﺮﻴﻣو ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو هوﺮﮔ . ﻮﺗ ﺰﻴﻟﺎﻧآ أ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ م CREATE-ECLA و OSIS-6 گﺮﻣ ناﺰﻴﻣ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ و زا ﺲﭘ ﺮﻴﻣ 30 زور هوﺮﮔ رد GIK دﻮﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ . ﺢﻄﺳ ندﻮﺑﻻﺎﺑ ﻪﺑ ﺶﻳاﺰﻓا ﻦﻳا ،ﺰﻛﻮﻠﮔ ﺪﺷ هداد ﺖﺒﺴﻧ ﻊﻳﺎﻣ رﺎﺑ ﻪﻓﺎﺿا و ﻢﻴﺳﺎﺘﭘ . ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد يا لﺎﺳ رد ﻪﻛ 2005 ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻴﻛﺮﺗ رد ﺮﻛ ل يور ﺮﺑ ﻚﻧﺎﺟ 120 ﺪﺷ مﺎﺠﻧا رﺎﻤﻴﺑ ) 23 ( GIK ﺎﺑ ﻻﺎﺑ زود ) ﺰﻛﻮﻠﮔ 25 ﺪﺻرد ( ﻟﻮﺒﻣوﺮﺗ نﺎﻣرد ﺮﺑ هوﻼﻋ ﻴ ﻚﻴﺘ ناﺰﻴﻣ ﻪﻛ ﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ و ﺪﺷ ﺰﻳﻮﺠﺗ ،ﻲﺒﻠﻗ گﺮﻣ ﺮﺒﻴﻓ ،دﺪﺠﻣ سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا ﻳ و ﻲﻨﻄﺑ يدرﺎﻜﻴﻛﺎﺗ و ﻲﻨﻄﺑ نﻮﻴﺳﻼ هوﺮﮔ رد لﺎﺳ ﻚﻳ و هﺎﻣ ﻚﻳ زا ﺲﭘ ﻲﺒﻠﻗ ﺪﻳﺪﺷ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ GIK ﻢﻛ ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺮﺗ . ﺮﺑ نﺎﻣرد تاﺮﺛا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﺖﺳا هﺪﺸﻧ شراﺰﮔ نﻮﺧ ﺰﻛﻮﻠﮔ ﺢﻄﺳ . ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺖﺳا هداد مﺎﺠﻧا نﺎﻤﻴﻠﺳ لﺎﻓ ﻪﻛ يا ) 24 ( ﺮﺛا GIK گﺮﻣ ﻪﻠﻤﺟ زا ﻲﻧﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑ ثداﻮﺣ ﺮﺑ ﺮﻴﻏ ﺮﻴﻣو ﺖﺳا هﺪﻳدﺮﮔ ﻲﺑﺎﻳزرا ﻢﻬﻣ . و نﺎﻴﻤﺷﺎﻫ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد نارﺎﻜﻤﻫ لﺎﺳ رد 2010 GIK زﺎﻨﻴﻛ ﻮﺘﭘﺮﺘﺳا ﺮﺑ هوﻼﻋ ﻻﺎﺑ زود ﺎﺑ ﻪﻛ ﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧو ﺪﺷ ﺰﻳﻮﺠﺗ GIK ﺗﺄ ناﺰﻴﻣ ﺮﺑ يﺮﻴﺛ گﺮﻣ زا ﺲﭘ ﺮﻴﻣو 7 دراﺪﻧ زور ) 25 ( . ﺢﻄﺳ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد نﻮﺧ ﺰﻛﻮﻠﮔ 6 هوﺮﮔ رد ،ﺪﻌﺑ ﺖﻋﺎﺳ GIK هدﻮﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺖﺳا . تاﺮﺛا GIK ﻢﻳﺰﻧآ ﺢﻄﺳ ﺮﺑ ﻲﺒﻠﻗ يﺎﻫ : ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد لﺎﺳ رد ﺖﺳﺮﻫ رد ناو ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻛ يا 2005 ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ) 26 ( زﺎﻨﻴﻛ ﻦﻴﺗاﺮﻛ ﻢﻳﺰﻧآ ﺢﻄﺳ ﺶﻳاﺰﻓا و ﻮﮕﻟا ، ) MB CK-MB ( ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ . ناﺰﻴﻣ ﺮﺜﻛاﺪﺣ ﺶﻳاﺰﻓا (±SD) CK-MB هوﺮﮔ رد GIK ) U/L 228 ± 249 ( و رد لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ ) U/L 200 ± 240 ( و دﻮﺑ رادﺎﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو يرﺎﻣآ . ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد GIPS-II لﺎﺳ رد ﻪﻛ ﺰﻴﻧ 2006 مﺎﺠﻧا ﺪﺷ ) 20 ( زﺎﻨﻴﻛ ﻦﻴﻨﻴﺗاﺮﻛ ﻢﻳﺰﻧآ ﺢﻄﺳ ، ) CK ( ﺰﻳﺎﺳ و دﻮﺑ نﺎﺴﻜﻳ هوﺮﮔ ود رد سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا . لﺎﺳ رد يﺮﻫ دﺎﭼ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد 2004 ﻢﻳﺰﻧآ ﻚﻴﭘ ، CK-MB هوﺮﮔ رد GIK هﺪﺷ دﺎﺠﻳا درﻮﻣ هوﺮﮔ زا ﺮﺗدوز ﺖﺳا ) 27 ( حﺮﻄﻣ ﻦﻴﻨﭼ و ﻲﻣ ﻪﻛ هﺪﺷ ﻣ ﺮﺑ ﻲﻠﻴﻟد ﺪﻧاﻮﺗ ﺆ ﺮﺛ ندﻮﺑ GIK ﺪﺷﺎﺑ . ﺰﻳﻮﺠﺗ ﺰﻴﻧ نارﺎﻜﻤﻫ و نﺎﻴﻤﺷﺎﻫ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد GIK ﺎﺑ ﺗ ﻻﺎﺑ زود ﺄ ﻢﻳﺰﻧآ ناﺰﻴﻣ ﺮﺜﻛاﺪﺣ و ﻮﮕﻟا ﺮﺑ يﺮﻴﺛ يﺎﻫ cTnI ﺖﺳا ﻪﺘﺷاﺪﻧ ) 28 ( . اﺮﺑﺎﻨﺑ ﻦﻳ ، ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﻪﻛ ﺪﺳر GIK ﭻﻴﻫ رد -ﺗ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﻚﻳ ﺄ ﻢﻳﺰﻧآ ﺢﻄﺳ ﺮﺑ يﺮﻴﺛ و دراﺪﻧ ﻲﺒﻠﻗ يﺎﻫ ﻲﻣ ﻻﺎﻤﺘﺣا ﻪﻛ ﺖﻓﺮﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ ناﻮﺗ ً GIK ﻪﺘﻛرﺎﻔﻧا ﺖﻓﺎﺑ هزاﺪﻧا ﻲﻤﻧ ﺶﻫﺎﻛ ار ﺪﻫد . تاﺮﺛا GIK ﺸﻬﺟ ﺮﺴﻛ ﺮﺑ ﻲ ﻦﻄﺑ ﭗﭼ : وﺮﺘﺳﺎﻛ لﺎﺳ رد نارﺎﻜﻤﻫ و 2003 ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ يور ﺮﺑ يا 37 رﺎﻤﻴﺑ ﺎﺠﻧا م داد ﺪﻧ ) 18 ( و ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ : فﻼﺧﺮﺑ لﺪﻣ يﺎﻫ ﻲﻧاﻮﻴﺣ ﻪﻛ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﺎﺑ ﻪﺘﻛرﺎﻔﻧا ﺖﻓﺎﺑ هزاﺪﻧا GIK ﻲﻣ ﺶﻫﺎﻛ -ﺪﺑﺎﻳ رد ، ﻦﻳا ،نارﺎﻤﻴﺑ ﺎﺑ ﻲﻓاﺮﮔ ﻲﺘﻨﺳ 99 ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ GIK ﺗﺄ يﺮﻴﺛ هزاﺪﻧا ﺮﺑ ﺐﭼ ﻦﻄﺑ ﻲﺸﻬﺟ ﺮﺴﻛ و ﻪﺘﻛرﺎﻔﻧا ﺖﻓﺎﺑ دراﺪﻧ . لﺎﺳ رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد 2004 يور ﺮﺑ ﻪﻛ 312 ﻪﺑ رﺎﻤﻴﺑ ﺪﺷ مﺎﺠﻧا شور نﺎﻤﻫ ) 21 ( ، ﺰﻳﻮﺠﺗ GIK ﻲﺑ ﺗﺄ و هدﻮﺑ ﺮﻴﺛ ﻘﻓ ﺑ ﺲﻛﺪﻨﻳا ﻲﺘﺑﺎﻳد داﺮﻓا رد ﻂ ﺎﺑ درﺎﻛﻮﻴﻣ دﻮﺒﻬ مﻮﻴﺴﻨﻜﺗ 99 ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺎﻳ دﻮﺒﻬﺑ لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ . رد ناو ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد لﺎﺳ رد ﺖﺳﺮﻫ 2005 ﻛ ﺮﺴ ﻦﻄﺑ ﻲﺸﻬﺟ زا ﺲﭘ ﭗﭼ 7 / 2 – 5 / 2 ﻮﻜﻳﺮﺘﻧو شور ﻪﺑ زور ﻟ ﻲﻓاﺮﮔﻮ ﻛﻮﻧ ﻮﻳدار ﻠ و ﺪﻴﺌ هﺪﺷ ﻲﺳرﺮﺑ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدرﺎﻛﻮﻛا ) 26 ( هوﺮﮔ رد ﻪﻛ GIK 11 ± / 7 / 43 ﺪﺻرد و لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ رد 7 / 11 ± 4 / 42 ﺪﺻرد ﺖﺳا هدﻮﺑ ) 12 / 0 = P .