128
ﯽﺳرﺮﺑ
دﺮﺑرﺎﮐ
ﯿﻟﺎﯿﺳﺪﯿﺳا
ﮏ
مﺮﺳ مﺎﺗ
رد
ﯽﻧﻮﻣﻮﻨﭘ ﺺﯿﺨﺸﺗ
هدازﺪﺳا ﺎﺿر 1 ، هداز ﻢﯿﻈﻋ هوﺎﮐ 2 1 ( هوﺮﮔ ﯽﻟﻮﮑﻟﻮﻣ و ﯽﻟﻮﻠﺳ ﯽﺳﺎﻨﺷ ﺖﺴﯾز ﯽﻣﻼﺳا دازآ هﺎﮕﺸﻧاد ، ﺪﺣاو ﻪﯿﻣورا ناﺮﯾا ، 2 ( ناﺮﯾا ،ﻪﯿﻣورا ﺪﺣاو ﯽﻣﻼﺳا دازآ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﯽﮑﺷﺰﭘ ماد هوﺮﮔ ﺖﻓﺎﯾرد ﺦﯾرﺎﺗ : 5/ 11 / 92 شﺮﯾﺬﭘ ﺦﯾرﺎﺗ : 20 / 2 / 93 يﺪﯿﻠﮐ يﺎﻫ هژاو : ﮏﯿﻟﺎﯿﺳﺪﯿﺳا مﺎﺗ ﺺﯿﺨﺸﺗ ،ﯽﻧﻮﻣﻮﻨﭘ ، * لﻮﺌﺴﻣ هﺪﻨﺴﯾﻮﻧ : هوﺮﮔ ﯽﻟﻮﮑﻟﻮﻣ و ﯽﻟﻮﻠﺳ ﯽﺳﺎﻨﺷ ﺖﺴﯾز ﯽﻣﻼﺳا دازآ هﺎﮕﺸﻧاد ، ﺪﺣاو ناﺮﯾا ،ﻪﯿﻣورا rezaasadzade40@yahoo.com : l i Ema هﺪﯿﮑﭼ ﻪﻣﺪﻘﻣ : ﮏﯿﻟﺎﯿﺳﺪﯿﺳا ﯽﯾﺎﻤﺳﻼﭘ حﻮﻄﺳ ،ﯽﻠﺒﻗ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ سﺎﺳا ﺮﺑ مﺎﺗ ﮏﯾ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺎﻫ يرﺎﻤﯿﺑ زا يرﺎﯿﺴﺑ رد دﻮﺷ ﯽﻣ ﯽﻘﻠﺗ ﯽﺑﺎﻬﺘﻟا ﺮﮐرﺎﻣ . ﯽﯾﺎﻤﺳﻼﭘ حﻮﻄﺳ ﺎﺗ دراد شﻼﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا ﮏﯿﻟﺎﯿﺳﺪﯿﺳا ار مﺎﺗ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ داﺮﻓا رد ﯽﺼﯿﺨﺸﺗ شور ﮏﯾ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ار نآ نﺎﮑﻣا ترﻮﺻ رد و ﻦﯿﯿﻌﺗ ،ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﯽﺑﺎﻬﺘﻟا يرﺎﻤﯿﺑ ﮏﯾ ﻪﮐ ﯽﻧﻮﻣﻮﻨﭘ ﺪﯾﺎﻤﻧ ﯽﻓﺮﻌﻣ ﻦﺌﻤﻄﻣ . ﺎﻫ شور و داﻮﻣ : ﯽﺳرﺮﺑ ﻦﯾا رد 30 و ﯽﻧﻮﻣﻮﻨﭘ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ دﺮﻓ 20 ﺪﻨﺘﺷاد رﻮﻀﺣ ﻢﻟﺎﺳ دﺮﻓ . حﻮﻄﺳ ﯽﯾﺎﻤﺳﻼﭘ ﮏﯿﻟﺎﯿﺳﺪﯿﺳا مﺎﺗ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ شور Sydow نﻮﻣزآ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﺞﯾﺎﺘﻧ و ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ t-test و ROC Curve ﺪﻧﺪﺷ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ ﺮﮕﯾﺪﮑﯾ ﺎﺑ . ﺶﻫوﮋﭘ يﺎﻫ ﻪﺘﻓﺎﯾ : ار يراد ﯽﻨﻌﻣ ﺶﯾاﺰﻓا لﺮﺘﻨﮐ هوﺮﮔ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ رﺎﻤﯿﺑ هوﺮﮔ رد ﺮﮐرﺎﻣ ﻦﯾا ﯽﯾﺎﻤﺳﻼﭘ حﻮﻄﺳ داد نﺎﺸﻧ ). P<0.0001 ( ﺖﻈﻠﻏ ﻦﯿﺑ يراد ﯽﻨﻌﻣ ﺖﺒﺜﻣ ﯽﮕﺘﺴﺒﻤﻫ ﮏﯿﻟﺎﯿﺳﺪﯿﺳا داﺮﻓا رد ﻦﺳ ﺶﯾاﺰﻓا و مﺎﺗ ﺖﺷاد دﻮﺟو رﺎﻤﯿﺑ ). P<0.0001, r=0.718 ( ﯽﻨﺤﻨﻣ ﺮﯾز ﺖﺣﺎﺴﻣ ) AUC ( ﯽﮔﮋﯾو و ﺖﯿﺳﺎﺴﺣ ناﺰﯿﻣ ، ﯽﺼﯿﺨﺸﺗ ﮏﯿﻟﺎﯿﺳﺪﯿﺳا ﺮﺑاﺮﺑ ﺐﯿﺗﺮﺗ ﻪﺑ ﯽﻧﻮﻣﻮﻨﭘ رد 1 ، 100 -7/ 96 و ﺪﺻرد 100 ﺪﺻرد دﻮﺑ . يﺮﯿﮔ ﻪﺠﯿﺘﻧ و ﺚﺤﺑ : ،هﺪﻣآ ﺖﺳد ﻪﺑ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ ﮏﯿﻟﺎﯿﺳﺪﯿﺳا مﺎﺗ ﯽﺑﻮﺧ ﯽﮔﮋﯾو و ﺖﯿﺳﺎﺴﺣ زا ﺎﻤﺳﻼﭘ ﻦﯾا ياﺮﺑ ﻖﯿﻗد ﯽﺼﯿﺨﺸﺗ ﺮﮐرﺎﻣ ﮏﯾ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ نآ زا ناﻮﺗ ﯽﻣ و ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ رادرﻮﺧﺮﺑ ﯽﻧﻮﻣﻮﻨﭘ ﺺﯿﺨﺸﺗ ياﺮﺑ دﻮﻤﻧ هدﺎﻔﺘﺳا يرﺎﻤﯿﺑ .129 ﻪﻣﺪﻘﻣ ﻒﺸﮐ زا ﺲﭘ ﺪﯿﺳا و يﺰﻐﻣ يﺎﻫﺪﯿﭙﯿﻟﻮﮑﯿﻠﮔ رد ﮏﯿﻟﺎﯿﺳ قاﺰﺑ ﻦﯿﺳﻮﻣ رد ﮏﻨﻠﮐ و ﺲﮑﯿﻠﺑ ﻂﺳﻮﺗ ناراد هﺮﻬﻣ ﻪﻫد 1930 يرﺎﺘﺧﺎﺳ ﺶﻘﻧ ﻦﺘﻓﺎﯾ ياﺮﺑ يا هدﺮﺘﺴﮔ يﺎﻫ شﻼﺗ ، و عوﺮﺷ ناراﺪﻧﺎﺘﺴﭘ رد نآ يدﺮﮑﻠﻤﻋ ﺪﺷ ،) 1،2 .( ﺪﯿﺳا ﮏﯿﻟﺎﯿﺳ ﯽﮑﯾ ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﺪﯿﺳا ﮏﯿﻨﯿﻣارﻮﻧ ﻪﻠﯿﺘﺳا تﺎﻘﺘﺸﻣ زا رﻮﻃ ﻪﺑ ﻪﮐ ﺖﻓﺎﺑ رد هدﺮﺘﺴﮔ رﻮﻀﺣ ناراﺪﻧﺎﺘﺴﭘ نﺪﺑ تﺎﻌﯾﺎﻣ و ﺎﻫ دراد ،) 3( . ﺮﺜﮐا ﺐﯿﮐﺮﺗ ﻦﯾا ًا ﻪﺑ ﻞﺼﺘﻣ يﺎﻫ ﻞﮑﺷ ﻪﺑ ﻦﯿﺌﺗوﺮﭘ ) Protein Band Sialic Acid (
ﻪﺑ ﻞﺼﺘﻣ و
