• No results found

Serum Levels of Copper and Zinc and Copper/Zinc Ratio in Patients with Endometriosis

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Share "Serum Levels of Copper and Zinc and Copper/Zinc Ratio in Patients with Endometriosis"

Copied!
77
0
0

Loading.... (view fulltext now)

Full text

(1)

ﻲﻜﺷﺰﭘ هﺪﻜﺸﻧاد ﻪﻣﺎﻧ نﺎﻳﺎﭘ ﻪﺟرد ﺬﺧا ﺖﻬﺟ ﻪﻓﺮﺣ ياﺮﺘﻛد ﻲﻜﺷﺰﭘ يا ناﻮﻨﻋ

ﻲﺳرﺮﺑ

ﺢﻄﺳ

ﻣﺮﺳ

ﺲﻣ

و

ور

ي

و

ﺖﺒﺴﻧ

نآ

ﺎﻫ

رد

نارﺎﻤ

ﻼﺘﺒﻣ

ﻪﺑ

ا

ﺮﺘﻣوﺪﻧ

زﻮ

شرﺎﮕﻧ ﻲﺘﻳاﺪﻫ ﻼﻴﻟ يﺪﻨﻗﺮﻔﻇ ﺎﻤﻨﻫار دﺎﺘﺳا ﺮﺘﻛد ﻲﺗﺮﻴﺳ ﺪﻴﺠﻣ ﺖﺑﺎﺛ ﺳا ﺪﻴﺗﺎ روﺎﺸﻣ ﺮﺘﻛد غﺎﺑد ﺖﻌﻠﻃ ﻲﻧﺎﻤﻬﺳ يﺪﻬﻣ ﺮﺘﻛد ﺮﺘﻛد يداﻮﺟ ﺮﻴﻣا ﻲﻠﻴﺼﺤﺗ لﺎﺳ : 93 -92 نﺎﻳﺎﭘ هرﺎﻤﺷ ﻪﻣﺎﻧ : 1000

(2)
(3)

مردﺎﻣ و رﺪﭘ

(4)

نﺎﻳﺎﭘ ﻦﻳا ﻞﺣاﺮﻣ ﻢﻳﺎﻤﻧ ﻲﻧادرﺪﻗ و ﺮﻜﺸﺗ ،ﺪﻧدﻮﻣﺮﻓ يرﺎﻳ ار ﺐﻧﺎﺠﻨﻳا ﻪﻣﺎﻧ : -ﺮﮔ يﺎﻤﻨﻫار دﺎﺘﺳا ﺮﺘﻛد يﺎﻗآ بﺎﻨﺟ ،ﻲﻣا ﻲﺗﺮﻴﺳ ﺪﻴﺠﻣ ﺖﺑﺎﺛ ﻪﻛ رد ﻪﺑ ﺮﻤﺛ نﺪﻴﺳر ﻦﻳا ﺶﻫوﮋﭘ مﺎﮔ ﻪﺑ مﺎﮔ اﺮﻣ يرﺎﻳ ﺪﻧﺪﻧﺎﺳر . -ﺑد ﺖﻌﻠﻃ ﺮﺘﻛد ﻢﻧﺎﺧ رﺎﻛﺮﺳ و غﺎ ﺮﺘﻛد يﺎﻗآ بﺎﻨﺟ ﻲﻧﺎﻤﻬﺳ يﺪﻬﻣ ﻪﻛ رد ﺖﻤﺳ ﺳا ﻴﺗﺎ ﺪ روﺎﺸﻣ و يرﺎﻜﻤﻫ زا ﻲﻳﺎﻤﻨﻫار يﺎﻫ هﺪﻧزرا نﺎﺸﻳا ﻲﺑ هﺮﻬﺑ ﺖﻳﺎﻬﻧ مﺪﺷ ﺪﻨﻣ . يﺎﻗآ بﺎﻨﺟ ﺮﺘﻛد نﺎﻳﺎﭘ ﻦﻳا يرﺎﻣآ هروﺎﺸﻣ ﻪﻛ يداﻮﺟ ﺮﻴﻣا ﻲﻳﺎﻤﻨﻫار زا و ﺪﻨﺘﻓﺮﻳﺬﭘ ار ﻪﻣﺎﻧ يﺎﻫ هﺮﻬﺑ نﺎﺸﻳا مﺪﺷ ﺪﻨﻣ . ﻢﺑﻮﺧ نﺎﺘﺳود و نارﺎﻜﻤﻫ ﻪﻤﻫ زا و ﻚﻳ ﺮﻫ ﻪﻛ ﻪﻧﻮﮔ ﻪﺑ ﻦﻳا مﺎﺠﻧا رد يا ﺶﻫوﮋﭘ ﻦﻣ ﺎﺑ ﻪﻧﺎﻤﻴﻤﺻ ﺪﻧدﻮﻤﻧ يرﺎﻜﻤﻫ .

(5)

ﺖﺳﺮﻬﻓ

ﻜﭼ ﻴ هﺪ ... ... ... د

ﻞﺼﻓ

لوا

...

...

...

1

ﻪﻣﺪﻘﻣ ... ... ... 1 1 -1 -ﻪﻣﺪﻘﻣ و ﺖﻴﻤﻫا عﻮﺿﻮﻣ ... ... 2 1 -2 -ﻠﻛ ﻴ تﺎ ... ... ... 4 1 -2 -1 -ﺮﺘﻣوﺪﻧا ﻳ زﻮ (Endometriosis) ... ... ... 4 1 -2 -2 -ﻢﺋﻼﻋ و ﻪﻧﺎﺸﻧ ﺎﻫ ي ﺮﺘﻣوﺪﻧا ﻳ زﻮ ... ... ... 4 1 -2 -3 -ﻪﻧﺎﻣﺎﺳ ﻪﻘﺒﻃ ﺪﻨﺑ ي و ﻪﻠﺣﺮﻣ ﺪﻨﺑ ي ﺮﺘﻣوﺪﻧا ﻳ ﻮ ز ... ... 5 1 -2 -4 -ﺪﻧور ﺑ ﻴ رﺎﻤ ي از ﻲﻳ ﺮﺘﻣوﺪﻧا ﻳ زﻮ ... ... ... 6 1 -2 -5 -ﻞﻣاﻮﻋ هﺪﻨﻨﻛﺪﻌﺘﺴﻣ ﺮﺘﻣوﺪﻧا ﻳ زﻮ ... ... ... 8 1 -2 -5 -1 -ﺘﻧژ ﻴ ﻚ ... ... ... ... 8 1 -2 -5 -2 -مﻮﻤﺳ ﺤﻣ ﻴ ﻄ ﻲ ... ... ... ... 8 1 -2 -5 -3 -ﻦﺳ ... ... ... ... 9 1 -2 -5 -4 -ﻞﻣاﻮﻋ د ﻳ ﺮﮕ ... ... ... ... 9 1 -2 -6 -ﺨﺸﺗ ﻴ ﺺ ﺮﺘﻣوﺪﻧا ﻳ زﻮ ... ... ... 9 1 -2 -7 -ﺶﻨﺗ ﺴﻛا ﻴ ﺗاﺪ ﻴ ﻮ ... ... ... 11 1 -2 -8 -ﻤﻫا ﻴ ﺖ ﺲﻣ رد ﺳ ﻴ ﻢﺘﺴ ﺎﻫ ي هﺪﻧز ... ... ... 13

(6)

1 -2 -9 -ﻤﻫا ﻴ ﺖ ور ي رد ﺳ ﻴ ﻢﺘﺴ ﺎﻫ ي هﺪﻧز ... ... .... 26 1 -3 -فاﺪﻫا و ﺿﺮﻓ ﻴ تﺎ (OBJECTIVE & HYPOTHESIS)

... 32 1 -3 -1 -فﺪﻫ ﻠﺻا ﻲ حﺮﻃ (General Objective) ... ... 32 1 -3 -2 -فاﺪﻫا ﻋﺮﻓ ﻲ (Specific Objectives) ... ... 32 1 -3 -3 -فاﺪﻫا دﺮﺑرﺎﻛ ي (Applied Objective) ... ... 33 1 -3 -4 -ﺿﺮﻓ ﻴ ﻪ ﺎﻫ (Hypothesis) ... ... ... 33 1 – 3 – 5 -لوﺪﺟ ﻐﺘﻣ ﻴ ﺎﻫﺮ ... ... ... 33

ﻞﺼﻓ

مود

...

...

...

34

ﺳرﺮﺑ ﻲ نﻮﺘﻣ ... ... ... 34 2 -1 -ﺶﻨﺗ ﺴﻛا ﻴ ﺗاﺪ ﻴ ﻮ و ﺮﺘﻣوﺪﻧا ﻳ زﻮ ... ... 35 2 -2 -ﺲﻣ و ور ي رد تﻻﻼﺘﺧا ... ... 36

ﻞﺼﻓ

مﻮﺳ

...

...

...

39

داﻮﻣ و ور ش ﺎﻫ ... ... ... 39 3 -1 -ﻪﻌﻣﺎﺟ درﻮﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ... ... 40 3 -2 -ﻬﺗ ﻴ ﻪ ﻪﻧﻮﻤﻧ نﻮﺧ ... ... ... 41 3 -3 -هزاﺪﻧا ﮔ ﻴ ﺮ ي ﺲﻣ و ور ي ... ... 41 3 -4 -شور يﺎﻫ يرﺎﻣآ ... ... ... 41

(7)

ﻞﺼﻓ

مرﺎﻬﭼ

...

...

...

43

ﻳ ﻪﺘﻓﺎ ﺎﻫ ... ... ... 43 4 -1 -تﺎﺼﺨﺸﻣ داﺮﻓا درﻮﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ... ... 44 4 -2 -دﺎﻘﻣ ﻳ ﺮ ﺲﻣ و ور ي مﺮﺳ ... ... 46 4 -2 -دﺎﻘﻣ ﻳ ﺮ ﺲﻣ و ور ي مﺮﺳ ... ... 46 4 -3 -طﺎﺒﺗرا ﺑ ﻴ ﻦ راﺪﻘﻣ ﺲﻣ مﺮﺳ ﺑ ﻴ نارﺎﻤ و ﻪﺟرد ﺑ ﻴ رﺎﻤ ي ... 47 4 -5 -طﺎﺒﺗرا ﺑ ﻴ ﻦ راﺪﻘﻣ ور ي مﺮﺳ ﺑ ﻴ نارﺎﻤ و ﻪﺟرد ﺑ ﻴ رﺎﻤ ي ... 48 4 -6 -طﺎﺒﺗرا ﺑ ﻴ ﻦ ﺖﺒﺴﻧ ﺲﻣ ﻪﺑ ور ي مﺮﺳ ﺑ ﻴ نارﺎﻤ و ﻪﺟرد ﺑ ﻴ رﺎﻤ ي ... 49

ﻞﺼﻓ

ﻢﺠﻨﭘ

...

...

...

50

ﺚﺤﺑ و ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ ... ... ... 50 5 -1 -ﺚﺤﺑ ... ... ... 51 5 -2 -ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ ﻲﻠﻛ ... ... .. 54 5 -3 -ﻴﭘ تادﺎﻬﻨﺸ ... ... ... 55

ﻞﺼﻓ

ﻢﺸﺷ

...

...

...

56

ﻊﺑﺎﻨﻣ ... ... ... 56

(8)

ﻞﻜﺷ ﺖﺳﺮﻬﻓ

ﺎﻫ

ﺎﻫرادﻮﻤﻧ و

ﻞﻜﺷ 1 -1 – نﺎﻜﻣ ﺎﻫ ي ﻟﺎﻤﺘﺣا ﻲ اﻳ دﺎﺠ ﺮﺘﻣوﺪﻧا ﻳ زﻮ ... ... ... 10 رادﻮﻤﻧ 4 -1 – زﻮﺗ ﻳ ﻊ ﺑﻴ نارﺎﻤ اراد ي ﺮﺘﻣﺪﻧا ﻳ زﻮ رد ﻪﺟرد ﺎﻫ ي ﻒﻠﺘﺨﻣ ﺑﻴ رﺎﻤ ي ﺮﺑ ﺐﺴﺣ ﺪﺻرد ... . 45 رادﻮﻤﻧ 4 -2 – راﺪﻘﻣ ﺲﻣ مﺮﺳ ) ﻣﻴ مﺮﮔوﺮﻜ ﺮﺑ ﺳد ﻲ ﻟﻴ ﺮﺘ ( و ﻪﺟرد ﺑﻴ رﺎﻤ ي رد داﺮﻓا ﺑﻴ رﺎﻤ درﻮﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ... 47 رادﻮﻤﻧ 4 -3 – راﺪﻘﻣ ور ي مﺮﺳ ) ﻣﻴ ﺮﻜ مﺮﮔو ﺮﺑ ﺳد ﻲ ﻟﻴ ﺮﺘ ( و ﻪﺟرد ﺑﻴ رﺎﻤ ي رد داﺮﻓا ﺑﻴ رﺎﻤ درﻮﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ... 48 رادﻮﻤﻧ 4 -4 – ﺖﺒﺴﻧ ﺲﻣ ﻪﺑ ور ي مﺮﺳ و ﻪﺟرد ﺑﻴ رﺎﻤ ي رد داﺮﻓا ﺑﻴ رﺎﻤ درﻮﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ... ... 49

(9)

لوﺪﺟ ﺖﺳﺮﻬﻓ

ﺎﻫ

لوﺪﺟ هرﺎﻤﺷ 4 -1 : ﻣﻴ ﮕﻧﺎ ﻴ ﻦ ﻦﺳ ) لﺎﺳ (، نزو ) ﻛ ﻴ مﺮﮔﻮﻠ (، رود ﺮﻤﻛ ) ﺘﻧﺎﺳ ﻴ ﺮﺘﻤ (، ﺪﻗ ) ﺘﻧﺎﺳ ﻴ ﺮﺘﻤ ( و ﺺﺧﺎﺷ هدﻮﺗ نﺪﺑ ) ﻛ ﻴ مﺮﮔﻮﻠ ﺮﺑ ﺮﺘﻣ 2 ( رد هوﺮﮔ لﺮﺘﻨﻛ و ﺑﻴ نارﺎﻤ اراد ي ﺮﺘﻣوﺪﻧا ﻳ زﻮ ) ﺻﻮﺼﺧ ﻴ تﺎ ﺮﮔﻮﻣد ﻓا ﻴ ﻚ ( ... ... 45 لوﺪﺟ هرﺎﻤﺷ 4 -2 : ﻣﻴ ﮕﻧﺎ ﻴ ﻦ راﺪﻘﻣ ﺲﻣ ) ﻣﻴ مﺮﮔوﺮﻜ ﺮﺑ ﺳد ﻲ ﻟﻴ ﺮﺘ (، ور ي ) ﻣﻴ مﺮﮔوﺮﻜ ﺮﺑ ﺳد ﻲ ﻟﻴ ﺮﺘ ( و ﺖﺒﺴﻧ ﺲﻣ ﻪﺑ ور ي مﺮﺳ رد هوﺮﮔ لﺮﺘﻨﻛ و ﺑﻴ نارﺎﻤ اراد ي ﺮﺘﻣوﺪﻧا ﻳ زﻮ ... ... ... 46

(10)

ﻒﻔﺨﻣ

ﺎﻫ

ﻪﻧﻮﮔ ﺎﻫ ي ﺶﻨﻛاو ﺮﮔ ﻛا ﺴ ﻴ نﮋ : ROS ﺶﻨﺗ ﻮﻴﺗاﺪﻴﺴﻛا : OS يﺪﻨﻫ نﺎﻛدﻮﻛزوﺮﻴﺳ : ICC ﻚﻴﺗﺎﭘﻮﻳﺪﻳا ﻦﻣﺰﻣ ﺲﻳزﻮﻜﻴﺴﻛﻮﺗ : ICT ﻠﮔ ﻴﻨﻠﺳ ﻪﺑ ﻪﺘﺴﺑاو زاﺪﻴﺴﻛاﺮﭘ نﻮﻴﺗﺎﺗﻮ مﻮ : Se-GPX ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ : Mean دراﺪﻧﺎﺘﺳا فاﺮﺤﻧا : SD ﺺﺧﺎﺷ هدﻮﺗ نﺪﺑ : BMI مﺮﮕﻴﻠﻴﻣ : mg ﻮﺼﺤﻣ نﻮﻴﺳﻼﻳزﻮﮕﻴﻠﮔ زا ﻞﺻﺎﺣ ﻲﻳﺎﻬﻧ تﻻ : AGE

نﻮﻟﺎﻣ

د

ي

ﻫﺪﻟآ

:

MDA ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖﻳﺮﺗرآ : RA ﻢﻛ ﻲﻟﺎﮕﭼ ﺎﺑ ﻦﻴﺌﺗوﺮﭘﻮﭙﻴﻟ : LDL دﺎﻳز ﻲﻟﺎﮕﭼ ﺎﺑ ﻦﻴﺌﺗوﺮﭘﻮﭙﻴﻟ : HDL ﺺﻘﻧ ﻪﺟﻮﺗ و ﺑ ﻴ ﺶ ﻟﺎﻌﻓ ﻲ : ADHD

(11)

CCS1: copper chaperone for Cu/Zn superoxide dismutase DMT1: divalent metal transporter 1

ATP7A: copper transporting alpha polypeptide hCTR1: human copper transport protein 1 ATP7B: copper transporting beta polypeptide

(12)

هﺪﻴﻜﭼ

ﻣز ﻴ ﻪﻨ و فﺪﻫ : رد ﺮﺘﻣوﺪﻧا ﻳ زﻮ ﺖﻓﺎﺑ ﺮﺘﻣوﺪﻧا رد جرﺎﺧ زا ﻢﺣر ناﺪﻤﺨﺗ رد ﻪﻠﻤﺟ زا و ﺎﻫ ﻪﻟﻮﻟ ﻲﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ پﻮﻟﺎﻓ يﺎﻫ دﻮﺷ . ﻪﻛ ﺖﺳا نژوﺮﺘﺳا ﻪﺑ ﻪﺘﺴﺑاو ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا ﻂﻳاﺮﺷ زﻮﻳﺮﺘﻣوﺪﻧا درد ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﻲﻣ يرورﺎﺑﺎﻧ و ﻦﮕﻟ ﻪﻴﺣﺎﻧ رد ﺪﺷﺎﺑ . بﺎﻴﻤﻛ ﺮﺻﺎﻨﻋ وﺰﺟ يور و ﺲﻣ ،نﺎﺴﻧا رد ﻆﻔﺣ رد ﻪﻛ ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻢﻬﻣ ﻲﻣ ﻲﻤﻬﻣ ﺶﻘﻧ ياراد نﺎﺴﻧا ﺖﻣﻼﺳ ﺪﻨﺷﺎﺑ . ﺶﻘﻧ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻪﻧﻮﮔ ﺶﻨﻛاو يﺎﻫ زﻮﻳﺮﺘﻣوﺪﻧا رد نﮋﻴﺴﻛا ﺮﮔ ﻢﺘﺴﻴﺳ دﺮﻜﻠﻤﻋ رد يور و ﺲﻣ ﺖﻴﻤﻫا و ﻲﺘﻧآ ،ﻲﻧاﺪﻴﺴﻛا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا فﺪﻫ ﻲﺳرﺮﺑ ﺲﻣ ﺖﻈﻠﻏ زﻮﻳﺮﺘﻣوﺪﻧا ياراد داﺮﻓا رد مﺮﺳ يور و دﻮﺑ . داﻮﻣ و شور ﺎﻫ : ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد 47 و زﻮﻳﺮﺘﻣوﺪﻧا ياراد رﺎﻤﻴﺑ 47 ﻢﻟﺎﺳ دﺮﻓ ) هوﺮﮔ زﻮﻳﺮﺘﻣوﺪﻧا ﺪﻗﺎﻓ لﺮﺘﻨﻛ ( ﺪﻨﺘﺷاد ﺖﻛرﺎﺸﻣ . هوﺮﮔ و نارﺎﻤﻴﺑ مﺮﺳ رد يور و ﺲﻣ ﺖﻈﻠﻏ ﻒﻴﻃ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ لﺮﺘﻨﻛ ﻲﻤﺗا بﺬﺟ ﻲﺠﻨﺳ ﻪﻠﻌﺷ هزاﺪﻧا ﺪﺷ يﺮﻴﮔ . ﻳ ﻪﺘﻓﺎ ﺎﻫ : ﻲﻨﻌﻣ ترﻮﺻ ﻪﺑ لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ نارﺎﻤﻴﺑ هوﺮﮔ رد مﺮﺳ ﺲﻣ راﺪﻘﻣ يراد دﻮﺑ ﺮﺗﻻﺎﺑ ) ﺐﻴﺗﺮﺗ ﻪﺑ µg/dl 0 / 11 ± 1 / 131 و µg/dl 2 / 19 ± 5 / 111 ) ( 001 / 0 > p .( راﺪﻘﻣ يور ﺖﻈﻠﻏ زﻮﻳﺮﺘﻣوﺪﻧا ياراد نارﺎﻤﻴﺑ رد µg/dl 8 / 20 ± 3 / 108 لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ رد و µg/dl 5 / 22 ± 4 / 109 دﻮﺑ . ﻤﻴﺑ رد مﺮﺳ يور ﺖﻈﻠﻏ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد ﺰﻳوﺮﺘﻣوﺪﻧا ياراد نارﺎ ﻲﻨﻌﻣ ترﻮﺻ ﻪﺑ لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ دﻮﺑ هدﺮﻜﻧ ﺮﻴﻴﻐﺗ يراد . ترﻮﺻ ﻪﺑ يور ﻪﺑ ﺲﻣ ﺖﺒﺴﻧ

