* لﻮﺌﺴﻣ هﺪﻨﺴﻳﻮﻧ : دﺮﻛﺮﻬﺷ -ﻲﻜﺷﺰﭘمﻮﻠﻋهﺎﮕﺸﻧاد دﺮﻛﺮﻬﺷ -يژﻮﻟﻮﺗﺎﻣورهوﺮﮔ -ﻦﻔﻠﺗ : 3335654 -0381 ، E-maiL: Z_:mobedi@yahoo.com
يﺎﻫ
ﭗﻳﺎﺗ
بﺎﺳ
ﺮﻴﺛﺄﺗ
ناﺰﻴﻣ
ﻲﺳرﺮﺑ
نژ
ﻲﺘﻧآ
ﺖﻴﺳﻮﻜﻟ
ﻲﻧﺎﺴﻧا
(HLA-DRB1)
ﻪﺑ
هﺪﻨﻨﻛ
ﻪﻌﺟاﺮﻣ
ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور
ﺖﻳﺮﺗرآ
ﻪﺑ
ﻼﺘﺒﻣ
نارﺎﻤﻴﺑ
ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ
ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ
ﺺﺧﺎﺷ
ﺮﺑ
دﺮﻛﺮﻬﺷ
ﻲﻜﺷﺰﭘ
مﻮﻠﻋ
هﺎﮕﺸﻧاد
يژﻮﻟﻮﺗﺎﻣور
ﻚﻴﻨﻴﻠﻛ
ﻲﻧﺎﻤﻴﻠﺳ
ﺮﺒﻛا
1يﺪﺑﻮﻣ
اﺮﻫز
،
2 *،
هداز
ﻢﺷﺎﻫ
ﻲﻀﺗﺮﻣ
3لﻮﺳر
لآ
ﻢﻳﺮﻣ
،
4ﻲﻗدﺎﺻ
ﻦﻤﻬﺑ
،
5،
ﻲﻤﻇﺎﻛ
ﻢﻴﺣﺮﻟاﺪﺒﻋ
ﻲﻧﺎﺠﻧدرو
6ﻲﻔﻳﺮﺷ
ﻢﺳﺎﻘﻟاﻮﺑا
،
ﻪﺒﻧداﺮﻓ
61 ؛ناﺮﻳا،دﺮﻛﺮﻬﺷ،دﺮﻛﺮﻬﺷﻲﻜﺷﺰﭘمﻮﻠﻋهﺎﮕﺸﻧاد،ﻲﻠﺧادهوﺮﮔ 2 ؛ناﺮﻳا،دﺮﻛﺮﻬﺷ،دﺮﻛﺮﻬﺷﻲﻜﺷﺰﭘمﻮﻠﻋهﺎﮕﺸﻧاد،يژﻮﻟﻮﺗﺎﻣورهوﺮﮔ 3 تﺎﻘﻴﻘﺤﺗﺰﻛﺮﻣ ﻲﻟﻮﻜﻟﻮﻣوﻲﻟﻮﻠﺳ ؛ناﺮﻳا،دﺮﻛﺮﻬﺷ،دﺮﻛﺮﻬﺷﻲﻜﺷﺰﭘمﻮﻠﻋهﺎﮕﺸﻧاد، 4 ،نﺎﻧزهوﺮﮔ ؛ناﺮﻳا،دﺮﻛﺮﻬﺷ،دﺮﻛﺮﻬﺷﻲﻜﺷﺰﭘمﻮﻠﻋهﺎﮕﺸﻧاد 5 ﻲﻜﺷﺰﭘهوﺮﮔ ؛ناﺮﻳا،دﺮﻛﺮﻬﺷ،دﺮﻛﺮﻬﺷﻲﻜﺷﺰﭘمﻮﻠﻋهﺎﮕﺸﻧاد،ﻲﻋﺎﻤﺘﺟا 6 يروﺎﻨﻓوتﺎﻘﻴﻘﺤﺗﺖﻧوﺎﻌﻣ ، ناﺮﻳا،دﺮﻛﺮﻬﺷ،دﺮﻛﺮﻬﺷﻲﻜﺷﺰﭘمﻮﻠﻋهﺎﮕﺸﻧاد . ﺖﻓﺎﻳردﺦﻳرﺎﺗ : 30 / 2 / 92 ﺦﻳرﺎﺗ شﺮﻳﺬﭘ : 13 / 7 / 92 ﻪﻣﺪﻘﻣ : ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖﻳﺮﺗرآ يرﺎﻤﻴﺑ ) Rheumatoid Arthritis=RA ( ﻊﻳﺎﺷ ﻪﻛ ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳﺮﺗ ﻲﺒﻳﺮﺨﺗ تاﺮﺛا ﺎﺑﻦﻣﺰﻣ يرﺎﻤﻴﺑ ﻚﻳ ،ﺖﺳاﻲﻠﺼﻔﻣ ﺮﻈﻧ زا ﺪﻧاﻮﺗ ﻲﻣ و ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ ﻞﺻﺎﻔﻣ ﺮﺑ ﻲﻧاواﺮﻓ نارﺎﻤﻴﺑ ﺮﺑ يﺪﺟ يﺎﻫ ﺐﻴﺳآ ،ﻲﺣور و يدﺮﻜﻠﻤﻋ ﺪﻳﺎﻤﻧ دراو و ﻪﻌﻣﺎﺟ ﺮﺛﺆﻣ داﺮﻓا ﻪﺧﺮﭼ زا ار يﺎﻫ ﻪﻨﻳﺰﻫ و هدﻮﻤﻧ جرﺎﺧ ﻲﻋﺎﻤﺘﺟا يدﺎﺼﺘﻗا ﺪﻳﺎﻤﻧ ﻞﻴﻤﺤﺗ ﻪﻌﻣﺎﺟ و دﺮﻓ ﺮﺑ ار ﻲﻓاﺰﮔ . ﻲﻓﺮﻃ زا هﺪﻴﻜﭼ : فﺪﻫ و ﻪﻨﻴﻣز
:
ﺪﻴﻳﻮﺗﺎﻣورﺖﻳﺮﺗرآ يرﺎﻤﻴﺑ ) RA ( مﺪﻋ ترﻮﺻ ردو ﺖﺳا ﻞﺻﺎﻔﻣﻲﺑﺎﻬﺘﻟا يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳﺮﺗ ﻊﻳﺎﺷ، ددﺮﮔرﺎﻤﻴﺑدﺮﻓﻪﺟﻮﺗﻞﺑﺎﻗﻲﻧاﻮﺗﺎﻧﻪﺑﺮﺠﻨﻣﺪﻧاﻮﺗﻲﻣﺐﺳﺎﻨﻣنﺎﻣرد . ﻲﻄﻴﺤﻣ،ﻲﻜﻴﺘﻧژدﺪﻌﺘﻣﻞﻣاﻮﻋ ،ﻚﻳژﻮﻟﻮﻧﻮﻤﻳاو ﺰﻧژﻮﺗﺎﭘ رد ﻦﻳا ﺪﻧرادﺶﻘﻧ يرﺎﻤﻴﺑ . نژ تاﺮﺛا ﻲﺳرﺮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا فﺪﻫ HLA-DRB1 ﺖﻴﻟﺎﻌﻓﺺﺧﺎﺷ يور ﺮﺑ يرﺎﻤﻴﺑﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ) CDAI ( يﺎﻫﻞﻟآﻲﺒﺴﻧﻲﻧاواﺮﻓﻦﻴﻴﻌﺗﺰﻴﻧو ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣورﺖﻳﺮﺗرآﻪﺑﻼﺘﺒﻣنارﺎﻤﻴﺑرد HLA-DRB1 رد ﻲﻣيرﺎﻤﻴﺑﻦﻳا ﺪﺷﺎﺑ .ﻲﺳرﺮﺑ
شور
:
ﺗﻪﻌﻟﺎﻄﻣﻦﻳارد داﺪﻌﺗﻲﻠﻴﻠﺤﺗ ﻲﻔﻴﺻﻮ 64 ﻪﺑﻼﺘﺒﻣنارﺎﻤﻴﺑزاﺮﻔﻧ RA ﻚﻴﻨﻴﻠﻛﻪﺑ هدﺮﻛﻪﻌﺟاﺮﻣ سﺎﺳاﺮﺑسﺮﺘﺳدرديﺮﻴﮔﻪﻧﻮﻤﻧ شورﻪﺑ دﺮﻛﺮﻬﺷﺮﺟﺎﻫنﺎﺘﺳرﺎﻤﻴﺑيژﻮﻟﻮﺗﺎﻣور يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ يژﻮﻟﻮﺗﺎﻣورﺞﻟﺎﻛ ﺎﻜﻳﺮﻣآ (ACR) لﺎﺳ 1987 ﺪﻧﺪﻳدﺮﮔبﺎﺨﺘﻧا ﺖﺴﻳژﻮﻟﻮﺗﺎﻣور ﻲﺼﻴﺨﺸﺗﺮﻈﻧﺎﺑ و . اﺮﺑنارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻤﻫ نآزاﺲﭘ ي ﻦﻴﻴﻌﺗ CDAI ﻪﻴﻟوا ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗﻲﻨﻴﻟﺎﺑ تﺎﻨﻳﺎﻌﻣ درﻮﻣ . زاﺲﭘ جاﺮﺨﺘﺳا DNA نارﺎﻤﻴﺑ ، ﻞﻨﻓ شور زاهدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ مرﻮﻓوﺮﻠﻛ نژيﺎﻫهوﺮﮔﺮﻳزعاﻮﻧا HLA-DRB1 ﻲﺼﺼﺨﺗيﺎﻫﺖﻴﻛ زاهدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﺪﺘﻣسﺎﺳاﺮﺑو SSP-PCR ﺪﻳدﺮﮔﻦﻴﻴﻌﺗ . نارﺎﻤﻴﺑمودﻪﻨﻳﺎﻌﻣ 6 ﻚﭼﻞﻴﻤﻜﺗﺎﺑوﺪﺷمﺎﺠﻧاﺪﻌﺑهﺎﻣ رﺎﻤﻴﺑﺮﻫﻪﺑطﻮﺑﺮﻣﺖﺴﻴﻟ ﻞﻴﻠﺤﺗوﻪﻳﺰﺠﺗ ﺪﺷمﺎﺠﻧاﻲﺟوزيﺎﻫهوﺮﮔﺖﺴﺗﻲﺗوﺮﺋﻮﻜﺳايﺎﻛيرﺎﻣآيﺎﻫﺖﺴﺗزاهدﺎﻔﺘﺳاﺎﺑﺎﻫهداد .ﺎﻫ
ﻪﺘﻓﺎﻳ
:
ﻦﻳﺮﺘﻌﻳﺎﺷ HLA-DRB1 درﻮﻣنارﺎﻤﻴﺑ رددﻮﺟﻮﻣ عﻮﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ 04 * ﺎﺑ ﻲﺒﺴﻧﻲﻧاواﺮﻓ 3 / 31 دﻮﺑﺪﺻرد . ياراد نارﺎﻤﻴﺑ رد 15 * ، 01 * ، 04 * HLA-DRB1 ﺧﺎﺷ ، زاﺪﻌﺑ نﺎﺷ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ﺺ 6 اﺪﻴﭘ ﺶﻫﺎﻛ ًﺎﺤﺿاو هﺎﻣ هدﺮﻛ ) 05 / 0 < P ( ، هوﺮﮔﺮﻳﺎﺳردﻲﻟو ﺪﺸﻧهﺪﻳدﺞﻳﺎﺘﻧﻦﻳارﺎﻤﻴﺑيﺎﻫ ) 05 / 0 > P ( . يﺮﻴﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ : يرﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﻠﻣﺎﻋ ﺪﻨﭼ يﺎﻫرﺎﺘﻓر ﺪﺳر ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ RA دراد دﻮﺟو . ياراد نارﺎﻤﻴﺑ 15 * ، 01 * ، 04 * HLA-DRB1 ﺎﻫ نﺎﻣرد ﻪﺑﻲﺑﻮﺧ ﻲﻧﺎﻣرديﺎﻫﺦﺳﺎﭘ ﺪﻧاهدادﺎﻣ ﻦﻴﺗور ي ؛ عﻮﺿﻮﻣ ﻦﻳافﻼﺧﺎﻣا يارادنارﺎﻤﻴﺑ ﺪﺳر ﻲﻣ ﺮﻈﻧﻪﺑ ﻪﻛ هﺪﺷﺮﻛذﻲﻤﻠﻋ ﻊﺑﺎﻨﻣرد 04 HLA-DRB1 ردﻲﺸﻫﺎﻛ CDAI ﻪﺘﺷاﺪﻧ ﻪﻳﻮﻧﺎﺛ ﺪﻨﺷﺎﺑ . ﺪﻨﺷﺎﺑﻪﺘﺷاديدﺎﻳزﺖﻴﻤﻫايرﺎﻤﻴﺑيژﻮﻟﻮﻴﺗاردﻲﻜﻴﺘﻧژوﻲﻄﻴﺤﻣﻞﻣاﻮﻋﺮﮕﻳدﺪﻳﺎﺷ . هژاو يﺪﻴﻠﻛيﺎﻫ : ،ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣورﺖﻳﺮﺗرآ نژﻲﺘﻧآ ﺖﻴﺳﻮﻜﻟ ﻲﻧﺎﺴﻧا ، يرﺎﻤﻴﺑﻲﻨﻴﻟﺎﺑﺖﻴﻟﺎﻌﻓﺺﺧﺎﺷ .