Problems of the handicapped. Opinion.

PROBLEMS

OF THE

HANDICAPPED

from the 1st to the 3rd July 1981.

O P I N I O N

P R O B L E M S O F T H E H A N D I C A P P E D

A b i b l i o g r a p h i c a l s l i p c a n b e f o u n d a t t h e e n d o f t h i s v o l u m e .

-T e x t s a p p e a r i n g i n t h i s d o c u m e n t m a y b e r e p r o d u c e d f r e e l y i n w h o l e o r i n p a r t s o l o n g a s t h e i r s o u r c e i s m e n t i o n e d .

O W N - I N I T I A T I V E O P I N I O N O F T H E E C O N O M I C A N D S O C I A L C O M M I T T E E O N T H E S I T U A T I O N A N D P R O B L E M S O F T H E H A N D I C A P P E D

A . I N T R O D U C T I O N ... ... 1

B . C O M M E N T S ... . ... 6

1 . P r e v e n t i v e M e a s u r e s ... ... 6

2 . P r i m a r y P r e v e n t i o n ... 7

- C h i l d r e n ... 8 - A d u l t s ... ... 1 1 - W or k Ac ci de nt s ... 1 2 - D ru gs ... 1 4 3 . S e c o n d a r y P r e v e n t i o n ... 1 5 - C h i l d r e n ... ... 1 5 - T h e V e r y O l d ... 1 6 4 . T h e L i n k s b e t w e e n P o v e r t y a n d H a n d i c a p ... 1 7 5 . R e h a b i l i t a t i o n ... 1 8 6 . M e d i c a l R e h a b i l i t a t i o n ... 2 0 7 . E d u c a t i o n ... 2 0 8 . V o c a t i o n a l R e h a b i l i t a t i o n ... 2 3 9 . O bt ai ni ng E mp lo ym en t ... 2 5 - S u b s i d i e s a n d S h e l t e r e d E m p l o y m e n t ... 2 9 - T h e O r g a n i s a t i o n o f r e h a b i l i t a t i o n a n d .... 3 2

e m p l o y m e n t m e a s u r e s

1 0 . C o m m u n i t y S e r v i c e s ... ... 3 2 - I d e n t i f i c a t i o n . ... 3 2 - H o u s i n g ... 3 3 - A c c e s s a n d T r a n s p o r t ... 3 5 - D o m i c i l i a r y S e r v i c e s ... 3 5 - D a y C e n t r e s ... 3 6 - R e s i d e n t i a l C a r e ... 3 6 1 1. T he F in an ci al N ee ds o f Di s ab le d Pe op le ... 3 7 1 2 . F i n a n c i n g C o m m u n i t y i n i t i a t i v e s f o r D i s a b l e d

C . S U M M A R Y O F . R E C O M M E N D A T I O N S ... ... 4 0 1 . G e n e r a l ... ... 4 0 2 . P r e v e n t i o n ... ... 4 1 3 . R e h a b i l i t a t i o n ... ... 4 3 4 . E d u c a t i o n ... ... 4 3 5 . V o c a t i o n a l R e h a b i l i t a t i o n ... ... 4 4 6 . E m p l o y m e n t ... ... 4 4 7 . C o m m u n i t y S e r v i c e s ... ... 4 7 8 . T h e F i n a n c i a l N e e d s o f D i s a b l e d P e o p l e ... ... 4 8 9 . F i n a n c i n g C o m m u n i t y I n i t i a t i v e s f o r D i s a b l e d

P e o p l e ... 4 8 1 0 . I n t e r n a t i o n a l ... • • • 4 8

R E F E R E N C E S ... ... 4 9

P R E F A C E

I n t h i s I n t e r n a t i o n a l Y e a r o f D i s a b l e d P e o p l e , t h e E c o n o m i c a n d S o c i a l C o m m i t t e e o f t h e E u r o p e a n C o m m u n i t i e s h a s , o n i t s o w n i n i t i a t i v e , p r e p a r e d a n d a d o p t e d a n O p i n i o n o n t h e s u b j e c t . I n t h i s O p i n i o n , t h e C o m m i t t e e , w h i c h i s , a n a s s e m b l y o f r e p r e s e n t a t i v e s o f i n t e r e s t g r o u p s i n t h e 1 0 M e m b e r S t a t e s , m a k e s a n u m b e r o f r e c o m m e n d a t i o n s t o t h e o t h e r i n s t i t u t i o n s o f t h e E u r o p e a n C o m m u n i t y a s w e l l a s t o t h e G o v e r n m e n t s o f t h e M e m b e r S t a t e s .

W h e n c o n s i d e r i n g t h e e m p l o y m e n t s i t u a t i o n o f d i s ­ a b l e d p e o p l e i n t h e C o m m u n i t y i t i s n e c e s s a r y t o l o o k a t t w o f a c t o r s a n d k n i t t h e m t o g e t h e r . T h e f i r s t f a c t o r i s t h e g e n e r a l e m p l o y m e n t s i t u a t i o n a n d t h e s e c o n d i s t h e s p e c i f i c p r o b l e m s o f d i s a b l e d p e o p l e t h e m s e l v e s . '

W h e n w e t a l k o f e m p l o y m e n t i n t h e C o m m u n i t y t o d a y , u n f o r t u n a t e l y w e t a l k o f u n e m p l o y m e n t . M i l l i o n s o f o u r c o m ­ p a t r i o t s a r e e n d u r i n g e n f o r c e d i d l e n e s s w h i c h w e a l l a c k n o w ­ l e d g e t o b e a n e v i l - a n d a b o u t w h i c h w e a r e a l l r i g h t l y c o n c e r n e d . T h e C o m m u n i t y , a n d t h e C o m m i s s i o n i n p a r t i c u l a r , h a s e x p r e s s e d i t s w o r r y a b o u t u n e m p l o y m e n t r a t e s a m o n g t h e y o u n g a n d s p e c i f i c a c t i o n h a s b e e n t a k e n . I t s h o u l d b e p o i n t e d o u t t h a t a l t h o u g h u n e m p l o y m e n t i s a m i s f o r t u n e f o r a n y o n e i t i s a p a r t i c u l a r t r a g e d y f o r s o m e o n e w h o i s s e v e r e l y d i s a b l e d . T h i s i s b e c a u s e t h e o p p o r t u n i t i e s f o r l i v i n g a f u l f i l l e d l i f e a r e u n f o r t u n a t e l y s o m u c h l e s s f o r s e v e r e l y d i s a b l e d t h a n t h e a b l e - b o d i e d . T h e s e v e r e l y d i s a b l e d p e r s o n w h o i s o u t o f w o r k m a y w e l l b e c o m e a p r i s o n e r o f h i s h o m e , s t u c k i n f r o n t o f a t e l e v i s i o n d a y b y d a y . S o a l t h o u g h i t i s n a t u r a l a n d r i g h t f o r t h e C o m m u n i t y t o h a v e c o n c e n t r a t e d o n y o u t h u n e m p l o y m e n t b e c a u s e o f t h e s o c i a l p r o b l e m s w h i c h w e a l l f e a r , i t i s t o b e r e g r e t t e d t h a t i t h a s b e e n u n a b l e t o p u t a s i m i l a r e f f o r t i n t o t h e i n d i v i d u a l p e r s o n a l p r o b l e m s t h a t a r i s e w h e n a d i s a b l e d p e r s o n i s u n e m p l o y e d . T h i s i s n o t t o i m p l y t h a t i t h a s d o n e n o t h i n g ; b u t s o f a r t h e C o m m u n i t y h a s n o t b e e n s e e n t o g i v e d i s a b l e d p e o p l e t h e d e g r e e o f p r i o r i t y w h i c h a s i n d i v i d u a l s t h e y d e s e r v e .

t h e p r o b l e m s o f d i s a b l e d p e o p l e u n f o r t u n a t e l y s t i l l a r i s e b e c a u s e o f t h e p r e v a l e n c e o f i g n o r a n c e a n d m y t h s a b o u t d i s a b i l i t y . I t i s h o p e d t h a t o n e o f t h e a c h i e v e m e n t s o f t h e I n t e r n a t i o n a l Y e a r w i l l b e t o g r e a t l y r e d u c e s u c h i g n o r a n c e a n d e n a b l e d i s a b l e d p e o p l e t o b e w e l c o m e d n o t o n l y b y e m p l o y e r s b u t b y f e l l o w e m p l o y e e s a s v a l u a b l e a n d v a l u e d m e m b e r s o f t h e w o r k f o r c e .

