432
SUMMARIOS
IN
INTERLINGUA
Disturbation
Del
Equilibrio
Acido-Base
In
Intoxication
Per
Salicylato
Esseva studiate le disturbation del equilibrio
acido-base in 33 patientes con salicylismo.
Le majoritate del subjectos esseva infantes e
pueros e pueras de basse etate. Quasi omnes
habeva reductiones significative del total coIl-tento de bioxydo de carbon in le plasma e del calculate pCO2. Del altere latere, le pH del sanguine variava marcatemente. Certe patientes esseva alcalotic; alteres esseva acidotic; e
all-cora alteres exhihiva nulle deviation
significa-tive del pH del sanguine ab le norma. In
Illultes de iste patientes, illdicios esseva ob-tenite pro le presentia de uil mixte disturbation del equilibrio acido-base, con disturbationes
primari in le componente respiratori e in le
componente metabolic. Per consequente, le
majoritate del patientes con valores acidic p10
pH del sanguine habeva valores pro pCO2 que
esseva plus basse que lo que haberea essite
predicite super le base de observationes in patientes con non-complicate acidosis metabolic
como resultato de diarrhea. Iste observation
suggere le intervention de un independente
stimulation respiratori.
In certe patientes con valores normal o
alcahn pro le pH del sanguine, evidentia de un independente componente metabolic esseva obtenite per le cOnstatatiOll de un augmento del fraction R-i.e. Na seral - (Cl seral + total contento seral de CO9 + salicylato seral)-e per le constatation de un profusion de ceto-nuria.
In cinque patientes, le natura del com-ponente de acidosis metabolic esseva studiate in detalio. Plure aniones esseva presente in excesso: chloruro, salicylato, e indeterminate.
Iste ultimes representava probabilemente super
toto corpores cetonic.
Le curso del retorno al normal equilibnio acido-base esseva studiate in sex patientes qui
se presentava con pH acidic. In iste gruppo,
le tendentia predominante esseva attinger le
restablimento per passar per un puncto ubi le
pH del sanguine esseva normal o alcalin
durante que le pCO2 esseva ancora abassate. In
duo patientes qui se presentava oniginalmente con valores acidic pro le pH del sanguine, acute depression respiratoni superveniva post le occurrentia de acute edema pulmonar. Un de iste patientes moriva. In le caso del altere,
ventilation artificial esseva effectuate a boo successo, e le patiente se restabliva complete-mente.
Es presentate un revista del actiones basic
de doses toxic de salicylato: stimulation
re-spiratori, alteration del metabolismo quanto al
grado de intensitate, e disturbationes in le
metabolismo de hvdrato de carbon e de grassia.
Le pathogenese del disturbationes in le
equi-librio acido-base es formulate super ie base del
cognoscite effectos de saliclato.
Fundamen-talmente, le disturbation mixte representa Ic
(
in grande mesura) fortuite balancia inter Icdisturbation metabolic (Ic qual, per Ic
produc-tion accelerate de forte acidos, effectua Un
reduction del concentration de bicarbonato) e
le disturbation resI)iratori (in que Ic
stimula-tiOll pnimari del respiration resulta in un
reduction del pCO2). Le intensitates relative de iste duo disturbationes determina le pH final del sanguine in Ic disturbation mixte.
Plure factores es correlationate con Ic typo
I)artictilar del disturbation manifeste in Ic
patiente individual. Le plus importante tal factor es le etate del patiente. \‘alores acidic pro le pH del sanguine occurre
frequente-mente in multo juvene patientes, durante que
valores alcalin es incontrate plus
commun-mente ill juveniles de etate plus avantiate e
in adultos. Le duration del intoxication e su
typo (si accidental o resultante de excessive
dosages therapeutic) es probabilemente etiam
de importantia. Acidosis es a expectar plus
communmente in casos de relativemente longe
periodos de intoxication como resultato de
excessive doses therapeutic.
Evalutation
Del
Efficacia
De Lavage
E
De
Induction
De
Emesis
In
Le
Tracta-mento
De Invenenamento
Dc Salicylato
Post notar que tanto tin revista del
littera-tura como etiam Ion propnie expenientias
sub-levava ungrave dubita con respecto al
effi-cacia de lavage como technica therapeutic in
Ic tractamento de mvenenamento per salicvlato, le autores interprendeva tin serie de studios con
animales experimental pro comparar Ic valor
therapeutic de lavage gastric e de emesis in-ducite.
Canes affamate recipeva salicylato in Ic
forma de tablettas, c lavagc esseva effectuate
tem-SUMMARIOS IN INTERLINGUA 4,33
pore post le ingestion. Le recovration de sali-cs’lato esseva determinate in Ic fluidos obtenite per lavage e per emesis.
Le constatationes del studios es (1) que in
effectuar Ic lavage, aspiration initial ante Ic
introduction de fluido es tanto importante como Ic lavage mesme, (2) que lavage effectuate
intra 15 minutas non esseva plus efficace quc
emesis inducite intra 30 minutas post le
inges-tion, (3) iue lavage effectuate intra 1 hora
1)05t Ic ingestion (isto es Ic tcmpore usual
({uando Ic victima de un ingestion accidental (Ic salicvlato cs prcsentate al hospital) esseva pauco efficace, multo minus efficace que emcsis
prodtlcite post Ic mesme intervallo, (4) que emesis spontanee es minus efficace que emesis
inducite, (Ic maniera que il es probabile qtic
illdUctiOll de emesis deberea esser effectuate
nesmo quando emesis spontanee ha jam
oc-currite, e (5) cmesis
inducite-immediatc-nientc 0 COIl Ull retardo de usque a 1 horas
1)oSt Ic ingestion-es apparelltemellte plus
effi-cacc q Ic technica dcl lavage e debe esser
1)z’eferite a illo conio forma de thcrapia.
