43 43
Jalan Dr. Soetomo No. 4B Cilacap, Telp (0282) 534908 Jalan Dr. Soetomo No. 4B Cilacap, Telp (0282) 534908
Email: [email protected] Email: [email protected] AB
AB STRSTR ACAC T:T: Hipotermi Hipotermi in in the the newborn can newborn can lead lead to to problems problems that that often often arise arise after after thethe baby is born that pervalensinya numbers are quite high. Hipotermi can cause baby is born that pervalensinya numbers are quite high. Hipotermi can cause complications such as brain damage, acidosis, hypoglycemia, lowering systemic blood complications such as brain damage, acidosis, hypoglycemia, lowering systemic blood pressure and death. One way to incre
pressure and death. One way to increase the body temperaturase the body temperature of an infant with popliteale of an infant with popliteal angle maneuver exercise, i.e. the mechanism movement extension that Flex the knee, angle maneuver exercise, i.e. the mechanism movement extension that Flex the knee, stretch your
stretch your hip hip joint, joint, which which will will affect affect the blthe blood vessels ood vessels so so that that will will be pumping be pumping bloodblood throughout the body to increase the metabolism of the body so the body temperature throughout the body to increase the metabolism of the body so the body temperature increases. Sources of energy in the newborn in the form of glucose is derived from increases. Sources of energy in the newborn in the form of glucose is derived from protein and fats
protein and fats Brown, to produce energy required ATP. It iBrown, to produce energy required ATP. It i s this s this mechanism can causemechanism can cause changes in body temperature of an infant. The purpose of this research is to know the changes in body temperature of an infant. The purpose of this research is to know the influence of popliteal angle maneuver exercises against temperature changes in the influence of popliteal angle maneuver exercises against temperature changes in the newborn. This research uses a
newborn. This research uses a quantitative design, with quantitative design, with associative methods. The subjectsassociative methods. The subjects in this study as many as 32 newborn ... The data obtained through the popliteal monuver in this study as many as 32 newborn ... The data obtained through the popliteal monuver angle drills Cheklist. The data analysis technique used to analyze problems with the angle drills Cheklist. The data analysis technique used to analyze problems with the formulation
formulation of of the the hypothesis hypothesis of of this this researcresearch h using using Spearman Spearman Rank Rank Correlation. Correlation. TheThe results of the data analysis based on hypothesis testing found the probability figures the results of the data analysis based on hypothesis testing found the probability figures the figures
figures below, below, 0.000 0.000 0.05 0.05 Ha Ha Ho Ho was was rejected rejected and and then then accepted accepted or or there there is is actualactual significant
significant effects. effects. The The value value of of the the correlation correlation coefficient coefficient obtained obtained figures figures + + 0.7620.762 76.2% which is about the powerful numbers between before and after the action. 76.2% which is about the powerful numbers between before and after the action. Summary of the research is
Summary of the research is there is the there is the influence of the influence of the politeal angle maneuver exercisespoliteal angle maneuver exercises against temperature changes in the
against temperature changes in the newborn.newborn. K
Keey woy worrdsds: temperature changes in : temperature changes in the newborn, exercises Maneuvers Popliteal Anglethe newborn, exercises Maneuvers Popliteal Angle
ABSTRAK: PENGARUH LATIHAN MANUVER POPLITEAL ANGLE ABSTRAK: PENGARUH LATIHAN MANUVER POPLITEAL ANGLE TERHADAP PERUBAHAN SUHU PADA BAYI BARU LAHIR.
