Mini Project Asi Eksklusif

(1)

MINI PROJECT

LAPORAN KEGIATAN PENYULUHAN MENGENAI ASI EKSKLUSIF LAPORAN KEGIATAN PENYULUHAN MENGENAI ASI EKSKLUSIF

DAN KAMPUNG ASI

DAN KAMPUNG ASI DI DESA WARNASARIDI DESA WARNASARI

PERIODE JANUARI 2018

_–

MEI 2018 MEI 2018

Disusun oleh : Disusun oleh : dr. Gustav Valentino dr. Gustav Valentino Pembimbing : Pembimbing : dr. Elis Sopiani dr. Elis Sopiani

PUSKESMAS KARAWANG KABUPATEN SUKABUMI PUSKESMAS KARAWANG KABUPATEN SUKABUMI

JAWA BARAT JAWA BARAT

2018 2018

(2)

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions!

Start Free Trial

Cancel Anytime.

(3)

Cancel Anytime.

DAFTAR ISI DAFTAR ISI Daftar

Daftar Isi Isi iiii

BAB BAB I I 33 Pendahuluan 3 Pendahuluan 3 1.1 1.1 33 1.2. 1.2. 44 1.3. 1.3. 44 1.4. 1.4. 44 BAB BAB II II 44 Tinjauan

Tinjauan Pustaka Pustaka 44

2.1.

2.1. Error! Bookmark not defined.Error! Bookmark not defined. 2.2.

2.4. 1717 BAB

BAB III III 1818

Laporan

Laporan Kegiatan Kegiatan 1818

3.1.

3.3. Error! Bookmark not defined.Error! Bookmark not defined. BAB BAB IV IV 1919 HASIL 19 HASIL 19 4.1 4.1 2121 4.1.1 4.1.12121 4.1.2 4.1.22121 4.1.3.

4.1.3. Gambaran Gambaran Umum Umum Puskesmas Puskesmas Karawang Karawang 2121 4.2 4.2 2323 BAB BAB V V 2929 Diskusi 29 Diskusi 29 BAB BAB VI VI 3333 Kesimpulan

Kesimpulan dan dan Saran Saran 3333

6.1. 6.1. 3535 6.2. 6.2. 3535 Lampiran 35 Lampiran 35 Lampiran 1. Soal

Lampiran 1. Soal

Pre-test

dan dan

Post-test

3535 Lampiran

(4)

Cancel Anytime.

(5)

Cancel Anytime. BAB I BAB I PENDAHULUAN PENDAHULUAN 1.1

1.1 Latar Latar BelakangBelakang

Air susu ibu (ASI) merupakan makanan alamiah terbaik bagi bayi. Menurut Air susu ibu (ASI) merupakan makanan alamiah terbaik bagi bayi. Menurut World Health Organization

World Health Organization (WHO), ASI eksklusif adalah hanya memberikan ASI (WHO), ASI eksklusif adalah hanya memberikan ASI saja tanpa makanan dan minuman lain kepada bayi sejak lahir hingga berusia 6 saja tanpa makanan dan minuman lain kepada bayi sejak lahir hingga berusia 6 bulan,

bulan, kecuali kecuali obat obat dan dan vitamin. vitamin. Setelah Setelah bayi bayi berusia berusia 6 6 bulan, bulan, makananmakanan pendamping

pendamping ASI ASI (MPASI) (MPASI) dapat dapat mulai mulai diberikan, diberikan, sesuai sesuai dengan dengan usianya.usianya. Pemberian ASI dapat dilanjutkan bersamaan dengan MPASI, hingga bayi berusia Pemberian ASI dapat dilanjutkan bersamaan dengan MPASI, hingga bayi berusia 2 tahun.

2 tahun.

Berdasarkan

Berdasarkan Millenium Millenium Developmen Goals Developmen Goals (MDG’s),(MDG’s), Indonesia menargetkanIndonesia menargetkan penurunan

penurunan angka angka kematian kematian bayi bayi dan dan balita balita sebanyak sebanyak dua dua pertiga pertiga dalam dalam kurunkurun waktu 1990-2015. Indonesia memiliki target untuk menurunkan angka kematian waktu 1990-2015. Indonesia memiliki target untuk menurunkan angka kematian bayi

bayi dari dari 68 68 menjadi menjadi 23/1000 kelahiran 23/1000 kelahiran hidup hidup dan dan angka angka kematian kematian balita balita dari dari 9797 menjadi 32/1000 kelahiran hidup pada tahun 2015. Pemberian ASI secara menjadi 32/1000 kelahiran hidup pada tahun 2015. Pemberian ASI secara eksklusif merupakan salah satu langkah pemerintah untuk menurunkan kematian eksklusif merupakan salah satu langkah pemerintah untuk menurunkan kematian bayi dan balita.

bayi dan balita.

Pada tahun 2010 telah terjadi penurunan angka kematian bayi (AKB) di Pada tahun 2010 telah terjadi penurunan angka kematian bayi (AKB) di Indonesia menjadi 34/1000 kelahiran hidup dan angka kematian balita (AKABA) Indonesia menjadi 34/1000 kelahiran hidup dan angka kematian balita (AKABA) sebanyak 44/1000 kelahiran hidup. Walaupun sudah terjadi penurunan AKB dan sebanyak 44/1000 kelahiran hidup. Walaupun sudah terjadi penurunan AKB dan AKABA, hanya saja penurunan ini masih jauh dari target

AKABA, hanya saja penurunan ini masih jauh dari target MDG’s MDG’s tahun 2015 tahun 2015 (Depkes,2006). Kasus kematian bayi di kecamatan sukabumi tahun 2017 (Depkes,2006). Kasus kematian bayi di kecamatan sukabumi tahun 2017 sebanyak 2 kasus dengan 1 kematian neonatal dan 1 bayi. Kedua kasus kematian sebanyak 2 kasus dengan 1 kematian neonatal dan 1 bayi. Kedua kasus kematian ini terjadi di desa parungseah.

ini terjadi di desa parungseah.