ﺪﯿﭙﯿﻟ (Lipid Band Sialic Acid) دﻮﺷ ﯽﻣ هﺪﯾد ﺎﻬﻨﺗ و دراد رﻮﻀﺣ دازآ مﺮﻓ ﻪﺑ نآ زا ﯽﻤﮐ راﺪﻘﻣ ،) 4( . ﺪﯿﺳا ﮏﯿﻟﺎﯿﺳ ﯽﯾﺎﻫﺪﯾرﺎﮐﺎﺳﻮﻨﻣ ﺎﻫ 9 ،زﻮﺘﮐﻻﺎﮔ ﻪﺑ ﻪﮐ ﺪﻨﺘﺴﻫ ﻪﻨﺑﺮﮐ N ﺮﮕﯾد ﺎﯾ و ﻦﯿﻣآ زﻮﺘﮐﻻﺎﮔ ﻞﯿﺘﺳا ﺪﯿﺳا ﮏﯿﻟﺎﯿﺳ رد ﻊﻗاو يﺎﻫ ﺎﻫ ﻦﯿﺌﺗوﺮﭘﻮﮑﯿﻠﮔ ﯽﺗارﺪﯿﻫﻮﺑﺮﮐ هﺮﯿﺠﻧز ﯽﯾﺎﻬﺘﻧا ﺶﺨﺑ ، ﯽﻣ ﻞﺼﺘﻣ ﺎﻫﺪﯾرﺎﮐﺎﺳ ﯽﻠﭘ و ﺎﻫﺪﯾرﺎﮐﺎﺳﻮﮕﯿﻟا ،ﺎﻫﺪﯿﭙﯿﻟﻮﮑﯿﻠﮔ ﺪﻧﻮﺷ ،) 6، 5( . N -ﺪﯿﺳا ﮏﯿﻨﯿﻣارﻮﻧ ﻞﯿﺘﺳا ) Neu5Ac ( ﻞﮑﺷ لواﺪﺘﻣ و هﺪﻤﻋ ﺪﯿﺳا ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﮏﯿﻟﺎﯿﺳ ،) 7( . هزوﺮﻣا يﺎﻫ ﺶﻘﻧ ياﺮﺑ ﯽﺗوﺎﻔﺘﻣ ﯽﺘﺴﯾز ﺪﯿﺳا ﺖﺳا هﺪﺷ دﺎﻬﻨﺸﯿﭘ ﮏﯿﻟﺎﯿﺳ زا ﻪﮐ دﺮﮐ هرﺎﺷا دراﻮﻣ ﯽﺧﺮﺑ ﻪﺑ ناﻮﺗ ﯽﻣ ﺎﻫ نآ : 1 راﺪﯾﺎﭘ يزﺎﺳ ﺎﺸﻏ و ﺎﻫ ﻦﯿﺌﺗوﺮﭘﻮﮑﯿﻠﮔ ﻞﮑﺷ و رﺎﺘﺧﺎﺳ ء ﯽﺘﺴﯾز يﺎﻫ 2 لﻮﻠﺳ ﻪﺑ لﻮﻠﺳ ﺺﯿﺨﺸﺗ و ﺶﻨﮐاو ﻪﺑ ﮏﻤﮐ ﺪﯿﺳا ﻪﺑ ﮏﯿﻟﺎﯿﺳ ناﻮﻨﻋ ﮏﯾ هﺪﻧﺮﯿﮔ رد ﺢﻄﺳ لﻮﻠﺳ يﺎﻫ ﯿﭘا لﺎﯿﻠﺘ ﻢﺘﺴﯿﺳ ﯽﺴﻔﻨﺗ ،) 8( . هﺪﻧﺮﯿﮔ ﯽﺧﺮﺑ ياﺮﺑ ﺪﻧﺎﮕﯿﻟ ﮏﯾ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﯽﻫﺎﮔ ﺪﻨﮐ ﯽﻣ ﻞﻤﻋ ﻦﯿﺴﻫداﻮﻟﺎﯿﺳ و ﺎﻫ ﻦﯿﺘﮑﻠﺳ ﻞﺜﻣ ﺎﻫ ،) 9 .( ﯽﺧﺮﺑ ياﺮﺑ ﺰﯿﻧ ﯽﻨﻤﯾا ﻢﺘﺴﯿﺳ يﺎﻫ لﻮﻠﺳ زا ﺪﯿﺳا ﺎﯿﺳ ياراد ﮏﯿﻟ ﺪﻨﺷﺎﺑ ﯽﻣ هﺪﻧﺮﯿﮔ ،) 10 (، 3 ﯽﯾﺎﺸﻏ تﻻﺎﻘﺘﻧا ﻪﺑ ﮏﻤﮐ 4 يﺎﻫ ﻦﯿﺌﺗوﺮﭘﻮﮑﯿﻠﮔ يراﺪﯾﺎﭘ و دﺮﮑﻠﻤﻋ ﺮﺑ ﺮﯿﺛﺎﺗ نﻮﺧ ،) 2،6،11 (. ﻢﻬﻣ زا ﯽﮑﯾ ﻦﯾا تﺎﯿﺻﻮﺼﺧ ﻦﯾﺮﺗ زﺎﻓ يﺎﻫ ﻦﯿﺌﺗوﺮﭘ ﯽﻧﺎﯾﺎﭘ هﺮﯿﺠﻧز ﻪﺑ نآ لﺎﺼﺗا ،تارﺪﯿﻫﻮﺑﺮﮐ ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ دﺎﺣ ﺎﻫ ﻦﯿﺌﺗوﺮﭘ ﻦﯾﺮﺗ ﻢﻬﻣ زا و ي رد دﻮﺟﻮﻣ دﺎﺣ زﺎﻓ ﯽﺸﻨﮐاو ﻦﯿﺌﺗوﺮﭘ ﻪﺑ ناﻮﺗ ﯽﻣ نﻮﺧ C ) CRP ( ، ،نﺎﻤﻠﭙﻤﮐ يﺎﻫ ﻦﯿﺌﺗوﺮﭘ ،ﻦﯿﺑﻮﻠﮔﻮﺘﭘﺎﻫ ،ﻦﯿﻤﺳﻼﭘﻮﻟوﺮﺳ و ﻦﯾﺮﻔﺴﻧاﺮﺗ ،نژﻮﻨﯾﺮﺒﯿﻓ ... دﺮﮐ هرﺎﺷا ،) 3،12،13،14 .( ﻦﯾا ﺑ ﺐﯿﮐﺮﺗ ﻦﯾا ﻪﮐ ﺖﺳا هﺪﺷ ﺚﻋﺎﺑ ﺖﯿﺻﻮﺼﺧ ﻪ زا ﯽﮑﯾ ناﻮﻨﻋ شزرا ﺎﺑ يﺎﻫرﻮﺗﺎﮑﯾﺪﻧا يرﺎﻤﯿﺑ ﯽﻬﮔآ ﺶﯿﭘ و ﺺﯿﺨﺸﺗ ﺖﻬﺟ ﺎﻫ نﺎﻃﺮﺳ عاﻮﻧا ﻞﺜﻣ ﻒﻠﺘﺨﻣ يﺎﻫ ،ﯽﻧﻮﻣﻮﻨﭘ ، يﺎﻫ يرﺎﻤﯿﺑ ﯽﺒﻠﻗ -درﻮﻣ ﺖﺑﺎﯾد و ﯽﺗﺎﭘوﺮﻔﻧ ،ﯽﻗوﺮﻋ اﺮﯾز دﺮﯿﮔ راﺮﻗ ﻪﺟﻮﺗ ﺖﻈﻠﻏ ﺪﯿﺳا ًﺎﻌﯾﺮﺳ ﯽﺘﻓﺎﺑ بﺎﻬﺘﻟا و ﺐﯿﺳآ لﺎﺒﻧد ﻪﺑ ﮏﯿﻟﺎﯿﺳ ﺪﺑﺎﯾ ﯽﻣ ﺶﯾاﺰﻓا .) 3،7،15 ( ﯽﻧﻮﻣﻮﻨﭘ ﺎﯾ ﺖﻧﻮﻔﻋ دﺎﺣ ﻢﯿﺸﻧارﺎﭘ ﻪﯾر رد ﺐﻠﻏا دراﻮﻣ ﻂﺳﻮﺗ ﻞﻣاﻮﻋ ﯽﯾﺎﯾﺮﺘﮐﺎﺑ و ﯽﺳوﺮﯾو دﺎﺠﯾا ﯽﻣ دﻮﺷ ﯽﻟو ﻞﻣﺎﻋ دﺎﺠﯾا ﺪﻨﻨﮐ ه ﻦﯾا يرﺎﻤﯿﺑ ًاﺮﺜﮐا ﻞﺑﺎﻗ ﺺﯿﺨﺸﺗ ﺖﺴﯿﻧ ،) 1 .( عﻮﯿﺷ ﻪﻌﺳﻮﺗ لﺎﺣ رد يﺎﻫرﻮﺸﮐ رد ﯽﻧﻮﻣﻮﻨﭘ ﻪﻧﻻﺎﺳ 29 /0 ﺪﺻرد ﻪﻧﻻﺎﺳ و ﺖﺳا 7/ 150 و ﺪﯾﺪﺟ درﻮﻣ نﻮﯿﻠﯿﻣ 20 -11 نﻮﯿﻠﯿﻣ ﺪﻨﻨﮐ ﯽﻣ اﺪﯿﭘ يﺮﺘﺴﺑ ﻪﺑ زﺎﯿﻧ ﻪﮐ ﺪﯾﺪﺷ درﻮﻣ هﺪﺷ شراﺰﮔ ﺖﺳا ،) 16 .( ﺖﻧﻮﻔﻋ ،يرﺎﻤﯿﺑ ﻦﯾا رد و ﺐﯿﺳآ ﯽﺘﻓﺎﺑ ﺚﻋﺎﺑ ﯽﻧاﻮﺧاﺮﻓ لﻮﻠﺳ يﺎﻫ ﺮﯿﮔرد رد بﺎﻬﺘﻟا ﻪﺑ ﺎﻫژﺎﻓوﺮﮐﺎﻣ ﻞﺜﻣ ﻞﺤﻣ ﺐﯿﺳآ ﯽﻣ دﻮﺷ ،) 17 .( بﺎﻬﺘﻟا و ﺐﯿﺳآ ،ﯽﺘﻓﺎﺑ ﺢﺷﺮﺗ ﻦﯿﮐﻮﺘﯿﺳ يﺎﻫ ﯽﻌﺿﻮﻣ زا لﻮﻠﺳ يﺎﻫ ﺮﯿﮔرد رد ﺪﻨﯾآﺮﻓ بﺎﻬﺘﻟا ار ﺎﻘﻟا ء ﯽﻣ ﺪﻨﮐ و ﻦﯿﻤﻫ ﺚﻋﺎﺑ ﻪﺑ دﻮﺟو نﺪﻣآ ﮏﯾ ﺦﺳﺎﭘ زﺎﻓ دﺎﺣ ﯽﻣ ددﺮﮔ ،) 3،18،19 .( ﺎﻫ ﻦﯿﺌﺗوﺮﭘ رد ﻞﯿﺧد ي ،دﺎﺣ زﺎﻓ ﺦﺳﺎﭘ ياراد ﺪﯿﺳا ﺢﻄﺳ ﺶﯾاﺰﻓا و ﺪﻨﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﮏﯿﻟﺎﯿﺳ ﺢﻄﺳ ﺶﯾاﺰﻓا ،ﺎﻫ ﻦﯿﺌﺗوﺮﭘ ﻦﯾا ﺪﯿﺳا ﻟﺎﯿﺳ ﯽﭘ رد ار مﺮﺳ ﮏﯿ ﺖﺷاد ﺪﻫاﻮﺧ ،) 11،12 .( ﺺﯿﺨﺸﺗ يرﺎﻤﯿﺑ ﻦﯾا ﺎﻬﻨﺗ ﺮﺑ ﻪﯾﺎﭘ ﯽﺳرﺮﺑ يﺎﻫ ﯽﮑﯿﻨﯿﻠﮐ و ﯽﮑﯾژﻮﻟﻮﯾدار راﻮﺘﺳا ﯽﻣ ﺪﺷﺎﺑ ﮏﯾ و دﻮﺟو نآ ﺺﯿﺨﺸﺗ ياﺮﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣ ﯽﻫﺎﮕﺸﯾﺎﻣزآ شور دراﺪﻧ .) 1( ﯽﯾﺎﯿﻤﯿﺷﻮﯿﺑ شور ﮏﯾ ندﺮﮐ ﻪﺋارا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا فﺪﻫ ﯽﺼﯿﺨﺸﺗ يﺎﻫ شور ﺮﯾﺎﺳ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺖﺣار و ﻦﺌﻤﻄﻣ ،ﻊﯾﺮﺳ ﯽﮔﮋﯾو و ﺖﯿﺳﺎﺴﺣ ﻦﯿﯿﻌﺗ و ﯽﻧﻮﻣﻮﻨﭘ يرﺎﻤﯿﺑ رد هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ زا يرﺎﯿﺴﺑ اﺮﯾز ،ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﯽﺘﺴﯾز ﺮﮐرﺎﻣ ﻦﯾا ﯽﺼﯿﺨﺸﺗ ﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رد هﺪﺷ مﺎﺠﻧا تﺎﻌ ،ﻪﻨﯿﻣز ﯽﮔﮋﯾو و ﺖﯿﺳﺎﺴﺣ ﺪﻧا هدﻮﻤﻨﻧ شراﺰﮔ ار نآ ﯽﺼﯿﺨﺸﺗ . شور و داﻮﻣ ﺎﻫ ﻞﯿﮑﺸﺗ ار هوﺮﮔ ود ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رد هﺪﻨﻨﮐ ﺖﮐﺮﺷ داﺮﻓا ﺪﻧدﻮﺑ هداد : 1 نارﺎﻤﯿﺑ ﯽﻧﻮﻣﻮﻨﭘ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ 2 ﻪﮐ لﺮﺘﻨﮐ هوﺮﮔ ﻢﻟﺎﺳ داﺮﻓا ﻞﻣﺎﺷ دﻮﺑ . زا ﯽﻧﻮﻣﻮﻨﭘ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﯿﺑ هوﺮﮔ 18 ﻢﻧﺎﺧ و 12 زا ﺰﯿﻧ لﺮﺘﻨﮐ هوﺮﮔ و ﺎﻗآ 12 و ﻢﻧﺎﺧ 8 ﻞﯿﮑﺸﺗ ﺎﻗآ دﻮﺑ هﺪﺷ . ﯽﻨﺳ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ هوﺮﮔ لوا ﺎﺑ ﺮﺑاﺮﺑ 54 /2 ± 77 / 48 لﺎﺳ هوﺮﮔ ﯽﻨﺳ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ و لﺮﺘﻨﮐ ﺎﺑ ﺮﺑاﺮﺑ 26 /3 ± 3/ 45 لﺎﺳ دﻮﺑ . ا ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ داﺮﻓ ﻪﻧﺎﺸﻧ و ﻢﺋﻼﻋ دﻮﺟو سﺎﺳا ﺮﺑ ﯽﻧﻮﻣﻮﻨﭘ ﻪﺑ يﻮﯾر حﺎﺸﺗرا دﻮﺟو و ﯽﻧﺎﺘﺤﺗ ﯽﺴﻔﻨﺗ هﺎﮕﺘﺳد ﺖﻧﻮﻔﻋ يﺎﻫ و ﺞﻟﺎﻌﻣ ﮏﺷﺰﭘ ﻂﺳﻮﺗ ﻪﻨﯿﺳ ﻪﺴﻔﻗ ﯽﻓاﺮﮔ رد ﯽﻧﻮﻣﻮﻨﭘ ﻊﻔﻧ ﺪﻧﺪﺷ هداد ﺺﯿﺨﺸﺗ ﺖﺴﯾژﻮﻟﻮﯾدار ﺺﺼﺨﺘﻣ . ﺎﻫ ﻪﻧﻮﻤﻧ ي ﯽﻧﻮﺧ ﻪﺘﻓﺮﮔ زا هﺪﺷ ﻢﻟﺎﺳ و رﺎﻤﯿﺑ داﺮﻓا يزﺎﺳاﺪﺟ ﺖﻬﺟ ﺎﻤﺳﻼﭘ ، قﺎﺗا يﺎﻣد رد و رود رد RPM 4000 تﺪﻣ ﻪﺑ 5 ژﻮﻔﯾﺮﺘﻧﺎﺳ ﻪﻘﯿﻗد ﻓوﺮﺘﮑﭙﺳا ﯽﺳرﺮﺑ مﺎﺠﻧا نﺎﻣز ﺎﺗ و ﮏﯾﺮﺘﻣﻮﺘ يﺎﻣد رد 20 داﺮﮔ ﯽﺘﻧﺎﺳ ﻪﺟرد ﺪﻤﺠﻨﻣ ﺪﻧﺪﺷ . يﺮﯿﮔ هزاﺪﻧا ﺳا ﯿﺪ ﮏﯿﻟﺎﯿﺳ مﺎﺗ ﺎﻤﺳﻼﭘ ﻂﺳﻮﺗ شور هﺪﺷ دﺎﻬﻨﺸﯿﭘ Sydow رد لﺎﺳ 1985 ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ ،) 20 ( . ﻦﯾا رد ﻪﺻﻼﺧ رﻮﻃ ﻪﺑ شور يرﺎﻣ ﻦﺑ رد ﺎﻤﺳﻼﭘ بوذ زا ﺲﭘ 37 ﯽﺘﻧﺎﺳ ﻪﺟرد
130 داﺮﮔ ، μl 400 ﺎﺑ ار ﺎﻤﺳﻼﭘ ml 3 ﺪﯿﺳا ﮏﯾﺮﻠﮐﺮﭘ 5 ﺪﺻرد ﻪﺑ تﺪﻣ 5 رد ﻪﻘﯿﻗد 100 داﺮﮔ ﯽﺘﻧﺎﺳ ﻪﺟرد ﺲﭙﺳ و هدﺮﮐ رﺎﻤﯿﺗ تﺪﻣ ﻪﺑ ار نآ 4 رود رد ﻪﻘﯿﻗد RPM 1400 ﯽﻣ ژﻮﻔﯾﺮﺘﻧﺎﺳ ﻢﯿﻨﮐ . ml 2 ﻮﺳ ﺎﺑ ﺖﻧﺎﺗﺎﻧﺮﭘ μl 400 و طﻮﻠﺨﻣ ﺶﯿﻟرا فﺮﻌﻣ زا ﺲﭘ 15 رد نﻮﯿﺳﺎﺑﻮﮑﻧا ﻪﻘﯿﻗد 100 داﺮﮔ ﯽﺘﻧﺎﺳ ﻪﺟرد ، 1 ﯽﺳ ﯽﺳ ﻘﻣ بآ ﺮﯿﻄﻘﺗ رﺎﺑ ود ﺮﻄ ﺰﯿﻧ ﺪﺷ ﻪﻓﺎﺿا نآ ﻪﺑ و ﺮﺘﻣﻮﺘﻓوﺮﺘﮑﭙﺳا هﺎﮕﺘﺳد ﻂﺳﻮﺗ ) UV/Visible, Shekel 1500, Germany ( جﻮﻣ لﻮﻃ رد nm 525 ﻞﺑﺎﻘﻣ ﮏﻧﻼﺑ ) ﺮﻄﻘﻣ بآ + ﮏﯾﺮﻠﮐﺮﭘﺪﯿﺳا 5 ﺪﺻرد + ﺶﯿﻟرا فﺮﻌﻣ ( ﺶﻧاﻮﺧ ﺪﺷ . راﺰﻓا مﺮﻧ ﻂﺳﻮﺗ ﺰﯿﻧ يرﺎﻣآ يﺎﻫ ﯽﺳرﺮﺑ SPSS vol.17 و نﻮﻣزآ t-test ، ROC Curve ﯽﮕﺘﺴﺒﻤﻫ نﻮﻣزآ ﺰﯿﻧ و ﺻ ﺖﻓﺮﮔ ترﻮ . ﺳ يراد ﯽﻨﻌﻣ ﺢﻄ P<0.01 ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد ﺪﺷ . ﻪﺘﻓﺎﯾ ﺶﻫوﮋﭘ يﺎﻫ لوﺪﺟ ﺎﻤﺷ ر ه 1 هوﺮﮔ رد ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﻢﺋﻼﻋ ﯽﺧﺮﺑ هﺪﻨﻫد نﺎﺸﻧ ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ رﺎﻤﯿﺑ . عﻮﯿﺷ ﯽﻠﮐ ﺋﻼﻋ ـ ﻢ ﯿﻟﺎﺑ ـ ﻪﺑ ﯽﻨ ﺗ ـ ﯿﺗﺮ ـ ﺐ ﺒﻋ ـ ترﺎ ﻧدﻮﺑ ـ ﺪ زا ﺗـ ﺐ 90 ﺻرد ـ ﺪ، ﻪﻓﺮﺳ 66 / 86 ﺪﺻرد ، ﻊﻓد ﻂﻠﺧ 33 / 73 ﺪﺻرد ، درد ﻪﺴﻔﻗ يرﺪﺻ 66 / 26 ﺪﺻرد و لﻼﺘﺧا يرﺎﯿﺷﻮﻫ 66 /6 ﺪﺻرد . لوﺪﺟ هرﺎﻤﺷ 2 ﺰﯿﻧ ﺞﯾﺎﺘﻧ يﺎﻫ نﻮﻣزآ زا ﻞﺻﺎﺣ t-test و ROC Curve رﻮﻃ ﻪﺑ ار ﺪﻫد ﯽﻣ نﺎﺸﻧ ﻪﺻﻼﺧ . نﻮﻣزآ زا ﻞﺻﺎﺣ ﺞﯾﺎﺘﻧ t-test ﺑ ﺮ سﺎﺳا ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ) mean±SE ( ﺪﻧا هﺪﺷ ﻪﺋارا . هوﺮﮔ رﺎﻤﯿﺑ ﯽﯾﺎﻤﺳﻼﭘ ﺖﻈﻠﻏ راد ﯽﻨﻌﻣ ﺶﯾاﺰﻓا ﺪﯿﺳا ار ﮏﯿﻟﺎﯿﺳ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻫد ﯽﻣ نﺎﺸﻧ لﺮﺘﻨﮐ هوﺮﮔ ﺪ زا راﺪﻘﻣ ﻦﯾا ﻪﮐ يرﻮﻃ ﻪﺑ mg/dl 50 /2 ± 95 / 22 ﻪﺑ لﺮﺘﻨﮐ هوﺮﮔ رد mg/dl 52 /4 ± 33 / 97 ﺪﯿﺳر رﺎﻤﯿﺑ هوﺮﮔ رد ). P<0.0001 ( ﺖﻈﻠﻏ ﯽﯾﺎﻤﺳﻼﭘ ﺪﯿﺳا ﮏﯾ ﯽﻧﻮﻣﻮﻨﭘ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﯿﺑ رد مﺎﺗ ﮏﯿﻟﺎﯿﺳ ﯽﮕﺘﺴﺒﻤﻫ نﺎﺸﻧ ﻦﺳ ﺶﯾاﺰﻓا ﺎﺑ ار راد ﯽﻨﻌﻣ ﺖﺒﺜﻣ اد د ). P<0.0001, r=0.718 () رادﻮﻤﻧ هرﺎﻤﺷ 1( فﻼﺧ ﺮﺑ ،رﺎﻤﯿﺑ هوﺮﮔ هوﺮﮔ رد ﯽﺑﺎﻬﺘﻟا ﺮﮐرﺎﻣ ﻦﯾا ﯽﯾﺎﻤﺳﻼﭘ حﻮﻄﺳ ﭻﯿﻫ لﺮﺘﻨﮐ نﺎﺸﻧ ﻦﺳ ﺶﯾاﺰﻓا ﺎﺑ ار يراد ﯽﻨﻌﻣ ﯽﮕﺘﺴﺒﻤﻫ داﺪﻧ ). P>0.149, r=0.335 ( ﺮﻫ ﻦﯿﺑ ﮏﯿﻟﺎﯿﺳﺪﯿﺳا ناﺰﯿﻣ لﺮﺘﻨﮐ يﺎﻫ هوﺮﮔ رد ﺲﻨﺟ ود ) P>0.439 ( و رﺎﻤﯿﺗ ) P>0.692 ( داﺪﻧ نﺎﺸﻧ ار يراد ﯽﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا . ﻦﯾا ﺎﻫ ﻢﻧﺎﺧ ياﺮﺑ لﺮﺘﻨﮐ هوﺮﮔ رد ناﺰﯿﻣ mg/dl 87 /3 ± 24 و نﺎﯾﺎﻗآ ياﺮﺑ mg/dl 39 /2 ± 5/ 20 دﻮﺑ . ﺰﯿﻧ نارﺎﻤﯿﺑ هوﺮﮔ رد ﯽﯾﺎﻤﺳﻼﭘ حﻮﻄﺳ ﺪﯿﺳا نادﺮﻣ ياﺮﺑ ﮏﯿﻟﺎﯿﺳ mg/dl 09 /8 ± 08 / 95 نﺎﻧز ياﺮﺑ و mg/dl 44 /5 ± 83 / 98 هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺪﯾدﺮﮔ .) ﻞﮑﺷ هرﺎﻤﺷ 2( نﻮﻣزآ زا ﻞﺻﺎﺣ ﺞﯾﺎﺘﻧ ROC Curve ﻧ ﺰﯿ ﯽﻣ نﺎﺸﻧ ﻪﮐ ﺪﻫد ﮏﯿﻟﺎﯿﺳﺪﯿﺳا مﺎﺗ ﯽﻧﻮﻣﻮﻨﭘ ﺺﯿﺨﺸﺗ ياﺮﺑ ﺐﯿﺗﺮﺗ ﻪﺑ ﺖﯿﺳﺎﺴﺣ ناﺰﯿﻣ ياراد ﯽﮔﮋﯾو و ﺎﺑ ﺮﺑاﺮﺑ 100 -7/ 96 و 100 ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﺪﺻرد . ﯽﻨﺤﻨﻣ ﺮﯾز ﺖﺣﺎﺴﻣ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ لﺎﻤﺘﺣا و ﺮﻫ يرﺎﻤﯿﺑ ﺰﯿﻧ لوﺪﺟ رد هرﺎﻤﺷ 2 و رادﻮﻤﻧ هرﺎﻤﺷ 3 هﺪﺷ هدروآ ﺖﺳا . ﻪﻄﻘﻧ شﺮﺑ ﯽﻧﻮﻣﻮﻨﭘ ياﺮﺑ ﺑ ﺑ يﺎﻫ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎ ﻪ ياﺮﺑ هﺪﻣآ ﺖﺳد لﺮﺘﻨﮐ و رﺎﻤﯿﺑ هوﺮﮔ ود ﺮﺑاﺮﺑ mg/dl 14 / 60 ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ .) رادﻮﻤﻧ هرﺎﻤﺷ 4( هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 1 . ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ هوﺮﮔ رد ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﻢﺋﻼﻋ ﻢﺋﻼﻋ داﺪﻌﺗ (%) ﻪﻓﺮﺳ ﻂﻠﺧ ﻊﻓد ﺐﺗ يرﺪﺻ ﻪﺴﻔﻗ درد يرﺎﯿﺷﻮﻫ لﻼﺘﺧا %) 66 / 86 ( 26 %) 33 / 73 ( 22 %) 33 / 93 ( 28 %) 66 / 26 ( 8 %) 66 /6 ( 2 هرﺎﻤﺷ لوﺪﺟ 2 . يﺎﻫ نﻮﻣزآ زا ﻞﺻﺎﺣ ﺞﯾﺎﺘﻧ t-test و ROC Curve ﯽﮔﮋﯾو (%) ﺖﯿﺳﺎﺴﺣ (%) P AUC TSA (mg/dl) داﺪﻌﺗ هوﺮﮔ 100 100 -7 / 96 0001 /0 1 * 52 /4 ± 33 / 97 * 50 /2 ± 95 / 22 30 20 ﯽﻧﻮﻣﻮﻨﭘ لﺮﺘﻨﮐ * هوﺮﮔ ود ﺪﻨﺷﺎﺑ ﯽﻣ راد ﯽﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ فﻼﺘﺧا ياراد .) P<0.0001 (
131 رادﻮﻤﻧ هرﺎﻤﺷ 1 . ﮕﺘﺴﺒﻤﻫ رادﻮﻤﻧ ﯽ ﺳا ﮏﯿﻟﺎﯿﺳﺪﯿ اﺰﻓا و ﺎﻤﺳﻼﭘ مﺎﺗ ﺶﯾ ﻦﺳ . رد هوﺮﮔ نارﺎﻤﯿﺑ ﺪﻫﺎﺷ دﻮﺟو ﮏﯾ ﯽﮕﺘﺴﺒﻤﻫ ﺖﺒﺜﻣ ﯽﻨﻌﻣ راد (P<0.0001, r=0.718) هدﻮﺑ ﯽﻟو ﻦﯾا ﯽﮕﺘﺴﺒﻤﻫ رد هوﺮﮔ لﺮﺘﻨﮐ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﯽﻤﻧ دﻮﺷ .(P>0.149, r=0.335) رادﻮﻤﻧ هرﺎﻤﺷ 2 . نﺎﯾﺎﻗآ و ﺎﻫ ﻢﻧﺎﺧ هوﺮﮔ ود رد ﺎﻤﺳﻼﭘ مﺎﺗ ﮏﯿﻟﺎﯿﺳﺪﯿﺳا ناﺰﯿﻣ . رد ﺮﮐرﺎﻣ ﻦﯾا ﺮﯾدﺎﻘﻣ ﺶﯾاﺰﻓا ﯽﺴﻨﺟ هوﺮﮔ ود ﺮﻫ ﺖﺳاراد ار رﺎﻤﯿﺑ داﺮﻓا . ٠ ٢٠ ۴٠ ۶٠ ٨٠ ١٠٠ ١٢٠ ١۴٠ ١۶٠ ٠ ٢٠ ۴٠ ۶٠ ٨٠ ١٠٠ T S A ( m g/ d l) Age
Pneumonic group Control group
Linear (Pneumonic group
( (Linear (Control group
26 mg/dl 30.38 mg/dl
95.08 mg/dl 98.83 mg/dl
Male Female
132 هرﺎﻤﺷ رادﻮﻤﻧ 3 . رادﻮﻤﻧ ROC مﺎﺗ ﮏﯿﻟﺎﯿﺳﺪﯿﺳا ياﺮﺑ : ﺮﺑاﺮﺑ ﯽﻨﺤﻨﻣ ﺮﯾز ﻪﯿﺣﺎﻧ 1 ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ . هرﺎﻤﺷ رادﻮﻤﻧ 4 . شﺮﺑ ﻪﻄﻘﻧ : ﺮﺑاﺮﺑ ﯽﻧﻮﻣﻮﻨﭘ ياﺮﺑ ﻪﻄﻘﻧ ﻦﯾا mg/dl 14 / 60 ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ . ٠ ٠.٢ ٠.۴ ٠.۶ ٠.٨ ١ ٠ ٠.٢ ٠.۴ ٠.۶ ٠.٨ ١ S en si ti vi ty ﯽﻧﻮﻣﻮﻨﭘ reference Line ٠ ٢٠ ۴٠ ۶٠ ٨٠ ١٠٠ ١٢٠ ١۴٠ ١۶٠ رﺎﻤﯿﺑ هوﺮﮔ لﺮﺘﻨﮐ هوﺮﮔ م ﺎﺗ ﮏ ﯿﻟ ﺎﯿ ﺳ ﺪ ﯿﺳ ا ) m g/ d l (
133 ﺚﺤﺑ يﺮﯿﮔ ﻪﺠﯿﺘﻧ و ﺖﻈﻠﻏ ﻪﮐ ﺪﻧا هداد نﺎﺸﻧ تﺎﻘﯿﻘﺤﺗ زا يرﺎﯿﺴﺑ ﺪﯿﺳا ﮏﯿﻟﺎﯿﺳ ﻂﯾاﺮﺷ رد مﺮﺳ بﺎﻬﺘﻟا و نﻮﯿﺳاﺮﻔﯿﻟوﺮﭘ ،ﺐﯿﺳآ ﻪﮐ ﮏﯾژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ ددﺮﮔ ﯽﻣ ﺶﯾاﺰﻓا رﺎﭼد دراد دﻮﺟو ﯽﺘﻓﺎﺑ ،) 21،22 .( ﺪﯿﻟﻮﺗ ياراد دﺎﺣ زﺎﻓ يﺎﻫ ﻦﯿﺌﺗوﺮﭘﻮﮑﯿﻠﮔ ﺪﯿﺳا ﻂﺳﻮﺗ ﮏﯿﻟﺎﯿﺳ ﯽﻣ ﺰﺘﻨﺳ ﺪﺒﮐ ﻪﻠﯿﺳو ﻪﺑ و ءﺎﻘﻟا ،ﯽﺑﺎﻬﺘﻟا يﺎﻫ ﻦﯿﮐﻮﺘﯿﺳ ﺪﻧﻮﺷ ،) 23 .( يﺎﻫ ﻦﯿﮐﻮﺘﯿﺳ ﺢﺷﺮﺗ ﯽﺘﻓﺎﺑ ﺐﯿﺳآ و بﺎﻬﺘﻟا ﻞﺜﻣ بﺎﻬﺘﻟا ﺪﻨﯾآﺮﻓ رد ﺮﯿﮔرد يﺎﻫ لﻮﻠﺳ زا ﯽﻌﺿﻮﻣ ﺎﻘﻟا ار ﺎﻫژﺎﻓوﺮﮐﺎﻣ ء نﺪﻣآ دﻮﺟو ﻪﺑ ﺚﻋﺎﺑ ﻦﯿﻤﻫ و ﺪﻨﮐ ﯽﻣ ددﺮﮔ ﯽﻣ دﺎﺣ زﺎﻓ ﺦﺳﺎﭘ ﮏﯾ ،) 3،18،19 .( ﺪﯿﻟﻮﺗ ﺪﯿﺳا ﮏﯿﻟﺎﯿﺳ رﻮﻣﻮﺗ زوﺮﮑﻧ رﻮﺘﮐﺎﻓ ﻪﺑ ﯽﺘﺒﺜﻣ رﻮﻃ ﻪﺑ ) TNF α ( و ﻦﯿﮐﻮﻟﺮﺘﻨﯾا -6 ) IL-6 ( ﺖﺒﺴﻧ ود ﺮﻫ و ﺖﺳا هﺪﺷ هداد ﻞﺜﻣ دﺎﺣ زﺎﻓ يﺎﻫ ﻦﯿﺌﺗوﺮﭘ لﺮﺘﻨﮐ و ﺰﺘﻨﺳ ﺚﻋﺎﺑ ﻦﯿﮐﻮﺘﯿﺳ CRP و ﻦﯿﺴﮑﭘﻮﻤﻫ و ﻦﯿﺑﻮﻠﮔﻮﺘﭘﺎﻫ ، ... ﺪﻧﻮﺷ ﯽﻣ زا ﯽﻨﻏ ﻪﮐ ﺪﯿﺳا ﺪﻨﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﮏﯿﻟﺎﯿﺳ ، ور ﻦﯾا زا ﯽﯾﺎﻤﺳﻼﭘ حﻮﻄﺳ ﺶﯾاﺰﻓا ﮏﯿﻟﺎﯿﺳﺪﯿﺳا حﻮﻄﺳ ﺶﯾاﺰﻓا ﺪﻧاﻮﺗ ﯽﻣ ﯽﯾﺎﻫ ﻦﯿﺌﺗوﺮﭘ ﻦﯿﻨﭼ مﺎﺗ ﻪﺘﺷاد ﯽﭘ رد ار مﺮﺳ ﺪﺷﺎﺑ ،) 12،24،25،26 .