O W N I N I T I A T I V E O P I N I O N O F T H E E C O N O M I C A N D S O C I A L C O M M I T T E E -O N T H E S I T U A T I -O N A N D P R -O B L E M S -O F T H E H A N D I C A P P E D

A . I n t r o d u c t i o n

T h e W o r l d H e a l t h O r g a n i z a t i o n e s t i m a t e s t h a t t h r o u g h ­ o u t t h e w o r l d a t l e a s t o n e p e r s o n i n t e n i s d i s a b l e d b y p h y s i ­ c a l , m e n t a l o r s e n s o r y i m p a i r m e n t . T h e l i v e s o f t h e s e 5 0 0 m p e o p l e a n d t h e i r f a m i l i e s a r e o f t e n c h a r a c t e r i z e d b y p o v e r t y , f r u s t r a t i o n , i s o l a t i o n a n d d e p e n d e n c y . I n r e c o g n i t i o n o f t h e i r n e e d s i n 1 9 7 6 t h e G e n e r a l A s s e m b l y o f t h e U n i t e d N a t i o n s d e ­ c l a r e d 1 9 8 1 t h e I n t e r n a t i o n a l Y e a r o f D i s a b l e d P e o p l e a n d e s t a b l i s h e d f i v e p r i n c i p a l o b j e c t i v e s f o r t h e Y e a r ( l ) :

- t o h e l p d i s a b l e d p e r s o n s i n t h e i r p h y s i c a l a n d p s y c h o l o g i c a l a d j u s t m e n t t o s o c i e t y ;

- t o p r o m o t e e f f o r t s t o p r o v i d e t o d i s a b l e d p e r s o n s p r o p e r a s s i s t a n c e , t r a i n i n g , c a r e g u i d a n c e , a n d w o r k o p p o r t u n i t i e s f o r f u l l i n t e g r a t i o n i n t o s o c i e t y ;

- t o e n c o u r a g e s t u d i e s a n d r e s e a r c h p r o j e c t s d e s i g n e d t o f a c i l i t a t e p a r t i c i p a t i o n o f d i s a b l e d p e r s o n s i n d a i l y l i f e ;

- t o e d u c a t e a n d i n f o r m t h e p u b l i c o f t h e r i g h t s o f d i s a b l e d p e r s o n s t o p a r t i c i p a t e f u l l y i n e c o n o m i c , s o c i a l a n d p o l i t i ­

c a l a s p e c t s o f l i f e ;

- t o p r o m o t e e f f e c t i v e m e a s u r e s f o r t h e p r e v e n t i o n o f d i s ­ a b i l i t y a n d f o r t h e r e h a b i l i t a t i o n o f d i s a b l e d p e r s o n s .

A n o t h e r o b j e c t i v e i s t o f u r t h e r t h e i m p l e m e n t a t i o n s o f t h e 1 9 7 1 D e c l a r a t i o n o f t h e R i g h t s o f M e n t a l l y R e t a r d e d P e r s o n s ( 2 ) a n d t h e 1 9 7 5 D e c l a r a t i o n o n t h e R i g h t s o f D i s a b l e d P e r s o n s ( 3 ) , b o t h a d o p t e d b y t h e U N G e n e r a l A s s e m b l y .

- t o l a u n c h i n e a c h n a t i o n a p r o g r a m m e t o p r e v e n t a s m a n y i m p a i r m e n t s a s p o s s i b l e , a n d t o e n s u r e t h a t t h e n e c e s s a r y p r e v e n t i v e s e r v i c e s r e a c h e v e r y f a m i l y a n d e v e r y p e r s o n ;

- t o m a k e c e r t a i n t h a t e v e r y p e r s o n w i t h a d i s a b i l i t y , a n d e v e r y f a m i l y w h i c h i n c l u d e s a m e m b e r w i t h a d i s a b i l i t y , r e ­ c e i v e s w h a t e v e r r e h a b i l i t a t i o n s e r v i c e s a n d o t h e r s u p p o r t a n d a s s i s t a n c e m a y b e n e e d e d t o r e d u c e t h e h a n d i c a p p i n g e f ­ f e c t s o f d i s a b i l i t y a n d t o m a k e p o s s i b l e f o r e a c h p e r s o n a f u l l l i f e a n d a c o n s t r u c t i v e r o l e i n s o c i e t y ;

- t o t a k e a l l n e c e s s a r y s t e p s t o e n s u r e t h e f u l l e s t p o s s i b l e i n t e g r a t i o n o f a n d e q u a l p a r t i c i p a t i o n b y p e o p l e w i t h d i s ­ a b i l i t i e s i n a l l a s p e c t s o f t h e l i f e o f t h e i r c o m m u n i t i e s ;

- t o d i s s e m i n a t e i n f o r m a t i o n a b o u t p e o p l e w i t h d i s a b i l i t i e s a n d t h e i r p o t e n t i a l , a n d a b o u t d i s a b i l i t y , i t s p r e v e n t i o n a n d t r e a t m e n t , s o a s t o1 _{i n c r e a s e ' p u b l i c k n o w l e d g e a n d}

*

a w a r e n e s s o f t h e s ' e p r o b l e m s a n d o f t h e i r i m p o r t a n c e t o e v e r y s o c i e t y .

A c h a n g e i n m e n t a l a t t i t u d e i s n e c e s s a r y i f t h e c o n ­ s t r a i n t s a n d s u f f e r i n g s o f d i s a b l e d p e o p l e a r e t o b e a l ­ l e v i a t e d . W e m u s t n o t l o o k o n s o c i e t y a s a c o m m u n i t y w h e r e t h e h a n d i c a p p e d p e r s o n i s a n e x c e p t i o n t o t h e r u l e b u t a s o n e w h e r e b o t h h a n d i c a p p e d a n d n o n - h a n d i c a p p e d h a v e a p l a c e a n d t h e s a m e r i g h t s . I t i s n o t s o m u c h a q u e s t i o n o f r e m e d y i n g s p e c i f i c s i t u a t i o n s a s o f e n s u r i n g t h a t o n a l l o c c a s i o n s a n d i n a l l p r o g r a m m e s , e v e r y o n e - w h e t h e r i n t h e m i n o r i t y o r t h e m a j o r i t y - i s c o n s i d e r e d t o b e a n e q u a l l y f u l l m e m b e r o f s o c i e t y . A c c o r d i n g l y , i t i s e s s e n t i a l t h a t d i s a b l e d p e o p l e s h o u l d p a r t i c i p a t e i n w o r k i n g o u t t h e a r r a n g e m e n t t o m e e t t h e i r r e q u i r e m e n t s a n d n o t j u s t b e p a s s i v e r e c i p i e n t s o f s e r v i c e s .

I n t h i s O p i n i o n t h e d e f i n i t i o n s o f t h e t e r m s ' i m ­ p a i r m e n t ' , ' d i s a b i l i t y ' a n d ' h a n d i c a p ' w i l l b e t h o s e u s e d i n t h e I n t e r n a t i o n a l C l a s s i f i c a t i o n o f I m p a i r m e n t s , D i s a b i l i t i e s a n d H a n d i c a p s o f t h e W o r l d H e a l t h O r g a n i z a t i o n ( 6 ) , a s f o l l o w s

I m p a i r m e n t : ' A n y l o s s o r a b n o r m a l i t y o f p s y c h o l o g i c a l , p h y s i o l o g i c a l , o r a n a t o m i c a l s t r u c t u r e o r f u n c ­ t i o n . '

D i s a b i l i t y : ' A n y r e s t r i c t i o n o r l a c k ( r e s u l t i n g f r o m a n i m p a i r m e n t ) o f a b i l i t y t o p e r f o r m a n a c t i v i t y i n t h e m a n n e r o r w i t h i n t h e r a n g e c o n s i d e r e d n o r m a l f o r a h u m a n b e i n g . '

U s i n g t h e W H O y a r d s t i c k m e n t i o n e d a b o v e t h e r e w o u l d b e 2 7 m w i t h i n t h e C o m m u n i t y s u f f e r i n g s o m e f o r m o f i m p a i r m e n t . S u c h a g e n e r a l f i g u r e , w h i l e u s e f u l t o d r a w a t t e n t i o n t o t h e s i z e o f t h e p r o b l e m , i s u n h e l p f u l i n d e t e r m i n i n g p o l i c y . D i s ­ a b l e d p e o p l e a r e n o t a h o m o g e n e o u s g r o u p a n d t h e i r n e e d s v a r y n o t o n l y f r o m e a c h o t h e r b u t a l s o o v e r t h e i r l i f e t i m e . S t u d i e s u n d e r t a k e n i n i n d i v i d u a l M e m b e r S t a t e s h a v e p r o d u c e d s i m i l a r f i g u r e s W h i c h p r o v i d e u s e f u l i n f o r m a t i o n o n t h e s t r u c t u r e o f t h e d i s a b l e d p o p u l a t i o n i n t h o s e c o u n t r i e s b u t d o n o t a f f o r d a d e q u a t e i n f o r m a t i o n f o r a c c u r a t e c o m p a r i s o n b e t w e e n M e m b e r S t a t e s b e c a u s e o f d i f f e r e n c e s i n d e f i n i t i o n a n d m e t h o ­ d o l o g y ( 7 ) . W E T H E R E F O R E R E C O M M E N D t h a t t h e C o m m i s s i o n s h o u l d h a v e d i s c u s s i o n s w i t h M e m b e r S t a t e s o n h a r m o n i z i n g n a t i o n a l w o r k i n g d e f i n i t i o n s o f d i s a b i l i t y a n d h a n d i c a p e . g . . c r i t e r i a f o r b e n e f i t p a y m e n t s , s p e c i a l e m p l o y m e n t a s s i s t a n c e . W E A L S O

K V >

R E C O M M E N D t h a t t h e C o m m i s s i o n s h o u l d s e t i n h a n d a C o m ­ m u n i t y - w i d e s u r v e y o f d i s a b i l i t y i n o r d e r t o a s c e r t a i n w h a t t h e m o s t p r e s s i n g p r o b l e m s a r e i n d i f f e r e n t p a r t s o f t h e C o m m u n i t y w h i c h m e r i t a t t e n t i o n a t C o m m u n i t y l e v e l .