TERHADAP PERUBAHAN SUHU PADA BAYI BARU LAHIR. Hipotermi padaHipotermi pada bayi
bayi baru baru lahir lahir dapat dapat menimmenimbulkan bulkan permasalahpermasalahan an yang sering yang sering muncul setelah muncul setelah bayi bayi lahirlahir yang angka pervalensinya cukup tinggi. Hipotermi dapat menyebabkan komplikasi yang angka pervalensinya cukup tinggi. Hipotermi dapat menyebabkan komplikasi seperti kerusakan otak, hipoglikemia, asidosis, menurunkan tekanan darah sistemik dan seperti kerusakan otak, hipoglikemia, asidosis, menurunkan tekanan darah sistemik dan kematian. Salah satu cara untuk meningkatkan suhu tubuh bayi yaitu dengan latihan kematian. Salah satu cara untuk meningkatkan suhu tubuh bayi yaitu dengan latihan manuver popliteal angle
manuver popliteal angle, yaitu mekanisme gerakan ekstensi yang melenturkan lutut,, yaitu mekanisme gerakan ekstensi yang melenturkan lutut, meregangkan sendi panggul, yang akan berpengaruh pada pembuluh darah sehingga akan meregangkan sendi panggul, yang akan berpengaruh pada pembuluh darah sehingga akan memompa darah ke seluruh tubuh untuk meningkatkan metabolisme tubuh sehingga suhu memompa darah ke seluruh tubuh untuk meningkatkan metabolisme tubuh sehingga suhu tubuh meningkat. Sumber energi pada bayi baru lahir berupa glukosa berasal dari protein tubuh meningkat. Sumber energi pada bayi baru lahir berupa glukosa berasal dari protein dan lemak coklat, untuk menghasilkan energi diperlukan ATP. Dari mekanisme inilah dan lemak coklat, untuk menghasilkan energi diperlukan ATP. Dari mekanisme inilah dapat menimbulkan perubahan suhu tubuh bayi. Tujuan penelitian ini adalah Untuk dapat menimbulkan perubahan suhu tubuh bayi. Tujuan penelitian ini adalah Untuk mengetahui pengaruh latihan
mengetahui pengaruh latihan manuver popliteal anglemanuver popliteal angle terhadap perubahan suhu pada bayi terhadap perubahan suhu pada bayi baru
baru lahir.lahir. Penelitian ini menggunakan rancanganPenelitian ini menggunakan rancangan kuantitatif kuantitatif , dengan metode, dengan metode asosiatif asosiatif .. Subyek dalam penelitian ini sebanyak 32 bayi
Subyek dalam penelitian ini sebanyak 32 bayi baru lahir. Data diperoleh melalui Cheklistbaru lahir. Data diperoleh melalui Cheklist latihan
rumusan masalah dengan hipotesa penelitian ini menggunakan Spearman Rank Correlation. Hasil analisa data berdasarkan pengujian hipotesis ditemukan angka probabilitas 0,000, angka tersebut dibawah 0,05 maka Ho ditolak dan Ha diterima atau sebenarnya ada pengaruh yang signifikan. Nilai koefisien korelasi didapatkan angka +0,762 yaitu sekitar 76,2% angka tersebut kuat antara sebelum dan sesudah tindakan. Kesimpulan dari penelitian ini adalah terdapat pengaruh latihan manuver politeal angle terhadap perubahan suhu pada bayi baru l ahir.
Kata kunci:Perubahan suhu pada Bayi Baru Lahir, Latihan Manuver Popliteal Angle
PENDAHULUAN
Suhu adalah besaran yang menyatakan derajat panas dingin suatu benda dan alat yang digunakan untuk mengukur suhu adalah termometer. (Naibaho, 2002). Bayi baru lahir belum mampu mengatur suhu tubuhnya secara langsung saat lahir dan dapat dengan cepat kedinginan, jika kehilangan panas tidak segera dicegah, bayi yang mengalami kehilangan panas kemudian terjadi hipotermi serta berisiko jatuh sakit dan meninggal. Hipotermia pada bayi baru lahir merupakan penurunan suhu tubuh bayi kurang dari 360C. Untuk suhu tubuh normal pada bayi baru lahir adalah antara 36,5°C-37,5°C. (Sarwono, 2007). Pada keadaan normal,
suhu tubuh bayi baru lahir mempunyai nilai variasi normal tergantung waktu pengukuran. Suhu tertinggi didapat saat sore menjelang malam hari antara pukul 17.00-19.00 WIB dan suhu terendah didapat saat tengah malam menjelang subuh antara pukul 02.00-06.00 WIB. (Wiwik, 2010).