ﺎﻧﺎﻤﻫ ﻪﻛﻲﻜﻴﺘﻧژ ﺮﺛﺆﻣيﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ HLA-DRB1 و يﺎﻫداﮋﻧ وﻊﻣاﻮﺟ رد ﺪﺷﺎﺑﻲﻣنآ يﺎﻫﭗﻳﺎﺗبﺎﺳ ﺪﻨﻛ ﻲﻣﺖﻴﻌﺒﺗﻲﺗوﺎﻔﺘﻣيﺎﻫﻮﮕﻟازا ﻒﻠﺘﺨﻣ ) 1 .( ﺑ ﻲﻠﻣﺎﻋ ﭻﻴﻫ زﻮﻨﻫ ﻪﭼﺮﮔ ﻪ زﺎﻏآ ناﻮﻨﻋ ﺮﮔ يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﻴﻟواو ﻲﻠﺻا RA ﺖﺳاهﺪﺸﻧﺺﺨﺸﻣ ؛ ﺎﻣا بﺎﻬﺘﻟا دﻮﺟوهﺪﻨﻫدنﺎﺸﻧﻪﻛدراددﻮﺟو يﺪﻫاﻮﺷ ًﻻﺎﻤﺘﺣا لﺎﻳوﻮﻨﻴﺳ ﺮﺑ زا ﻲﺷﺎﻧ هﺪﻴﭽﻴﭘ ﺶﻨﻛ ﻢﻫ ﻚﻳژﻮﻟﻮﻧﻮﻤﻳا و ﻲﻄﻴﺤﻣ ،ﻲﻜﻴﺘﻧژ ﻞﻣاﻮﻋ ﺪﻨﺷﺎﺑ ﻲﻣ . ،ﻪﻌﻗاو ﻦﻳﺮﺗ سردوز ﺪﺳر ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ كﺮﺤﻣ ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ ﻲﺻﺎﺼﺘﺧا ﺮﻴﻏ ﻲﺑﺎﻬﺘﻟا ﺦﺳﺎﭘ نآ زﺎﻏآ و ﺎﻫژﺎﻓوﺮﻛﺎﻣ ﻊﻤﺠﺗ ﺎﺑ و ﺖﺳا ﻪﺘﺧﺎﻨﺷﺎﻧ لﻮﻠﺳ ﺮﻳﺎﺳ مﻮﻳوﻮﻨﻴﺳ ﻪﻳﻻ رد يا ﻪﺘﺴﻫ ﻚﺗ يﺎﻫ ددﺮﮔﻲﻣ ﺺﺨﺸﻣ . ﺶﻳاﺰﻓاﺎﺑ ﺎﻫلﻮﻠﺳﻦﻳا ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ زا ﺎﻫژﺎﻓوﺮﻛﺎﻣ زا هﺪﺷ ﻖﺘﺸﻣ يﺎﻫ ﻦﻴﻛﻮﺘﻴﺳ رﻮﻬﻇ ﻪﻠﻤﺟ ﻦﻴﻛﻮﻟﺮﺘﻨﻳا 1 (IL1) ، ﻦﻴﻛﻮﻟﺮﺘﻨﻳا 6 (IL6) و زوﺮﻜﻧ رﻮﺘﻛﺎﻓ هﺪﻨﻫد يرﻮﻣﻮﺗ ﺎﻔﻟآ ) α (TNF نﺎﺸﻧ هداد دﻮﺷ ﻲﻣ ) 2 ( . رد ﻲﻜﻴﺘﻧژ ﻞﻣاﻮﻋ ﺶﻘﻧ ناﺰﻴﻣ يرﺎﻤﻴﺑ RA توﺎﻔﺘﻣﻒﻠﺘﺨﻣتﺎﻌﻟﺎﻄﻣردﺪﻧاﻮﺗﻲﻣ نژ يﺎﻫ ﺶﻨﻛ ﻢﻫ ﺮﺑ نآ ﺖﻠﻋ ﻪﻛ ﺪﺷﺎﺑ -ﻂﻴﺤﻣ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ . ﻲﻧﺎﺴﻧا ﺖﻴﺳﻮﻜﻟ نژ ﻲﺘﻧآ ﻢﺘﺴﻴﺳ ) HLA ( ﻒﻠﺘﺨﻣيﺎﻫﻪﺼﺨﺸﻣ ﺎﺑﻒﻠﺘﺨﻣداﺮﻓارد، دراد ﺶﻘﻧ ﻚﻳژﻮﻟﻮﺗﺎﻣور يﺎﻫ يرﺎﻤﻴﺑ دﺎﺠﻳا رد . ﺑاﺮﻄﺧهﺪﻤﻋ ﺶﺨﺑ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣورﺖﻳﺮﺗرآ ﻪﺑ ﻼﺘ عﻮﻨﺗ نژ رد ﻲﻠﻟآ HLA-DRB1 لﻮﻜﻟﻮﻣ ﻪﻛ ﺖﺳا يﺎﺘﺑهﺮﻴﺠﻧز MHC-II ار ﻛ ﺪﻨﻛﻲﻣﺪ ) 3 .( ﻪﻛ ﺪﻧا هداد نﺎﺸﻧ ﻪﻴﻟوا يﺎﻫ ﻲﺳرﺮﺑ 70 % ﻪﺑنﺎﻳﻼﺘﺒﻣ RA ، ياراد HLA-DR4 ﺪﻨﺷﺎﺑﻲﻣ ) رد ﺎﺑ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ 28 % ﺪﻫﺎﺷ داﺮﻓا ( دﺰﻧ ﻪﻛ يداﺮﻓا رد و ،نﺎﻧآ RA ﻴﻟﻮﺗ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﻲﻠﭘ ﺪﺿ يﺎﻫيدﺎﺑ ﻲﺘﻧآ ﺪ يﻮﻘﻠﺣ ﻪﻨﻴﻟوﺮﺘﻴﺳ يﺎﻫﺪﻴﺘﭙﭘ ) Anti CCPAb ( ﺪﻳﺪﭘ ﺖﺳا يﻮﻗ رﺎﻴﺴﺑ طﺎﺒﺗرا ﻦﻳا ﺪﻳآ ﻲﻣ . يﺎﻫ ﻞﻟآ ياز يرﺎﻤﻴﺑ HLA-DRB1 ﻮﻨﻴﻣآ ﺲﻧﺎﻜﺳ ﻚﻳ ﺖﻴﻌﻗﻮﻣ رد كﺮﺘﺸﻣ يﺪﻴﺳا 74 -70 ﻪﻘﻄﻨﻣ رد Hypervariable يﺎﺘﺑ هﺮﻴﺠﻧز مﻮﺳ HLA-DR ﺗ كﺮﺘﺸﻣ پﻮﺗ ﻲﭘا ناﻮﻨﻋ ﺖﺤ ) Shared Epitope = SE ( ﺪﻧراد ) 4 .( يﺎﻫ ﻞﻟآ ﻦﻴﻠﻣﺎﺣ رد SE يﺎﻫ يدﺎﺑ ﻲﺘﻧآ ﺪﺿ CCP ﺮﺗﺪﺑ يرﺎﻤﻴﺑ مﺎﺟﺮﻓ و ﺪﻧﻮﺷ ﻲﻣ ﺪﻴﻟﻮﺗ ﺖﺳا . يﺎﻫﻞﻟآﻦﻳازا ﻲﺧﺮﺑ HLA-DRB1 ﺮﻄﺧﺎﺑ ﺪﻨﻫاﺮﻤﻫ يرﺎﻤﻴﺑ يﻻﺎﺑ ) 0401 * ( ﻪﻛ ﻲﻟﺎﺣ رد ، لﺪﺘﻌﻣ ﺮﻄﺧ ﺮﮕﻳد يﺎﻫ ﻞﻟآ ﺗ ﺪﻧرادﺮﺑ رد يﺮ ) 0101 * ، 0404 * ، 1001 * ، 901 * .( ،ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ مﺎﻘﻣ رد آ يﺎﻫ ﻞﻟ 0401 * ﺎﻳ 0404 * ًﺎﺒﻳﺮﻘﺗ رد 70 -50 ﺪﺻرد و ﺪﻧﻮﺷ ﻲﻣ ﺖﻓﺎﻳ ﻲﺑﺮﻏ يﺎﭘورا ﻦﻴﻨﻛﺎﺳ ﺪﻨﺷﺎﺑ ﻲﻣ داﮋﻧ ﻦﻳا رد ﺐﻟﺎﻏ زﺎﺳ ﺮﻄﺧ يﺎﻫ ﻞﻟآ . ﻊﻳﺎﺷ يﺎﻫ ﻞﻟآ ﻦﻳﺮﺗ SE رد هﺪﻨﻨﻛ ﺪﻌﺘﺴﻣ ﺎﻫ ﻲﻳﺎﻴﺳآ ) ﺎﻫ يا هﺮﻛ ،ﺎﻫ ﻲﻨﭘاژ ﺎﻫ ﻲﻨﻴﭼ و ( 0405 * و 0901 * ﺪﻨﺷﺎﺑ ﻲﻣ . عﻮﻴﺷ RA داﮋﻧ رد ﻜﻳﺮﻣآ نﺎﺘﺳﻮﭙﺧﺮﺳ ﺎ ) Yakima, pima ( دوﺪﺣ ﻪﻛ 7 % ﻞﻟآ ﺎﺑ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ 1042 * دراد طﺎﺒﺗرا ) 3 .( رد لﺎﺳ 2010 يﺪﻨﺑ ﻪﻘﺒﻃ يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ ACR
(American College of Rheumatology)
ياﺮﺑ RA لﺎﺳ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ 1987 راﺮﻗ يﺮﮕﻧزﺎﺑ درﻮﻣ ﺪﻧور دﻮﺒﻬﺑ يﺮﮕﻧزﺎﺑ ﻦﻳا زا فﺪﻫ و ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ ﻲﻳﺎﺳﺎﻨﺷ رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ يرﺎﻤﻴﺑ سردوز ﺺﻴﺨﺸﺗ ﺑ ﻮﺑ ﻲﻧارﺎﻤﻴ د سردوز ﺰﻳﻮﺠﺗ زا ﺪﻨﺘﺴﻧاﻮﺗ ﻲﻣ ﻪﻛ ﺪﻧﺮﺒﺑ دﻮﺳ يرﺎﻤﻴﺑ ﺮﮔ ﻞﻳﺪﻌﺗ نﺎﻣرد ) 5 .( ﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ زﺎﻴﺘﻣا هﺪﺷ يﺮﮕﻧزﺎﺑ ًاﺮﻴﺧا ) 10 -0 ( ﻲﻣ حﺮﻄﻣ ار زﺎﻴﺘﻣا و ﺪﻨﻛ ≤ 6 ﺺﻴﺨﺸﺗ RA ،ﺪﻨﻛﻲﻣ ﻲﻌﻄﻗ ار ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ سردوز ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻪﺑ ﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ ﻦﻳا ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ﻦﻣﺰﻣ يرﺎﻤﻴﺑ ﻚﻳ ﺶﻳاﺪﻴﭘ لﺎﻤﺘﺣا ﻳوﻮﻨﻴﺳ ﻚﻤﻛﺖﺳﻻﺎﺑنﺎﻧآ دﺰﻧﻲﻠﺼﻔﻣﻪﻣﺪﺻوﺖ ﺎﻳ ﻲﺘﺳﻮﭘ ﺮﻳز يﺎﻫ لوﺪﻧ دﻮﺟو و ﺪﻨﻛ ﻲﻣ ﻲﻓاﺮﮔﻮﻳدار رد ﻲﻠﺼﻔﻣ يﺎﻫ ﻲﮔﺪﻴﻳﺎﺳ ) نﻮﻳزورا ( ﺺﻴﺨﺸﺗ ﻪﺑ يرﺎﻤﻴﺑ سرﺮﻳد ﻞﺣاﺮﻣ رد ﺪﻧاﻮﺗ ﻲﻣ RA ﺪﻨﻛ ﻚﻤﻛ زا ﺪﻨﺗرﺎﺒﻋ ﺎﻫرﺎﻴﻌﻣ ﻦﻳا : داﺪﻌﺗ ﻣ ﻔ يژﻮﻟوﺮﺳ ﺖﺴﺗ ،ﺮﻴﮔرد ﻞﺻﺎ ) ﺮﺘﻴﺗ RF و Anti CCP ( ﺣﺮﻣ يﺎﻫﺮﮔ ﺶﻨﻛاو ، نﺎﻣز تﺪﻣ و دﺎﺣ ﻪﻠ