(13)

ﻲﻨﻌﻣ ﻧا ياراد نارﺎﻤﻴﺑ رد يراد لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ رد زﻮﻳﺮﺘﻣوﺪ دﻮﺑ ﻻﺎﺑ . ﺲﻣ ﺖﻈﻠﻏ رد ﺸﻣ ﻲﺗوﺎﻔﺗ يرﺎﻤﻴﺑ ﻒﻠﺘﺨﻣ ﻞﺣاﺮﻣ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ رد يور ﻪﺑ ﺲﻣ ﺖﺒﺴﻧ و مﺮﺳ يور و هﺪﻫﺎ ﺪﺸﻧ . ﺘﻧ ﻴ ﻪﺠ ﮔ ﻴ ﺮ ي : ﻪﺑ زﻮﻳﺮﺘﻣوﺪﻧا ياراد نارﺎﻤﻴﺑ رد مﺮﺳ ﺲﻣ راﺪﻘﻣ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﺎﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﻲﻨﻌﻣ ترﻮﺻ ﻲﻣ ﺮﻴﻴﻐﺗ يراد ﺪﻳﺎﻤﻧ . رد زﻮﻳﺮﺘﻣوﺪﻧا ياراد نارﺎﻤﻴﺑ رد مﺮﺳ يور ﺖﻈﻠﻏ ﻲﻨﻌﻣ ﺮﻴﻴﻐﺗ لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ دراﺪﻧ يراد . ﻲﻣ دﺎﻬﻨﺸﻴﭘ ﺲﻣ ناﺰﻴﻣ رد ﺶﻳاﺰﻓا ﻪﻛ دﻮﺷ د ﻪﺑ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ﺪﺷﺎﺑ بﺎﻬﺘﻟا دﻮﺟو ﻞﻴﻟ . ﻠﻛ ﻴ هژاوﺪ ﺎﻫ : يور ،ﺲﻣ ،زﻮﻳﺮﺘﻣوﺪﻧا

(14)

لوا ﻞﺼﻓ

ﻪﻣﺪﻘﻣ

(15)

1

-1

-عﻮﺿﻮﻣ ﺖﻴﻤﻫا و ﻪﻣﺪﻘﻣ

ا زﻮﻳﺮﺘﻣوﺪﻧ ﻲﻜﻳ زا ﻊﻳﺎﺷ ﻦﻳﺮﺗ يرﺎﻤﻴﺑ يﺎﻫ ﻦﻣﺰﻣ نﺎﻧز ﺖﺳا ﻪﻛ رد نآ ﺪﺷر ﺮﻴﻏ ﻲﻌﻴﺒﻃ ﺖﻓﺎﺑ ا لﺎﻳﺮﺘﻣوﺪﻧ ﻪﺑ جرﺎﺧ زا ﻢﺣر هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻲﻣ دﻮﺷ . ﻢﻬﻣ زا ﻦﻳﺮﺗ ﻢﺋﻼﻋ ﻦﻳا يرﺎﻤﻴﺑ تﻻﻼﺘﺧا ﻲﮔﺪﻋﺎﻗ و درد ﻦﮕﻟ ﺖﺳا ﻪﻛ ﺚﻋﺎﺑ لﻼﺘﺧا رد ﺖﻴﻔﻴﻛ ،ﻲﮔﺪﻧز ﻲﻳﺎﻧاﻮﺗ ،رﺎﻛ ﻂﺑاور ﻲﻋﺎﻤﺘﺟا و دﺮﻜﻠﻤﻋ ﻲﺴﻨﺟ ﻲﻣ دﻮﺷ . عﻮﻴﺷ نآ رد ﻊﻣاﻮﺟ ﻒﻠﺘﺨﻣ 12 ﺎﺗ 45 ﺪﺻرد شراﺰﮔ هﺪﺷ ﺖﺳا ) 1 ( . ﻦﻳا يرﺎﻤﻴﺑ زا تﻼﻜﺸﻣ ﻊﻳﺎﺷ نﺎﻧز رد ﻦﻴﻨﺳ يرورﺎﺑ ، زا ﻦﺳ عوﺮﺷ ﻦﻴﻟوا ﻲﮔﺪﻋﺎﻗ ﺎﺗ زوﺮﺑ ﻲﮕﺴﺋﺎﻳ ، هدﻮﺑ و يرورﺎﺑﺎﻧ زا ضراﻮﻋ نآ بﻮﺴﺤﻣ ﻲﻣ دﻮﺷ ) 2 ( . ﺪﺷر لﻮﻠﺳ يﺎﻫ ا مﻮﻳﺮﺘﻣوﺪﻧ رد ﻦﻳا يرﺎﻤﻴﺑ شﻮﺧ ﻢﻴﺧ ﺎﻣا هﺪﻧوﺮﺸﻴﭘ ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ و ﺎﻬﻨﺗ هار ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻲﻌﻄﻗ ﻦﻳا يرﺎﻤﻴﺑ شور ﻲﭘﻮﻜﺳارﺎﭘﻻ ﺖﺳا . درد ﻦﮕﻟ و ﮔﺪﻋﺎﻗ ﻲ كﺎﻧدرد زا ﻢﺋﻼﻋ زرﺎﺑ ا ﻳ ﻦ ﺑ ﻴ رﺎﻤ ي بﻮﺴﺤﻣ هﺪﺷ و رد ﺖﻬﺟ ﺨﺸﺗ ﻴ ﺺ اﻳ ﻦ ﺑ ﻴ رﺎﻤ ي ﻧ ﻴ ﺰ درﻮﻣ هدﺎﻔﺘﺳا راﺮﻗ ﻣ ﻲ ﮔ ﻴ دﺮ . تﺪﺷ ا ﻳ ﻦ ﺑ ﻴ رﺎﻤ ي ﺮﺑ ا سﺎﺳ ناﺰﻴﻣ ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ ﻪﺑ رﺎﻬﭼ ﻪﻠﺣﺮﻣ ي ﺎﻳ ﻒﻴﻔﺧ ﻲﻠﻴﺧ دوﺪﺤﻣ ) minimal (، ﻒﻴﻔﺧ ) mild (، ﻂﺳﻮﺘﻣ ) moderate ( و ﺪﻳﺪﺷ ) severe ( ﻢﻴﺴﻘﺗ ﻲﻣ دﻮﺷ ) 3 (. ﻲﻠﻋ ﻢﻏر تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ هدﺮﺘﺴﮔ رد درﻮﻣ يرﺎﻤﻴﺑ ا ،زﻮﻳﺮﺘﻣوﺪﻧ ﺖﻠﻋ نآ نﻮﻨﻛﺎﺗ ﺺﺨﺸﻣ هﺪﺸﻧ ﺖﺳا . ﺮﺑ سﺎﺳا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ مﺎﺠﻧا ،هﺪﺷ يرﺎﻤﻴﺑ ا زﻮﻳﺮﺘﻣوﺪﻧ ﻚﻳ يرﺎﻤﻴﺑ ﺪﻨﭼ ﻲﺘﻠﻋ بﻮﺴﺤﻣ ﻲﻣ دﻮﺷ ﻪﻛ ًﻻﺎﻤﺘﺣا ﻲﺷﺎﻧ زا ﻚﻳ بﺎﻬﺘﻟا ﻦﻣﺰﻣ رد يﺎﻀﻓ لﺎﺌﻧﻮﺘﻳﺮﭘ ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ . ﻪﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ ﻪﻧﻮﮔ ﺎﻫ ي ﺶﻨﻛاو ﺮﮔ ﺴﻛا ﻴ نﮋ ﻲﻣ ﺪﻨﻧاﻮﺗ ﻳ ﻜ ﻲ زا ﻞﻣاﻮﻋ ﻢﻬﻣ رد زوﺮﺑ بﺎﻬﺘﻟا و ﺑ ﻴ رﺎﻤ ي ا ﺮﺘﻣوﺪﻧ ﻳ زﻮ ﺪﻨﺷﺎﺑ ) 4 (. ﺮﺻﺎﻨﻋ ﻤﻛ ﻴ بﺎ وﺰﺟ ﻛﺮﺗ ﻴ تﺎﺒ ﺳﺎﺳا ﻲ اﺮﻓ ﻳ ﺎﻫﺪﻨ ي ﺑ ﻴ ژﻮﻟﻮ ﻳ ﻚ بﻮﺴﺤﻣ ﻣ ﻲ ﺪﻧﻮﺷ . ﻦﻳا زا ﻲﺧﺮﺑ رد ﺮﺻﺎﻨﻋ آﺮﻓ ﻳ ﺎﻫﺪﻨ ي ﺴﻛا ﻴ ﺗاﺪ ﻴ ﻮ ﺪﻧراد ﺶﻘﻧ ﺰﻴﻧ . ﺲﻣ ) Cu ( و ور ي ) Zn ( زا ﻪﻠﻤﺟ ﻢﻬﻣ ﺮﺗ ﻳ ﻦ

(16)

ﺮﺻﺎﻨﻋ ﻤﻛ ﻴ بﺎ نﺪﺑ رد ﻣ ﻲ ﺪﻨﺷﺎﺑ ﻪﻛ دﺎﻘﻣ ﻳ ﺮ ﺴﺑ ﻴ رﺎ زﻳ دﺎ و ﻳ ﺎ ﻛ ﻢ نآ ﺎﻫ ﻣ ﻲ ﺪﻧاﻮﺗ ﺐﺒﺳ ا ﻳ دﺎﺠ يرﺎﻤﻴﺑ دﻮﺷ . ﺮﺻﺎﻨﻋ ﻦﻳا زا ﻲﺧﺮﺑ رد آﺮﻓ ﻳ ﺎﻫﺪﻨ ي ﺴﻛا ﻴ ﺗاﺪ ﻴ ﻮ ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻲﻤﻬﻣ ﺶﻘﻧ ياراد ﺰﻴﻧ ) 5 ( . ﺲﻣ ﻳ ﻜ ﻲ زا ءاﺰﺟا ﻢﻬﻣ ﺪﻨﭼ ﻳ ﻦ ﺌﺗوﺮﭘ ﻴ ﻦ ﻞﺧاد و جرﺎﺧ ﻟﻮﻠﺳ ﻲ نﻮﭽﻤﻫ ﺴﻛاﺮﭘﻮﺳ ﻴ دﺪ ﻳ ،زﺎﺗﻮﻤﺴ وﺮﺳ ﻮﻟ ﻤﺳﻼﭘ ﻴ ،ﻦ ﺳ ﻴ موﺮﻛﻮﺘ ﺴﻛا ﻴ ،زاﺪ ﻟ ﻴ ﺰ ﻳ ﻦ ﺴﻛا ﻴ زاﺪ و ﺗ ﻴ زوﺮ ﻳ زﺎﻨ ﻣ ﻲ ﺪﺷﺎﺑ . ﻦﻴﺌﺗوﺮﭘ ﻦﻳا رد ﺎﻫ ﻪﻛ ﻲﺧﺮﺑ نآ زا رد ﺎﻫ آﺮﻓ ﻳ ﺎﻫﺪﻨ ي ﺴﻛا ﻴ ﺗاﺪ ﻴ ﻮ ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻢﻬﻣ ﺲﻣ اراد ي ﺶﻘﻧ رﻮﺘﻛﺎﻓﻮﻛ ي ﺖﺳا ) 6 (. ﺶﻘﻧ ور ي ﻧ ﻴ ﺰ ﻪﺑ ناﻮﻨﻋ ﺋﺰﺟ ﻲ زا ﺳ ﻴ ﻢﺘﺴ ﻋﺎﻓد ﻲ ﺘﻧآ ﻲ ﺴﻛا ﻴ ﻧاﺪ ﻲ حﺮﻄﻣ هﺪﺷ ﺖﺳا . شراﺰﮔ هﺪﺷ ﻪﻛ دﻮﺒﻤﻛ ور ي ﺮﺠﻨﻣ ﻪﺑ ﺳآ ﻴ ﺐ ﺴﻛا ﻴ ﺗاﺪ ﻴ ﻮ ﻪﺑ ءاﺰﺟا ﻟﻮﻠﺳ ﻲ و زوﺮﺑ ﻐﺗ ﻴﻴ ﺗاﺮ ﻲ رد ﺰﻧآ ﻳ ﻢ ﺎﻫ ي ﺘﻧآ ﻲ ﺴﻛا ﻴ ﻧاﺪ ﻲ ﻪﺑ صﻮﺼﺧ ﺴﻛاﺮﭘﻮﺳ ﻴ ﺪ د ﻳ ﺎﺗﻮﻤﺴ ز ﻣ ﻲ دﻮﺷ . زا لﺎﺳ ﺎﻫ ﻞﺒﻗ ﺶﻘﻧ ور ي رد ﻪﺑ ﺧﺎﺗ ﻴ ﺮ ﻦﺘﺧاﺪﻧا ﺶﻨﻛاو ﺎﻫ ي ﺴﻛا ﻴ ﺗاﺪ ﻴ ﻮ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ هﺪﺷ ﻪﺑ رﻮﻃ ي ﻪﻛ ﻣوﺮﺤﻣ ﻴ ﺖ ﻦﻣﺰﻣ زا ور ي ﺐﺒﺳ دزا ﻳ دﺎ ﺳﺎﺴﺣ ﻴ ﺖ ﻪﺑ ﺧﺮﺑ ﻲ ﺶﻨﺗ ﺎﻫ ي ﺴﻛا ﻴ ﺗاﺪ ﻴ ﻮ ﻣ ﻲ دﻮﺷ ) 7 (. رد لﺎﺣ ﺮﺿﺎﺣ نﺎﻣرد يﺮﺛﻮﻣ ياﺮﺑ يرﺎﻤﻴﺑ ا ﺮﺘﻣوﺪﻧ ﻳ زﻮ دﻮﺟو دراﺪﻧ و ﺎﻬﻨﺗ رد درﻮﻣ ﺪﻳﺪﺷ نآ ﺖﺷادﺮﺑ ﺖﻓﺎﺑ ﺎﺑ شور ﻲﭘﻮﻜﺳارﺎﭘﻻ ﻪﻴﺻﻮﺗ ﻲﻣ دﻮﺷ ) 8 ( . ﺎﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﻪﺑ ﻦﻳا ﻪﻛ داﺮﻓا ﻼﺘﺒﻣ ﻪﺑ ﻦﻳا يرﺎﻤﻴﺑ ًﺎﺗﺪﻤﻋ رد ﻦﻴﻨﺳ ﻲﻧاﻮﺟ و ﻲﻟﺎﺴﻧﺎﻴﻣ راﺮﻗ ،ﺪﻧراد ﻲﻳﺎﺳﺎﻨﺷ ﻞﻣاﻮﻋ هﻮﻘﻟﺎﺑ ﺎﺑ ﻂﺒﺗﺮﻣ ﻦﻳا يرﺎﻤﻴﺑ و ﻪﺋارا يﺎﻫرﺎﻜﻫار ﻲﻧﺎﻣرد ﺮﺛﻮﻣ ﺶﻘﻧ ﻲﻤﻬﻣ رد ءﺎﻘﺗرا ﺖﻣﻼﺳ ﻪﻌﻣﺎﺟ ﻪﺑ هﮋﻳو ﺖﻣﻼﺳ نﺎﻧز ﺪﻫاﻮﺧ ﺖﺷاد . ،هﺪﺷ هرﺎﺷا ﺐﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﺮﺿﺎﺣ ﻖﻴﻘﺤﺗ رد راﺪﻘﻣ ود ﺮﺼﻨﻋ يور و ﺲﻣ نآ ﺖﺒﺴﻧ و ﺎﻫ رد مﺮﺳ ﺑ ﻴ نارﺎﻤ ﻼﺘﺒﻣ ﻪﺑ ا ﺮﺘﻣوﺪﻧ ﻳ زﻮ ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ .

(17)

1

-2

-ﻠﻛ

تﺎ

1 -2 -1 -زﻮﻳﺮﺘﻣوﺪﻧا (Endometriosis) ﺮﺘﻣوﺪﻧا ﻳ زﻮ ﺑ ﻴ رﺎﻤ ي شﻮﺧ ﺧ ﻴ ﻤ ﻲ ﺖﺳا ﻪﻛ ﻪﺑ رﻮﻀﺣ دﺪﻏ و ﺖﻓﺎﺑ ﺎﻣوﺮﺘﺳا ﻲﻳ ﺮﺘﻣوﺪﻧا رد جرﺎﺧ زا ﻢﺣر قﻼﻃا ﻣ ﻲ ددﺮﮔ . ﻣ ﻴ ﮕﻧﺎ ﻴ ﻦ ﻨﺳ ﻲ ﺑ ﻴ نارﺎﻤ رد نﺎﻣز ﺨﺸﺗ ﻴ ﺺ ﺮﺘﻣوﺪﻧا ﻳ زﻮ ًﻻﻮﻤﻌﻣ زا 25 ﺎﺗ 35 لﺎﺳ ﻐﺘﻣ ﻴ ﺮ ا ﺖﺳ ) 9 (. ﺷ ﻴ عﻮ ﺮﺘﻣوﺪﻧا ﻳ زﻮ نوﺪﺑ ﺖﻣﻼﻋ رد ﻧﺎﻧز ﻲ ﻪﻛ نﺎﻫاﻮﺧ ﻘﻋ ﻴ ﻢ زﺎﺳ ي ﺑﺎﺨﺘﻧا ﻲ ﺪﻨﺘﺴﻫ 7 -1 ،ﺪﺻرد رد ﺎﺳ ﻳ ﺮ ﻧﺎﻧز ﻲ ﻪﻛ رد ﻦﺳ ﻟﻮﺗ ﻴ ﻞﺜﻣﺪ ﺪﻨﺘﺴﻫ و درد ﻨﮕﻟ ﻲ ﺪﻧراد 32 -12 ،ﺪﺻرد رد نﺎﻧز رورﺎﺑﺎﻧ 50 -9 ﺪﺻرد و رد ﻣ ﻴ نﺎ نﺎﻧاﻮﺟﻮﻧ زﻳ ﺮ 20 ﻪﻟﺎﺳ ا ي ﻪﻛ اراد ي درد ﻦﻣﺰﻣ ﻨﮕﻟ ﻲ ﻳ ﺎ ﮔﺪﻋﺎﻗ ﻲ كﺎﻧدرد ﻣ ﻲ ﺪﻨﺷﺎﺑ دوﺪﺣ 50 ﺪﺻرد ﺳا ﺖ . ور ي ﻢﻫ ،ﻪﺘﻓر ﻣ ﻴ ناﺰ ﺷ ﻴ عﻮ ﺮﺘﻣوﺪﻧا ﻳ زﻮ رد ﻣ ﻴ نﺎ ﻧﺎﻧز ﻲ ﻪﻛ رد ﻦﺳ ﻟﻮﺗ ﻴ ﻞﺜﻣﺪ ﺪﻨﺘﺴﻫ ار ﻣ ﻲ ناﻮﺗ دوﺪﺣ ﻪﺳ ﻟا ﻲ هد ﺪﺻرد رد ﺮﻈﻧ ﺖﻓﺮﮔ ) 2 ( . شراﺰﮔ هﺪﺷ ﺖﺳا ﻪﻛ ﻣ ﻴ ناﺰ ﺷ ﻴ عﻮ ﺮﺘﻣوﺪﻧا ﻳ زﻮ ﺑ نوﺪ ﺖﻣﻼﻋ ﻦﻜﻤﻣ ﺖﺳا ﺎﺗ ﺪﺣ ي رد ﺳ ﻴ هﺎ نﺎﺘﺳﻮﭘ ﺮﺘﻤﻛ هدﻮﺑ و رد نﺎﻧز ﺳآ ﻴﺎ ﻲﻳ ﺰﻴﻧ ﺑﻴ ﺶ ﺮﺗ زا نﺎﻧز ﻔﺳ ﻴ ﺖﺳﻮﭘﺪ ﺪﺷﺎﺑ ) 10 ( . 1 -2 -2 -ﻪﻧﺎﺸﻧ و ﻢﺋﻼﻋ ﺎﻫ ي زﻮﻳﺮﺘﻣوﺪﻧا درد ﻦﮕﻟ ﻪﻴﺣﺎﻧ رد ، ﮔﺪﻋﺎﻗ ﻲ ،كﺎﻧدرد ﺮﻧﻮﺧ ﻳ ﺰ ي ﻏ ﻴ دﺎﻋﺮ ي ، ﺖﺑرﺎﻘﻣ مﺎﮕﻨﻫ ﻪﺑ درد سﺎﺴﺣا ﻲﺴﻨﺟ ، ﻢﺋﻼﻋ هرود يا هدور ﻳ ﺎ ،ﻪﻧﺎﺜﻣ ﺎﻧ رورﺎﺑ ي ، و ﮕﺘﺴﺧ ﻲ ﻣﺰﻣ ﻦ ﻢﻬﻣ زا ﻪﻧﺎﺸﻧ و ﻢﺋﻼﻋ ﻦﻳﺮﺗ يﺎﻫ ﺪﻨﺘﺴﻫ زﻮﻳﺮﺘﻣوﺪﻧا ) 1 (. رد ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ﺮﺘﻣوﺪﻧا ﻳ زﻮ دردﺮﺳ و درد ﻞﺻﺎﻔﻣ و ،تﻼﻀﻋ ژﺮﻟآ ي ، ،ﺎﻣﺰﮔا ﻫ ﻴ ﺗﻮﭙ ﻴ ﺪﻴﺋوﺮ ي ، ﻓ ﻴ ﻣوﺮﺒ ﻴ ﮋﻟﺎ ي ، مرﺪﻨﺳ ﮕﺘﺴﺧ ﻲ ،ﻦﻣﺰﻣ و داﺪﻌﺘﺳا ﻼﺘﺑا ﻪﺑ ﺪﻧﺎﻛ ﻳ ﺪ ﻳ زﺎ ﻠﺒﻬﻣ ﻲ ﺰﻴﻧ

(18)

دﻮﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻪﻛ حﺮﻄﻣ هﺪﻨﻨﻛ ﻳ ﻚ ﭘ ﻴ ﺪﻧﻮ ﻟﺎﻤﺘﺣا ﻲ ﺑ ﻴ ﻦ ﺮﺘﻣوﺪﻧا ﻳ زﻮ و ﺑ ﻴ رﺎﻤ ي ادﻮﺧ ﻳ ﻦﻤ ﻣ ﻲ ﺪﺷﺎﺑ ) 11 , 12 (. ،درد ﺎﺷ ﻳ ﻊ ﺮﺗ ﻳ ﻦ ﺖﻣﻼﻋ ﻂﺒﺗﺮﻣ ﺎﺑ ﺮﺘﻣوﺪﻧا ﻳ زﻮ ﺖﺳا . تﺪﺷ درد ﺷﺎﻧ ﻲ زا ﻧا ﺮﺘﻣوﺪ ﻳ زﻮ ﺣﺎﺸﺗرا ﻲ ﻤﻋ ﻴ ،ﻖ ﻪﺑ ﻖﻤﻋ ذﻮﻔﻧ و دﺰﻧ ﻳ ﻚ ندﻮﺑ ﻪﺑ بﺎﺼﻋا ﻳ ﺎ ﻢﺟﺎﻬﺗ ﻘﺘﺴﻣ ﻴ ﻢ ﻪﺑ نآ ﺎﻫ طﻮﺑﺮﻣ ﻣ ﻲ دﻮﺷ ) 13 (. درد ﺷﺎﻧ ﻲ زا ﺑ ﻴ رﺎﻤ ي ﻔﺧ ﻴ ،ﻒ ﻪﺑ لﺎﻤﺘﺣا زﻳ دﺎ ﻪﺑ بﺎﻬﺘﻟا ﻞﺻﺎﺣ زا ﺮﻧﻮﺧ ﻳ ﺰ ي ﻌﺿﻮﻣ ﻲ هرود ﮔﺪﻋﺎﻗ ﻲ رد ﻞﺧاد و فاﺮﻃا ﻪﻧﻻ ﺰﮔ ﻳﻨ ﻲ ﺎﻫ ي ﻗﺎﻔﺻ ﻲ طﻮﺑﺮﻣ ﻣ ﻲ دﻮﺷ ﻳ ﺎ ﻞﺻﺎﺣ بﺎﻬﺘﻟا ﺷﺎﻧ ﻲ زا ﻟﺎﻌﻓ ﻴ ﺖ ﺳ ﻴ ﻛﻮﺘ ﻴ ﻦ ﺎﻫ ي ﺑﺎﻬﺘﻟا ﻲ ﺖﺳا ﻪﻛ ﻂﺳﻮﺗ داﺪﻌﺗ زﻳ دﺎ ي زا ﺎﻫژﺎﻓوﺮﻛﺎﻣ و ﺎﺳ ﻳ ﺮ لﻮﻠﺳ ﺎﻫ ي اﻳ ﻨﻤ ﻲ رد ﺎﻣ ﻳ ﻊ ﻗﺎﻔﺻ ﻲ نﺎﻧز ﻼﺘﺒﻣ ﻪﺑ ﺮﺘﻣوﺪﻧا ﻳ زﻮ دازآ ﻣ ﻲ ﺪﻧﻮﺷ ) 13 (. 1 -2 -3 -ﻪﻧﺎﻣﺎﺳ ﻪﻘﺒﻃ ﺪﻨﺑ ي و ﻪﻠﺣﺮﻣ ﺪﻨﺑ ي وﺪﻧا ﺮﺘﻣ ﻳ زﻮ ﻪﻧﺎﻣﺎﺳ ﻪﻘﺒﻃ ﺪﻨﺑ ي زﻮﻳﺮﺘﻣوﺪﻧا ﺮﺑ سﺎﺳا ،هزاﺪﻧا ﻖﻤﻋ و ﻞﺤﻣ ﺎﺿ ﻳ تﺎﻌ و ﮔﺪﻨﺒﺴﭼ ﻲ ﺎﻫ ي ،ﻪﻃﻮﺑﺮﻣ ﺮﻫ ﺎﺿ ﻳ ﻪﻌ ار ﺘﻣا ﻴ راﺬﮔزﺎ ي ﻣ ﻲ ﺪﻨﻛ . ﻪﻘﺒﻃ ﺪﻨﺑ ي ﺮﺘﻣوﺪﻧا ﻳ زﻮ ﻪﻛ ﺑ ﻴ ﺶ ﺮﺗ ﻳ ﻦ دﺮﺑرﺎﻛ ار رد ﺐﻃ ﻟﺎﺑ ﻴ ﻨ ﻲ ،دراد ﺻﻮﺗ ﻴ ﻔ ﻲ و ًﺎﺘﺒﺴﻧ هدﺎﺳ ﺖﺳا : -ﺮﺘﻣوﺪﻧا ﻳ زﻮ ﺴﺑ ﻴ رﺎ ﻔﺧ ﻴ ﻒ دوﺪﺤﻣ ﺎﻳ ﻪﻛ ﺑ ﻴ رﺎﻤ ي ﺤﻄﺳ ﻲ و ا ﻳ ﻪﻟوﺰ ور ي ﺢﻄﺳ قﺎﻔﺻ و هدﻮﺑ نوﺪﺑ ﮔﺪﻨﺒﺴﭼ ﻲ ﻞﺑﺎﻗ ﻪﺟﻮﺗ ﺖﺳا . -ﺮﺘﻣوﺪﻧا ﻳ زﻮ ﻔﺧ ﻴ ﻒ ﻪﻛ ﺑ ﻴ رﺎﻤ ي ﺤﻄﺳ ﻲ و هﺪﻨﻛاﺮﭘ ور ي ﺢﻄﺳ ﻗﺎﻔﺻ ﻲ و ناﺪﻤﺨﺗ ﺎﻫ ﺖﺳا ﻪﻛ ًﺎﻌﻤﺟ ﻢﻛ ﺮﺗ زا 5 ﺘﻧﺎﺳ ﻲ ﺮﺘﻣ ﻣ ﻲ ﺪﺷﺎﺑ و نوﺪﺑ ﮔﺪﻨﺒﺴﭼ ﻲ ﻞﺑﺎﻗ ﻪﺟﻮﺗ ﺖﺳا . -ﺮﺘﻣوﺪﻧا ﻳ زﻮ ﻂﺳﻮﺘﻣ ﻪﻛ ﺑ ﻴ رﺎﻤ ي ﺪﻨﭼ ﻧﻮﻧﺎﻛ ﻲ ، ﻢﻫ ﺤﻄﺳ ﻲ و ﻢﻫ ﻬﺗ ﻢﺟﺎ هﺪﻨﻨﻛ ﻣ ﻲ ﺪﺷﺎﺑ ﻪﻛ ﻦﻜﻤﻣ ﺖﺳا هاﺮﻤﻫ ﺎﺑ ﮔﺪﻨﺒﺴﭼ ﻲ ﺎﻫ ﻲﻳ ﺪﺷﺎﺑ ﻪﻛ ﻪﻟﻮﻟ ﺎﻫ ي پﻮﻟﺎﻓ و ﻳ ﺎ ناﺪﻤﺨﺗ ﺎﻫ ار ﮔرد ﻴ ﺮ هدﺮﻛ ﺪﻧا .

(19)

-ﺮﺘﻣوﺪﻧا ﻳ زﻮ ﺪﺷ ﻳ ﺪ ﻪﻛ ﺑ ﻴ رﺎﻤ ي ﺪﻨﭼ ﻧﻮﻧﺎﻛ ﻲ ، ﻢﻫ ﺤﻄﺳ ﻲ و ﻢﻫ ﻢﺟﺎﻬﺗ هﺪﻨﻨﻛ ﺖﺳا ﻪﻛ ﻞﻣﺎﺷ ﺮﺘﻣوﺪﻧا ﻳ مﻮ ﺎﻫ ي ﺳو ﻴ ﻊ ﺗ ﺨ ﻧاﺪﻤ ﻲ ﺖﺳا و ًﻻﻮﻤﻌﻣ هاﺮﻤﻫ ﺎﺑ ﮔﺪﻨﺒﺴﭼ ﻲ ﺎﻫ ﻲﻳ ﺖﺳا ﻪﻛ ﻢﻫ كزﺎﻧ و ﻢﻫ ﻢﻛاﺮﺘﻣ هدﻮﺑ و ﻪﻟﻮﻟ ﺎﻫ ي ،پﻮﻟﺎﻓ ناﺪﻤﺨﺗ ﺎﻫ و كﺎﺳوﺪﻠﻛ ار ﮔرد ﻴ ﺮ هدﺮﻛ ﺪﻧا . لﺎﺳرد 2009 ﻳ ﻚ ﻪﻧﺎﻣﺎﺳ ﺪﺟ ﻳ ﺪ ﻪﻠﺣﺮﻣ ﺪﻨﺑ ي ﻪﺑ مﺎﻧ ﺺﺧﺎﺷ رورﺎﺑ ي زوﺮﺘﻣوﺪﻧا ﭘ ﻴ دﺎﻬﻨﺸ ﺪﺷ ﻪﻛ ﺮﺑ سﺎﺳا ﻛﺮﺗ ﻴ ﺐ ﻠﻣاﻮﻋ ﻲ ﺖﺳا ﻪﻛ ﺮﺘﻬﺑ ﻳ ﻦ ﭘ ﻴ ﺶ ﺑ ﻴ ﻨ ﻲ ﻨﺘﺴﺑآ ﻲ ار ﻪﺑ ﺖﺳد ﻣ ﻲ ﺪﻧداد . رد ا ﻳ ﻦ ﺳ ﻴ ،ﻢﺘﺴ هزاﺪﻧا ﮔ ﻴ ﺮ ي دﺪﻋ ي ﺳﺎﻨﺷﺪﺒﻟﺎﻛ ﻲ دﺮﻛرﺎﻛ ي ﺮﺑ ﺎﻨﺒﻣ ي ﺶﺠﻨﺳ ﻗد ﻴ ﻖ ﻪﻟﻮﻟ ،ﺎﻫ ﻪﺑاﺮﺷ ﺎﻫ و ناﺪﻤﺨﺗ ﺎﻫ ﻣ ﻲ ﺪﺷﺎﺑ . ﺘﻣا ﻴ ﺪﻨﺑزﺎ ي ﺺﺧﺎﺷ رورﺎﺑ ي ﺮﺘﻣوﺪﻧا ﻳ زﻮ ﻣ ﻴ ناﺰ ﻌﻤﺠﺗ ﻲ ﮕﻠﻣﺎﺣ ﻲ ار لﻮﻃرد 3 لﺎﺳ ﺲﭘ زا ﺣاﺮﺟ ﻲ ﭘ ﻴ ﺶ ﺑ ﻴ ﻨ ﻲ ﻣ ﻲ ﺪﻨﻛ ﻪﻛ زا ﻳ ﻚ ﻣ ﻴ ناﺰ ﺎﭘ ﻴﻳ ﻦ 10 ﺪﺻرد ) 3 -0 ( ﺎﺗ ﻣ ﻴ ناﺰ ﻻﺎﺑ ي 75 ﺪﺻرد ﻐﺘﻣ ﻴ ﺮ ﺖﺳا ) 14 (. 1 -2 -4 -ﺪﻧور ﺑ ﻴ رﺎﻤ ي از ﻲﻳ زﻮﻳﺮﺘﻣوﺪﻧا ﻪﭼﺮﮔ ياﺮﺑ ﻟوا ﻴ ﻦ رﺎﺑ رد نﺮﻗ ﻢﻫدزﻮﻧ ﻣ ﻴ دﻼ ي ، ﺎﺿ ﻳ تﺎﻌ ﺳﻼﻛ ﻴ ﻚ ﻗﺎﻔﺻ ﻲ ﺮﺘﻣوﺪﻧا ﻳ زﻮ ﺻﻮﺗ ﻴ ﻒ دﺮﮔ ﻳ ﺪ ﺎﻣا ا ﻳ ﻦ ﺑ ﻴ رﺎﻤ ي اﺮﺑ ي ﻤﻫ ﻴ ﻪﺸ ﺎﺑ مﺎﻧ نﺎﺟ نﻮﺴﭙﻤﺳ ﭘ ﻴ ﺪﻧﻮ هدرﻮﺧ ﺖﺳا ﻪﻛ رد لﺎﺳ 1921 ، ﻪﻋﻮﻤﺠﻣ ا ي زا ﻛ ﻴ ﺖﺴ ﺎﻫ ي ﻧاﺪﻤﺨﺗ ﻲ ﺮﻧﻮﺧ ﻳ ﺰ ي هﺪﻨﻫد خارﻮﺳ هﺪﺷ ار ﺮﺸﺗ ﻳ ﺢ دﻮﻤﻧ و نآ ﺎﻫ ار » ﻛ ﻴ ﺖﺴ ﺎﻫ ي ﺗﻼﻜﺷ ﻲ « ﻣﺎﻧ ﻴ ﺪ . وا حﻼﻄﺻا » ﺮﺘﻣوﺪﻧا ﻳ زﻮ « ار اﺮﺑ ي ﺻﻮﺗ ﻴ ﻒ ﻪﻧﻻ ﺰﮔ ﻳﻨ ﻲ ﺎﻫ ي ﻗﺎﻔﺻ ﻲ ﻊﺿو دﻮﻤﻧ ﻪﻛ رد اﺪﺘﺑا رﻮﺼﺗ ﻣ ﻲ دﺮﻛ ﺖﺷﺎﻛ ﺎﻫ ﻲﻳ زا ﻳ ﻚ ﺑ ﻴ رﺎﻤ ي ﻧاﺪﻤﺨﺗ ﻲ ﻣ ﻲ ﺪﻨﺷﺎﺑ ) 15 (. رد لﺎﺣ ﺮﺿﺎﺣ ﺮﻈﻧ ﻳ ﻪ ﺪﺣاو ي ﻪﻛ ﻪﻤﻫ ي ﻘﻘﺤﻣ ﻴ ﻦ نآ ار لﻮﺒﻗ ﻪﺘﺷاد ﺪﻨﺷﺎﺑ رد درﻮﻣ ﺄﺸﻨﻣ ﺮﺘﻣوﺪﻧا ﻳ زﻮ دﻮﺟو دراﺪﻧ . ﻧﺎﻜﻣ ﻴ ﻢﺴ ﺎﻫ ي ﺑ ﻴ رﺎﻤ ي از ﻳ ﻲ ﺘﻣ دﺪﻌ ي حﺮﻄﻣ هﺪﺷ ﺖﺳا زا ﻪﻠﻤﺟ : -ﮔﺪﻋﺎﻗ ﻲ و ﻪﻧﻻ ﺰﮔ ﻳﻨ ﻲ ﺲﭘ اﺮﮔ -زﻼﭘﺎﺘﻣ ي ﻣﻮﻠﺳ ﻲ

(20)

