400 Bad request

Pharmacy Student Rx’24 Khon Kaen University

รวบรวมขอสอบ MCQ

(Multiple Choice Question)

คําชี้แจง

™

ข้อสอบ MCQ ก่อนปี 2549 จะออกเป็น case โดยแบ่งสอบ 2 วัน วันละ 10 case

รวม 2 วัน 20 case ออก case ละ 15 ข้อ ทั้งหมด 300 ข้อ

™ ข้อสอบ MCQ หลังปี 2549 ออกเป็น case เช่นเดียวกัน โดยแบ่งสอบ 2 วัน วันละ

15 case รวม 2 วัน 30 case ออก case ละ 10 ข้อ ทั้งหมด 300

™

และข้อสอบจะแบ่งออกเป็น 4 ชุด คือ A,B,C,D ซึ่งแตกต่างกันที่การเรียงข้อสอบ

ป้องกันการลอกข้อสอบ

Pharmacy Student Rx’24 Khon Kaen University

กรณีศึกษาเรื่อง เบาหวาน (สภาเภสัชกรรม) ผูปวยชายไทยอายุ 60 ป รูปรางอวนมาพบ เภสัชกรเพื่อขอเปลี่ยนยารักษาเบาหวาน เนื่องจากมี อาการหนามืดคลายจะเปนลม หลังจากทํางานหนัก โดย แจงวา โดยทั่วไปจะไมมีอาการดังกลาว แตหากทํางาน หนักจะมีอาการดังกลาวเกิดขึ้นทุกครั้ง เมื่อตรวจสอบยาแลวพบวายาที่ผูปวยไดรับคือ Glibenclamide 1 tab OD โดยรับประทานยาเปนระยะเวลา 1 ป แลวไปตรวจระดับ น้ําตาลในเลือดที่โรงพยาบาลเมื่อ 2 สัปดาหที่ แลวพบวาอยูในเกณฑที่ควบคุมได 1. ทานคิดวาผูปวยรายนี้นาจะเปนเบาหวานชนิดใดมาก ที่สุด 1 เปนเบาหวานชนิดที่ 1 (Type 1 DM) เพราะผูปวยได ยาชนิดรับประทาน ผูปวยอวนและอายุมาก 2 เปนเบาหวานชนิดที่ 1 (Type 1 DM) เพราะไดยา รับประทาน ผูปวยมีอาหารหนามืดคลายจะเปน ลม 3 เปนเบาหวานชนิดที่ 2 (Type 2 DM) เพราะไดยา รับประทานผูปวยอวนและอายุมาก 4 เปนเบาหวานชนิดที่ 2 (Type 2 DM) เพราะไดยา รับประทานผูปวยมีอาการหนามืด 5 ขอมูลไมเพียงพอตอการระบุชนิดของโรค 2 .ขอใดกลาวถูกตองเกี่ยวกับโรคเบาหวาน 1 ผูปวยสวนใหญเปนเบาหวานชนิดที่ 1 (Type 1 DM) ซึ่งเกิดจากความผิดปกติของความทนตอ ระดับน้ําตาล 2 ผูปวยสวนใหญเปนเบาหวานชนิดที่ 2 (Type 2 DM) ซึ่งเกิดจากการขาดอินซูลิน 3 ผูปวย Type 2 DM เกิดภาวะ ketoacidosis ไดบอย มาก 4 เบาหวานเปนโรคที่ไมสามารถรักษาใหหายขาดได 5 เบาหวานเปนโรคที่รักษาใหหายขาดไดแตกลับเปนซ้ํา อีกได 3. ทานจะเปลี่ยนยาใหกับผูปวยรายนี้หรือไมเพราะเหตุ ใด 1 เปลี่ยนยาใหเพราะอาการหนามืดเปนลม มีอันตราย มากในผูสูงอายุ 2 เปลี่ยนยาใหเพราะระดับน้ําตาลในเลือดของผูปวยอยู ในเกณฑที่ดี 3 ไมเปลี่ยนยาใหเพราะอาการที่เกิดขึ้นสามารถหายเอง ได 4 ไมเปลี่ยนยาใหเพราะยาที่ใชใหผลในการรักษาดีแลว แตใหคําแนะนําในการรับประทานยาและ การปฏิบัติตัวเพิ่มเติม 5 ขอมูลไมเพียงพอ ตองทราบระดับน้ําตาลในเลือด แลวจึงพิจารณา 4 .ผูปวยใหขอมูลเพิ่มเติมวา เคยใชยาที่ผลิตในประเทศ ยี่หออื่นแทน ยาที่เคยใชและถามวา นาจะเปนสาเหตุให เกิดอาการหนามืดคลายจะเปนลม ดังกลาวหรือไม 1 ไมเกี่ยว เพราะยาที่จําหนายในประเทศไทยตองมี คุณภาพผานเกณฑมาตรฐานขั้นต่ําเหมือนกัน 2 ไมเกี่ยว เพราะ ยาที่ผลิตในประเทศไทยเหมาะสมกับ คนไทยมากกวา 3 เกี่ยว เพราะยาที่ผลิตในประเทศไทยไมคอยได มาตรฐาน 4 เกี่ยว เพราะ ยาที่ผลิตในประเทศไทยมีปริมาณยา สูงกวาตางประเทศ 5 เกี่ยว เพราะยาที่ผลิตจากตางประเทศมีคุณภาพสูง กวายาที่ผลิตในประเทศไทย

ตัวอย่าง MCQ ของสภาเภสัชกรรม

Pharmacy Student Rx’24 Khon Kaen University

5. หากมีขอมูลเพิ่มเติมและมีความจําเปนตองเปลี่ยน ยาใหกับผูปวยทานคิดวายาตัวใดเหมาะสมกับผูปวย สูงอายุ ที่มีรูปรางอวน 1 Metformin 2 Chlorproplamide 3 Gliclazide 4 Tolbutamide 5 Insulin 6. ผูปวยรายนี้ ตองระวังในการรับประทานผักชนิดใด ดังตอไปนี้ 1 ยอดสะเดา 2 กระเทียม 3 ดอกแค 4 ผลมะระขี้นก 5 ใบขี้เหล็ก 7. ในฐานะที่ทานเปนเภสัชกรโรงพยาบาลแหงนี้ ทานต องการผลิตยาสมุนไพรลดน้ําตาลในเลือดเพื่อจําหนาย ในโรงพยาบาล ในรูปแคปซูลและยาชง ทานคิดวา รูปแบบของสมุนไพรทั้งสองชนิดนี้ เหมือนหรือแตกตาง กัน ตามขอกฎหมายของไทย 1 เหมือนกันทั้งสมุนไพรในรูปแคปซูล กับรูปชาชง เป นยาแผนโบราณ 2 เหมือนกัน ทั้งสมุนไพรในรูปแคปซูล กับรูปชาชง เป นยาสมุนไพร 3 เหมือนกัน ทั้งสมุนไพรในรูปแคปซูล กับรูปชาชง เป นอาหาร 4 ไมเหมือนกัน สมุนไพรในรูปแคปซูล เปนยาแผน โบราณ สวนรูปชาชง เปนอาหาร 5 ไมเหมือนกัน สมุนไพรในรูปแคปซูล เปนยาแผน โบราณ สวนรูปชาชงเปนยาสมุนไพร 8 หากผูปวยรายนี้ตองการดูแลสุขภาพตนเองใหดีขึ้น คําแนะนําในการอดบุหรี่สําหรับผูปวยควรเปนเชนใด 1 ควรอดบุหรี่ทันที เพราะจะไดปองกันโรคถุงลมโปงพอง 2 หามอดบุหรี่ เพราะจะทําใหระดับ nicotine ลดลง กระทันหัน ทําใหอารมณแปรปรวน 3 ควรคอยๆ ลดปริมาณบุหรี่ที่สูบ เพื่อปองกันอาการ ถอนยา 4 ปรึกษาแพทยกอนอดบุหรี่ เพื่อปรับระดับยาให เหมาะสม 5 เพื่อใหไดผลดีที่สุด ควรใช nicotine ชนิดหมากฝรั่ง ควบคูไปดวย 9. เมื่อนํายาเม็ดจํานวน 10 เม็ดมาทําการควบคุม คุณภาพ ในหัวขอ uniformity of unit dosage form พบวาน้ําหนักเฉลี่ยของเม็ดยาเทากับ 125 มิลลิกรัม คา s (sample standard deviation) เทากับ 5 อยากทราบวา คา RSD(relative standard deviation) จะเทากับเทาไร 1. 2% 2. 3% 3. 4% 4. 5% 5. 6% 10. จากโครงสรางของยา glibenclamide เพราะเหตุใด ยาจึงออกฤทธิ์ไดนาน 1. สามารถหมุนแสง polarized ได 2. สามารถวิเคราะหไดโดยวิธี HPLC-UV detection 3. หมูซัลโฟนทําใหโครงสรางมีความเปนกรด 4. หมูยูเรียทําใหโครงสรางมีความเปนเบส 5. วงแหวนอะโรมาติกดานปลาย ซึ่งมีหมูคลอโรในตํา แหนง para กับ methoxy ทําใหยาถูกเมตาบอไลซ โดยกระบวนการออกซิเดชันไมได

Pharmacy Student Rx’24 Khon Kaen University

กรณีศึกษาเรื่องเบาหวาน

สตรีชื่อ นางศรีเวียงอายุ 50 ป มารานยาที่ ภก.ประชา ปฏิบัติงาน โดยแจงวาอยากไดยาแอสไพริน จํานวน 100 เม็ด จากการซักประวัติ พบวา นางศรีเวียงมี โรคเบาหวาน ไขมันในเลือดสูงและโรคความดันโลหิตสูง แพทยสั่งใหทานยาเม็ดแอสไพรินมา 2 เดือนแลว 1. ยาที่ตองจายใหนางศรีเวียงและแนะนําวิธีรับประทาน คือ 1. ขนาด 60 มก.วันละครั้ง 2. ขนาด 60 มก. วันละ 3 ครั้ง 3. ขนาด 60 มก. ทุก 4-6 ชม. 4. ขนาด 325 มก.วันละครั้ง 5. ขนาด 600 มก.วันละครั้ง 2. กลไกการออกฤทธิ์ของยาเม็ดแอสไพรินในการ ปองกันการเกิด stroke คือ 1. ขยายหลอดเลือด 2. ทําใหหัวใจบีบตัวไดดีขึ้น 3. ทําใหเกล็ดเลือดบางลง (blood thinner) 4. ปองกันการจับตัวกันของลิ่มเลือด 5. ลดความเขมขนของเลือด 3. นางศรีเวียงเลาใหฟงวา ครั้งที่แลวซื้อยาจากรานยา แหงหนึ่ง ยาเม็ดมีกลิ่นฉุนมาก ทานอธิบายวาอาจ เนื่องจากยาอาจมีการเสื่อมสลายหากเก็บไมดี การ เสื่อมของแอสไพรินเปนปฏิกิริยา 1. auto-oxidation ซึ่งเกิดมากเมื่อมีอากาศ หรือออกซิเจน 2. isomerization ใหรูปที่ไมออกฤทธิ์ 3. hydrolysis 4. liquefaction 5. photolysis 4. นางศรีเวียงบนวา เมื่อรับประทานยา ชวงหลังนี้มักมี อาการปวดทองบริเวณกระเพาะ ทานจะแนะนําอยางไรที่ เหมาะสมที่สุด 1. ใหเปลี่ยนยาเม็ดแอสไพรินเปน Paracetamol Tablets แทน 2. ใหรับประทานยาเม็ดแอสไพรินพรอมยา ลดกรด 3. ใหรับประทานยาเม็ดแอสไพรินพรอม อาหาร 4. เปลี่ยนเปน delayed-released tablets 5. ใหหยุดยาไปกอน แลวไปพบแพทย 5. ยาแอสไพรินที่อยูในรูป Buffered Aspirin นาจะมี ขอดีคือ 1. ลดการระคายเคือง 2. เพิ่มความคงตัว 3. เพิ่มการดูดซึม 4. ถูกเฉพาะขอ 1 และ 2 5. ถูกทั้งขอ 1, 2 และ 3 6. ที่ขวดบรรจุยาเม็ดแอสไพริน มีขอความวา Exp.Date : Oct 2003 หมายความวา ไมควรใชหลัง วันที่ 1. 30 กันยายน 2546 2. 1 ตุลาคม 2546 3. 15 ตุลาคม 2546 4. 31 ตุลาคม 2546 5. 1 พฤศจิกายน 2546

Pharmacy Student Rx’24 Khon Kaen University

[HA]

7. การเสื่อมสลายของยาเม็ดแอสไพรินมีลักษณะ ดังนี้

ลักษณะการเสื่อมสลาย ขอใดถูกตอง 1. apparent zero-order kinetics 2. zero-order kinetics

3. apparent first- order kinetics 4. first-order kinetics 5. second-order kinetics 8. ในการพิจารณาขอมูลความคงตัวของยา มีขอมูลดังนี้ จากกราฟนี้ ขอใดไมถุกตอง 1. การเสื่อมสลายของแอสไพรินมีคาขึ้นกับ อุณหภูมิ 2. กราฟใชทํานายอายุของยาได 3. Product A มีความคงตัวกวา Product B 4. กราฟนี้เรียกวา Arrhenius Plot 5. กราฟนี้ของสารสวนใหญมักมี slope เปน ลบเสมอ 9. อายุของยา (shelf-life) มักคํานวณระยะเวลาที่ยา สลายไปไมเกิน 1. 5 % 2. 10% 3. 15% 4. 20% 5. 50%

10. แอสไพรินเปน weak acid drug ซึ่งมีคา pKa

เทากับ 3 หากในกระเพาะอาหารมีคา pH เทากับ 1 จาก pH = pKa + log [A-] 1. ยาสวนใหญอยูในรูปไมแตกตัว และดูดซึม ไดดีในกระเพาะอาหาร 2. ยาสวนใหญอยูในรูปแตกตัว และดูดซึมได ดีในกระเพาะอาหาร 3. ยาสวนใหญอยูในรูปไมแตกตัว และดูดซึม ไดดีในลําไส (pH 6.8) 4. ยาสวนใหญอยูในรูปแตกตัว และดูดซึมได ดีในลําไส 5. ยาดูดซึมไดดีทั้งในกระเพาะอาหารและ ลําไส 11. หาก ภก.ประชาตองการเตรียม Aspirin Suspension สําหรับใชกับเด็ก มีความแรง 325 mg/tsp หากตองการ ตองการเตรียม 4 fl.oz. จะตองใช aspirin เทาใด 1. 2.6 g 2. 3.9 g 3. 7.8 g 4. 9.75 g 5. 39 g 12. ในการเตรียม Aspirin Suspension หากตองเติม สารบัฟเฟอร ปรับ pH ใหมี pH เทากับ 6.8 ภก.ประชา จะใชบัฟเฟอรใด

1. NaH2PO4 (pKa 7.21)/ Na2HPO4

2. Na2HPO4 (pKa 12)/ Na3PO4

3. Acetic acid (pKa 4.76)/ Sodium acetate 4. Boric acid (pKa 8.24)/Sodium borate

5. HCl/NaOH 0 concentration log k 1/T (deg K) k = degradation rate constant

T = absolute temperature A, B = Brands of products

Product A

Product B

Pharmacy Student Rx’24 Khon Kaen University

13. ในการเตรียม Aspirin Suspension หากตองการให ยาตกตะกอนไมเร็วเกินไป สารปรุงแตงที่ตองเติมคือ 1. glycerin 2. Tween 80 3. methylcellulose 4. aluminium chloride 5. sodium citrate 14. ตํารับ Aspirin Suspension ที่เตรียมแลวพบวาเมื่อ ตั้งทิ้งไวเปนกอนแข็ง เรียกปรากฏการณนี้วา 1. flocculation 2. lamination 3. creaming 4. coalescence 5. caking 15. นางศรีเวียงไดรับยา Enteric-coated Aspirin Tablets จํานวน 100 เม็ด ภก.ประชาไดใหคําแนะนําวิธี รับประทานยา มียกเวนขอใดที่ไมถูกตอง 1. หามเคี้ยว 2. หามหักแบงครึ่ง 3. ดื่มน้ําตามอยางนอย 1 แกว 4. รับประทานหลังอาหารทันที

5.

คําแนะนําถูกตองหมด

กรณีศึกษาเรื่องเบาหวาน

นางฉัตรา อายุ 35 ป เขามาพบเภสัชกรเพื่อขอซื้อยา ตามใบสั่งแพทยดังนี้

Chlorpropamide 500 mg 1 tab bid # 60 เมื่อซักประวัติทราบวา นางฉัตราไดรับการ ตรวจวิเคราะหจากแพทยโดยละเอียดและพบวาเปน โรคเบาหวานและเปนการไดรับยาครั้งแรก 1. ในฐานะเภสัชกร ขอมูลใดที่จําเปนที่ตองไดรับจาก นางฉัตรากอนทําการจายยานี้ ก. ประวัติการแพยา ข. โรคประจําตัวอื่น ๆ ค. การอยูในภาวะตั้งครรภหรือใหนมบุตร ง. ระดับน้ําตาลในเลือดของนางฉัตรา จ. ประวัติการเปนโรคเบาหวานของบุคคลใน ครอบครัว 1. ขอ ก และ ข 2. ขอ ก, ข และ ค 3. ขอ ก, ข, ค และ ง 4. จําเปนตองไดรับขอมูลทุกขอกอนการ จายยา 5. เฉพาะขอ ก 2. จากขอมูลที่มีขางตน เภสัชกรควรจายยานี้ในขนาด ดังกลาวใหผูปวยหรือไม 1. ควรจายโดยไมมีขอสงสัย 2. ควรจายหลังจากวัดระดับน้ําตาลใน เลือดใหแกผูปวยที่รานขายยาใน ขณะนั้น 3. ไมควรจายและแนะนําใหผูปวย กลับไปพบแพทยใหม 4. จายยาใหแกผูปวยหลังจากปรับขนาด ยาเปน 500 mg qd 5. จายยาหลังจากติดตอแพทยเพื่อขอ ขอมูลเพิ่มเติมและปรับขนาดยา 3. ขนาดยา Chlorpropamide ที่เหมาะสมในการใช รักษาผูปวยโรคเบาหวานระยะเริ่มแรกไดแก 1. 500 mg bid 2. 500 mg qd 3. 250 mg bid 4. 100 mg tid 5. 100 mg qd 4. นางฉัตราจัดเปนผูปวยโรคเบาหวานเมื่อ 1. ระดับน้ําตาลในเลือดหลังจากอด อาหารมีคามากกวา 100 mg/dl 2. มีอาการหิวบอย และปสสาวะบอย 3. มีระดับน้ําตาลในเลือดมากกวา 200 mg/DL ในชวงเวลาใดก็ตามโดยไม คํานึงถึงระยะเวลาในการรับประทาน อาหารมื้อสุดทาย 4. ระดับน้ําตาลในเลือดหลังจากการผาน Oral glucose tolerance test หรือ OGT เปนเวลา 2 ชั่วโมงมีคามากกวา 150 mg/DL