( هوﺮﮔ رد ﻪﺘﺒﻟا GIK يداﺮﻓا داﺪﻌﺗ ، ﻪﻛ % 30 < EF ﻪﺘﺷاد ﻪﺑ ﺪﻧا ﻢﻛ يرادﺎﻨﻌﻣ رﻮﻃ ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺮﺗ ) 10 / 0 = P .( ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻲﻟو ﺑ ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻛ يا ﻮ رﺎﻴﺳ ﻟ رد ﻲ لﺎﺳ 2006 يورﺮﺑ 73 هﺪﺷ مﺎﺠﻧا رﺎﻤﻴﺑ ) 29 ( ﻦﻄﺑ ﻲﺸﻬﺟ ﺮﺴﻛ زا ﺲﭘ ﭗﭼ 6 هوﺮﮔ رد هﺎﻣ GIK ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺮﺘﻬﺑ . رد تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ECLA -CREATE و OASIS6 ،ﺰﻴﻧ GIK
ﺗﺄ زوﺮﺑ ﺮﺑ يﺮﻴﺛ ﺖﺳا ﻪﺘﺷاﺪﻧ ﻲﺒﻠﻗ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ ) 22 , 7 (. تاﺮﺛا GIK ﻪﻌﻄﻗ ﺖﺸﮔزﺎﺑ ﺮﺑ ST : ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﻛ يا لﺎﺳ رد ﺖﺳﺮﻫ رد ناو ﻂﺳﻮﺗ 2005 ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ؛ تاﺮﺛا ﺰﻳﻮﺠﺗ GIK ﻪﻌﻄﻗ ﺖﺸﮔزﺎﺑ ﺮﺑ ار ﻻﺎﺑ زود ﺎﺑ ST ﻲﺳرﺮﺑ ﻴﺑ نﺎﻤﻫ يور ﺮﺑ ﻪﻛ يﺮﮕﻳد ﺰﻴﻟﺎﻧآ رد ﻲﻟو دﻮﺑ هدﺮﻜﻧ نارﺎﻤ ﻪﺘﺷﺬﮔ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﺮﮕﻧ ، وﺮﺘﻜﻟا تﺎﻋﻼﻃا ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدرﺎﻛ 612 ﻪﻛ ﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ و دﻮﺑ دﻮﺟﻮﻣ رﺎﻤﻴﺑ GIK ﻪﻌﻄﻗ دﻮﺒﻬﺑ ﺚﻋﺎﺑ ST ﻲﻣ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد دﻮﺷ ) 30 ( . تاﺮﺛا GIK يﺎﻫﺮﻛرﺎﻣ و ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ ﺮﺑ ﺴﻛا سﺮﺘﺳا ﻴ ﻮﻴﺗاﺪ : ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ يا ﻪﻛ لﺎﺳ رد زﺎﻳد ﻂﺳﻮﺗ 2002 ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ، ﺰﻳﻮﺠﺗ داد نﺎﺸﻧ GIK يﺎﻫﺮﻛرﺎﻣ ﺮﺑ دراﺪﻧ يﺮﻴﺛﺎﺗﻮﻴﺗا ﺪﻴﺴﻛا سﺮﺘﺳا ) 31 (. ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﻛ يا لﺎﺳ رد يﺮﻫدﺎﭼ ﻂﺳﻮﺗ 2004 ﻪﻛ ﺪﺷ هداد نﺎﺸﻧ ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﺰﻳﻮﺠﺗ GIK ﺢﻄﺳ ﺶﻫﺎﻛ ﺚﻋﺎﺑ ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا ﻦﻴﺌﺗوﺮﭘ C ، ﺪﻴﺋﻮﻠﻴﻣآ A لﺎﻌﻓ رﺎﻬﻣ و مﺮﺳ ﻲﻣ نژﻮﻨﻴﻤﺳﻼﭘ هﺪﻨﻨﻛ دﻮﺷ ) 27 ( . ﻲﻟﺎﺣ رد لﺎﺳ رد نﺎﻴﻤﺷﺎﻫ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﻛ 2008 ﺰﻳﻮﺠﺗ GIK ﺮﺑ يور ﻦﻴﺌﺗوﺮﭘ ﺢﻄﺳ C ﻲﺑ ﺗﺄ ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺮﻴﺛ ) 32 ( . ﻟﺎﻄﻣ ود ﻦﻳا ﻦﻴﺑ فﻼﺘﺧا ﻲﻣ ﻪﻌ ﻪﺑ ﺪﻧاﻮﺗ فﻼﺘﺧا ﻞﻴﻟد ﺪﺷﺎﺑ نﻮﺧ ﺰﻛﻮﻠﮔ ﺢﻄﺳ لﺮﺘﻨﻛ رد ؛ يرﻮﻃ ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﻛ ﻲﻟﺎﺣ رد هدﻮﺑ نﺎﺴﻜﻳ هوﺮﮔ ود رد نﻮﺧ ﺰﻛﻮﻠﮔ ﺢﻄﺳ لوا -هوﺮﮔ رد نﻮﺧ ﺰﻛﻮﻠﮔ ﺢﻄﺳ مود ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﻛ GIK ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺮﺘﺸﻴﺑ . ﺚﺤﺑ ﻲﻣ نﺎﺸﻧ يروﺮﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻪﻛ ﺪﻫد مﺎﺠﻧا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﻞﺻﺎﺣ ﻦﻴﻟﻮﺴﻧا ﺰﻛﻮﻠﮔ يور ﺮﺑ هﺪﺷ ﺖﺳا هدﻮﺑ توﺎﻔﺘﻣ ﻢﻴﺳﺎﺘﭘ . ًﺎﻣﻮﻤﻋ ﻲﻟو ﻪﻛ ﻲﺗﺎﻌﻟﺎﻄﻣ نارﺎﻤﻴﺑ زا يﺮﺘﺸﻴﺑ داﺪﻌﺗ يور و هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﺮﺗﺪﻳﺪﺟ ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ ترﻮﺻ GIK ﻲﺑ ﺗﺄ ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺮﻴﺛ . رد ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ ﻪﺑ ﻢﻴﺳﺎﺘﭘ ﻦﻴﻟﻮﺴﻧا ﺰﻛﻮﻠﮔ ﺎﺑ نﺎﻣرد ﺮﺿﺎﺣ لﺎﺣ نﺎﻣرد ناﻮﻨﻋ ﻲﻤﻧ ﻪﻴﺻﻮﺗ ﻚﻴﺘﻴﻟﻮﺒﻣوﺮﺗ ﻪﺑ ﻲﻜﻤﻛ دﻮﺷ . ﺎﺑ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﻪﻛ ﺖﺳا ﺮﻛذ نﺎﻳﺎﺷ ﺖﺳا يراﻮﺷد رﺎﻛ ﺮﮕﻳﺪﻜﻳ . ﺖﻴﻌﻤﺟ يور ﺮﺑ نﻮﭼ يﺎﻫ ﺖﺳا هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻲﻔﻠﺘﺨﻣ . ﻪﺘﻜﻧ ﻛ يا ﻪ ﻪﺑ ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﺮﺑ ﺪﺳر ﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺠﻴﺘﻧ يور ﺆ لﺮﺘﻨﻛ ﻲﮕﻧﻮﮕﭼ ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺮﺛ ﺖﺳا هدﻮﺑ يﺮﺘﺴﺑ تﺪﻣ ﻲﻃ نﻮﺧ ﺰﻛﻮﻠﮔ . و ﻲﻤﺴﻴﻠﮔﺮﭙﻴﻫ هﺎﺗﻮﻛ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺎﺑ ﻲﻤﺴﻴﻠﮔﻮﭙﻴﻫ تﺪﻣ هاﺮﻤﻫ يﺪﺑ تﺪﻣ ﺪﻨﻠﺑ و ﺪﻨﺘﺴﻫ ) 38 -33 (. و ﻞﺋﻮﻓار لﺎﺳ رد ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ 2009 و بﺎﻬﺘﻟا ﺶﻫﺎﻛ ﺎﺑ نﻮﺧ ﺰﻛﻮﻠﮔ ﻖﻴﻗد لﺮﺘﻨﻛ ﻪﻛ ﺪﻧداد نﺎﺸﻧ و زﻮﺘﭘﻮﭘآ ﺶﻫﺎﻛ ﺚﻋﺎﺑ ﻮﻴﺗاﺪﻴﺴﻛا سﺮﺘﺳا ﺶﻫﺎﻛ remodeling درﺎﻛﻮﻴﻣ دﺎﺣ سﻮﺘﻛرﺎﻔﻧا ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﻣ ددﺮﮔ . ﺰﻛﻮﻠﮔ ﺎﺑ نﺎﻣرد زا ﻲﺷﺎﻧ ﻲﻤﺴﻴﻠﮔ ﺮﭙﻴﻫ ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ نآ ﺪﻴﻔﻣ تاﺮﺛا ﻢﻴﺳﺎﺘﭘ ﻦﻴﻟﻮﺴﻧا ﺖﺤﺗ ار ﻲﻣ راﺮﻗ عﺎﻌﺸﻟا ﺪﻫد ) 39 (. ﻪﺑ يرﻮﻃ لﺮﺘﻨﻛ سﺎﺳا ﺮﺑ ﻦﻴﻟﻮﺴﻧا ﻪﻛ ﻲﺗﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﻛ ﻲﻣ ﺰﻳﻮﺠﺗ نﻮﺧ ﺰﻛﻮﻠﮔ ﺢﻄﺳ ﺮﺘﻬﺑ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺠﻴﺘﻧ هﺪﺷ ﺖﺳا هدﻮﺑ ) 31 , 22 , 19 , 7 ( . ﺴﻣ ﺄ ﻪﻟ ﻪﺑ ﺖﺳا ﻊﻳﺎﻣ ﺰﻳﻮﺠﺗ ،ﺮﮕﻳد يرﻮﻃ رد ﻪﻛ ﺰﻳﻮﺠﺗ دراد دﻮﺟو ﻲﺒﻠﻗ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ زا ﻲﺗﺎﺟرد ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ ﺮﺘﻤﻛ ﻊﻳﺎﻣ ﻞﻤﺤﺗ ﺮﺑ و هﺪﺷ يور ﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺠﻴﺘﻧ ﺄ راﺬﮔ ﺮﻴﺛ ﺖﺳا ) 19 (. ﺴﻣ ﺄ ﻪﻟ ﺮﮕﻳد ﻪﺑ ،ﺖﺳوراد ﺰﻳﻮﺠﺗ نﺎﻣز ، يرﻮﻃ -نﻮﭼ ﻪﻛ ﻚﻴﺘﻴﻟﻮﺒﻣوﺮﺗ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻲﻃ 12 زا ﺖﻋﺎﺳ عوﺮﺷ ﻲﻣ ﻪﻴﺻﻮﺗ درد ًﻻﺎﻤﺘﺣا ددﺮﮔ GIK ﻲﻃ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ﺰﻴﻧ ﻲﻣ ﺰﻳﻮﺠﺗ تﺪﻣ ﻦﻳا ﺖﺳا هﺪﺷ ) 16 ( و نﺎﻣز ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ﺗ ﺞﻳﺎﺘﻧ يور ﺮﺑ نآ ﺰﻳﻮﺠﺗ ﺄ ﺪﺷﺎﺑ راﺬﮔﺮﻴﺛ . ﻪﻛ صﻮﺼﺧ ﻪﺑ راد ﺰﻳﻮﺠﺗ نﺎﻣز درﻮﻣ رد هﺪﺷ مﺎﺠﻧا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد و زا ﺖﺳا هﺪﺸﻧ هداد ﻲﺷراﺰﮔ رﺎﻤﻴﺑ درد عوﺮﺷ . ﻣ ﻪﺴﻳﺎﻘ ﻲﻣ نﺎﺸﻧ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﻛ ﺪﻫد GIK ود ﺎﺑ ا ﻻﺎﺑ ز ﻦﻴﻳﺎﭘ زود ز ﻣ ﺆ ﺖﺳا ﺮﺗﺮﺛ ) 17 (. هﺪﻨﻳآ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ياﺮﺑ ﻲﺗادﺎﻬﻨﺸﻴﭘ 1 -ﻲﻣ ﻪﻴﺻﻮﺗ ﻖﻴﻗد لﺮﺘﻨﻛ دﻮﺷ نﻮﺧ ﺪﻨﻗ ﺢﻄﺳ درﻮﻣ رد دﻮﺷ مﺎﺠﻧا نارﺎﻤﻴﺑ . 2 -ﺰﻳﻮﺠﺗ GIK ﻊﻳﺮﺳ ﻪﭼﺮﻫ زﺎﻏآ ﺮﺗ ددﺮﮔ ؛ ﻣ ﻦﻴﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘ ﺰﻳﻮﺠﺗ و ﻢﺋﻼﻋ عوﺮﺷ ﻪﻠﺻﺎﻓ ﺮﻈﻧ زا نارﺎﻤﻴﺑ GIK ترﻮﺻ دﺮﻴﮔ . 3 ﻲﺒﻠﻗ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ ﻪﻘﺑﺎﺳ ياراد نارﺎﻤﻴﺑ ﻳ ﺎ ياراد ﻼﺘﺑا ﻢﺋﻼﻋ
ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ ﻪﺑ ﺪﻧﻮﺷ جرﺎﺧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا ؛ و ﺰﻴﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻴﺣ ﺮﻈﻧ زا ﻖﻴﻗد لﺮﺘﻨﻛ دﻮﺷ مﺎﺠﻧا ﻊﻳﺎﻣ رﺎﺑ ﻪﻓﺎﺿا . ﺮﻜﺸﺗو ﺮﻳﺪﻘﺗ ﺖﻳﺮﻳﺪﻣ زا ﻪﻠﻴﺳو ﻦﻳﺪﺑ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﺸﻫوﮋﭘ مﺮﺘﺤﻣ ﺾﻴﻓ ﻢﻧﺎﺧ رﺎﻛﺮﺳ و راوﺰﺒﺳ ﻲﻜﺷﺰﭘ ،يدﺎﺑآ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ رد يرﺎﻜﻤﻫ ار ﺎﻣ ﻪﻛ ﻲﻧﺎﺴﻛ ﻪﻴﻠﻛ و زﺎﻴﻧ درﻮﻣ تﻻﺎﻘﻣ ﻪﻴﻬﺗ ﻲﻣ ﻲﻧادرﺪﻗ و ﺮﻜﺸﺗ ،ﺪﻧدﻮﻤﻧ يرﺎﻳ ﺶﻫوﮋﭘ ﻦﻳا مﺎﺠﻧا رد ددﺮﮔ . References
1. Andrew P.selwyn EB. Ischemic Heart Disease ,In Harrison's Principles of Internal Medicine. Mc Graw-Hill company; [cited 16]; 1434.
2. Grines CL, Browne KF, Marco J, Rothbaum D, Stone GW, O'Keefe J, et al. A comparison of immediate angioplasty with thrombolytic therapy for acute myocardial infarction. The Primary Angioplasty in Myocardial Infarction Study Group. The New England journal of medicine. 1993 Mar 11;328(10):673-9. 3. Zijlstra F, de Boer MJ, Hoorntje JC, Reiffers S, Reiber JH, Suryapranata H .A comparison of immediate