-لﺎﻘﺘﻧا ﻘﺘﺴﻣ ﻴ ﻢ ﺖﻓﺎﺑ -رﺎﺸﺘﻧا زا ﺮﻃ ﻳ ﻖ قوﺮﻋ نﻮﻨﻛﺎﺗ ﻫ ﻴ ﭻ رﺎﻛوزﺎﺳ ﺪﺣاو ي ﻪﺘﺴﻧاﻮﺘﻧ ﺖﺳا ﻪﻤﻫ دراﻮﻣ ﺮﺘﻣوﺪﻧا ﻳ زﻮ ار ﺟﻮﺗ ﻴ ﻪ ﺪﻨﻛ و ﺪﻧﺪﻘﺘﻌﻣ ﻪﻛ ﺮﻫ ﻳ ﻚ زا نآ ﺎﻫ ًﻻﺎﻤﺘﺣا ﺎﺗ ﺪﺣ ي رد ا ﻳ دﺎﺠ ﺑ ﻴ رﺎﻤ ي ﻬﺳ ﻴ ﻢ ﻣ ﻲ ﺪﻨﺷﺎﺑ . ﺮﻈﻧ ﻳ ﻪ ﮔﺪﻋﺎﻗ ﻲ و ﻪﻧﻻ ﺰﮔ ﻳﻨ ﻲ ﺲﭘ اﺮﮔ ﺑ ﻴ نﺎ ﻣ ﻲ دراد ﻪﻛ مﺎﮕﻨﻫ ﻪﺑ رﻳ شﺰ ﺖﻓﺎﺑ ﺮﺘﻣوﺪﻧا رد ﻃ ﻲ ﮔﺪﻋﺎﻗ ﻲ ، يراﺪﻘﻣ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ زا نآ ﺮﻃ ﻳ ﻖ ﻪﻟﻮﻟ ﺎﻫ ي پﻮﻟﺎﻓ ﻪﺑ فﺮﻃ هزﻮﺣ ﻗﺎﻔﺻ ﻲ ﻞﻘﺘﻨﻣ دﻮﺷ و رد نآ ﺎﺟ ور ي حﻮﻄﺳ ﺎﻀﻋا ي ﻨﮕﻟ ﻲ ﻪﻧﻻ ﺰﮔ ﻳﻨ ﻲ ﺪﻨﻛ ) 16 (. ﺮﻈﻧ ﻳ ﻪ زﻼﭘﺎﺘﻣ ي ﻣﻮﻠﺳ ﻲ ﺑ ﻴ نﺎ ﻣ ﻲ دراد ﻪﻛ ﺮﺘﻣوﺪﻧا ﻳ زﻮ ﻞﺻﺎﺣ ﻐﺗ ﻴﻴ تاﺮ زﻼﭘﺎﺘﻣ ي ﻪﺑدﻮﺧ دﻮﺧ رد لﻮﻠﺳ ﺎﻫ ي ﻠﺗوﺰﻣ ﻴ ﻟﺎ ﻲ ﺖﺳا ﻪﻛ زا ﭘا ﻲ ﻠﺗ ﻴ مﻮ ﻣﻮﻠﺳ ﻲ ) ﻊﻗاو رد قﺎﻔﺻ و هدﺮﭘ ﺐﻨﺟ ( ﻪﻤﺸﭼﺮﺳ ﻣ ﻲ ﮔ ﻴ ﺪﻧﺮ . ﺮﻈﻧ ﻳ ﻪ ﺎﻘﻟا ﻲﻳ ، ﻞﻜﺷ د ﻳ ﺮﮕ ي زا ﻤﻫ ﻴ ﻦ ﺮﻈﻧ ﻳ ﻪ ﺖﺳا و رﺎﻬﻇا ﻣ ﻲ دراد ﻪﻛ زﻼﭘﺎﺘﻣ ي ﻣﻮﻠﺳ ﻲ ﻪﺑ ﺳو ﻴ ﻪﻠ ﻦﺘﻓﺮﮔراﺮﻗ رد ضﺮﻌﻣ ﺮﺟ ﻳ نﺎ ﻋﺮﻓ ﻲ ﮔﺪﻋﺎﻗ ﻲ ﻳ ﺎ ﺎﺳ ﻳ ﺮ كﺮﺤﻣ ﺎﻫ ءﺎﻘﻟا ﻣ ﻲ دﻮﺷ ) 17 (. ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ ﻲﻣ خر ﻚﻳژﻮﻟﻮﻧﻮﻤﻳا تاﺮﻴﻴﻐﺗ زﻮﻳﺮﺘﻣوﺪﻧا يرﺎﻤﻴﺑ ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ نﺎﻣز رد ﻪﻛ ﺪﻫد لﻮﻠﺳ داﺪﻌﺗ رد ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﻪﻛ يﺎﻫ B ﺶﻨﻛاو رد ﺶﻫﺎﻛ و لﻮﻠﺳ ﺎﺑ ﻂﺒﺗﺮﻣ يﺎﻫ يﺎﻫ T ﻲﻣ ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﺘﻧآ ﺦﺳﺎﭘ نآ لﺎﺒﻧد ﻪﺑ ﻲﺘﻧآ نژ يدﺎﺑ داﻮﻣ نآ ﺐﻗﺎﻌﺘﻣ و هﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻲﻌﻴﺒﻃﺮﻴﻏ ﺶﻴﭘ ﻦﻴﻛﻮﺘﻴﺳ ﻪﻠﻤﺟ زا ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا ﺎﻫ ﻲﻣ ﺶﻳاﺰﻓا ﺪﺑﺎﻳ . ﺪﻴﻟﻮﺗ رد ﺶﻳاﺰﻓا ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ بﺎﻬﺘﻟا ﻦﻳا ﻪﻧﻮﮔ يﺎﻫ ﺖﺳا لﺎﻌﻓ نﮋﻴﺴﻛا . ﺖﻴﺳﻮﮔﺎﻓ ﻦﺋﻮﺘﻳﺮﭘ هﺮﻔﺣ رد لﺎﻳﺮﺘﻣوﺪﻧا ﺖﻓﺎﺑ دﻮﺟو لﺎﻌﻓ ار رﺎﺌﻠﻛﻮﻧﻮﻧﻮﻣ يﺎﻫ ﻲﻣ ﺪﻨﻛ . ﺎﻫژﺎﻓوﺮﻛﺎﻣ ﺮﮕﻳد فﺮﻃ زا ﺰﻴﻧ لﺎﻌﻓ ﻲﻣ ﺪﻧﻮﺷ . اﺪﻴﺴﻛاﺮﭘ تﻻﻮﺼﺤﻣ نﻮﻴﺳ نﻮﭽﻤﻫ يﺪﻴﭙﻴﻟ ﺮﻳﺎﺳ زا ﻞﺻﺎﺣ تﻻﻮﺼﺤﻣ ﺎﻫﺪﻴﺴﻛاﺮﭘ ﺶﻨﻛاو و ﻦﻴﺌﺗوﺮﭘﻮﭙﻴﻟﻮﭘآ ﺎﻫ ﺪﻴﻟﻮﺗ ﺚﻋﺎﺑ آ ﻲﺘﻧ يدﺎﺑ ﺎﻫ ﻲﻣ ﻮﺷ ﻧ ﺪ . و ﻚﻳﺮﺤﺗ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ تﻻﻮﺼﺤﻣ ﻦﻳا لﺎﻌﻓ ﺖﻴﺳﻮﮔﺎﻓ نﺪﺷ ﺶﻴﺑ يﺎﻫ و ﺮﺗ ﺶﻳاﺰﻓا رد ﻮﻴﺗاﺪﻴﺴﻛا ﺐﻳﺮﺨﺗ ار ﻦﮕﻟ هﺮﻔﺣ هاﺮﻤﻫ ﻪﺑ ﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد ﻨ ﺪ . ﺮﮔا ﺶﻨﺗ ﻮﻴﺗاﺪﻴﺴﻛا ﻪﺘﺷاد ﻪﻣادا ﺪﺷﺎﺑ

(21)

رد ناﻮﺗﺎﻧ ﻲﻟﻮﻠﺳ عﺎﻓد ﻢﺘﺴﻴﺳ ﺶﻴﭘ ﺦﺳﺎﭘ ﻦﻴﺑ لدﺎﻌﺗ ﻪﻣادا زا ﻲﺷﺎﻧ ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا و ﻲﺘﻈﻓﺎﺤﻣ ﻢﺴﻴﻧﺎﻜﻣ لﻮﻠﺳ ﺎﺑ يﺎﻫ ﺶﻨﺗ ﻮﻴﺗاﺪﻴﺴﻛا و ﻦﻣﺰﻣ بﺎﻬﺘﻟا ﻲﻣ ﺪﻧدﺮﮔ رد ﻪﻛ درد ﺚﻋﺎﺑ ﺖﻳﺎﻬﻧ ﻲﻣ دﻮﺷ ) 18 ( . 1 -2 -5 هﺪﻨﻨﻛﺪﻌﺘﺴﻣ ﻞﻣاﻮﻋ زﻮﻳﺮﺘﻣوﺪﻧا 1 -2 -5 -1 -ﻚﻴﺘﻧژ ﻣز ﻴ ﻪﻨ ﺘﻧژ ﻴ ﻜ ﻲ ﺶﻘﻧ ﻤﻬﻣ ﻲ رد دﺎﺠﻳا زﻮﻳﺮﺘﻣوﺪﻧا ا ﻳ ﺎﻔ ﻣ ﻲ ﺪﻨﻛ . ﻪﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺮﺘﻣوﺪﻧا ﻳ زﻮ ﺶﺷ ﺎﺗ ﺖﻔﻫ ﺮﺑاﺮﺑ رد ﻣ ﻴ نﺎ نﺎﮕﺘﺴﺑ ﻪﺟرد لوا ) ناﺮﺘﺧد و ناﺮﻫاﻮﺧ ( نﺎﻧز ﻼﺘﺒﻣ ﻪﺑ اﻳ ﻦ ﺑ ﻴ رﺎﻤ ي ﺖﺒﺴﻧ ﻪﺑ ﻌﻤﺟ ﻴ ﺖ ﻣﻮﻤﻋ ﻲ ، ﺷ ﻴ عﻮ ﺑ ﻴ ﺶ ﺮﺗ ي دراد ) 10 (. ﭘﻴ دﺎﻬﻨﺸ هﺪﺷ ﺖﺳا ﻪﻛ ﻲﻣ زﻮﻳﺮﺘﻣوﺪﻧا نژ رد ﺐﻴﺳآ يﺮﺳ ﻚﻳ زا ﺪﻧاﻮﺗ ﺎﺑ ﻪﺑﺎﺸﻣ ﻲﺼﺨﺸﻣ يﺎﻫ ددﺮﮔ ﻞﺻﺎﺣ نﺎﻃﺮﺳ دﺎﺠﻳا رد ﺮﻴﮔرد رﺎﻛوزﺎﺳ . نژ نﺎﻴﺑ ﺮﻴﻴﻐﺗ صﻮﺼﺧ رد يدﺪﻌﺘﻣ تاﺪﻫﺎﺸﻣ ﺎﻫ ﻲﭘا ﻞﻣاﻮﻋ ﺮﺛا و ژ ﻲﻣ دراﻮﻣ ﻦﻳا ﺎﻣا دراد دﻮﺟو زﻮﻳﺮﺘﻣوﺪﻧا رد ﻲﻜﻴﺘﻧ دﻮﺟو ﻪﺑ ﻪﻳﻮﻧﺎﺛ ﺖﻠﻋ ﻪﺑ ﺪﻧاﻮﺗ ﻪﺑ ﺪﻨﺷﺎﺑ هﺪﻣآ ناﻮﻨﻋ لﺎﺜﻣ ﺮﻴﻴﻐﺗ ﺎﻳ و ﻲﻄﻴﺤﻣ ﻞﻣاﻮﻋ نآ دﺎﺠﻳا رد ﻲﻤﺴﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ تا ﻞﻴﺧد ﺎﻫ ﺪﻨﺷﺎﺑ . نژ ﻪﻠﻤﺟ زا نآ نﺎﻴﺑ رد ﻪﻛ ﻲﻳﺎﻫ ﻲﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺮﻴﻴﻐﺗ ﺎﻫ ﻲﻣ دﻮﺷ لﻮﻜﻟﻮﻣ ﻪﺑ ناﻮﺗ يﺎﻫ miRNA دﻮﻤﻧ هرﺎﺷا ) 19 ( . 1 -2 -5 -2 -ﻲﻄﻴﺤﻣ مﻮﻤﺳ ﻦﻴﺴﻛﻮﻳد ضﺮﻌﻣ رد يﺮﻴﮔراﺮﻗ ﻦﻴﺑ ار ﻲﻃﺎﺒﺗرا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﻲﺧﺮﺑ (dioxins) ا و زﻮﻳﺮﺘﻣوﺪﻧ هدﻮﻤﻧ حﺮﻄﻣ ﺖﺳا هﺪﺸﻧ ﺺﺨﺸﻣ ﻲﺑﻮﺧ ﻪﺑ نآ رﺎﻛوزﺎﺳ و ﺖﺳا ﻢﻬﺒﻣ ﺪﻫاﻮﺷ ﺎﻣا ﺪﻧا ) 20 (.

(22)

1 -2 -5 -3 -ﻦﺳ ﺺﺨﺸﻣ هﺪﺷ ﺖﺳا ﻪﻛ ﺎﭘ ﻴﻳ ﻦ ندﻮﺑ ﻦﺳ دﺮﻓ رد ﻟوا ﻴ ﻦ ﮔﺪﻋﺎﻗ ﻲ و هﺎﺗﻮﻛ ندﻮﺑ هرود ﺎﻫ ي ﮔﺪﻋﺎﻗ ﻲ ﺎﺑ اﺰﻓا ﻳ ﺶ ﺮﻄﺧ عﻮﻗو ﺮﺘﻣوﺪﻧا ﻳ زﻮ ﻂﺒﺗﺮﻣ ﻣ ﻲ ﺪﺷﺎﺑ . ﻨﭽﻤﻫ ﻴ ﻦ ﺑ ﻴ ﻦ ﺶﻳاﺰﻓا ﺮﻄﺧ ﻪﺑ ءﻼﺘﺑا ﺑﻴ رﺎﻤ ي ﺎﺑ ﻢﺠﺣ ﻳ ﺎ لﻮﻃ هرود ﮔﺪﻋﺎﻗ ﻲ ﻧ ﻴ ﺰ ﻃﺎﺒﺗرا ﻲ دﻮﺟو دراد ) 21 (. 1 -2 -5 -4 -ﺮﮕﻳد ﻞﻣاﻮﻋ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﻤﻫ ﮔ ﻴ ﺳﺎﻨﺷﺮ ﻲ نﻮﮔﺎﻧﻮﮔ حﺮﻄﻣ هدﺮﻛ ﺪﻧا ﻪﻛ فﺮﺼﻣ ﻞﻜﻟا و ﻦﻴﺌﻓﺎﻛ ناواﺮﻓ ﻦﻜﻤﻣ ﺖﺳا ﺮﻄﺧ ا ﻳ دﺎﺠ ﺮﺘﻣوﺪﻧا ﻳ زﻮ ار اﺰﻓا ﻳ ﺶ اد هد و شزرو ﻢﻈﻨﻣ و ﺸﻛ ﻴ نﺪ ﺳ ﻴ رﺎﮕ ا ﻳ ﻦ ﺮﻄﺧ ار ﺶﻫﺎﻛ ﻣ ﻲ ﺪﻫد ) 22 (. ﺐﻟﺎﺟ ﺖﺳا ﻪﻛ ﻣ ﻴ ناﺰ ﺷ ﻴ عﻮ ﺮﺘﻣوﺪﻧا ﻳ زﻮ ﺎﺑ ﺺﺧﺎﺷ هدﻮﺗ ﻧﺪﺑ ﻲ ﺖﺒﺴﻧ سﻮﻜﻌﻣ دراد ) 23 (. 1 -2 -6 -ﺺﻴﺨﺸﺗ زﻮﻳﺮﺘﻣوﺪﻧا ﻢﺋﻼﻋ ﻟﺎﺑ ﻴ ﻨ ﻲ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﻪﻛ ﺮﺘﻣوﺪﻧا ﻳ زﻮ ﺪﻨﺘﺴﻫ ترﺎﺒﻋ زا درد ﻦﮕﻟ ﻪﻴﺣﺎﻧ رد ، ﮔﺪﻋﺎﻗ ﻲ ،كﺎﻧدرد ﺮﻧﻮﺧ ﻳ ﺰ ي ﻏ ﻴ دﺎﻋﺮ ي ، دﺰﻧ ﻳ ﻜ ﻲ ﻲﺴﻨﺟ ،كﺎﻧدرد ﻢﺋﻼﻋ هرود يا هدور ﻳ ﺎ ،ﻪﻧﺎﺜﻣ ﺎﻧ رورﺎﺑ ي ، و ﮕﺘﺴﺧ ﻲ ﻦﻣﺰﻣ ﻲﻣ ﺪﻨﺷﺎﺑ . ﻳ ﻚ ﻣز ﻴ ﻪﻨ ﻳ ﺑﺎ ﻲ ﻌﻄﻘﻣ ﻲ رد لﺎﺳ 2008 ﺮﺑ ور ي 1000 نز ﻼﺘﺒﻣ ﻪﺑ ﺮﺘﻣوﺪﻧا ﻳ زﻮ نﺎﺸﻧ داد ﻪﻛ ﮔﺪﻋﺎﻗ ﻲ كﺎﻧدرد ) 79 (% و درد ) 69 (% ، ﺎﺷ ﻳ ﻊ ﺮﺗ ﻳ ﻦ ﻤﺋﻼﻋ ﻲ هدﻮﺑ ﺪﻧا ﻪﻛ ﻪﺑ ﺨﺸﺗ ﻴ ،ﺺ ﻢﺘﺧ هﺪﺷ ﺪﻧا . ﺶﺨﺑ ﻢﻈﻋا ﻧﺎﻧز ﻲ ﻪﻛ ﺮﺘﻣوﺪﻧا ﻳ زﻮ ﺪﻧراد اراد ي درد ﻤﻜﺷ ﻲ ﻨﮕﻟ ﻲ ، ﮔﺪﻋﺎﻗ ﻲ كﺎﻧدرد ﻳﺎ ژارﻮﻨﻣ ي ) 73 % رد ﻞﺑﺎﻘﻣ 20 (% هدﻮﺑ ﺪﻧا . دﻮﺟو لوﺪﻧ سﺎﺴﺣ ﻪﺑ ﺲﻤﻟ رد كﺎﺳوﺪﻟﻮﻛ و رد لﻮﻃ طﺎﺑر ﺎﻫ ي ﻤﺣر ﻲ -ﺟﺎﺧ ﻲ ﻪﻛ اراد ي 85 % ﺳﺎﺴﺣ ﻴ ﺖ و 50 % ﺻﺎﺼﺘﺧا ﻲ ندﻮﺑ ﺖﺳا ﻪﺑ ناﻮﻨﻋ ﻳ ﻚ ﻌﻣ ﻴ رﺎ ﻟﺎﺑ ﻴ ﻨ ﻲ ﺖﻬﺟ ﺨﺸﺗ ﻴ ﺺ ﺮﺘﻣوﺪﻧا ﻳ زﻮ ﺎﺑ حﺎﺸﺗرا ﻤﻋ ﻴ ﻖ ﻪﺑ رﺎﻤﺷ ﻣ ﻲ دور . ور ي ﻢﻫ ،ﻪﺘﻓر رد

(23)