Pharmacy Student Rx’24 Khon Kaen University

5. ถูกทุกขอ 5. กลไกการออกฤทธิ์ของยา Chlorpropamide ใน ผูปวยโรคเบาหวานไดแก 1. เพิ่ม Insulin resistance ในผูปวย 2. ลด Insulin resistance ในผูปวย 3. กระตุนการหลั่งของ Insulin ในผูปวย 4. ขอ 1 และ 3 ถูก 5. ขอ 2 และ 3 ถูก ตอมาประมาณ 2 สัปดาหหลังจากที่เภสัชกรไดจาย ยาใหแกนางฉัตราแลว นางฉัตราไดกลับมาพบเภสัชกร อีกเนื่องจากพบวามีอาการคลื่นไสอาเจียนมากทุกวัน หลังจากรับประทานยาจนทนไมไหว แตเมื่อวัดระดับ น้ําตาลในเลือดทันทีหลังตื่นนอนแลวพบวาอยูในระดับ 100 mg/dl จากการซักถามเพิ่มเติมทราบมาวานางฉัตรา ไปเลี้ยงฉลองกับเพื่อนเมื่อคืนและดื่มไวนไป 2 แกว 6. เภสัชกรควรใหคําแนะนําแกนางฉัตราเพื่อรักษา อาการคลื่นไสอาเจียนอยางไร 1. ใหผูปวยหยุดยาทันทีเนื่องจากมีอาการ แพยา 2. ใหเปลี่ยนขนาดยาเปน 50 mg qd 3. ใหผูปวยรับประทานยาหลังอาหาร 4. ใหผูปวยรับประทานยาลดอาการ คลื่นไสอาเจียนรวมดวย 5. ขอ 2 และ 3 ถูกตอง 7. อาการใดที่อาจเกิดขึ้นจากการที่ผูปวยไดรับยาใน ขนาดสูงเกินไป 1. อาการคลื่นไส อาเจียน 2. ระดับน้ําตาลในเลือดต่ํา 3. มือเทาสั่น หัวใจเตนเร็ว 4. ขอ 2 และ 3 ถูก 5. ขอ 1, 2 และ 3 ถูก 8. เภสัชกรควรใหคําแนะนําแกผูปวยเรื่องการดื่ม เครื่องดื่มที่มีแอลกอฮอลรวมกับการรับประทานยานี้ อยางไร 1. แนะนําใหผูปวยดื่มไดตามปกติ 2. แนะนําใหผูปวยดื่มไดบางแตจํานวน นอยลง 3. แนะนําใหผูปวยหยุดดื่มจนกวาอาการ คลื่นไสอาเจียนจะหายไป 4. หากผูปวยตองการดื่มแอลกอฮอลให ดื่มอยางนอย 2 ชั่วโมงกอนหรือหลัง รับประทานยา 5. ใหผูปวยหยุดดื่มอยางเด็ดขาด หลังจากนั้นประมาณ 1 เดือน นางฉัตราไดกลับมาพบ เภสัชกรและนําใบสั่งยาใบใหมมาไดแก Tolbutamide 250 mg qd pc #30 เมื่อสอบถามขอมูลเพิ่มเติมพบวาแพทยตองการใหผูปวย เปลี่ยนยาเปนตัวใหมนี้และใหหยุดยาเดิมเนื่องจากผูปวย มีอาการบวมน้ําและ hyponatremia หลังจากรับประทาน ยา chlorpropamide 9. อาการบวมน้ําและ hyponatremia จากยา chlorpropamide เกิดจาก 1. Allergic Reaction 2. Toxic Reaction 3. Overdose 4. ผูปวยไมสามารถควบคุมการ รับประทานอาหารใหเหมาะสมได 5. เปนลักษณะเฉพาะจากการใชยานี้ 10. หลังจากการรับประทานยาตัวใหมนี้ไปเพียง 1 วัน นางฉัตราไดพบวาตนเองมีภาวะ hypoglycemia ตลอดเวลา เภสัชกรอาจคาดการณไดวาภาวะ hypoglycemia นี้มีสาเหตุหลักจาก 1. ขนาดยา Tolbutamide ที่ไดรับมีขนาด สูงเกินไป 2. มีการเสริมฤทธิ์กันระหวางยา chlorpropamide และ Tolbutamide เนื่องจากระยะเวลาในการออกฤทธิ์ของ ยา Tolbutamide เนิ่นนาน 3. เปนภาวะปกติของผูปวยโรคเบาหวาน เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงยา 4. ผูปวยอาจรับประทานอาหารไมตรง เวลา และมีอาการคลื่นไสอาเจียนที่เกิด จากผลขางเคียงจากยา

Pharmacy Student Rx’24 Khon Kaen University

5. ผูปวยวัดระดับน้ําตาลในเลือดตนเอง ผิดพลาด ภาวะ hypoglycemia ไมนา เกิดในขนาดยานี้ 11. เมื่อเปรียบเทียบ Duration of action ของยาในกลุม sulfonylureas พบวาสามารถเรียงลําดับไดดังนี้ 1. Chlorpropamide > Glyburide > Glipizide > Tolbutamide

2. Tobutamide > Glipizide > Glyburide > Chlorpropramide

3. Glyburide > Tolbutamide > Glipizide > Chlorpropramide 4. Glipizide > Glyburide > Chlorpropramide > Tolbutamide 5. Tolbutamide > Chlorpropamide > Glyburide > Glipizide 12. นางฉัตราพบวาหลังจากรับประทานยาดังกลาวไป ชวงหนึ่งพบวามีอาการจุกเสียดแนนทอง นางฉัตรา ขอคําแนะนําจากเภสัชกรเกี่ยวกับสมุนไพรเพื่อ รักษาอาการดังกลาว ในฐานะเภสัชกรทานจะแนะนําใหนางฉัตรา ใชสมุนไพรตัวใดเพื่อรักษาอาการจุกเสียดแนน ทอง 1. ฟาทะลายโจร 2. ขมิ้นชัน 3. พญายอ 4. ชุมเห็ดเทศ 5. หญาหนวดแมว นางฉัตรากลาววาเมื่อเดือนที่แลวไปซื้อยา Tolbutamide จากรายยาอื่น ซึ่งเม็ดยาที่ไดมีลักษณะ แตกตางจากที่ไดรับครั้งนี้ และระดับน้ําตาลในเลือดจาก การรับประทานยาจากรานดังกลาวไมสามารถควบคุม ระดับน้ําตาลในเลือดไดดีนักแมวายาดังกลาวจะยังไม หมดอายุก็ตาม 13. ในฐานะที่ทานเปนเภสัชกรทานจะสามารถอธิบาย การออกฤทธิ์ของยาที่เปนชื่อสามัญเดียวกันแตผลิต จากบริษัทที่แตกตางกันไดดวยเหตุผลใด 1. ปริมาณยาที่มีอยูในเม็ดยาไมเทาเทียม กัน 2. กระบวนการในการผลิตยาเม็ดทั้ง 2 ชนิดแตกตางกัน 3. ยาที่ไดจากรานดังกลาวเปนยาปลอม 4. ขอ 1 และ 2 ถูก 5. ถูกทุกขอ 14. เนื่องจากยาที่ไดรับจากรานอื่นไมมีคุณภาพในการ รักษาเทาที่ควร นางฉัตรามีความเขาใจวายา ดังกลาวเปนยาปลอม ตามพระราชบัญญัติยากลาว ไววายาปลอมหมายถึงยาที่ผลิตขึ้นไมถูกตองตาม มาตรฐานถึงขนาดที่ปริมาณหรือความแรงของสาร ออกฤทธิ์ขาดหรือเกินกวารอยละเทาใดจากเกณฑ ต่ําสุดหรือสูงสุดซึ่งกําหนดไวในตํารับยาที่ขึ้น ทะเบียนไว 1. 5% 2. 10% 3. 15% 4. 20% 5. 25% 15. ในปตอมา นางฉัตราไมสามารถควบคุมอาการของ โรคเบาหวานไดดวยยาลดระดับน้ําตาลในเลือดแต เพียงอยางเดียว แพทยไดใหนางฉัตราไดรับ Insulin เพิ่ม โดยใหนางฉัตราไดรับชนิด NPH Insulin ซึ่ง เภสัชกรไดอธิบายใหนางฉัตราทราบวา Insulin ชนิดนี้มีการออกฤทธิ์แบบเนิ่นนาน ทานสามารถ อธิบายการออกฤทธิ์แบบเนิ่นนานของยานี้ได อยางไร 1. ยานี้เปนเกลือที่ไมละลายน้ํา 2. ยาดังกลาวอยูในกระสายยาที่เปนน้ํามัน 3. ตําแหนงที่ฉีดของยาทั้ง 2 ชนิดนี้แตกตาง กัน 4. ผูปวยมีการนวดคลึงบริเวณที่ฉีดแตกตาง กัน 5. ตัวยาอยูในรูปของสารประกอบเชิงซอน

Pharmacy Student Rx’24 Khon Kaen University

กรณีศึกษาเรื่องโรคติดเชื้อ

คุณแมมาขอซื้อยาแกทองเสี ยใหกับลูกอายุ 3 ป ที่รานยาเภสัชกรชุมชน เด็กมีอาการถายวันละ 3-4 ครั้ง ถายเหลวกวาปกติ แตไมเปนน้ํา เมื่อซักประวัติพบวา เด็กมีภาวะพรอง G6PD ไมเคยแพยา ขณะนี้เปนไข หวัดอยูเพิ่งไปพบแพทยและไดรับประทานยาที่แพทยให มาได 1 วัน เมื่อเภสัชกรขอดูยา คุณแมเด็กเลยนํายาใหดู มีดังนี้