ﻢﻳﻼﻋ دﻮﺟو ) 5 .( ﻲﺳرﺮﺑ رد Ucar ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ و لﺎﺳ رد 2012 ﺎﺑ ﻂﺒﺗﺮﻣ يﺎﻫ ﻞﻟآ ﻦﻳﺮﺗ ناواﺮﻓ يرﺎﻤﻴﺑ RA هﺎﻴﺳيﺎﻳردقﺮﺷ ردكﺮﺗﺖﻴﻌﻤﺟرد زا ﺪﻧدﻮﺑ ترﺎﺒﻋ ) 01 * ( ، ) 04 * ( و ) 09 * ( و HLA عﻮﻧ ) 013 * ( دﻮﺑﺮﺘﻤﻛﻪﻤﻫزا ) 6 ( . Nagi لﺎﺳ رد ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ و 2011 ﻦﻳا ﻪﺑ ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻪﻛ ﺪﻧﺪﻴﺳر ) 04 * ( HLA-DRB1 ﻲﻧاواﺮﻓ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﻳﻻﺎﺑ RA دراد ؛ لﺮﺘﻨﻛ هوﺮﮔ رد ﻲﻟو عﻮﻧ ) 11 * ( ناواﺮﻓ ﻪﻛ دﻮﺑ هﺪﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ ﻞﻟآ ﻦﻳﺮﺗ يرﺎﻤﻴﺑ ياﺮﺑ ﻲﺘﻈﻓﺎﺤﻣ ﺮﺛا ﺪﻧاﻮﺗ ﻲﻣ RA ﻪﺘﺷاد ﺪﺷﺎﺑ ) 7 .( Mackie لﺎﺳرد ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫو 2012 رد ﻒﻠﺘﺨﻣ عاﻮﻧاﻲﺳرﺮﺑرﻮﻈﻨﻣﻪﺑياﻪﻌﻟﺎﻄﻣنﺎﺘﺴﻠﮕﻧا HLA نارﺎﻤﻴﺑ رد RA ﻲﺘﻧآ ﺖﺒﺜﻣ ﺮﺘﻴﺗ ﺎﺑ CCP يﺎﻫ هوﺮﮔ ﺮﻳز ﻪﻛ ﺪﻨﺘﻓﺎﻳرد و ﺪﻧداد مﺎﺠﻧا 0401 * و 0404 * HLA-DRB1 يرﺎﻤﻴﺑ ﺰﻧژﻮﺗﺎﭘ رد RA ﺪﻧراد يﺮﺛﺆﻣ ﺶﻘﻧ . ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ HLA-DRB1 ﺎﺑ SE نارﺎﻤﻴﺑ رد ﺖﺒﺜﻣ RF (Rheumatoid factor) عﻮﻧ و ﺖﺳا ﺮﺘﻧاواﺮﻓ ﺖﺒﺜﻣ 70 * HLA-DRB1 ﺮﺛا ارﺎﻤﻴﺑ ياﺮﺑ ﻲﺘﻈﻓﺎﺤﻣ دراد ﺖﺒﺜﻣ يدﺎﺑ ﻲﺘﻧآ ﺎﺑ ن ) 8 ( . رد ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ و ﻲﻗوﺪﻨﺻ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد لﺎﺳ رد ناﺪﻫاز 2011 ﻪﻛ ﺪﻳدﺮﮔ ﺺﺨﺸﻣ HLA عﻮﻧ ) DRB1FN*0110 ( و رﻮﺘﻛﺎﻓ ﻚﺴﻳر ﻚﻳ HLA عﻮﻧ ) DRB1FN*0103 ( ﻲﺘﻈﻓﺎﺤﻣ ﺮﺛاياراد يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ﻼﺘﺑا ياﺮﺑ RA ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ ) 9 .( Mitsunagu لﺎﺳ ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ و 2012 ﻲﻘﻴﻘﺤﺗ رد ﺿﻮﻣ ﺎﺑ نﺎﻴﻣ طﺎﺒﺗرا ﻲﺳرﺮﺑ عﻮ 6 ﻚﻴﺳﻼﻛ نﺎﻜﻣ HLA يرﺎﻤﻴﺑ و RA زا ﻚﻴﭽﻴﻫ ﻪﻛ ﺪﻨﺘﻓﺎﻳرد ، يﺎﻫ سﻮﻛﻮﻟ HLA ﺑ ﻪ ﻲﻔﻨﻣ ﺎﺑ ﻲﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ رﻮﻃ ﺪﺿ يﺎﻫ يدﺎﺑ ﻲﺘﻧآ ندﻮﺑ CCP (cyclic citrullinated peptide) نارﺎﻤﻴﺑ رد RA طﺎﺒﺗرا ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ ؛ ﺪﺟاو نارﺎﻤﻴﺑ رد هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻲﺳرﺮﺑ ﺎﻣا ﺪﺿ يﺎﻫ يدﺎﺑ ﻲﺘﻧآ CCP دﻮﺟو ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ HLA-DPB1,2,01 ﻲﺒﻳﺮﺨﺗ تاﺮﻴﻴﻐﺗ ﺎﺑ طﺎﺒﺗرا رد ﻞﺼﻔﻣ RA ناواﺮﻓ ﺪﻨﺘﻓﺎﻳرد ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ و دراد يﺎﻫ ﻞﻟآ ﻦﻳﺮﺗ HLA ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ﻲﻨﭘاژ نارﺎﻤﻴﺑ رد RA 05 * ، 04 * HLA-DRB1 و 01 * ، 04 * HLA-DRB1 ﺪﺷﺎﺑﻲﻣ ) 10 ( . Laki لﺎﺳردﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ و 2012 ﺪﺋﻮﺳرد ﻲﻠﻴﺧ ناﺰﻴﻣطﺎﺒﺗرا ﻲﺳرﺮﺑﻪﺑ ﺪﺿيدﺎﺑ ﻲﺘﻧآيﻻﺎﺑ CCP و 15 * HLA-DRB1 ) ﺮﻴﻏ SE ( نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ RA ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳازا ﻪﻛ ﻲﺠﻳﺎﺘﻧ و ﺪﻨﺘﺧادﺮﭘ رد يا ﻪﻈﺣﻼﻣ ﻞﺑﺎﻗ توﺎﻔﺗ ﻪﻛ داد نﺎﺸﻧ ،ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ ﻲﻠﻴﺧ ﺮﺘﻴﺗ ﺎﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻴﺑ يرﺎﻤﻴﺑ يا ﻪﻨﻴﻣز ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ﻲﺘﻧآيﻻﺎﺑ CCP ﺖﺷاﺪﻧدﻮﺟو نآﻂﺳﻮﺘﻣ ﺮﺘﻴﺗو ؛ نارﺎﻤﻴﺑ رد ﻲﻟو عﻮﻧ ﻦﻳﺮﺗ ناواﺮﻓ ﻻﺎﺑ ﺮﺘﻴﺗ ﺎﺑ 15 * HLA-DRB1 دﻮﺧ ﺖﻓﺮﮔ ﻪﺠﻴﺘﻧ ناﻮﺗ ﻲﻣ ﻪﻛ دﻮﺑ 15 * HLA-DRB1 ﻚﻳﺮﺤﺗ ﺚﻋﺎﺑ ﺖﺳا ﻦﻜﻤﻣ ﻲﺘﻧآزا ﻲﻳﻻﺎﺑناﺰﻴﻣﺪﻴﻟﻮﺗ CCP دﻮﺸﺑ ) 11 .( Diaz لﺎﺳ رد ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ و 2011 ﻪﺠﻴﺘﻧ ،ﺎﻴﺒﻤﻠﻛ رد ﺪﺿ يﺎﻫ يدﺎﺑ ﻲﺘﻧآ ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ CCP و HLA عﻮﻧ )] 70 * ( DRB1 [( ﺎﻤﻴﺑ عوﺮﺷ ﺎﺑ ير RA ﻦﻴﻨﺳ رد ﻦﻴﻳﺎﭘ ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ ﻂﺒﺗﺮﻣ ﺮﺗ ) 12 .( Louzada و لﺎﺳ رد ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ 2008 ﺎﺑ ﻲﺸﻫوﮋﭘ ﻞﻳزﺮﺑ رد طﺎﺒﺗرا ﻲﺳرﺮﺑناﻮﻨﻋ HLA-DRB1 و SE و ﺖﺒﺜﻣ ﻲﺘﻧآ CCP نارﺎﻤﻴﺑ رد RA ﺪﻧداد مﺎﺠﻧا . نآ ﺎﻫ ﺪﺿيدﺎﺑ ﻲﺘﻧآ نﺪﺷ ﺖﺒﺜﻣ ﻲﻧاواﺮﻓ ﺪﻨﺘﻓﺎﻳرد CCP نارﺎﻤﻴﺑ رد SE زا ﺮﺘﺸﻴﺑ ﺖﺒﺜﻣ SE ﺳا ﻲﻔﻨﻣ و ﺖ HLA ﻫ يﺎ 0401 * ، 0404 * ، 0405 * ، 0101 * ، 01001 * ، 1402 * ناواﺮﻓ و هدﻮﺑ ﺎﻫ ﻞﻟآ ﻦﻳﺮﺗ ناﺰﻴﻣ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ SE دراد يﺮﺘﺸﻴﺑ ﻲﻧاواﺮﻓ ﺖﺒﺜﻣ ) 13 .( لﺎﺳ رد ﻲﺘﻌﻳﺮﺷ 1380 ﻲﺳرﺮﺑ ﺎﺑ 120 رﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑﻼﺘﺒﻣ RA و 100 ﺑﻢﻟﺎﺳدﺮﻓ ﻪ ﻦﻳاﻪﺑﺪﻫﺎﺷناﻮﻨﻋ ﻪﻛ ﺪﻴﺳر ﻪﺠﻴﺘﻧ HLA-DRB1 عﻮﻴﺷ ﺎﺑ 40 % رد رﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نا RA ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ،دراد دﻮﺟو HLA-DR3,4 و ﻪﺘﺷاد ار عﻮﻴﺷ ناﺰﻴﻣ ﻦﻳﺮﺘﻤﻛ