Hipotermi dapat menimbulkan kerusakan berbagai organ akibat suhu yang rendah. Stres dingin dapat meningkatkan angka kematian dan menghambat pertumbuhan (Knobel & Holditch-Davis, 2007). Hipotermi merupakan salah atu penyebab kematian neonatal sebesar 6,3% (Balitbangkes, 2008). Hipotermi dapat meningkatkan konsumsi oksigen untuk membantu termogenesis. Jika kondisi ini berlangsung lama akan menyebabkan asidosis dan hipoglikemia. Hipotermi juga
dapat menurunkan tekanan arteri sistemik, volume plasma, kardiak output dan tahanan peripheral sehingga dapat memicu terjadinya kerusakan jaringan secara permanen, kerusakan otak dan kematian (Knobel & Holditch-Davis, 2007). Yaniedu (2011) menyatakan penurunan suhu dipengaruhi oleh beberapa faktor, yaitu lingkungan, syok, infeksi, kurang gizi, obat-obatan dan cuaca. Sehingga bayi
mengalami mekanisme hilangnya panas seperti konduksi, konveksi, evaporasi dan radiasi yang menyebabkan bayi mengalami hipotermia. Dan disertai dengan tanda-tanda hipotermia, seperti: bayi menggigil, aktivitas berkurang, tangisan melemah, kulit tubuh bayi berwarna tidak merata (cutis marmorata), kaki teraba dingin.
Hipotermi pada bayi baru lahir timbul karena adanya penurunan suhu tubuh yang dapat terjadi melalui cara hipoksemin yaitu kadar O2 dalam darah. Kerusakan organ seperti trauma atau keganasan pada hipotalamus, dapat menyebabkan mekanisme regulasi suhu tubuh mengalami gangguan. Berbagai zat pirogen yang dikeluarkan pada saat terjadi infeksi dapat merangsang peningkatan
suhu tubuh. Kelainan kulit berupa jumlah kelenjar keringat yang sedikit juga dapat menyebabkan mekanisme pengaturan suhu tubuh terganggu (Ethel Sloane, 2004). Hipotermi dapat meningkatkan konsumsi oksigen untuk membantu termogenesis. Jika kondisi ini berlangsung lama akan menyebabkan asidosis dan hipoglikemia. Hipotermi juga dapat menurunkan tekanan arteri sistemik, volume plasma, kardiak output dan tahanan peripheral sehingga dapat memicu terjadinya kerusakan jaringan secara permanen, kerusakan otak dan kematian (Knobel & Holditch-Davis, 2007). Upaya penanganan dalam mengatasi terjadinya hipotermia yaitu dengan mengeringkan bayi baru lahir segera setelah lahir, menunda memandikan bayi baru lahir sampai suhu tubuh bayi stabil yaitu 6 jam pasca kelahiran (Sarwono, 2007).
Setiap gerak akan berkaitan dengan energi, ruang dan waktu. Hal ini dapat dikaitkan dengan adanya efisiensi, yaitu sejauh mana gerak itu bermanfaat kualitas hidup atau kesehatan. Setiap manusia memiliki potensial gerak yang dapat dikembangkan sampai maksimal. Tetapi dalam kenyataannya gerak yang tersedia bukanlah gerak yang maksimal melainkan gerak aktual. Gerak aktual ini belum tentu digunakan untuk memenuhi kebutuhannya dalam aktivitas, bisa saja gerak ini berlebih ataupun kurang atau bisa juga mencapai tujuan, gerak yang bisa mencapai aktual yaitu gerak fungsional (Hardjono, 2010).
Segera setelah lahir bayi harus melakukan penyesuaian mayor pada sistem pernafasan, sirkulasi dan pengaturan suhu tubuh secara bersamaan (Myles, 2009).
Latihan monuver popliteal angle merupakan salah satu gerakan untuk menghasilkan energi yang dapat meningkatkan aktivitas otot dan pematangan tonus fleksor pasif sendi lutut dengan menguji resistensi ekstremitas bawah terhadap ekstensi (Ballard, 2007). Latihan manuver popliteal angle dilakukan dengan cara membaringkan bayi terlentang, tanpa popok, dengan paha ditempatkan lembut diperut bayi dengan lutut tertekuk penuh. Setelah bayi rileks dalam posisi ini, selanjutnya pemeriksa memegang kaki satu sisi dengan lembut, serta dengan satu tangan sementara untuk mendukung sisi paha dengan tangan yang lain. (Ballard, 1997).