Sirop de ipecacuanha, administrate al canes
initialfllentc ill till grande dose tiiic de 15 a
25
ml, se l)ro%’ava un effIcace e salve ernetico. Ill infantes de etates de inter 2 e 4 annos, qui esseva vidite al departimento de patientesvisitante, fill dose initial de no coclearata de suppa (15 ml) ha essite in tiso como medication
immediate. Quando nulle emesis occurre, Ic dose es repetite 15 minutas plus tarde. Contra-ill(licationes contra Ic uso de emesis inducite es
coma o signos dc sever grados de
disrangia-nlento dcl svstema nervose central.
In situationes de urgentia causate ier Ie
ingestion dc agentes alterc que salicylato,
erncsis inducite es contra-indicate si Ic agente Ill question es Un material corrosive (un forte
acido 0 base) o possibilemente un hydrocar-1)nro volatile.
Ni lavagc Ill emesis-mesmo sub le
condi-tioucs Ic plus favorabile-es uniforme in br efficacia. Per consequente, omne patiente-trac-tate per Ic tin o per le altere methodo-debc
esser observate attentivemente pro signos de
till crescente intoxication medicamentose. Si
indicate, un forma specific de therapia dehe
erser initiate.
Le
Effecto
De
Protochloruro
De
Mer-curio
(
Calomel)
E
De
Epinephrina
(
StimulationSympathic
) In Rattos.
Le
Importantia
Del
Constatationes
Con
Respecto
A Acrodynia
Infantil
Le modo de action de mercurio in be
causa-tion de acrodynia non es cognoscite. Lc pro-1)lema es establir un relation inter mercunio e (a) Ic alterationes physiologic in acrodynia, special-mente Ic perdita de chloruro del corpore, (b) le disturbation del function sympathic, e (c) be augmento del function adrenal. Le presentc
articubo demonstra be effecto de calomel super
be crescentia, be composition corporee, e Ic
re-sponsas sympathic in be ratto e rende
forte-mente probabile que il existe un connexion inter Ic activitate sympathic e Ic action de cabomel.
Repetite doses de cabomel resulta in rattos in
Un perdita de NaCb del corpore e in un leve
augmento del K del corpore. Iste alterationes
es vidite con o sin insufficientia del function renal. Mercuhvdnin#{174} produce simile perditas de
NaC1 del histos. Si juvene rattos (de pesos de
80 a 100 g) recipe 10 nlg de cabomeb con 0,5
mg de epinephrina in oleo e aqua potabile ad
libitum, iblos reage intra 12 a 22 horas per dan
al tacto tin estranie sensation de fnigor, per
debilitate, per un acre de magressa, per
cyano-sis del extremitates (in certe casos), per
aug-mentos del perdita insensibibe de aqua, per
hemoconcentration, per un reduction de 16
pro cento in be chloruro total, per leve
aug-mentos del nitrogeno de urea in Ic sanguine,
c per un hypertension que se mantene.
Ne-crosis tubular appare in Ic medulla exterior del
ren. Rattos dc controlo recipiente epinephnina
sin calomel etiam manifesta hypertension,
perdita de chloruro, e augmentos del perdita
insensibile de aqua, sed minus
pronunciate-mcnte. Le hypertension non se mantene. Juvene
rattos recipe 5 a 10 mg de calomel e 1 &g de epinephnina per via intravenose, reage im-mediatemente per un decidite acceleration dcl pulso. In ratios de controlo isto non occurre.
Es concludite que cabomel es capace a alterar
(
o promover) Ic responsa del histo a epinephrina e que illo pote producer perditas de NaCI del corpore.Es suggerite que in acrodvnia Ic ingestion de
mercurio resulta in Ic accumulation renal de
mercurio e in perditas de sal. In plus, mercunio
promove Ic responsa del histo a epinephrina e
434
SUMMARIOS
IN
INTERLINGUA
de aqua. Le resultato final del perdita renal de
sal e del perdita cutanee de aqua es
hemo-concentration e perdita de E.C.V. Iste perdita de vobumine stimula Ic glandula adrenal-cortice e medulla. Stimulation adreno-medullar resulta ill continuate activitate sympathic,
vaso-spasmo, con Ic probabilitate de anoxia renal e
liberation de factores pressoni renal. Le
co-existentia de Iesiones renal es probabile e isto
perpetua vasospasmos additional. Es presumite que mercunio inhibi concomitentemente Ic
activitate de enzymas (del gruppo SH), e Ic
previe constatation de oxvhemoglobina in be
plasma-il es cognoscite que hemogbobina
causa vasospasmo-es possibilemente relationate a factores enzymatic.
Un
Studio
Serial
De
Medulla
Ossee
In
Morbo
Hemolytic
De
Neonatos
(Erythroblastosis
Fetal)
Aspirationes de medulla ossee esseva obtenite
in series ab 14 infantes con demonstrate
erthroblastosis fetal. Dece-un del 14 esseva Rh e habeva sin exception un test positive de Coombs. In tres, Ic diagnose de erythroblasto-sis ABO esseva establite per alte titros materne
de characteristica “immun.”