ﺎﻘﻣ ﻳ ﻪﺴ ﺎﺑ شور دراﺪﻧﺎﺘﺳا و ﻼﻃ ﻲﻳ ﺨﺸﺗ ﻴ ﺺ ﺣاﺮﺟ ﻲ اﺮﺑ ي ﺮﺘﻣوﺪﻧا ﻳ ،زﻮ ﺎﻌﻣ ﻳ ﻪﻨ ﻓ ﻴ ﺰ ﻳ ﻜ ﻲ ، زا ﺮﻈﻧ ﺳﺎﺴﺣ ﻴ ﺖ و ﺼﺘﺧا ﺻﺎ ﻲ ندﻮﺑ و ترﺪﻗ ﭘ ﻴ ﺶ ﺑ ﻴ ﻨ ﻲ ، ًﺎﺘﺒﺴﻧ ﻌﺿ ﻴ ﻒ ﺖﺳا ) 24 (. ﺧﺮﺑ ﻲ ﻦﻴﻘﻘﺤﻣ زا هزاﺪﻧا ﮔ ﻴ ﺮ ي ﺪﻘﻣ را CA-125 ار رد مﺮﺳ اﺮﺑ ي ﺨﺸﺗ ﻴ ﺺ ﺮﺘﻣوﺪﻧا ﻳ زﻮ ﭘ ﻴ دﺎﻬﻨﺸ هدﻮﻤﻧ ﺪﻧا ﺎﻣا ا ﻳ ﻦ ﺎﻣزآ ﻳ ﺶ ﺳﺎﺴﺣ ﻴ ﺖ مزﻻ ار اﺮﺑ ي ﺮﮕﻟﺎﺑﺮﻏ ي ﺨﺸﺗ ﻴ ﺺ ا ﻳ ﻦ ﺑ ﻴ رﺎﻤ ي دراﺪﻧ ) 25 , 26 (. ﭘﻮﻜﺳارﺎﭘﻻ ﻲ هاﺮﻤﻫ ﺎﺑ ﺎﻣزآ ﻳ ﺶ ﺖﻓﺎﺑ ﺳﺎﻨﺷ ﻲ ﺎﺿ ﻳ تﺎﻌ ﻪﺘﺷادﺮﺑ ،هﺪﺷ دراﺪﻧﺎﺘﺳا ﻼﻃ ﻲﻳ اﺮﺑ ي ﺨﺸﺗ ﻴ ﺺ ﺮﺘﻣوﺪﻧا ﻳ زﻮ ﺳا ﺖ . ﻪﻧﻻ ﺰﮔ ﻳﻨ ﻲ ﺳﻼﻛ ﻴ ﻚ ﻗﺎﻔﺻ ﻲ ، ﻳ ﻚ ﺎﺿ ﻳ ﻪﻌ ﺑآ ﻲ ﺎﻣ ﻳ ﻞ ﻪﺑ ﺳ ﻴ هﺎ ﺒﺷ ﻴ ﻪ » ردﻮﭘ ﮕﺘﺧﻮﺳ ﻲ « ) وﺎﺣ ي تﺎﺑﻮﺳر ﺳﻮﻤﻫ ﻴ رﺪ ﻳ ﻦ زا نﻮﺧ ﻪﺑ ماد هدﺎﺘﻓا ( ﺎﺑ دﺎﻘﻣ ﻳ ﺮ ﻧﻮﮔﺎﻧﻮﮔ ﻲ زا ﻓ ﻴ زوﺮﺒ ﻪﻃﺎﺣا هﺪﻨﻨﻛ ،ﺖﺳا ﻪﻛ ﻪﺑ ترﻮﺻ ﺗ ﻴ ﭙ ﻴ ﻚ ور ي ناﺪﻤﺨﺗ ﺎﻫ حﻮﻄﺳ ﻗﺎﻔﺻ ﻲ رد ،كﺎﺳوﺪﻠﻛ طﺎﺑر ﺎﻫ ي ﻤﺣر ﻲ -ﺟﺎﺧ ﻲ ، و هﺮﻔﺣ ﻧاﺪﻤﺨﺗ ﻲ ، ﺸﻣ هﺪﻫﺎ ﻣ ﻲ دﻮﺷ . ﺎﺑ ا ﻳ ﻦ ،لﺎﺣ ﺮﺜﻛا ﻪﻧﻻ ﺰﮔ ﻳﻨ ﻲ ﺎﻫ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ » ﻏ ﻴ ﺮ لﻮﻤﻌﻣ « ﺪﻨﺷﺎﺑ و ﺎﻤﻧ ﻲﻳ ﻔﺳ ﻴ ﺪ و ،رﺪﻛ ﺰﻣﺮﻗ و ﻪﻠﻌﺷ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﻳ ﺎ زو ﻳ ﻟﻮﻜ ﻲ ﻪﺘﺷاد ﺪﻨﺷﺎﺑ ) 27 (. ﻞﻜﺷ 1 -1 – نﺎﻜﻣ زﻮﻳﺮﺘﻣوﺪﻧا دﺎﺠﻳا ﻲﻟﺎﻤﺘﺣا يﺎﻫ ﻌﻣ ﻴ ﺎﻫرﺎ ي ﻗد ﻴ ﻖ ﺖﻓﺎﺑ ﺳﺎﻨﺷ ﻲ ، ﺨﺸﺗ ﻴ ﺺ ﺣاﺮﺟ ﻲ ﺮﺘﻣوﺪﻧا ﻳ زﻮ ار رد ﺮﻘﺗ ﻳ ًﺎﺒ 65 -50 ﺪﺻرد زا ﺎﺿ ﻳ تﺎﻌ ﻪﺘﺷادﺮﺑ هﺪﺷ ﺄﺗ ﻴﻳ ﺪ ﻣ ﻲ ﺪﻨﻨﻛ ) 28 (.

(24)

1 -2 -7 -ﻮﻴﺗاﺪﻴﺴﻛا ﺶﻨﺗ ﺶﻨﺗ ﻮﻴﺗاﺪﻴﺴﻛا ) OS ( ﻪﺑ اﺮﺷ ﻳ ﻄ ﻲ قﻼﻃا ﻣ ﻲ دﻮﺷ ﻪﻛ ﺖﻋﺮﺳ ﺳآ ﻴ ﺐ زا ﻞﺻﺎﺣ ﺴﻛا ﻴ نﮋ ﻖﺘﺸﻣ زا ﻞﻣاﻮﻋ ﺴﻛا ﻴ ناﺪ ﻪﻛ ﻪﺑ ناﻮﻨﻋ ﻪﻧﻮﮔ ﺎﻫ ي ﺶﻨﻛاو ﺮﮔ ﺴﻛا ﻴ نﮋ ) ROS ( ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ ﻣ ﻲ دﻮﺷ اﺰﻓا ﻳ ﺶ ﻣ ﻲ ﻳ ﺪﺑﺎ . مﺪﻋ لدﺎﻌﺗ ﺑ ﻴ ﻦ ﻟﻮﺗ ﻴ ﺪ ROS و ترﺪﻗ ﺘﻧآ ﻲ ﺴﻛا ﻴ ناﺪ ﺎﻫ اﺮﺑ ي ﺜﻨﺧ ﻲ ندﺮﻛ نآ رد ﻢﺘﺴﻴﺳ هﺪﻧز يﺎﻫ ﺚﻋﺎﺑ ا ﻳ دﺎﺠ OS ﻣ ﻲ دﻮﺷ ﻪﻛ ﺛﺎﺗ ﻴ ﺮ ﺪﻋﺎﺴﻣﺎﻧ ي ﺮﺑ ور ي لﻮﻠﺳ دﺮﻜﻠﻤﻋ دراد . ﻠﺻا ﻲ ﺮﺗ ﻳ ﻦ ﻪﺒﻨﺟ بﺮﺨﻣ OS ﻲﻣ ار ناﻮﺗ ﻟﻮﺗ ﻴ ﺪ ROS ﺖﺴﻧاد ﻪﻛ ﻞﻣﺎﺷ دار ﻳ لﺎﻜ يﺎﻫ دازآ و ﺴﻛاﺮﭘ ﻴ ﺎﻫﺪ ﺖﺳا ) 29 (. تﺎﺒﻴﻛﺮﺗ ROS ﻞﻣاﻮﻋ ﺴﻛا ﻴ ﺪ هﺪﻧﻮﺷ ﻮﻗ ي ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻪﻛ نآ زا ﻲﺧﺮﺑ ﺎﻫ ﻪﺑ ترﻮﺻ دار ﻳ لﺎﻜ يﺎﻫ دازآ دﻮﺟو ﺪﻧراد . ﻳ ﻚ دار ﻳ لﺎﻜ دازآ ﺮﻫ ﻪﻧﻮﮔ يا ﺖﺳا ) ﻪﻧ ًﺎﻣاﺰﻟا ﻖﺘﺸﻣ زا ﺴﻛا ﻴ نﮋ ( ﻪﻛ وﺎﺣ ي نوﺮﺘﻜﻟا ﺖﻔﺟ هﺪﺸﻧ ﺪﺷﺎﺑ . OS ﻪﺑ ترﻮﺻ ﭘ ﻴ ﺪﻣﺎ ي زا ﻟﻮﺗ ﻴ ﺪ ﺑ ﻴ ﺶ زا ﺪﺣ ROS و ﻳ ﺎ ﻒﻌﺿ رد ﻧﺎﻜﻣ ﻴ ﻢﺴ ﻋﺎﻓد ﻲ ﺘﻧآ ﻲ ﺴﻛا ﻴ ناﺪ ﺎﻫ زوﺮﺑ ﻣ ﻲ ﺪﻨﻛ . ﻪﻤﻫ ياﺰﺟا ﻞﻴﻜﺸﺗ هﺪﻨﻫد ﻲﻟﻮﻠﺳ ﻞﺜﻣ ﻲﺑﺮﭼ ،ﺎﻫ ﻦﻴﺌﺗوﺮﭘ ،ﺎﻫ يﺎﻫﺪﻴﺳا ﻚﻴﺌﻠﻛﻮﻧ و ﺎﻫﺪﻨﻗ ﻲﻣ ار ناﻮﺗ فﺪﻫ ﺎﻫ ﻳ ﻲ ﻞﻣاﻮﻋ ياﺮﺑ ROS ﺖﺴﻧاد . ﺖﻌﺳو ﺐﻴﺳآ دﺎﺠﻳا هﺪﺷ ﻪﺑ ﻪﻠﻴﺳو ROS ﻪﻧ ﺎﻬﻨﺗ ﻪﺑ عﻮﻧ و راﺪﻘﻣ ROS ﻲﮕﺘﺴﺑ دراد ﻪﻜﻠﺑ ﻪﺑ نﺎﻣز و تﺪﻣ راﺮﻗ ﻦﺘﻓﺮﮔ رد ضﺮﻌﻣ ROS و ﻪﺑ ﻞﻣاﻮﻋ ﻲﺟرﺎﺧ ﻲﻟﻮﻠﺳ ﻞﺜﻣ ،ﺎﻣد رﺎﺸﻓ نﮋﻴﺴﻛا و ﺐﻴﻛﺮﺗ ﻂﻴﺤﻣ فاﺮﻃا و ﺶﻳارآ ﻂﻴﺤﻣ فاﺮﻃا ﻞﻣﺎﺷ نﻮﻳ ،ﺎﻫ ﻦﻴﺌﺗوﺮﭘ ،ﺎﻫ و ناﺰﻴﻣ هدودز نﺪﺷ ROS ﺰﻴﻧ ﻂﻴﺤﻣ زا ﻲﮕﺘﺴﺑ دراد ) 30 ( . ﻧآ ﻴ نﻮ ﺴﻛاﺮﭘﻮﺳ ﻴ ،ﺪ دار ﻳ لﺎﻜ ﻫ ﻴ ﺴﻛورﺪ ﻴ ﻞ و ﺴﻛاﺮﭘ ﻴ ﺪ ﻫ ﻴ نژورﺪ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺎﻫ ﻲﻳ زا ﻢﻬﻣ ﺮﺗ ﻳ ﻦ ROS ﺪﻨﺘﺴﻫ . ﻊﺒﻨﻣ ROS ﻪﺑ رﻮﻃ هدﺮﺘﺴﮔ زا ﻊﺑﺎﻨﻣ ﻠﺧاد ﻲ و ﺟرﺎﺧ ﻲ لﻮﻠﺳ ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ ﺪﻧاﻮﺗ . ﻟﻮﺗ ﻴ ﺪ جرﺎﺧ زا لﻮﻠﺳ ROS ﺎﺻﻮﺼﺨﻣ O2 و H2O2 ﻣ ﻲ ﺪﻧاﻮﺗ ﻂﺳﻮﺗ ﺳﻮﻛﻮﻟ ﻴ ﺖ ﺎﻫ رد ﺖﻓﺎﺑ ﺪﺷﺎﺑ . لﻮﺒﻠﮔ يﺎﻫ ﺪﻴﻔﺳ لﺎﻌﻓ هﺪﺷ ﻲﻣ ﺪﻨﻧاﻮﺗ ﺪﺻ رﺎﺑ ﺶﻴﺑ ﺮﺗ زا عﻮﻧ لﺎﻌﻓ هﺪﺸﻧ ﺪﻴﻟﻮﺗ ROS ﺪﻨﻨﻛ . لﻮﺒﻠﮔ يﺎﻫ ﺪﻴﻔﺳ لﺎﻌﻓ ﺪﺷ ،ه نآ ﻲﻳﺎﻫ ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻪﻛ رد ﺶﻨﻛاو ﺎﺑ ﻲﻋاﻮﻧا زا

(25)

كﺮﺤﻣ ﺎﻫ زا ﻪﻠﻤﺟ بﺎﻬﺘﻟا و ﺖﻧﻮﻔﻋ لﺎﻌﻓ هﺪﺷ ﺪﻧا . يرﺪﻨﻛﻮﺘﻴﻣ زا ﻲﻜﻳ ﻨﻣ ﺎ ﻊﺑ ﺪﻴﻟﻮﺗ ROS ﻲﻣ ﺪﻧاﻮﺗ ﺪﺷﺎﺑ . -O2 ﻲﻣ ﻪﺘﻔﮔ ﺪﻴﺴﻛاﺮﭘﻮﺳ نﻮﻴﻧآ نآ ﻪﺑ ﻪﻛ دﻮﺷ تﺎﺒﻴﻛﺮﺗ زا ﻲﻜﻳ ROS ﻪﻛ ﺖﺳا زا نﮋﻴﺴﻛا ﻞﺻﺎﺣ ﻲﻣ دﻮﺷ . ﻲﻣ ﺪﻴﻟﻮﺗ ﻲﻧﺎﻣز لﻮﺼﺤﻣ ﻦﻳا ﻪﻛ دﻮﺷ ﻚﻳ نوﺮﺘﻜﻟا ﻞﻘﺘﻨﻣ نﮋﻴﺴﻛا لﻮﻜﻟﻮﻣ ﻪﺑ ددﺮﮔ . ﻢﻳﺰﻧآ ﺪﻴﺴﻛاﺮﭘﻮﺳ د ﻳ زﺎﺗﻮﻤﺴ -O2 ﻪﺑ ﻞﻳﺪﺒﺗ ار H2O2 ﻲﻣ ﺪﻳﺎﻤﻧ . رد رﻮﻀﺣ ﺪﻨﻧﺎﻣ يﺮﺻﺎﻨﻋ ﻦﻫآ و ﺲﻣ H2O2 و -O2 ﻲﻣ ﺪﻨﻧاﻮﺗ ﻂﺳﻮﺗ ﺶﻨﻛاو Haber-Weiss ﺪﻴﻟﻮﺗ نﺎﻴﻨﺑ ﻞﻴﺴﻛورﺪﻴﻫ (OH°) ار ﺪﻨﻳﺎﻤﻧ ﻪﻛ قﻮﻓ هدﺎﻌﻟا ﺮﻀﻣ ﺖﺳا . O2 + H2O2 OH° + OH¯ + O2 هار ﺮﮕﻳد ﺪﻴﻟﻮﺗ نﺎﻴﻨﺑ ﻞﻴﺴﻛورﺪﻴﻫ ﻂﺳﻮﺗ ﺶﻨﻛاو نﻮﺘﻨﻓ زا ﺪﻴﺴﻛاﺮﭘ نژورﺪﻴﻫ ﺖﺳا ﻪﻛ ﻪﺑ ﻚﻳ ﻞﻣﺎﻋ هﺪﻨﻫﺎﻛ ﻞﺜﻣ تﺎﺑرﻮﻜﺳآ ﺎﻳ نﻮﻳ يﺎﻫ ﻦﻫآ زﺎﻴﻧ دراد . H2O2 + Fe +2 Fe+3+ OH° + OH ¯ نﺎﻴﻨﺑ ﻞﻴﺴﻛورﺪﻴﻫ ﻲﻣ ﺪﻧاﻮﺗ ﻚﻳ ﺮﮔزﺎﻏآ ﻲﺧﺮﺑ زا يﺎﻫﺪﻨﻳآﺮﻓ يرﺎﺸﺑآ ﻪﻠﻤﺟ زا نﺪﺷﺪﻴﺴﻛاﺮﭘ ﻲﺑﺮﭼ ﺪﺷﺎﺑ ﺎﻫ ﻪﻛ ﺚﻋﺎﺑ ﻪﻣﺪﺻ ﻪﺑ ﺖﻓﺎﺑ ﻲﻣ دﻮﺷ ) 29 (. ﻧﺎﻜﻣ ﻴ ﻢﺴ ﺎﻫ ي ﻋﺎﻓد ﻲ ﺘﻧآ ﻲ ﺴﻛا ﻴ ﻧاﺪ نﺪﺑ رد ﻲ ﻞﻣﺎﺷ ﺰﻧآ ﻳ ﻢ ﺎﻫ ي ﺘﻧآ ﻲ ﺴﻛا ﻴ ناﺪ ) ﺴﻛاﺮﭘﻮﺳ ﻴ ﺪ د ﻳ ،زﺎﺗﻮﻤﺴ ﺎﺗﺎﻛ ،زﻻ ﺗﺎﺗﻮﻠﮔ ﻴ نﻮ ﺴﻛاﺮﭘ ﻴ زاﺪ و ... ( ، و ﻳ ﻣﺎﺘ ﻴ ﻦ ﺎﻫ ) C ، E و ﺋﻮﻨﺗورﺎﻛ ﻴ ﺎﻫﺪ ( و ﺑ ﻴ لﻮﻜﻟﻮﻣﻮ ﺎﻫ ) ﺗﺎﺗﻮﻠﮔ ﻴ نﻮ و ... ( ﺪﻨﺘﺴﻫ . ﻣﺎﮕﻨﻫ ﻲ ﻪﻛ مﺪﻋ لدﺎﻌﺗ ﺑ ﻴ ﻦ راﺪﻘﻣ ROS و ﻧﺎﻜﻣ ﻴ ﻢﺴ ﺎﻫ ي ﻋﺎﻓد ﻲ ﺘﻧآ ﻲ ﺴﻛا ﻴ ﻧاﺪ ددﺮﮔ دﺎﺠﻳا ﻲ OS ور ي ﻣ ﻲ ﺪﻫد ﻪﻛ اﺮﺑ ي لﻮﻠﺳ ﺖﻓﺎﺑ و ﺮﻀﻣ ﺖﺳا ) 31 (. زا ﻲﺧﺮﺑ ﺘﻧآ ﻲ ﺴﻛا ﻴ ناﺪ ﺎﻫ ) ﻣ ﺎﻫﺪﻴﺋﻮﻧوﻼﻓ ﺪﻨﻧﺎ ( لﻮﻜﻟﻮﻣ ﺎﻫ ﻲﻳ ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻪﻛ ﺶﻘﻧ ﻤﻬﻣ ﻲ رد ﻞﺑﺎﻘﻣ ﻟﺎﻌﻓ ﻴ ﺖ دار ﻳ لﺎﻜ ﺎﻫ ي دازآ ، ﺐﺒﺳ ﻪﻛ ﺳآ ﻴ ﺐ ﻪﺑ لﻮﻜﻟﻮﻣوﺮﻛﺎﻣ ﺎﻫ ﻲﻣ ،ﺪﻧﻮﺷ اﻳ ﺎﻔ ﻣ ﻲ ﺪﻨﻨﻛ . زا ﻲﻜﻳ ﻊﺑﺎﻨﻣ ﻢﻬﻣ ﻦﻳا ﺘﻧآ ﻲ ﺴﻛا ﻴ ناﺪ ﺎﻫ داﻮﻣ اﺬﻏ ﻲﻳ ﺪﻨﺘﺴﻫ .