METODE PENELITIAN
Sampel dalam penelitian ini adalah 32 bayi baru lahir dengan Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan teknik purposive sampling melalui proses assessment dangan tujuan mendapatkan sampel benar- benar mewakili suatu populasi yang diambil sebagai anggota sampel. Assessment dilakukan pada semua bayi baru lahir diruang Perinatologi, sehingga diperoleh sampel pasien (subjek) dengan hipotermi (penurunan suhu) segera setelah kelahiran. Jenis data yang diperlukan dalam penelitian ini adalah data primer. Data primer ini diperoleh dari pengumpulan data dengan melakukan latihan monuver popliteal angle terhadap perubahan suhu normal pada bayi baru lahir di RSUD dr. R Goeteng Taroenadibrata Purbalingga pada tanggal 9 Pebruari sampai 30 Maret 2015. Rancangan penelitian menggunakan rancangan kuantitatif. Penelitian kuantitatif merupakan penelitian ilmiah yang sistematis terhadap bagian-bagian dan fenomena serta hubungan-hubungannya, tujuannya untuk mengembangkan dan menggunakan model-model matematis, teori-teori atau hipotesis yang berkaitan dengan fenomena alam. Dengan menggunakan model desain korelasional tujuannya adalah menghubungkan dua variabel atau lebih, dengan metode dalam penelitian ini adalah dengan pendekatan jenis analisis asosiatif (mencari hubungan) antara variabel Latihan Monuver Popliteal Angle terhadap Perubahan Suhu pada Bayi Baru Lahir. Data primer ini diperoleh dari pengumpulan data dengan melakukan latihan Manuver Popliteal Angle terhadap
perubahan suhu pada bayi baru lahir. Teknik analisa data yang digunakan untuk menganalisa rumusan masalah dan hipotesa dalam penelitian ini menggunakan Spearman Rank Correlation, data berbentuk ordinal yang diolah menggunakan program software SPSS 17.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Data sampel yang diambil sebagai sampel terpilih adalah bayi baru lahir. Karakteristik sampel yang diamati adalah berdasarkan berat badan bayi baru lahir.
Analisis Univariat
Analisis univariat dilakukan untuk data dianalisis menggunakan statistik deskriptif untuk mendapatkan dalam bentuk tabulasi, dengan cara memasukan seluruh data kemudian diolah secara statistik deskriptif yang digunakan untuk melaporkan hasil dalam bentuk distribusi frekuensi dari masing
–
masing item atau variabel yaitu untuk mendeskripsikan karakteristik respondenTabel 1. Distribusi karakteristik responden berdasarkan berat badan bayi baru lahir di RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga Berat Badan Bayi Jumlah Persentase (%)
BBL Normal
(2500-3500 gr) 26 81,25
BBLR
(1500-2499 gr) 6 18,75
Jumlah 32 100
Sumber : Data olahan sendiri berdasarkan Data Primer di RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga, Tahun 2015
Dari Tabel 1. menunjukkan bahwa sampel terdiri dari dua kelompok yaitu kelompok bayi baru lahir dengan berat badan lahir normal (2500-3500 gr) yaitu sebanyak 26 bayi (81,25%) dan bayi baru lahir dengan berat badan lahir rendah (1500-2499 gr) yaitu sebanyak 6 bayi (18,75%) dengan Jumlah bayi baru lahir baik berat badan lahir normal maupun berat badan lahir rendah sebanyak 32 bayi (100%). Distribusi berdasarkan berat badan bayi yaitu berjumlah 81,25% bayi merupakan bayi dengan berat badan normal, 18,75% bayi dengan berat badan
lahir rendah. Dengan demikian dari data penelitian distribusi berdasarkan berat badan lahir bayi, bayi dengan berat badan lahir normal merupakan paling banyak
yaitu sejumlah 81,25% dari 32 bayi.
Berdasarkan data-data ini menunjukan hipotermi terjadi pada bayi dengan berat badan normal dan BBLR hal ini sesuai dengan pendapat (Ladewig, 2002) yang mengatakan bahwa berat badan merupakan faktor risiko terjadinya hipotermi, karena pada bayi prematur mempunyai masalah pada sistem pengaturan suhu tubuhnya dan proses penyerapan makanan. Hal ini mempengaruhi status gizi selanjutnya. Semakin baik status gizi maka akan semakin baik pula penambahan berat badannya sehingga jaringan lemak coklat pada bayi tersebut akan bertambah dibandingkan dengan bayi dengan berat badan
normal.