Super Ic base del plus basse registration de hemogbobina durante Ic prime 3 menses de Ion vitas, Ic infantes esseva dividite arbitrarie-mente ill tres gruppos. Al tempore del plus pronunciate anemia, Ic normoblastos esseva contate in be medulla. In Ic severmente afficite
infantes con hemoglobina de minus que 7 g per
100 ml, Ic procentage medic de nonmoblastos
esseva 59, con valones maximo-minimal de 75
e 33. In Ic levemente anemic infantes con
hemoglobina de plus que 9 g per 100 ml, Ic
procentage medic de normoblastos esseva 13,3, con valores maximo-minimal de 23 e 1 ,8. In Ic
moderatemente anemic infantes, Ic procentage
medic esseva 24, con valores maximo-minimal de33e 15.
Le datos indica que sever grados de anemia esseva associate con hyperplasia normoblastic in Ic medulla. Invcnscmcnte, infantes con leve grados de anemia habeva procentages de nor-moblastos de un ordine normal. Esseva notate tin correlation inverse inter le nivello dcl hemo-globina e Ic numeration de normoblastos in Ic medulla.
Es concludite que hyperplasia normoblastic
es un charactcnistica de infantes con anemia
post erythroblastosis fetal. Le responsa dcl
medulla al “stimulo anemic” es apparentemente normal. Esscva tnovate in iste senic nulle oc-currentia de morphologic “anemia aregencra-tive.”
Scrofulas
Causate
Per
Atypic
Mucobacterios
Es presentate Un serie de sex casos de scno-fulas in infantes e juvenes. Le organismos
re-covratc ab pus o nodos lymphatic hiopsiatc
in iste sex casos pertine al atypic gruppo
chromogene de mycobactenios.
Il esseva possibile demonstrar grados con-siderabile de hetcrogenicitatc intra be gruppo chi’omogene, manifeste in Ic comportamento del onganismos quanto al production dc color, al reduction de rubio neutre, al production de catalasc, al susceptibilitate de esser afficite per dnogas, al morphobogia del colonias e mdi-viduos, e al pathogcnicitatc in vane animales de laboratonio. Le mesme studios servi a dif-fcrentiar iste organismos ab racias human c bovin.
Le differentiation clinic de scrofulas causate per mycobactenios atypic es suggenite per br predilection pro Ic nodos submandibular (pos-sibilemente como scqucbla de gingivitis denti-tional o de acute o chronic tonsillitis), per un debile nesponsa in le test cutance a tuberculina, per Ic absentia de contacto con patientcs cognoscitemente tubcrculotic, per Ic absentia de affection dcl parenchyma pulmonar e dc nodos lymphatic tnacheo-bnonchial, c usual-mente per un plus rapidc evolution con liquc-faction precoce.
Ab be puncto de vista histiobogic be lesiones non es diffcrentiabile ab illos causate per Ic
organismo human. Le resanation occurre con fibrosis c calcification.
Le tractamento es plus o minus identic con
illo de lvmphadenitis tubcrcubotic e consiste
principalmente dcl administration de drogas tuberculostatic. Resistcntia partial a certe tal drogas non es inusual, e Ic selection del therapia antimicrobial dependc de tests de sus-ceptibilitate in omne caso individual.
Le
Essayo
Del
Activitate
Proteolytic
In Le Diagnose
Del
Function
Pancreatic
Es discutite Ic difficultates incontrate in Ic 1150 appropriate dcl test de viscositate a gelatmna pro essavar le activitate protcolytic. Secundo le opinion dcl autor, be test de Andersen-Early
SUMMARIOS IN INTERLINGUA 435
studios clinico-diagnostic. Illo es etiam multo plus simple.
Le considcrationes prcscntate con respecto al mesuration del function pancreatic c al
in-terpretation del datos justifica un attitude critic vis-a-vis a! acceptation de certes dcl datos
publicate relative al perdita normal e partial o
progressive del function pancreatic. Que tab
possibilitates existe non pote essen negate, sed be ver incidentia debe esser determinate per
Ic conrecte application e interpretation del
re-sultatos obtcnite ab mcthodos solide pro be
essayage de enzvmas pancreatic in Ic fluido
duodenal.
Actinomycina
D In Cancere
Juvenil
Actinomycina D es un antibiotico, denivate
ab Streptomyces parvallus. Ilbo inhibi certe neoplasmas in muses e produce possibilemente be regression de certe malignitatcs puenil.
In Ic presente studio, 13 juveniles con
avantiate e inoperabile cancere recipeva
Actinomvcina D per via intravenose in doses de 2 a 3 mg/m2. Le etates del patientes
van-ava inter 23 c 15 annos. Tres habeva tumor
de Wibm, quatno rhabdomyosarcoma, duo
sarcoma osteogene, c un (cata un)
neuroblas-toma, fibnosarcoma, sarcoma dc Ewing, e
san-coma del mesenterio. Octo esseva tractate con
Ic antibiotico sob. Cinque recipeva bo in
as-sociation con local therapia radiational.