B a l a n c e d , h o w e v e r , a g a i n s t t h e n u m b e r o f v e r y e l ­ d e r l y h a n d i c a p p e d p e o p l e m u s t b e t h e f a c t t h a t w h e n a c h i l d i s b o r n w i t h a s e v e r e i m p a i r m e n t o r w h o s u s t a i n s p e r m a n e n t i n j u r i e s h e f a c e s a l i f e t i m e o f d i s a b i l i t y . E q u a l l y t h e e f f e c t o n t h e i n d i v i d u a l a n d f a m i l y w h e n s o m e o n e o f w o r k i n g a g e i s s t r u c k d o w n b y i n j u r y o r d i s e a s e m a y b e f a r m o r e c o m p l e x t h a n t h e p r o b l e m s o f s o m e o n e d i s a b l e d l a t e r i n l i f e . T o d a t e t h e C o m m u n i t y h a s c o n c e r n e d i t s e l f m a i n l y w i t h d i s a b l e d p e o p l e o f w o r k i n g a g e . T h i s O p i n i o n , h o w e v e r , a t t e m p t s t o s u r v e y t h e b r o a d n e e d s o f a l l a g e g r o u p s a n d i n p a r t i c u l a r t o r e c o m m e n d h o w t h e C o m m u n i t y c a n i n t e r v e n e e f f e c t i v e l y b o t h t o p r e v e n t i m p a i r m e n t a n d i n t h e r e h a b i l i t a t i o n o f t h o s e w h o h a v e b e c o m e d i s a b l e d . I t a l s o a d d r e s s e s i t s e l f t o t h e w i d e r q u e s t i o n o f t h e p l a c e o f d i s a b l e d p e o p l e i n t h e c o m m u n i t y a n d t h e a c t i o n s w h i c h n e e d t o b e t a k e n t o a l l o w t h e m n o t o n l y t o i n f l u e n c e d e c i s i o n s w h i c h a f f e c t t h e i r o w n l i v e s b u t a l s o t o p l a y a f u l l a n d e q u a l p a r t a s f e l l o w c i t i z e n s .

B . C o m m e n t s

1 . P r e v e n t i v e M e a s u r e s

P r e v e n t i o n o f h a n d i c a p i s u s u a l l y d e f i n e d i n t h r e e c a t e g o r i e s :

P r i m a r y P r e v e n t i o n : a n a t t e m p t t o p r e v e n t d i s e a s e o r i m p a i r m e n t b e f o r e i t o c c u r s ;

T e r t i a r y P r e v e n t i o n : t h e c o n t i n u i n g t r e a t m e n t o f t h e d i s e a s e o r d i s a b i l i t y t o a v o i d n e e d l e s s p r o g r e s ­ s i o n o r c o m p l i c a t i o n s a n d t h e r e h a b i l i ­ t a t i o n o f t h e i n d i v i d u a l i n o r d e r t o m i n i m i s e a n y c o n s e q u e n t h a n d i c a p .

W i t h i n t h e C o m m u n i t y ( i f n o t i n m a n y d e p r i v e d a r e a s o f t h e w o r l d ) i t i s t r u e t o s a y t h a t i n m o s t s i t u a t i o n s i t i s t h e i n d i v i d u a l w h o m u s t t a k e t h e m a j o r r e s p o n s i b i l i t y f o r h i s o w n h e a l t h . T o a c h i e v e t h i s e a c h M e m b e r S t a t e m u s t g i v e p r i o r i t y t o h e a l t h e d u c a t i o n , e s p e c i a l l y f o r s c h o o l c h i l d r e n . F o r s o m e , h o w e v e r , e s p e c i a l l y t h e v e r y y o u n g a n d v e r y o l d . , t h e r e s p o n s i b i l i t y m u s t l i e e l s e w h e r e ; a n d i n c e r t a i n s p e c i f i c s i t u a t i o n s w h i c h w e c o n s i d e r b e l o w t h e i n d i v i d u a l a n d s o c i a l c o n s e q u e n c e s o f d i s a b i l i t y a r e s o s e r i o u s t h a t l e g a l m e a s u r e s t o r e d u c e t h e i n c i d e n c e o f i m p a i r m e n t a r e i m p e r a t i v e . ’

2 . P r i m a r y P r e v e n t i o n

s c i e n c e a n d m e d i c i n e h a v e i r o n i c a l l y n o t o n l y p r o d u c e d n e w c a u s e s o f i m p a i r m e n t b u t s u c c e e d e d s o w e l l i n s a v i n g a n d p r o ­ l o n g i n g l i f e t h a t i n j u r i e s a n d d i s e a s e s t h a t o n c e w e r e f a t a l o f t e n n o w l e a v e p e o p l e t o e n d u r e y e a r s , e v e n l i f e t i m e s , o f s e v e r e h a n d i c a p . T h e i m p e r a t i v e t o s e e k w a y s o f a v e r t i n g i m p a i r m e n t i s t h e r e f o r e m o r e , n o t l e s s , u r g e n t .

C h i l d r e n

W i t h v i c t o r y o v e r c h i l d h o o d d i s e a s e s t h r o u g h e n ­ v i r o n m e n t a l h e a l t h m e a s u r e s a s m u c h a s m e d i c a l m e a s u r e s , c o n g e n i t a l h a n d i c a p s h a v e a s s u m e d i n c r e a s i n g s i g n i f i c a n c e a s a c a u s e o f d i s a b i l i t y i n c h i l d r e n ; a n d w i t h i n t h i s g r o u p o f b i r t h h a n d i c a p s a s c a r e d u r i n g p r e g n a n c y a n d a t d e l i v e r y i m p r o v e s , g e n e t i c d i s o r d e r s , a t p r e s e n t s u s c e p t i b l e o n l y t o g e n e t i c c o u n s e l l i n g o r t h e r a p e u t i c a b o r t i o n , a r e a n i n c r e a s i n g p r o p o r t i o n . N e v e r t h e l e s s , o n t h e m o s t r e l i a b l e c o m p a r a t i v e

T h e C o m m i s s i o n h a s a l r e a d y i n s t i t u t e d a r e s e a r c h p r o g r a m m e o n t h e r e g i s t r a t i o n o f c o n g e n i t a l a b n o r m a l i t i e s ( 1 0 ) a n d h a s m o r e r e c e n t l y e x t e n d e d t h i s t o t h e c r i t e r i a f o r p e r i ­ n a t a l m o n i t o r i n g ( 1 1 ) . W E R E C O M M E N D t h a t t h e C o m m i s s i o n s h o u l d e x p a n d i t s r o l e i n t h i s a r e a a n d f u n d m o r e c o m p a r a t i v e s t u d i e s i n d i f f e r e n t p a r t s o f t h e C o m m u n i t y . S p e c i f i c a l l y i t s h o u l d c o n s i d e r e s t a b l i s h i n g a c o m p r e h e n s i v e m o d e l m a t e r n i t y p r o ­ g r a m m e i n o n e o f t h e h i g h e s t r i s k a r e a s o f t h e C o m m u n i t y w h i c h w o u l d i n c l u d e f a m i l y p l a n n i n g , g e n e t i c c o u n s e l l i n g , a n t e - n a t a l c a r e , n u t r i t i o n c o u n s e l l i n g a n d t h e b e s t p o s s i b l e f a c i l i t i e s i n t h e m a t e r n i t y w a r d s a n d f o r n e o - n a t a l c a r e .

T h e r e i s , h o w e v e r , n o r o o m f o r c o m p l a c e n c y c o n c e r ­ n i n g c h i l d h o o d d i s e a s e s a n d t h e r e a r e s e r i o u s d a n g e r s t h a t a g e n e r a t i o n o f p a r e n t s s p a r e d , f o r e x a m p l e , t h e r a v a g e s o f p o l i o b y v a c c i n a t i o n i n t h e i r c h i l d h o o d m a y n o l o n g e r t h i n k i t n e c e s s a r y t o p r o t e c t t h e i r c h i l d r e n . W E R E C O M M E N D , t h e r e f o r e ,

t h a t t h e C o m m i s s i o n s h o u l d m o n i t o r a t i n t e r v a l s t h e t a k e - u p o f v a c c i n a t i o n a n d i m m u n i s a t i o n t h r o u g h o u t t h e C o m m u n i t y .

h a z a r d o u s h o u s e h o l d p r o d u c t s ( D o c . C 0 M ( 7 8 ) 4 0 3 f i n a l ) . F u r ­ t h e r m o r e , t h e C o m m i t t e e h a s a d o p t e d a n O p i n i o n o n t h e P r o p o s a l f o r a C o u n c i l R e g u l a t i o n ( E E C ) o n t h e A p p r o x i m a t i o n o f t h e L a w s o f t h e M e m b e r S t a t e s c o n c e r n i n g T o y S a f e t y ( D o c . C 0 M ( 8 0 ) 3 6 9 f i n a l ) a n d w e l c o m e d t h e C o m m i s s i o n ' s d e c i s i o n t o p r o p o s e a n a l i g n m e n t D i r e c t i v e d e s i g n e d n o t o n l y t o e l i m i n a t e t r a d e b a r r i e r s b u t a b o v e a l l t o e n h a n c e t h e p r o t e c t i o n o f c h i l d r e n ' s h e a l t h a n d s a f e t y . W E R E C O M M E N D t h e C o m m i s s i o n s h o u l d i s s u e g u i d e l i n e s , a n d e v e n t u a l l y r e g u l a t i o n s , o n t h e d e s i g n o f s a f e h o m e s f o r c h i l d r e n a n d , i n p a r t i c u l a r , p u t r e s t r i c t i o n s o n t h e u s e o f u n s t r e n g h t e n e d g l a s s a t g r o u n d l e v e l . I n t h e U K i t i s e s t i m a t e d t h a t a c c i d e n t s i n t h e h o m e i n v o l v i n g a r c h i t e c t u r a l g l a s s l e a d t o a b o u t 2 5 , 0 0 0 p e r s o n s b e i n g t r e a t e d i n h o s p i t a l d e p a r t m e n t s e a c h y e a r a n d t h a t a b o u t h a l f o f t h e s e a c c i d e n t s a r e c a u s e d b y g l a s s i n d o o r s a n d j u s t o v e r h a l f o f t h e s e o c c u r t o c h i l d r e n ( 1 3 ) .

