• No results found

Comparison of serum lead level in oral opium addicts with healthy control group

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Share "Comparison of serum lead level in oral opium addicts with healthy control group"

Copied!
57
0
0

Loading.... (view fulltext now)

Full text

(1)
(2)

زپ مولع هاگشناد

نیوزق ینامرد یتشادهب تامدخ و یکش

یاباب دیهش یکشزپ هدکشناد

ی

همان نایاپ

یارتکد ذخا تهج

یصصخت

:ناونع

یسررب

مئلاع

ینیلاب

و

یهاگشيامزآ

تیمومسم

نمزم

اب

برس

رد

دارفا

یکاروخ مویپوا هدننک فرصم

رد

هسياقم

اب

هورگ

لرتنک

:امنهار داتسا

رف یمظاک دمحم ریما رتکد

:رواشم داتسا

شاترهم مارهب رتکد

:رامآ رواشم داتسا

یسیوا اینوس رتکد

:شراگن

رتکد

ارهز

نویرذآ

: یلیصحت لاس

59

-4951

: همان نایاپ هرامش

174

(3)

:زا رکشت و ريدقت اب

رف یمظاک رتکد یاقآ بانج هنازرف داتسا

،

نودب هک ارچ

.دومنیم لکشم رایسب همان ناياپ نيا شراگن ناشيا یاهیيامنهار

و اهيراي لیلد هب شاترهم رتکد یاقآ بانج هنازرف داتسا

ار اهیتخس زا یرایسب هک ناشيا تشادمشچ یب یاهیيامنهار

.دندومن رتناسآ ميارب

تکد مناخراکرس زا نینچمه

ر

یسيوا

یب یاه تبحم ساپ هب

.دنک یمن شکورف زگره هک ناشغيرد

(4)

:هب ميدقت

ار میگدنز هک منابرهم ردام ،ملد همان تغل رد اه هژاو نيرتسدقم

.مناد یم نآ تفوطع و رهم نويدم

.مردپ رهم رپ ناتسد، مهاگ هیکت نيرتراوتسا هب

راس هياس شینابرهم هياس هک مرسمه

هک وا ،دشاب یم میگدنز

.دومن لیهست ميارب ار ریسم تلاکشم و دوب لمحت و ربص هوسا

یم مناج شخب دیما هک اسيآ و نیسح ریما:مدنبلد دنزرف ود و

.دنشاب

(5)

بلاطم تسرهف

ناونع

... هحفص ... ... هدیکچ ... 1

: لوا لصف

هلئسم حرط و همدقم

... . ... 3 1 -1 ... همدقم ... 4 1 -2 اب تیمومسم مئلاع برس ... ... 4 1 -3 یکاروخ مویپوا فرصمرثا رد برس اب تیمومسم ... 7 1 -4 برس اب تیمومسم صیخشت ... .... .. ... ... 7 1 -5 و فادها ف یاه هیضر شهوژپ . ... .. .... 9

: مود لصف

نوتم یسررب

... ... . ... .... ... 11

لصف

موس

:

راک شور و داوم

... ... ... 14 3 -1 یارجا شور حرط ... 15 3 -2 هعماج دروم هعلاطم و شور هنومن یریگ ... . ... ... ... . ... . ... 16 3 -3 تلاکشم لح شور و حرط ییارجا یاه تیدودحم ... ... ... . ... 16 3 -4 یقلاخا تاظحلام ... ... ... ... ... ... 16 3 -5 اهریغتم لودج ... . ... ... . ... ... 17

لصف

مراهچ

:

اه هتفای

و

جیاتن

... . ... ... 22

لصف

مجنپ

:

یریگ هجیتن و ثحب

... ... ... 31

عبانم

.. ... ... ... . ... ... ... 35

امض

مئ

.. ... ... ... ... 37

(6)

لوادج تسرهف

اهرادومن و

ناونع

... . هحفص ... لودج 1 دهاش و دروم هورگ رد نارامیب ینیلاب یاه هتفای هسیاقم ... ... ... .... ... 23 لودج 2 یاه هتفای هسیاقم CBC دهاش و دروم هورگ رد نارامیب ... .. ... .... ... 24 لودج 3 دهاش و دروم هورگ رد نارامیب یهاگشیامزآ یاه هتفای هسیاقم ... ... ... 25 لودج 4 دهاش و دروم هورگ رد نارامیب یهاگشیامزآ یاه هتفای هسیاقم ... .. ... ... ... 26 لودج 5 دهاش و دروم هورگ رد نارامیب یهاگشیامزآ یاه هتفای هسیاقم ... .. ... ... ... 27 رادومن 1 هجیتن U/A ... دهاش و دروم هورگ کیکفت هب هعلاطم دروم دارفا رد ... . ... ... ... 22 رادومن 2 دهاش و دروم هورگ کیکفت هب هعلاطم دروم دارفا رد ینلاضع سروف تانیاعم هجیتن .... ... ... 29 رادومن 3 هجیتن DTR دهاش و دروم هورگ کیکفت هب هعلاطم دروم دارفا رد ... ... ... ... ... 32

(7)

1

هدیکچ

ده و هنیمز ف : تیمومسم اب برس یم دناوت رب متسیس یاه ،یبصع ،نیرکودنا ،یویلک دیلوت لثم و نوخ یزاس ریثات . دراذگب رضاح هعلاطم هدافتسا یکاروخ مویپوا زا هک ینارامیب نایم رد عوضوم نیا یسررب روظنم هب . تسا هدش یحارط هتشاد رارق برس اب نمزم تیمومسم رطخ رد و دننک یم :اه شور و داوم هعلاطم رضاح زا عون historical cohort دوب و رد نآ هدش یرتسب نارامیب هک مویپوا زا یم هدافتسا یکاروخ ،دندرک زا رظن تیمومسم اب برس یسررب دندش . دادعت 22 تروص هب نارامیب نیا زا رفن یدرف تاصخشم تبث زا سپ .دندیدرگ باختنا هعلاطم رد تکرش یارب تیاضر ذخا زا سپ و یفداصت ، رد صوصخ میلاع تیمومسم نمزم اب ،برس هنیاعم تهج میلاع یلامتحا تیمومسم اب یسررب ،برس یاه یهاگشیامزآ لماش حطس ینوخ ،برس U/A زا رظن ،نیئتورپ زکولگ و تافسف ، CBC ، BUN ، Cr ، Uric Acid ، Retic ، PBS ، و دیپیل لیافورپ LFT .دنتفرگ رارق لرتنک هورگ اب هسیاقم و یبایزرا دروم

هتفای

اه

: دروم هورگ رد برس ینوخ حطس نیگنایم 8.49±5.34 دهاش هورگ رد و 4.2±4.1 رد مرگورکیم تست ساسا رب هک دوب رتیل یسد Mann_Whitney U ( دوب راد ینعم اهنآ فلاتخا p-value=0.005 فلاتخا .) نازیم WBC نازیم و MCV فلاتخا اه ریغتم یقاب صوصخ رد .دوب راد ینعم دهاش هورگ و دروم هورگ نیب .دوبن راد ینعم هورگ ود

یریگ هجیتن

: یاه هتفای اطم دارفا زا کی چیه رد هکنیا مغر یلع هک داد ناشن رضاح هعلاطم مئلاع هعل تیمومسم دیوم یهاگشیامزآ دیدرگن تفای برس اب ، یکاروخ مویپوا هدننک فرصم دارفا رد برس ینوخ حطس تسا مزلا دسر یم رظن هب .تسا هدوبراد ینعم یرامآ رظن زا اهنآ فلاتخا و هدوب رتلااب دهاش هورگ هب تبسن سم لامتحا رظن زا دارفا نیا م .دنریگب رارق یا هرود یبایزرا دروم برس اب تیمو

(8)

2

اه هژاو دیلک

: زم تیمومسم ؛برس مویپوا ؛نم

(9)

3

لوا لصف

(10)

4

1

-1

همدقم

س بر هب ناونع کی زلف رادیاپ یم دناوت ثعاب تیمومسم داح و نمزم رد ناکوک و نلااسگرزب دوش . برس یم دناوت رد طیحم لماش : ،بآ کاخ و اوه دوجو هتشاد دشاب و تیمومسم داجیا دنک ( 1 .) زکرم لرتنک یرامیب یاه تلاایا هدحتم تیمومسم اب برس ار رد ردص تارطخ یتشادهب یطیحم یارب ناکدوک رارق هداد تسا ( 1 .) تیمومسم اب برس یم دناوت رب متسیس یاه ،یبصع ا ،نیرکودن ،یویلک دیلوت لثم و نوخ یزاس ریثات دراذگب ( 2 .) هزورما زین رطخ تیمومسم اب برس فرطرب هدشن و لغاشم و یتلااح دندوجوم هک داجیا تیمومسم اب برس ار رد یپ دنراد . یدهاوش دوجو درادن هک یریداقم زا برس رد ندب هک لابق یراع زا رطخ رد رظن هتفرگ یم دندش رجنم هب یتارثا ولو یئزج رد ندب دوشن . ( 3 ) رد نلااسگرزب 72 -22 دصرد برس هدروخ هدش و هب کیدزن 122 دصرد برس هدش قاشنتسا دراو نوخ یم دوش . لافطا رد هدودحم ینس 9 هام ات 3 لاس رد ضرعم رطخ یرتشیب دنتسه ؛ اریز 5 ات 12 زا رتشیب ربارب نلااسگرزب رداق هب بذج برس یم دنشاب . نینچمه نانز هلماح و نینج یاه اهنآ زین ءزج هورگ رپ رطخ رد رظن هتفرگ یم وش ن د . ( 3 )