Walaupun proporsi bayi yang pernah mendapat ASI cukup t

Walaupun proporsi bayi yang pernah mendapat ASI cukup t inggi yaitu 95,7%,inggi yaitu 95,7%, namun proporsi ASI eksklusif pada bayi 0-6 bulan masih sangat rendah yaitu namun proporsi ASI eksklusif pada bayi 0-6 bulan masih sangat rendah yaitu 36,4%, demikian pula dengan proporsi bayi mendapat ASI sekitar 1 jam setelah 36,4%, demikian pula dengan proporsi bayi mendapat ASI sekitar 1 jam setelah lahir yaitu 43,9%. Angka tersebut masih sangat jauh dibandingkan terget cakupan lahir yaitu 43,9%. Angka tersebut masih sangat jauh dibandingkan terget cakupan

(6)

Cancel Anytime.

(7)

Cancel Anytime.

Untuk cakupan ASI eksklusif di kecamatan Sukabumi pada tahun 2017, masih Untuk cakupan ASI eksklusif di kecamatan Sukabumi pada tahun 2017, masih terdapat desa yang memiliki cakupan sangat rendah

terdapat desa yang memiliki cakupan sangat rendah yaitu desa Warnasari (47,3%).yaitu desa Warnasari (47,3%). Rendahnya cakupan ASI eksklusif pada desa Warnasari jika dibandingkan dengan Rendahnya cakupan ASI eksklusif pada desa Warnasari jika dibandingkan dengan desa lain perlu menjadi suatu perhatian khusus. Hal ini dapat berkaitan dengan desa lain perlu menjadi suatu perhatian khusus. Hal ini dapat berkaitan dengan pekerjaan

pekerjaan dari dari ibu ibu menyusui, menyusui, faktor faktor pengetahuan pengetahuan ibu ibu terkait terkait pelaksanaan pelaksanaan ASIASI eksklusif, faktor budaya, dll. Masih ada masyarakat yang percaya bahwa bayi eksklusif, faktor budaya, dll. Masih ada masyarakat yang percaya bahwa bayi boleh

boleh diberikan diberikan makanan makanan lain lain (pisang, (pisang, nasi, nasi, bubur) bubur) atau atau minuman minuman lain lain (susu(susu formula, air). Perlu dilakukannya suatu program dari Puskesmas Karawang agar formula, air). Perlu dilakukannya suatu program dari Puskesmas Karawang agar masyarakat lebih paham tentang pentingnya ASI eksklusif dan menjalankannya. masyarakat lebih paham tentang pentingnya ASI eksklusif dan menjalankannya.

Oleh sebab itu,

Oleh sebab itu, mini projectmini project berupa berupa penyuluhan penyuluhan kepada kepada ibu ibu hamil hamil dan dan ibuibu menyusui dilakukan untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat terkait dengan menyusui dilakukan untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat terkait dengan ASI eksklusif. Dengan adanya penyuluhan ini, diharapkan masyarakat akan ASI eksklusif. Dengan adanya penyuluhan ini, diharapkan masyarakat akan semakin paham tentang pentingnya ASI eksklusif dan dapat melaksanakannya semakin paham tentang pentingnya ASI eksklusif dan dapat melaksanakannya hingga tuntas, agar berbagai manfaat ASI eksklusif dapat tercapai.

hingga tuntas, agar berbagai manfaat ASI eksklusif dapat tercapai.

1.2.

1.2. Pernyataan Pernyataan MasalahMasalah

Berdasarkan latar belakang dan permasalahan yang telah diuraikan, dapat Berdasarkan latar belakang dan permasalahan yang telah diuraikan, dapat dirumuskan permasalahan yaitu rendahnya cakupan ASI eksklusif di desa dirumuskan permasalahan yaitu rendahnya cakupan ASI eksklusif di desa Warnasari Kecamatan Sukabumi pada tahun 2017.

Warnasari Kecamatan Sukabumi pada tahun 2017.

1.3. Tujuan 1.3. Tujuan

Tujuan dari dilakukannya

Tujuan dari dilakukannya mini projectmini project ini adalah:ini adalah: ●

● Mengevaluasi pengetahuan masyarakat terutama ibu hamil dan ibu menyusuiMengevaluasi pengetahuan masyarakat terutama ibu hamil dan ibu menyusui di desa Warnasari mengenai ASI eksklusif

di desa Warnasari mengenai ASI eksklusif ●

● Memberikan edukasi tentang ASI eksklusif (definisi, manfaat, waktuMemberikan edukasi tentang ASI eksklusif (definisi, manfaat, waktu pemberian, strategi agar t

pemberian, strategi agar tercapai) pada masercapai) pada masyarakat terutama ibu hamil dan iyarakat terutama ibu hamil dan ibubu menyusui di desa Warnasari.

menyusui di desa Warnasari.

1.4. Manfaat 1.4. Manfaat

Manfaat dari dilakukannya

(8)

Cancel Anytime.

(9)

Cancel Anytime.

penyuluhan

penyuluhan dalam dalam meningkatkan meningkatkan pengetahuan pengetahuan masyarakat masyarakat di di daerahdaerah Puskesmas Karawang.

Puskesmas Karawang. ●

● Meningkatkan pengetahuan masyarakat (terutama populasi ibu hamil dan ibuMeningkatkan pengetahuan masyarakat (terutama populasi ibu hamil dan ibu menyusui) tentang ASI eksklusif dan strategi pencapaiannya.

menyusui) tentang ASI eksklusif dan strategi pencapaiannya. ●

● Meningkatkan cakupan ASI eksklusif di daerah Puskesmas Karawang agarMeningkatkan cakupan ASI eksklusif di daerah Puskesmas Karawang agar dapat menurunkan angka kematian bayi dan balita.

(10)

Cancel Anytime.

(11)

Cancel Anytime. BAB II BAB II TINJAUAN PUSTAKA TINJAUAN PUSTAKA 2.1.