Analisis Bivariat
Untuk menganalisis perbedaan suhu tubuh bayi sebelum dan sesudah diberikan latihan manuver popliteal angle menggunakan uji Spearman Rank Correlation pada uji normalitas data dengan shapiro-wilk diperoleh sebaran data normal.
Tabel 2. Perbedaan Rata-rata suhu tubuh sebelum dan sesudah dilakukan latihan manuver popliteal angle
Variabel Kelompok Intervensi p
Sebelum(Mean) Sesudah(Mean)
Suhu Tubuh Bayi 10.97 11.22 0,762
Berdasarkan penghitungan menggunakan rumus Spearman Rank Correlation, terdapat nilai koefisien korelasi sebesar +0,762 dan angka tersebut kuat antara sebelum dengan sesudah tindakan. Nilai (+) menunjukkan bahwa semakin tinggi nilai koefisien korelasi akan semakin tinggi pula nilai sesudah tindakan, dan sebaliknya. Penghitungan hasil analisa dengan menggunakan komputerisasi didapat angka probabilitas sesudah tindakan 0,000, angka tersebut dibawah 0,05 maka Ho ditolak dan Ha diterima atau sebenarnya ada pengaruh
yang signifikan. Maka terdapat pengaruh latihan manuver popliteal angle terhadap perubahan suhu pada bayi baru lahir.
Kecenderungan bayi baru lahir mudah mengalami stres akibat perubahan suhu ekstrauterin karena suhu intrauterin berfluktuasi sedikit, sehingga janin tidak perlu mengatur suhu tubuh. Stres yang diakibatkan oleh suhu dingin akan mengakibatkan bayi melakukan adaptasi terhadap suhu ekstrauterin. Salah satunya adalah adaptasi perubahan termoregulasi dengan melakukan aktivitas otot volunter. (Varney, 2008). Otot sebagai salah satu komponen yang dapat menghasilkan gerakan melalui kontraksi dan membutuhkan suatu kekuatan untuk menghasilkan kekuatan yang tinggi. Kerja otot yang maksimal dapat meningkatkan kemampuan kerja yang pada akhirnya akan meningkatkan produktifitasnya (Hardjono, 2010). Terkadang terdapat bayi yang memiliki aktivitas otot yang pasif dan tidak sedikit dari bayi baru lahir yang hanya memanfaatkan gerakan otot untuk menangis saja, dan sebab itu perlu dilakukan latihan gerak otot pada bayi dengan memberikan asuhan latihan manuver popliteal angle. Dengan dilakukan latihan manuver popliteal angle pada bayi baru lahir yaitu dapat meningkatkan metabolisme tubuh dengan menghasilkan peningkatan suhu tubuh bayi yang telah mendapatkan asuhan latihan manuver popliteal angle. Sumber energi pada bayi baru lahir adalah glukosa yang bisa berasal dari protein dan lemak coklat, untuk menghasilkan energi yang dibutuhkan untuk melakukan aktivitas otot sehingga diperlukan ATP. Dalam percepatan metabolisme dalam tubuh terdapat adanya pengerahan otot dimana terjadi peningkatan konsumsi oksigen (Ganong, 2008).
Kehilangan panas pada bayi baru lahir diantaranya adalah: radiasi dimana bayi ditimbang menggunakan timbangan dingin tanpa alas, evaporasi dimana cairan ketuban pada tubuh saat lahir tidak segera dikeringkan, konduksi dimana bayi dengan pakaian yang basah tidak segara diganti, konveksi terjadi kehilangan panas tubuh akibat dari udara disekitar bayi baru lahir.
KESIMPULAN
Berdasarkan hasil penelitian dan hasil olahan data dimana terdapat salah satu faktor penyebab terjadinya hipotermia di RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga berdasarkan kelompok dengan berat badan lahir normal 26 bayi atau 81,25% lebih tinggi dari kelompok dengan berat badan lahir rendah sebanyak 6 bayi atau 18,75%, dapat menjadi faktor yang dapat mengakibatkan terjadinya hipotermi pada bayi baru lahir. Berdasarkan data yang diperoleh dari pembahasan hasil penelitian bahwa angka probabilitas sesudah tindakan 0,000 dibawah 0,05 yang artinya terdapat pengaruh latihan manuver popliteal angle terhadap perubahan suhu pada bayi baru lahir.