Erythromycin estolate suspension (125 mg/ 5 ml) 1 tsp x4 pc Dimetapp® elixir 1 tsp x3 pc Flemex® syrup 1 tsp x3 pc Paracetamol (120 mg/5ml) 1½ tsp q 4 hrs เวลามีไข 1. จากการซักประวัติและขอมูลการใชยา ทานคิดวา อาการทองเสียอาจเกิดจาก 1. ติดเชื้อแบคทีเรียในลําไส 2. ผลขางเคียงของยา Erythromycin estolate 3. ผลขางเคียงของยา Dimetapp elixir 4. ผลขางเคียงของยา Flemex syrup 5. ผลขางเคียงของยา Paracetamol 2. จากการพิจารณายาที่ใช ทานจะ 1. แนะนําใหผูปวยหยุดยาที่คิดวาเปนสาเหตุทําใหทอง เสียและกลับไปพบแพทย 2. แนะนําและจายผงเกลือแร 3. แนะนําและจายยาแกทองเสียที่ทําใหอุจจาระจับตัวเป นกอนเชน Kaolin pectin 4. แนะนําและจายยา Co-trimoxazole 5. แนะนําและจายยา Ciprofloxacin 3. ยาในขอใดตอไปนี้ที่ผูปวยพรองเอนไซม G6PD สามารถรับประทานได 1. Chloramphenicol 2. Sulfonamide 3. Quinine 4. Erythromycin 5. Aspirin 4. ถาเด็กที่มีภาวะพรองเอนไซม G6PD มาดวยอาการ ทองเสีย ไมมี ไข ถายเหลว วันละ 4-5 ครั้ง ยาตัวใดที่ ทานจะแนะนํา ใหรับประทานรวมกับการใชผงเกลือแร 1. Co-trimoxazole 2. Furazolidone+Kaolin+pectin 3. Lactobacillus 4. Norfloxacin 5. Amoxycillin 5. กลไกการออกฤทธิ์ตานจุลชีพของยาในขอใดตอไปนี้ที่ แตกตางจาก Erythromycin 1. Tetracycline 2. Gentamicin 3. Chloramphenicol 4. Roxithromycin 5. Ciprofloxacin 6. มียาหลายชนิดที่มีปฏิกิริยากับ Erythromycin จนอาจ เปนอันตรายได ยกเวน 1. Loratadine 2. Warfarin 3. Ketoconazole 4. Theophylline 5. Cimetidine 7. คาการละลายในน้ําของตัวยา erythromycin ในรูป ตางๆ เปนดังนี้ Erythromycin 2.1 mg/ml Erythromycin estolate 0.16 mg/ml

Erythromycin ethylsuccinate very slightly soluble in water Erythromycin stearate 0.33 mg/ml Erythromycin lactobionate 200 mg/ml จากขอมูลขางตน erythromycin ในรูปใดที่ใชในการ เตรียมยาฉีด 1. erythromycin 2. erythromycin estolate 3. erythromycin ethylsuccinate 4. erythromycin stearate 5. erythromycin lactobionate

Pharmacy Student Rx’24 Khon Kaen University

8. จากสูตรตํารับขางตน ขอใดถูกตอง 1. Rx A คงตัวเทาๆกับ Rx B 2. Rx A คงตัวกวา Rx B 3. ตํารับนี้เปนยาเตรียมรูปแบบยาน้ํา 4. tween80 ชวยเพิ่มการละลายตัวยาสําคัญ

5. benzoic acid ออกฤทธิ์เปน preservative ไดดีถาปรับ pH ของตํารับใหเปนดาง

9. จากขอขางตนขอใดไมถูกตองเกี่ยวกับสวนประกอบ ของตํารับขางตน

1. methylcellulose ตองเตรียมเปน mucilage กอน 2. sodium lauryl sulfate ใชเปน wetting agent ของตัว ยาสําคัญ

3. aluminium chloride ใชเปน suspending agent 4. benzoic acid เตรียมเปนสารละลายโดยใชน้ํารอน เปนตัวทําละลาย

5. MP&PP เตรียมเปนสารละลายใน propylene glycol กอนใช 10. การโฆษณายา Erythromycin วา ฆาเชื้อแบคทีเรีย กระทําไดหรือไม เพราะอะไร 1. กระทําได เพราะไมมีขอหามใดในกฎหมายยา 2. กระทําได โดยกฎหมายยากําหนดใหตองขออนุญาต กอน 3. กระทําไมได เพราะการโฆษณาฆาเชื้อแบคทีเรีย เป นการโออวดสรรพคุณ 4. กระทําไมได เพราะกฎหมายยาหามโฆษณาโรคที่ รัฐมนตรีประกาศหามโฆษณา 5. กระทําไมได เพราะกฎหมายยาหามโฆษณาสรรพคุณ ยาอันตรายและยาควบคุมพิเศษ

Pharmacy Student Rx’24 Khon Kaen University

สถานการณที่ 1 นายมานะไปบริจาคเลือดที่ โรงพยาบาลแหงหนึ่ง ทางโรงพยาบาลขอใหตรวจ รางกายเพิ่มเติม แตนายมานะไมไปตรวจ การตรวจ รางกายของแพทย: ผูปวยมีรูปรางผอม ปอดมีเสียง ผิดปกติ 1. จากขอมูลที่กลาวมาทั้งหมด ทานคาดวานาย มานะเริ่มตนปวยเปนโรคอะไร a. วัณโรค ( tuberculosis) b. ปอดบวม (pneumonia) c. หนองใน (gonorrhoea) d. เชื้อราแคนดิดา (candidosis) e. เอดส ( HIV) 2. อานไมออก 3. ยา GPOvir ขององคการเภสัชกรรม ประกอบดวย a. Zidovudine + Didanosine + Ritronavir b. Stavudine + Lamivudine + Saquinavir c. Stavudine + Lamivudine + Nevirapine 4. อานไมออก 5. นายมานะไดรับยาจากแพทยและรับประทานยา ติดตอเปนเวลานาน พบวาทําใหมีน้ําตาลใน เลือดสูง ไขมันในเลือดสูง และ lipodystrophy ที่อวัยวะ อยากทราบวาเนื่องจากยาชนิดใด a. Abacavir b. Ritonavir c. Nevirapine d. Lamivudine e. Diravirdine 6. ฝาขาวที่เกิดขึ้นที่กระพุงแกม สามารถรักษา โดยใชยาชนิดใด a. Cotrimazole b. Nystatin c. Claritromycin 7. อานไมออก คนไขไดรับยาจากแพทยรวม 4 ชนิด ไดแก 1. zidovudine 100 mg 2. ritonavir 3. azithromycin tab 150 mg 4. rifampicin มีสูตรโครงสรางทางเคมีดังนี้ 1.zidovudine 2. ritonavir 3.azithromycin 4. rifampicin