( هزوﺮﻣا يور ﺮﺑ يدﺎﯾز يﺎﻫ ﯽﺳرﺮﺑ ﮏﯿﻟﺎﯿﺳﺪﯿﺳا مﺎﺗ مﺎﺠﻧا لﺎﺣ رد ﯽﺼﯿﺨﺸﺗ ﺮﮐرﺎﻣ ﮏﯾ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ار نآ ﺪﻨﻧاﻮﺘﺑ ﺎﺗ ﺪﻨﺘﺴﻫ نﺪﺷ ﺪﻨﯾﺎﻤﻧ ﯽﻓﺮﻌﻣ ﺎﻫ يرﺎﻤﯿﺑ ياﺮﺑ ،) 27 ( . ﺮﺑ ﻦﯿﻘﻘﺤﻣ زا ﯽﺧﺮﺑ زا هدﺎﻔﺘﺳا يور ﺪﯿﺳا شﻼﺗ ﺖﺑﺎﯾد ﺺﯿﺨﺸﺗ ياﺮﺑ ﮏﯿﻟﺎﯿﺳ ﺪﻨﻨﮐ ﯽﻣ . ﯽﺘﺴﯾز ﺮﮐرﺎﻣ ﻦﯾا ﺮﯾدﺎﻘﻣ ﺖﺑﺎﯾد عﻮﻧ ود ﺮﻫ رد ) عﻮﻧ 1 عﻮﻧ و 2 ( ﺪﺑﺎﯾ ﯽﻣ ﺶﯾاﺰﻓا ،) 14،22 ( . ﻪﺘﻓﺎﯾ ﺶﯾاﺰﻓا حﻮﻄﺳ ﺪﯿﺳا مﺮﺳ ﮏﯿﻟﺎﯿﺳ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ود عﻮﻧ ﺖﺑﺎﯾد ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ داﺮﻓا رد گﺮﻣ لﺎﻤﺘﺣا ﺶﯾاﺰﻓا ياﺮﺑ هﺪﻨﻫد ﯽﻬﮔآ ﺶﯿﭘ رﻮﺘﮐﺎﻓ ﮏﯾ ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ ،) 28 .( زا ﯽﺧﺮﺑ زا ﺰﯿﻧ ﻦﯿﻘﻘﺤﻣ ﺮﯾدﺎﻘﻣ ﺪﯿﺳا ﮏﯿﻟﺎﯿﺳ و زﺎﺘﺳﺎﺘﻣ ناﺰﯿﻣ ﻦﯿﻌﺗ رد ﯽﻣ هدﺎﻔﺘﺳا نﺎﻣرد ﺮﺛا يﺮﯿﮕﯿﭘ ﺪﻨﯾﺎﻤﻧ .) 29 ( حﻮﻄﺳ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رد ﮏﯿﻟﺎﯿﺳﺪﯿﺳا مﺎﺗ ﺎﻤﺳﻼﭘ رد يرﺎﻤﯿﺑ درﻮﻣ ﯽﻧﻮﻣﻮﻨﭘ ﯽﺳرﺮﺑ ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ . ﺖﻧﻮﻔﻋ و ﺐﯿﺳآ ﯽﺘﻓﺎﺑ ﻢﯿﺸﻧارﺎﭘ ﻪﯾر ﺎﺑ ﮏﯾﺮﺤﺗ ﻢﺘﺴﯿﺳ ﯽﻨﻤﯾا ﺚﻋﺎﺑ ﺪﯿﻟﻮﺗ ﯽﺧﺮﺑ زا ﻦﯿﮐﻮﺘﯿﺳ يﺎﻫ ﯽﺑﺎﻬﺘﻟا ،) 18 (، و ﻪﺑ يﺮﯿﮔرﺎﮐ ﻞﯿﻓوﺮﺗﻮﻧ ،ﺎﻫ و ﻪﺑ هﮋﯾو ﺖﯿﺳﻮﮔﺎﻓ يﺎﻫ ﮏﺗ ﻪﺘﺴﻫ رد ﺎﻫژﺎﻓوﺮﮐﺎﻣ ﻞﺜﻣ يا يﺎﻀﻓ رﻻﻮﻟآ ﻪﯾر ﯽﻣ دﻮﺷ ،) 30 .( ﺪﯿﻟﻮﺗ ﻦﯿﮐﻮﺘﯿﺳ و لﺎﻌﻓ يزﺎﺳ ﺖﯿﺳﻮﻔﻨﻟ ﺎﻫ ﺖﯾﻮﻘﺗ ﺚﻋﺎﺑ ﺎﻫ ﺖﯿﺳﻮﮔﺎﻓ ﻪﻠﯿﺳو ﻪﺑ دﻮﺷ ﯽﻣ نﺎﺑﺰﯿﻣ دﺮﻓ ﯽﻨﻤﯾا ﻢﺴﯿﻧﺎﮑﻣ ،) 31 ( . زا ﻪﻠﻤﺟ ﻦﯾا ﻦﯿﮐﻮﺘﯿﺳ ﺎﻫ IL-6 ﻮﻧﺎﺴﻧارد IL-6 ، IL-1α و IL-1β رد شﻮﻣ ﯽﻣ ﺪﻨﺷﺎﺑ ﻪﮐ ﻂﺳﻮﺗ ﺎﻫژﺎﻓوﺮﮐﺎﻣ ﺪﯿﻟﻮﺗ ﺪﻧﻮﺷ ﯽﻣ ،) 32 (. ﺎﻫ شﻮﻣ يور ﺮﺑ ﯽﺳرﺮﺑ ﮏﯾ رد ي ﺎﺑ هﺪﺷ هدﻮﻟآ ﻪﯿﻧﻮﻣﻮﻨﭘ سﻮﮐﻮﮐﻮﺘﭘﺮﺘﺳا ﺪﯾﺪﺷ ﺶﯾاﺰﻓا IL-6 و IL-1β ﺪﺷ شراﺰﮔ ،) 33 .( IL-6 ﺚﻋﺎﺑ ﻪﮐ ﺖﺳا ﯽﻠﻣاﻮﻋ زا ﯽﮑﯾ زا ﯽﻨﻏ ﻪﮐ دﻮﺷ ﯽﻣ دﺎﺣ زﺎﻓ يﺎﻫ ﻦﯿﺌﺗوﺮﭘ حﻮﻄﺳ ﺶﯾاﺰﻓا ﺪﯿﺳا يﺎﻫ هﺮﯿﺠﻧز يﺎﻬﺘﻧا رد ﮏﯿﻟﺎﯿﺳ ﯽﻣ دﻮﺧ ﯽﺗارﺪﯿﻫﻮﺑﺮﮐ ﺪﻨﺷﺎﺑ ،) 12 .( ﺎﻨﺑ ﺮﺑ ﻦﯾا زﺎﻓ يﺎﻫ ﻦﯿﺌﺗوﺮﭘﻮﮑﯿﻠﮔ حﻮﻄﺳ ﺶﯾاﺰﻓا حﻮﻄﺳ ﺶﯾاﺰﻓا ﺪﻧاﻮﺗ ﯽﻣ نﻮﺧ رد دﺎﺣ ﺪﯿﺳا ﯽﭘ رد ار ﮏﯿﻟﺎﯿﺳ ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد ،) 11،12،34 .( ﺮﮐرﺎﻣ ﻦﯾا ﯽﯾﺎﻤﺳﻼﭘ حﻮﻄﺳ رد نارﺎﻤﯿﺑ هوﺮﮔ ﯽﻨﻌﻣ ﺶﯾاﺰﻓا رﺎﭼد لﺮﺘﻨﮐ هوﺮﮔ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ دﻮﺑ هﺪﺷ يراد .) P<0.0001 ( نارﺎﮑﻤﻫ و ﯽﻠﻨﻔﺘﺳا ﯽﺳرﺮﺑ ﺎﺑ 81 ﺖﻈﻠﻏ ،ﺪﻧداد نﺎﺸﻧ ﯽﻧﻮﻣﻮﻨﭘ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ درﻮﻣ ﺪﯿﺳا ﮏﯿﻟﺎﯿﺳ ﯽﻣ نﺎﺸﻧ ار يراد ﯽﻨﻌﻣ ﺶﯾاﺰﻓا لﺮﺘﻨﮐ هوﺮﮔ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ مﺮﺳ ﺪﻫد ،) 35 .( ﻂﺳﻮﺗ ﻪﮐ ﯽﺳرﺮﺑ رد ﻦﯿﻨﭼ ﻢﻫ ﻦﻤﺘﯾوو و يور ﺮﺑ نارﺎﮑﻤﻫ 30 يﺎﻫ يرﺎﻤﯿﺑ ياراد رﺎﻤﯿﺑ ﯽﺑﺎﻬﺘﻟا ) ﺮﺗرآ ،ﯽﻧﻮﻣﻮﻨﭘ ﺪﯿﺋﻮﺗﺎﻣور ﺖﯾ ( ترﻮﺻ ناﺰﯿﻣ ﺖﻓﺮﯾﺬﭘ ﺪﯿﺳا ﮏﯿﻟﺎﯿﺳ نارﺎﻤﯿﺑ مﺮﺳ ) mg/dl 36 / 94 ( هوﺮﮔ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ لﺮﺘﻨﮐ ) mg/dl 96 / 56 ( ﯽﻣ نﺎﺸﻧ ار يراد ﯽﻨﻌﻣ ﺶﯾاﺰﻓا داد ،) 36 .( ناﺰﯿﻣ CRP ﻞﻣاﻮﻋ زا ﯽﺷﺎﻧ ﯽﻧﻮﻣﻮﻨﭘ رد ﺐﻠﻏا يرﺎﻤﯿﺑ زا ﯽﺧﺮﺑ رد ﯽﻟو ددﺮﮔ ﯽﻣ ﺶﯾاﺰﻓا رﺎﭼد ﯽﯾﺎﯾﺮﺘﮐﺎﺑ ياﺰﻧاﻮﻠﻔﻧآ ﻞﺜﻣ ﯽﺳوﺮﯾو يﺎﻫ A و B ﺶﯾاﺰﻓا ﻦﯾا ﺰﯿﻧ ﺖﺳا هﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ . ﻪﺠﯿﺘﻧ رد ، ﻦﯿﺌﺗوﺮﭘ ﻦﯿﻨﭼ ﺢﻄﺳ ﺶﯾاﺰﻓا ﺪﻧاﻮﺗ ﯽﻣ ﯽﯾﺎﻫ حﻮﻄﺳ ﺶﯾاﺰﻓا ﺚﻋﺎﺑ ﺪﯿﺳا ﮏﯿﻟﺎﯿﺳ ﺎﻤﺳﻼﭘ ددﺮﮔ ،) 18 (، يﺎﻫ هﺮﯿﺠﻧز يﺎﻬﺘﻧا رد ﺎﻫ ﻦﯿﺌﺗوﺮﭘ عﻮﻧ ﻦﯾا نﻮﭼ ياراد دﻮﺧ ﯽﺗارﺪﯿﻫﻮﺑﺮﮐ ﺪﯿﺳا ﺪﻨﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﮏﯿﻟﺎﯿﺳ .) 11،34 ( ﯽﯾﺎﻤﺳﻼﭘ ﺖﻈﻠﻏ ﮏﯿﻟﺎﯿﺳﺪﯿﺳا مﺎﺗ رد ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﯿﺑ ﻦﺳ ﺶﯾاﺰﻓا ﺎﺑ ار راد ﯽﻨﻌﻣ ﺖﺒﺜﻣ ﯽﮕﺘﺴﺒﻤﻫ ﮏﯾ ﯽﻧﻮﻣﻮﻨﭘ نﺎﺸﻧ داد ). P<0.0001, r=0.718 ( تﺎﻘﯿﻘﺤﺗ زا ﯽﺧﺮﺑ ﯽﺧﺮﺑ و ﻦﺳ ﺶﯾاﺰﻓا ﺎﺑ مﺮﺳ مﺎﺗ ﮏﯿﻟﺎﯿﺳﺪﯿﺳا ناﺰﯿﻣ ﺶﯾاﺰﻓا ﻦﺳ ﺎﺑ مﺮﺳ مﺎﺗ ﮏﯿﻟﺎﯿﺳﺪﯿﺳا ﺖﻈﻠﻏ ﻦﯿﺑ ﯽﮕﺘﺴﺒﻤﻫ مﺪﻋ ﺰﯿﻧ ﺪﻧا هدﻮﻤﻧ شراﺰﮔ ﯽﺴﻨﺟ هوﺮﮔ ود ﺮﻫ ياﺮﺑ ار ،) 11 .