(26)

ﺘﻧآ ﻲ ﺴﻛا ﻴ ناﺪ ﺎﻫ ًﺎﺗﺪﻤﻋ ﻻﺎﭘ ﻳ هﺪﻨ دار ﻳ لﺎﻜ ﺎﻫ ي دازآ و ﺪﻨﺘﺴﻫ زا ﺮﻃ ﻳ ﻖ ﺳ رﺎﻛوزﺎ ﺎﻫ ي ﻒﻠﺘﺨﻣ ﻞﻤﻋ ﻣ ﻲ ﺪﻨﻨﻛ ﻪﻠﻤﺟ زا : -ﺜﻨﺧ ﻲ ندﻮﻤﻧ ﻘﺘﺴﻣ ﻴ ﻢ دار ﻳ لﺎﻜ ﺎﻫ ي دازآ ﺶﻫﺎﻛ تﺎﺒﻴﻛﺮﺗ راﺪﻘﻣ ﺮﭘ ا ﺴﻛ ﻴ ﺪ و ﻣﺮﺗ ﻴ ﻢ ﺎﻫﺎﺸﻏ ي ﺳآ ﻴ ﺐ د ﻳ هﺪ ﻊﻓد ﻦﻫآ ﺶﻫﺎﻛ ﺖﻬﺟ ﻟﻮﺗ ﻴ ﺪ ROS -ﺜﻨﺧ ﻲ تﺎﺒﻴﻛﺮﺗ ندﻮﻤﻧ ROS 1 -2 -8 -ﻢﺘﺴﻴﺳ رد ﺲﻣ ﺖﻴﻤﻫا هﺪﻧز يﺎﻫ ﻲﻤﺗا دﺪﻋ ﺎﺑ يﺮﺼﻨﻋ ﺲﻣ 29 رد ﻪﻛ ﺖﺳا راﺮﻗ ﻪﻄﺳاو ﺮﺻﺎﻨﻋ ﻪﻴﺣﺎﻧ رد ﺮﺻﺎﻨﻋ ﻲﺑوﺎﻨﺗ لوﺪﺟ دراد . دراد دﻮﺟو ود و ﻚﻳ ﺖﻴﻓﺮﻇ ﺎﺑ دﻮﺧ تﺎﺒﻴﻛﺮﺗ رد ﺮﺼﻨﻋ ﻦﻳا . ﻲﺳﺎﺳا يﺬﻐﻣ ﺰﻳر ﻚﻳ ﺲﻣ هﺪﻧز تادﻮﺟﻮﻣ ياﺮﺑ رد ﻪﻛ ﺖﺳا رﺎﺘﺧﺎﺳ ﻦﻴﺌﺗوﺮﭘ ﻔﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ ﻲ دراد دﻮﺟو . ﻦﻴﺌﺗوﺮﭘ ﻦﻳا ﺎﻫ ياﺮﺑ ﻪﻛ ﻲﺘﺴﻳز يﺎﻫﺪﻨﻳاﺮﻓ زا يرﺎﻴﺴﺑ رد ﻮﺟﻮﻣ يﺎﻘﺑ ﻪﻣادا هﺪﻧز د ﺖﺳا يروﺮﺿ ﺪﻧراد ﺶﻘﻧ . رﻮﻃ ﻪﺑ ﺲﻣ زا هﺪﻤﻋ ﻲﻣ بﺬﺟ مﻮﻧدود دﻮﺷ ﺮﮔا رد و هﺪﻌﻣ رد ﺲﻣ بﺬﺟ زا يراﺪﻘﻣ ﻪﭼ ﺖﻤﺴﻗ ﻲﻣ مﺎﺠﻧا ﻢﻫ ﻚﻳرﺎﺑ هدور ﻲﻳﺎﻬﺘﻧا دﻮﺷ . دروآﺮﺑ ﻪﻛ هﺪﺷ يﺪﻣآرﺎﻛ رد نﺎﺴﻧا رد ﺲﻣ بﺬﺟ دوﺪﺣ 12 ﻲﻟا 60 ﺪﺻرد ﺖﻓﺎﻳرد ﻪﺑ ﻪﺘﺴﺑاو ) بﺬﺟ ( ﻪﻳﺬﻐﺗ يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ رﻮﻀﺣ رد ﺲﻣ يا ﻪﻛ ﺖﺳا ﻒﻠﺘﺨﻣ داﺮﻓا رد ﺐﺒﺳ نآ بﺬﺟ ﻒﻴﻔﺨﺗ ﺎﻳ ﺪﻳﺪﺸﺗ ﻲﻣ دﻮﺷ . ﺲﻣ راﺪﻘﻣ ﻞﻛ ﺒﺘﺣا ﺎﺑ هﺪﺷ سﺎ ﺲﻣ ﺖﻓﺎﻳرد ﺶﻳاﺰﻓا ﻲﻣ ﺶﻳاﺰﻓا ﺪﺑﺎﻳ ﺖﻓﺎﻳرد رﻮﻀﺣ رد ﻪﻛ نﺎﻨﭼ 17 -8 ﻲﻠﻴﻣ ﻲﺳد ﺮﺑ مﺮﮔ ﺮﺘﻴﻟ ﻚﻳ راﺪﻘﻣ ﻪﺑ بﺬﺟ ناﺰﻴﻣ ﺲﻣ ﻲﻠﻴﻣ ﻲﺳد ﺮﺑ مﺮﮔ ﺮﺘﻴﻟ ﻲﻣ ﺪﺳر . ﺖﻴﺳوﺮﺘﻧا رد ﺲﻣ بﺬﺟ ﻪﺑ ﺎﻫ رﻮﻃ ﺑ هﺪﻤﻋ ﻪ ﻲﻣ ترﻮﺻ ﺲﻣ هﺪﻨﻫد لﺎﻘﺘﻧا ﻦﻴﺌﺗوﺮﭘ ﻪﻠﻴﺳو دﺮﻴﮔ . ﺎﺑ ﺎﻫﺎﺸﻏ سار رد ﺪﻨﻳاﺮﻓ ﻦﻳا

(27)

ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ﻢﻳﺰﻧآ زﺎﺘﻛودر ﻪﻛ Cu⁺⁺ ار ﻪﺑ Cu⁺ ﻲﻣ ﻞﻳﺪﺒﺗ ﻲﻣ ترﻮﺻ ﺪﻨﻛ ﻪﻛ ﻲﻳﺎﺟ دﺮﻴﮔ DMT1 ﺰﻴﻧ ﻦﻫآ هﺪﻨﻫد لﺎﻘﺘﻧا ﻦﻴﺌﺗوﺮﭘ دورو رد ﺎﻫﺎﺸﻏ سار رد ﻦﻫآ دراد ﺶﻘﻧ لﻮﻠﺳ ﻪﺑ . از ﺮﮕﻳد فﺮﻃ ،لﻮﻠﺳ ﻢﺳﻼﭘﻮﺘﻴﺳ نورد ﺲﻣ ﻂﺳﻮﺗ ﻦﻴﺌﺗوﺮﭘ ﻲﻣ دازآ ﻦﻴﻧﻮﻴﺗﻮﻟﺎﺘﻣ و ددﺮﮔ ﻪﺑ ﺎﻳ ﻞﻤﺣ هﺪﻨﻨﻛ يﺎﻫ ﻲﻣ ﻞﺼﺘﻣ ﺲﻣ ﻮﺷ د . لﺎﺜﻣ ياﺮﺑ Atox1 ﻞﻤﺣ ﻪﺑ ار ﺲﻣ هﺪﻨﻨﻛ ﻞﻳﻮﺤﺗ ﺲﻣ يﺎﻫ ﻲﻣ و ﺪﻫد ATP7A ﻪﻛ ﺑ ﻪ ﻪﻜﻨﻣ ﻦﻴﺌﺗوﺮﭘ ناﻮﻨﻋ ﻲﻣ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ دراد ﺶﻘﻧ ﺎﺸﻏ جرﺎﺧ ﻪﺑ ور نﺎﻳﺮﺟ رد دﻮﺷ . ﻦﻳا لﻮﻠﺳ رد ﺪﻨﻳاﺮﻓ ا و ﺲﻣ بﺬﺟ ياﺮﺑ هدور يﺎﻫ ًﻻﺎﻤﺘﺣ يﺪﻴﻠﻛ ﻲﺸﻘﻧ نﺪﺑ ﺲﻣ تﺪﻣ هﺎﺗﻮﻛ هﺮﻴﺧذ ﻲﻣ ﺎﻔﻳا ﺪﻨﻛ ) 32 (. هدور بﺬﺟ ﺐﻗﺎﻌﺘﻣ ،يا آ ﺎﺑ لﺎﺼﺗا رد ﺲﻣ ﺲﻧاﺮﺗ ،ﻦﻴﻣﻮﺒﻟ ﻦﻳﺮﭘﻮﻛ ، ﻪﻋﻮﻤﺠﻣ ﺑ ﻲﻳﺎﻫ نزو ﺎ و ﻦﻳﺪﻴﺘﺴﻴﻫ و ﺲﻣ زا ﻦﻴﻳﺎﭘ ﻲﻟﻮﻜﻟﻮﻣ ﺎﻳ تﺎﺒﻴﻛﺮﺗ ﻪﺑﺎﺸﻣ نآ ﺎﺑ ﺎﻫ ﺢﺷﺮﺗ لﺎﺗرﻮﭘ نﺎﻳﺮﺟ ﻞﺧاد ﻪﺑ ﻲﻣ دﻮﺷ . ﻪﻛ ﻲﻧﺎﻣز تﺎﺒﻴﻛﺮﺗ ﻦﻳا ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﺲﻣ ﻲﻣ ﺪﺒﻛ ﻪﺑ ﺳر ًﺎﻌﻳﺮﺳ ﺪ ﻦﻴﺌﺗوﺮﭘ ﻖﻳﺮﻃ زا يﺎﻫ ﺲﻣ هﺪﻨﻫد لﺎﻘﺘﻧا ﻲﻧﺎﺴﻧا hTCR1 لﻮﻠﺳ يور ﻲﻣ بﺬﺟ يﺪﺒﻛ يﺎﻫ دﻮﺷ و ﺑ هرﺎﺑود ﻪ ﻪﻠﻴﺳو ﻢﻳﺰﻧآ ر ﻲﻣ ﺪﻴﺴﻛا زﺎﺘﻛود دﻮﺷ . ﻞﺼﺘﻣ ﺲﻣ ،ﻲﻟﻮﻠﺳ ﻞﺧاد هﺮﻴﺧذ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻢﺳﻼﭘﻮﺘﻴﺳ رد ﺮﮕﻳد يﻮﺳ زا و نﻮﻴﺗﺎﺗﻮﻠﮔ ﻪﺑ ﻣ ﻮﻟﺎﺘ ﻦﻴﻧﻮﻴﺗ ﻲﻣ ﺷﺎﺑ ﺪ . ﻊﻳﺮﺳ نﻮﻴﺗﺎﺗﻮﻠﮔ ﻪﺑ ﻞﺼﺘﻣ ﺲﻣ ﺮﺗ ﻲﻣ ﻪﻟدﺎﺒﻣ دﻮﺷ ياﺮﺑ و ﻪﻄﺳاو ﺎﺑ لﺎﻘﺘﻧا و ﺎﻫ رد يﺮﺑرﺎﻛ سﺮﺘﺳد ﺖﺳا ﺮﺗ . ﻪﻄﺳاو ﺖﻤﺳ ﻪﺑ ار ﺲﻣ ﺎﻫ ﻦﻴﺌﺗوﺮﭘ ﻮﻤﺴﻳدﺪﻴﺴﻛاﺮﭘﻮﺳ ﻲﻣ ﻲﻳﺎﻤﻨﻫار زﺎﺗ ﻪﻴﻠﻋ عﺎﻓد رد ﻪﻛ ﺪﻨﻨﻛ ﺶﻨﺗ ﻮﻴﺗاﺪﻴﺴﻛا يﺎﻫ ﻢﺳﻼﭘﻮﺘﻴﺳ ﻲﻣ ﺖﻛﺮﺷ ﺪﻨﻛ . Cox17 ﻪﻄﺳاو رد ﺖﺳا ي ر ﺲﻣ ﻪﻛ يرﺪﻨﻛﻮﺘﻴﻣ ﻲﻠﺧاد ﺎﺸﻏ ا موﺮﻛﻮﺘﻴﺳ ﻪﺑ زاﺪﻴﺴﻛا ﻲﻣ ﻲﻳﺎﻤﻨﻫار ﺪﻨﻛ . زاﺪﻴﺴﻛا موﺮﻛﻮﺘﻴﺳ ﻲﻨﻴﺌﺗوﺮﭘ ﺖﺳا رد ﻪﻛ ﺲﻔﻨﺗ رد نوﺮﺘﻜﻟا لﺎﻘﺘﻧا دراد يﺪﻴﻠﻛ ﻲﺸﻘﻧ ﻲﻟﻮﻠﺳ . Atox1 ﺲﻣ ﻪﺑ ار ATP7B يﮋﻠﮔ ﻪﻜﺒﺷ رد ﻲﻳﺎﺸﻏ مﺎﻤﺗ ﺖﻳاﺪﻫ ﻲﻣ ﺪﻨﻛ ﺎﺑ ﺲﻣ ﻪﻛ ﻲﻳﺎﺟ ﻦﻴﺌﺗوﺮﭘ و هﺪﺷ ﺐﻴﻛﺮﺗ ﻦﻴﻤﺳﻼﭘﻮﻟوﺮﺳ ًﺎﺒﻗﺎﻌﺘﻣ و نﻮﺧ ﻞﺧاد اﺮﻔﺻ ﻲﻣ ﺢﺷﺮﺗ دﻮﺷ . ﮕﺘﺳد ﻞﺧاد ﻪﺑ هﺪﺷ ﺢﺷﺮﺗ ﺲﻣ ﺬﺟ ﻞﺑﺎﻗﺮﻴﻏ ﺲﻣ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ شراﻮﮔ هﺎ ﺎﻳ ب

(28)

يواﺮﻔﺻ ﻲﻣ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ دﻮﺷ . ﺮﻳﺎﺳ ﻞﻜﺷ زا يﺎﻫ ،ﻖﻳﺮﻌﺗ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﺲﻣ نداد ﺖﺳد ،راردا ﻪﻧﺎﻴﻫﺎﻣ تدﺎﻋ رﻮﻃ ﻪﺑ ﻢﻛ ﻲﻠﻛ ﺮﺗ زا مﺮﮔﻮﻠﻴﻛ ﺮﺑ مﺮﮔوﺮﻜﻴﻣ ﻚﻳ رد نﺪﺑ نزو زا زور ﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑ . نژوﺪﻧا ﻲﻠﺻا ﻞﻜﺷ ﺖﺳا يواﺮﻔﺻ ﻊﻓد ﺲﻣ فﺬﺣ . ﺎﻬﻨﺗ 15 -10 آ ﻪﻛ ﺖﺳا بﺬﺟ ﻞﺑﺎﻗ يواﺮﻔﺻ ﺲﻣ ﺪﺻرد ﻢﻫ ن ﺖﺳا ﺲﻣ ﺖﻴﻌﺿو ﻪﺑ ﻪﺘﺴﺑاو شراﻮﮔ هﺎﮕﺘﺳد يواﺮﻔﺻﺮﻴﻏ تﺎﺤﺷﺮﺗ زا بﺬﺟ ﻞﺑﺎﻗ ﺲﻣ ﺖﺒﺴﻧ ﺎﻣا ﻣ ًﺎﻤﻠﺴ ﺶﻴﺑ ﺖﺳا ﺮﺗ . ﺎﻤﺳﻼﭘ ﺲﻣ ﻚﻳژﻮﻟﻮﻳﺰﻴﻓ ﺢﻄﺳ ﻆﻔﺣ ياﺮﺑ ﺪﺒﻛ ﻂﺳﻮﺗ نﻮﺧ نﺎﻳﺮﺟ زا ﺲﻣ ﻲﻣ ﺖﺷادﺮﺑ دﻮﺷ . اﺪﺘﺑا ﺮﺑ لﻮﻠﺳ ﺎﺸﻏ لاﺮﺘﻟوزﺎﺑ ﺖﻤﺳ يور يﺪﺒﻛ يﺎﻫ ﻦﻴﺌﺗوﺮﭘ لﺎﻘﺘﻧا يﺎﻫ هﺪﻨﻫد ﻲﻧﺎﺴﻧا ﺲﻣ عﻮﻧ 1 ﻲﻣ ﺮﻫﺎﻇ ﺪﻨﻨﻛ بﺬﺟ ﻞﺧاد ﻪﺑ ار ﺲﻣ ﺎﺗ ﺪﻧﻮﺷ . ﻲﻟﻮﻠﺳ ﻞﺧاد ﺖﻈﻠﻏ ﻪﻛ ﻲﺘﻗو ﺲﻣ ﻚﻴﻤﺘﺴﻴﺳ ﺎﻳ لﻮﻜﻳزو ﺖﻓﺎﻳ ﺶﻳاﺰﻓا ﻪﺑ ﺲﻣ يوﺎﺣ يﺎﻫ ﻲﻣ ﺎﺸﻏ سار و ﺪﻧﺪﻧﻮﻴﭘ ﺲﻣ ار ﻪﺑ ﻲﻣ اﺮﻔﺻ ﻞﺧاد ﺰﻳر د ) 32 (. ،ﻦﻴﺌﺗوﺮﭘ ﻚﻴﺗﻮﻴﺑوﺮﭘ ،ﺎﻫ ﺎﻫﺪﻳرﺎﻛﺎﺳﻮﮕﻴﻟاﻮﺘﻛوﺮﻓ ﺎﺑ و هﺎﺗﻮﻛ هﺮﻴﺠﻧز ﺲﻣ بﺬﺟ يور ﻦﻴﻟﻮﻨﻳا راد ﻲﺘﺒﺜﻣ تاﺮﺛا ﻧ ﺪ . زا ،ﺮﮕﻳد يﻮﺳ ،ﺪﻴﺳا ﻚﻴﺑرﻮﻜﺳا ،يور و تﺎﺘﻴﻓ NaFeEDTA و ﻲﻠﭘ ﻨﻓ ﻞ ﻪﺑ ﺎﻫ ﺮﻈﻧ ﻲﻣ آ يﺮﺛا ﺪﻳ ﻲﻔﻨﻣ ﺪﻨﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد . زا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ود ﺎﻬﻨﺗ ﻪﻛ نﺎﺴﻧا يور ﺎﻫ ﺖﺳا هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﺪﻴﻳﺎﺗ آ ﻪﻛ هﺪﺷ ﺮﺛا ﭻﻴﻫ ﻦﻫ دراﺪﻧ ﺲﻣ بﺬﺟ يور ﻲﻔﻨﻣ ) 32 (. رﺎﻛوزﺎﺳ و ﻲﻟﻮﻠﺳ يﺎﻫ ،بﺬﺟ ﺪﻨﻳاﺮﻓ ،ﻲﻟﻮﻜﻟﻮﻣ نﺎﻳﺮﺟ ، و هﺮﻴﺧذ ﺑ ﻪ ار ﺲﻣ يﺮﻴﮔرﺎﻛ ياﺮﺑ زا يﺮﻴﮔﻮﻠﺟ ﺎﻳ ﺶﻳاﺰﻓا ﺶﻫﺎﻛ نآ ﻲﻣ لﺮﺘﻨﻛ ﺪﻨﻨﻛ . ﺖﻬﺟ زﺎﺘﺳﻮﻤﻫ ،ﺲﻣ ﺲﻣ ﺢﻄﺳ رد مﺎﻤﺗ ﺑ نﺪﺑ حﻮﻄﺳ ﻪ و لﺎﻧدود بﺬﺟ ﻪﻠﻴﺳو ﻲﻣ لﺮﺘﻨﻛ يواﺮﻔﺻ ﻊﻓد دﻮﺷ ) 6 (. رد ﺖﻓﺎﻳرد ﺶﻫﺎﻛ ﻂﻳاﺮﺷ ،ﺲﻣ و ﺶﻳاﺰﻓا ﺲﻣ بﺬﺟ ﺑ نژوﺪﻧا ﻊﻓد ﻪﻠﻴﺳو ﻪ ﻒﻗﻮﺘﻣ اﺮﻔﺻ ﻲﻣ دﻮﺷ . رد ،ﻞﺑﺎﻘﻣ رد ﺲﻣ ﺖﻓﺎﻳرد ﺶﻳاﺰﻓا ﻂﻳاﺮﺷ ، و بﺬﺟ ﺶﻫﺎﻛ ﺶﻳاﺰﻓا ﻊﻓد ﺰﻧژوﺪﻧا ار ﺲﻣ ﻢﻳراد . ﺖﻴﺳﻮﺗﺎﭙﻫ ﺎﻫ رد ﻲﺳﺎﺳا ﺶﻘﻧ و ﺲﻣ ﻊﻓد زﺎﺘﺳﻮﻤﻫ لﺮﺘﻨﻛ ﺲﻣ ﻚﻴﻤﺘﺴﻴﺳ ار ﺪﻧراد ) 31 (.