HLA-DR2,3 و HLA-DRW,232 ﺎﻔﻳا ﻲﺘﻇﺎﻔﺣ ﺶﻘﻧ ﺪﻨﻳﺎﻤﻧ ﻲﻣ ) 14 .( لﺎﺳ رد ﺶﻧارﺎﻜﻤﻫ و يﺮﻫﺎﻃ 1385 رد طﺎﺒﺗرا ﻲﺳرﺮﺑ ناﻮﻨﻋ ﺎﺑ ﻪﻛ يا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻞﻟآ نژ يﺎﻫ HLA-DQB1 يرﺎﻤﻴﺑ ﺎﺑ RA رد ﺪﻧداد مﺎﺠﻧا نﺎﺳاﺮﺧ نﺎﺘﺳا ﺪﻧﺪﻴﺳر ﻪﺠﻴﺘﻧ ﻦﻳا ﻪﺑ يﺎﻫ ﻞﻟآ ﻪﻛ DQ5 و DQ8 نارﺎﻤﻴﺑ رد RA ﺖﺒﺴﻧ رد ﺪﻨﻧاﻮﺗ ﻲﻣوﺪﻧﻮﺷﻲﻣ هﺪﻳدﺮﺘﺸﻴﺑ ﻢﻟﺎﺳداﺮﻓاﻪﺑ يرﺎﻤﻴﺑ ﻪﺑ ﻼﺘﺑا ﻚﺴﻳر ﺶﻳاﺰﻓا RA ﺖﻴﻌﻤﺟ رد ﺪﻨﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد ﺶﻘﻧ ﺎﻫ ﻲﻧﺎﺳاﺮﺧ ) 15 .( نﺎﺘﺳا رد يﺎﻫجاودزادﻮﺟوﻪﺑﻪﺟﻮﺗﺎﺑ،يرﺎﻴﺘﺨﺑولﺎﺤﻣرﺎﻬﭼ يﺎﻫ ﺖﻴﻣﻮﻗ و ﻲﻠﻴﻣﺎﻓ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ لﺎﺣ ﻪﺑ ﺎﺗ ،ﺺﺨﺸﻣ يﺎﻫ يرﺎﻤﻴﺑ ﻲﻜﻴﺘﻧژ تﺎﻃﺎﺒﺗرا ﺎﺑ ﻪﻄﺑار رد يا رد ﻲﺗﺎﻋﻼﻃا و ﺖﺳا هﺪﺸﻧ مﺎﺠﻧا ﻚﻳژﻮﻟﻮﺗﺎﻣور ﺎﺑ ﻂﺒﺗﺮﻣﻲﻜﻴﺘﻧژ ﻪﺸﻘﻧ ويرﺎﻤﻴﺑ عﻮﻴﺷناﺰﻴﻣ درﻮﻣ ﺖﺴﻴﻧ سﺮﺘﺳد رد يرﺎﻤﻴﺑ ﻦﻳا . طﺎﺒﺗرا دﻮﺟو و عﻮﻧ ﺎﺑ يرﺎﻤﻴﺑ تﺪﺷ و زوﺮﺑ ﻢﻴﻘﺘﺴﻣ ﻮﮕﻟا HLA ﺘﺨﻣ ﻲﻳﺎﻴﻓاﺮﻐﺟ ﻖﻃﺎﻨﻣ رد طﺎﺒﺗرا ﻲﻓﺮﻃ زا و ﻒﻠ HLA يﺎﻫرﻮﺘﻛﺎﻓ نﺪﺷ ﺖﺒﺜﻣ ناﺰﻴﻣ ﺎﺑ ًﺎﺻﺎﺼﺘﺧا ﻪﻛ ار ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﺖﻴﻤﻫا ،ﻚﻳژﻮﻟوﺮﺳ ﻲﻣ مﺎﺠﻧا ﺺﺨﺸﻣ ﺖﻴﻌﻤﺟ ﻚﻳ ﺎﺑ نﺎﺘﺳا ﻚﻳ رد ﺪﻨﻛﻲﻣناﺪﻨﭼود ،دﻮﺷ . ﻒﻠﺘﺨﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳﺪﻨﭼ رد ﻪﻛ ﺎﺠﻧآ زا ﻢﺘﺴﻴﺳ طﺎﺒﺗرا HLA ﺑ ، ﻪ يﺎﻫ هوﺮﮔ ﺮﻳز هﮋﻳو HLA-DR4 ًﺎﺻﺎﺼﺘﺧا و HLA-DR1 ﺎﺑ يرﺎﻤﻴﺑ RA ﻦﻴﻴﻌﺗ ﺪﺳر ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ،هﺪﺷ حﺮﻄﻣ ﺖﺒﺜﻣ HLA و يرﺎﻤﻴﺑ ﻲﻬﮔآ ﺶﻴﭘ ﻦﻴﻴﻌﺗ ﻪﺑ ﺪﻧاﻮﺗ ﻲﻣ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻦﻳاﺮﺑﺎﻨﺑ ،ﺪﻨﻛ ﻚﻤﻛ نﺎﻣرد عﻮﻧ ﻲﺣاﺮﻃ ،ﺮﻛﺬﻟا قﻮﻓدراﻮﻣ ﻪﺑ فﺪﻫ ﺎﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﻦﻴﻴﻌﺗ يﺎﻫﻞﻟآﻲﺒﺴﻧﻲﻧاواﺮﻓ HLA-DRB1 و ﺗ ﺄ نآﺮﻴﺛ ﺎﻫ ار ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ﺺﺧﺎﺷ ﺮﺑ ) (CDAI= Clinical
Disease Activity Index
يرﺎﻤﻴﺑ RA درﻮﻣ ﻢﻴﻫدراﺮﻗﻲﺳرﺮﺑ . ﻲﺳرﺮﺑشور : ﻪﻴﻠﻛ ﻲﻠﻴﻠﺤﺗ ﻲﻔﻴﺻﻮﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد يژﻮﻟﻮﺗﺎﻣور ﻚﻴﻨﻴﻠﻛ ﻪﺑ هﺪﻨﻨﻛ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ دﺮﻛﺮﻬﺷ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ) ﺖﺸﻬﺒﻳدرا 89 هﺎﻣ دادﺮﻣﺖﻳﺎﻐﻟ 91 ( يﺎﻫرﺎﻴﻌﻣسﺎﺳا ﺮﺑﻪﻛ ACR ) 1987 ( ﺖﺴﻳژﻮﻟﻮﺗﺎﻣور ﺮﻈﻧﺎﺑ و ﻪﺑ ﻼﺘﺑا RA ياﺮﺑ نآ سﺮﺘﺳدرديﺮﻴﮔ ﻪﻧﻮﻤﻧشورﻪﺑ هﺪﺷتﺎﺒﺛاﺎﻫ ﺪﻧﺪﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ دراو . تﺎﻋﻼﻃا ﻞﻣﺎﺷ مزﻻ تﺎﻋﻼﻃا تﺪﻣ لﻮﻃ ،ﺲﻨﺟ و ﻦﺳ ﻞﻴﺒﻗ زا ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮﻣد ،ﻪﻴﻟوا ﻪﻨﻳﺎﻌﻣ ﺞﻳﺎﺘﻧ ،ﻲﺘﻓﺎﻳرد يﺎﻫوراد ،يرﺎﻤﻴﺑ نارﺎﻤﻴﺑ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ﺲﻛﺪﻧا ) CDAI ( رد ﺪﺷ ﺖﺒﺛ يا ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ . ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ نﺎﻣﺰﻤﻫ ﻪﺑ ﺖﻳﺎﺿر ﻪﻛ ﻲﻧارﺎﻤﻴﺑ و ﺪﻨﺘﺷاد ﻲﻧﻮﻔﻋ ﺖﻳﺮﺗرآ نآ زا يﺮﻴﮔ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا ﺪﺷ ﻲﻤﻧ هداد ﺎﻫ ﺪﻧﺪﺷجرﺎﺧ . ﺖﻳﺎﻬﻧ رد 64 ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣرد رﺎﻤﻴﺑ ﺪﻧدﻮﺑ . ﻪﺋارا و نارﺎﻤﻴﺑ ﻪﻴﻟوا ﻪﻴﺟﻮﺗ زا ﺲﭘ و ﻞﻣﺎﻛ ﻲﻜﻳﺰﻴﻓ تﺎﻨﻳﺎﻌﻣ مﺎﺠﻧا و مزﻻ تﺎﺤﻴﺿﻮﺗ ناﺰﻴﻣ ،ﻖﻴﻗدلﺎﺣحﺮﺷ ﻦﺘﻓﺮﮔ 5 ﺘﻴﻟ ﻲﻠﻴﻣ زا نﻮﺧﺮ هدﺎﻣ يوﺎﺣ نﻮﺧ يﺎﻫ ﻪﻧﻮﻤﻧ و ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ نارﺎﻤﻴﺑ دﺎﻘﻌﻧا ﺪﺿ EDTA تﺎﺸﻳﺎﻣزآ مﺎﺠﻧا ﺖﻬﺟ و ﻲﻟﻮﻜﻟﻮﻣ HLA-typing تﺎﻘﻴﻘﺤﺗمود ﻂﻴﺤﻣ ﻪﺑ هﺎﮕﺸﻧاد ﻲﻟﻮﻜﻟﻮﻣ ﻲﻟﻮﻠﺳ تﺎﻘﻴﻘﺤﺗ ﺰﻛﺮﻣ ﻲﻨﻌﻳ ﺖﻓﺎﻳ لﺎﻘﺘﻧا ،دﺮﻛﺮﻬﺷ ﻲﻜﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ . جاﺮﺨﺘﺳا DNA ﺪﺷ مﺎﺠﻧا مﺮﻓوﺮﻠﻛ ﻞﻨﻓ شور ﺎﺑ . ﺖﻬﺟ ﺖﻴﻔﻴﻛ ﻲﺳرﺮﺑ ﺖﻴﻤﻛ و DNA زا هﺪﺷ جاﺮﺨﺘﺳا ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا يﺮﺘﻣﻮﺗﻮﻓوﺮﺘﻜﭙﺳا شور . زا ﺲﭘ جاﺮﺨﺘﺳا DNA رد ﻲﺼﺼﺨﺗ هﺎﮕﺸﻳﺎﻣزآ رد ، يﺎﻫ هوﺮﮔ ﺮﻳز عاﻮﻧا نﺎﻬﻔﺻا HLA-DRB1 ﺎﺑ ﺪﻳدﺮﮔ ﻦﻴﻴﻌﺗ ﻲﺼﺼﺨﺗ يﺎﻫ ﺖﻴﻛ زا هدﺎﻔﺘﺳا ) ﻦﻳا شور ﻪﺑ ﻞﻤﻋ SSP. PCR ﺎﺑ ، ﺖﻴﻛ زا هدﺎﻔﺘﺳا INNO-TRAIN مﺎﺠﻧا نﺎﻤﻟآ رﻮﺸﻛ ﺖﺧﺎﺳ ﺪﻳدﺮﮔ ( .