( و ﮓﻨﯿﺳ ﻮﺟار مار ناﺰﯿﻣ ﺮﺑ يﺮﯿﺛﺎﺗ ﭻﯿﻫ ﻦﺳ ﺶﯾاﺰﻓا ﻪﮐ ﺪﻧدﺮﮐ نﺎﯿﺑ ﺖﻈﻠﻏ ﺪﯿﺳا دراﺪﻧ ﮏﯿﻟﺎﯿﺳ ،) 37 .( ﺶﯾاﺰﻓا ياﺮﺑ ﺢﯿﺿﻮﺗ ﮏﯾ ناﺰﯿﻣ ﺪﯿﺳا ﯽﻧاواﺮﻓ ﻞﯿﻟد ﻪﺑ ﺪﻧاﻮﺗ ﯽﻣ ﻦﺳ ﺶﯾاﺰﻓا ﺎﺑ ﮏﯿﻟﺎﯿﺳ ﺪﻨﻤﻟﺎﺳ داﺮﻓا نﺎﯿﻣ رد ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﺖﺤﺗ يﺎﻫ يرﺎﻤﯿﺑ يﻻﺎﺑ رﺎﯿﺴﺑ ﺪﺷﺎﺑ . زا يرﺎﯿﺴﺑ ﻦﺳ ﺶﯾاﺰﻓا ﺎﺑ ﻞﺜﻣ دﺎﺣ زﺎﻓ يﺎﻫ ﻦﯿﺌﺗوﺮﭘ دﺎﺣ زﺎﻓ ﯽﺸﻨﮐاو ﻦﯿﺌﺗوﺮﭘ و ﻦﯿﺑﻮﻠﮔﻮﺘﭘﺎﻫ ،نژﻮﻨﯾﺮﺒﯿﻓ ) CRP ( ﺪﻧدﺮﮔ ﯽﻣ ﺶﯾاﺰﻓا رﺎﭼد ،) 22 .( ناوﻮﮐ و دﺎﺘﺴﻧﻮﺗ لﺎﺳ رد ﺰﯿﻧ 2009 ﺎﺑ ار ﻪﻠﯿﻟﺎﯿﺳ يﺎﻫ ﻦﯿﺌﺗوﺮﭘﻮﮑﯿﻠﮔ ﻪﺘﻓﺎﯾ ﺶﯾاﺰﻓا حﻮﻄﺳ ﺪﻧداد نﺎﺸﻧ ﻦﺳ ﺶﯾاﺰﻓا ). 38 ( ناﺰﯿﻣ ﺪﯿﺳا هوﺮﮔ رد ﺲﻨﺟ ود ﺮﻫ ﻦﯿﺑ ﮏﯿﻟﺎﯿﺳ يﺎﻫ لﺮﺘﻨﮐ ) P>0.439 ( رﺎﻤﯿﺗ و ) P>0.692 ( ﯽﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﯽﻠﺒﻗ يﺎﻫ ﻪﺘﻓﺎﯾ ﻖﺑﺎﻄﻣ ﻪﮐ داﺪﻧ نﺎﺸﻧ ار يراد . ﻦﯾا ياﺮﺑ لﺮﺘﻨﮐ هوﺮﮔ رد ناﺰﯿﻣ ﺎﻫ ﻢﻧﺎﺧ mg/dl 87 /3 ± 24 و
134 اﺮﺑ ي نﺎﯾﺎﻗآ mg/dl 39 /2 ± 5/ 20 دﻮﺑ . ﺰﯿﻧ نارﺎﻤﯿﺑ هوﺮﮔ رد ﯽﯾﺎﻤﺳﻼﭘ حﻮﻄﺳ ﺪﯿﺳا نادﺮﻣ ياﺮﺑ ﮏﯿﻟﺎﯿﺳ mg/dl 09 /8 ± 08 / 95 نﺎﻧز ياﺮﺑ و mg/dl 44 /5 ± 83 / 98 ﺪﯾدﺮﮔ هﺪﻫﺎﺸﻣ . ﺖﯿﻟﺎﻌﻓ يور ﺮﺑ ﯽﺴﻨﺟ يﺎﻫ نﻮﻣرﻮﻫ ﺶﻘﻧ حﻮﻄﺳ ﻪﮐ زاﺪﯿﻟﺎﯿﺳ و زاﺮﻔﺴﻧاﺮﺗ ﻞﯿﻟﺎﯿﺳ ﺪﯿﺳا ار مﺮﺳ ﮏﯿﻟﺎﯿﺳ ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﺺﺨﺸﻣﺎﻧ ﺪﻨﻨﮐ ﯽﻣ لﺮﺘﻨﮐ ،) 12 .( ﻪﮐ يا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻂﺳﻮﺗ ﻮﯿﻧﻮﭘ ﺰﯿﻧ ﺖﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا ﻢﻟﺎﺳ داﺮﻓا يور ﺮﺑ نارﺎﮑﻤﻫ و ﻫ ﻢﻧﺎﺧ هوﺮﮔ ﻦﯿﺑ هﺪﻫﺎﺸﻣ يراد ﯽﻨﻌﻣ فﻼﺘﺧا نﺎﯾﺎﻗآ و ﺎ ﺪﺸﻧ ). 11 ( نﻮﻣزآ رد ROC Curve ﻫ ﺺﯿﺨﺸﺗ ﻪﺑ ردﺎﻗ ﺖﺴﺗ هﺎﮔﺮ ﻢﻟﺎﺳ داﺮﻓا ياﺮﺑ نآ ﺮﯾدﺎﻘﻣ هﺎﮔ نآ ،ﺪﺷﺎﺑ ﺺﻘﻧ ﯽﺑ و ﻖﯿﻗد ﯿﯾﺎﭘ ﺖﯿﻌﻤﺟ ﻦ دﻮﺑ ﺪﻫاﻮﺧ ﻻﺎﺑ رﺎﻤﯿﺑ داﺮﻓا ياﺮﺑ و .) ﺲﮑﻋﺮﺑ ﺎﯾ يرﺎﻤﯿﺑ ﺖﯿﻌﺿو ﻪﺑ ﻪﺘﺴﺑ ( ﺖﺴﺗ ﺺﯿﺨﺸﺗ ترﺪﻗ ﻪﭼ ﺮﻫ ﯽﻨﺤﻨﻣ ،ﺪﺷﺎﺑ ﺮﺘﺸﯿﺑ ROC هﺪﯾا ﺖﻟﺎﺣ ﻪﺑ و ﻊﺑﺮﻣ ﺮﻄﻗ يﻻﺎﺑ لآ ) ﮏﯾ ﺎﺑ ﺮﺑاﺮﺑ ﺖﺣﺎﺴﻣ ( دﻮﺑ ﺪﻫاﻮﺧ ﺮﺗ ﮏﯾدﺰﻧ . ﯽﻨﺤﻨﻣ ROC ﻧﻮﻣزآ ﻪﮐ ﯽ ﺪﻗﺎﻓ ترﺪﻗ ﺺﯿﺨﺸﺗ ،ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﺮﻄﻗ ﺮﺑ ﻖﺒﻄﻨﻣ ﻊﺑﺮﻣ ﺪﺷ ﺪﻫاﻮﺧ ،) 39،40 .( ﺮﺑ ﺎﻬﻨﺗ ﯽﻧﻮﻣﻮﻨﭘ ﺺﯿﺨﺸﺗ ﺑ ﻪﯾﺎﭘ ﯽﻣ راﻮﺘﺳا ﯽﮑﯾژﻮﻟﻮﯾدار و ﯽﮑﯿﻨﯿﻠﮐ يﺎﻫ ﯽﺳرﺮ ﺪﺷﺎﺑ ،) 41 .( رد ﻪﻓﺮﺳ 80 داﺮﻓا رد ﺎﻣا دراد دﻮﺟو دراﻮﻣ ﺪﺻرد ﺖﺳا ﻦﮑﻤﻣ ﺪﻧراﺪﻧ ار ﻪﻓﺮﺳ ﺪﯿﻟﻮﺗ ﯽﯾﺎﻧاﻮﺗ ﻪﮐ ﯽﻧﺎﺴﮐ ﺎﯾ ﻦﺴﻣ دﻮﺸﻧ هﺪﯾد ،) 42 .( ﻢﻫ يرﺎﻤﯿﺑ ﯽﻫاﺮﻤﻫ ،ﻦﺴﻣ داﺮﻓا رد ﻦﯿﻨﭼ دﻮﺷ ﯽﻣ هﺪﯾد ﺮﺘﻤﮐ زﻮﺘﯿﺳﻮﮑﻟ و ﺐﺗ ﺎﺑ ،) 43 .( ﯽﻫﺎﮔ ﯽﻧﻮﻣﻮﻨﭘ ،ﻢﮑﺷ درد ﻞﺜﻣ يﻮﯾر ﺮﯿﻏ ﻢﺋﻼﻋ ﯽﺧﺮﺑ ﺎﺑ ﺖﺳا ﻦﮑﻤﻣ ﯽﻠﺻا ﺺﯿﺨﺸﺗ ﻪﮐ ﺪﺷﺎﺑ هاﺮﻤﻫ درد ﺮﺳ و يرﺎﯿﺷﻮﻫ لﻼﺘﺧا ﺪﻨﻨﮐ ﯽﻣ نﺎﻬﻨﭘ ار ،) 44 .( ﺪﻧا هداد نﺎﺸﻧ ﺰﯿﻧ ﺎﻫ ﯽﺳرﺮﺑ ﯽﺧﺮﺑ ﻂﻠﺧ ﺖﺸﮐ و نﻮﺧ ﺖﺸﮐ شور ،ﻪﻨﯿﺳ ﯽﻓاﺮﮔ ﺮﯾوﺎﺼﺗ ﻪﮐ ﺪﻨﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﯽﻧﻮﻣﻮﻨﭘ ﺺﯿﺨﺸﺗ ياﺮﺑ مزﻻ ﯽﯾارﺎﮐ ﺪﻗﺎﻓ . ﺎﻄﻣ تﺎﻌﻟ ﯽﻠﺒﻗ نﺎﺸﻧ هداد ﺪﻧا ﻪﮐ ﺖﺸﻧ يﻮﯾر هﺪﻫﺎﺸﻣ هﺪﺷ رد ﯽﻓاﺮﮔﺮﯾﻮﺼﺗ ﻪﻨﯿﺳ ﺎﻬﻨﺗ رد 57 -36 ﺪﺻرد نارﺎﻤﯿﺑ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﯽﻣ ددﺮﮔ ،) 45 (. ﯽﻧﺎﻣز ﺎﻬﻨﺗ ﻂﻠﺧ ﺖﺸﮐ و يﺰﯿﻣآ ﮓﻧر ﯽﻣ ﻪﺑ ﯽﮔدﻮﻟآ نوﺪﺑ ،ﺐﺳﺎﻨﻣ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﮏﯾ ﻪﮐ ﺪﺷﺎﺑ ﺪﯿﻔﻣ ﺪﻧاﻮﺗ ﻪﯿﻬﺗ ﯽﮑﯿﺗﻮﯿﺑ ﯽﺘﻧآ نﺎﻣرد زا ﻞﺒﻗ و مزﻻ راﺪﻘﻣ ﻪﺑ ،قاﺰﺑ دﻮﺷ ،) 45،46 ( . ﺑ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﻪ ﻼﺘﺒﻣ داﺮﻓا ﻂﻠﺧ ﺖﺸﮐ زا هﺪﻣآ ﺖﺳد هدوﺪﺤﻣ رد و هدﻮﺑ عﻮﻨﺘﻣ ﺰﯿﻧ ﯽﻧﻮﻣﻮﻨﭘ ﻪﺑ 79 -20 راﺮﻗ ﺪﺻرد دراد ،) 45 ( . نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ هﺪﺷ يﺮﺘﺴﺑ نارﺎﻤﯿﺑ نﻮﺧ يﺎﻫ ﺖﺸﮐ ﺰﯿﻧ رد 18 ﺖﺳا هدﻮﺑ ﺖﺒﺜﻣ دراﻮﻣ ﺪﺻرد ،) 45،46 ( . ترﻮﺻ رد ﮐ ياﺮﺑ ﺖﺒﺜﻣ دراﻮﻣ ناﺰﯿﻣ ،ﮏﯿﺗﻮﯿﺑ ﯽﺘﻧآ فﺮﺼﻣ نﻮﺧ ﺖﺸ زا ﺮﺘﻤﮐ ﻪﺑ 5 ﺪﺳر ﯽﻣ ﺪﺻرد ،) 45 ( . ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺞﯾﺎﺘﻧ نﻮﻣزآ زا ﻞﺻﺎﺣ ROC Curve ﻪﮐ ﺪﻫد ﯽﻣ نﺎﺸﻧ ﮏﯿﻟﺎﯿﺳﺪﯿﺳا مﺎﺗ ﺎﺑ ﺮﮐرﺎﻣ ﮏﯾ ﯽﻧﻮﻣﻮﻨﭘ ﺺﯿﺨﺸﺗ ياﺮﺑ ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﯽﻟﺎﻋ رﺎﯿﺴﺑ ﯽﮔﮋﯾو و ﺖﯿﺳﺎﺴﺣ ﯽﺘﺣ ﻪﮐ ﺖﺣﺎﺴﻣ نآ ياﺮﺑ ﯽﻨﺤﻨﻣ ﺮﯾز ﺰﯿﻧ ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﮏﯾ ﺎﺑ ﺮﺑاﺮﺑ .) رادﻮﻤﻧ هرﺎﻤﺷ 3 ( ياﺮﺑ شﺮﺑ ﻪﻄﻘﻧ ﺎﺑ ﺮﺑاﺮﺑ يرﺎﻤﯿﺑ ﻦﯾا mg/dl 14 / 60 ﺪﯾدﺮﮔ ﻦﯿﯿﻌﺗ ﻪﮐ ﻻﺎﺑ رد نارﺎﻤﯿﺑ يﺎﻫ هداد ﺮﺜﮐا يﺎﻫ هداد و ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻪﻄﻘﻧ ﻦﯾا ﺮﯾز رد ﻢﻟﺎﺳ داﺮﻓا .) رادﻮﻤﻧ هرﺎﻤﺷ 4( لﺎﺗﻮﺗ ﯽﮔﮋﯾو و ﺖﯿﺳﺎﺴﺣ ناﺰﯿﻣ ﺪﯿﺳا ﺺﯿﺨﺸﺗ ياﺮﺑ ﮏﯿﻟﺎﯿﺳ ﺮﺑاﺮﺑ ﺐﯿﺗﺮﺗ ﻪﺑ ﯽﻧﻮﻣﻮﻨﭘ 100 -7/ 96 و 100 و دﻮﺑ ﺪﺻرد ﻦﯾا داﺮﻓا ﺺﯿﺨﺸﺗ ﻪﺑ ردﺎﻗ نﻮﻣزآ ﻦﯾا ﻪﮐ ﺪﻨﻫد ﯽﻣ نﺎﺸﻧ ﺞﯾﺎﺘﻧ رﺎﻤﯿﺑ ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﯽﻟﺎﻋ رﺎﯿﺴﺑ ﺢﻄﺳ ﮏﯾ رد ﻢﻟﺎﺳ داﺮﻓا زا . رد ،رﺎﻤﯿﺑ داﺮﻓا ﻪﻨﯿﺳ ﯽﻓاﺮﮔ ﺮﯾﻮﺼﺗ ﯽﺳرﺮﺑ 100 ﺪﺻرد داﺮﻓا ﻪﮐ ﺖﺳا ﯽﻟﺎﺣ رد ﻦﯾا و ﺪﻧدﻮﺑ يﻮﯾر ﺖﺸﻧ ياراد 100 -7/ 96 ﮏﯿﻟﺎﯿﺳﺪﯿﺳا حﻮﻄﺳ ياراد رﺎﻤﯿﺑ داﺮﻓا ﺪﺻرد ﺶﯾاﺰﻓا مﺎﺗ ﺪﻧدﻮﺑ لﺮﺘﻨﮐ هوﺮﮔ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﻪﺘﻓﺎﯾ . ﺖﯾﺰﻣ زا ﯽﺧﺮﺑ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ا يﺮﯿﮔ هزاﺪﻧا شور يﺎﻫ ناﻮﺗ ﯽﻣ ﺎﻤﺳﻼﭘ مﺎﺗ ﮏﯿﻟﺎﯿﺳﺪﯿﺳ ﻪﺑ نﺎﺳآ يﺮﯿﮔ ﻪﻧﻮﻤﻧ و شور ندﻮﺑ ﯽﻤﺟﺎﻬﺗ ﺮﯿﻏ ) ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺮﺘﺸﯿﺑ ﺎﻫ ﻂﻠﺧ ي ﯽﻣ ﻪﻧﻮﻤﻧ شزرا زا ﻪﮐ ﺪﻨﺷﺎﺑ ﯽﻣ قاﺰﺑ ﻪﺑ هدﻮﻟآ ﺪﻫﺎﮐ (، مﺎﺠﻧا ﻢﮐ نﺎﻣز تﺪﻣ ،يﺮﯾﺬﭘراﺮﮑﺗ ﺖﯿﻠﺑﺎﻗ يﺮﯾﺬﭘ ) ﺖﻋﺎﺳ ﮏﯾ زا ﺮﺘﻤﮐ ( نﻮﭼ ﯽﯾﺎﻫ شور ﻞﺑﺎﻘﻣ رد ﯽﺑوﺮﮑﯿﻣ ﺖﺸﮐ ) ﻞﻗاﺪﺣ 48 ﺖﻋﺎﺳ ( ﺖﺒﺴﻧ ﺮﺘﺸﯿﺑ نﺎﻨﯿﻤﻃا و ، دﺮﮐ هرﺎﺷا ﺖﺸﮐ شور ﻪﺑ .) 47 ( ﺖﺸﮐ يﺎﻫ شور ﯽﻧﻮﻣﻮﻨﭘ ﺺﯿﺨﺸﺗ ياﺮﺑ ) صﻮﺼﺧ ﻪﺑ ﯽﺳوﺮﯾو ﻞﻣاﻮﻋ ياﺮﺑ ( ﻪﺑ ﯽﻤﻧ مﺎﺠﻧا ﻦﯿﺗور ترﻮﺻ ﺬﭘ ﺪﻧﺮﯾ ،) 45،46 .( شور ﻪﮐ ﯽﻟﺎﺣ رد ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﺮﺿﺎﺣ ار ﯽﺼﯿﺨﺸﺗ هﺎﮕﺸﯾﺎﻣزآ ﺮﻫ رد ناﻮﺗ ﯽﻣ داد مﺎﺠﻧا . ﻦﯾا ﯽﻟﺎﺣ رد داد مﺎﺠﻧا ﺖﻋﺎﺳ ﮏﯾ زا ﺮﺘﻤﮐ رد ناﻮﺗ ﯽﻣ ار نﻮﻣزآ شور رد ار ﯽﺗوﺎﻔﺘﻣ ﺪﺷر نﺎﻣز تﺪﻣ ﺎﻫ يﺮﺘﮐﺎﺑ ﯽﺧﺮﺑ ﻪﮐ ﺪﻨﺷﺎﺑ ﯽﻣ اراد ﺖﺸﮐ . ﻼﻧﻮﯾﮋﻟ يزﺎﺳاﺪﺟ ياﺮﺑ لﺎﺜﻣ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﻦﯿﺑ ﯽﻧﻮﯿﺳﺎﺑﻮﮑﻧا نﺎﻣز تﺪﻣ ﻼﯿﻓﻮﻣﻮﻨﭘ 5 -2 ﺖﺳا مزﻻ زور . ﻢﻫ ﺎﺨﺘﻧا ﺖﺸﮐ ﻂﯿﺤﻣ ﻪﺑ زﺎﯿﻧ ﻦﯿﻨﭼ ياﺮﺑ ﯽﺑﺎﺨﺘﻧا ﺮﯿﻏ و ﯽﺑ ﺐﯾﺎﻌﻣ زا ﺖﺸﮐ ﻪﺠﯿﺘﻧ رد ﯽﮑﯿﺗﻮﯿﺑ ﯽﺘﻧآ نﺎﻣرد ﺮﯿﺛﺎﺗ و ﺪﺷر ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ شور ﻦﯾا ،) 48 .( ﻪﮐ داد نﺎﺸﻧ ﯽﺳرﺮﺑ ﻦﯾا ﺞﯾﺎﺘﻧ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ رد هﺪﺷ يﺮﺘﺴﺑ دراﻮﻣ مﺎﻤﺗ رد ﺮﮐرﺎﻣ ﻦﯾا ﺮﯾدﺎﻘﻣ يﻮﯾر ﺖﺸﻧ ياراد ﻪﮐ ﻪﻨﯿﺳ ﯽﻓاﺮﮔ ﺮﯾﻮﺼﺗ رد ﺐﺗ و ﺪﻧدﻮﺑ ﺳﺎﺴﺣ ﮏﯾ زا و هﺪﺷ ﺶﯾاﺰﻓا رﺎﭼد ﯽﺼﯿﺨﺸﺗ ﯽﮔﮋﯾو و ﺖﯿ ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ رادرﻮﺧﺮﺑ بﻮﺧ رﺎﯿﺴﺑ و نآ ناﻮﺘﺑ ،ﺪﺳر ﯽﻣ ﺮﻈﻧ ﻪﺑ ار رﺎﻨﮐ رد ﯽﻫﺎﮕﺸﯾﺎﻣزآ ﺖﺣار و هدﺎﺳ شور ﮏﯾ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﯽﻟو دﺮﺑ رﺎﮐ ﻪﺑ ﯽﺼﯿﺨﺸﺗ يﺎﻫ شور ﺮﯾﺎﺳ ،ﻦﯾا دﻮﺟو ﺎﺑ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ دﺮﺑرﺎﮐ ﺎﺗ ﺖﺳا مزﻻ يﺮﺗ هدﺮﺘﺴﮔ و ﺮﺘﺸﯿﺑ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﮏﯿﻟﺎﯿﺳﺪﯿﺳا ﺢﻄﺳ ﺶﺠﻨﺳ مﺎﺗ ﯽﺘﺳرد ﻪﺑ ﯽﻧﻮﻣﻮﻨﭘ رد دﻮﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ
135 References
1.Varki A, Cummings RD, Esko JD, Freeze H, Hart G, Marth J, editors. Essentials of glycobiology.1sted.New York: Spring Harb-or LabHarb-oratHarb-ory Press, Cold Spring HarbHarb-or; 1999.