(29)

اﺮﻓ ﺪﻨﻳ بﺬﺟ ،ﺲﻣ ﺶﻴﺑ ناﺰﻴﻣ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺎﺗ ﺖﺳا بﺬﺟ ﻞﺑﺎﻗ ﺲﻣ ﻲﻌﻗاو راﺪﻘﻣ ﻪﺑ ﻪﺘﺴﺑاو ﺮﺗ ﺲﻣ دﻮﺟﻮﻣ د ر ﻲﻳاﺬﻏ ﻢﻳژر . درﻮﻣ رد نﺎﺴﻧا ، ﻂﻴﺤﻣ زا ﺲﻣ ﻪﺑ ﻲﺳﺮﺘﺳد دوﺪﺤﻣ ﺖﺳا . ناﺰﻴﻣ رد ﺲﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ ﺎﻫاﺬﻏ ﺖﻠﻋ ﻪﻛ ﺖﺳا توﺎﻔﺘﻣ ﻲﻌﻴﺳو آ توﺎﻔﺗ ن رد ﻲﺳﺎﺳا يﺎﻫ داﻮﻣ ﺲﻣ ناﺰﻴﻣ ﺖﺳا ﻪﻴﻟوا . ﻲﻠﻣاﻮﻋ ﻞﺼﻓ نﻮﭼ ﻢﻫ ) رد ﻞﺼﻓ ﺲﻣ ﺖﻈﻠﻏ مﺮﮔ يﺎﻫ ﺸﻨﺑ ﻦ ) ﺎﻫرﺎﺑراﻮﺧ ( ﺶﻴﺑ ﺮﺗ ﺖﺳا (، ،كﺎﺧ ﺖﻴﻔﻴﻛ ،ﺎﻴﻓاﺮﻐﺟ آ ﻊﺒﻨﻣ و ب دﺮﺑرﺎﻛ ﻪﺑ يﺎﻫدﻮﻛ ه رد هﺪﺷ رد ﺲﻣ ﻲﻳﺎﻬﻧ ناﺰﻴﻣ ﺮﺛﻮﻣ ﺎﻫاﺬﻏ ﺖﺳا ) 32 (. و ﺖﺷﻮﮔ ﻞﻣﺎﺷ ﺲﻣ يوﺎﺣ بﻮﺧ ﻊﺑﺎﻨﻣ ،ﺮﮕﺟ ﻲﻳﺎﻳرد يﺎﻫاﺬﻏ ﻲﻀﻌﺑ ) ارﻮﺧ فﺪﺻ ﻲﻛ (، ،ﻮﺋﺎﻛﺎﻛ تﻻﻮﺼﺤﻣ ﺎﻫﺰﻐﻣ ) طﻮﻠﺑ ( ﻪﻧاد و ﺎﻫ ﻲﻣ و ﺪﻨﺷﺎﺑ رد ﺮﻴﺷ ﻞﺑﺎﻘﻣ ) ﺮﻴﺷ صﻮﺼﺧ ﻪﺑ وﺎﮔ ( و ﺪﻨﺘﺴﻫ ﺲﻣ ياﺮﺑ ﻲﻔﻴﻌﺿ ﻊﺑﺎﻨﻣ ﻲﻨﺒﻟ تﻻﻮﺼﺤﻣ . ﺮﺑ هوﻼﻋ ،ﺎﻫاﺬﻏ آ بآ ﻲﻣ ﻢﻫ ﻲﻧﺪﻴﻣﺎﺷ ﺪﻧاﻮﺗ زﺎﻴﻧ درﻮﻣ ﺲﻣ ياﺮﺑ يﺮﮕﻳد ﻲﻠﺻا ﻊﺒﻨﻣ نﺎﺴﻧا ،ﺪﺷﺎﺑ ﺮﮔا ﻪﭼ ﻞﻣاﻮﻋ يدﺎﻳز ﺪﻧﺮﺛﻮﻣ ﺮﻣا ﻦﻳا رد . وﻼﻋ ،ﻦﻳا ياﺮﺑ ه ناﺰﻴﻣ يﺬﻐﻣﺰﻳر داﻮﻣ رد ﺖﺳا توﺎﻔﺘﻣ ﻲﻧﺪﻴﻣﺎﺷآ بآ . ﻲﻠﻣاﻮﻋ ناﺰﻴﻣ نﻮﭼ ﻢﻫ يﺬﻐﻣﺰﻳر رد ﻪﻳﺎﭘ آ ،ب pH ، و ﻪﻟﻮﻟ ﻢﺘﺴﻴﺳ ﻲﺘﺣ ﻪﻧﺎﺧ ﻲﺸﻛ ﺎﻫ ) ﺎﻳ ﻲﺴﻣ ﻲﺴﻣﺮﻴﻏ ( هﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ ﻪﻛ ﺖﺳا يور آ ﺲﻣ ﺖﻈﻠﻏ ﺮﻴﺛﺎﺗ ب ﻲﻣ ﺬﮔ ﺪﻧرا . آ ﻮﺼﺨﻣ يﺪﻴﺳا مﺮﻧ ب ًﺎﺻ ﺎﺑ ﻲﺘﻗو ﻪﻟﻮﻟ ﻲﺴﻣ يﺎﻫ ﻲﻣ ﻞﻘﺘﻨﻣ دﻮﺷ ﺑ ﺖﻈﻠﻏ زا يﺮﺗﻻﺎ ار ﺲﻣ دراد ) 32 (. ﻲﻣ هدز ﻦﻴﻤﺨﺗ رد ﻪﻛ دﻮﺷ رد ﺲﻣ ﺖﻈﻠﻏ ﻲﺘﻗو ﻦﻴﻐﻟﺎﺑ آ ﻢﻛ ب ﺮﺗ زا 1 / 0 ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺘﻴﻟ ﺮﺑ مﺮﮔ ﺖﺳا ﺎﻫاﺬﻏ يﻻﺎﺑ 90 ﺪﺻرد زا ﻲﻣ ﻦﻴﻣﺎﺗ ار ﺲﻣ بﺬﺟ ﺪﻨﻨﻛ و ﺮﮔا آ ﺲﻣ ﺖﻈﻠﻏ ﺶﻴﺑ ب ﺮﺗ زا 2 -1 ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺘﻴﻟ ﺮﺑ مﺮﮔ ،ﺪﺷﺎﺑ زا ﺲﻣ بﺬﺟ آ ب 50 ﺪﺻرد ﺎﻳ ﺶﻴﺑ ﺮﺗ ﺪﻫاﻮﺧ دﻮﺑ . رد بﺬﺟ ناراﻮﺧﺮﻴﺷ ﺲﻣ زا ﻪﻧازور آ ﺑ ب ﻪ ﺮﺗدﺎﻳز فﺮﺼﻣ ﺖﻠﻋ ﻦﻴﻐﻟﺎﺑ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ بآ ﺶﻴﺑ ﺮﺗ دﻮﺑ ﺪﻫاﻮﺧ . ﻪﻛ ﻲﺘﻗو زا ناراﻮﺧﺮﻴﺷ زا ﻲﻨﻏ ﻚﺸﺧﺮﻴﺷ ﻲﻣ هدﺎﻔﺘﺳا ﺲﻣ ﺪﻨﻨﻛ زا ﺲﻣ بﺬﺟ آ ﻢﻛ ب ﺮﺗ زا 10 ﺪﺻرد ﺮﮔا ﻲﻟو ﺖﺳا ﻲﻟﻮﻤﻌﻣ ﻚﺸﺧﺮﻴﺷ ﺪﺷﺎﺑ يﻻﺎﺑ ﻪﻧازور ﺲﻣ بﺬﺟ 50 ﺪﺻرد ﺖﺳا . ﻲﻣﺎﻤﺗ ﻖﺒﻃ ﺮﺑ

(30)

لﺎﺳ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ يﺎﻫ 1986 -1982 رد ناﺰﻴﻣ ﻦﻴﻐﻟﺎﺑ ياﺮﺑ ﺲﻣ ﻪﻧازور ﻂﺳﻮﺘﻣ ﺖﻓﺎﻳ 9 / 0 ﻲﻠﻴﻣ مﺮﮔ ﻲﺳد ﺮﺑ ﺮﺘﻴﻟ ﻦﻴﻳﺎﭘ ناﺰﻴﻣ ﻦﻳا ﻪﻛ دﻮﺑ رد زا ﺮﺗ ﻲﻓﺎﻛ ﻲﻳاﺬﻏ ﻪﻧازور ﺖﻓﺎﻳ و هﺪﺷ هدز ﻦﻴﻤﺨﺗ ﻦﻤﻳا ﺖﺳا . ﺎﻜﻳﺮﻣا رد و ﺖﻣﻼﺳ ﻲﻠﻣ ﻲﺳرﺮﺑ ﻦﻴﻣﻮﺳ ، ﻪﻳﺪﻐﺗ تﺎﻨﻳﺎﻌﻣ يا (NHANES3) ﺖﻓﺎﻳرد ناﺰﻴﻣ دﺮﻣ ياﺮﺑ ار ﺎﻫاﺬﻏ زا ﺲﻣ ﻂﺳﻮﺘﻣ ياراد نا ﻦﺳ 7 و 19 ﺑ لﺎﺳ ﻪ ﺐﻴﺗﺮﺗ 7 / 1 -57 / 1 ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺑ مﺮﮔ ﻲﺳد و ﺮﺘﻴﻟ 18 / 1 -13 / 1 ﻲﻠﻴﻣ ﻲﺳد ﺮﺑ مﺮﮔ ﺮﺘﻴﻟ دز ﻦﻴﻤﺨﺗ ﺖﺳا ه . راﺰﮔ ﺲﻣ ﺖﻓﺎﻳرد هﺪﺷ ش ﺖﻴﻌﻤﺟ ياﺮﺑ رﻮﺸﻛ رد ﻲﻳﺎﭘورا يﺎﻫ دوﺪﺣ زا ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ 3 / 2 -0 / 1 ﻲﻠﻴﻣ ﻲﺳد ﺮﺑ مﺮﮔ ﺮﺘﻴﻟ ياﺮﺑ ﻎﻟﺎﺑ نادﺮﻣ و 8 / 1 -9 / 0 ﻲﻠﻴﻣ ﻲﺳد ﺮﺑ مﺮﮔ ﺮﺘﻴﻟ ﺖﺳا توﺎﻔﺘﻣ ﻎﻟﺎﺑ نﺎﻧز ياﺮﺑ . ﺲﻣ زﺎﺠﻣ ﺢﻄﺳ ادﺎﻧﺎﻛ هﺪﺷ ﻪﻴﺻﻮﺗ – دﺮﻣ ياﺮﺑ ﺎﻜﻳﺮﻣا نا ز و ﺎﻧ ﻎﻟﺎﺑ ن 0 / 9 ﻲﻠﻴﻣ ﻲﺳد ﺮﺑ مﺮﮔ ﺮﺘﻴﻟ يﻻﺎﺑ ﺢﻄﺳ ﺎﺑ ﻦﻴﻐﻟﺎﺑ ياﺮﺑ ﻞﻤﺤﺗ ﻞﺑﺎﻗ بﺬﺟ 10 ﻲﻠﻴﻣ ﻲﺳد ﺮﺑ مﺮﮔ ﺮﺘﻴﻟ ﺖﺳا ) 32 (. ﺲﻣ ﻤﻬﻣ ﺶﻘﻧ ﻲ ﺶﻨﻛاو رد دراد ﺶﻫﺎﻛ ﺶﻳﺎﺴﻛا ﻪﺧﺮﭼ رد نوﺮﺘﻜﻟا لﺎﻘﺘﻧا يﺎﻫ . ﻤﻛ ﻮﺒ د ﺲﻣ ﻲﻣ رد ﺪﻧاﻮﺗ نﺎﺼﻘﻧ يژﺮﻧا ﺪﻴﻟﻮﺗ ﺪﻨﻛ دﺎﺠﻳا . ﻮﺑﺎﺘﻣ ﻟ و لوﺮﺘﺴﻠﻛ ﻢﻴﺴ ﺲﻣ دﻮﺒﻤﻛ رد ﺰﻛﻮﻠﮔ ﻲﻣ ﻲﻌﻴﺒﻃﺮﻴﻏ دﻮﺷ . آ ﻊﻤﺠﺗ ﻮﻴﺗاﺪﻴﺴﻛا ﺶﻨﺗ رد ﻪﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺶﻳاﺰﻓا ﺲﻣ ﺎﺑ ﻦﻫ ﻲﻣ ﺪﺑﺎﻳ ) 29 (. ﺑ نادازﻮﻧ رد ﺲﻣ دﻮﺒﻤﻛ دوز نادازﻮﻧ صﻮﺼﺧ ﻪ ﻛ سر قﺎﻔﺗا ﺪﻧراد ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺶﻳاﺰﻓا زﺎﻴﻧ ناﺰﻴﻣ ﻪ ﻲﻣ ﺪﺘﻓا . آ ﺖﻠﻋ ﻳﺮﺳ ﺪﺷر ن ﺖﺳﺎﻬﻧآ ﻊ ﻲﻟﺎﺣ رد يﺪﺒﻛ ﺮﻳﺎﺧذ ﻪﻛ ﺲﻣ ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺶﻫﺎﻛ . زا ﺮﻈﻧ ،ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ تاﺮﻫﺎﻈﺗ دﻮﺒﻤﻛ رد ﺲﻣ ﺎﺑ ناراﻮﺧﺮﻴﺷ نﻮﭼ ﻢﻫ هﺪﺷ ﻒﻴﺻﻮﺗ صﺎﺧ ﻲﻄﻳاﺮﺷ ءﻮﺳ ﻪﻳﺬﻐﺗ داﻮﻣ ﻞﻣﺎﻛ ﻲﻳاﺬﻏ يﺬﻐﻣﺰﻳر ﺖﻓﺎﻳرد نوﺪﺑ و ﻲﻓﺎﻛ ﻲﻧﺪﻌﻣ يﺎﻫ مرﺪﻨﺳ رد ﺳ يﺎﻫ ءﻮ و بﺬﺟ مرﺪﻨﺳ ﻪﻛ مواﺪﻣ ﻚﻴﺗوﺮﻔﻧ نآ رد زا ﻲﻣ ﺶﻳاﺰﻓا ﺲﻣ نداد ﺖﺳد ﺪﺑﺎﻳ . ﺲﻣ دﻮﺒﻤﻛ ﻂﻳاﺮﺷ ) ﻦﻴﻳﺎﭘ ﺲﻣ ﺮﺗ زا لﺎﻣﺮﻧ ( ﺎﺑ ﺖﻴﻌﺿو ﻲﻳﺎﻫ ﻪﻠﻤﺟ زا نﻮﻴﺳﺎﻣرﻮﻔﻟﺎﻣ ﺪﺷر ﻲﻃ ﻲﻧاﻮﺨﺘﺳا يﺎﻫ و زوﺮﭘﻮﺌﺘﺳا ﻪﺘﻓﺮﺸﻴﭘ رد ،ﻲﮔﺪﻧز ﺮﺧاوا ﺺﻘﻧ ﺳﺎﭘ و ﻒﻴﻌﺿ ﻲﻨﻤﻳا ﺦ ،ﺖﻧﻮﻔﻋ تﺎﻌﻓد ﺶﻳاﺰﻓا و ﻲﺒﻠﻗ ﺖﻴﻌﺿو ﻲﻗوﺮﻋ

(31)