W E R E C O M M E N D t h a t t h e C o m m i s s i o n s h o u l d i n s t i g a t e w a y s o f d e v e l o p i n g r o u t i n e c o l l e c t i o n a n d r e p o r t i n g o f a c c i ­ d e n t s t o c h i l d r e n a n d s h o u l d c o o p e r a t e w i t h M e m b e r S t a t e s o n a c o o r d i n a t e d c h i l d a c c i d e n t p r e v e n t i o n p r o g r a m m e . W E A L S O R E C O M M E N D t h a t t h e C o m m i s s i o n a r r a n g e f o r r e s e a r c h t o b e c o n d u c t e d i n t o p o s s i b l e d i f f e r e n t h a z a r d s b o t h o f d i s e a s e a n d a c c i d e n t s f a c e d b y c h i l d r e n i n u r b a n a n d r u r a l a r e a s w h i c h l e a d t o h a n d i c a p .

A d u l t s

F o r a d u l t s , t o o , r o a d a c c i d e n t s a r e a m a j o r c a u s e o f d e a t h a n d s e r i o u s i n j u r y . I n t h e F e d e r a l R e p u b l i c o f G e r m a n y a b o u t 1 4 , 0 0 0 d e a t h s p e r y e a r a r e c a u s e d b y t r a f f i c a c c i d e n t s . I n t h e U K b e t w e e n 1 9 6 5 a n d 1 9 7 5 o n e - t h i r d o f d e a t h s f r o m i n ­ j u r i e s w e r e a t t r i b u t a b l e t o r o a d a c c i d e n t s a l t h o u g h t h e i r p r o p o r t i o n h a s b e e n f a l l i n g ( 1 5 ) . C o m p a r a t i v e f i g u r e s f o r l e s s s e r i o u s i n j u r i e s a r e m o r e d i f f i c u l t t o o b t a i n b u t a n e s t i m a t e

l i f e - e n h a n c i n g o p e r a t i o n s ( e . g . j o i n t r e p l a c e m e n t ) . T w o m e a s u r e s w h i c h h a v e p r o v e d s u c c e s s f u l i n d i f f e r e n t c o u n t r i e s i n r e d u c i n g i n j u r i e s a r e s t r i c t p e n a l t i e s o n t h e c o n s u m p t i o n o f a l c o h o l a n d t h e c o m p u l s o r y u s e o f s e a t b e l t s . I n t h e U K ( 1 9 ) i t i s e s t i m a t e d t h a t a n n u a l l y 1 , 0 0 0 d e a t h s a n d 1 0 , 0 0 0 s e r i o u s i n j u r i e s w o u l d b e p r e v e n t e d i f s e a t b e l t s w e r e u s e d 1 0 0 % o f t h e t i m e . W e u n d e r s t a n d t h a t t h e C o m m i s s i o n i s a l r e a d y c o n d u c t i n g a n o v e r v i e w o f r o a d a c c i d e n t s i n M e m b e r S t a t e s , w h i c h i n c l u d e s a n i n v e s t i g a t i o n o f t h e c a u s e s o f i n j u r y t o v e h i c l e o c c u p a n t s i n f r o n t a n d s i d e i m p a c t c o l l i s i o n s , t h e d e v e l o p m e n t o f s u i t a b l e d u m m i e s f o r v e h i c l e t e s t i n g , a n d w o r k o n i n j u r i e s c a u s e d t o p e d e s t r i a n s b y c a r s . W E R E C O M M E N D f u r t h e r c o m p a r a t i v e s t u d i e s w i t h i n t h e C o m m u n i t y a n d h o p e t h a t t h e C o m m i s s i o n w i l l p r e s s f o r h a r m o n i z a t i o n i n t h i s v i t a l m a t t e r .

W o r k A c c i d e n t s

T h e C o m m i t t e e h a s a l r e a d y c o n s i d e r e d o n a n u m b e r o f o c c a s i o n s t h e q u e s t i o n o f h e a l t h a n d s a f e t y a t w o r k . I n 1 9 7 9 t h e C o m m i t t e e p a s s e d a n O p i n i o n o n t h e P r o p o s a l f o r a C o u n c i l D i r e c t i v e o n t h e A p p r o x i m a t i o n o f M e m b e r S t a t e s ' L a w s , R e g u ­ l a t i o n s a n d A d m i n i s t r a t i v e P r o v i s i o n s o n t h e P r o t e c t i o n o f t h e H e a l t h o f W o r k e r s O c c u p a t i o n a l l y E x p o s e d t o V i n y l C h l o r i d e M o n o m e r ( D o c . C E S 9 0 0 / 7 7 ) .

A g e n t s a t W o r k : A s b e s t o s ( D o c . C 0 M ( 8 0 ) 5 1 8 f i n a l ) . F u r t h e r ­ m o r e , t h e C o m m i t t e e h a s a l s o p a s s e d a n O p i n i o n o n t h e P r o p o s a l

f o r a C o u n c i l D i r e c t i v e o n t h e P r o t e c t i o n o f W o r k e r s f r o m H a r m f u l E x p o s u r e t o C h e m i c a l , P h y s i c a l a n d B i o l o g i c a l A g e n t s a t W o r k ( D o c . C E S 1 0 8 3 / 7 9 ) .

I n 1 9 8 0 , t h e C o m m i t t e e a d o p t e d a n O p i n i o n o n t h e P r o p o s a l f o r a C o u n c i l D i r e c t i v e o n t h e P r o t e c t i o n o f W o r k e r s f r o m H a r m f u l E x p o s u r e t o M e t a l l i c L e a d a n d i t s I o n i c C o m p o u n d s a t W o r k ( D o c . C E S 8 8 4 / 8 0 ) a n d e n d o r s e d t h e a i m o f t h i s D i r e c ­ t i v e , s i n c e m a n y d a n g e r s o f l e a d h a v e b e e n r e c o g n i z e d f o r a l o n g t i m e a n d h a v e b e e n t h e s u b j e c t o f m e d i c a l a n d c h e m i c a l r e s e a r c h . T h e C o m m i t t e e p o i n t e d o u t i n i t s O p i n i o n t h a t a l l t e c h n i c a l m e a n s s h o u l d b e u s e d t o a v o i d o r r e d u c e t o a r e a s o n ­ a b l e m i n i m u m t h e h a r m f u l e f f e c t s o f l e a d o n t h e h e a l t h o f w o r k e r s .

I n a l l o f t h e s e O p i n i o n s , t h e C o m m i t t e e h a s m a d e c l e a r t h a t l i f e a n d g o o d h e a l t h a r e t h e m o s t p r e c i o u s h u m a n p o s s e s s i o n s a n d t h a t t h e r i s k s t o w h i c h w o r k e r s a r e e x p o s e d a t

T h e C o m m i t t e e d e v o t e d a s p e c i a l s e c t i o n t o t h e i m p r o v e m e n t o f t h e w o r k i n g a n d l i v i n g c o n d i t i o n s o f w o r k e r s i n g e n e r a l a n d o f t h e h a n d i c a p p e d i n i t s O p i n i o n o n t h e D e v e l o p ­ m e n t o f t h e S o c i a l S i t u a t i o n i n t h e C o m m u n i t y i n 1 9 7 9 ( D o c . C E S 5 4 9 / 8 0 ) . A l r e a d y t h e n i t u n d e r l i n e d t h e n e c e s s i t y o f p r e v e n t i v e m e a s u r e s . I t a l s o h a s n o t n e g l e c t e d t o m e n t i o n t h e c o s t o f h e a l t h a n d s e c u r i t y m e a s u r e s . B e t t e r i n f o r m a t i o n a b o u t t h e b e n e f i t s s e c u r e d f r o m p r e v e n t i v e m e a s u r e s a n d t h e c o s t s i n v o l v e d i s n e e d e d . F o r t h i s r e a s o n , " t h e E E C s h o u l d e x a m i n e t h e c o s t e f f e c t i v e n e s s o f h e a l t h a n d s a f e t y m e a s u r e s - p e r h a p s b y a n a c r o s s - E u r o p e s t u d y , a s w e l l a s i m p l e m e n t i n g t h e p r o p o s e d C o m m u n i t y i n f o r m a t i o n s y s t e m o n a c c i d e n t s m w h i c h p r o d u c t s a r e i n v o l v e d " ( O J N o . C 2 5 2 o f 2 4 O c t o b e r 1 9 7 8 ) . T h e C o m m i t t e e r e s e r v e s i t s e l f t h e r i g h t t o s e t o u t t h e s e p r i n ­ c i p l e s i n a s t u d y t o b e e l a b o r a t e d .