2.Varki A, Angata T. Chemical diversity in the sialic acids and related α -keto acids: an evolutionary perspective. Chem Rev 2002; 102: 439-69.
3.Guzel M, Askar TK, Kaya G, Atakisi E, Avci GE. Serum sialic acids, total antio-xidant capacity, and adenosine deaminase activity in cattle with the ileriosis and anaplasmosis. Bull Vet InstPulawy 2008; 52: 227-30.
4.Gopaul KP, Crook MA.Sialic acid: A novel marker of cardiovascular disease? Clin Biochem 2006; 39: 667-81.
5.Deger Y, Mert H, DedeS,Yur F, Mert N. Serum total and lipid-bound sialic acid con-centrations in sheep with natural babesiosis. Acta Vet BRNO 2007; 76: 379-82.
6.Res DK, Linhardt RJ. Sialic acid donors: chemical synthesis and glycosylation. Curr Organ Synth 2004; 1: 31-46.
7.Citil M, Gunes V, Karapehlivan M, Ata-lan G, Marasli S. Evaluation of serum sialic acid as an inflammation marker in cattle wi-th traumatic reticulo peritonitis. Revue Méd Vét 2004; 155: 389-92.
8.Nicholls JM, Bourne A, Chen H. Sialic acid receptor detection in the human respi-reatory tract: evidence for widespread distr-ibution of potential binding sites for human and avian influenza viruses. Respir Res 2007; 8:73-8.
9.Karagenc TI, Kiral FK, Seyrek K. Dete-ction of serum total sialic acid in cattle with natural tropical theileriosis. Revue Méd V-ét 2005; 156: 578-82.
10.Chang YC, Uchiyama S, Varki A, Nizet V. Leukocyte inflammatory responses pro-voked by pneumococcal sialidase. Med Bio 2012; 3:220-6.
11.Po¨nnio ¨ M, Alho H, Nikkari ST, Olss-on U, Rydberg U, Sillanaukee P. Serum sia-lic acid in a random sample of the general population. Clin Chem 1999; 45:1842-9. 12.Nigam PK, Narain VS, Kumar A. Sialic acid in cardiovascular diseases. Ind J Clin Biochem 2006; 21: 54-61.
13.Erdogan HM, Karapehlivan M, Citil M, Atakisi O, Uzlu E, Unver A. Serum sialic acid and oxidative stress parameters chang-es in cattle with leptospirosis. Vet Rchang-es Co-mmun 2008; 32:333-9.
14.Crook MA, Tutt P, Simpson H, Pickup JC. Serum sialic acid and acute phase pro-teins in type 1 and type 2 diabetes mellitus. Clin Chim Acta 1993; 219: 131–8.
15.YaparK, Kart A, Karapehlivan M, Citil M. Dose-Dependent effects of L-carnitine on blood sialic acid, MDA and GSH conc-entrationsin BALB/C mice. ActaVeterinaria (Beograd) 2007; 57: 321-7.
16.Rudon I, Tomaskovic L, Boschi Pinto C, Compbell H. Global estimate of the inci-dence of clinical pneumonia among child-ren under five years of age. Bull World Health Organ 2004; 82: 895-903.
17.Mizgerd JP, Skerrett SJ. Animal models of human pneumonia. AJP-Lung Cell Mol Physiol 2008; 294: L387–L98.
18.Purnawan ON, Subanada B, Mulatsih S. Correlation between C-reactive protein and serum iron levels in children with pneum-onia. Paediatr-Indones 2012; 52: 38-42. 19.Lindberg G, Eklund GA, Gullberg B. S-erum sialic acid concentration and card-iov-ascular mortality. BMJ 1991; 302: 143-6. 20.Sydow G. A simplified quick method for determination of sialic acid in serum. Bio-med Biochim Acta 1985; 44: 1721-3. 21.Kurtul N, Cil MY, Bakan E. The effects of alcohol and smoking on serum, saliva, and urine sialic acid levels. Saudi Med J 2004; 25: 1839-44.
22.Nayak BS, Roberts L. Relationship be-tween inflammatory markers, metabolic and anthropometric variables in the Caribbean type 2 diabetic patients with and
23.without microvascular complications. J Inflamm 2006; 3: 1-7.
24.Shahid SM, Mahboob T. Clinical correl-ation between frequent risk factors of dia-betic nephropathy and serum sialicacid. Int J Diabetes Metab 2006; 14: 138-42. 25.Ashrafian H. Hepcidin: the missing link between hemochromatosis and infections. Infect Immun 2003; 71:6693-700.
26.Sritharan M. Iron and bacterial virul-ence. Ind J Med Microbiol 2006; 24:163-4.
136 27.Paradkar PN, Domenico ID, Durchfort N. Iron depletion limits intracellular bacte-rial growth in macrophages. Blood 2008; 112: 866-74.
28.Lacomba R, Salcedo J, Alegria A, Lag-arda MJ, Barberá R, Matencio E. Determ-ination of sialic acid and gangliosides in biological samples and dairy products: A review. J Pharm Biom Anal 2010; 51: 346-57.
29.Mahendran KB, Gnanadesigan E, Rekh-akumari D, Faridbabu M, Kumar NS. Ev-aluation of sialic acid levels in patients with type 2 diabetes mellitus. Iosr-Jdms 2013; 5: 33-6.
30.Sillanaukee P, Po¨nnio¨ M, Ja¨a¨ske-la¨inen IP. Occurrence of sialic acids in healthy humans and different disorders. Eur J Clin Invest 1999;29:413–25.
31.Herold S, Steinmueller M, Wulff WV. Lung epithelial apoptosis in influenza virus pneumonia: the role of macrophage expressed TNF-related apoptosis inducing ligand. J Exp Med 2008:205:3065-77. 32.Cerezo SG, Estrada-Gutiérrez G, Rivera-Tapia JA, Yáñez-Santos JA, Díaz-García FJ. Current status of the mollicute (my-coplasma) lung disease: pathogenesis, diagnostics, treatment and prevention. Lung Dis 2012; 15: 331-58.
33.Lee P, Peng H, Gelbart T, Wang L, Beutler E. Regulation of Hepcidin transc-ription by interleukin-1 and inte-rleukin-6. PNAS 2005; 102: 1906-10.
34.Smith MW, Schmidt JE, Rehg JE, Orihuela CJ, McCullers JA. Induction of pro- and anti-inflammatory molecules in a mouse model of pneumococcal pneumonia after influenza. Comp Med 2007; 57:82-9. 35.Crook MA, Treloar A, Haq M, Tutt P. Serum total sialic acid andacute phase pro-teins in elderly subjects. Eur J Clin Chem Clin Biochem 1994;32:745–7.
36.Stefenelli N, Klotz H, Engel A, Bauer P. Serum sialic acid in malignant tumors, bacterial infections, and chronic liver diseases. J cancer Res Clin Oncol 1985; 109:55-9.
37.Voigtmann R, Pokorny J, Meinshausen A. Evaluation and limitations of the lipid-associated sialic acid test for the detection of human cancer. Cancer 1989;64:2279-83. 38.Singh R, Ramraju B. Serum sialic acid
values in healthy Indian adults. Ind J Med Res 1967; 55:267-9.
39.Tonstad S, Cowan JL. C-reactive protein as a predictor of disease in smokers and former smokers: a review. Int J Clin Pract 2009; 63: 1550–3.
40.Bamber D. The area above the ordinal dominance graphand the area below the receiver operating characteristic graph. J Math Pychol 1975; 12: 387-415.
41.Hanley JA, McNeil BJ. The meaning and use of the area under a receiver ope-rating characteristic (ROC) curve. Radi-ology 1982; 143:29-36.
42.Karapehlivan M, Atakisi E, Citil M, Kankavi O, Atakisi O. Serum sialic acid levels in calves with pneumonia. Veterin Res Comm 2007; 31: 37-41.
43.Lamping DL, Schroter S, Marquis P, MarrelA,Duprat-Lomon I. The community-acquiredpneumonia symptom question-aire: a new, patient based outcome measure to evaluate symptoms in patients with com-munity-acquired pneumonia. Che-st 2002; 122: 920-9.
44.Raul Riquelme, Antoni Torres. Com-munity acquired pneumonia in the elderly. Am J RespirCrit Care Med 1997; 156: 1908-14.
45.Marrie TJ, Lau CY, Wheeler SL, Wong CJ, Feagan BG. Predictors of symptom res-olution in patientswith community-acquired pneumonia. Am J Respir Crit Care Med 2000; 31:1362-7.
46.Skerrett SJ. Diagnostic testing for community acquired pneumonia. Clin Chest Med 1999; 20: 531-48.
47.American Thoracic Society. Guidelines for the management of adults with com-munity acquired pneumonia. Am J Respir Crit Care Med 2001; 163:1730-54.
48.HabibiSh, Djalali M, Jamshidian H, Eshraghian MR, Saboor-Yaraghi AA, Za-reie M. [Evaluating the sensitivity and specificity of total and free sialic acid levels for the diagnosis of bladder cancer and its relation to the stage and grade of tumor malignancy]. J Kashan Uni Med Sci 2012;15: 338-44. (Persian)
49.Qasem JA, Mustafa AS, Khan ZU. Legionella in clinical specimens and hospital water supply facilities: molecular detection and genotyping of the isolates. Med Princ Pract 2008; 17: 49-55
137
Assessment of Serum
Total Sialic Acid Usage in
Diagnosing Pneumonia
Asadzadeh R1*, Azimzadeh K2
(Recived: 25 January, 2014 Accepted: 10 May, 2014)
Abstract
Introduction: Based on previous studies, Plasma total sialic acid (TSA) of many diseases is known as an inflammatory marker.This study attempts to determine TSA levels in patients with pneumonia and introduce it as a perfect diagnostic marker for pneumonia.
Materials & Methods: In this study, 30 patients with pneumonia and 20 healthy controls participated. Plasma TSA values were estimated by Sydows method and Data were compared using t-test and ROC curve.
Findings: Plasma levels of this marker showed a significant increase in the patient
group compared to the control group (p<0.0001). There was a significant positive correlation between TSA concentration and age in patients (p<0.0001, r= 0.718). Area under ROC curve (AUC), diagnostic sensitivity and specificity of total sialic acid for detection of pneumonia were 1, 96.7 and 100%, respectively.
Discussion & Conclusions: According to the results, TSA has good sensitivity and specificity for the diagnosis of pneumonia and it can be used as a perfect diagnostic biomarker for this disease.
Keywords: Total sialic acid, pneumonia, diagnosis
1.Dept of Cellular and Molecular Biology, Uremia Islamic Azad University, Uremia, Iran 2.Dept of Veterinary, Uremia Islamic Azad University, Uremia, Iran
* Corresponding author
of Medical Sciences Scientific Journal of Ilam University