،ﻢﻟﺎﺳﺎﻧ ﺮﻴﻴﻐﺗ رد ﺑﺎﺘﻣ ﻮ لوﺮﺘﺴﻠﻛ ﻢﺴﻴﻟ ﺖﺳا هﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ . رد لدﺎﻌﺗ مﺪﻋ تاﺰﻠﻓ ﺮﻳﺎﺳ ﻢﺴﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ ﺠﻨﻣ ﻪﻛ ﻦﻫآ ﻢﺴﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ نﻮﭼ ﻢﻫ بﺎﻴﻤﻛ ﺮ آ دﻮﺒﻤﻛ ﻪﺑ و ﻦﻫ ﻢﻛ ﻲﻧﻮﺧ ﻲﻣ ﻲﻣ دﻮﺷ ﺪﻧاﻮﺗ ﻪﺑ ﻪﻳﻮﻧﺎﺛ ﺪﺷﺎﺑ ﺲﻣ دﻮﺒﻤﻛ . ﺑ ﺲﻣ دﻮﺒﻤﻛ ﻪ لﺎﺒﻧد نﺎﺸﻧ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ زا يرﺎﻴﺴﺑ رد يور ﺪﺣ زا ﺶﻴﺑ فﺮﺼﻣ ﺖﺳا هﺪﺷ هداد . ،ﻦﻳا ﺮﺑ هوﻼﻋ اﺪﻴﺴﻛا ﺶﻨﺗ ﺑ ﻮﺘﻳ ﻪ ،ﺲﻣ دﻮﺒﻤﻛ لﺎﺒﻧد ﻊﻳﺮﺳ ﺶﻫﺎﻛ ﺎﺑ ﻲﻳﺎﻧاﻮﺗ ﺮﺗ رد ﻲﺘﺧﺎﻨﺷ ﺖﺳا يﺮﺘﺸﻴﺑ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺪﻨﻣزﺎﻴﻧ ﻪﭼﺮﮔا ،ﺖﺳا ﻂﺒﺗﺮﻣ ﺮﻤﻳاﺰﻟا نارﺎﻤﻴﺑ ) 6 (. دﺎﺣ ﺖﻴﻣﻮﻤﺴﻣ ﺲﻣ رد ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻒﻠﺘﺨﻣ صﺎﺨﺷا ﻪﺑ ﻪﻛ ﺖﺳا هﺪﺷ ﻒﻴﺻﻮﺗ توﺎﻔﺘﻣ يﺎﻫ ﺎﻳ ﻲﻓدﺎﺼﺗ ﻞﻜﺷ زا ﻲﻳﻻﺎﺑ يﺎﻫزود ﻲﺸﻛدﻮﺧ ﺪﺼﻗ ﺎﺑ ار ﺲﻣ هدرﻮﺧ ﺪﻧا . تاﺮﻫﺎﻈﺗ رد ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ نژ رد نﻮﻴﺳﺎﺗﻮﻣ ﺎﺑ يداﺮﻓا ﻴﺌﺗوﺮﭘ يﺎﻫ ﻦ ﺎﻫ هﺪﻧﻮﺷ ﻞﺼﺘﻣ ي ﺲﻣ ﻪﺑ ﻲﻣ ﻦﻴﻤﺳﻼﭘﻮﻟوﺮﺳ و ﺪﻧاﻮﺗ هاﺮﻤﻫ ،ﺖﺑﺎﻳد ﺎﺑ و لﺎﻨﻴﺗر نﻮﻴﺳاﺮﻧژد رﻮﻧ و ﺮﻫﺎﻈﺗ نﻮﻴﺳاﺮﻧژد ﺪﻨﻛ ) 5 (. ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﺲﻣ ﺎﺑ ﺖﻴﻣﻮﻤﺴﻣ ،ﻲﻓﺮﺼﻣ زود و نﺎﻣرد مﺪﻋ نﺎﻣز آ ن ﻲﻣ ﺪﻧاﻮﺗ ﺪﺷﺎﺑ هﺪﻨﺸﻛ . رد د ،ﻦﻴﻳﺎﭘ يﺎﻫزو ﺪﻌﺑ ﻪﻴﻟوا ضراﻮﻋ زا ،دﺎﺣ ﺖﻴﻣﻮﻤﺴﻣ زا و گاو بﺎﺼﻋا ﻚﻳﺮﺤﺗ زا عوﺮﺷ هﺪﻌﻣ ﻲﻣ و دﻮﺷ و عﻮﻬﺗ ﺎﺑ ﻲﺴﻜﻠﻓر ﺦﺳﺎﭘ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﺖﺳا هاﺮﻤﻫ غاﺮﻔﺘﺳا . هدرﻮﺧ ﺲﻣ زود ﻪﻛ ﻲﺘﻗو ﺮﺗﻻﺎﺑ هﺪﺷ ﺪﺷﺎﺑ ﺮﺑ هوﻼﻋ ،لﺎﮔاو ﺦﺳﺎﭘ ﺰﻛاﺮﻣ ﻢﻴﻘﺘﺴﻣ ﻚﻳﺮﺤﺗ رد غاﺮﻔﺘﺳا ﭙﻴﻫ ﻢﻫ سﻮﻣﻻﺎﺗﻮ غاﺮﻔﺘﺳا ﺚﻋﺎﺑ ﻲﻣ ﻮﺷ ﺪﻧ . ﺎﺑ ،دﻮﺟو ﻦﻳا رد لﺎﻬﺳا ﻢﺴﻴﻧﺎﻜﻣ هﺪﺸﻧ ﻪﻴﺟﻮﺗ ﺖﻴﻣﻮﻤﺴﻣ يﻻﺎﺑ يﺎﻫزود ﺖﺳا . ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﺪﻫاﻮﺷ و رد كراﺪﻣ دﺎﺣ ضراﻮﻋ هرﺎﺑرد سﺮﺘﺳد ﺎﺑ ﺖﻴﻣﻮﻤﺴﻣ ﺲﻣ ﻪﻛ رد رﺎﻴﺘﺧا ﻲﻧﺎﻬﺟ ﺖﺷاﺪﻬﺑ نﺎﻣزﺎﺳ راﺮﻗ ﺖﻓﺮﮔ ار ﺲﻣ ياﺮﺑ ﻦﻤﻳا ﺢﻄﺳ نﺎﻣزﺎﺳ ﻦﻳا رد بآ آ ﻲﻧﺪﻴﻣﺎﺷ 2 ﻲﻠﻴﻣ ﺮﺘﻴﻟ ﺮﺑ مﺮﮔ دﺮﻛ ﻦﻴﻴﻌﺗ ) 32 (. داﺪﻌﺗ ﻪﻛ ﻲﻟﺎﺣ رد ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ناﺪﻘﻓ ﺎﺑ طﺎﺒﺗرا رد ﻢﻴﻘﺘﺴﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ قﻮﻓ تاﺮﻫﺎﻈﺗ زا ي ﻦﻴﻤﺳﻼﭘﻮﻟوﺮﺳ ﻲﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺷ دﻮ اﺪﻌﺗ آ ﺪﺣ زا ﺶﻴﺑ ﻊﻤﺠﺗ ﻪﺑ ﻪﻳﻮﻧﺎﺛ ﻢﻫ يد و ﻦﻫ ﺶﻨﺗ يﺎﻫ

(32)

ﻮﻴﺗاﺪﻴﺴﻛا ﺖﻓﺎﺑ رد ﺶﺒﻗﺎﻌﺘﻣ زاﺪﻴﺴﻛاوﺮﻓ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ناﺪﻘﻓ ﻪﻄﺳاو ﻪﺑ ﻲﺻﺎﺧ يﺎﻫ ي ﻦﻴﻤﺳﻼﭘﻮﻟوﺮﺳ ﻢﻫاﺮﻓ ﻲﻣ ﻮﺷ د ) 31 (. و هﺪﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ لﺎﺜﻣ ﺲﻣ ﻦﻣﺰﻣ ﺖﻴﻣﻮﻤﺴﻣ ياﺮﺑ ﻲﻠﺻا ﻪﻛ ﺖﺳا نﻮﺴﻠﻳو يرﺎﻤﻴﺑ يرﺎﻤﻴﺑ ﻚﻳ بﻮﻠﻐﻣ لﺎﻣزﻮﺗا ﺖﺳا ﻪﻛ ﺎﺑ رد ﺶﻬﺟ نژ ATP7B ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ ﻲﻣ ﻮﺷ د . ﻞﻴﻟد ﻚﻳ نﻮﺴﻠﻳو يرﺎﻤﻴﺑ رد ﺲﻣ ﻊﻤﺠﺗ ياﺮﺑ ﻲﻠﺻا ﺪﺒﻛ و ﺖﺳا نﺎﺴﻧا زا ﻲﻌﻴﺒﻃ ﻲﻟﺪﻣ ﺲﻣ ﺎﺑ ﺪﻳﺪﺷ ﺖﻴﻣﻮﻤﺴﻣ ضراﻮﻋ ار ﻲﻣ نﺎﺸﻧ ﺪﻫد . موزﻮﻣوﺮﻛ رد ﻪﻛ ﻲﻜﻴﺘﻧژ ﻲﺘﻴﺴﻴﻧژوﺮﺘﻫ ﺎﺑ ﻖﺒﻄﻨﻣ 13 ﻲﻣ قﺎﻔﺗا دﺎﺘﻓا ناﺰﻴﻣ و ﺲﻣ ﻊﻤﺠﺗ ﺖﺳا توﺎﻔﺘﻣ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻢﺋﻼﻋ تﺪﺷ . ﻘﻧ ﻦﻳا زوﺮﺑ ﻲﻜﻴﺘﻧژ ﺺ رد 30000 / 1 هﺪﻧز ﺪﻟﻮﺗ رد ﺖﺳا داﺪﻌﺗ ﻪﻛ ﻲﻟﺎﺣ آ ﻦﻴﻠﻣﺎﺣ دوﺪﺣ ن 90 | 1 ﺮﻔﻧ هدز ﻦﻴﻤﺨﺗ ﻲﻣ ﻮﺷ د . ﺑ ﻢﺋﻼﻋ ﻪ زا ﻞﺒﻗ ترﺪﻧ 7 ﺮﻫﺎﻇ ﻲﮕﻟﺎﺳ ﻲﻣ ﻮﺷ رد ﺲﻣ بﻮﺳر ﻪﺑ ﻪﺘﺴﺑاو ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ تاﺮﻫﺎﻈﺗ و ﺪﻧ نﺎﮔرا ًﺎﺻﻮﺼﺨﻣ ﻲﺻﺎﺧ يﺎﻫ ،ﺪﺒﻛ ﺰﻐﻣ و ﺖﺳا ﻪﻴﻧﺮﻗ . رد ﺶﻴﺑ ﺮﺗ ،ﻲﻧﻮﺴﻠﻳو نارﺎﻤﻴﺑ دراﻮﻣ ﺎﻤﻴﺑ و يﺪﺒﻛ ﻦﻣﺰﻣ ير ﻚﻳژﻮﻟورﻮﻧ ﺎﻳ ﺎﻳ رد ﻲﻧاور ﺎﺑ ﻲﻫاﺮﻤﻫ ﺪﻧراد يﻮﻴﻠﻛ دﺮﻜﻠﻤﻋ ﻲﻳﺎﺳرﺎﻧ . رد ﺶﻴﺑ ﺮﺗ ﻲﺘﻠﻜﺳا تاﺮﻫﺎﻈﺗ دراﻮﻣ و ﻚﻳژﻮﻟﻮﻤﻟﺎﺘﻓا ﺖﺳا ﻊﻳﺎﺷ ﻢﻫ ﻚﻳژﻮﻟﻮﺗﺎﻤﻫ . ﻲﻠﻋ ،ﺪﺒﻛ ﺲﻣ يﻻﺎﺑ حﻮﻄﺳ ﻢﻏر و ﻦﻴﻤﺳﻼﭘﻮﻟوﺮﺳ رد ﺲﻣ ﺖﻈﻠﻏ ﺖﺳا ﻦﻴﻳﺎﭘ نﻮﺧ رد ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺎﻳ ﺶﻳاﺰﻓا ﺲﻣ يراردا ﻊﻓد ﻪﻛ ﻲﻟﺎﺣ . ﺖﻳدوﺪﺤﻣ رد ﺲﻣ ﻲﻳاﺬﻏ ﺮﻴﺳ ﺮﻴﺛﺎﺗ يرﺎﻤﻴﺑ دراد يﺰﻴﭼﺎﻧ ) 32 (. ﺎﺑ ﺲﻣ بﺬﺟ ﺶﻫﺎﻛ ﻪﺑ ﻲﻧﺎﻣرد ﺞﻳار يﮋﺗاﺮﺘﺳا زا هدﺎﻔﺘﺳا ﻲﻛارﻮﺧ يور ﻲﻳوراد يﺎﻫزود 40 ﻲﻟا 50 ﻲﻠﻴﻣ زور رد مﺮﮔ ﺎﻳ ﺎﺑ ﺲﻣ ﺢﺷﺮﺗ ﺶﻳاﺰﻓا داﻮﻣ ﻪﺗﻼﺷ يد نﻮﭼ ﻢﻫ هﺪﻨﻨﻛ ﻞﻴﺴﻴﻨﭘ ﻦﻴﻣآ و ﻲﻣ تاﺪﺒﻴﻟﻮﻣﻮﻴﺗ دزادﺮﭘ ) 32 (. هدﺎﺳ رﻮﻃ ﻪﺑ ، ﻲﺣاﺮﺟ نﻮﺧ رد يور ﺶﻳاﺰﻓا و ﻲﺷراﻮﮔ يﺎﻫ ) ﭙﻴﻫ ﺎﻤﻜﻨﻳزﺮ ( ﻴﺗا ﺎﺑ يژﻮﻟﻮﻳﻮ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷﺎﻧ يا داد نﺎﺸﻧ ﻲﺗﺎﭘورﻮﻧﻮﻠﻴﻣ ﺎﺑ ﻲﻫاﺮﻤﻫ ﻪﻛ هﺪﺷ ه ﺲﻣ ﺶﻫﺎﻛ زا ﺮﺛﺎﺘﻣ يﺎﻫ ار دراد ) 32 (.

(33)

رد ًﻻﺎﻤﺘﺣا ﻪﻛ ﺲﻣ ﻲﺑﺎﺴﺘﻛا دﻮﺒﻤﻛ دراﻮﻣ ا ﺎﺑ ﻲﻣ قﺎﻔﺗا ﺲﻣ يﺎﻫرﻮﺗﻼﺷ زا هدﺎﻔﺘﺳ ﺪﺘﻓا ﺑ ﻪ يرﺎﻤﻴﺑ ﻲﻀﻌﺑ رد نﺎﻣرد لﺎﺒﻧد ﺖﺳا ﺎﻫ . ﺲﻣ رﻮﺗﻼﺷ ﻞﻴﺴﻴﻨﭘ ﻦﻴﻣآ رد و ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖﻳﺮﺗرآ رد نﻮﺴﻠﻳو يرﺎﻤﻴﺑ لﺮﺘﻨﻛ ﻚﻴﺘﻧژ نﻮﻴﺳﺎﺗﻮﻣ ﻚﻳ ، رد Cu-ATPase ATP7B ﻪﻛ ﺶﻳاﺰﻓا ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ ﻲﺘﻓﺎﺑ ﺲﻣ ﻲﻣ ﻮﺷ د ، هدﺎﻔﺘﺳا ﻲﻣ ﻮﺷ د. ﻦﻴﻨﭼ ﻢﻫ يرﺎﻤﻴﺑ ، ﺎﺑ ﻒﻠﺘﺨﻣ لﺎﻜﻳژﻮﻟورﻮﻧ يﺎﻫ ﻢﺴﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ دراد ﻲﻫاﺮﻤﻫ ﺲﻣ و رد يور و ﺲﻣ يﺎﻫرﻮﺗﻼﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﺮﻤﻳاﺰﻟآ نﺎﻣرد ﻲﻣ ﻮﺷ ﺪﻧ . تﺎﻋﻼﻃا ﺘﺨﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﺲﻣ دﻮﺒﻤﻛ ﻂﻳاﺮﺷ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ﻒﻠ ) ﻞﻴﺴﻴﻨﭘ ﻞﺜﻣ ﺲﻣ هﺪﻨﻨﻛ ﻪﺗﻼﺷ داﻮﻣ ﻦﻴﻣآ ، يﺮﺗ ،ﻦﻴﺘﻳا اﺮﺘﺗ تاﺪﺒﻴﻟﻮﻣﻮﻴﺗ ( ﺰﻧژﻮﻳﮋﻧآ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ﺪﻨﻛ بﻮﻛﺮﺳ ار و ﺮﺑﺎﻨﺑ ﺶﻴﺑ رد ﻦﻳا دراﻮﻣ ﺮﺗ بﻮﻛﺮﺳ ﻲﻳﺎﻧاﻮﺗ و ﺖﻓﺮﺸﻴﭘ ار رﻮﻣﻮﺗ ﻢﺟﺎﻬﺗ ﺪﻧراد ﺰﻴﻧ . ﺎﻫرﻮﺗﻼﺷ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺮﺿﺎﺣ لﺎﺣ رد ﺲﻣ ي ﻲﻳﺎﻣزآرﺎﻛ رد نﺎﻃﺮﺳ ﺪﺿ هدﺎﻔﺘﺳا ﻒﻠﺘﺨﻣ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ يﺎﻫ ﻲﻣ ﻮﺷ ﺪﻧ . ﻦﻳا دﺮﺑرﺎﻛ ﺖﻳﺰﻣ ﻲﺒﺴﻧ ناﺰﻴﻣ ﺖﺳا ﻒﻴﻌﺿ رﺎﻴﺴﺑ زﻮﻨﻫ ﺎﻫرﻮﺗﻼﺷ . زوﺮﻴﺳ يﺪﻨﻫ نﺎﻛدﻮﻛ (ICC) و ﻦﻣﺰﻣ ﺲﻳزﻮﻜﻴﺴﻛﻮﺗ ﻚﻴﺗﺎﭘﻮﻳﺪﻳا (ICT) زا يﺮﮕﻳد تاﺮﻫﺎﻈﺗ ﺪﻨﺘﺴﻫ ﺲﻣ ﻦﻣﺰﻣ ﺖﻴﻣﻮﻤﺴﻣ ) 32 (. زا ﻲﻠﻜﺷ ﺎﺑ ﻪﺟاﻮﻣ ﺎﻳز ﺮﻳدﺎﻘﻣ زا يد ﺲﻣ مﺎﮕﻨﻫ ﻪﺑ ﺮﻴﺷ فﺮﺼﻣ رد تﺎﻧاﻮﻴﺣ ﻪﺘﺧﺎﺳ فوﺮﻇ زا هﺪﺷ ﺎﻳ ﺲﻣ هﺪﺷ دوﺪﻧا ﺲﻣ ا ﺪﻧ ﻲﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣ دﻮﺷ ﺎﻳ ﻪﻛ رد فوﺮﻇ ﻦﻳا ﺮﻴﺷ ﺎﻳ هﺪﺷ مﺮﮔ ﺖﺳا هﺪﺷ يراﺪﻬﮕﻧ . رد ﺲﻣ ﻲﺘﻓﺎﻳرد دراﻮﻣ ﻦﻳا 50 ﻲﻟا 100 ﺮﺑاﺮﺑ ﺮﺗﻻﺎﺑ ﺲﻣ زا ﻲﻌﻴﺒﻃ رد ﺮﻴﺷ ﺖﺳا ناراﻮﺧﺮﻴﺷ ﻦﻴﻤﻫ ردﺎﻣ . Tanner ا ﻪﻛ دﺮﻛ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ ﺮﺗﻻﺎﺑ نﺎﻛدﻮﻛ ﻦﻳ زا µg/kg 36 ± 390 زا رد نﺎﺸﻧﺪﺑ نزو ﻲﻣ ﺖﻓﺎﻳرد زور ﺮﺗﻻﺎﺑ ﺖﻓﺎﻳرد ﻦﻴﻤﻫ ﻪﻛ ﺪﻨﻨﻛ زا زﺎﻴﻧ ﺖﻠﻋ هﺪﻨﻨﻛ ﻪﻴﺟﻮﺗ رد يﺪﺒﻛ ﺐﻳﺮﺨﺗ بﺎﻴﻏ تﻼﻜﺸﻣ ﺖﺳا ﺲﻣ ﻢﺴﻴﻟﻮﺑﺎﺘﻣ ﻲﻜﻴﺘﻧژ . زوﺮﻴﺳ نﺎﻛدﻮﻛ ﺲﻣ ﻪﺑ ﻪﺘﺴﺑاو ﻲﻣ خر يردﺎﻧ ﻲﻠﻴﺧ ﻂﻳاﺮﺷ رد ﺪﻫد . ياﺮﺑ ICT ﺎﺑ ﺷﺬﮔ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻚﻳ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﻪﺘ ﺮﮕﻧ آ رد نﺎﻤﻟ زوﺮﺑ 500000 / 1 ﺎﺗ 1000000 / 1 دز سﺪﺣ ﺖﺳا هﺪﺷ ه . ياﺮﺑ ﻪﻛ ﻲﻟﺎﺣ رد ICC تﺎﻋﻼﻃا ﺪﻨﻫ رد ﺖﺴﻴﻧ سﺮﺘﺳد رد ﻂﺒﺗﺮﻣ ا ﻲﻨﻌﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ يرﺎﻤﻴﺑ زوﺮﺑ ﻂﻳاﺮﺷ ﺎﻣ آ زا ﺪﻌﺑ يراد ﻪﺑ ﺖﻴﻌﻤﺟ شزﻮﻣ

References

Related documents

On the basis of results obtained from % drug content, % moisture content and appearance of cake 3% W/V Fibroin, 6 % W/V Mannitol and 25 % W/V Sucrose was found to be

Swelling ratio of GVCO hydrogels increased upon addition of honey, and water transmission rates (WVTRs) values of all hydrogels were in the range of 112-132 g m − 2 d − 1 , in

As our understanding of the critical factors in US probe cleaning and disinfection improves, it is important to assess the challenges found in our current practice and to

Participants were recruited through a panel of patients in the UK who have used TAI products of one manufacturer (Coloplast; Humlebaek, Denmark) at some

supplies the excess phosphorous required for nitrogen fixation along with water and other nutrients 3. Bagyraj reports the interaction between mycorrhiza and Rhizobium in

Keywords: Minnesota living with heart failure questionnaire, Heart failure, Health-related quality of life, Responsiveness, Minimal clinically important difference,

Each of the processed cow tail were separated into the skin, meat, and bones and analysed for heavy metals (arsenic, lead, cadmium, mercury and chromium) using atomic