2.1. Air Air Susu Susu IbuIbu

ASI merupakan makanan alami berupa cairan yang memiliki kandungan gizi ASI merupakan makanan alami berupa cairan yang memiliki kandungan gizi yang cukup dan sesuai dengan kebutuhan bayi berusia 0-6 bulan. Proses produksi yang cukup dan sesuai dengan kebutuhan bayi berusia 0-6 bulan. Proses produksi dan sekresi ASI disebut dengan proses laktasi. Terdapat beberapa tahap dalam dan sekresi ASI disebut dengan proses laktasi. Terdapat beberapa tahap dalam proses laktasi, yaitu:

proses laktasi, yaitu:

-- Mammogenesis: pertumbuhan kelenjar payudara, dimulai sejak dalamMammogenesis: pertumbuhan kelenjar payudara, dimulai sejak dalam kandungan, pre-pubertas, pubertas, dan selama kehamilan. Saat pubertas, kandungan, pre-pubertas, pubertas, dan selama kehamilan. Saat pubertas, pelepasan

pelepasan hormon hormon estrogen estrogen menstimulasi menstimulasi jaringan jaringan payudara payudara untukuntuk membesar melalui terbentuknya duktus laktiferus pada jaringan lemak membesar melalui terbentuknya duktus laktiferus pada jaringan lemak payudara.

payudara. Progesterone Progesterone menyebabkan permenyebabkan perkembangan kembangan lobuloalveolar lobuloalveolar yangyang terbatas. Efek hormon estrogen dan progesterone memfasilitasi terbatas. Efek hormon estrogen dan progesterone memfasilitasi pembentukan

pembentukan struktur struktur khas khas pada pada payudara payudara dewasa, dewasa, yaitu yaitu unit unit lobulerlobuler duktus terminalis. Hanya saja, perkembangan sempurna alveolar dan duktus terminalis. Hanya saja, perkembangan sempurna alveolar dan maturasi epithelium dipicu oleh hormon saat kehamilan.

maturasi epithelium dipicu oleh hormon saat kehamilan.

-- Lactogenesis: terjadi perkembangan kelenjar payudara sehingga mampuLactogenesis: terjadi perkembangan kelenjar payudara sehingga mampu mensekresikan susu, dimulai sejak awal kehamilan akibat pengaruh mensekresikan susu, dimulai sejak awal kehamilan akibat pengaruh hormon selama kehamilan. Sejak trimester pertama kehamilan, hormon hormon selama kehamilan. Sejak trimester pertama kehamilan, hormon prolaktin

prolaktin dari dari adenohipofisis adenohipofisis mulai mulai merangsang merangsang kelenjar kelenjar air air susu susu untukuntuk menghasilkan kolustrum hingga trimester kedua kehamilan. ASI menghasilkan kolustrum hingga trimester kedua kehamilan. ASI diproduksi di dalam korpus alveolus yang kemudian diteruskan ke duktus diproduksi di dalam korpus alveolus yang kemudian diteruskan ke duktus laktiferus. Selain prolaktin, hormon oksitosin dapat berpengaruh terhadap laktiferus. Selain prolaktin, hormon oksitosin dapat berpengaruh terhadap keluarnya ASI. Saat bayi sedang mengisap, terjadi stimulasi pada reseptor keluarnya ASI. Saat bayi sedang mengisap, terjadi stimulasi pada reseptor taktil yang banyak terdapat di puting dan areola. Stimulasi ini akan taktil yang banyak terdapat di puting dan areola. Stimulasi ini akan merangsang pelepasan hormon oksitosin dari kelenjar pituitari. Oksitosin merangsang pelepasan hormon oksitosin dari kelenjar pituitari. Oksitosin kemudian menyebabkan kontraksi sel myoepithelial mammae di sepanjang kemudian menyebabkan kontraksi sel myoepithelial mammae di sepanjang duktus laktiferus, yang menyebabkan keluarnya ASI dari alveoli ke duktus duktus laktiferus, yang menyebabkan keluarnya ASI dari alveoli ke duktus dan sinus subareolar yang pada akhirnya akan keluar melalui porus puting. dan sinus subareolar yang pada akhirnya akan keluar melalui porus puting.

(12)

Cancel Anytime.

(13)

Cancel Anytime.

a.

a. KolostrumKolostrum

Kolostrum merupakan jenis ASI pertama yang keluar sejak kehamilan 12 minggu Kolostrum merupakan jenis ASI pertama yang keluar sejak kehamilan 12 minggu hingga 3 hari setelah persalinan. Kolostrum memiliki karakteristik warna hingga 3 hari setelah persalinan. Kolostrum memiliki karakteristik warna kuning, dan jumlah kolostrum yang diproduksi setiap harinya sebanyak kuning, dan jumlah kolostrum yang diproduksi setiap harinya sebanyak 10-40 mL. Kolostrum memiliki kandungan utama protein dan antibodi, 10-40 mL. Kolostrum memiliki kandungan utama protein dan antibodi, dengan kadar lemak yang rendah. Terdapat beberapa antibodi (sIgA, M, D, dengan kadar lemak yang rendah. Terdapat beberapa antibodi (sIgA, M, D, G, E) di dalam kolostrum, dimana

G, E) di dalam kolostrum, dimana secretory secretory immunoglobulin A (sIgA)immunoglobulin A (sIgA) merupakan jenis antibodi yang paling banyak ditemukan. sIgA dari merupakan jenis antibodi yang paling banyak ditemukan. sIgA dari kolostrum merupakan sumber imunitas pasif yang signifikan bagi bayi kolostrum merupakan sumber imunitas pasif yang signifikan bagi bayi baru

baru lahir, lahir, karena karena belum belum adanya adanya produksi produksi endogen endogen IgA. IgA. Selama Selama kurunkurun waktu tersebut, bayi baru lahir memiliki pertahanan yang sangat terbatas waktu tersebut, bayi baru lahir memiliki pertahanan yang sangat terbatas terhada pathogen

terhada pathogen ingested ingested , sehingga sIgA merupakan faktor protektif, sehingga sIgA merupakan faktor protektif penting

penting terhadap terhadap infeksi. infeksi. Selain Selain antibodi, antibodi, kolostrum kolostrum juga juga memilikimemiliki kandungan protein dengan kadar yang lebih tinggi, leukosit, laktoferin, kandungan protein dengan kadar yang lebih tinggi, leukosit, laktoferin, vitamin larut lemak (vitamin A, D, E, K), mineral seperti natrium, kalium, vitamin larut lemak (vitamin A, D, E, K), mineral seperti natrium, kalium, klorida, dan zink. Selain itu, di dalam kolostrum terdapat probiotik klorida, dan zink. Selain itu, di dalam kolostrum terdapat probiotik (bakteri dari saluran cerna ibu) dan prebiotik (

(bakteri dari saluran cerna ibu) dan prebiotik (human milkhuman milk oligosaccharides

oligosaccharides (HMOs)) yang berperan dalam memicu kolonisasi(HMOs)) yang berperan dalam memicu kolonisasi microflora pada saluran cerna bayi. HMO secara selektif dapat microflora pada saluran cerna bayi. HMO secara selektif dapat meningkatkan pertumbuhan bakteri komensal seperti

meningkatkan pertumbuhan bakteri komensal seperti Bifidobacterium Bifidobacterium longum subspecies infantis,

longum subspecies infantis, dan mensupresi pertumbuhan pathogen seperti dan mensupresi pertumbuhan pathogen seperti Escherichia

Escherichia colicoli dandan Clostridium perfringensClostridium perfringens.. Kolonisasi awal mikrofloraKolonisasi awal mikroflora penting

penting bagi bagi perkembangan perkembangan sistem sistem imunitas imunitas dan dan saluran saluran cerna, cerna, dan dan dapatdapat menurunkan risiko bayi untuk menderita kondisi-kondisi seperti obesitas, menurunkan risiko bayi untuk menderita kondisi-kondisi seperti obesitas,

(14)

Cancel Anytime.