Inter Ic octo patientes recipiente Ic
anti-biotico sob, un con sarcoma botnyoide
(rhab-domvosarcoma) del vagina e mctastases a
pul-mon e ren e un altere con tumor de Wilm e
inctastasc al pulmon manifestava marcatc
re-gressiones dcl morbo. Lor remissiones dunava
circa 6 septimanas. In le patiente con
rhab-domyosarcoma, be administration nepetite del
composito resultava in un certe beneficio, sed
in be cunso del tempore be tumor refusava
re-sponder e monte supcrveniva.
Duo altere patientes con rhabdomy’osarcoma,
duo con tumor dc Wibm, un con fibrosarcoma,
e un con neuroblastoma non manifestava ulle bencficio objective.
Un patiente con necunrente e mnopenabile
rhabdomyosarcoma dcl facie, qui recipeva
thenapia radiational sin beneficio, manifestava un mancate diminution del tumor post le
ad-ministration de Actinomycina D. Le tumor
residue esseva cxcidite 3 menses plus tarde. Al tempone del prcscnte rcporto-2 menses post be operation-be patiente es libere de monbiditatc.
Un altere patiente-con sarcoma del mcsen-tcnio, progredente in despecto del thenapia nadiational-deveniva libere de ascitcs e habeva un regression temporani dcl tumor post be trac-tamento. Duo patientes con sarcoma osteogene e un con sarcoma de Ewing habeva nulle
melioration objective post be uso simultanee
de roentgcno-nadiation supenvoltic c
Actino-mycina D.
Alterationes cutanee causate per le therapia
radiational pareva augmentar se post Ic
the-napia a Actinomycina D.
Lc toxicitate del agente consistcva de an-orexia, nausea, emesis, ulceration oral,
depres-sion hematopoictic, diarrhea, c abopccia-in iste
ordine de frequcntia. Iste alterationes paneva occurner plus prestementc in Ic secundc cunso del medication.
Morbo
De
Sucro
De
Acere
Morbo de sucro de acere es un condition
cerebro-degeneratoni familial, charactcnisatc per Ic excretion de un unina con Ic odor dc sucro de acene. Ab Ic unina in un tab caso, grande quantitates de acido alpha-ceto-isoca-proic esseva isolate insimul con minus notabilc quantitates de acido alpha-ceto-isovalenic c de acido alpha-ceto-beta-methl-n-valcnic. Iste compositos rcpresenta be anabogos ceto-acidic de leucina, valina, e isoleucina, respective-mente.
Acido alpha-ceto-isocaproic esseva isolate in be fonma de su denivato 2,4-binitrophenylhydra-zonic de quc be structura esseva identificate per comparation con be composito synthetic. Un prova confirmatori esseva obtenite per be
conversion de 2,4-binitrophenylhydrazona ill
Icucina, be qual esseva idcntificate per su corn-portamento chromatographic.
Le causa dcl odor de sucro de accrc cs ancora incognoscite. Le prcscntia del tres men-tionate ceto-acidos in be unina de un patiente
pediatric con monbo cerebro-degeneratoni
436 RESUMENES EN ESPArTOL
defccto iii be utilisation del amino-acidos.
Lc similitude de istc condition con
oligo-phrcnia phenylpyruvic pare evidente, ben que
Ic sito dcl bboco metabolic in Ic duo
condi-tiones cs differente.
Tumor
Dc
Wilms
In
Un
Ren
In
Ferro
De
Cavallo:
Reporto
De
Un
Caso
Le neponto de tin caso de tumor de Wilms
ill Ufl rcn in ferno de cavalbo es addite al senie
dc sex altcre casos tnovatc in Ic bitteratura de
lingua anglcse. Le patiente csseva un puera de
33 flIlO5 de etate. lila superviveva 14 menses
post be operation. lila recipcva sex cursos de
thcrapia de radiation, incbuse tractamentos a
supervoltage de betatnon. Ilba moniva ab tin
1)erfOration spontanee dcl ilcum distal con
peritonitis fccal in Ic Iresentia (Ic metastases
abdominal. Es signabate be relation probabibe
inter irradiation abdominal e be perforation terminal. Es discutite be difficultatcs dcl diffe-rcntiation diagnostic inter tumor de hydronc-phrotic ncn in ferro de cavalbo c be alternativa de Ull occluditc pelve supernumcrani.
RESUMENES
EN
ESPAOL
Alteraciones
del
Equilibrio
Acido-base
en
Intoxicaciones
por
Salicilato
Sc estudianon las alteraciones dcl equilibnio #{225}cido-basc en 33 pacicntes que padeclan de sabicismo, entre los que predominaban niflos pequeflos y de pecho. Casi todos los pacientes
mostraron disminuciones significativas en eb
contenido total de bi#{243}xidode carbono en ci
plasma y en ci pCO2 estimado. El pH de la
sangrc, por otra parte, 51 vani#{243}de manera con-sistcnte; abgunos pacientes eran alcab#{243}sicos, otros eran acid#{243}sicos, en tanto que el pH de Ia sangre de otnos no tuvo vaniacidn significativa de bo normal. Sc comprobaron, en muchos de los pacicntes, alteraciones mixtas del equilibnio #{225}cido-base con trastornos pnimanios en eb com-ponente ncspiratonio y eb metab#{243}lico. Por tanto, Ia may’orIa de los pacientes quc presentaban valores #{225}cidosen el pH de la sangre tcnIan para el pCO2 valores m#{225}sbajos de bo qiie se hubicra podido prcdecin dcl compontamicnto de los pacientcs con acidosis metah#{243}bica sin
complicacioncs debido a diarreas. Estas obser-vaciones sugicrcn Ia acci#{243}nde un cstIrnubo res-piratorio indepcndicnte.