coronary angioplasty with intravenous streptokinase in acute myocardial infarction. The New England journal of medicine. 1993 Mar 11;328(10):680-4.
4. Kloner RA, Nesto RW. Glucose-insulin-potassium for acute myocardial infarction: continuing controversy over cardioprotection. Circulation. 2008 May 13;117(19):2523-33.
5. Kloner RA, Forman MB, Gibbons RJ, Ross AM, Alexander RW, Stone GW. Impact of time to therapy and reperfusion modality on the efficacy of adenosine in acute myocardial infarction: the AMISTAD-2 trial. Eur Heart J. 2006 Oct;27(20):2400-5.
6. Kloner RA, Rezkalla SH. Cardiac protection during acute myocardial infarction: where do we stand in 2004? J Am Coll Cardiol. 2004 Jul 21;44(2):276-86.
7. Mehta SR, Yusuf S, Diaz R, Zhu J, Pais P, Xavier D, et al. Effect of glucose-insulin-potassium infusion on mortality in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction: the CREATE-ECLA randomized controlled trial. JAMA. 2005 Jan 26;293(4):437-46.
8. Zarich SW ,Nesto RW. Implications and treatment of acute hyperglycemia in the setting of acute myocardial infarction. Circulation. 2007 May 8;115(18):e436-9.
9. Hendrickson SC, St Louis JD, Lowe JE, Abdel-aleem S. Free fatty acid metabolism during myocardial ischemia and reperfusion. Molecular and cellular biochemistry. 1997 Jan;166(1-2):85-94.
10. Sodi-Pallares D, Testelli MR, Fishleder BL, Bisteni A, Medrano GA, Friedland C, et al. Effects of an intravenous infusion of a potassium-glucose-insulin solution on the electrocardiographic signs of myocardial infarction. A preliminary clinical report. Am J Cardiol. 1962 Feb;9:166-81.
11. Opie LH. The glucose hypothesis :relation to acute myocardial ischemia. J Mol Cell Cardiol. 1970 Sep 5;1:107-14.
12. Rogers WJ, Stanley AW, Jr., Breinig JB, Prather JW, McDaniel HG, Moraski RE, et al. Reduction of hospital mortality rate of acute myocardial infarction with glucose-insulin-potassium infusion. Am Heart J. 1976 Oct;92(4):441-54.
13. Apstein CS, Opie LH. A challenge to the metabolic approach to myocardial ischaemia. Eur Heart J. 2005 May;26(10):956-9.