MCQ 1/2549

Pharmacy Student Rx’24 Khon Kaen University

8. จงบอกกลไกออกฤทธิ์ของ zidovudine a. Inhibit protein synthesis

b. Inhibit HIV protease

c. Inhibit HIV reverse transcriptase d. Inhibit thymidine kinase

e. Inhibit cell wall synthesis

9. พิจารณาโครงสรางของ Ritronavir ทานคิดวา ขอใดไมถูกตอง a. เมื่อใหยารวมกับอาหารจะออกฤทธิ์ชาลง b. ยามีการละลายน้ําต่ํา จึงดูดซึมไดไมดีเมื่อ เทียบกับ.... c. เนื่องจากเปน peptide-like จึงสลายตัวได งายใน...

d. ไมมี basic functionality จึงไม ionize ในทางเดินอาหาร e. ยามี polar functionality จึงละลายน้ําไดดี 10. เมื่อคนไขหักเม็ดยา Rifampin ซึ่งเปน white sugar-coated tablet พบวาในยาเม็ดเปนสีสม แดงทั้งเม็ด ทานจะอธิบายใหคนไขเขาใจ อยางไร a. ยาเสียเนื่องจาก air oxidation b. ยาเสียเนื่องจาก hydrolysis ของสวน hydrozone c. ยาไมเสีย เปนธรรมชาติของยาเม็ด ชนิดนี้ d. ยาเสียเนื่องจากความชื้นในอากาศ e. ยาไมเสีย สีที่เกิดขึ้นนั้นเกิดจากการ แตงสี สถานการณที่ 2 ผูปวยหญิงคู อายุ 24 ปมาปรึกษา ทานซึ่งเปนเภสัชกรประจํารานยา ผูปวยมีอาการตก ขาวมีสีขาวขุนคลายนม ไมมีกลิ่น มีอาการคัน บริเวณชองคลอดและอวัยวะ มีอาการมา 2 วันแลว ซักประวัติเพิ่มเติมแลวพบวาผูปวยไมมีประวัติแพยา 11. ผูปวยรายนี้ควรจะเปนโรคใด a. Bacterial vaginosis b. Candidiasis c. Gonorrhea d. Herpes genitalis e. Trichomoniasis 12. ทานควรใหการรักษาผูปวยรายนี้อยางไร a. ให Tinidazole ชนิดเหน็บชองคลอด แบบ single dose b. ให Metronidazole ชนิดเหน็บชอง คลอดแบบ single dose c. ให Clotrimazole ชนิดเหน็บชอง คลอดกอนนอน 7 วัน d. ให Ciprofloxacin ชนิดเหน็บชอง คลอดกอนนอน e. ให Cotrimoxazole ชนิดเหน็บชอง คลอดกอนนอน 13. ขอใดไมนาจะเปนสาเหตุของการติดเชื้อของขอ กอนหนานี้ a. รับประทานยา Tetracyclin 250 mg เปนเวลานาน b. รับประทานยาคุมกําเนิดเปนเวลา ติดตอกัน 3 เดือน c. ผูปวยอยูในระยะตั้งครรภ d. ผูปวยติดเชื้อจากเพศสัมพันธ e. ใชผลิตภัณฑสวนลางชองคลอดบอยๆ 14. ขอใดถูกตองเกี่ยวกับยาเม็ดเหน็บชองคลอด a. ตองจุมน้ํากอนใช b. ตองละลายน้ําแลวสวนลางชองคลอด c. เก็บในตูเย็นอุณหภูมิ 8-15 οc เทานั้น d. อาจใชเหน็บหรือใชอมก็ได e. เม็ดยาควรมีน้ําหนักไมเกินเม็ดละ 2g 15. หากตองการเตรียมยาเหน็บชองคลอด เภสัชกร ควรเลือกใช

a. Natural fat base b. Synthetic fat base c. Water soluble base d. Emulsion base e. Absorption base 16. หากผูปวยไมสะดวกที่จะใชยาเหน็บชองคลอด ทานจะจายยาอะไร a. Clotrimazole b. Cotrimoxazole c. Itraconazole d. Metronidazole

Pharmacy Student Rx’24 Khon Kaen University

17. อานไมออก 18. หากผูปวยรายนี้ยูในระหวางตั้งครรภ รูปแบบ ยาใดจึงเหมาะสม a. ยาครีม b. ยาเหน็บ c. ยารับประทาน d. ยาน้ําสวนชองคลอด e. ยาฉีด 19. ในชวงเวลาเดียวกันมีผูปวยหลายรอยรายที่มี อาการเหมือนผูปวยรายนี้มาปรึกษาทานที่ราน ยา จนทําใหทานสงสัยวาเชื้อ D อาจเปนสาเหตุ ของการเกิดโรค แตทานตองการวางแผน งานวิจัยทางเภสัชระบาดวิทยาเพื่อวิจัยวาเชื้อ D เปนสาเหตุ ทานคิดวาวิธีการศึกษาแบบใดที่ เหมาะสมที่สุด a. Case control

b. Randomized control study c. Case

d. Analysis of secular trend 20. หลังจากทานทํางานวิจัยโดยวิธีขางตน ทาน พบวาเชื้อ D เปนสาเหตุของการเกิดโรคจริง ทานจึงสงขอมูลดังกลาวไปบริษัทยาแหงหนึ่ง เพื่อใหผลิตยาชนิดใหมในการรักษาโรคนี้ บริษัทไดผลิตยาชนิดใหมชื่อวา Vanotab® บริษัทตองตัดสินใจตั้งราคายาโดยมีขอมูลดังนี้ วิธีใช ราคาตอ เม็ด ประสิทธิภาพ การรักษา ยา a 2x2pc 1 วัน 20 บาท 70% ยา Vanotab® 1 OD 1 วัน ? 90% จากขอมูลขางตน ทานคิดวาบริษัทยาจะตั้งราคา เทาไรจึงไมขาดทุน a. 90 บาทตอเม็ด b. 98 บาทตอเม็ด c. 100 บาทตอเม็ด d. 103 บาทตอเม็ด e. 110 บาทตอเม็ด สถานการณที่ 3 ผูปวยหญิงไทยคู อายุ 32 ป ไดรับ การวินิจฉัยวาปวยเปนโรคลมชักแบบ Partial seizure secondarily to generalized tonic-clonic seizure ไดรับการรักษาดวย Phenytoin sodium (100mg) 3 capsule hs มาพบแพทยตามนัด หลังจากรับประทานยาไปได 1 เดือนพบวาผูปวยไม มีอาการชัก แตเมื่อแพทยตรวจวัดความเขมขนของ ยา Phenytoin ในกระแสเลือดพบวามีระดับความ เขมขน 28 mg/L (เปาหมายของระดับความเขมขน ของยา Phenytoin ในการรักษาโรคลมชัก คือ 10-20 mg/L) 21. ขอใดกลาวไมถูกตองเกี่ยวกับการรักษาโรค ลมชัก a. แนะนําใหผูปวยหลีกเลี่ยงปจจัย กระตุนใหเกิดการชัก b. สามารถรักษาโรคลมชักบางชนิดได ดวยการผาตัด c. ควรใชยากันชักเฉพาะชวงที่ผูปวยมี อาการชักเทานั้น d. หากใชยากันชักชนิดเดียวกันจาก ผูผลิตยาที่ตางกัน... e. หากยากันชักชนิดแรกไมสามารถ ควบคุมอาการชักได ใหใชยาตัวอื่น หรือใชยา 2 ชนิดรวมกัน 22. ยากันชักขอใดที่มีกลไกการออกฤทธิ์เหมือนกับ Phenytoin Sodium a. Ethosuximide b. Diazepam c. Vigabutrin d. Carbamazepine e. Gabapentin 23. อาการไมพึงประสงคในขอใดที่สัมพันธกับระดับ Phenytoin ในกระแสเลือดของผูปวย a. Glugival hyperplasia b. Hepatitis c. Rash d. Ataxia e. Hyponatremia