(15)

Cancel Anytime.

keluhan nyeri pada payudara berkurang. Ibu menyusui disarankan untuk keluhan nyeri pada payudara berkurang. Ibu menyusui disarankan untuk meningkatkan konsumsi makanan yang kaya akan protein dan kalsium. meningkatkan konsumsi makanan yang kaya akan protein dan kalsium. c.

c. ASI maturASI matur

ASI matur mulai disekresikan pada hari ke-10 dan seterusnya. Nutrisi yang ASI matur mulai disekresikan pada hari ke-10 dan seterusnya. Nutrisi yang terkandung di dalam ASI matur selalu mengalami perubahan sesuai terkandung di dalam ASI matur selalu mengalami perubahan sesuai dengan perkembangan bayi sampai usia 6 bulan. Terdapat variasi dari ASI dengan perkembangan bayi sampai usia 6 bulan. Terdapat variasi dari ASI matur setiap sesi menyusui. ASI yang pertama diminum oleh bayi ( matur setiap sesi menyusui. ASI yang pertama diminum oleh bayi ( fore fore milk

milk ) memiliki kandungan utama air, vitamin, dan protein. Kadar lemak) memiliki kandungan utama air, vitamin, dan protein. Kadar lemak pada

pada fore fore milkmilk rendah. Setelah beberapa menit bayi menyusui, ASI yangrendah. Setelah beberapa menit bayi menyusui, ASI yang keluar memiliki kandungan lemak yang tinggi (

keluar memiliki kandungan lemak yang tinggi ( hind milk hind milk ).). Hind Hind milkmilk penting

penting bagi bagi bertambahnya bertambahnya berat berat badan badan bayi, bayi, dan dan dianggap dianggap dapatdapat memfasilitasi rasa kenyang pada bayi.

memfasilitasi rasa kenyang pada bayi.

Berikut perbandingan komposisi ASI dan susu sapi per 100 mL: Berikut perbandingan komposisi ASI dan susu sapi per 100 mL:

Komponen

Komponen ASI ASI Susu Susu sapisapi

Energi

Energi (kkal) (kkal) 70 70 6767

Air

Air (g) (g) 89,7 89,7 90,290,2

Protein

Protein (g) (g) 1,07 1,07 3,43,4

Rasio

Rasio Kasein Kasein 1:1,5 1:1,5 1:0,21:0,2 Lemak

Lemak (g) (g) 4,2 4,2 3,93,9

Laktosa

Laktosa (g) (g) 7,4 7,4 4,84,8

Vitamin

Vitamin A A (IU) (IU) 160 160 158158

Vitamin

Vitamin D D (IU) (IU) 1,4 1,4 2,02,0

Vitamin

Vitamin E E (ug) (ug) 0,80 0,80 0,150,15

Vitamin Vitamin C C (mg) (mg) 4,0 4,0 2,02,0 Thiamine Thiamine (mg) (mg) 0,017 0,017 0,040,04 Riboflavin Riboflavin (mg) (mg) 0,04 0,04 0,180,18 Nicotinic Acid (mg) Nicotinic Acid (mg) 0,17 0,17 0,080,08 Pantothenic

Pantothenic Acid Acid (mg) (mg) - - 0,200,20 Vitamin

Vitamin B6 B6 (mg) (mg) - - 0,0010,001

Asam

Asam Folat Folat (ug) (ug) 0,2 0,2 2,02,0 Vitamin

(16)

Cancel Anytime.

(17)

Cancel Anytime.

yang mempunyai suhu udara panas. Kekentalan ASI sesuai dengan saluran cerna yang mempunyai suhu udara panas. Kekentalan ASI sesuai dengan saluran cerna bayi,

bayi, sedangkan sedangkan susu susu formula formula lebih lebih kental kental dibandingkan dibandingkan ASI. ASI. Hal Hal tersebut tersebut yangyang dapat menyebabkan terjadinya diare pada bayi yang mendapat susu formula. dapat menyebabkan terjadinya diare pada bayi yang mendapat susu formula. Komposisi zat gizi dalam ASI adalah sebagai berikut:

Komposisi zat gizi dalam ASI adalah sebagai berikut: a.

a. KarbohidratKarbohidrat

Laktosa adalah karbohidrat utama dalam ASI dan berfungsi sebagai salah Laktosa adalah karbohidrat utama dalam ASI dan berfungsi sebagai salah satu sumber energi untuk otak. Kadar laktosa yang terdapat dalam ASI satu sumber energi untuk otak. Kadar laktosa yang terdapat dalam ASI hampir 2 kali lipat dibanding laktosa yang ditemukan pada susu sapi atau hampir 2 kali lipat dibanding laktosa yang ditemukan pada susu sapi atau susu formula. Namun demikian angka kejadian diare yang disebabkan susu formula. Namun demikian angka kejadian diare yang disebabkan karena tidak dapat mencerna laktosa (intoleransi laktosa) jarang ditemukan karena tidak dapat mencerna laktosa (intoleransi laktosa) jarang ditemukan pada

pada bayi bayi yang yang mendapat mendapat ASI. ASI. Hal Hal ini ini disebabkan disebabkan karena karena penyerapanpenyerapan laktosa ASI lebih baik dibanding laktosa susu sapi atau susu formula. laktosa ASI lebih baik dibanding laktosa susu sapi atau susu formula. Kadar karbohidrat dalam kolostrum tidak terlalu tinggi, tetapi jumlahnya Kadar karbohidrat dalam kolostrum tidak terlalu tinggi, tetapi jumlahnya meningkat terutama laktosa pada ASI transisi (7-14 hari setelah meningkat terutama laktosa pada ASI transisi (7-14 hari setelah melahirkan). Sesudah melewati masa ini maka kadar karbohidrat ASI melahirkan). Sesudah melewati masa ini maka kadar karbohidrat ASI relatif stabil.