1

-2

تیمومسم مئلاع

برساب

یرایسب زا میلاع اب برس ریغ یصاصتخا دنتسه و نیا یم دناوت رجنم هب ریخات رد صیخشت و یتح مدع صیخشت تیمومسم دوش . میلاع یمهبم لثم ،دردرس ،یگتسخ عوهت و درد مکش هک هب روفو رد نیعجارم سناژروا اه هدید یم دنوش نکمم تسا یشان زا تیمومسم اب برس دشاب . ( 4 ) نینچمه تیمومسم نمزم اب ریداقم نییاپ برس یم دناوت ثعاب للاتخا یلورمولگ و لیسیتسرتنیاولوبوت هدش و یمیلاع ریظن ،یروزوکیلگ ،یرونیئتورپ ییاسران نمزم هیلک و نویسناترپیاه ار بجوم دوش . ( 3 ) تارثا

(11)

5 کیژولورون تیمومسم اب برس زین هعلاطم هدش تسا . برس یم دناوت نامتخاس دس ینوخ – یزغم ار ب ه هژیو رد هیحان سکتروک یزغم رد بول ،لاتنروف پماکوپیه و هچخم بیرخت دنک و نینچمه یمیلاع ریظن للاتخا هظفاح و هجوت ار هب دوجو دروآ . ( 3 ) تیمومسم اب برس رب متسیس یزکرم و ،یطیحم درکلمع هیلک اه و متسیس یقورع ریثات راذگ تسا . تارثا یمس برس یم دناوت زا رییغت یئزج رد درکلمع یتخانش زغم ات یتاپولافسنآ هدنشک رد تیمومسم داح اب برس ریغتم دشاب . هب روط هصلاخ میلاع هیلوا تیمومسم اب برس لماش : فعض ینلاضع ،رشتنم ،یژلایم درد ،لصافم یب ،ییاهتشا ساسحا هزم ریغ لومعم رد ،ناهد رس ،درد یب ،یباوخ کیرحت ،یریذپ شهاک لیم ،یسنج شهاک نزو و تارییغت یتیصخش تسا . رد تیمومسم نمزم زین میلاع ریز نکمم تسا هدید دوش : درد و پمارک ،یمکش عوهت و ،غارفتسا زا تسد نداد ،هظفاح ،یگدرسفا ساسحا ،یتخرک و نزوس نزوس ندش مادنا ،اه ،تسوبی مدع ییاناوت رد زکرمت و یناوتان .یسنج رد تیمومسم دیدش زین درف نکمم تسا اب ،زیلاراپ یب یباوخ و تیلوک یمکش رهاظت دیامن . نینچمه یمیلاع هک رد هنیاعم نکمم تسا هدید دوش ، لماش : رپیاه ،نویسنات شهاک تعرس تیاده ،یبصع رپیاه ،یسکلفر ،رومرت فعض مادنا ،یناقوف فعض سناتسکا رو دعاس ( یگداتفا چم تسد ) ، مدا یپاپ و شیازفا ICP تسا . ههجاوم ناسنا اب برس اتدمع زا قیرط هاگتسد یسفنت و یشراوگ قافتا یم دتفا . ادودح 32 ات 42 دصرد برس یقاشنتسا هب لخاد نایرج نوخ بذج یم دوش . بذج یشراوگ نآ یگتسب هب تیعضو هیذغت و نس دراد ؛ لاثم نهآ هب رظن یم دسر بذج هدور یا برس ار لتخم دنک ای شیازفا میسلک دوجوم رد اذغ ثعاب شهاک بذج

(12)

6 برس یم دوش . یبرچ زین بذج یشراوگ برس ار شهاک یم دهد . برس یلآ بذج یکدنا زا قیرط تسوپ دراد ؛ اما ارتت لیتا برس ( نیزنب یواح برس ) هب یبوخ زا قیرط تسوپ زین بذج یم دوش . ( 1 ) سپ زا بذج برس هب لخاد نایرج نوخ 99 دصرد نآ هب لوبلگ یاه زمرق یارب ادودح 32 ات 35 زور لصتم یم دوش و سپس رد ضرع 4 ات 6 هتفه دعب هب تفاب یاه مرن لثم ،دبک سکتروک ،هیلک ،تروئآ ،زغم ،هیر لاحط و نینچمه نادند و ناوختسا اه رشتنم یم دوش . رد نلااسگرزب ادودح 22 ات 95 دصرد برس رد ناوختسا اه هریخذ یم دوش و رد نیا تروص ات لاس اه رد اجنآ یقاب یم دنام ؛ هب هنوگ یا هک نازیم برس دوجوم رد ناوختسا اب شیازفا نس هب روط هدنیازف شیازفا یم دبای . ( 1 ) مه زتنس برس.تسا بذج لباق یکاروخ و یقاشنتسا یاههار زا برس ﴿ Heme ﴾ اب یمنآ هب رجنم و راهم ار یم شدرگ رد نیبولگومه حطس شهاک .دنوش یم گنر مک و کچوک نوخ زمرق یاهلولس.دوش Basophilic Stippling زمرق یاهلوبلگ دوش یم هدید یناوارف هب .( 5 ) برس ریغ یلآ هزیلوباتم هدشن و نودب رییغت اتدمع زا راردا عفد یم دوش . نینچمه زا قیرط ،ارفص تاحشرت هدعم و قازب هب عوفدم زین هار یم دبای . گنر یاه یواح برس عبنم یلصا تیمومسم اب برس رد هتشذگ هدوب تسا . نینچمه نیزنب یواح برس زین رجنم هب یگدولآ اوه و تیمومسم اب برس یم هدش تسا . بآ یندیماشآ زین یم دناوت یعبنم یارب دورو برس هب ندب دشاب . فورظ یکیمارس یواح برس و تخپ و یرادهگن اذغ رد اهنآ زین یم دناوت ثعاب دورو برس هب ندب دوش . ( 1 ) نینچمه یضعب لغاشم زین رد ضرعم هجاوم اب برس رارق دنراد . نارگراک هناخراک یاه تامهم ،یزاس یرطاب ،یزاس همسجم یاه ،یزنرب شوج ،تازلف ینیچ ،یزاس تازیهجت ،یماظن پمپ یاه لخاد ،یدیرو یاهروتینام نینج و یضعب تازیهجت یحارج زا هلمج نیا لغاشم دنتسه .( 1 )

(13)

7

1

-3

رثا رد برس اب تیمومسم

یکاروخ مویپوا فرصم

وره قاشنتسا ای قیرزت زا یشان کیناگرا ریغ برس تیمومسم هدولآ نیئ لاس زا برس هب 1929 صیخشت برس دوخ هب قیرزت زا یشان داح تیمومسم.تسا هدش هداد ﴿ self injection ﴾ رد هدش لح ردخم یاه هبح و دوب کایرت زا یکاروخ هدافتسا رامیب تیمومسم تلع یدروم شرازگ یسررب کی رد.تسا هدش شرازگ زین بآ نآ نزو شیازفا تهج هب لاامتحا هک ، نآ هب برس دوب هدش هفاضا . ( 5 )

1

-4

صیخشت

تیمومسم

اب

برس

هزادنا یریگ برس نوخ جیار نیرت صخاش هتفریذپ هدش یارب تیمومسم اب برس تسا . یمن ناوت یتظلغ زا برس ار هب ناونع هناتسآ تیمومسم رد رظن تفرگ . هب ترابع رگید یتح دوجو ریداقم زیچان برس رد نوخ یم دناوت رجنم هب للاتخا رد دیلوت لوبلگ یاه ،زمرق ریخات رد دشر یکیزیف و یزغم ،ناکدوک للاتخا یریگدای رد لافطا و شیازفا راشف نوخ رد نلااسگرزب دوش . اب نیا دوجو رد لاح رضاح نمجنا لافطا اکیرمآ تظلغ رتلااب زا 12 مرگورکیم رد یسد رتیل ار یارب ،نادازون لافطا و نانز رد نینس یروراب کانرطخ دادملق یم دنک . رد تعنص زین برس نوخ رتلااب زا 32 مرگورکیم رب یسد رتیل ، ان نمیا هدرمش یم دوش . ( 1 ) صیخشت ساسارب نآ تیریدم و برس ینوخ حطس شیازفا ساسارب لاومعم برس تیمومسم صیخشت تسا سامت هوحن و یگدولآ عبنم .( 5 ) برس کی نویتاک 2 یتیفرظ تسا و تیفرظ دنویپ ییلااب اب هورگ یاه لیردیفلوس دراد و زا نیا قیرط یم دناوت رد درکلمع میزنآ اه للاتخا داجیا دنک . فورعم نیرت نآ للاتخا رد میزنآ اتلد ونیمآ کینیلوول دیسا ید زاتاردیه (ALAD) تسا هک ثعاب للاتخا رد دیلوت مه ( heme ) و مک ینوخ یم دوش . رگا تظلغ ینوخ برس زا 22 مرگورکیم رد یسد رتیل رتارف دور ، تیلاعف ALAD ادودح 52 دصرد راهم یم دوش . شیازفا عفد