لﻮﺼﺤﻣ ﻲﺳرﺮﺑ ياﺮﺑ PCR زرﺎﮔآ لژ زا ﺪﺷهدﺎﻔﺘﺳا . و ﺪﺷﺎﺑﻲﻣﻊﻳﺮﺳو هدﺎﺳ،ﻚﻴﻨﻜﺗﻦﻳا تﺎﻌﻄﻗ ﻦﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻞﺤﻣ DNA ﻪﺑ لژ ﻞﺧاد رد ﺺﺨﺸﻣ ﺪﻳﺎﻣوﺮﺑ مﻮﻳﺪﻴﺗا ﺎﺑ يﺰﻴﻣآ ﮓﻧر ي ﻪﻠﻴﺳو دﻮﺷ ﻲﻣ . ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻛ ﻲﻟواﺪﺟ سﺎﺳا ﺮﺑ ﺞﻳﺎﺘﻧ ﺪﺷ ﺮﻴﺴﻔﺗ ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﺋارا ﺖﻴﻛ هﺪﻧزﺎﺳ ﻲﻧﺎﭙﻤﻛ . اﺪﺟ ﻦﻳا ﻊﻗاو رد رد زﺎﻴﻧ درﻮﻣ تﺎﻋﻼﻃا لو ﺮﻫ لﻮﺼﺤﻣ لﻮﻃ هزاﺪﻧا صﻮﺼﺧ well ) هزاﺪﻧا ﺪﻧﺎﺑرﺎﻈﺘﻧا درﻮﻣ DNA ﺮﻫ ردﻲﻠﺧاد لﺮﺘﻨﻛﺪﻧﺎﺑو well ( ﺪﻫدﻲﻣراﺮﻗ ﺎﻣرﺎﻴﺘﺧاردار . زا ﺲﭘ حﺮﻃ فاﺪﻫا ﻪﺑ ﻲﺑﺎﻴﺘﺳد رﻮﻈﻨﻣ ﻪﺑ ﺮﻔﻧ ﻚﻳ ﺮﻈﻧ ﺮﻳز ﻊﻳﺎﺷ يﺎﻫ ﭗﻳﺎﺗ بﺎﺳ ﻲﻳﺎﺳﺎﻨﺷ ﺷ تﺪﻣ ﻪﺑ ﻲﻬﺑﺎﺸﻣ ﻲﻧﺎﻣرد ﺪﻧور ﺺﺼﺨﺗ قﻮﻓ ﺶ ﻦﻳا رد وﺪﻳدﺮﮔ اﺮﺟاو ﻲﺣاﺮﻃ ﺎﻫﻪﻧﻮﻤﻧ ياﺮﺑهﺎﻣ ﺪﻳدﺮﮔ ﻲﻌﺳ رﺮﻜﻣ تﺎﻨﻳﺎﻌﻣ و يﺮﻴﮕﻴﭘ ﺎﺑ ﺰﻴﻧ تﺪﻣ ﺮﻓ آ ددﺮﮔ لﺎﺒﻧد نﺎﺴﻜﻳﺎﻫ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻞﻛرد نﺎﻣرد ﺪﻨﻳ . يرﺎﻤﻴﺑ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ﺺﺧﺎﺷ ﻦﻴﻴﻌﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا رد ) CDAI ( ﻢﺘﺴﻴﺳ ﻖﺒﻃ 1 ﺎﺗ 10 سﺎﺳا ﺮﺑ و يزﺎﻴﺘﻣا ،مرﻮﺘﻣ ﻞﺻﺎﻔﻣ داﺪﻌﺗ ،سﺎﺴﺣ ﻞﺻﺎﻔﻣ داﺪﻌﺗ ا يرﺎﻤﻴﺑ زا ﻚﺷﺰﭘ ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﻲﺑﺎﻳزرا و رﺎﻤﻴﺑ ﻲﺑﺎﻳزر ﺪﻨﺘﻓﺮﮔراﺮﻗ ) 5 .( راﺮﻗ لﻮﻤﻌﻣ ﻲﺒﻃ تﻼﺧاﺪﻣ ﺖﺤﺗ نارﺎﻤﻴﺑ زا ﺲﭘ و ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ 6 ًادﺪﺠﻣ هﺎﻣ و ﺪﻧﺪﺷ ﻪﻨﻳﺎﻌﻣ ﺺﺧﺎﺷ و ﺪﺷ ﺮﭘ نﺎﺸﻳا ياﺮﺑ ﺪﻳﺪﺟ ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ CDAI ﺪﻳدﺮﮔ ﻦﻴﻴﻌﺗ نﺎﻧآ . ﺮﻴﻴﻐﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ يﺎﻬﺘﻧا رد ﺑ ﺦﺳﺎﭘ ﺺﺧﺎﺷ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ رﻮﻛﺬﻣ ﺲﻛﺪﻧا نﺎﻣرد ﻪ ﺪﺷ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣ ﺮﮕﻳﺪﻜﻳ ﺎﺑ و ﻦﻴﻴﻌﺗ هوﺮﮔ ﺮﻫ رد . ﺲﭘ مﺮﻧ رد تﺎﻋﻼﻃا دورو و ﺎﻫ هداد يروآ ﻊﻤﺟ زا يرﺎﻣآ راﺰﻓا ) 16 (SPSS ، يﺎﻫ ﺖﺴﺗ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ يﺎﻫ هوﺮﮔ ﺖﺴﺗ ﻲﺗ و ﺮﺋﻮﻜﺳا يﺎﻛ يرﺎﻣآ ﻲﺟوز ، ﺪﺷمﺎﺠﻧاﺎﻫهدادﻞﻴﻠﺤﺗوﻪﻳﺰﺠﺗ . ﺎﻫﻪﺘﻓﺎﻳ : رد ﻚﻴﻓاﺮﮔﻮﻣد يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ ﻒﻴﺻﻮﺗ ﺮﻈﻧ زا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ هوﺮﮔ 9 / 10 و دﺮﻣ ﺪﺻرد 1 / 89 نز ﺪﺻرد ﻪﺑ ﻼﺘﺑاﻲﻠﻴﻣﺎﻓﻪﻘﺑﺎﺳ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ ،ﺪﻧدﻮﺑ RA رد 3 / 70 % رد و ﻲﻔﻨﻣ دراﻮﻣ 7 / 29 % دﻮﺑ ﺖﺒﺜﻣ . ﻲﻨﺳ ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺎﻫ ﻪﻧﻮﻤﻧ 09 / 13 ± 5 / 49 ﺰﻴﻧ ءﻼﺘﺑا تﺪﻣ لﻮﻃ و لﺎﺳ 9 / 7 ± 2 / 9 دﻮﺑ لﺎﺳ . ﻦﻳﺮﺗ ناواﺮﻓ HLA نارﺎﻤﻴﺑ رد ﺎﻣﻪﻌﻟﺎﻄﻣردهﺪﻨﻨﻛﻪﻌﺟاﺮﻣ 04 * HLA-DRB1 ودﻮﺑ نآ زا ﺪﻌﺑ 11 * HLA-DRB1 ﺲﭙﺳ و 01 * HLA-DRB1 ﺖﺷادراﺮﻗ ) هرﺎﻤﺷلوﺪﺟ 1 ( . ﻪﻌﻟﺎﻄﻣﻦﻳا رد رد ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ 64 ﺺﺧﺎﺷﺮﺜﻛاﺪﺣ ﻲﺳرﺮﺑ درﻮﻣ رﺎﻤﻴﺑ ﻪﻴﻟوا ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ 24 ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ ﺎﺑ 81 / 7 فاﺮﺤﻧا و رﺎﻴﻌﻣ 13 / 5 ﺪﺷﻞﺻﺎﺣ، . هرﺎﻤﺷلوﺪﺟ 1 : يﺎﻫﻞﻟآﻦﻳﺮﺗﻊﻳﺎﺷﻲﺒﺴﻧﻲﻧاواﺮﻓﻪﺴﻳﺎﻘﻣ HLA-DRB1 نارﺎﻤﻴﺑرد ﺪﻴﺋﻮﺗﺎﻣورﺖﻳﺮﺗرآ HLA-DRB1 ﻲﻧاواﺮﻓ ﺪﺻرد 04 20 3 / 31 11 15 4 / 23 01 10 6 / 15 15 9 1 / 14 10 4 3 / 6 14 3 7 / 4 07 2 1 / 3 16 1 6 / 1 ﻞﻛ ﻊﻤﺟ 64 100 يرادﻲـﻨﻌﻣتوﺎـﻔﺗيرﺎـﻣآﺮﻈﻧ زا ودﻦﻴـﺑ يرﺎـﻤﻴﺑ ﻪـﺑﻼﺘـﺑاﻲﻠﻴﻣﺎـﻓﻪﻘﺑﺎﺳ ظﺎﺤﻟزا ﺲﻨﺟ RA ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو . ﻤﻫ عﻮـﻧو ﺲﻨـﺟﻦﻴـﺑﻦﻴﻨﭽ HLA ، نارﺎـــﻤﻴﺑﻦـــﺳوﺲﻨـــﺟﻦﻴـــﺑ ) 16 ± 4 / 52 M= و 12 ± 1 / 49 F= ( ﻼﺘــــﺑاتﺪــــﻣلﻮــــﻃوﺲﻨــــﺟ ، ) 9 ± 2 / 8 M= و 7 ± 3 / 9 F= ( ﺺﺧﺎــــﺷوﺲﻨــــﺟو ﻲﻨﻴﻟﺎــﺑﺖــﻴﻟﺎﻌﻓ ) 5 ± 1 / 8 M= و 5 ± 7 / 7 F= ( توﺎــﻔﺗ