En algunos pacientes que presentaban va-bores normalcs o alcalinos para eb pH de ba sangre, sc obtuvo evidcncia de no componente mctab#{243}lico indcpcndicntc al hallar un aumcnto en Ia fracci#{243}nR (R = sueno Na - sucro CI + contenido de sueno total CO2 + suero salicilico) y acetonunia profusa.
Se estudi#{243}dctcnidameritc en cinco pacientes Ia naturaleza del componente metab#{243}bico de ba acidosis. HabIa prcscnte un cxccso de diversos aniones-cboruro, salicibato, anion indetermi-nado; este #{241}ltimo probablemente rcpnescnta una abundancia de quetonas.
La via de rccuperaci#{243}n del equilibnio
#{225}cido-base normal fue estudiada en seis pacientes
ciue prcscntaban tin pH #{225}cido.La tendencia
predominante de este grupo fue la de recobrar
el equibibnio en un punto en que el pH de Ia
sangre era normal o alcalino, aunque cI pCO2
permanecla bajo. A dos pacientes que
inicial-mente prescntaban vabores #{225}cidosIl el pH de Ia sangre les sobrcvino una depresi#{243}n
respira-toria aguda despu#{233}s de prcsentar on edema
pulmonan agudo. Uno de ellos fableci#{243}y el otro sc recupcr#{243} por completo al aplic#{225}rsebe con
#{233}xitoba nespiraci#{243}n artificial.
Se examina de nuevo la acci#{243}n b#{225}sica de las cantidadcs t#{243}xicas de salicibato-estImubo rcspiratonio, canlbios en Ia tasa mctab#{243}lica, v trastornos en el mctabolismo de carbohidratos y grasas. La patog#{233}nesis (Ic las alteraciones #{225}cido-basc se expresa en t#{233}rminos de los cfectos conocidos del salicibato. B#{225}sicamente, Ia alte-raci#{243}nmixta reprcsenta por bo general el equi-librio fortuito entre el trastorno metabdlico
(
que mediante Ia producci#{243}n de #{225}cidosfuertcs conduce a una disminucidn en Ia concentraci#{243}n de bicarbonato) v Ia abteraci#{243}n respiratonia(
estImubo nespiratorio primanio quc suclepro-(bucir una baja en eb pCO2). Las illtensidades relativas de estas dos alteraciones condicionall el pH final de Ia sangrc en los trastornos mixtos.
Vanios factores se correlacionan coil ci tipo particular del trastorno quc cualquier paciente
dado desarrobla. Dc navor importailcia es la
edad, pon la cantidad de #{225}cidosen el pH de la
sangre que tiencn con frecuencia los IliflO5
pcqueflos, en tanto quc en limOs dc mayor
RESUMENES EN ESPArJOL 437
de una dosis tcrap#{233}utica excesiva) tambi#{233}n
ptle(lell scr (be importancia p#{176}scr Ia acidosis
favorecida por tin penIodo rebativamente largo
de intoxicaci#{243}n como consecuencia (be Ia dosis terap#{233}utica excesiva.
Evaluaci#{243}n de
Ia Eficacia
del
Lavado
Estomacal
y de la Emesis
Provocada
en
el Tratamiento
del
Envenenamiento
por
Salicilato
Como UIlt revision de Ia literatura asI como Ia experiencia de los autores provocaron senias
(lUdas acerca de la eficacia del lavado
estoma-cab, se hicieron estudios para comparan el
va-br terap#{233}utico de dicho lavado v de la cmcsis
en un envenenamiento experimental por salici-lato.
A perros en ay’unas se les di#{243}sabicilato de
sodio en forma de tabletas y despu#{233}s de Ia in-gcsti#{243}n sc les hizo bavado estomacal y provoc#{243}
Ia emesis a diversos intervabos. El salicibato se recuper#{243} c identific#{243} en los lIquidos del bavado y’ de ba emesis.
Los datos obtenidos del material recupcnado despu#{233}sde la ingestion indicaron que: 1) La
aspiraci#{243}n inicial antes de Ia introducci#{243}n de
lIquidos es tan importante como eI lavado
sub-secuente. 2) El lavado efectuado dentro de
15 minutos no era m#{225}sefectivo qtie Ia emesis
provocada dentro de 30 minutos dcspu#{233}s de Ia
ingestion. 3) El lavado efectuado una hora
despu#{233}s de Ia ingestion (tiempo usual despu#{233}s de tina ingestion accidental cuando el paciente se presenta en el hospital) era incficaz y mucho
mcnos efectivo que Ia cmesis provocada dcntro
del mismo lapso. 4) La emesis espont#{225}nea no
es tan efectiva CO() ba provocada, y
probable-mente debiera seguirse por otras cmcsis
pro-vocadas. 5) La emesis, provocada
inmediata-nlellte o aun hasta hora y media despu#{233}s de ba ingestion, cs aparentemente la m#{225}sefectiva v, por bo tanto, la forma de terapia prcfcnible.