relatif stabil. b.

b. ProteinProtein

Kandungan protein ASI cukup tinggi dan komposisinya berbeda dengan Kandungan protein ASI cukup tinggi dan komposisinya berbeda dengan protein

protein yang yang terdapat terdapat dalam dalam susu susu sapi. sapi. Protein Protein dalam dalam ASI ASI dan dan susu susu sapisapi terdiri dari protein whey dan Casein. Protein dalam ASI lebih banyak terdiri dari protein whey dan Casein. Protein dalam ASI lebih banyak terdiri dari protein whey yang lebih mudah diserap oleh usus bayi, terdiri dari protein whey yang lebih mudah diserap oleh usus bayi, sedangkan susu sapi lebih banyak mengandung protein Casein yang lebih sedangkan susu sapi lebih banyak mengandung protein Casein yang lebih sulit dicerna oleh usus bayi. Jumlah protein Casein yang terdapat dalam sulit dicerna oleh usus bayi. Jumlah protein Casein yang terdapat dalam ASI hanya 30% dibanding susu sapi yang mengandung protein ini dalam ASI hanya 30% dibanding susu sapi yang mengandung protein ini dalam

(18)

Cancel Anytime.

(19)

Cancel Anytime.

dalam jumlah sedikit di dalam susu sapi. Taurin diperkirakan mempunyai dalam jumlah sedikit di dalam susu sapi. Taurin diperkirakan mempunyai peran

peran pada pada perkembangan perkembangan otak otak karena karena asam asam amino amino ini ini ditemukan ditemukan dalamdalam jumlah

jumlah cukup cukup tinggi pada tinggi pada jaringan jaringan otak otak yang sedang yang sedang berkembang. Tauriberkembang. Taurinn ini sangat dibutuhkan oleh bayi prematur, karena kemampuan bayi ini sangat dibutuhkan oleh bayi prematur, karena kemampuan bayi prematur untuk membentuk protein ini sangat rendah.

prematur untuk membentuk protein ini sangat rendah.

ASI juga kaya akan nukleotida (kelompok berbagai jenis senyawa organik ASI juga kaya akan nukleotida (kelompok berbagai jenis senyawa organik yang tersusun dari 3 jenis yaitu basa nitrogen, karbohidrat, dan fosfat) yang tersusun dari 3 jenis yaitu basa nitrogen, karbohidrat, dan fosfat) dibanding dengan susu sapi yang mempunyai zat gizi ini dalam jumlah dibanding dengan susu sapi yang mempunyai zat gizi ini dalam jumlah sedikit. Disamping itu kualitas nukleotida ASI juga lebih baik dibanding sedikit. Disamping itu kualitas nukleotida ASI juga lebih baik dibanding susu sapi. Nukleotida ini mempunyai peran dalam meningkatkan susu sapi. Nukleotida ini mempunyai peran dalam meningkatkan pertumbuhan dan kematangan usus, merangsang pertumbuhan bakteri baik pertumbuhan dan kematangan usus, merangsang pertumbuhan bakteri baik

dalam usus dan meningkatkan penyerapan besi dan daya tahan tubuh. dalam usus dan meningkatkan penyerapan besi dan daya tahan tubuh. c.

c. Lemak Lemak

Kadar lemak dalam ASI lebih tinggi dibanding dengan susu sapi dan susu Kadar lemak dalam ASI lebih tinggi dibanding dengan susu sapi dan susu formula. Kadar lemak yang tinggi ini dibutuhkan untuk mendukung formula. Kadar lemak yang tinggi ini dibutuhkan untuk mendukung pertumbuhan

pertumbuhan otak otak yang yang cepat cepat selama selama masa masa bayi. bayi. Terdapat Terdapat beberapabeberapa perbedaan

perbedaan antara antara profil profil lemak lemak yang yang ditemukan ditemukan dalam dalam ASI ASI dan dan susu susu sapisapi atau susu formula. Lemak omega 3 dan omega 6 yang berperan pada atau susu formula. Lemak omega 3 dan omega 6 yang berperan pada perkembangan

perkembangan otak otak bayi bayi banyak banyak ditemukan ditemukan dalam dalam ASI. ASI. Disamping Disamping ituitu ASI juga mengandung banyak asam lemak rantai panjang diantaranya ASI juga mengandung banyak asam lemak rantai panjang diantaranya asam dokosaheksanoik (DHA) dan asam arakidonat (ARA) yang berperan asam dokosaheksanoik (DHA) dan asam arakidonat (ARA) yang berperan terhadap perkembangan jaringan saraf dan retina mata.

terhadap perkembangan jaringan saraf dan retina mata.

Susu sapi tidak mengandung kedua komponen ini, oleh karena itu hampir Susu sapi tidak mengandung kedua komponen ini, oleh karena itu hampir

(20)

Cancel Anytime.

(21)

Cancel Anytime.

Seperti kita ketahui konsumsi asam lemah jenuh dalam jumlah banyak dan Seperti kita ketahui konsumsi asam lemah jenuh dalam jumlah banyak dan lama tidak baik untuk kesehatan jantung dan pembuluh darah.

lama tidak baik untuk kesehatan jantung dan pembuluh darah. d.

d. KarnitinKarnitin

Karnitin ini mempunyai peran membantu proses pembentukan energi yang Karnitin ini mempunyai peran membantu proses pembentukan energi yang diperlukan untuk mempertahankan metabolisme tubuh. ASI mengandung diperlukan untuk mempertahankan metabolisme tubuh. ASI mengandung kadar karnitin yang tinggi terutama pada 3 minggu pertama menyusui, kadar karnitin yang tinggi terutama pada 3 minggu pertama menyusui, bahkan di dalam kolostrum kadar karnitin ini lebih ti

bahkan di dalam kolostrum kadar karnitin ini lebih ti nggi lagi. Konsentrasinggi lagi. Konsentrasi karnitin bayi yang mendapat ASI lebih tinggi dibandingkan bayi yang karnitin bayi yang mendapat ASI lebih tinggi dibandingkan bayi yang mendapat susu formula.

mendapat susu formula. e.