ﺪﺸﻧهﺪﻳديرادﻲﻨﻌﻣيرﺎﻣآ ) 05 / 0 > (P . 35 زا ﺮـﻔﻧ وﻲـﻔﻨﻣ ﻲﻠﻴﻣﺎﻓﻪﻘﺑﺎﺳ يارادﺚﻧﺆﻣنارﺎﻤﻴﺑ 12 ﺮـﻔﻧ داﺪـﻌﺗﻦﻴـﻨﭽﻤﻫوﺪـﻧدﻮﺑﺖﺒﺜﻣ ﻲﻠﻴﻣﺎﻓﻪﻘﺑﺎﺳياراد 4 وﻲﻠﻴﻣﺎﻓ ﺖﺒﺜﻣ ﻪﻘﺑﺎﺳيارادﺮﻛﺬﻣ نارﺎﻤﻴﺑزا ﺮﻔﻧ 3 ﻲــﻔﻨﻣﻪﻘﺑﺎــﺳيارادﺮــﻔﻧ ،ﺪــﻧدﻮﺑ يرﺎــﻣآتوﺎــﻔﺗ نارﺎـﻤﻴﺑردﻲﻠﻴﻣﺎﻓﻪﻘﺑﺎﺳ وﺖﻴﺴﻨﺟﻦﻴﺑيرادﻲﻨﻌﻣ ﺎﺑ HLA ﺪﺸﻧﺖﻓﺎﻳﻊﻳﺎﺷيﺎﻫ ) 087 / 0 = (P . ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﻓ يﺎﻫﺮﻴﻐﺘﻣ لﺎﻣﺮﻧﺮﻴﻏ ﻊﻳزﻮﺗﻪﺑ رد قﻮ HLA ـﻫ يﺎ رد ﻦـﺳ ﻦﻴﺑﺲﻴﻟاو لﺎﻜﺳوﺮﻛﺖﺴﺗ سﺎﺳاﺮﺑ ﻊﻳﺎﺷ HLA ــﻫ ﻊﻳﺎــﺷيﺎ ) 349 / 0 P= ( ﺖــﻴﻟﺎﻌﻓﺺﺧﺎــﺷو ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ) 123 / 0 P= ( نﺎـﺸﻧرادﻲـﻨﻌﻣ يرﺎـﻣآ توﺎﻔﺗ ﺪﺸﻧهداد ؛ رديرﺎـﻤﻴﺑتﺪﻣلﻮﻃﺎﻣا 15 * HLA ﺎـﺑ ﺮﻳﺎــﺳ HLA ﺖــﺷادرادﻲــﻨﻌﻣيرﺎــﻣآتوﺎــﻔﺗﺎــﻫ ) 05 / 0 P< .( ردﺮﺋﻮﻜــﺳايﺎــﻛيرﺎــﻣآﺖــﺴﺗﻦﻴــﻨﭽﻤﻫ HLA عﻮـﻧو ﺲﻨـﺟﻦﻴـﺑﻪـﻛدادنﺎـﺸﻧﻊﻳﺎـﺷ يﺎﻫ HLA ) 145 / 0 P= ( عﻮــﻧﺎــﺑﻲﻠﻴﻣﺎــﻓﻪﻘﺑﺎــﺳ و HLA ) 213 / 0 P= ( دراﺪﻧدﻮﺟورادﻲﻨﻌﻣيرﺎﻣآتوﺎﻔﺗ . هرﺎﻤﺷلوﺪﺟ 2 : ﭗﻳﺎﺗبﺎﺳﻚﻴﻜﻔﺗﻪﺑﺪﻌﺑهﺎﻣﺶﺷوﻪﻴﻟواﻲﻨﻴﻟﺎﺑﺖﻴﻟﺎﻌﻓتﺪﺷ نژ ﻲﺘﻧآ ﺖﻴﺳﻮﻜﻟ ﻲﻧﺎﺴﻧا (HLA) p ﺪﻌﺑ هﺎﻣ6ﻲﻨﻴﻟﺎﺑ ﺖﻴﻟﺎﻌﻓ ﻪﻴﻟوا ﻲﻨﻴﻟﺎﺑﺖﻴﻟﺎﻌﻓ (HLA)ﻲﻧﺎﺴﻧاﺖﻴﺳﻮﻜﻟنژ ﻲﺘﻧآعﻮﻧ 002 / 0 5/22±3/23 9/32±5/78 HLA-DRB1*04 197 / 0 8/83±6/76 5/93±3/78 HLA-DRB1*11 045 / 4/6±3/18 8/4±3/93 HLA-DRB1*15 046 / 5/94±4/73 7/75±4/95 ﻊﻳﺎﺷ يﺎﻫHLA 66 / 0 4/86±6/25 5/13±7/81 ﺎﻫ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻞﻛ ﻮﺻﻪﺑﺎﻫهداد ﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣتر ± ﺷﺎﺑﻲﻣرﺎﻴﻌﻣفاﺮﺤﻧا ﻨ ﺪ . ﻲــﻨﺘﻳوﻦــﻣيﺮﺘﻣارﺎــﭘﺎﻧنﻮــﻣزآسﺎــﺳاﺮــﺑ يرﺎـﻤﻴﺑﻲﻨﻴﻟﺎﺑﺖﻴﻟﺎﻌﻓﺺﺧﺎﺷ 6 ﻪﺘـﺳدردﺪـﻌﺑهﺎـﻣ ﻦﻳﺮـﺗ ﻊﻳﺎﺷ ياراد ﻪﻛنارﺎﻤﻴﺑ HLA-DRB1 ﺪـﻧدﻮﺑ ﺖﺳاهدﺮﻛ اﺪﻴﭘﺶﻫﺎﻛيدﺪﻋﺮﻈﻧزا ) 05 / 0 P< .( ﺪـﻌﺑهﺎـﻣﺶﺷوﻪﻴﻟواﻲﻨﻴﻟﺎﺑﺖﻴﻟﺎﻌﻓﺺﺧﺎﺷ رد 01 * HLA-DRB1 ﻫﺎـــﻛ ﺶ ﻲـــﻨﻌﻣ راد ﺖـــﺷاد ) 043 / 0 P= .( يرﺎـﻤﻴﺑﻲﻨﻴﻟﺎـﺑﺖـﻴﻟﺎﻌﻓﺺﺧﺎﺷ 11 * HLA-DRB1 زاﺪــﻌﺑ 6 ﻦــﻳاﻪــﻛهدﺮــﻛاﺪــﻴﭘﺶﻳاﺰــﻓاهﺎــﻣ ﺖﺳارﺎﻈﺘﻧافﻼﺧ ؛ دﺪـﻋﻪـﺑﻪﺟﻮﺗﺎﺑﻲﻟو 197 / 0 = P دﻮـﺒﻧرادﻲـﻨﻌﻣتوﺎـﻔﺗﻦﻳا يرﺎﻣآﺮﻈﻧ زا . ﺺﺧﺎـﺷ رديرﺎﻤﻴﺑﻲﻨﻴﻟﺎﺑﺖﻴﻟﺎﻌﻓ 6 ﻪـﻨﻳﺎﻌﻣﻪـﺑﺖﺒﺴﻧﺪﻌﺑهﺎﻣ رﺎﻤﻴﺑ ﻞﻛردﻪﻴﻟوا نا RA ﺖـﺳاهدﺮـﻛاﺪـﻴﭘﺶﻫﺎـﻛ ﻪﺑﻪﺟﻮﺗﺎﺑﻲﻟو 66 / 0 = P توﺎـﻔﺗﻦﻳاﺖﻔﮔ ناﻮﺗﻲﻣ ﺪﺷﺎﺑﻲﻤﻧرادﻲﻨﻌﻣيرﺎﻣآ ) هرﺎﻤﺷلوﺪﺟ 2 .( ﺚﺤﺑ : ﻒﻠﺘﺨﻣعاﻮﻧا ﻲﻧاواﺮﻓ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣﻦﻳا رد HLA-DRB1 زا ﺪﻧدﻮﺑ ترﺎﺒﻋ ﺐﻴﺗﺮﺘﺑ : عﻮﻧ 04 * ناﺰﻴﻣ ﻪﺑ 3 / 31 / 0 عﻮﻧ ، 11 * ﻲﻧاواﺮﻓ ﺎﺑ 4 / 23 % عﻮﻧ ، 01 * ﺎﺑ ﻲﻧاواﺮﻓ 6 / 15 % عﻮﻧ و 15 * ناﺰﻴﻣ ﻪﺑ 6 / 15 .% ردﻞﻟآ ﻦﻳﺮﺗناواﺮﻓ دﻮﺷﻲﻣهﺪﻫﺎﺸﻣ ﻪﻛ ﻪﻧﻮﮕﻧﺎﻤﻫ نارﺎﻤﻴﺑﻦﻴﺑ HLA-DRB1 04 * ﺖﺤﺗ ﻪﻛ،ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ ناﻮﻨﻋ SE ﺪﻳﻮﻣ ﺮﻣا ﻦﻳا و ،دﻮﺷ ﻲﻣ هﺪﻧاﻮﺧ ﻪﺑﺎﺸﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ زا يرﺎﻴﺴﺑ ﺎﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﻳا ﻲﻧاﻮﺨﻤﻫ ﺪﺷﺎﺑﻲﻣﻪﻨﻴﻣز ﻦﻳا ردهﺪﺷ مﺎﺠﻧا . ﻪﻠﻤﺟزا Ucar و