D r u g s

T h e u s e a n d m i s u s e o f d r u g s , i n c l u d i n g t h e m i s u s e o f m e d i c i n a l p r o d u c t s , a r e a s i g n i f i c a n t c a u s e o f d i s e a s e a n d h a n d i c a p . I n t h e U n i t e d K i n g d o m i t i s e s t i m a t e d t h a t s m o k i n g -r e l a t e d d i s e a s e s c o s t t h e N H S ( N a t i o n a l H e a l t h S e -r v i c e ) £ 1 1 5 M p e r y e a r ( 1 9 7 9 ) , c a u s e 5 0 , 0 0 0 d e a t h s a y e a r a n d c a u s e

W h i l e t h e r e i s n o p o s s i b i l i t y o f a d r a m a t i c c h a n g e i n t h e h a b i t s o f m i l l i o n s o f C o m m u n i t y c i t i z e n s w e a r e c o n v i n c e d t h a t c o n c e r t e d C o m m u n i t y a c t i o n m u s t b e t a k e n s t e a d i l y t o r e d u c e t h e p r e v a l e n c e o f d r u g d e p e n d e n c e a n d i n p a r t i c u l a r t h e p r o m o t i o n o f c h i l d h o o d a d d i c t i o n . W E R E C O M M E N D t h a t t h e C o m m i s s i o n e x a m i n e a l l p o s s i b l e m e t h o d s o f r e d u c i n g t h e c o n s u m p t i o n o f t o b a c c o a n d a l c o h o l a n d i n p a r t i c u l a r u r g e t h e M e m b e r S t a t e s t o c o n d u c t e d u c a t i o n a l c a m p a i g n s a n d i s s u e a d v i c e o n w h i c h m e t h o d s o f r e d u c i n g s u c h c o n s u m p t i o n h a v e p r o v e d m o s t s u c c e s s f u l i n t h e p a s t . I n p a r t i c u l a r , W E R E C O M ­ M E N D t h e C o m m i s s i o n s h o u l d n e g o t i a t e o n b e h a l f o f a l l M e m b e r S t a t e s f o r a s i g n i f i c a n t r e d u c t i o n i n t h e a d v e r t i s i n g o f t o b a c c o a n d a l c o h o l p r o d u c t s .

W E A L S O R E C O M M E N D t h a t t h e C o m m u n i t y , M e m b e r S t a t e s a n d l o c a l a u t h o r i t i e s g i v e p a r t i c u l a r a t t e n t i o n t o d e p e n d e n c e o n h a r d d r u g s .

3 . S e c o n d a r y P r e v e n t i o n

W e o n l y w i s h t o d r a w a t t e n t i o n t o t w o a r e a s o f s e c o n d a r y p r e v e n t i o n : t h e t r e a t m e n t o f t h e v e r y y o u n g a n d t h e v e r y o l d .

C h i l d r e n

W E R E C O M M E N D t h a t t h e C o m m i s s i o n s h o u l d r e v i e w t h e p r o c e d u r e s i n M e m b e r S t a t e s f o r t h e e a r l y d e t e c t i o n o f h a n d i c a p ( c o m p u l s o r y h e a l t h c h e c k s , e t c . ) a n d m a k e r e c o m m e n ­ d a t i o n s f o r a s t a n d a r d p r o c e d u r e t h r o u g h o u t t h e C o m m u n i t y . W e u n d e r s t a n d t h a t t h e C o m m i s s i o n i s a l r e a d y t h i n k i n g a l o n g t h e s e l i n e s i n i t s p r e p a r a t o r y w o r k f o r i t s T h i r d P r o g r a m m e .

T h e V e r y O l d

W e h a v e n o t e d i n t h e I n t r o d u c t i o n t h e h i g h i n c i d e n c e o f s e v e r e h a n d i c a p i n t h e v e r y o l d . S e c o n d a r y p r e v e n t i o n a m o n g s t t h e e l d e r l y b y d e l a y i n g o r a r r e s t i n g w h e r e p o s s i b l e t h e p r o g r e s s o f d i s a b l i n g c o n d i t i o n s a n d m i t i g a t i n g t h e p h y s i c a l , p s y c h o l o g i c a l a n d s o c i a l s t r e s s a s s o c i a t e d w i t h a g e i n g o f f e r s c o n s i d e r a b l e s c o p e . I n t e r v e n t i o n , b o t h s u r g i c a l a n d b i o c h e m i c a l c a n a r r e s t t h e h a n d i c a p p i n g c o n s e q u e n c e s o f I m p a i r m e n t ; W E R E C O M M E N D m o r e r e s e a r c h b e u n d e r t a k e n o n t h e a g e i n g p r o c e s s a n d o n t h e c a u s e s o f s p e c i f i c d i s o r d e r s s u c h a s a r t h r i t i s a n d d e m e n t i a i n o r d e r t o e n s u r e t h a t t h e y e a r s w e a r e a d d i n g t o o u r l i v e s a r e a s e n j o y a b l e a s p o s s i b l e .

4 . T h e L i n k s b e t w e e n P o v e r t y a n d H a n d i c a p

W e n o t e d o n p a g e 8 t h a t e n v i r o n m e n t a l m e a s u r e s h a v e b e e n a s s i g n i f i c a n t a s m e d i c a l i n r e d u c i n g d i s e a s e a n d d i s a b i l i t y . I t i s u n f o r t u n a t e l y , h o w e v e r , s t i l l t r u e e v e n w i t h i n c o m p a r a t i v e l y a f f l u e n t c o u n t r i e s i n t h e E u r o p e a n C o m ­ m u n i t y t h a t p o v e r t y i t s e l f i s a m a j o r c a u s e o f ' h a n d i c a p . T h i s h a s a l r e a d y b e e n n o t e d i n t h e h i g h e r i n c i d e n c e o f p e r i n a t a l a n d n e o n a t a l m o r t a l i t y a n d i n f a n t m o r t a l i t y a m o n g t h e p o o r g e n e r a l i l l - h e a l t h a n d d e p r i v a t i o n a l s o i n e v i t a b l y a r i s e f r o m i n a d e q u a t e n u t r i t i o n a n d p o o r h o u s i n g . T h e r e i s a l s o a n i n e s c a p a b l e h i g h e r r i s k o f h a n d i c a p a m o n g s t p e o p l e w h o u n d e r ­ t a k e m a n u a l e m p l o y m e n t t h r o u g h o u t t h e i r l i v e s .

T h e a s s o c i a t i o n b e t w e e n p o v e r t y a n d h a n d i c a p c a n a r i s e i n a n u m b e r o f w a y s , f o r e x a m p l e :

a ) p e o p l e f r o m p o o r f a m i l i e s o f t e n t e n d t o e n t e r u n s k i l l e d m a n u a l e m p l o y m e n t w h i c h i n c u r s a r e l a t i v e l y h i g h e r r i s k o f

i n j u r y o r d i s e a s e ;

b ) s u c h m a n u a l e m p l o y m e n t , a l t h o u g h i n c u r r i n g a h i g h e r r i s k o f i n j u r y o r d i s e a s e o r o f j u s t w e a r i n g o u t t h e w o r k e r w e l l b e f o r e r e t i r e m e n t a g e , i s o f t e n l e s s w e l l r e w a r d e d ( w i t h c e r t a i n o b v i o u s e x c e p t i o n s ) t h a n o f f i c e w o r k ;

T h e r e i s a l s o a g r o w i n g b o d y o f e v i d e n c e t h a t t h e h e a l t h s e r v i c e s a r e n o t f u l l y u s e d b y m o s t o f t h o s e i n g r e a t e s t n e e d o f s u c h s e r v i c e s a n d t h a t t h e r e i s i n p a r t i c u l a r u n d e r - u t i l i z a t i o n b y t h e m o f p r e v e n t i v e h e a l t h m e a s u r e s ( 2 0 ) .

W e w o u l d w i s h t o e n c o u r a g e M e m b e r S t a t e s t o i n t r o ­ d u c e c a r e f u l l y p l a n n e d h e a l t h m e a s u r e s i n t e n d e d s p e c i f i c a l l y t o r e a c h t h o s e i n g r e a t e s t n e e d . W e a l s o s t r e s s t h a t a p r e ­ r e q u i s i t e f o r a n y m a j o r i n r o a d i n t o t h e p r e v e n t i o n o f h a n d i c a p i s a s i g n i f i c a n t r e d i s t r i b u t i o n o f t h e C o m m u n i t y ' s r e s o u r c e s t o w a r d s t h e p o o r , c o m b i n e d w i t h s p e c i a l m e a s u r e s t o b r i n g s e r ­ v i c e s t o g r o u p s w h o c a n n o t o r w i l l n o t u s e t h e m t o b e s t a d v a n ­

t a g e t h e m s e l v e s .

T h e C o m m u n i t y h a s a l r e a d y s h o w n i t s c o n c e r n o v e r t h e e f f e c t s o f l e a d o n h e a l t h a n d e a c h M e m b e r S t a t e i s r e q u i r e d t o c a r r y o u t t w o s c r e e n i n g c a m p a i g n s c o - o r d i n a t e d t h r o u g h o u t t h e C o m m u n i t y . W e u n d e r s t a n d t h e s e c o n d c a m p a i g n i s j u s t c o m m e n ­ c i n g . W e f u l l y s u p p o r t t h i s i n i t i a t i v e a n d h o p e t h a t a n y n e c e s s a r y a c t i o n t o p r o t e c t C o m m u n i t y c i t i z e n s , e s p e c i a l l y y o u n g c h i l d r e n , f r o m t h e e f f e c t s o f l e a d p o i s o n i n g w h i c h i s r e v e a l e d b y t h e s u r v e y s w i l l b e f o r t h c o m i n g .