e. Vitamin larut lemakVitamin larut lemak -- Vitamin KVitamin K

Vitamin K dibutuhkan sebagai salah satu zat gizi yang berfungsi Vitamin K dibutuhkan sebagai salah satu zat gizi yang berfungsi sebagai faktor pembekuan. Kadar vitamin K ASI hanya seperempatnya sebagai faktor pembekuan. Kadar vitamin K ASI hanya seperempatnya kadar dalam susu formula. Bayi yang hanya mendapat ASI berisiko kadar dalam susu formula. Bayi yang hanya mendapat ASI berisiko untuk terjadi perdarahan, walapun angka kejadian perdarahan ini kecil. untuk terjadi perdarahan, walapun angka kejadian perdarahan ini kecil. Oleh karena itu pada bayi baru lahir perlu diberikan vitamin K yang Oleh karena itu pada bayi baru lahir perlu diberikan vitamin K yang umumnya dalam bentuk suntikan.

umumnya dalam bentuk suntikan. -- Vitamin DVitamin D

Seperti halnya vitamin K, ASI hanya mengandung sedikit vitamin D. Seperti halnya vitamin K, ASI hanya mengandung sedikit vitamin D. Hal ini tidak perlu dikuatirkan karena dengan menjemur bayi pada pagi Hal ini tidak perlu dikuatirkan karena dengan menjemur bayi pada pagi hari maka bayi akan mendapat tambahan vitamin D yang berasal dari hari maka bayi akan mendapat tambahan vitamin D yang berasal dari sinar matahari. Sehingga pemberian ASI eksklusif ditambah dengan sinar matahari. Sehingga pemberian ASI eksklusif ditambah dengan membiarkan bayi terpapar pada sinar matahari pagi akan mencegah membiarkan bayi terpapar pada sinar matahari pagi akan mencegah bayi menderita penyakit tulang karena kekurang

(22)

Cancel Anytime.

(23)

Cancel Anytime.

Selain berfungsi untuk kesehatan mata, vitami

Selain berfungsi untuk kesehatan mata, vitamin A juga berfungsi untukn A juga berfungsi untuk mendukung pembelahan sel, kekebalan tubuh, dan pertumbuhan. ASI mendukung pembelahan sel, kekebalan tubuh, dan pertumbuhan. ASI mengandung dalam jumlah tinggi tidak saja vitamin A dan tetapi juga mengandung dalam jumlah tinggi tidak saja vitamin A dan tetapi juga bahan

bahan bakunya bakunya yaitu yaitu beta beta karoten. karoten. Hal Hal ini ini salah salah satu satu yangyang menerangkan mengapa bayi yang mendapat ASI mempunyai tumbuh menerangkan mengapa bayi yang mendapat ASI mempunyai tumbuh kembang dan daya tahan tubuh yang baik.

kembang dan daya tahan tubuh yang baik. f.

f. Vitamin yang larut dalam airVitamin yang larut dalam air

Hampir semua vitamin yang larut dalam air seperti vitamin B, asam folat, Hampir semua vitamin yang larut dalam air seperti vitamin B, asam folat, vitamin C terdapat dalam ASI. Makanan yang dikonsumsi ibu vitamin C terdapat dalam ASI. Makanan yang dikonsumsi ibu berpengaruh terhadap kadar

berpengaruh terhadap kadar vitamin ini vitamin ini dalam ASI. Kadar dalam ASI. Kadar vitamin B1 danvitamin B1 dan B2 cukup tinggi dalam ASI tetapi kadar vitamin B6, B12 dan asam folat B2 cukup tinggi dalam ASI tetapi kadar vitamin B6, B12 dan asam folat mungkin rendah pada ibu dengan gizi kurang. Karena vitamin B6 mungkin rendah pada ibu dengan gizi kurang. Karena vitamin B6 dibutuhkan pada tahap awal perkembangan sistim syaraf maka pada ibu dibutuhkan pada tahap awal perkembangan sistim syaraf maka pada ibu yang menyusui perlu ditambahkan vitamin ini. Sedangkan untuk vitamin yang menyusui perlu ditambahkan vitamin ini. Sedangkan untuk vitamin B12 cukup di dapat dari makanan sehari-hari, kecuali ibu menyusui yang B12 cukup di dapat dari makanan sehari-hari, kecuali ibu menyusui yang vegetarian.

vegetarian. g.

g. MineralMineral

Tidak seperti vitamin, kadar mineral dalam ASI tidak begitu dipengaruhi Tidak seperti vitamin, kadar mineral dalam ASI tidak begitu dipengaruhi

(24)

Cancel Anytime.

(25)

Cancel Anytime.

Kandungan zat besi baik di dalam ASI maupun susu formula keduanya Kandungan zat besi baik di dalam ASI maupun susu formula keduanya rendah serta bervariasi. Namun bayi yang mendapat ASI mempunyai rendah serta bervariasi. Namun bayi yang mendapat ASI mempunyai risiko yang lebih kecil utnuk mengalami kekurangan zat besi dibanding risiko yang lebih kecil utnuk mengalami kekurangan zat besi dibanding dengan bayi yang mendapat susu formula. Hal ini disebabkan karena zat dengan bayi yang mendapat susu formula. Hal ini disebabkan karena zat besi

besi yang yang berasal berasal dari dari ASI ASI lebih lebih mudah mudah diserap, diserap, yaitu yaitu 20-50%20-50% dibandingkan hanya 4 -7% pada susu formula. Keadaan ini tidak perlu dibandingkan hanya 4 -7% pada susu formula. Keadaan ini tidak perlu dikhawatirkan karena dengan pemberian makanan padat yang dikhawatirkan karena dengan pemberian makanan padat yang mengandung zat besi mulai usia 6 bulan masalah kekurangan zat besi ini mengandung zat besi mulai usia 6 bulan masalah kekurangan zat besi ini dapat diatasi.

dapat diatasi.