14. Chaudhuri A, Janicke D, Wilson M, Ghanim H, Wilding GE, Aljada A, et al. Effect of modified glucose-insulin-potassium on free fatty acids, matrix metalloproteinase, and myoglobin in ST-elevation myocardial infarction. Am J Cardiol. 2007 Dec 1;100(11):1614-8.
15. Fath-Ordoubadi F, Beatt KJ. Glucose-insulin-potassium therapy for treatment of acute myocardial infarction: an overview of randomized placebo-controlled trials. Circulation. 1997 Aug 19;96(4):1152-6.
16. Diaz R, Paolasso EA, Piegas LS, Tajer CD, Moreno MG, Corvalan R, et al. Metabolic modulation of acute myocardial infarction. The ECLA (Estudios Cardiologicos Latinoamerica) Collaborative Group. Circulation. 1998 Nov. 98; 24 (21); 2227-34.
17. Ceremuzynski L, Budaj A, Czepiel A, Burzykowski T, Achremczyk P, Smielak-Korombel W, et al. Low-dose glucose-insulin-potassium is ineffective in acute myocardial infarction: results of a randomized multicenter Pol-GIK trial. Cardiovasc Drugs Ther. 1999 May;13(3):191-200.
18. Castro PF, Larrain G, Baeza R, Corbalan R, Nazzal C, Greig DP, et al. Effects of glucose-insulin-potassium solution on myocardial salvage and left ventricular function after primary angioplasty. Crit Care Med 2003 Aug;31(8):2152-5.
19. van der Horst IC, Zijlstra F, van 't Hof AW, Doggen CJ, de Boer MJ, Suryapranata H, et al. Glucose-insulin-potassium infusion inpatients treated with primary angioplasty for acute myocardial infarction: the glucose-insulin-potassium study: a randomized trial. J Am Coll Cardiol. 2003 Sep 3;42(5):784-91.
20. Timmer JR, Svilaas T, Ottervanger JP, Henriques JP, Dambrink JH, van den Broek SA, et al. Glucose-insulin-potassium infusion in patients with acute myocardial infarction without signs of heart failure: the Glucose-Insulin-Potassium Study (GIPS)-II. J Am Coll Cardiol. 2006 Apr 18;47(8):1730-1.
21. Pache J, Kastrati A, Mehilli J, Bollwein H, Ndrepepa G, Schuhlen H, et al. A randomized evaluation of the effects of glucose-insulin -potassium infusion on myocardial salvage in patients with acute myocardial infarction treated with reperfusion therapy. Am Heart J. 2004 Jul;148(1):e3.
22. Diaz R, Goyal A, Mehta SR, Afzal R, Xavier D, Pais P, et al. Glucose-insulin-potassium therapy in patients with ST-segment elevation myocardial infarction. JAMA. 2007 Nov 28;298(20):2399-405.
23. Krljanac G, Vasiljevic Z, Radovanovic M, Stankovic G, Milic N, Stefanovic B, et al. Effects of glucose-insulin-potassium infusion on ST-elevation myocardial infarction in patients treated with thrombolytic therapy. Am J Cardiol. 2005 Oct 15;96(8):1053-8.
24. Fal soleyman h. dm, shakeri m.t.,valizadeh g. . Effect of gik serum on hospital course of patients with st elevation myocardial infarction. Medical journal of mashhad university of medical sciences. 2006;49(93):261-6.
25. Hashemian M VakiliA, Akaberi A. Clinical and Paraclinical Outcomes of GIK Solution in ST Segment Elevation Myocardial Infarction (STEMI) Patients: A Randomized Clinical Trial. . Quarterly Journal of Sabzevar University of Medical Sciences. 2010;17(2):67-73.
26. van der Horst IC, Ottervanger JP, van 't Hof AW, Reiffers S, Miedema K, Hoorntje JC, et al. The impact of glucose-insulin-potassium infusion in acute myocardial infarction on infarct size and left ventricular ejection fraction [ISRCTN56720616]. BMC Med. 2005;3:9.
27. Chaudhuri A, Janicke D, Wilson MF, Tripathy D, Garg R, Bandyopadhyay A, et al. Anti-inflammatory and profibrinolytic effect of insulin in acute ST-segment-elevation myocardial infarction. Circulation. 2004 Feb 24;109(7):849-54.
28. Hashemian M VakiliA A, Akaberi A. Does insulin affect infarct size in Acute ST- Elevation Myocardial Infarction? . Qum University of Medical Sciences Journal. 2011;In print.
29. Bucciarelli-Ducci C, Bianchi M, De Luca L, Battagliese A, Di Russo C, Proietti P, et al. Effects of glucose-insulin-potassium infusion on myocardial perfusion and left ventricular remodeling in patients treated with primary angioplasty for ST-elevation acute myocardial infarction. Am J Cardiol. 2006 Nov 15;98(10):1349-53.