5 . R e h a b i l i t a t i o n

v o c a t i o n a l a n d s o c i a l m e a s u r e s t o a t t a i n t h i s o b j e c t i v e . I t s m o s t i m p o r t a n t p r e c e p t s a r e t h a t t h e i n d i v i d u a l s h o u l d b e h e l p e d t o h e l p h i m s e l f , t h a t h i s a v a i l a b l e c a p a c i t i e s s h o u l d b e a c t i v a t e d a n d t h a t h e s h o u l d l e a r n s e l f - r e s p e c t a n d h o w t o d e v e l o p h i s o w n p a r t i c u l a r t a l e n t s .

S u c c e s s f u l r e h a b i l i t a t i o n d e m a n d s t h e c o - o r d i n a t i o n o f a l l r e l e v a n t p h a s e s o f r e h a b i l i t a t i o n a n d c o o p e r a t i o n b e t w e e n a l l t h e m e d i c a l a n d p a r a - m e d i c a l p r o f e s s i o n a l s a n d , m o s t i m p o r t a n t , t h e r e h a b i l i t e e a n d h i s f a m i l y . I n d e e d , u n d e r s t a n d i n g o f m e m b e r s o f t h e f a m i l y a n d t e a c h i n g w i t h i n i t i s o f p a r a m o u n t i m p o r t a n c e . I n m a n y c a s e s f a m i l i e s d o n o t k n o w w h a t a p p r o a c h t o t a k e o r h o w t o g o a b o u t a s s i s t i n g a m e m b e r o f t h e f a m i l y w h o i s d i s a b l e d . W E R E C O M M E N D t h a t t h e f a m i l i e s o f d i s a b l e d p e o p l e b e s u p p l i e d w i t h i n f o r m a t i o n o n h o w b e s t t h e y c a n f u r t h e r t h e r e h a b i l i t a t i o n p r o c e s s . F o r e a c h i n d i v i d u a l a c o m p r e h e n s i v e r e h a b i l i t a t i o n p l a n m u s t b e a g r e e d a n d o n e o f t h e p r o f e s s i o n a l s g i v e n t h e t a s k o f o v e r s e e i n g i t s f u l f i l m e n t . T h e s e p l a n s s h o u l d b e r e g u l a r l y r e v i e w e d a n d r e v i s e d . T h i s i s p a r t i c u l a r l y i m p o r t a n t f o r m e n t a l l y h a n d i c a p p e d p e o p l e s i n c e i t i s s o e a s y t o l e t m a t t e r s d r i f t u n t i l a c r i s i s a r i s e s .

T o e n s u r e t h e r e l e v a n c e o f r e h a b i l i t a t i o n t o i n d i v i ­ d u a l s a n d t h e i r f a m i l i e s a l l i n s t i t u t i o n s e n g a g e d i n r e h a b i l i ­ t a t i o n s h o u l d d e v e l o p p r o c e d u r e s t o p e r m i t d i s a b l e d p e o p l e t o a s s i s t i n d e s i g n i n g a n d o r g a n i z i n g t h e s e r v i c e s t h a t t h e y a n d t h e i r f a m i l i e s c o n s i d e r t h e y n e e d .

6 . M e d i c a l R e h a b i l i t a t i o n

M e d i c a l r e h a b i l i t a t i o n s h o u l d c o m m e n c e a s s o o n a s a p a t i e n t ' s l i f e i s o u t o f d a n g e r o r h e h a s r e c o v e r e d f r o m t h e e f f e c t s o f a n o p e r a t i o n . T o o o f t e n i n t h e p a s t r e h a b i l i t a t i o n h a s b e e n u n d e r - v a l u e d o r i g n o r e d b y d o c t o r s a n d d e p r i v e d o f t h e n e c e s s a r y r e s o u r c e s . T o b e e f f e c t i v e , r e h a b i l i t a t i o n m u s t b e c o n t i n u o u s a n d c o m p r e h e n s i v e .

E a c h d i s a b l e d p e r s o n s h o u l d h a v e a c c e s s t o a c o m p r e ­ h e n s i v e r e h a b i l i t a t i o n d e p a r t m e n t w i t h f a c i l i t i e s f o r f u l l t i m e a t t e n d a n c e b y b o t h i n - p a t i e n t a n d o u t - p a t i e n t . M e d i c a l r e h a b i l i t a t i o n h a s h i t h e r t o b e e n o n t h e f r i n g e o f C o m m u n i t y i n v o l v e m e n t a l t h o u g h g r a n t s h a v e b e e n m a d e i n t h e p a s t t o s o m e d e m o n s t r a t i o n c e n t r e s . T h e r e i s , h o w e v e r , n o e q u i v a l e n t n e t ­ w o r k t o t h a t e s t a b l i s h e d f o r v o c a t i o n a l r e h a b i l i t a t i o n . W E R E C O M M E N D t h a t t h e C o m m i s s i o n f o r m s a p a r a l l e l n e t w o r k o f M e d i c a l R e h a b i l i t a t i o n C e n t r e s a n d f u n d s r e g u l a r s e m i n a r s s o t h a t p e r s o n n e l i n M e m b e r S t a t e s c a n l e a r n f r o m e a c h o t h e r . I f a d v a n c e d c o u r s e s o f p e r s o n n e l i n v o c a t i o n a l r e h a b i l i t a t i o n a r e i n s t i t u t e d ( 2 1 ) t h e p o s s i b i l i t y o f e x t e n d i n g t h e m ' t o p e r s o n n e l i n m e d i c a l r e h a b i l i t a t i o n s h o u l d b e c o n s i d e r e d .

7 . E d u c a t i o n

i d e a l h a s o f t e n b e e n l a c k i n g . I n t h e p a s t s p e c i a l e d u c a t i o n h a s , f o r t h e b e s t o f m o t i v e s , u s u a l l y b e e n p r o v i d e d i n s e g r e g a t e d i n s t i t u t i o n s w h i c h h a v e b e e n s h o w n t o r e t a r d c h i l d r e n ' s s o c i a l d e v e l o p m e n t . I t h a s a l s o l e d t o w i d e s p r e a d i g n o r a n c e o f h a n d i c a p a m o n g n o n - d i s a b l e d c h i l d r e n w h i c h h a s p r o v e d a b a r r i e r t o l a t e r i n t e g r a t i o n i n s o c i e t y .

T h e s p e c i a l e d u c a t i o n a l n e e d s o f h a n d i c a p p e d c h i l ­ d r e n v a r y c o n s i d e r a b l y . F o r a c h i l d w i t h n o l e a r n i n g d i s ­ a b i l i t y a n d w h o r e q u i r e s n o s p e c i a l t r e a t m e n t n o t t o b e a b l e t o a t t e n d h i s l o c a l s c h o o l s o l e l y b e c a u s e h e c a n n o t c l i m b s t a i r s i s u n a c c e p t a b l e . M o s t h a n d i c a p p e d c h i l d r e n , h o w e v e r , d o r e q u i r e e x t r a h e l p o f v a r i o u s k i n d s . I f t h i s i s n o t p r o v i d e d i t m a k e s a m i s e r y o f t h e i r l i v e s a n d a m o c k e r y o f i n t e g r a t i o n . I t i s u n d e r s t o o d t h a t t h e C o m m i s s i o n a r e p l a n n i n g a p r o g r a m m e o f p i l o t p r o j e c t s i n t h e f i e l d o f s p e c i a l e d u c a t i o n t o s t a r t n e x t y e a r . T h e C o m m i t t e e w e l c o m e s t h i s i n i t i a t i v e .

T h e f i r s t p r e r e q u i s i t e i s a d e q u a t e t e a c h e r t r a i n i n g . A l l t e a c h e r s i n t h e i r b a s i c t r a i n i n g s h o u l d b e c o m e a c q u a i n t e d w i t h t h e v a r i o u s f o r m s o f d i s a b i l i t y a n d t h e p r o b l e m s t h e y c a u s e s o t h a t t h e y a r e e q u i p p e d t o i d e n t i f y s i g n s o f s p e c i a l n e e d a n d t o a p p r e c i a t e t h e i m p o r t a n c e o f e a r l y a s s e s s m e n t o f t h a t n e e d . T h e i n t e g r a t i o n o f c e r t a i n h a n d i c a p p e d c h i l d r e n i n o r d i n a r y s c h o o l s w i l l a l s o n e c e s s i t a t e a n i n c r e a s e i n t h e n u m b e r o f t e a c h e r s t r a i n e d i n t e c h n i q u e s o f t e a c h i n g c h i l d r e n w i t h l e a r n i n g a n d c o m m u n i c a t i o n s d i s o r d e r s . W E R E C O M M E N D t h a t C o m m u n i t y f u n d s b e m a d e a v a i l a b l e f o r t h i s s p e c i a l i s t t r a i n i n g

T h e p r e s e n c e o f s e v e r e l y d i s a b l e d c h i l d r e n i n a c l a s s r o o m a l m o s t a l w a y s n e c e s s i t a t e s e x t r a s t a f f i n g , w h e t h e r f o r t h e i r e d u c a t i o n o r n o n e d u c a t i o n a l n e e d s ( f e e d i n g , t o i l e t -t i n g , e -t c . ) . W E R E C O M M E N D -t h a -t w h e n r e s o u r c e s a r e a l l o c a -t e d -t o s c h o o l s t h e n u m b e r o f d i s a b l e d c h i l d r e n a n d t h e s e v e r i t y o f t h e i r h a n d i c a p s h o u l d b e t a k e n i n t o a c c o u n t . T e a c h e r s o f h a n d i c a p p e d c h i l d r e n s h o u l d b e r e m u n e r a t e d a p p r o p r i a t e l y a c ­ c o r d i n g t o t h e s p e c i a l q u a l i f i c a t i o n s i n t e a c h i n g c h i l d r e n w i t h s p e c i a l e d u c a t i o n a l n e e d s .