Pharmacy Student Rx’24 Khon Kaen University

24. ยากันชักตัวใดมีผลเพิ่มระดับความเขมขนของ ยาซึ่งผานกระบวนการเมตาบอลิซึมจาก เอนไซมตัวเดียวกัน a. Phenytoin b. Valproate c. Phenobarbital d. Carbamazepine 25. ยาในขอใดหากรับประทานพรอมกับ phenytoin จะทําให phenytoin เพิ่มขึ้น a. Erythromycin b. Cimetidine c. Conjugated estrogen 26. เนื่องจาก phenytoin เปนยาที่ไมละลายน้ําจึง ไมควรใชสารใดตอไปนี้ a. Lactose b. Dextrose c. Calcium sulfate d. Pregelatinized starch e. Microcrystalline cellulose 27. สารชนิดใดที่สามารถชวยใหบรรจุยา phenytoin ลงแคปซูล a. Crospovidone b. Croscarmellose c. Sodium lauryl sulphate d. Sodium starch glycolate e. Colloidal silicone dioxide

28. อานไมออก

29. โครงสรางของ phenytoin ขอใดไมถูกตองใน การวิเคราะห

a. ใช infrared spectroscopy (IR) ตรวจสอบหมู Benzene b. ใช infrared spectroscopy (IR)

ตรวจสอบหมู secondary amide

c. ใช infrared spectroscopy (IR) ตรวจสอบหมู carbonyl

d. ใช ultraviolet spectrometry (UV) ตรวจสอบหมู Benzene

e. ใช ultraviolet spectrometry (UV) ตรวจสอบหมู secondary amide 30. ขอใดไมใชชอบังคับของสภาเภสัชกรรมวาดวย ขอจํากัด...2540 เมื่อเภสัชกรจายยา Phenytoin ใหแกผูปวย a. คําแนะนําในการรับประทานอาหาร b. ขอบงใช c. วิธิการใช d. ผลขางเคียงที่อาจเกิดขึ้น e. ขอควรระวังในการใช สถานการณที่ 4 ผูปวยชาย นายสมคิดอายุ 50 ป

ไดรับการวินิจฉัยดวย Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC) Satge IV ซึ่งไมสามารถรักษาได ดวยการผาตัดไดและจะไดรับยาเคมีบําบัดดังนี้ คือ Cisplatin 100 mg/m2 IV drop over 1 hour on day 1

Etoposide 100 mg/m2 IV drip over 1 hour on day 1,2 ผูปวยหนัก 60 kg. สวนสูง 180 cm Surface area= 1.73 m2 การตรวจทางหองปฎิบัติการอื่นๆ เปน ปกติ 31. ขนาดยา Cisplatin ที่ผูปวยจะไดรับเปน มิลลิกรัมเทากับเทาใด a. 150 b. 175 c. 200 d. 225 e. 250 32. ยาใดตอไปนี้เหมาะสมที่สุดในการใชปองกัน Acute Emetic a. Ondansetron b. Dexamethasone c. Metoclopramide d. Ondansetron + Dexamethasone e. Metoclopramide + Dexamethasone

Pharmacy Student Rx’24 Khon Kaen University

33. กลไกการออกฤทธิ์ของยา Cisplatin คือ a. Akylating agent b. Topoisomerase II inhibitor c. Antimetabolite d. Intercalating agent e. Inhibitor of mitosis 34. ยา Cisplatin เปนยาที่มีผลพิษตอไตสูง (Nephrotoxicity) การปองกันสามารถทําได หลายประการตอไปนี้ ยกเวน a. การใหสารน้ําปริมาตรมากกอนและ หลังใหยา b. การใหสารละลายปริมาตรมากพรอม Magnesium c. การให Osmotic diuretic เชน Mannitol d. การเตรียม Cisplatin ดวยสารละลาย Sodium chloride 35. ตองการเตรียมยา etoposide เมื่อทานเปด ขอมูล stability : At temperature in D5W or NS in polyvinyl ≤ 0.2 mg/ml : 96 hours 0.4 - 0.21 mg/ml : 48 hours 0.6 - 0.41 mg/ml : 8 hours 1.0 - 0.61 mg/ml : 2 hours manufacturer does not recommended administration at conc. more than 0.4 mg/ml due to highly unpredictable time to precipitation หากทานเตรียมยา etoposide สําหรับนายสมคิด ในขนาดขางตน (100 mg/m2) ใน D5W ปริมาณ 500 ml โดยใชขอมูลเบื้องตน ยาจะมีความคงตัวได นานเทาไร เมื่อเก็บยาที่ผสมแลวไวที่อุณหภูมิหอง a. 96 ชม. b. 48 ชม. c. 8 ชม. d. 2 ชม. e. ไมสามารถบอกไดเนื่องจากขอมูลไม เพียงพอ 36. องคความรูในเรื่องปจจัยที่มีผลตอการใชยา สม่ําเสมอมีความสําคัญอยางมากในการที่เภสัช กรจะชวยใหผูปวยใชยาไดอยางสม่ําเสมอ ขอ ใดเปนความจริง a. ผูหญิงมีพฤติกรรมการใหความ รวมมือในการใชยาดีกวาผูชาย b. การเลือกใชยาบําบัดโดยการ รับประทานยาเพียงครั้งเดียวตอวันมี ผลทําใหผูปวยมีพฤติกรรมใหความ รวมมือตอการใชยา... c. ผูปวยสูงอายุมีพฤติกรรมใหความ รวมมือในการใชยาไมดีเทากับผูปวย วัยกลางคน d. คนมีการศึกษาสูงใหความรวมมือใน การใชยาดีกวาคนที่มีการศึกษาต่ํา e. การใหยาน้ํา (ถาทําได) จะทําให ผูปวยมีความรวมมือในการใชยา มากกวาการใชยาเม็ด 37. การดัดแปลงโครงสรางของ Cisplatin เพื่อใหมี พิษตอไตนอยลงทําใหไดยาใหมคือ a. Doxorubicin b. Cytarabine c. Melphalan d. Carboplatin e. Metrotrexate 38. กลไกการปลดปลอยตัวยาตามรูปตอไปนี้ a. Diffusion controlled b. Dissolution controlled c. Erosion controlled d. Osmotic controlled e. Ion exchange controlled

39. รูปตอไปนี้แสดงลักษณะของไลโซมที่มีผนัง 2 ชั้น ของฟอสโฟไลปด ขอใดตอไปนี้ถูกตอง A + + + + + + + + + - - + - + +- - ₊ - + + + + c B