(14)

8 یراردا ونیمآ کینیلوول دیسا (ALA) هک یشان زا شهاک تیلاعف ALAD ،تسا رد هتشذگ هب ناونع صخاش تیمومسم اب برس دروم هدافتسا رارق یم تفرگ . هب نیمه رطاخ تسا هک یگتسخ و مک ینوخ رد تیمومسم نمزم اب برس هدید یم دوش . ( 1 ) یکی زا صخاش یاه هوقلاب تیمومسم اب برس basophilic stippling و زیلومه دوز ماگنه تیسورتیرا اه تسا ؛ رگا هچ اهنیا رد تیمومسم اب ریاس داوم لثم نزنب و کینیسرآ زین نکمم هدید دنوش . نمض هکنآ نیا میلاع ای یمنآ کیتیسومرون وپیاه کیمورک رد تروص تیمومسم دیدش ( حطس ینوخ برس رتلااب زا 52 مرگورکیم رب یسد رتیل ) هدید یم دوش . برس رد یاهتفاب مرن زین هریخذ یم دوش . ناشن هداد هدش تسا هک نیرتگرزب عبنم هریخذ برس رد تفاب یاه مرن دبک و سپ زا نآ سکتروک و یلاودم هیلک .تسا ای کیمورکومرون یمنآ ه هارمه هب کیمورکوپی basophilic stippling و یهاگشیامزآ یاه یسررب رد ه نینچم شیازفا BUN و Cr ، ،اهدیسا ونیمآ یراردا عفد شیازفا و کیروا دیسا شیازفا،تیسولوکیتر شیازفا .دوش هدید تسا نکمم تافسف و زکولگ ا و قوف حرش هب هجوت اب ی هکن وجو تلع هب ام روشک رد اهیرامیب د ی نیا لرتنک تهج طلغ هب دارفا هک ی اهیرامیب و دننک یم هدافتسا یکاروخ مویپوا زا درد لرتنک مه هب تسا نکمم و ی ن لد ی ل مومسم رطخ رد ی ت نمزم هتشاد رارق برس اب یا ا ی هکن ن نونکا مه ی ز اسانش دروم اما هدوب لاتبم نآ هب یی دش نآ رب اذل ،دنا هتفرگن رارق ی م ات اب ا ا رد رضاح شهوژپ ماجن ی ن سررب هب صوصخ ی زادرپب ی م .

(15)

9

1

-5

فادها

شهوژپ یاه هیضرف و

فده یلصا حرطملاس لرتنک هورگ اب هسیاقم رد یکاروخ مویپوا هدننک فرصم دارفا رد برس یمرس حطس هسیاقم فادها یعرف  ملاس لرتنک هورگ اب هسیاقم رد یکاروخ مویپوا هدننک فرصم دارفا رد برس اب تیمومسم ینیلاب میلاع نییعت  دارفا رد برس ینوخ حطس نییعت ملاس لرتنک هورگ اب هسیاقم رد یکاروخ مویپوا هدننک فرصم  نییعت CBC ملاس لرتنک هورگ اب هسیاقم رد یکاروخ مویپوا هدننک فرصم دارفا رد یطیحم نوخ ریمسا و  نییعت BUN و مرس کیروا دیسا و نینیتارک و U/A اب هسیاقم رد یکاروخ مویپوا هدننک فرصم دارفا رد ملاس لرتنک هورگ ده ف یدربراک حطس ،دننک یم هدافتسا یکاروخ تروص هب مویپوا هک یناسک رد دهد ناشن هعلاطم جیاتن هک یتروص رد .دوش یم هیصوت یضتقم یاه نامرد اهنآ تهج ، تسا دهاش هورگ زا رتلااب برس یمرس

هیضرف

یاه

شهوژپ

 . تسا رتشیب دهاش هورگ هب تبسن یکاروخ مویپوا هدننک فرصم دارفا رد برس اب تیمومسم ینیلاب مئلاع

(16)

10  . تسا رتشیب دهاش هورگ هب تبسن یکاروخ مویپوا هدننک فرصم دارفا رد برس ینوخ حطس  CBC و . تسا توافتم دهاش هورگ هب تبسن یکاروخ مویپوا هدننک فرصم دارفا رد یطیحم نوخ ریمسا  BUN و کیروا دیسا و مرس نینیتارک و U/A هورگ هب تبسن یکاروخ مویپوا هدننک فرصم دارفا رد .تسا توافتم دهاش .

(17)

11

مود لصف

نوتم یسررب

(18)

12 1 . هعلاطم رد case report یتکرح جلف تلع دش ماجنا ناراکمه و یدمحم گیب یقت دمحم طسوت هک راهچ دوب هدش هفاضا نآ هب برس،نآ نزو شیازفا تهج هب لاامتحا هک دوب کایرت زا یکاروخ هدافتسا مادنا نیا رد. مک و یدبک یاه میزنآ شیازفا،مکشدرد،یناقوف و یناتحت مادنا ود ره یتکرح صلاخ جلف اب رامیب کی شرازگ .دیدرگ یفرعم برس هب هدولآ ردخم داوم یکاروخ تفایرد لابند هب ینوخ تیمومسم نامرد مغر یلع هنافساتم شهاک و برس جلف، رامیب یاه هناشن و میلاع ندش فرطرب و تاشیامزآ مامت ندش لامرن و نآ ینوخ حطس دیدرگن فرطرب رامیب یتکرح .( 5 ) 2 . هعلاطم رد case report درم کی دش ماجنا شراکمه و یلیلج دمحم طسوت هک 32 دش یفرعم یا هلاس درد لابند هب هک مکش یناتحت تمسق تسوبی و مویپوا دایز فرصم هقباس و دوب هدرک هعجارم هنیاعم رد.تشاد هدنهد ناشن یصیخشت یاه یسررب. تشاد هثل گنر رییغت و مکش رصتخم سنردنت مورک وپیه یمنآ کیتیسورکیم فخ اب فی basophilic stippling ،دوب هک حطس نییعت قیرط زا برس اب تیمومسم صیخشت رامیب و دیدرگ دییات برس یمرس تحت اب. تفای دوبهب رامیب میلاع هیلک و تفرگ رارق برس روتلاش اب نامرد ، دوبن زیمآ تیقفوم برس عبانم رگید صیخشت یارب وجتسج هکنیا هب هجوت صیخشت تیاهن رد اب تیمومسم دیدرگ شرازگ مویپوا فرصم رد یصلاخان دوجو تلع هب برس .( 6 ) 3 . یدهاش دروم یسررب کی رد ناراکمه و یحلاص نیسح 44 هورگ ره رد( رفن 22 یسررب دروم ار )رفن دنداد رارق هک وا زا دروم هورگ یپ هک دش کچ هورگ ود رد برس ینوخ حطس.دندرک یم هدافنسا یکاروخ مو دروم هورگ رد برس ینوخ حطس نیگنایم 21.9±13.2 دهاش هورگ رد و 8.6±3.5 دوب راد ینعم فلاتخا هک دوب ( p<0.0001 ) . ( 7 ) 4 . آ دمحم طسوت هک یسررب کی رد رد برس تظلغدیدرگ ماجنا ناراکمه و راشفا ییاق 12 یواح هنومن اه هنومن نیا رد برس تظلغ نیگنایم هک دیدرگ یسررب مویپوا 1.88 ppm و دوب یمرس حطس هک دش داهنشیپ

(19)

13 گنینیرکسا دشاب لااب نآ یمرس تظلغ هک یتروص رد و دوش یریگ هزادنا مویپوا ناگدننک فرصم رد برس دارفا یمامت رد برس اب تیمومسم یارب نیتور opium addict گ ماجنا ددر .( 2 )

(20)

14

موس لصف

(21)

15

3

-1

شور

یارجا

حرط

هعلاطم رضاح زا عون historical cohort دوب و رد نآ یلخاد یاه شخب رد هدش یرتسب نارامیب نایم زا یلعوب و تیلاو یاهناتسرامیب ، یناسک هک زا.... و درد لرتنک لیبق زا فلتخم للع هب یم هدافتسا یکاروخ مویپوا ، دندرک زا رظن تیمومسم اب برس یسررب دندش . دادعت 22 ذخا زا سپ و یفداصت تروص هب نارامیب نیا زا رفن یدرف تاصخشم تبث زا سپ .دندیدرگ باختنا هعلاطم رد تکرش یارب تیاضر ، اهنآ رد صوصخ میلاع تیمومسم نمزم اب ،برس هنیاعم تهج میلاع یلامتحا تیمومسم اب برس یسررب ، یاه یهاگشیامزآ لماش حطس ینوخ برس ، U/A ،تافسف و زکولگ ،نیئتورپ رظن زا CBC ، BUN ، Cr ، Uric Acid ، Retic ، PBS ، و دیپیل لیافورپ LFT . دنتفرگ رارق لرتنک هورگ اب هسیاقم و یبایزرا دروم شور زا هدافتسا اب ورشیپ یصوصخ هاگشیامزآ رد برس ینوخ حطس شیامزآ ion-selective glass electrode هاگتسد زا هدافتسا اب و streoglass تکرش ionix ینیلاب هاگشیامزآ رد تاشیامزآ ریاس .دش ماجنا تیلاو و یلعوب یاهناتسرامیب . دیدرگ ماجنا هورگ لرتنک نایم زا لاح حرش و دنتشاد هعجارم اهناتسرامیب نیا هب یرگید لیلاد هب هک دندش باختنا یدارفا ا دارفا نیا .دنتشادن مویپوا فرصم زاس ناسمه لغش و نس رظن ز ی زرا تحت و هدش ی با ی رارق دروم هورگ قباطم .دنتفرگ هچنانچ رد هقباس یلغش دارفا دروم هعلاطم ، حرش لاح لاغتشا یلبق ای یلعف رد عیانص تامهم ،یزاس یرطاب ،یزاس همسجم یاه ،یزنرب شوج ،تازلف ینیچ ،یزاس تازیهجت ،یماظن پمپ یاه لخاد ،یدیرو یاهروتینام نینج و تازیهجت یحارج دوجو ،تشاد زا هعلاطم فذح درگ دی دن .