T h e t r a n s i t i o n f r o m s c h o o l t o w o r k i s a v i t a l p e r i o d i n a n y p e r s o n ' s l i f e a n d d o u b l y s o f o r t h e d i s a b l e d c h i l d w h o r u n s t h e r i s k o f b e i n g d i s c h a r g e d f r o m t h e c a r e o f o n e p u b l i c b o d y w i t h o u t b e i n g r e c e i v e d b y a n o t h e r . I n t h e f i r s t p l a c e d i s a b l e d c h i l d r e n s h o u l d h a v e t h e a b s o l u t e r i g h t t o f r e e e d u c a t i o n w i t h n o a g e r e s t r i c t i o n i n w h a t e v e r i n s t i t u t i o n i s m o s t s u i t a b l e f o r t h e m . T h e r e i s a p a r a m o u n t n e e d f o r i n s t i t u t i o n s o f f u r t h e r e d u c a t i o n t o m a k e p r o v i s i o n s f o r h a n d i c a p p e d y o u n g p e o p l e t o c o n t i n u e t h e i r s t u d i e s a f t e r t h e y h a v e a t t a i n e d t h e a g e o f 1 8 y e a r s . S e c o n d l y b e f o r e t h e y l e a v e s c h o o l , u n l e s s t h e i r f u t u r e i s c l e a r , a f r e s h p l a n s h o u l d b e d e v i s e d w i t h t h e m b y t h e r e l e v a n t p r o f e s s i o n a l s i n t h e e d u c a ­ t i o n , h e a l t h a n d c a r e e r s g u i d a n c e s e r v i c e s a n d t h e m o s t a p p r o ­ p r i a t e p e r s o n g i v e n t h e d u t y o f g u i d i n g t h e m t h r o u g h t h e d i f f i c u l t t r a n s i t i o n t o b e c o m i n g , w h e r e p o s s i b l e , i n d e p e n d e n t m e m b e r s o f t h e c o m m u n i t y .

8 . V o c a t i o n a l R e h a b i l i t a t i o n

A m o n g a l l t h e m e a s u r e s d e s i g n e d t o i n t e g r a t e d i s ­ a b l e d p e o p l e f u l l y i n t o s o c i e t y v o c a t i o n a l r e h a b i l i t a t i o n p l a y s a n e s p e c i a l l y i m p o r t a n t r o l e b e c a u s e i t i s f r e q u e n t l y t h e p r e - c o n d i t i o n f o r e n t r y i n t o e m p l o y m e n t w h i c h n o t o n l y p r o v i d e s f i n a n c i a l i n d e p e n d e n c e b u t a l s o c o n f e r s s o c i a l s t a t u s a n d i s i n c r e a s i n g l y t h e n u c l e u s o f s o c i a l c o n t a c t .

T h e S o c i a l F u n d G u i d e l i n e s f o r 1 9 8 1 / 8 3 a r e :

F i r s t p r i o r i t y : D e m o n s t r a t i o n a c t i o n s r e l a t e d t o e m p l o y m e n t a n d i n n o v a t i v e i n c h a r a c t e r i n v o l v i n g n o t m o r e t h a n 2 0 0 p e r s o n s . T o t a l F u n d i n t e r ­ v e n t i o n i n t h e s e c a s e s m a y n o t e x c e e d t h r e e y e a r s .

P r o g r a m m e s f o r t h e i n t e g r a t i o n o f t h e h a n d i ­ c a p p e d i n t o o p e n e m p l o y m e n t i n G r e e n l a n d , t h e F r e n c h O v e r s e a s D e p a r t m e n t s , I r e l a n d , N o r t h e r n I r e l a n d a n d t h e M e z z o g i o r n o .

S e c o n d p r i o r i t y : O p e r a t i o n s c o n s i s t i n g o f :

- V o c a t i o n a l t r a i n i n g o r r e h a b i l i t a t i o n ; - A d a p t a t i o n o f j o b s ; w o r k p l a c e s o r e q u i p ­

m e n t ;

- T h e r e c r u i t m e n t o f h a n d i c a p p e d p e r ­ s o n s i n a n o p e n e c o n o m y .

W h i l e w e s u p p o r t t h e a b s o l u t e p r i o r i t y g i v e n t o c e r ­ t a i n r e g i o n s w e e m p h a s i z e t h a t d i s a b i l i t y c a u s e s s i m i l a r p r o ­ b l e m s e v e r y w h e r e a n d i t i s i n a p p r o p r i a t e f o r t h e t o t a l i t y o f C o m m u n i t y f u n d i n g f o r t h e d i s a b l e d t o b e b o u n d u p w i t h r e g i o n a l r e d i s t r i b u t i o n . W E T H E R E F O R E R E C O M M E N D t h a t a s e p a ­ r a t e b u d g e t b e e s t a b l i s h e d f o r d e m o n s t r a t i o n p r o j e c t s a n d t h a t t h e C o m m i s s i o n l i f t t h e v a r i o u s r e s t r i c t i o n s c u r r e n t l y i m p o s e d ( r e g i o n a l i t y , t h e r e q u i r e m e n t t o o b t a i n 5 0 % f u n d i n g f r o m a p u b l i c b o d y , r e s t r i c t i o n t o t h r e e y e a r s ) s o t h a t t h e o n l y c r i t e r i a a r e t h e q u a l i t y o f r e s e a r c h a n d d e v e l o p m e n t a n d t h e h e l p a f f o r d e d t o d i s a b l e d p e o p l e .

9 . O b t a i n i n g E m p l o y m e n t

W e f e a r t h a t i n c u r r e n t e c o n o m i c c o n d i t i o n s , w h i c h a r e l e a d i n g t o a r i s i n g l e v e l o f u n e m p l o y m e n t i n a l l M e m b e r S t a t e s a n d w h i c h m a y b e o f l o n g d u r a t i o n , t h e e m p l o y m e n t o p p o r t u n i t i e s f o r t h e d i s a b l e d w i l l d e c l i n e m o r e r a p i d l y t h a n f o r o t h e r s .

T h e R e p o r t o n t h e C o m m u n i t y A c t i o n P r o g r a m m e ( 2 6 ) e m p h a s i z e s t h e i m p o r t a n c e o f f a c i l i t a t i n g t h e e m p l o y m e n t o f d i s a b l e d p e o p l e a f t e r r e h a b i l i t a t i o n b u t i s r a t h e r v a g u e i n s p e c i f y i n g h o w i t w i l l a c h i e v e t h i s . F o r e x a m p l e , t h e C o m ­ m i s s i o n s a y s i t :

M o s t M e m b e r S t a t e s o p e r a t e a q u o t a s c h e m e t o e n ­ c o u r a g e t h e e m p l o y m e n t o f p e o p l e w i t h d i s a b i l i t i e s , b u t o n l y i n t h e F e d e r a l R e p u b l i c d o e s i t a p p e a r t o o b t a i n g e n e r a l a c c e p t a n c e . I n o t h e r c o u n t r i e s G o v e r n m e n t a n d e m p l o y e r s a p p e a r t o w i s h t o b e r i d o f i t , o r g a n i z a t i o n s f o r d i s a b l e d p e o p l e a r g u e f o r i t s r e t e n t i o n f o r f e a r o f b e i n g l e f t w i t h n o t h i n g , a n d d i s a b l e d p e o p l e t h e m s e l v e s t e n d t o i g n o r e i t b y f a i l i n g t o r e g i s t e r . T h e c o m p a r a t i v e s u c c e s s i n t h e F e d e r a l R e p u b l i c m a y b e t h e r e s u l t o f t h e c o m p e n s a t o r y l e v i e s w h i c h h e l p f u n d r e h a b i l i t a t i o n .

T h e m a i n d e f e c t o f a l l q u o t a s c h e m e s i s t h a t t h e y a r e a b l u n t i n s t r u m e n t f o r d e a l i n g w i t h t h e p r o b l e m s o f a h e t e r o g e n e o u s g r o u p o f w o r k e r s . T h e n e e d s a n d p r o b l e m s o f t h e s e v e r e l y d i s a b l e d s c h o o l l e a v e r w i t h h i s l i f e a h e a d o f h i m a r e e n t i r e l y d i f f e r e n t f r o m t h o s e o f a m a n i n h i s f i f t i e s o r s i x t i e s w h o h a s p e r h a p s a l r e a d y s a c r i f i e d h i s h e a l t h t o h i s

«■

w o r k a n d f o r w h o m e a r l y r e t i r e m e n t m a y b e b o t h d e s i r a b l e a n d j u s t . W E T H E R E F O R E R E C O M M E N D t h a t t h e p o l i c i e s o f M e m b e r S t a t e s s h o u l d t a k e a c c o u n t o f t h e d i f f e r e n t n e e d s o f d i f f e r e n t g r o u p s o f d i s a b l e d p e o p l e .