El jarabe de ipecacuana cuando se
admi-Ilistr#{243} illicialmente a los perros como una dosis
fuerte iinica, dc 15 a 25 ml., prob#{243} ser nn
em#{233}tico efectivo v seguro. La dosis inicial ad-ministrada inmediatanlente a Ili#{241}O5dc 2 a 4
a#{241}os(be edad, examinados en la consulta
cx-terna, Fm sido tina cucharada grande (15 ml.) y,
(Ic flO ocurnir emesis, se ha repetido esta dosis
15 IT1iI1I1tO5 despu#{233}s. Una contraindicacin a Ia
pr#{225}ctica de provocar la emcsis scrIa el coma o signos de trastornos graves dcl sistema nervioso
central. En situaciones que no scan por inges-ti#{243}nde salicibato, Ia contraindicaci#{243}n de pro-vocar la emesis senla despu#{233}sde Ia ingestion de substancias cornosivas (#{225}cidoso bases fiier-tes) y posiblemente dcspu#{233}sde ingenir hidro-carburos vol#{225}tilcs.
Ni el lavado estomacal ni Ia emesis, ann
bajo las condiciones m#{225}sOptimas, ticne
efec-tividad constante; por lo tanto, a todos los
pacientes, despu#{233}s de una u otra forma de terapia, se les debe observar cuidadosamcntc para yen si muestran signos de mayor intoxica-ciOn por Ia droga y’ tratarbos si alguna forma
tcrap#{233}utica especIfica resulta indicada.
Los
Efectos
del
Cloruro
Mercurioso
(
Calomel)
y la Epinefrina
(
EstImulo
del
Simp#{225}tico) en Ratas-La
Impor-tancia
de los Hallazgos
con
Relaci#{243}n
a los
Mecanismos
en
la Acrodinia
Infantil
( Eritredema)
No sc conoce el mecanismo de acciOn dcl
mercurio para causan acrodinia. El problema
actual es relacionar Ia funciOn del mercunio a
(a) los cambios sicolOgicos en Ia acrodinia
(
cspccialmentc la p#{233}rdida de cloruro en elorganismo), (b) a los trastornos de Ia funciOn
dcl simp#{225}tico y (c) al aumento de Ia funciOn adrenal. El prcscntc estudio dcmuestra el cfccto del cabomel sobre el crecimiento, Ia compo-sicidn corporal y’ Ia nespuesta dcl simp#{225}tico en
la rata, y sugiere firmemente tin vmncubo entre
Ia actividad dcl simp#{225}tico y Ia acciOn dcl
cabomeb.
Dosis repetidas de calomcl administradas a Ia rata causan p#{233}rdida tisular de NaCl y till
ligcro aumento dc potasio en el organismo.
Estos cambios se obscnvan con o sin
insufi-ciencia del funcionamiento renal. El
mercu-hydnmn#{174} (por contraste) produce p#{233}rdidas
tisu-lanes similancs de NaC1. En ratas jdvenes (de
80 a 100 gm), si se Ics dan 10 mg. de calomel
con 0,5 mg. de epincfnina en aceite y se lcs
permite beben agua, #{233}stasdesanrollan dentro dc
12 a 22 honas una sensaciOn peculiar de frIo,
debilidad, una apaniencia emaciada, cianosis
en las extnemidadcs (en algunos casos),
aument() imperceptible dc p#{233}rdida de agua,
hemoconcentracidii, rcducci#{243}n del 16% del
cboruro total, ligera clcvaciOn del nitrOgcno
uncico de ba sangre, e hipertcnsi#{243}n que se
438 RESUMENES EN ESPAOL
se les ha dado solamente epinefnina muestran hipertcnsiOn, p#{233}ndida de cbonuno y aumento imperceptible de p#{233}rdida de agua, peno en menor escala. La hipertensiOn no es sostenida.
Las ratas j#{243}venesa las que sc Ics ha dado de
5 a 10 mg. de calomcl y 1 g de epinefnina,
pon via intravenosa, muestran inmediatamente tin aumento decisivo en Ia frecuencia dcl pubso. Las ratas tcstigos no muestran esa reacci#{243}n.Se Ilega a la conclusiOn que el cabomel puede altcran (o aumentar) Ia nespuesta tisubar a Ia cpincfrina y pucdc producir p#{233}ndidade NaCl en el organismo.
En Ia acrodinia panecicra que ba ingestion de mcncunio conduce a una acumulaciOn dc mercunio y p#{233}ndida de sal. Adcm#{225}s, cI mcr-curio aumenta Ia ncacciOn tisular a Ia epinefnina que aumenta significativamente Ia p#{233}rdidade agua cut#{225}nca.El resultado final de la p#{233}ndidade sal renal y dc agua cut#{225}nea es Ia hemoconcen-tnaciOn y’ la p#{233}ndida de V.E.C. Esta p#{233}rdida de volumcn estimula las gl#{225}ndulas adrenalcs-cor-teza y m#{233}dula.La actividad salina de esteroidcs no puede contrannestan los efectos predomi-nantcs dcl mcrcunio como diur#{233}ticorenal pana cl sodio. El estImubo de Ia m#{233}dubaadrenal con-duce a la actividad continua del simp#{225}tico, angiocspasmo, etc.
,
con anoxia renal probabley libena los factores vasomotores nenales. Es
probable que Ia lesiOn renal coexista y per-pctOc m#{225}svasoespasmos. Se supone que cI mcncunio concomitantemente inhibc Ia neac-ciOn cnzim#{225}tica (grupos dcl sucro hep#{225}tico) y’ los habbazgos anteriores de oxihemogbobmna en eb plasma (se sabe quc la hemogbobina causa vasoespasmo) pucdc quc se nelacioncn con factores cnzim#{225}ticos.