(22)

16

3

-2

هعماج

دروم

هعلاطم

و

شور

هنومن

یریگ

نارامیب نایم زا هعلاطم دروم تیعمج لیلاد هب هک دنشاب یم تیلاو و یلعوب یاهناتسرامیب رد هدش یرتسب نیا هب یرگید لیلاد هب هک دنشاب یم یدارفا نایم زا لرتنک هورگ و دننک یم هدافتسا یکاروخ مویپوا زا فلتخم دنتشادن مویپوا فرصم لاح حرش و هتشاد هعجارم اهناتسرامیب ، هورگ ره رد 22 گ رارق هعلاطم دروم رفن .دنتفر

(

)

=12/1

σ

=

10/9

μ

n~20 3 -3 دودحم و حرط ییارجا یاه تی تلاکشم لح شور نیا عفر تهج هک دنهدن هئارا مویپوا فرصم نازیم و رادقم هب عجار یقیقد تاعلاطا نارامیب دوب نکمم .دش دهاوخ هدافتسا یکشزپ لئاسم لح تهج رد و هدوب هنامرحم تاعلاطا هک دش هداد نانیمطا اهنآ هب لکشم 3 -4 تاظحلام یقلاخا گآ همان تیاضر حرط ماجنا زا لبق ، حرط رد هدننک تکراشم دارفا هیلک زا هتفرگ حرط رد تکرش یارب هناها دش شرازگ یلک تروص هب ، نارامیب مان رکذ نودب ًافرص و هدنام یقاب هنامرحم حرط زا هدمآ تسد هب تاعلاطا . دش دش دهاوخ و ه .

(23)

17

3

-5

اهریغتم لودج

ناونع ریغتم لقتسم هتسباو یمک یفیک یملع فیرعت سایقم هتسویپ هتسسگ یمسا یا هبتر فرصم مویپوا یکاروخ * * طسوت هدش زاربا لاح حرش ساسا رب رامیب درادن/دراد تدم مویپا فرصم یکاروخ * * طسوت هدش زاربا لاح حرش ساسا رب رامیب درادن/دراد رادقم فرصم مویپوا یکاروخ * * طسوت هدش زاربا لاح حرش ساسا رب رامیب درادن/دراد لصافم درد * * طسوت هدش زاربا لاح حرش ساسا رب رامیب درادن/دراد فعض ینلاضع * * طسوت هدش زاربا لاح حرش ساسا رب رامیب درادن/دراد هزم ساسحا لومعم ریغ ناهد رد * * زاربا لاح حرش ساسا رب طسوت هدش رامیب درادن/دراد لیم شهاک یسنج * * طسوت هدش زاربا لاح حرش ساسا رب رامیب درادن/دراد و درد پمارک یمکش * * طسوت هدش زاربا لاح حرش ساسا رب رامیب درادن/دراد و عوهت * * طسوت هدش زاربا لاح حرش ساسا رب درادن/دراد

(24)

18 غارفتسا رامیب تسوبی * * طسوت هدش زاربا لاح حرش ساسا رب رامیب درادن/دراد ساسحا نزوس ندش نزوس اه مادنا * * طسوت هدش زاربا لاح حرش ساسا رب رامیب درادن/دراد نوخ راشف * * رتمیلیم هویج DTR * * راهچ ره رد یقمع یاه رتو سکلفر مادنا 0 ات 4 رومرت * هنیاعم ساسا رب درادن/دراد تردق ینلاضع * * هنیاعم ساسا رب ینلاضع سروف 0 ات 5 یپاپ مدا * یپوکسوملاتفا ساسا رب درادن/دراد یمرس حطس برس * هاگشیامزآ شرازگ ساسا رب مرگورکیم یسد رد رتیل تظلغ نیبولگومه * * هاگشیامزآ شرازگ ساسا رب MCV * * شرازگ ساسا رب هاگشیامزآ MCH * * هاگشیامزآ شرازگ ساسا رب MCHC * * هاگشیامزآ شرازگ ساسا رب Basophilic stippling * هاگشیامزآ شرازگ ساسا رب درادن/دراد Retic. count * * هاگشیامزآ شرازگ ساسا رب دصرد BUN * * هاگشیامزآ شرازگ ساسا رب Cr * * رب هاگشیامزآ شرازگ ساسا

(25)

19 Uric acid * * هاگشیامزآ شرازگ ساسا رب U/A * * هنیمآ دیسا دوجو رظن زا راردا یسررب تافسف و زکولگ ،

(26)

20

لصف

مراهچ

(27)

21 ًاعومجم رضاح هعلاطم رد 22 و دروم هورگ رد رفن 22 دهاش هورگ رد رفن دروم هعلاطم گ رارق و دنتفر .تفرگ رارق لیلحت و هیزجت دروم اهنآ تاعلاطا ،دروم هورگ رد ینس نیگنایم 65.15±12.46 دهاش هورگ رد و 59.50±9.10 تست ساسا رب هک دوب لاس Mann_Whitney U دوبن راد ینعم اهنآ فلاتخا . ( p-value=0.267 ) لوتسیس نوخ راشف نیگنایم ،دروم هورگ رد 123.85±18.40 لوتساید نوخ راشف نیگنایم و 76.35±10.23 دوب دریگ یم رارق یعیبط هدودحم رد هک . دروم هورگ رد برس ینوخ حطس نیگنایم 8.49±5.34 دهاش هورگ رد و 4.2±4.1 رتیل یسد رد مرگورکیم دوب تست ساسا رب هک Mann_Whitney U اهنآ فلاتخا دوب راد ینعم ( p-value=0.005 ) . دارفا رثکا هچرگا مئلاع زا یضعب دوجو دروم هورگ ( symptom ) نیا دادعت اما .دندرک یم شرازگ دوخ رد ار برس اب تیمومسم .تشادن یگتسبمه اهنآ برس ینوخ حطس اب مئلاع دروم هورگ رد نیبولگومه نازیم 13.41±2.06 دهاش هورگ رد و 14.39±2.12 مرگ رب هک دوب رتیل یسد رد تست ساسا Mann_Whitney U دوبن راد ینعم اهنآ فلاتخا . ( p-value=0.286 ) نازیم MCV روم هورگ رد د 87.04±6.23 دهاش هورگ رد و 80.01±8.61 تست ساسا رب هک دوب Mann_Whitney U اهنآ فلاتخا دوب راد ینعم . ( p-value=0.007 ) نازیم MCH دروم هورگ رد 30.44±3.33 دهاش هورگ رد و 28.07±4.04 تست ساسا رب هک دوب Mann_Whitney U دوبن راد ینعم اهنآ فلاتخا . ( p-value=0.082 ) نازیم MCHC دروم هورگ رد 34.55±1.87 دهاش هورگ رد و 35.02±1. 97 تست ساسا رب هک دوب Mann_Whitney U دوبن راد ینعم اهنآ فلاتخا . ( p-value=0.846 )

(28)

22 نازیم WBC دروم هورگ رد 10.15±3.40 دهاش هورگ رد و 6.84±1.36 تست ساسا رب هک دوب Mann_Whitney U ا اهنآ فلاتخا دوب راد ینعم . ( p-value=0.003 ) نازیم تکلاپ دروم هورگ رد 207±58 رازه دهاش هورگ رد و 191±50 رازه تست ساسا رب هک دوب Mann_Whitney U ا دوبن راد ینعم اهنآ فلاتخا . ( p-value=0.502 ) نازیم FBS دروم هورگ رد 130±66 دهاش هورگ رد و 134±95 رتیل یسد رد مرگ یلیم ساسا رب هک دوب تست Mann_Whitney U ا اهنآ فلاتخا دوبن راد ینعم . ( p-value=0.502 ) دروم هورگ رد نینیتارک نازیم 1.20±0.35 دهاش هورگ رد و 1.22±0.19 رب هک دوب رتیل یسد رد مرگ یلیم تست ساسا Mann_Whitney U اهنآ فلاتخا دوبن راد ینعم . ( p-value=0.846 ) دروم هورگ رد کیروا دیسا نازیم 6.64±2.67 دهاش هورگ رد و 5.04±1.51 دوب رتیل یسد رد مرگ یلیم تست ساسا رب هک Mann_Whitney U دوبن راد ینعم اهنآ فلاتخا . ( p-value=0.120 ) دروم هورگ رد دیرسیلگ یرت نازیم 116.05±44.67 دهاش هورگ رد و 131.60±67.46 یسد رد مرگ یلیم تست ساسا رب هک دوب رتیل Mann_Whitney U ینعم اهنآ فلاتخا دوبن راد . ( p-value=0.713 ) دروم هورگ رد لورتسلک نازیم 152.85±42.47 دهاش هورگ رد و 138.60±31.72 رتیل یسد رد مرگ یلیم تست ساسا رب هک دوب Mann_Whitney U دوبن راد ینعم اهنآ فلاتخا . ( p-value=0.328 ) نازیم AST دروم هورگ رد 31.95±18.24 دهاش هورگ رد و 22.30±8.55 تست ساسا رب هک دوب Mann_Whitney U دوبن راد ینعم اهنآ فلاتخا . ( p-value=0.214 ) نازیم ALT دروم هورگ رد 35.35±24.14 دهاش هورگ رد و 30.20±27.82 تست ساسا رب هک دوب Mann_Whitney U دوبن راد ینعم اهنآ فلاتخا . ( p-value=0.422 )