Pharmacy Student Rx’24 Khon Kaen University

a. สวน A คือ hydrophobic medium b. สวน B คือ hydrophilic medium c. สวน C คือ hydrophobic medium d. สวน B คือ ที่เก็บของยาที่ละลายใน ไขมัน e. สวน C คือ ที่เก็บของยาที่ละลายใน ไขมัน 40. การเตรียมยาเคมีบําบัดในรูปสารละลายเพื่อให ยาทางหลอดเลือดจะตองเตรียมยาที่ใด

a. Clean room class 100,000 b. Clean room class 10,000 c. Clean room class 1,000 d. Horizontal laminar airflow hood e. Biological safety cabinet

สถานการณที่ 5 ชายอายุ 53 ป เปนโรคเบาหวานมา นาน 5 ป ไมสูบบุหรี่ ดื่มไวนวันละ 3-4 แกวทุกวัน มาพบ แพทยที่คลินิกผูปวยนอก ผลการตรวจรางกาย BP 138/88 mmHg HR 85 RR 18/min และผลทาง หองปฎิบัติการอื่นๆ ดังนี้ Total cholesterol (<240) 243 mg/dL Triglyceride (<200) 200 mg/dL HDL- C (>40) 33mg/dL FBS (<126) 135 mg% HbA1c (<7) 7.0% จากการซักประวัติเพิ่มพบวาบิดาเสียชีวิตดวยโรค Myocardial infarction เมื่ออายุ 53 ป พี่ชายเสียชีวิตดวย โรคเดียวกันนี้เมื่ออายุ 44 ป ยาที่กินอยูคือ Glibencarmide 10 mg BID 41. ผูปวยมีคา LDL- Cเทาไร a. 130 mg/dl b. 140 mg/dl c. 150 mg/dl d. 160 mg/dl e. 170 mg/dl

42. ขอใดไมใช major risk factor ตอการเกิด Coronary heart disease

a. บิดาเสียชีวิตดวย Myocardial infarction เมื่อ อายุ 53 ป b. พี่ชายเสียชีวิตดวย Myocardial infarction เมื่ออายุ 44 ป c. ดื่มไวน 2 แกวทุกวัน d. มีระดับ HDL-C 33 mg/dl e. ผูปวยเปนชายอายุ 53 ป 43. เปาหมายแรกในการรักษาภาวะ Hyperlipidemia ของผูปวย a. ลดระดับ Total cholesterol b. ลดระดับ Triglyceride c. เพิ่มระดับ HDL-C d. ลดระดับ LDL-C e. ลดระดับ Non-HDL-C 44. การรักษาผูปวยรายนี้จะตองลดระดับ LDL – C ใหไดเทาไร เพื่อปองกัน atherosclerosis a. < 100 mg/dl b. < 130 mg/dl c. < 160 mg/dl d. < 190 mg/dl e. < 200 mg/dl 45. ยาที่คนไขควรไดรับเพื่อใหไดผลตามเปาหมาย ตามขอขางตน a. ยากลุม Statin

b. ยากลุม bile acid segvegtrants c. ยากลุม nicotinic acid

d. ยากลุม fibric acid

e. ยากลุมplant sterols เชน sitosterol campesterol 46. ยาในกลุม Statin สามารถลดระดับ LDL-C ดวยกลไกใด a. ลดการสราง LDL-C receptor ที่ตับ b. ลดการสราง cholesterol และเพิ่ม จํานวน LDL-C receptor c. ลด enterohepatic recycling ของ cholesterol d. ลดการสราง VLDL e. ลดการสราง HDL

Pharmacy Student Rx’24 Khon Kaen University

Simvastatin Pravastatin 47. อานโจทยไมออก a. Cholestyramine ลดการดูดซึมยา Simvastatin เพราะ Simvastatin มี lactone ring ในโครงสราง b. Cholestyramine ลดการดูดซึมยา Pravastatin เพราะ Pravastatin มี carboxylic acid ในโครงสราง c. Simvastatin ลดการดูดซึมยา Cholestyramine d. Cholestyramine ไมมีผลตอการดูด ซึมยา Simvastatin และ Provastatin e. Cholestyramine เพิ่มการดูดซึมยา Simvastatin และ Provastatin 48. โครงสรางที่แสดงขางตนสัมพันธกับการออก ฤทธิ์ของยาอยางไร a. Pravastatin เปน prodrug b. Simvastatin และ Pravastatin เปน prodrug c. Pravastatin มีโครงสรางที่ออกฤทธิ์ใน รางกาย 2 โครงสราง คือ โครงสรางที่ เกิดการเชื่อมเปนวง lactone ring และรูปที่เปน carboxylic acid d. Simvastatin มีโครงสรางที่ออกฤทธิ์ คือ โครงสรางที่ lactone ring เปด e. Simvastatin และ Pravastatin ไมเปน prodrug 49. คณะกรรมการเภสัชกรรมและการบําบัดโรค ของโรงพยาบาลมีนโยบายใหมีกิจกรรม Drug use… ของกลุม statin ขอใดไมถูกตองเกี่ยวกับ วัตถุประสงคของกิจกรรมนี้ a. เพื่อปองกันปญหาจากยา b. เพื่อลดคาใชจายจากยาที่ไมจําเปน c. เพื่อใหมีกระบวนการใชยาที่เปน มาตรฐาน d. ...แนวทางการใชยาโดยสายวิชาชีพ e. เพื่อใหผูปวยมีสวนรวมกับทีมรักษาใน การวางแผนรักษาดวยยา 50. ในการเสนอเกณฑการประเมินการใชยากลุม statin เภสัชกรควร....หลักฐานทางวิชาการที่ นาเชื่อถือ งานวิจัยประเภทใดที่มีความ นาเชื่อถือมากที่สุด

a. Cohort study , Case controlled study

b. Case report, Cross-sectional study c. Case controlled study,

Cross-sectional study

d. Meta-analysis, Randomized controlled study

e. Cross-sectional study, Randomized controlled study

สถานการณที่ 6 ชายไทยโสด อายุ 25 ป ปวยดวยโรค หืดมานาน 10 ป ตลอดเวลาที่ผานมาผูปวยรักษาดวย Salbutamol MDI เฉพาะเวลาที่มีอาการ ซึ่งสามารถ ควบคุมอาการของโรคไดดี เมื่อไมนานมานี้เริ่มมีอาการ รุนแรงขึ้นและทําใหตองตื่นนอนตอนกลางคืนเกือบทุกคืน เนื่องจากไอและหอบ 51. ขอใดไมใชเปาหมายการรักษาของผูปวยโรคหืด รายนี้ a. เพื่อใหสามารถดําเนินชีวิตไดปกติ b. เพื่อใหควบคุมอาการของโรคได c. เพื่อหลีกเลี่ยงอาการไมพึงประสงคอัน เนื่องมาจากยารับประทาน d. เพื่อปองกันการเกิดอาการเรื้อรัง e. เพื่อปองกันการทําลายเนื้อเยื่อปอด 52. ขอใดที่มีโอกาสนอยที่สุดในการกระตุนการเกิด อาการหอบหืด a. เดินขึ้นบันได 2 ชั้น b. อากาศรอน c. ขนแมว d. ฝุน e. ควันบุหรี่