Estudio
en Serie
de la M#{233}dulaOsea
en
Enfermedades
HemolIticas
del Reci#{233}n
Nacido
( Eritroblastosis
Fetal)
Sc practicaron en 14 nifios de pecho con enistroblastosis fetal confirmada aspiraciones seniadas de ba m#{233}dubaOsea. Todos los ni#{241}os(11)
afectados de Rh+ tuvicron nesultado positivo
con ba prueba de Coombs. Se estableci#{243} el
diagnOstico de eritrobbastosis ABO (3) por
tItubos maternos altos de canactenIsticas
“in-rnuncs.”
A base de Ia hemogbobina m#{225}sbaja regis-trada en los pnimeros 3 meses de vida, los
nifios se dividieron anbitnariamente en tres
gnupos. Cuando Ia anemia era m#{225}sintensa, se hizo el recuento de los nonmoblastos nespectivos de la m#{233}dula. En los ni#{241}osm#{225}sseveramente
afectados con hemogbobina inferior a 7 gm. pon
100 ml. el poncentaje medio de normoblastos
fue 59 que oscilaba entnc 33 y 75. En eb gnupo
medianamcnte an#{233}mico, con hemogbobina su-penior a 9 gm. por 100 ml., ci poncentaje medio de nonmoblastos fuc 13,3 quc oscibaba entre
1,8 y 23,0. En ci grupo moderadamcnte an#{233}mico, el poncentaje medio fue 24 v oscibaba
entre l5y33.
Los datos nevelaron que Ia anemia severa cstaba asociada con hipenplasia normobl#{225}stica de la m#{233}duba.Los ni#{241}oscon anemia moderada,
por eb contranio, tenlan ponccntajes
nonmo-bl#{225}sticos dentro de bo normal. Sc notO una connebaci#{243}n inversa entre el recuento de hemo-gbobmna y nonmoblastos en Ia m#{233}dula.
La informaciOn obtenida indica que Ia hiper-plasma normobl#{225}stica es canacterIstica en ni#{241}os
con anemia consecutiva a enitnobbastosis fetal. La nespuesta dc ba m#{233}dula al “estImulo an#{233}mico” parece scr normal. No se hall#{243}en
csta senie que ocurniera una “anemia
anne-genenativa” monfolOgica.
Escr#{243}fulaCausada
por Micobacteria
AtIpica
Se presenta una senie de seis casos de cscr#{243}fuba en ni#{241}osde pecho ‘i ni#{241}ospcquc#{241}os.
Los microonganismos obtenidos del pus y’ de Ia
biopsia de los ganglios linf#{225}ticos en estos scis
ni#{241}os son dcl grupo atIpico cromOgcno de
micobactenia.
Fue posible demostrar considerable heteno-geneidad dentro del grupo cromOgeno segOn
fuc medido por Ia producciOn de color, ba
ncducciOn dcl nojo neutno, la producciOn de catabasa, la susceptibibidad a los medicamentos, Ia monfobogla de cobonias y onganismos y Ia patogenicidad para diversos animales de babo-ratonio. Estos mismos estudios sirven para
difenencian estos onganismos de las cepas
hu-manas y bovinas.
La diferenciaci#{243}n clmnica de Ia escrOfula
causada por micobactenia atIpica es sugerida
por ba preclilecciOn por los ganglios
submaxi-lanes, seguido de una posible gingivitis
re-lacionada con la dentici#{243}n o amigdalitis aguda
RESUMENES EN ESPArOL 439
ecut#{225}nea dc la tuberculina, por ba ausencia de contacto conocido con pacientes tubencubosos, por la ausencia de complicaciOn dcl par#{233}nquima pubmonar y de ganglios linf#{225}ticos
traqueobron-quiales, y genenalmente por una evoluciOn m#{225}s
r#{225}pidacon bicuefacci#{243}n temprana.
Histob#{243}gicamente las lesiones no se pueden
difercnciar de las causadas pon onganismos
humanos. La curaci#{243}n ocunre pon fibrosis y
calcificaciOn.
El tratamiento cs esencialmente eb mismo
que para la linfadenitis tubercubosa y consiste
primcramentc en ba administnaciOn de
mcdi-camentos tubercubocst#{225}ticos. La nesistencia
pancial a ciertos medicamentos no cs rara y
la selecciOn de Ia tenapia antimicrobiana
de-pcnde de la susceptibilidad a las pruebas en
cada caso.
La
Actinomicina
D
en
el
Tratamiento
del
Cancer
de los
Ni#{241}os
La actinomicma D cs un antibi#{243}tico cxtnaIdo de Streptomyces parvallus. Inhibe cientos
neo-plasmas en el nat#{243}ny puede producir negresi#{243}n dc algunos tumores malignos en los ni#{241}os.