(29)

23 لودج 1 -دهاش و دروم هورگ رد نارامیب ینیلاب یاه هتفای هسیاقم p-value

دهاش هورگ

Control

دروم هورگ

Case

صخاش

0.267 59.50±9.10 65.15±12.46 Age 0.846 72.70±63.49 72.70±12.61 Weight 0.328 116.20±12.64 123.85±18.40 SBP 0.248 72.20±6.93 76.35±10.23 DBP

(30)

24 لودج 2 یاه هتفای هسیاقم CBC دهاش و دروم هورگ رد نارامیب

p-value

دهاش هورگ

Control

دروم هورگ

Case

صخاش

0.003 6.84±1.36 10.15±3.40 WBC 0.022 5.08±0.58 4.47±0.81 RBC 0.286 14.39±2.12 13.41±2.06 Hb 0.465 40.97±4.69 39.15±5.77 Hct 0.007 80.01±8.61 87.04±6.23 MCV 0.082 28.07±4.04 30.44±3.33 MCH 0.846 35.02±1.97 34.55±1.87 MCHC 0.502 191.8±50.89 207.10±58.58 Plt 0.100 13.55±1.57 14.42±2.02 RDW

(31)

25 لودج 3 -دهاش و دروم هورگ رد نارامیب یهاگشیامزآ یاه هتفای هسیاقم p-value

دهاش هورگ

Control

دروم هورگ

Case

صخاش

0.713 131.60±67.46 116.05±44.67 TG 0.328 138.60±31.72 152.85±42.47 chols 0.502 78.40±23.77 85.60±30.46 LDL 0.267 33.80±4.68 40.15±15.99 HDL 0.422 30.20±27.82 35.35±24.14 ALT 0.214 22.30±8.55 31.95±18.24 AST 0.183 175.30±57.45 229.50±130.88 Alkp 0.880 0.90±0.32 0.99±0.61 BiliT 0.681 0.27±0.08 0.32±0.18 BiliD

(32)

26 لودج 4 -دهاش و دروم هورگ رد نارامیب یهاگشیامزآ یاه هتفای هسیاقم

p-value

دهاش هورگ

Control

دروم هورگ

Case

صخاش

0.502 134.20±95.51 130.75±66.14 FBS 0.120 5.04±1.51 6.64±2.67 Uric acid 0.846 1.22±0.19 1.20±0.35 Cr 0.005 4.2±4.10 8.49±5.34 PB

(33)

27 لودج 5 -دهاش و دروم هورگ رد نارامیب یهاگشیامزآ یاه هتفای هسیاقم

p-value

دهاش هورگ

Control

دروم هورگ

Case

صخاش

0.800 1.50 2.27±1.46 Retic 1.000 197 343.75±249.93 Ferritin 0.400 75 21.75±7.22 Fe 0.800 361 343.50±79.63 LDH 1.000 276 239.75±66 TIBC _ لامرن لامرن PBS

(34)

28 رادومن 1 هجیتن U/A هاش و دروم هورگ کیکفت هب هعلاطم دروم دارفا رد د

(35)

29 رادومن 2 ینلاضع سروف تانیاعم هجیتن دهاش و دروم هورگ کیکفت هب هعلاطم دروم دارفا رد

(36)

30 رادومن 3 هجیتن DTR دهاش و دروم هورگ کیکفت هب هعلاطم دروم دارفا رد

(37)

31

مجنپ لصف

(38)

32 رد برس اب تیمومسم یهاگشیامزآ و ینیلاب مئلاع یسررب هب ،رضاح هعلاطم رد مویپوا ناگدننک فرصم یکاروخ .دش هتخادرپ م اب ادتبا رد ر هعجا فعض لماش برس اب تیمومسم ) یاه موتپمس( مئلاع یملع عبانم هب درد ، ینلاضع درد ،ینلاضع یب ،لصافم ساسحا ،ییاهتشا هزم ریغ لومعم رد ناهد ، رس درد ، یب یباوخ ، شهاک لیم یسنج ، شهاک نزو ، درد مکش ای لد هچیپ ، عوهت و غارفتسا ، یشومارف ، ساسحا نزوس نزوس ندش مادنا اه ، تسوبی ، لاهسا دیدرگ جارختسا و چنانچ دش هتساوخ ناگدنوش هعلاطم دوخ زا هبرجت ار اهنآ ریخا ههام هس یط رد ه .دنیامن شرازگ ار نآ دوجو ،دنا هدومن طسوتم روط هب ناگدنوش هعلاطم دوجو 3.3±2.7 تملاع شرازگ ار .دندومن نوخ ملا لماش ینوخ یاه سکدنا رد تارییغت و ینوخ مک لماش برس اب تیمومسم یهاگشیامزآ مئلاع ریغتم رگید زا برس ینوخ حطس تیاهن رد و نوخ کیروا دیسا حطس ، دبک و هیلک درکراک للاتخا ، یطیحم یاقم دهاش هورگ اب هدمآ تسد هب جیاتن و ددرگ یسررب ناگدنوش هعلاطم رد هک دوب ییاه .دش هس ریغتم هس رد اهنت MCV ، WBC و PB . دمآ تسد هب راد ینعم فلاتخا هورگود نیب رد نازیم PB هورگ رد ..دوب دهاش هورگ زا رتلااب دروم دروم هورگ رد رب نازیم راظتنا فلاخ MCV نیمه هب . دوب دهاش هورگ زا رتلااب نازیم ، تروص WBC دروم هورگ رد رتلااب . دوب دهاش هورگ زا رخم ریثات دناوت یم برس اب ههجاوم یب .دشاب هتشاد لثم دیلوت و یویلک ،نیرکودنا ،ینوخ ،یبصع متسیس رب یطیحم یاه یگدولآ قیرط زا برس اب ههجاوم اما ،تسا هدش هتخانش لبق اهتدم زا برس روآ نایز تارثا هچرگا تسا ریذپ تشگرب شتارثا ، دوش هداد صیخشت دوز رگا برس اب تیمومسم .دتفا یم قافتا مه زونه یلغش و .( 2 ) یاپ حطس اب ههجاوم ، برساب تیمومسم هراب رد اه یهاگآ شیازفا مغریلع نی تسا نکمم مه زونه برس دهدب خر عماوج یضعب رد . ( 3 )

(39)

33 هعلاطم رد رس ینوخ حطس هک دنتفایرد یدهاش دروم یسررب کی رد ناراکمه و یحلاص نیسح ب دارفا رد رتلااب ملاس لرتنک هورگ هب تبسن مویپوا هدننک فرصم دوب . برس ینوخ حطس اهنآ هعلاطم رد 1332 ± 2139 دوب . ( 7 ) اما دوب دهاش هورگ زا رتلااب هعلاطم هورگ رد برس ینوخ حطس زین رضاح هعلاطم رد ،ناشیا هعلاطم هب هیبش حطس رد .تشاد رارق یرت نییاپ برس ینوخ حطس ،رضاح شهوژپ رد هعلاطم دروم دارفا رد 8.49±5.34 رد مرگ ورکیم هک دوب رتیل یسد .تشاد دهاش هورگ اب راد انعم یفلاتخا رگا چ یم رظن هب نییاپ ، زراب یمس ریداقم اب هسیاقم رد روکذم رادقم ه ؛ دسر نیعم ار یصاخ دح ناوت یم برس یارب دهد ناشن هک درادن دوجو یدهاوش هک دومن ناشن رطاخ دیاب اما ندب یارب یرطخ هنوگ چیه نآ زا رتمک هک دومن دشاب هتشادن . ( 3 ) رضاح هعلاطم رد 25 % زا رتلااب برس ینوخ حطس دروم هورگ رد یسررب دروم دارفا زا 12 رد مرگورکیم یور رب رتیاوک کم طسوت هک یا هعلاطم رد .دنتشاد رتیل یسد 452 ندب رد هلولگ هدنام یقاب تاعطق یاراد رامیب رثکا دح نازیم نیا ،تسا هدش ماجنا 32 لگ هعطق ندنام یقاب نامز هب هتسب ( تسا هدش شرازگ % هک ) ندب رد هلو لااب تسا رضاح هعلاطم رد هدمآ تسد هب نازیم زا رت .( 5 هدش هتفرگ رظن رد نازیم هچرگا ) 12 یسد رد مرگورکیم نازیم اب هسیاقم رد رتیل 52 یم رظن هب نییاپ ، هدش هتفزگ رظن رد رطخ دح ناونع هب یلغش تاهجاوم رد هک وت هدش ملاعا هدودحم رد نازیم نیمه اما ،دسر هدحتم تلاایا یاه یرامیب لرتنک زکرم طس ( CDC ) ناونع هب نکمم زین نازیم نیمه دهد یم ناشن هک دراد دوجو یتاشرازگ و تسا هدش عقاو ناکدوک یارب رطخ هدودحم دشاب هتشاد ندب یور رب یرضم تارثا تسا . ( 5 ) زا فلتخم لیلاد هب هعماج رد مویپوا فرصم عویش هب هجوت اب ب هیصوت هلمج مویپوا فرصم اب تباید نامرد لامتحا بذاک جیورت لاثم علاطا یب یماع دارفا طسوت نآ فرصم ه زا یشان میقتسم تارطخ رب هولاع( مویپوا فرصم یبناج تارطخ صوصخ رد مزلا یناسر علاطا تسا مزلا ، .دوش هداد هعماج هب برس اب تیمومسم لماش ) نیفرم دوخ