Mineral zinc dibutuhkan oleh tubuh karena merupakan mineral yang Mineral zinc dibutuhkan oleh tubuh karena merupakan mineral yang banyak

banyak membantu membantu berbagai berbagai proses proses metabolisme metabolisme di di dalam dalam tubuh. tubuh. SalahSalah satu penyakit yang disebabkan oleh kekurangan mineral ini adalah satu penyakit yang disebabkan oleh kekurangan mineral ini adalah acrodermatitis enterophatica dengan gejala kemerahan di kulit, diare acrodermatitis enterophatica dengan gejala kemerahan di kulit, diare kronis, gelisah dan gagal tumbuh. Kadar zincASI menurun cepat dalam kronis, gelisah dan gagal tumbuh. Kadar zincASI menurun cepat dalam waktu 3 bulan menyusui. Seperti halnya zat besi kandungan mineral zink waktu 3 bulan menyusui. Seperti halnya zat besi kandungan mineral zink ASI juga lebih rendah dari susu formula, tetapi tingkat penyerapan lebih ASI juga lebih rendah dari susu formula, tetapi tingkat penyerapan lebih baik.

baik. Penyerapan Penyerapan zinc zinc terdapat terdapat di di dalam dalam ASI, ASI, susu susu sapi sapi dan dan susu susu formulaformula berturut-turut

(26)

Cancel Anytime.

(27)

Cancel Anytime.

alergi. Pori-pori di usus bayi akan menutup setelah usia 6 bulan. Setelah bayi alergi. Pori-pori di usus bayi akan menutup setelah usia 6 bulan. Setelah bayi berusia

berusia 6 6 bulan, bulan, bayi bayi mulai mulai diperkenalkan diperkenalkan dengan dengan makanan makanan pendamping pendamping ASIASI secara bertahap sesuai usianya. ASI tetap diberikan sampai berusia 2 tahun.

secara bertahap sesuai usianya. ASI tetap diberikan sampai berusia 2 tahun.

Pada hari-hari pertama setelah kelahiran apabila bayi dibiarkan menyusu Pada hari-hari pertama setelah kelahiran apabila bayi dibiarkan menyusu sesuai keinginan dan tidak diberikan cairan lain maka ASI akan diproduksi secara sesuai keinginan dan tidak diberikan cairan lain maka ASI akan diproduksi secara bertahap sebanyak 100mL per hari. Produksi ASI akan optimal setelah hari bertahap sebanyak 100mL per hari. Produksi ASI akan optimal setelah hari 10-14. Bayi sehat akan mengkonsumsi 700-800 mL ASI per hari (kisaran 600-1000 14. Bayi sehat akan mengkonsumsi 700-800 mL ASI per hari (kisaran 600-1000 mL). Setelah 6 bulan pertama, produksi ASI akan menurun menjadi 400-700 mL mL). Setelah 6 bulan pertama, produksi ASI akan menurun menjadi 400-700 mL sehingga diperlukan makanan pendamping ASI. Setelah 1 tahun, produksi ASI sehingga diperlukan makanan pendamping ASI. Setelah 1 tahun, produksi ASI berkurang

berkurang menjadi menjadi sekitar sekitar 300-500 300-500 mL mL sehingga sehingga makanan makanan padat padat menjadimenjadi makanan utama.

makanan utama.

Terdapat beberapa manfaat dari ASI Eksklusif, yaitu: Terdapat beberapa manfaat dari ASI Eksklusif, yaitu: Manfaat bagi bayi:

Manfaat bagi bayi: a.

a. ASI memiliki komposisi yang mudah dicerna oleh sistem pencernaan bayiASI memiliki komposisi yang mudah dicerna oleh sistem pencernaan bayi yang belum matur, sehingga dapat mengurangi angka kejadian malnutrisi yang belum matur, sehingga dapat mengurangi angka kejadian malnutrisi dan obesitas pada bayi.

dan obesitas pada bayi. b.

(28)

Cancel Anytime.

(29)

Cancel Anytime.

a.

a. Membantu mempercepat proses pemulihan rahim ke ukuran semulaMembantu mempercepat proses pemulihan rahim ke ukuran semula (involusi uteri).

(involusi uteri). b.

b. Mempersingkat waktu perdarahan setelah persalinan.Mempersingkat waktu perdarahan setelah persalinan. c.

c. Membantu mengurangi lemak sekitar pinggul dan paha, sehingga ibu akanMembantu mengurangi lemak sekitar pinggul dan paha, sehingga ibu akan lebih cepat langsing kembali.

lebih cepat langsing kembali. d.

d. Mengurangi risiko kanker rahim dan payudara, jika dibandingkan denganMengurangi risiko kanker rahim dan payudara, jika dibandingkan dengan ibu yang tidak menyusui.

ibu yang tidak menyusui. e.

e. ASI lebih murah dan ekonomis dibandingkan dengan susu fASI lebih murah dan ekonomis dibandingkan dengan susu f ormula.ormula. f.

f. Ibu memiliki hubungan emosional yang lebih kuat Ibu memiliki hubungan emosional yang lebih kuat dengan bayi.dengan bayi. g.

g. ASI merupakan kontrasepsi alami yang dapat menunda kehamilan ibu.ASI merupakan kontrasepsi alami yang dapat menunda kehamilan ibu. Beberapa strategi agar ASI Eksklusif dapat tercapai:

Beberapa strategi agar ASI Eksklusif dapat tercapai: -- Inisiasi Menyusu Dini (IMD)Inisiasi Menyusu Dini (IMD)

-- Tidak menjadwalkan kapan bayi boleh menyusui, sehingga menyusuiTidak menjadwalkan kapan bayi boleh menyusui, sehingga menyusui kapanpun bayi menginginkan, sesering yang bayi mau. Biarkan bayi kapanpun bayi menginginkan, sesering yang bayi mau. Biarkan bayi menyusu pada satu payudara hingga puas atau bayi melepas sendiri puting menyusu pada satu payudara hingga puas atau bayi melepas sendiri puting susu ibu (sekitar 15-20 menit).

susu ibu (sekitar 15-20 menit).

-- Tidak membatasi lama bayi menyusu, karena akan mengurangi jumlahTidak membatasi lama bayi menyusu, karena akan mengurangi jumlah nutrisi yang diterima bayi dan akan menurunkan produksi ASI.

(30)

Cancel Anytime.

(31)

Cancel Anytime.

Rangsangan puting susu pada langit-langit mulut bayi menimbulkan refleks Rangsangan puting susu pada langit-langit mulut bayi menimbulkan refleks mengisap. Isapan ini akan menyebabkan areola dan puting susu ibu tertekan mengisap. Isapan ini akan menyebabkan areola dan puting susu ibu tertekan gusi, lidah, dan langit-langit bayi, sehingga sinus laktiferus di bawah areola gusi, lidah, dan langit-langit bayi, sehingga sinus laktiferus di bawah areola akan tertekan dan ASI terpancar keluar.

akan tertekan dan ASI terpancar keluar. -- Refleks menelan (Refleks menelan ( swallowing reflex swallowing reflex))

ASI di dalam mulut bayi akan didorong oleh lidah ke arah faring, sehingga ASI di dalam mulut bayi akan didorong oleh lidah ke arah faring, sehingga

menimbulkan refleks menelan. menimbulkan refleks menelan.