En ci curso de este estudio se administrO a 13 HinOS, de 23 a 15 aflos de edad, con cancer
avanzado inoperable actinomicina D por via
intnavcnosa en dosis de 2 a 3 mg. por metro
cuadnado de supenficie corporal. Trcs de los
niflos tenIan tumor de Wilms; cuatro,
nabdo-Imosarcoma; dos, sarcoma osteog#{233}nico y los
cuatro nestantes tenIan, nespectivamente,
neu-roblastoma, fibrosancoma, sarcoma de Ewing,
y sarcoma dcl mcsentenio. Ocho necibieron
tra-tamiento con el antibiOtico sobamentc y cinco
el antibiOtico combinado con nadioterapia local. Dc los ocho niflos que rccibieron el tratamien-to antibi#{243}tico solamente, uno, con sarcoma
botrioideo (nabdomiosancoma) de ba vagina y
metastasis en ci pubmOn y rinones, y otro, con
tumor metast#{225}tico de Wilms en el pubmOn,
tuvieron regresiOn marcada de la enfermedad,
cuyas rcmisiones duraron alrcdcdor de 6
se-manas. Repetidas administraciones del
anti-biOtico al nifio con rabdomiosarcoma
pnodu-jenon evoluciOn favorable, peno finalmente el
tumor cesO dc responder al tnatamicnto ‘‘ el
IliflO fabbeciO.
Otros dos ni#{241}oscon nabdomiosarcoma, dos
con tumor de Wilms, uno con fibnosarcoma y
otro con neunoblastoma no dieron evidencias
claras de haberse beneficiado con el tnata-miento.
Un niflo con rabdomiosarcoma recurrente inoperable en la cana, quc necibla radioterapia sin mostrar mejonia, manifesto una disminuciOn marcada del tumor despu#{233}sde administr#{226}nselc ba actinomicina D. Tres meses despu#{233}s se be
extinp#{243}ci remanente del tumor y dos meses
dcspu#{233}s de la operaciOn, a la fecha en quc se hizo este informe, se hallaba bibre de Ia enferme-dad. Otro niflo con sarcoma del mescntenio, quc
progresaba a pesar dc la radioterapia, sc hablO
libre de ascitis y mostrO una ncgresiOn
tern-poral del tumor despu#{233}s dcl tratamicnto. Dos
nifios con sarcoma osteog#{233}nico y otno con
san-coma de Ewing no manifestanon mejoria
cvi-dente dcspu#{233}s de admmnistrarscles radiotenapia profunda y actinomicina D.
Las altenaciones de la piel, debidas a Ia nadioterapia, apanentemente se intensificaron dcspu#{233}s del tratamiento con actinomicina.
La toxicidad de Ia dnoga se manifiesta en
anorexia, nauseas, emesis, ulccracioncs bucales, disminuciOn de ba hematopoyesis, diannea y
alopecia, en ese orden de frecuencia. Estas
al-tenaciones panecen ocurnir con mayor
fnccuen-cia dunante el segundo curso de Ia tcrapia.
Enfermedad
de
Jarabe
de
Arce
La enfermedad Ilamada janabe de arce es una afecci#{243}n familiar cerebral caractenizada pon Ia excneciOn de onina con obor al jarabe de
arce. Dc la onina de un caso se aisbanon
grandes cantidades de acido cetoisocaproico
alfa, asI como cantidades menores de #{225}cido
cetoisoval#{233}nico abfa y #{225}cidoceto-alfa-metibo-n-val#{233}nicobeta. Estos compuestos representan los #{225}cidoscetOnicos an#{225}bogos a leucina, valina c isoleucina, respectivamente.
El acido cctoisocapnoico alfa fue aislado como un derivado dinitnofenobhidrazona 2,4, Ia estructura dcl cual se comprobO pon compara-ciOn con cl compuesto sint#{233}tico. Sc obtuvo evidencia definitiva por Ia conversiOn dcl dini-trofenolhidrazona 2,4 en beucina, Ia que fue identificada pon su compontamiento cromoto-gn#{225}fico.
440 RESUMENES EN ESPArIOL
11mb que sufrc de UIll enfermcdad cerebral
dcgcnenativa podrIa conducin a suponer que la
causa de Ia afecciOn cerebral es till dcfecto
metab#{243}bico. Panece muy probable que este
de-fecto radique en el metabolismo de la senie de
la cadena de amino#{226}cidos. Como la presencia de amino#{226}cidos en Ia onina es normal durante
las primeras etapas de Ia enfermedad y sOlo
m#{226}starde mucstna una ncacciOn canactenIstica (be elevaciOn en los nivcles de leucina,
isoleu-cilla y valina, es, al parecer, m#{225}sprobable quc
sea tin defecto en Ia desintegraciOn de los
di-versos #{225}cidoscetOnicos que en Ia utilizaciOn de
los amino#{225}cidos.
La semejanza de esta condiciOn con el #{225}cido fenolpirOvico en la oligofrenia parece evidcnte, aunque el lugar dcl bboqueo metabOlico en estas dos condiciones es difcrcnte.
Tumor
de
Wilms
en un
Ri#{241}onen
Herra-dura:
Informe
de un Caso
El informe (be Ufl caso de tumor (Ic Wilms
en un ri#{241}on en herradura se agrega a otros seis casos hablados en Ia literatura inglcsa. Este tumor ocurni#{243}en una nina de 33 a#{241}osde edad que sobnevivi#{243} 14 mescs despu#{233}s de operada. Se be dieron scis series dc radioterapia,
in-cluvendo las de Betatron pnofunda. Muri#{243} de
una perforaciOn espont#{225}nca del ilcon distal con peritonitis fecal, con presencia de metastasis abdominal. Sc scflala ba rclaci#{243}n probable entre Ia radiaciOn abdominal v ba perforaci#{243}n tcrmi-nab. Sc hace una exposiciOn de las dificultades
del diagnOstico diferencial cntne cl tumor en
el ni#{241}on en herradura hidronefr#{243}tico y Ia