(40)

34 . میدوب وربور زین ییاه تیدودحم اب رضاح هعلاطم رد ییاسانش رد هک یتلاکشم لیلد هب هعلاطم دروم دارفا ، ییاسانش هار فرصم نازیم و هوحن قیقد لاح حرش ذخا یتلاکشم اب هعلاطم رد تکرش یارب اهنآ یراکمه و . دوب وربور ر ماجنا هب هعلاطم ،روکذم تیدودحم مغریلع و دوجو نیا اب .دیس ،هصلاخ روط هب مئلاع هعلاطم دارفا زا کی چیه رد هکنیا مغر یلع هک داد ناشن رضاح هعلاطم یاه هتفای دیدرگن تفای برس اب تیمومسم دیوم یهاگشیامزآ ، یکاروخ مویپوا هدننک فرصم دارفا رد برس ینوخ حطس نعم یرامآ رظن زا اهنآ فلاتخا و هدوب رتلااب دهاش هورگ هب تبسن نیا تسا مزلا دسر یم رظن هب .تسا هدوبراد ی دنریگب رارق یا هرود یبایزرا دروم برس اب تیموسم لامتحا رظن زا دارفا .

(41)

35

(42)

36

Reference

1. Patrick L. Lead toxicity, a review of the literature. Alternative medicine review 2006; 11 (1): 2-22.

2. Gelberg K H, Fletcher A. Adult lead reporting in New York state, 1994-2006. Public health reports 2010; 125: 103-110.

3. Sanborn M D, Abelsohn A, Campbell M, Weir E. Identifying and managing adverse environmental health effects: lead exposure. CMAJ 2002; 166 (10): 1287- 1292.

4. Farrell S E, Vandevander P, Schoffstall J M, Lee D C. Blood lead levels in emergency department patients with retained lead bullets and shrapnel. Academic emergency medicine 1999; 6 (3): 208-212.

5. BaigomohammadiMT, MohammadiM, MahmoodpourA, KarvandianK, AghdashiM. Quadriplegia due to leadc ontaminatedopium:a case report.Tehran University Medical Journal;Vol.66,No.7,Oct 2008:521_524.

6. MohammadJaliliMD,RezaAzizkhaniMD.Lead Toxicity Resulting from Chronic Ingestion of Opium.West J Emerg Med.2009;10(4):244_246.

7. Hosseion SalehiMD,Ahmad Reza

SayadiMSc,MahnazTashakoriPhD,RokhsarehYazdandoostPhD,NargesSoltanpoor,HosseinSa deghiMD,Mahmoodhaee_AfsharMD.Comparsion of Serum Lead Level in Oral Opium Addicts with Healthy Control Group.Arch Iranian Med 2009;12(6):555_558.

8. MahmoudAghaee_AfsharMD,PayamKhazaeliPhD,BehzadBehnam,MohammadRezazadehke rmani,NargesAshraf_GanjooeiMD.Presence of Lead in Opium.Arch Iranian Med

(43)

37

(44)

38 تسیل کچ : سامت هرامش : یگداوناخ مان و مان  :لغش لاس ... : نس  فرصم تدم یکاروخ مویپا لاس ... :  فرصم نازیم :  : ديا هدرک هبرجت ار ريز مئلاع ریخا ههام هس یط رد ايآ دراد درادن ینلاضع فعض ینلاضع درد لصافم درد یياهتشا یب ریغ هزم ساسحا ناهد رد لومعم درد رس یباوخ یب یسنج لیم شهاک نزو شهاک هچیپ لد اي مکش درد غارفتسا و عوهت یشومارف نزوس نزوس ساسحا اه مادنا ندش تسوبي لاهسا

(45)

39  : هنياعم  نزو  BP  DTR یاپ ، ... تسار یاپ ، ... پچ تسد ، ... تسار تسد :)مادنا راهچ ره( ... پچ  یاپ ، ... پچ تسد ، ... تسار تسد :) مادنا راهچ ره ( ینلاضع سروف ، ... تسار ... پچ یاپ   یهاگشيامزآ جياتن  Hb  MCV  MCHC  MCH  PS ( basophilic stippling)  Retic. count  BUN  Cr  Uric acid

 U/A: protein:……. ; phosphate ………. ; Glucose……  TG  Chols  LDL  HDL  ALT  AST  Alkp  Bili T  Bili D

(46)

40

Comparison of serum lead level in oral opium addicts with healthy control group

Abstract

Lead poisoning can effect on the nervous system, endocrine, renal, reproductive and hematopoiesis. Present study is planned for investigating this issue between patients that use from oral opium and they are at risk of chronic lead poisoning.

Materials and methods: present study was historical cohort in terms of lead poisoning in which patients admitted to the oral opium. 20 number of these patients selected after getting consent for participate in this study randomly. They assessed and compared with control group for lead poisoning symptoms, examination for possible symptoms of lead poisoning, laboratory studies included blood lead level, U/A in terms of protein, Glucose and Phosphate, CBC, RETIC Uric Acid, BUN, PBS lipid profile and LFT after registration of personal details.

Findings: the average of blood lead level was 8.49± 5.34 Microgram per deciliter in case group and 4.2 ±4.1 Microgram per deciliter in control group that was significant difference on base of Mann_Whitney U test (p- value=0.005). Difference of WBC and MCV between case group and control group was significant. Difference between two groups was not significant For another variables.

Results: present study findings show that blood lead level were higher than control group and difference was significant in terms of statistically despite of none of approved signs were found by lead poisoning laboratory in consumers of oral opium. It seems that these people should be evaluated periodically in terms of lead poisoning possibility.

Keywords: Lead, Chronic poisoning, Opium

(47)

41 همان تياضر هگرب هنومن هاگشناد مولع يكشزپ و تامدخ يتشادهب ينامرد ناتسا نيوزق ناونع شهوژپ : ملاس لرتنک هورگ اب یکاروخ مویپوا هدننک فرصم دارفا رد برس یمرس حطس هسیاقم هرامش تبث هعلاطم رد زكرم ييامزآراك ينيلاب ناريا ...: هک تسا یهیدب هک یا هلحرم ره رد امش تیاضر مدع تروص رد و هدوب هنابلطواد ًلاماک شهوژپ نیا رد امش تکرش دییامن ملاعا یراکمه همادا زا ار دوخ فارصنا دیناوت یم دیهاوخب دهاوخ شرازگ يلك تروص هب ، ناراميب مان ركذ نودب ًافرص و هدنام يقاب هنامرحم حرط زا هدمآ تسد هب تاعلاطا . دش وف دئا یبناج ضراوع و یلامتحا شهوژپ : رد و هتفرگ رارق یهاگشیامزآ یسررب تحت ناگدننک تکرش یاه هنومن نامرد تهج مزلا یاه هیصوت اهن آ هب , دشاب برس اب تیمومسم دوجو هدنهد ناشن قیقحت هجیتن هک یتروص وجو مدع رب لاد هجیتن هچنانچ و دش دهاوخ هئارا هنیزه تخادرپ نودب تیمومسم لیامت تروص رد, دشاب تیمومسم د . دش دهاوخ ملاعا اهنآ هب نازیم هب امش تسار تسد جنرآ نیچ زا یطیحم نوخ هنومن, رضاح شهوژپ ماجنا یارب 44 و دوش یم هتفرگ یس یس روط هب اما دشاب هارمه درد اب یکدنا تسا نکمم یطیحم یاه دیرو زا یریگنوخ .دوش یم هتفرگ زین راردا هنومن کی یکبس ماش شهوژپ زا لبق بش دش دهاوخ شهاوخ امش زا انمض . تشاد دهاوخن لابند هب امش یارب یا هضراع لومعم .دیشاب اتشان حبص و هدومن لیم بناجنیا ... اب یهاگآ لماک و هعلاطم هگرب علاطا ،یناسر و نینچمه یهاگآ زا نیا عوضوم هک هیلک تاصخشم نیا هعلاطم رد هناماس زکرم ییامزآراک ینیلاب ناریا هب سردآ www.IRCT.IR لباق سرتسد یم ،دشاب لیامت دوخ ار هب ناونع کی درف دروم هعلاطم تهج تکرش رد شهوژپ فرصم دارفا رد برس یمرس حطس هسیاقم ملاس لرتنک هورگ اب یکاروخ مویپوا هدننک هب تدم 44 هام هب یتسرپرس مناخ نویرذآ ارهزرتکد ملاعا یم مراد . و نیا تقفاوم عنام زا تامادقا ینوناق بناجنیا رد لباقم ،هاگشناد ،ناتسرامیب رگشهوژپ و نادنمراک رد یتروص هک یلمع فلاخ و ریغ یناسنا ماجنا دنوش دهاوخن دش . ،سردآ نفلت ،سامت ءاضما و رثا تشگنا رامیب دروم هعلاطم . ...: ءاضما و هرامش سامت رگشهوژپ هک رد تروص هنوگره لکشم ای هضراع یلامتحا یم دیناوت اب یو سامت دیریگب : 45459059150