ﺗ رد نارﺎﻜﻤﻫ ﻪﻴﻛﺮ ) 6 ( ، Nagi رد نارﺎﻜﻤﻫ و نﺎﺘﺴﻛﺎﭘ ) 7 ( ، Mitsunagu ﻦﭘاژ رد نارﺎﻜﻤﻫ و ) 10 ( ، Ben Hamed ﺲﻧﻮﺗ رد نارﺎﻜﻤﻫو ) 16 ( و Farouk ﺮﺼﻣ رد نارﺎﻜﻤﻫ و ) 17 .( ﻪﻛ ﻪﻧﻮﮕﻧﺎﻤﻫ يرﺎﻤﻴﺑﻪﺑﻼﺘﺑاداﺪﻌﺘﺳاﺪﻧاﻮﺗ ﻲﻣﻞﻟآ ﻦﻳاﺪﺷهرﺎﺷا يرﺎﻤﻴﺑ ﻲﻬﮔآ ﺶﻴﭘ ﺎﺑ ﻦﻴﻨﭽﻤﻫ و ﺪﻫد ﺶﻳاﺰﻓا ار RA طﺎﺒﺗرا رد ﺪﺷﺎﺑ ﻲﻣ ) 18 .( فاﺪﻫا زا ﻲﻜﻳ يﺎﻫ ﻞﻟآ عﻮﻴﺷ ﻲﻧاواﺮﻓ ﻲﺳرﺮﺑ ﺮﺿﺎﺣ ﺶﻫوﮋﭘ ﻲﺳﺎﺳا HLA-DRB1 و لﺎﺤﻣرﺎﻬﭼ نﺎﺘﺳا ﺖﻴﻌﻤﺟ رد ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﻦﻴﺑ رد يرﺎﻴﺘﺨﺑ RA دﻮﺑ . رد ردصﺎﺧيﺎﻫﭗﻳﺎﺗ بﺎﺳﻲﻀﻌﺑ،ﻒﻠﺘﺨﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ عﻮﻴﺷ ،ﺎﻴﻧد توﺎﻔﺘﻣ ﻲﻳﺎﻴﻓاﺮﻐﺟ ﻖﻃﺎﻨﻣ و ﺎﻫداﮋﻧ ﻦﻴﺑ ًﻼﺜﻣ ،دراديﺮﺗﻻﺎﺑ ﻪﺑﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﻴﺑ ﺖﻴﻌﻤﺟ رد RA ﻪﻴﻛﺮﺗ رد HLA عﻮﻧ 09 * و 04 * و 01 * رد و ﺲﻧﻮﺗ نارﺎﻤﻴﺑ ﺖﻴﻌﻤﺟ HLA-DRB1 عﻮﻧ 04 * ﺪﺳر ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ﻲﺘﺣ و ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد يﺮﺘﺸﻴﺑ عﻮﻴﺷ بﺎﺳ،ﻒﻠﺘﺨﻣيﺎﻫ نﺎﺘﺳارد ،ناﺮﻳا رﻮﺸﻛدﻮﺧ رد ﺪﻨﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد ﻲﺗوﺎﻔﺘﻣ عﻮﻴﺷ ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ ﭗﻳﺎﺗ . ﺑ ﻪ ،ﺪﺷمﺎﺠﻧا ناﺪﻫازردﻪﻛ ياﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ردلﺎﺜﻣناﻮﻨﻋ عﻮﻴﺷ HLA-DRB1 هوﺮﮔﺮﻳز 0110 * ﺮﺗﻻﺎﺑ شراﺰﮔ هﺪﺷ ) 14 ( يا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد نﺎﺳاﺮﺧ نﺎﺘﺳا رد و ﻦﻴﺑ ﻪﻛ نارﺎﻤﻴﺑ RA عﻮﻴﺷ هﺪﺷ مﺎﺠﻧا HLA عﻮﻧ DQ5 ﺖﺳاهداد صﺎﺼﺘﺧادﻮﺧﻪﺑاريﺮﺗﻻﺎﺑناﺰﻴﻣ ) 15 ( . ﻲﺘﻧآ ﺮﺛﺆﻣ ﺶﻘﻧ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗﺎﺑ ﺖﻓر ﻲﻣ رﺎﻈﺘﻧا يﺎﻫﻮﮕﻟا و ﺺﺨﺸﻣ ﻲﻧﺎﺴﻧا ﺖﻴﺳﻮﻜﻟ يﺎﻫ نژ يرﺎﻤﻴﺑ دﺎﺠﻳا ردﻲﻜﻴﺘﻧژ RA ﻪﺑﻼﺘﺑا ﻲﻠﻴﻣﺎﻓ ﻪﻘﺑﺎﺳ، رد ﻪﺘﺒﻟا ﻪﻛ ،ﺪﺷﺎﺑ ﺖﺒﺜﻣ ﻲﻬﺟﻮﺗ ﻞﺑﺎﻗ ناﺰﻴﻣ 30 % ﻪﺟﻮﺗﺎﺑﻲﻟوﺖﺳاﺖﺒﺜﻣﻲﮔداﻮﻧﺎﺧ ﻪﻘﺑﺎﺳﺎﻣنارﺎﻤﻴﺑ دوﺪﺣ ﻪﻜﻨﻳا ﻪﺑ 70 % ﻲﻠﻴﻣﺎﻓ ﻪﻘﺑﺎﺳ ياراد نارﺎﻤﻴﺑ ﻛ ﺪﺳر ﻲﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ،ﺪﻧدﻮﺑ يرﺎﻤﻴﺑ ﻲﻔﻨﻣ ﺶﻘﻧ ﻪ رد ﺰﻴﻧ ﻲﻄﻴﺤﻣ ﻞﻣاﻮﻋ ﺎﻳ و ﺮﮕﻳد ﻚﻴﺘﻧژ ﻞﻣاﻮﻋ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪﺑ زﺎﻴﻧ و ﺪﺷﺎﺑ ﮓﻧر ﺮﭘ يرﺎﻤﻴﺑ دﺎﺠﻳا ﺗ ﻪﺴﻳﺎﻘﻣﺎﺑ ناﻮﺘﺑ ﺎﺗ،ﺪﺷﺎﺑﻲﻣيﺮﺗﻞﻣﺎﻛ ﺄ ﻞﻣاﻮﻋﺮﻴﺛ ﻞﻣاﻮﻋوﻲﻧﺪﻌﻣﻦﻏور،نﻮﻜﻴﻠﻴﺳ،رﺎﮕﻴﺳنﻮﭽﻤﻫﻲﻄﻴﺤﻣ نﻮﭽﻤﻫﻲﻧﻮﻔﻋ EBV ) رﺎﺑﻦﻴﺘﺸﭘاسوﺮﻳو ( سوﺮﻳووورﺎﭘ، B19 ﺎﻳوكﻮﻛﻮﺘﭘﺮﺘﺳا ، ﻲﻜﻴﺘﻧژﻞﻣاﻮﻋ وﺎﻤﺳﻼﭘ ﻮﻜﻳﺎﻣ ﺖﻓﺎﻳﺖﺳديﺮﺗلﻮﺒﻗﻞﺑﺎﻗ ﺞﻳﺎﺘﻧﻪﺑ،ﺮﮕﻳد ) 3 .( دوﺪـﺣﺶﻫوﮋـﭘدرﻮـﻣنارﺎﻤﻴﺑﻲﻨﺳﻦﻴﮕﻧﺎﻴﻣ 5 / 49 ﻦــﻳاعﻮﻴــﺷﻲﻨــﺳهدوﺪــﺤﻣﺎــﺑﻪــﻛدﻮــﺑلﺎــﺳ يﺎـﻫﺲﻧاﺮـﻓرسﺎـﺳاﺮﺑﻒـﻠﺘﺨﻣﻊـﻣاﻮﺟرديرﺎﻤﻴﺑ درادﻲﻧاﻮﺨﻤﻫﺮﺒﺘﻌﻣ ) 3 .( ﻦﻴــﺑرد،ﻪــﻌﻟﺎﻄﻣﻦــﻳارد HLA ﺖــﺳﺪﺑيﺎــﻫ ﻴﺑزا هﺪﻣآ طﺎﺒﺗرا،نارﺎﻤ HLA-DRB1 عﻮـﻧ 15 * ﺎـﺑ رادﻲـﻨﻌﻣيرﺎـﻣآﺮـﻈﻧ زايرﺎـﻤﻴﺑءﻼﺘﺑاتﺪﻣلﻮﻃ ﻪﻛدﻮﺑ ﻲـﻠﻴﻤﻜﺗتﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻪـﻨﻴﻣزﻦـﻳاردﺖـﺳازﺎﻴﻧ ﻪـﻄﺑارﻦـﻳاردنﻮـﺘﻣﻲﺳرﺮﺑردﻪﻛاﺮﭼ،دﻮﺷمﺎﺠﻧا ﺪــﺸﻧﺖــﻓﺎﻳﻲــﺒﻠﻄﻣ ) 6 .( ﺎــﺑنارﺎــﻤﻴﺑﺎــﻣﻪــﻌﻟﺎﻄﻣرد 04 * HLA-DRB1 ﺦـﺳﺎﭘنارﺎـﻤﻴﺑ ﺮﻳﺎﺳ ﺎﺑﻪﺴﻳﺎﻘﻣرد ﻬﺑ ﻪـﻌﻟﺎﻄﻣردﻲـﻟوﺪـﻧاهدادنﺎـﻣردﻪﺑيﺮﺘ Mori و ﻦﭘاژردنارﺎﻜﻤﻫ ) 2010 ( ﻦﻳا HLA يﻻﺎـﺑتﺪﺷﺎﺑ ﻪـﺑﻲـﺋوراديﺎـﻫﺖـﻣوﺎﻘﻣ ويرﺎﻤﻴﺑ DMARD ﺎـﻫ دﻮـﺑ هاﺮﻤﻫ ) 19 .( ﻞـﻣاﻮﻋﺮﻳﺎـﺳ ردتوﺎـﻔﺗ ًﻻﺎـﻤﺘﺣا ﻲﻜﻴﺘﻧژ ) زا ﺮﻴﻏﻪﺑ HLA ( ﺗ فﻼﺘﺧاﻦﻳا هﺪﻨﻨﻛﻪﻴﺟﻮ ﺪﺷﺎﺑ . ﺎﺑنارﺎﻤﻴﺑرد 11 * HLA-DRB1 ﻞﻣﺎﺷﻪﻛ 15 ﺖﺳاهدﻮﺑرﺎﻤﻴﺑ CDAI زاﺲﭘ 6 نﺎـﺸﻧﺶﻳاﺰـﻓاهﺎﻣ رﺎـﻈﺘﻧاﻞﺑﺎﻗ ﻲﻟوهدﻮﺒﻧرادﻲﻨﻌﻣﻪﺘﺒﻟا ﻪﻛﺖﺳاهداد ﺖﺴﻴﻧ . ناﻮﺗﻲﻤﻧنارﺎﻤﻴﺑ داﺪﻌﺗندﻮﺑ ﻢﻛﻪﺑﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﺪـﻨﻣزﺎﻴﻧﺮﺗﻖﻴﻗدﻪﻴﺟﻮﺗودﻮﻤﻧﺮﻈﻧرﺎﻬﻇانﺎﻨﻴﻤﻃاﺎﺑ عﻮـﻧﻦﻳا ﺪﻳﺎﺷ،ﺖﺳاﺮﺘﻌﻴﺳوﺢﻄﺳردﻪﻌﻟﺎﻄﻣ HLA يﺮﺗﺪﻳﺪﺷيرﺎﻤﻴﺑﺎﺑ ﺪـﺷﺎﺑﻪﺘـﺷادطﺎﺒﺗرا . ﻦـﻳاﻪـﺘﺒﻟا ونﺎﻣردﻪﺑﺦﺳﺎﭘمﺪﻋ هﺪﻨﻫدنﺎﺸﻧﺪﻧاﻮﺗﻲﻣﺶﻳاﺰﻓا درﻮﻣردﻲﺋورادﺖﻣوﺎﻘﻣنﺪﻣآدﻮﺟﻮﺑ لﺎﻤﺘﺣا ﻦـﻳا ﺪﺷﺎﺑﺰﻴﻧﭗﻳﺎﺗبﺎﺳ . ﺖﻴﻤﻫاﺮﻈﻧﻦﻳا زاعﻮﺿﻮﻣﻦﻳا يﻮــﮕﻟاﻦﻴــﻴﻌﺗﺎــﺑناﻮــﺘﺑهﺪــﻨﻳآردﺪﻳﺎــﺷﻪــﻛدراد ﺮﺑهوﻼﻋ،نارﺎﻤﻴﺑﻲﻜﻴﺘﻧژ HLA ﻪـﻠﻤﺟزا، STAT4 و PAD4 ﻲﻧﺎــﻣرديﻮــﮕﻟاﻲــﺣاﺮﻃرد، ) ﻪــﻠﻤﺟزا ﻚـﻳژﻮﻟﻮﻴﺑيورادعوﺮﺷدرﻮﻣرديﺮﻴﮔﻢﻴﻤﺼﺗ ( و ﺖﺷادﺮﺑيﺮﺛﻮﻣيﺎﻫمﺪﻗتﺪﻣزاردضراﻮﻋﻲﻨﻴﺑﺶﻴﭘ .