Dengan dilakukan latihan monuver popliteal angle pada bayi baru lahir yaitu dapat meningkatkan metabolisme tubuh dengan menghasilkan peningkatan suhu tubuh bayi yang telah mendapatkan asuhan latihan monuver popliteal angle. Sumber energi pada bayi baru lahir adalah glukosa yang bisa berasal dari protein dan lemak coklat, untuk menghasilkan energi yang dibutuhkan untuk melakukan aktivitas otot sehingga diperlukan ATP. Dalam percepatan metabolisme dalam tubuh terdapat adanya pengerahan otot dimana terjadi peningkatan konsumsi oksigen.
DAFTAR PUSTAKA
Balitbangkes. 2012. Riset kesehatan dasar (Riskesdes) 2012. Jakarta: Departemen Kesehatan RI
Behrman, R.E. dkk. 2000. Ilmu kesehatan anak Nelson. Volume 1. Diterjemahkan oleh A.Samik Wahab. Jakarta: EGC
Bobak, I.M., Lowdermilk, D.L., Jensen, M.D., & Perry, S.E. 2005. Buku ajar keperawatan maternitas. (Maria A. Wijayarini & Peter I. Anugerah, Penerjemah). (edisi 4). Jakarta: EGC
Diego, M.A., Field, T.M, & Reif, M.H. 2008. Temperature increase in preterm infantduringmassagetherapy,
http://www.ncbi.nih.gov/pmc/articles/PMC2262938/ diperoleh tanggal 10 Desember 2014.
Ganong, William F. 2008. Buku ajar fisiologi kedokteran, Ed. 22. Jakarta: EGC Guyton, Arthur C; Hall, John E. 2008. Buku ajar fisiologi kedokteran, Ed. 11.
Jakarta: EGC
Hidayat, A.. 2008. Pengantar ilmu kesehatan anak untuk pendidikan kebidanan. Jakarta: Salemba Medika
J. Hardjono, SKM, MARS. 2010. Perbedaan pengaruh pemberian latihan metode De Lorme lengan latihan metode oxford terhadap peningkatan kekuatan
otot
Juliansyah, Noor. 2011. Metodologi penelitian. Jakarta: Kencana
Knobel, R., & Holditch-Davis, D. 2007. Thermoregulation and heat loss prevention after birth and during neonatal intensive -care unit stabilization
of extremely low-birthweight infant . JOGNN , 36, 280-286 Mohctar, R.2004. Synopsis obstetri. Jakarta: EGC
Mubarak, Wahid. 2007. Buku ajar kebutuhan dasar manusia. Jakarta:Penerbit Buku Kedokteran EGC. hal 1-2
Mckinney,Murrey. 2007. Foundations of maternal-new bornnursing . (4th ed) Singapore:Saunders Elseiver
Rogers, AW. 1992 . Textbook of anatomy. New York: Churchill livingstone
Sarwono, 2007. Mekanisme kehilangan panas. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo
Sloane E. 2004. Anatomi dan fisiologi untuk pemula. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC
Statistic. Indonesia (Badan Pusat Statistik-BPS). 2007. & Marco International. 2008. Indonesia demographic and health survey. Calverton: Badan Pusat Statistik & Marco International
Arikuntoro, Suharsimi. 2006. Buku ajar asuhan kebidanan. Jakarta: EGC Sugiyono, 2009. Statistik nonparametris untuk penelitian. Bandung: Alfabeta Syarifudin, Hamidah. 2005. Kebidanan komunitas. Jakarta: EGC
Anas,Tamsuri.2006.Tanda-tanda vital suhu tubuh. Jakarta:Penerbit Buku Kedokteran EGC, hal 27-38
Varney, H. 2008. Buku ajar asuhan kebidanan. Jakarta: EGC
World Health Organization (WHO). 2012. Thermal protection of the newborn: a practicalguide1997, www.who.int/reproductivehealth/publications/MSM_ 7_2_Thermal_protection_of_the_newborn/index.htmAccessed 8/13/07 diperoleh tanggal 20 Desember 2014.