(48)

42 يناسر علاطا هگرب هنومن تامدخ و يكشزپ مولع هاگشناد ناتسا ينامرد يتشادهب نيوزق شهوژپ ناونع : ملاس لرتنک هورگ اب یکاروخ مویپوا هدننک فرصم دارفا رد برس یمرس حطس هسیاقم هک برس هلمج زا یصلاخ ان دوجو لیلد هب یکاروخ مویپوا فرصم تسا نکمم دهاوش یضعب ساسا رب و ندب لخاد هب نآ رد دوجوم برس بذج هب رجنم تدمزارد رد دوش یم هفاضا نآ هب نزو شیازفا تهج دیامن زورب یصاصتخا ریغ و مهبم مئلاع یضعب تروص هب نآ هجیتن هک دوش برس اب نمزم تیمومسم ؛ مئلاع تلع و دنشاب هتشادن ربخ نآ زا دوخ و دنشاب مئلاع هنوگنیا ریگرد تسا نکمم هک یدارفا اسب هچ . دنامب یفخم مه اهنآ جلاعم کشزپ دید زا ندوب یصاصتخا ریغ لیلد هب زین اهنآ شیامزآ یضعب ماجنا و قیقد لاح حرش ذخا ، ینیلاب هنیاعم نمض میراد دصق رضاح هعلاطم رد اذل زا اه . میوش علطم امش ندب رد برس اب تیمومسم دوجو مدع ای دوجو نازیم هب امش تسار تسد جنرآ نیچ زا یطیحم نوخ هنومن, رضاح شهوژپ ماجنا یارب 01 یس یس یکدنا تسا نکمم یطیحم یاه دیرو زا یریگنوخ .دوش یم هتفرگ زین راردا هنومن کی و دوش یم هتفرگ ب اما دشاب هارمه درد اب امش زا انمض . تشاد دهاوخن لابند هب امش یارب یا هضراع لومعم روط ه تحت امش یاه هنومن . دیشاب اتشان حبص و هدومن لیم یکبس ماش شهوژپ زا لبق بش دش دهاوخ شهاوخ برس اب تیمومسم دوجو هدنهد ناشن قیقحت هجیتن هک یتروص رد و هتفرگ رارق یهاگشیامزآ یسررب یصوت امش هب , دشاب هچنانچ و دش دهاوخ هئارا هنیزه تخادرپ نودب تیمومسم نامرد تهج مزلا یاه ه . دش دهاوخ ملاعا امش هب لیامت تروص رد, دشاب تیمومسم دوجو مدع رب لاد هجیتن ره رد امش تیاضر مدع تروص رد و هدوب هنابلطواد ًلاماک شهوژپ نیا رد امش تکرش هک تسا یهیدب ت یم دیهاوخب هک یا هلحرم هک یتمحز اب بسانتم و دییامن ملاعا یراکمه همادا زا ار دوخ فارصنا دیناو درک دیهاوخ تفایرد هیده ناونع هب یغلبم, تفرگ میهاوخ ار ناتتقو و داد میهاوخ امش هب سردآ رگشهوژپ سامت هرامش و سردآ هب و نویرذآارهز رتکد مان هب حرط یرجم صخش اب دیناوت یم رتشیب تاعلاطا یارب ناتسرامیب نفلت هرامش هب و یلخاد هورگ رتفد ، یلعوب 09125025190 رف لصاح سامت . دییام

(49)

43

یسررب

مئلاع

ینیلاب

و

یهاگشیامزآ

تیمومسم

نمزم

اب

برس

رد

دارفا

فرصم

هدننک

مویپوا

یکاروخ

رد

هسیاقم

اب

هورگ

لرتنک

یسیوا اینوس ،نویرذآ ارهز ،شاترهم مارهب ،رف یمظاک دمحم ریما

کچ

ی

هد

مز ی هن و فده : مومسم ی ت اب برس م ی دناوت رب س ی متس اه ی بصع ی ، رکودنا ی ،ن لک ی و ی ، لوت ی د لثم و نوخ زاس ی ثات ی ر دراذگب . هعلاطم رضاح هب روظنم سررب ی ا ی ن عوضوم رد م ی نا ب ی نارام ی هک زا پوا ی مو کاروخ ی هدافتسا م ی دننک و رد رطخ مومسم ی ت نمزم اب برس رارق هتشاد ، حارط ی هدش تسا . داوم و شور اه : هعلاطم رضاح زا عون historical cohort دوب و رد نآ ب ی نارام رتسب ی هدش هک زا پوا ی مو کاروخ ی هدافتسا م ی دندرک ، زا رظن مومسم ی ت اب برس سررب ی دندش . دادعت 22 رفن زا ا ی ن ب ی نارام هب تروص فداصت ی و سپ زا ذخا اضر ی ت ارب ی تکرش رد هعلاطم باختنا درگ ی دند . سپ زا تبث تاصخشم درف ی رد صوصخ لاع ی م مومسم ی ت نمزم اب ،برس اعم ی هن تهج لاع ی م لامتحا ی مومسم ی ت اب برس ، سررب ی اه ی امزآ ی هاگش ی لماش حطس نوخ ی برس ، U/A زا رظن ئتورپ ی ن ، زکولگ و تافسف CBC, ، Retic,

PBS,BUN, Cr, Uric Acid ، افورپ ی ل ل یپ ی د و LFT دروم زرا ی با ی و اقم ی هس اب هورگ لرتنک رارق دنتفرگ . ی هتفا اه : م ی گنا ی ن حطس نوخ ی برس رد هورگ دروم 5334 ± 2349 و رد هورگ دهاش 431 ± 432 م ی مرگورک رد سد ی لی رت دوب هک رب ساسا تست Mann_Whitney U فلاتخا اهنآ نعم ی راد دوب ( p-value=0.005 ) . فلاتخا

(50)

44 م ی ناز WBC و م ی ناز MCV ب ی ن هورگ دروم و هورگ دهاش نعم ی راد دوب . رد صوصخ قاب ی غتم ی ر اه فلاتخا ود هورگ نعم ی راد دوبن . تن ی هج گ ی ر ی : ی هتفا اه ی هعلاطم رضاح ناشن داد هک لع ی مغر ا ی هکن رد ه ی چ ی ک زا دارفا هعلاطم مئلاع امزآ ی هاگش ی وم ی د مومسم ی ت اب برس ی تفا درگن ی د ، حطس نوخ ی برس رد دارفا فرصم هدننک پوا ی مو کاروخ ی تبسن هب هورگ دهاش رتلااب هدوب و فلاتخا اهنآ زا رظن رامآ ی نعم ی هدوبراد تسا . هب رظن م ی دسر مزلا تسا ا ی ن دارفا زا رظن لامتحا مومسم ی ت اب برس دروم زرا ی با ی هرود ا ی رارق گب ی دنر . لک ی د هژاو اه : برس ؛ مومسم ی ت نمزم ؛ پوا ی مو

(51)