88 ﻦـﻳازاﻪـﻌﻟﺎﻄﻣﻦﻴـﻟواﻦـﻳاﻪـﻜﻨﻳاﻪﺑﻪﺟﻮﺗﺎﺑ ،ﺪــﺷﺎﺑﻲــﻣيرﺎــﻴﺘﺨﺑولﺎــﺤﻣرﺎﻬﭼنﺎﺘــﺳاردعﻮــﻧ يﺮﺗﻊﻴﺳو ﻲﺗﺎﻘﻴﻘﺤﺗددﺮﮔﻲﻣ دﺎﻬﻨﺸﻴﭘ ) ﻪـﺑﻪﺟﻮﺗﺎﺑ ﻴﻣ يرﺎﻤﻴﺑزوﺮﺑوعﻮﻴﺷ ناﺰ ( هوﺮـﮔﺎـﺑﻪـﺴﻳﺎﻘﻣردو يﺎــﻫيرﺎــﻤﻴﺑﺮﻳﺎــﺳﻲــﺘﺣويرﺎــﻤﻴﺑﻦــﻳاردﺪﻫﺎــﺷ ﻪـﻠﻤﺟ زاﻚﻳژﻮﻟﻮﺗﺎﻣور SLE ددﺮـﮔيﺰـﻳرﻪـﻣﺎﻧﺮﺑ، ﻢﺘـﺴﻴﺳ ﺶـﻘﻧدرﻮـﻣردناﻮـﺘﺑﺮـﺗﻖﻴﻗدﺎﺗ HLA ﻪـﺑ ﺮـﻈﻧ رﺎـﻬﻇاﻆﻓﺎـﺤﻣﺎـﻳهﺪـﻨﻨﻛﺪﻌﺘـﺴﻣﻞـﻣﺎﻋناﻮﻨﻋ دﻮﻤﻧ . نﺎـﺸﻧﻲـﻠﺒﻗتﺎـﻌﻟﺎﻄﻣ ﻲـﺧﺮﺑردﻪـﻛﺎـﺠﻧآزا اد ﺖـﺒﺜﻣﻲﮔداﻮﻧﺎـﺧﻪﻘﺑﺎـﺳﺖـﺳاﻦﻜﻤﻣﻪﻛهﺪﺷهد دﺎﻬﻨﺸﻴﭘ،ﺪﺷﺎﺑﻞﺻﺎﻔﻣﺐﻳﺮﺨﺗياﺮﺑﺮﻄﺧﻞﻣﺎﻋﻚﻳ ﻦﻴـﻴﻌﺗﻪﻨﻴﻣزردﻲﺗﺎﻘﻴﻘﺤﺗﺎﺗدﻮﺷﻲﻣ HLA ﻦـﻳارد ددﺮﮔمﺎﺠﻧانارﺎﻤﻴﺑزاهوﺮﮔ . ﻪﺠﻴﺘﻧ يﺮﻴﮔ : يرﺎـﻤﻴﺑردﻲﻠﻣﺎﻋﺪﻨﭼيﺎﻫرﺎﺘﻓرﺪﺳرﻲﻣﺮﻈﻧﻪﺑ RA دراددﻮـــﺟو . يارادنارﺎـــﻤﻴﺑ 15 * ، 01 * ، 04 * HLA-DRB1 ﺎﻣﻦﻴﺗوريﺎﻫنﺎﻣردﻪﺑﻲﺑﻮﺧﻲﻧﺎﻣرديﺎﻫﺦﺳﺎﭘ هﺪﺷﺮﻛذﻲﻤﻠﻋﻊﺑﺎﻨﻣردعﻮﺿﻮﻣﻦﻳافﻼﺧﺎﻣا؛ﺪﻧاهداد يارادنارﺎــﻤﻴﺑﺪــﺳرﻲــﻣﺮــﻈﻧﻪــﺑﻪــﻛ 04 HLA-DRB1 ردﻲــﺸﻫﺎﻛ CDAI ﺪﻨــﺷﺎﺑﻪﺘــﺷاﺪﻧﻪــﻳﻮﻧﺎﺛ . ﺮــﮕﻳدﺪﻳﺎــﺷ ﺖـﻴﻤﻫايرﺎـﻤﻴﺑيژﻮـﻟﻮﻴﺗاردﻲـﻜﻴﺘﻧژوﻲﻄﻴﺤﻣﻞﻣاﻮﻋ ﺪﻨﺷﺎﺑﻪﺘﺷاديدﺎﻳز . وﺮﻜﺸﺗ ﻲﻧادرﺪﻗ : مﻮـﻠﻋهﺎﮕﺸﻧاداﺮﺘﻛدﻪﻣﺎﻧنﺎﻳﺎﭘﺐﻟﺎﻗردﻪﻌﻟﺎﻄﻣﻦﻳا ﺖــﺳاهﺪــﺷمﺎــﺠﻧادﺮﻛﺮﻬــﺷﻲﻜــﺷﺰﭘ . ﻪــﻴﻠﻛزاﻪﻠﻴــﺳﻮﻨﻳﺪﺑ ﺮﻜـﺸﺗلﺎﻤﻛ،ﺪﻧدﻮﻤﻧيرﺎﻜﻤﻫﺶﻫوﮋﭘﻦﻳاردﻪﻛيداﺮﻓا ﺪﻳآﻲﻣﻞﻤﻋﻪﺑﻲﻧادرﺪﻗو . ﻊﺑﺎﻨﻣ :
1. Al-Shukaili A, Al-Ghafri S, Al-Marhoobi S, Alkaabi J. Evaluation of anti-mutated citrullinated vimentin antibodies, anti-cyclic citrullinated Peptide antibodies and rheumatoid factor in omani patients with rheumatoid arthritis. Int J Rheumatol. 2012; 2012: 285854.
2. Molenaar ET, Voskuyl AE, van der Horst-Bruinsma IE, Schreuder GM, Zanelli E, Dijkmans BA. Influence of HLA polymorphism on persistent remission in rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 2002 Apr; 61(4): 351-3.
3. Harrison H, Brawnwald G, Fucci T, Kasper R. Principles of internal medicine. 18th ed. USA: Mcgraw Hili; 2012.
4. Fugger L, Svejgaard A. Association of MHC and rheumatoid arthritis. HLA-DR4 and rheumatoid arthritis: studies in mice and men. Arthritis Res. 2000; 2(3): 208-11.
5. Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, Funovits J, Felson DT, Bingham CO, 3rd, et al. 2010 rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Ann Rheum Dis. 2010 Sep; 69(9): 1580-8. 6. Ucar F, Karkucak M, Alemdaroglu E, Capkin E, Yucel B, Sonmez M, et al. HLA-DRB1
allele distribution and its relation to rheumatoid arthritis in eastern Black Sea Turkish population. Rheumatol Int. 2012 Apr; 32(4): 1003-7.
7. Naqi N, Ahmed TA, Malik JM, Ahmed M, Bashir MM. HLA DRbeta1 alleles in Pakistani patients with rheumatoid arthritis. J Coll Physicians Surg Pak: JCPSP. 2011 Dec; 21(12): 727-30.
8. Mackie SL, Taylor JC, Martin SG, Consortium Y, Consortium U, Wordsworth P, et al. A spectrum of susceptibility to rheumatoid arthritis within HLA-DRB1: stratification by autoantibody status in a large UK population. Genes Immun. 2012 Feb; 13(2): 120-8.
9. Sandoughi M, Fazaeli A, Bardestani G, Hashemi M. Frequency of HLA-DRB1 alleles in rheumatoid arthritis patients in Zahedan, southeast Iran. Ann Saudi Med. 2011 Mar-Apr; 31(2): 171-3.
10. Mitsunaga S,Suzuki Y, Kuwana M, Sato S, Kaneko Y, Homma Y, etal. Association between six classical HLA loci and rheumatoid arthritis; A comprehesive analysis. J Tissue Anigens. 2012.
11. Laki J, Lundstrom E, Sniro, Ronnelid J, Ganji AL, Bengtsson C, et al. Very high levels of anti-citrullinated protein antibodies are associated with HLA-DRB 1*15 non shared epitope allele in patients with rheumatoid arthritis. J Artheritis Rheum. 2012; 64(7): 2078 -84.
12. Diaz FJ, Rojas-Villarraga A, Salazar JC, Iglesias-Gamarra A, Mantilla RD, Anaya JM. Anti-CCP antibodies are associated with early age at onset in patients with rheumatoid arthritis. Joint Bone Spine. 2011 Mar; 78(2): 175-8.
13. Louzada-Junior P, Freitas MV, Oliveira RD, Deghaide NH, Conde RA, Bertolo MB, et al. A majority of Brazilian patients with rheumatoid arthritis DRB1 alleles carry both the HLA-DRB1 shared epitope and anti-citrunillated peptide antibodies. Braz J Med Biol Res. 2008 Jun; 41(6): 493-9.
14. Shariati Jale , Hatef MB. A study of HLA system in patients with rheumatoid arthritis. J Mashad Univ Med Sci. 2002; 44(43): 9-15.
15. Taheri shoji sadeghizade, Afshari tavakol J. Association between HLA DRBI with rheumatoid arthritis in Khorasan province in Iran. J Modares med Science. 2007; 9(1): 25-39. 16. Ben Hamad M, Mahfoudh N, Marzouk S, Kammoun A, Gaddour L, Hakim F, et al. Association study of human leukocyte antigen-DRB1 alleles with rheumatoid arthritis in south Tunisian patients. Clin Rheumatol. 2012 Jun; 31(6): 937-42.
17. Farouk HM, Mansour HE, Rahman SA, Mostafa AA, Shamy HA, Zarouk WA. Effect of the human leukocyte antigen HLA-DRB1 and anti-cyclic citrullinated peptide on the outcome of rheumatoid arthritis patients. Braz J Med Biol Res. 2009 Sep; 42(9): 831-8.
18. Kapitany A, Szabo Z, Lakos G, Aleksza M, Vegvari A, Soos L, et al. Associations between serum anti-CCP antibody, rheumatoid factor levels and HLA-DR4 expression in Hungarian patients with rheumatoid arthritis. Isr Med Assoc J. 2008 Jan; 10(1): 32-6.
19. Mori S, Hirose J, Yonemura K. Contribution of HLA-DRB1*04 alleles and anti-cyclic citrullinated antibodies to development of resistance to disease-modifying antirheumatic drugs in early rheumatoid arthritis. Clin Rheumatol. 2010 Dec; 29(12): 1357-66.
Cite this article as: Soleimani A, Mobedi Z, Hashemzadeh M, Alerasoul M, Sadeghi B, Kazemi-Vardanjani AR, Sharifi-Faradonbeh A. The effect of HLADRB1 subtypes, on clinical diseases activity index in rheumatoid
arthritispatients referred to rheumatology clinic of Shahrekord University of Medical Sciences. J Shahrekord Univ Med Sci. 2014 Apr, May; 16(1): 81-90.
*Corresponding author:
Rheumatology Dept., Shahrekord University of Medical Sciences, Shahrekord, I.R. Iran. Tel:00983813335654,E-mail: Z_:mobedi@yahoo.com
The effect of HLADRB1 subtypes, on clinical diseases activity index in
rheumatoid arthritis
patients referred to rheumatology clinic of
Shahrekord University of Medical Sciences
Soleimani A 1, Mobedi Z 2*, Hashemzadeh M 3, Alerasoul M 4, Sadeghi B 5, Kazemi-Vardanjani AR6, Sharifi-Faradonbeh A6
1Internal Dept., Shahrekord University of Medical Sciences, Shahrekord, I.R. Iran; 2Rheumatology Dept., Shahrekord University of Medical Sciences, Shahrekord, I.R. Iran;
3Cellular and Molecular Research Center, Shahrekord University of Medical Sciences,
Shahrekord, I.R. Iran; 4Gynecology Dept., Shahrekord University of Medical Sciences,
Shahrekord, I.R. Iran; 5Social Medicine Dept., Shahrekord University of Medical Sciences,
Shahrekord, I.R. Iran; 6Deputy of Research and Technology, Shahrekord University of Medical
Sciences, Shahrekord, I.R. Iran.
Received:20/May/2013 Accepted: o/Oct/2013
Background and aims: Rheumatoid Arthritis (RA) is a common inflammatory joint disease with
substantial morbidity, specially, if remained untreated. Genetics, environmental and immunologic factors have important roles in pathogenesis of disease. The aim of this study was to investigate the effect of HLADRB1, its subtypes on clinical disease activity index (CDAI) and to diagnose the frequency of HLADRB1 alleles in RA patients.
Methods: In this descriptive analytic study, 64 patients with RA were selected based on ACR
criteria by convenience sampling. All patients were studied to assess primary CDAI. Patients' DNA was extracted by using phenol chloroform method. Then it was assessed HLADRB1 based on (SSP- PCR) method by innotrain kits made in Germany. After preparing results of lab data, patients was examined for the second stage (6 month later) and completed questionnaires for each patient, and analyzed hypothesis of study.
Results: The common HLADRB1 in patients was HLADRB1 (04) in frequency 31.3%. In patients with HLDRB1 (04), (01), (15), CDAI decreased after 6 month (p<0.05), but it was not observed in others patients significant (p>0.05).
Conclusion: This study showed the multi-factorial character of RA patients may be present. It was
found out that the patients with HLADRB1 (04), (01), (15) have good response to routine treatments,
against the references that seems HLADRB1 (04) have no decrease in secondary CDAI .Perhaps
environmental and genetic factors affect very important in etiology. Supplementary surveys could complete and promote these results.