W E R E C O M M E N D t h a t t h e r e s h o u l d b e a g e n e r a l d u t y o n e m p l o y e r s t o w a r d s e x i s t i n g e m p l o y e e s :

a ) t o a r r a n g e a p p r o p r i a t e t r a i n i n g a n d r e - t r a i n i n g , c a r e e r d e v e l o p m e n t a n d p r o m o t i o n f o r d i s a b l e d e m p l o y e e s ( 2 7 ) ;

b ) w h e n a n e m p l o y e e i s a b l e t o r e t u r n t o w o r k a f t e r i n j u r y o r d i s e a s e :

( i ) t o c o o p e r a t e w i t h t h e r e l e v a n t b o d i e s o v e r h i s c o n t i ­ n u i n g n e e d ( i f a p p r o p r i a t e ) f o r r e h a b i l i t a t i o n ;

( i i ) t o r e - e m p l o y h i m o r h e r w h e r e p o s s i b l e i n h i s o r h e r o l d j o b , b u t i f n o t i n a n o t h e r p o s t w h i c h w i l l m a k e f u l l u s e o f h i s / h e r r e m a i n i n g a b i l i t i e s ;

( i i i ) t o e n s u r e i n c o n j u n c t i o n w i t h t h e r e l e v a n t i n s u r a n c e s c h e m e , w h e r e a p p l i c a b l e , t h a t t h e e m p l o y e e i s a t a s l i t t l e d i s a d v a n t a g e a s p o s s i b l e a s a r e s u l t o f h i s d i s a b i l i t y .

M e n t i o n s h o u l d b e m a d e i n t h i s c o n t e x t o f t h e e x ­ c e l l e n t s u p p o r t a n d r e h a b i l i t a t i o n p r o v i d e d f o r t h e i r d i s a b l e d w o r k e r s b y c e r t a i n l a r g e u n i o n s a n d f i r m s . A l t h o u g h r e h a b i l i ­

s e v e r e l y d i s a b l e d p e o p l e e s p e c i a l l y t h e m e n t a l l y h a n d i c a p p e d a n d t h o s e w i t h h i d d e n o r m y s t e r i o u s d i s a b i l i t i e s s u c h a s e p i l e p s y . W E R E C O M M E N D t h a t ( w h e r e t h i s i s n o t a l r e a d y d o n e ) t r a d e u n i o n s s h o u l d i n c l u d e i n f o r m a t i o n o n d i s a b i l i t y i n t h e i r t r a i n i n g p r o g r a m m e s f o r s h o p s t e w a r d s a n d t h a t f o r t h e m o s t s e v e r e l y d i s a b l e d n e w e m p l o y e e s s u i t a b l e w o r k e r s s h o u l d b e a l l o c a t e d t o a s s i s t t h e i r i n t e g r a t i o n i n t h e w o r k f o r c e ( 2 8 ) .

T h e n a t u r e o f e m p l o y m e n t i s c h a n g i n g a s r a p i d l y t o d a y a s i n t h e f i r s t i n d u s t r i a l r e v o l u t i o n a n d i t i s w i d e l y a c c e p t e d t h a t f e w w o r k e r s c a n n o w e x p e c t t o r e t a i n t h e s a m e j o b t h r o u g h o u t t h e i r w o r k i n g l i v e s . A l t h o u g h t h e i n i t i a l t r a i n i n g a n d p l a c e m e n t f o r a y o u n g d i s a b l e d w o r k e r m a y b e h i g h l y s u c c e s s f u l , h e c a n n o t b e i n s u l a t e d f r o m c h a n g e s i n t h e w o r l d a r o u n d h i m . H i s t o r i c a l l y , f o r o b v i o u s r e a s o n s , d i s a b l e d p e o p l e h a v e b e e n a m o n g s t t h e m o s t l o y a l e m p l o y e e s a n d u n l e s s s p e c i a l a t t e n t i o n i s p a i d t o t h e i r p a r t i c u l a r p r o b l e m s i n r e - t r a i n i n g a n d r e - d e p l o y m e n t , t h e i r i n f o r c e d l o y a l t y m a y l e a v e t h e m s t r a n d e d w h e n t h e t i d e o f c h a n g e m o v e s o n . W E R E C O M M E N D t h a t a l l t h o s e r u n n i n g i n d u s t r i a l r e - t r a i n i n g s c h e m e s s h o u l d e x a m i n e t h e i r s u i t a b i l i t y f o r d i s a b l e d p e o p l e . W e b e l i e v e t h a t t h i s i s a n a r e a w h i c h s h o u l d b e u r g e n t l y e x a m i n e d b y C E D E F O P ( E u r o p e a n C e n t r e f o r t h e D e v e l o p m e n t o f V o c a t i o n a l T r a i n i n g ) .

c o m p u t e r p r o g r a m m e r s a n d a r e a b l e t o w o r k f r o m t h e i r o w n h o m e s . T h e C o m m i s s i o n h a s a l r e a d y b e e n a c t i v e i n t h e f i e l d o f m i c r o - t e c h n o l o g y a n d h a s f u n d e d r e s e a r c h p r o j e c t s s u c h a s t h e d e v e l o p m e n t o f a t y p e w r i t e r o p e r a t e d b y l i g h t i m p u l s e s a t t h e D e H o o g e s t r a a t R e h a b i l i t a t i o n C e n t r e i n t h e N e t h e r l a n d s . I t h a s a l s o f u n d e d t w o c o n f e r e n c e s o n t e c h n i c a l a i d s ( 2 8 a ) a n d i s

c u r r e n t l y u n d e r t a k i n g p r e l i m i n a r y w o r k o n t h e e s t a b l i s h m e n t o f a n i n t e r n a t i o n a l t h e s a u r u s a n d d a t a b a n k . W e s u p p o r t t h i s i n i t i a t i v e a n d R E C O M M E N D t h a t t h e C o m m i s s i o n c o n t i n u e t o u s e a l l m e a n s a t i t s d i s p o s a l t o p u b l i c i s e t h e w a y s i n w h i c h m o d e r n t e c h n o l o g y c a n r e v o l u t i o n i s e t h e l i v e s o f s e v e r e l y d i s ­ a b l e d p e o p l e . W E F U R T H E R R E C O M M E N D t h a t t h e C o m m i s s i o n e x a m i n e w h e t h e r t h e r e i s s c o p e i n t h i s f i e l d t o i n t e g r a t e d e v e l o p m e n t e f f o r t s i n t h e M e m b e r S t a t e s t o m a k e b e s t u s e o f a v a i l a b l e r e s o u r c e s i n t h i s i m p o r t a n t a n d g r o w i n g s e c t o r o f i n d u s t r y .

S u b s i d i e s a n d S h e l t e r e d E m p l o y m e n t

b e l i e v e t h a t s h e l t e r e d w o r k i s a n e c e s s i t y f o r s o m e b u t t h a t g r e a t e r e f f o r t s s h o u l d b e m a d e t o e n s u r e w o r k e r s a r e n o t i s o l a t e d a n d t h a t t h o s e w h o c a n g r a d u a t e t o o p e n e m p l o y m e n t ( a n d p r o b a b l y h i g h e r w a g e s ) a r e e n a b l e d t o d o s o . W E R E C O M M E N D t h a t , i n o r d e r t o c o m p e n s a t e s h e l t e r e d w o r k s h o p s f o r l o s i n g t h e i r b e s t e m p l o y e e s , a p r e m i u m s h o u l d b e p a i d f o r e v e r y w o r k e r t r a n s f e r r e d t o o p e n e m p l o y m e n t . W h i l e a w o r k s h o p m a y n a t u r a l l y w i s h t o r e t a i n i t s b e s t w o r k e r s , i t a l s o m a y b e r e l u c t a n t t o r e c r u i t t h e m o s t s e v e r e l y d i s a b l e d f o r f e a r t h a t t h e i r s t a n d a r d o f w o r k m a y n o t b e a d e q u a t e . W E T H E R E F O R E A L S O R E C O M M E N D t h a t s p e c i a l s u b s i d y a r r a n g e m e n t s s h o u l d b e m a d e f o r a l i m i t e d t r i a l a n d t r a i n i n g p e r i o d f o r a m i n o r i t y o f n e w r e c r u i t s . I n o r d e r t o c o m b a t t h e i s o l a t i o n o f w o r k s h o p s w e w o u l d a l s o W i s h t o s e e t h e e x t e n s i o n o f s h e l t e r e d i n d u s t r i a l g r o u p s o r ' e n c l a v e s ' w i t h i n o p e n e m p l o y m e n t .

T h e m a j o r p r o b l e m f o r s h e l t e r e d w o r k s h o p s i s o b ­ t a i n i n g e n o u g h s u i t a b l e w o r k a n d i n s e l l i n g t h e i r p r o d u c t s a n d s e r v i c e s . W E R E C O M M E N D t h e C o m m i s s i o n s h o u l d - r e v i e w t h e p r e f e r e n t i a l s c h e m e s t o a s s i s t w o r k s h o p s a d o p t e d i n M e m b e r S t a t e s a n d e x a m i n e w a y s i n w h i c h C o m m u n i t y i n s t i t u t i o n s t h e m s e l v e s c a n a s s i s t b y p l a c i n g c o n t r a c t s w i t h s h e l t e r e d w o r k s h o p s .