45

همدقم

برس هب ناونع ی ک زلف اپ ی راد م ی دناوت ثعاب مومسم ی ت داح و نمزم رد ناکوک و نلااسگرزب دوش . برس م ی دناوت رد حم ی ط لماش : ،بآ کاخ و اوه دوجو هتشاد دشاب و مومسم ی ت ا ی داج دنک ( 1 ) . زکرم لرتنک ب ی رام ی اه ی ای تلاا هدحتم مومسم ی ت اب برس ار رد ردص تارطخ تشادهب ی حم ی ط ی ارب ی ناکدوک رارق هداد تسا ( 1 .) مومسم ی ت اب برس م ی دناوت رب س ی متس اه ی بصع ی ، رکودنا ی ،ن لک ی و ی ، لوت ی د لثم و نوخ زاس ی ثات ی ر دراذگب . هزورما ن ی ز رطخ مومسم ی ت اب برس فرطرب هدشن و لغاشم و تلااح ی دندوجوم هک ا ی داج مومسم ی ت اب برس ار رد پ ی دنراد ( 2 ) . دهاوش ی دوجو درادن هک داقم ی ر ی زا برس رد ندب هک لابق راع ی زا رطخ رد رظن هتفرگ م ی دندش رجنم هب تارثا ی ولو ئزج ی رد ندب دوشن ( 3 .) سب ی را ی زا لاع ی م اب برس غ ی ر صاصتخا ی دنتسه و ا ی ن م ی دناوت رجنم هب خات ی ر رد خشت ی ص و تح ی مدع خشت ی ص مومسم ی ت دوش . لاع ی م مهبم ی لثم ،دردرس گتسخ ی ، عوهت و درد مکش هک هب روفو رد عجارم ی ن سناژروا اه اه هاگنامرد و د ی هد م ی دنوش نکمم تسا شان ی زا مومسم ی ت اب برس دشاب ( 4 .) ههجاوم ناسنا اب برس اتدمع زا رط ی ق هاگتسد سفنت ی و شراوگ ی قافتا م ی دتفا . ادودح 32 ات 42 دصرد برس قاشنتسا ی هب لخاد رج ی نا نوخ بذج م ی دوش ( 5 .) گنر اه ی واح ی برس عبنم لصا ی مومسم ی ت اب برس رد هتشذگ هدوب تسا . نچمه ی ن زنب ی ن واح ی برس ن ی ز رجنم هب گدولآ ی اوه و مومسم ی ت اب برس م ی هدش تسا . بآ ماشآ ی ند ی ن ی ز م ی دناوت عبنم ی ارب ی دورو برس هب ندب دشاب . فورظ مارس ی ک ی واح ی برس و تخپ و رادهگن ی اذغ رد اهنآ ن ی ز م ی دناوت ثعاب دورو برس هب ندب دوش ( 1 .) نچمه ی ن ضعب ی لغاشم ن ی ز رد ضرعم هجاوم اب برس رارق دنراد . نارگراک هناخراک اه ی تامهم زاس ی ، رطاب ی زاس ی ، همسجم اه ی زنرب ی ، شوج ،تازلف چ ین ی زاس ی ، هجت ی تاز ماظن ی ، پمپ اه ی لخاد رو ی د ی ، نام ی اهروت ی نج ی ن و ضعب ی هجت ی تاز حارج ی زا هلمج ا ی ن لغاشم دنتسه ( 6 .)

(52)

46 مومسم ی ت برس غ ی ر ناگرا ی ک شان ی زا رزت ی ق ی ا قاشنتسا ئوره ی ن هدولآ هب برس زا لاس 1929 خشت ی ص هداد هدش تسا . مومسم ی ت داح شان ی زا رزت ی ق هب دوخ برس ﴿ self injection ﴾ و هبح اه ی ردخم لح هدش رد بآ ن ی ز شرازگ هدش تسا . رد ی ک سررب ی شرازگ دروم ی تلع مومسم ی ت ب ی رام هدافتسا کاروخ ی زا رت ی کا دوب هک لاامتحا هب تهج ازفا ی ش نزو نآ ، برس هب نآ هفاضا هدش دوب ( 5 .) رد هعلاطم case report ی ک رامیب فرعم ی دش ه هک هب لابند درد تمسق ناتحت ی مکش و ی تسوب هعجارم هدرک دوب و هقباس فرصم ز ی دا پوا ی مو تشاد . خشت ی ص مومسم ی ت اب برس زا رط ی ق عت یی ن حطس مرس ی برس ات یی د درگ ی د و ب ی رام تحت نامرد رارق تفرگ و لک ی ه لاع ی م ب ی رام دوبهب ی تفا ( 6 .) رد ی ک سررب ی دروم دهاش ی زا هک یدارفا ، پوا ی مو کاروخ ی هدافنسا م ی دندرک . حطس نوخ ی برس 1332 ± 2139 ( دوب راد ینعم لرتنک هورگ اب هسیاقم رد هک دنتشاد 7 .) رد ی ک هعلاطم یهاگشیامزآ تظلغ برس رد 12 هنومن واح ی پوا ی مو سررب ی درگ ی د هک م ی گنا ی ن تظلغ برس رد ا ی ن هنومن اه 1322 ppm دوب ه و پ ی داهنش دش ه هک حطس مرس ی برس رد فرصم ناگدننک پوا ی مو هزادنا گ ی ر ی دوش ( 2 .) اب هجوت هب حرش قوف و ا ی هکن رد روشک ام هب تلع دوجو ب ی رام ی اه یی هک دارفا هب طلغ تهج لرتنک ا ی ن ب ی رام ی اه و لرتنک درد زا پوا ی مو کاروخ ی هدافتسا م ی دننک و نکمم تسا هب مه ی ن لد ی ل رد رطخ مومسم ی ت نمزم اب برس رارق هتشاد ی ا ا ی هکن مه نونکا ن ی ز هب نآ لاتبم هدوب اما دروم اسانش یی رارق هتفرگن ،دنا اذل رب نآ دش ی م ات اب ماجنا شهوژپ رضاح رد ا ی ن صوصخ هب سررب ی زادرپب ی م . راک شور هعلاطم رضاح زا عون historical cohort دوب و رد نآ زا م ی نا ب ی نارام رتسب ی هدش رد شخب اه ی لخاد ی بی ناتسرام اه ی لاو ی ت و لعوب ی نیوزق ، ناسک ی هک هب للع فلتخم زا بق ی ل لرتنک درد زا پوا ی مو کاروخ ی هدافتسا م ی دندرک ، زا رظن مومسم ی ت اب برس سررب ی دندش . دادعت 22 رفن زا ا ی ن ب ی نارام هب تروص فداصت ی و سپ زا ذخا اضر ی ت ارب ی تکرش رد هعلاطم باختنا درگ ی دند . سپ زا تبث تاصخشم درف ی ، اهنآ رد صوصخ لاع ی م

(53)

47 مومسم ی ت نمزم اب ،برس اعم ی هن تهج لاع ی م لامتحا ی مومسم ی ت اب برس ، سررب ی اه ی امزآ ی هاگش ی لماش حطس نوخ ی برس ، U/A زا رظن ئتورپ ی ن ، زکولگ و تافسف CBC, ،

RETIC , PBS,BUN, Cr, Uric

Acid افورپ ی ل ل یپ ی د و LFT دروم زرا ی با ی و اقم ی هس اب هورگ لرتنک رارق دنتفرگ . امزآ ی ش حطس نوخ ی برس رد امزآ ی هاگش صوصخ ی پ ی ورش اب هدافتسا زا شور ion-selective glass electrode و اب هدافتسا زا هاگتسد streoglass تکرش ionix ماجنا دش . اس ی ر امزآ ی تاش رد امزآ ی هاگش لاب ین ی ب ی ناتسرام اه ی لعوب ی و لاو ی ت ماجنا درگ ی د . هورگ لرتنک زا م ی نا دارفا ی باختنا دندش هک هب لاد ی ل د ی رگ ی هب ا ی ن ب ی اهناتسرام هعجارم دنتشاد و حرش لاح فرصم پوا ی مو دنتشادن . ای ن دارفا زا رظن نس و لغش ناسمه زاس ی هدش و تحت زرا ی با ی قباطم هورگ دروم رارق دنتفرگ . هچنانچ رد هقباس لغش ی دارفا دروم هعلاطم ، حرش لاح لاغتشا لبق ی ی ا لعف ی رد انص ی ع تامهم زاس ی ، رطاب ی زاس ی ، همسجم اه ی زنرب ی ، شوج ،تازلف چ ین ی زاس ی ، هجت ی تاز ماظن ی ، پمپ اه ی لخاد رو ی د ی ، نام ی اهروت ی نج ی ن و هجت ی تاز حارج ی دوجو تشاد ، زا هعلاطم فذح درگ ی دند .

جیاتن

رد هعلاطم رضاح ًاعومجم 22 رفن رد هورگ دروم و 22 رفن رد هورگ دهاش دروم هعلاطم رارق دنتفرگ و تاعلاطا اهنآ دروم زجت ی ه و لحت ی ل رارق تفرگ . م ی گنا ی ن نس ی رد هورگ دروم ، 65315 ± 12346 و رد هورگ دهاش 59352 ± 9312 لاس دوب هک رب ساسا تست Mann_Whitney U فلاتخا اهنآ نعم ی راد دوبن ( p-value=0.267 .) رد هورگ دروم ، م ی گنا ی ن راشف نوخ س ی لوتس 123325 ± 12342 و م ی گنا ی ن راشف نوخ د ی لوتسا 76335 ± 12323 دوب هک رد هدودحم بط ی ع ی رارق م ی گ ی در .

References

Related documents

Our decision-making included the following considerations: All 20 genera of salamanders, plus any new species identified within the genera listed by this interim rule, are found to

8.3 Change in Domestic Production in India under Different Trade Agreements 8.4 Change in Indian Imports and Exports under Different Trade Agreements 8.5 Main Changes in Indian

The only significant effect of masculinity differences which were found was in the static face trails using female stimuli, where the difference in masculinity between women’s

Målet med studien kan sägas vara att utforska de tillämpbara faktorerna och genomgripande samhällsförändringar som kan bidra till en utveckling för en levande och hållbar

surveyed JobLink Career Center staff and Workforce Development Board chairpersons and Service Delivery Area directors at 27 locations to gain their feedback on current

Conclusions: The results of this study describe the first 5 cases of ARV-experienced HIV-1 infected patients with clinically significant resistance to INSTIs,

This study extends previous research through showing that the association between intelligence and mortality is independent of both reaction time (as a marker of information

Hi Traci! I hope this finds you and your cute little family well. Have you yet been introduced to the many wonderful health benefits of doTERRA essential oils? I LOVE them! If not,