Perlu dijelaskan kepada ibu dan keluarga tentang manfaat kontak langsung Perlu dijelaskan kepada ibu dan keluarga tentang manfaat kontak langsung ibu- bayi

bayi dan dan untuk untuk menyusui menyusui bayinya bayinya sesering sesering mungkin mungkin untuk untuk merangsang merangsang produksiproduksi ASI sehingga mencukupi kebutuhan bayi. Posisi dan perlekatan

ASI sehingga mencukupi kebutuhan bayi. Posisi dan perlekatan yang benar sangatyang benar sangat penting,

penting, agar agar proses proses menyusui menyusui efektif. efektif. Posisi Posisi bayi bayi saat saat menyusui menyusui sangatsangat menentukan keberhasilan pemberian ASI dan mencegah lecet puting susu. menentukan keberhasilan pemberian ASI dan mencegah lecet puting susu. Pastikan ibu memeluk bayinya dengan benar. Posisi ibu yang benar saat menyusui Pastikan ibu memeluk bayinya dengan benar. Posisi ibu yang benar saat menyusui akan memberikan rasa nyaman selama ibu menyusui bayinya dan juga akan akan memberikan rasa nyaman selama ibu menyusui bayinya dan juga akan membantu bayi melakukan isapan yang efektif.

membantu bayi melakukan isapan yang efektif. Posisi menyusui yang benar adalah:

Posisi menyusui yang benar adalah:

(32)

Cancel Anytime.

(33)

Cancel Anytime.

Posisi menyusui yang benar akan membantu bayi untuk me

Posisi menyusui yang benar akan membantu bayi untuk me lekat dengan baik padalekat dengan baik pada payudara ibu. Beberapa tanda-tanda perlekatan menyusu yang baik

payudara ibu. Beberapa tanda-tanda perlekatan menyusu yang baik adalah:adalah: -- Dagu bayi menempel payudara ibu.Dagu bayi menempel payudara ibu.

-- Mulut bayi terbuka lebar.Mulut bayi terbuka lebar.

-- Bibir bawah bayi membuka keluar.Bibir bawah bayi membuka keluar.

-- Areola bagian atas ibu tampak lebih banyak.Areola bagian atas ibu tampak lebih banyak.

Apabila posisi menyusu dan perlekatan ke payudara benar maka bayi akan Apabila posisi menyusu dan perlekatan ke payudara benar maka bayi akan mengisap dengan efektif, yang ditandai dengan bayi mengisap secara dalam, mengisap dengan efektif, yang ditandai dengan bayi mengisap secara dalam, teratur diselingi istirahat, dan hanya terdengar suara bayi menelan saat bayi teratur diselingi istirahat, dan hanya terdengar suara bayi menelan saat bayi mengisap ASI.

(34)

Cancel Anytime.

(35)

Cancel Anytime.

maksimal, tidak mengalami dehidrasi, dan tidak mendapatkan makanan atau maksimal, tidak mengalami dehidrasi, dan tidak mendapatkan makanan atau minuman lain.

minuman lain.

Terdapat beberapa cara untuk mengeluarkan ASI, yaitu dengan memerah Terdapat beberapa cara untuk mengeluarkan ASI, yaitu dengan memerah menggunakan tangan, dengan pompa manual, dan dengan pompa listrik. menggunakan tangan, dengan pompa manual, dan dengan pompa listrik. Memerah ASI dengan menggunakan tangan merupakan cara yang paling baik, Memerah ASI dengan menggunakan tangan merupakan cara yang paling baik, cepat, efektif, dan ekonomis. Berikut langkah-langkah memerah ASI:

cepat, efektif, dan ekonomis. Berikut langkah-langkah memerah ASI: ●

● Cuci tangan ibu sebelum memegang payudara.Cuci tangan ibu sebelum memegang payudara. ●

● Cari posisi yang nyaman, duduk atau berdiri dengan santai.Cari posisi yang nyaman, duduk atau berdiri dengan santai. ●

● Pegang cangkir yang bersih untuk menampung ASI.Pegang cangkir yang bersih untuk menampung ASI. ●

● Condongkan badan ke depan dan sangga payudara dengan tangan.Condongkan badan ke depan dan sangga payudara dengan tangan. ●

● Letakkan ibu jari pada batas atas areola mammae dan letakkan jariLetakkan ibu jari pada batas atas areola mammae dan letakkan jari telunjuk pada batas areola bagian bawah.

(36)

Cancel Anytime.

(37)

Cancel Anytime.

Pada saat akan memberikan ASI yang telah disimpan kepada bayi, ASI perlu Pada saat akan memberikan ASI yang telah disimpan kepada bayi, ASI perlu disiapkan terlebih

disiapkan terlebih dahulu. dahulu. Pemberi harus Pemberi harus mencuci tangmencuci tangan an sebelum memegangsebelum memegang cangkir/gelas bertutup berisi ASI. ASI yang disimpan pada suhu kamar dapat cangkir/gelas bertutup berisi ASI. ASI yang disimpan pada suhu kamar dapat segera diberikan sebelum masa simpan berakhir (8 jam). ASI yang disimpan di segera diberikan sebelum masa simpan berakhir (8 jam). ASI yang disimpan di termos atau lemari es harus dihangatkan terlebih dahulu. Rendam botol/cangkir termos atau lemari es harus dihangatkan terlebih dahulu. Rendam botol/cangkir berisi

berisi ASI ASI di di dalam dalam mangkok mangkok berisi berisi air air hangat. hangat. Tunggu Tunggu sampai sampai ASI ASI mencapaimencapai suhu kamar. Jangan memanaskan ASI di atas api/kompor, karena dapat suhu kamar. Jangan memanaskan ASI di atas api/kompor, karena dapat menyebabkan rusaknya protein di dalam ASI. ASI yang telah dihangatkan dapat menyebabkan rusaknya protein di dalam ASI. ASI yang telah dihangatkan dapat diberikan ke bayi dengan sendok yang bersih.

(38)

Cancel Anytime.