Trend towards centralisation of hospital services, and its effect on access to care for rural and remote communities in the UK

(1)

!"" # $ # " % ! " # ! "# $ % & ' (( ! ) ! ! ! " # $ $ % & ' (" ! $ " ) $ ! $ $ $ * $ & $ + $ " ) $ $ $ * " $ $ , ' - & (" * "

)

! " # $

(2)

!"" # $ # " $ % & ' (" ! $ " ) $ ! $ $ $ * $ $ + $ " ) $ $ $ * " $ $ , ' - & (._"

/

0

+ * " * ! " 1 * 2 $ " $ $ ! $ " $ " -* % $ ! % $ # * .334 $ 5 $ ! 266 $ 7_" $ " -$ $ $ , " # $ $ $ " / 8 % ! 9: * " $ ! ; <_" $ $ "

/

0

% * " $ $ " * $ =_" >

(3)

!"" # $ # " & 8 +_" _* ₊ 26 * $ ?_" _$ _$ * $ $ 3_" , _" * $ 8 @ A1B " ', ( $ 27C 4;C " ) / ,, ,% " D $% & ' ( ! ' % % ( % % ) &% % % % ! * ! ( * % + # % % & ( ( % ! + $ " ) $ " @ B $ $ " .7 ! * " 22 @.7C B @$ B " E ?; $ 4"< & 8 $ 1 $ " 1 $ * 7 .7_" $ $ $ " ! 8 ( " @ $ * "B $ & * * + ! " * $ $ $ " & " : $ * * $ $ $ " ' ( $ 9: " ' ( + " ) ' ( $ " ) 9: $ 9 : 9: " $ " ' ( F

(4)

!"" # $ # " ' ) * * " G ! $ * $ " - 8 8 ( $ " ' ( " $ $ " + 5 + ! $ + $ "

+

) & % % ! , " @) " ) $ + % + % + " $ $ " ) $ $ + $ $ "B ) + % $ $ $ " + * ( " G ! $ $ $ % @ FB" ) $ $ & $ $ $ $ " $ % $ " $ '! -, + . ! * * * & % & " + $ 8 " / $ $ $ "

$

0

$ $ ! $ " > $ * " $ $ " ) * 1 / * , + .;_" ' (, $ + % ! 9 * $ $ * $ 46C ?6C * $ "

(5)

!"" # $ # " ' ( " ' H ! $ " * $ "(, $ % 8 * $ $ " > * $ $ " /E $ * " 9 , _* $ * + " * $ * * * $ " $ ) , 26 % * " $ ) , + F / $ 0 / * * $ * + 8 $ $ " G ! $ * ! " ! D * $ $ % F $ * " > * $ " / * $ * * " ! : $ $ .=_" ₉ ) $ " * ! * 1 / * ,+_" _$ ! 9 $ $ " $ * , , ) ,_" $ $ 2? $ $ " / : ! $ @ *B - @1 B.?_{" 9} $ * .3_{" 1 !} $ "

(6)

!"" # $ # " ( " # > $ * 0 ) $ $ * $ $ ! * ! 0 ) $ 9: G " ) // >) $ * " /E * * " $% ) ) $ $ * ! & A1 " 8 G % _{" I} $ 1 9 J ,_{" ,} _$ + %, _$ " $ * " $ ) $ " : $ $ + $ 8 " @ $ $ $ $ "B ) 8 $ $ $ $ " ) $ " !& / $ + $ " / %% ₁ $ " ') * "( $ $ 'G G (27_" ' ! " : $ " ' ( $ $ $ " $ $ $ $ ' (F

(7)

!"" # $ # " ) '& ' * ( $ ! % K > ( 8 $ ._" " # * " - $ $ ! ! " F > * $ * " / $ " , $ $ $ % " / * ! "

*

* - , L ! 9 / 9 L G $ 9: $ " @ G 8 $ ) " ) "B D 9: " ." , " ! % /01 2 & ( " @E B 2667" $ D DMM " " " *M M6;M6?M<3M;4M6;6?<3;4" 7 > 266<B" 2" 1 " 3 ! . 4 ' ( " @E B 266;" $ D DMM " " M M N M $ N M M N " @ 7 > 266<B" 7" , " % % ! ( % ! ( " ?D # *D # *" .334" ;" , " 5'! ( ' !! 2 5 " - D , 266." <" " . 4 ! % ' ' ! & % ' - - " - D .3??" =" > 9" $ & & * 1 " 1 1 # .3?2% , <=.&<<=" 4" > > 9 , / L," D " 6 % .336% - .<6&.<7"

(8)

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

22" / " .% &% &% 2 &% ; $% /01

( " D

266."

27" $ L" < % "

" 1 $ D