30. van der Horst IC, De Luca G, Ottervanger JP, de Boer MJ, Hoorntje JC, Suryapranata H, et al. ST-segment elevation resolution and outcome in patients treated with primary angioplasty and glucose-insulin-potassium infusion. Am Heart J. 2005 Jun;149(6):1135.
31. Diaz-Araya G, Nettle D, Castro P, Miranda F, Greig D, Campos X, et al. Oxidative stress after reperfusion with primary coronary angioplasty: lack of effect of glucose-insulin-potassium infusion. Crit Care Med. 2002 Feb;30(2):417-21.
32. Hashemian M VakiliA A, Akaberi A. Effect of glucose–insulin–potassium on Plasma concentrations of C-reactive protein in Acute ST- Elevation Myocardial Infarction; A randomized clinical trial Pak J Med Sci. 2011;27(3):673-6.
33. Svensson AM, McGuire DK, Abrahamsson P, Dellborg M. Association between hyper- and hypoglycaemia and 2 year all-cause mortality risk in diabetic patients with acute coronary events. Eur Heart J. 2005 Jul;26(13):1255-61.
34. McGuire DK, Newby LK, Bhapkar MV, Moliterno DJ, Hochman JS, Klein WW, et al. Association of diabetes mellitus and glycemic control strategies with clinical outcomes after acute coronary syndromes. Am Heart J. 2004 Feb;147(2):246-52.
35. Norhammar AM, Ryden L, Malmberg K. Admission plasma glucose. Independent risk factor for long-term prognosis after myocardial infarction even in nondiabetic patients. Diabetes Care. 1999 Nov;22(11):1827-31. 36. Foo K, Cooper J, Deaner A, Knight C, Suliman A, Ranjadayalan K, et al. A single serum glucose
measurement predicts adverse outcomes across the whole range of acute coronary syndromes. Heart. 2003 May;89(5):512-6.
37. Antonio C SW, Roberto T. . Lowering Glucose to Prevent Adverse Cardiovascular Outcomes in a Critical Care Setting. Journal of the American College of Cardiology. 2009 Feb;53(16):S9-13.
38. Dandona P, Chaudhuri A, Ghanim H. Acute myocardial infarction, hyperglycemia, and insulin. J Am Coll Cardiol. 2009 Apr 21;53(16):1437-9.
39. Raffaele M CD, Michele P.et al. Tight Glycemic Control Reduces Heart Inflammation and Remodeling During Acute Myocardial Infarction in Hyperglycemic Patients. Journal of the American College of Cardiology. 2009 Apr;21(53(16)):1425-36.
The role of glucose-insulin-potassium therapy in the
treatment of acute myocardial infarction: A review article
Hashemian M., MDGeneral Practitioner, Sabzevar University of Medical Sciences, Sabzevar, Iran.
Shabestari M., Ph.D
Associate Professor, Department of Cardiology, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran.
Jabbari F., Ph.D
Assistant Professor, Department of Immunology, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran.
Azizi H., Ph.D
Assistant Professor of Traditional and Complementary Medicine, Mashhad University of Medical Sciences, Mashhad, Iran.
Received:22/02/2012, Revised:07/05/2012, Accepted:13/06/2012
Abstract
Background: Given the high prevalence and high mortality of
cardiovascular disease, special attention should be paid to its treatment. Currently, the main treatment for ST-elevation myocardial infarction is restoring blood flow by dissolving the clot. In addition to this basic treatment, several pharmacologic agents have been studied during the past years. In this paper, clinical trials about glucose-insulin-potassium are discussed in addition to adjuvant treatment which has been suggested in recent years.
Materials and Methods: All studies published in journals or
presented at scientific conferences were searched in Elsevier, PubMed, Cochrane, and SID databases using relevant keywords. After quality control, eligible articles were included in the study.
Results: The results of this review article showed that studies on
the effects of glucose-insulin-potassium treatment on mortality, cardiac enzyme levels, left ventricular ejection fraction, ST resolution, and inflammatory and oxidative biomarkers have been conflicting. But, generally, evidence from newer studies conducted on larger numbers of patients has shown ineffectiveness of glucose-insulin-potassium therapy.
Conclusion: Currently, glucose-insulin-potassium therapy should
not be recommended as an adjunct to thrombolytic therapy. (Quarterly Journal of Sabzevar University of Medical Sciences, Volume 19, Number 3, pp.206-216).
Keywords: Glucose, Insulin, Potassium, Myocardial Infarction Corresponding author:
Dr. Mahmoud Shabestari, Department of Interventional Cardiology, Imam Reza Hospital, Ibn-e-Sina Square, Mashhad, Iran. E-mail: shabestarimd@gmail.com
