• No results found

General principles and principles of psychocorrection and psychological support of co-dependent persons who are married to an HIV-infected consumer of injecting drugs

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2020

Share "General principles and principles of psychocorrection and psychological support of co-dependent persons who are married to an HIV-infected consumer of injecting drugs"

Copied!
8
0
0

Loading.... (view fulltext now)

Full text

(1)

journal homepage: http://farplss.org

Volume 24, Number 6, 2017

77

General principles and principles of psychocorrection and

psychological support of co-dependent persons who are married to

an HIV-infected consumer of injecting drugs

V. Podolyan

Vinnitsa National Medical University named after. M.I. Pirogov Ministry of Health of Ukraine,

Vinnytsya, Ukraine

Article info

Received 27.08.2017

Accepted 07.12.2017

Vinnitsa National Medical University named after. M.I. Pirogov Ministry of Health of Ukraine, Vinnytsya, Ukraine

v.podolyanvin@ukr.net

Подолян В.М. (2017). Загальні засади і принципи психокорекції і

психологічної підтримки співзалежних осіб, що перебувають в шлюбі з віл-інфікованим споживачем інʼєкційних наркотиків. Fundamental and applied researches in practice of leading scientific schools, 24 (6), 77–84.

Podolyan, V. (2017). General principles and principles of psychocorrection and psychological support of co-dependent persons who are married to an HIV-infected consumer of injecting drugs. Fundamental and applied researches in practice of leading scientific schools, 24 (6), 77–84.

The purpose of the work is to substantiate the principles of psychocorrection and psychological support of persons who are married to an HIV-infected consumer of injecting drugs.

Contingent and methods. In the period from 2010 to 2017, on the basis of the Vinnytsia Regional Drug Treatment Center "Sociotherapy", a clinical-psychopathological and psychodiagnostic survey of 113 HIV-infected IDUs and their marital partners was conducted.

As a result, it has been established that the presence of mental and behavioral disorders as well as distortions in the personality and behavioral spheres of the marital partners of HIV-infected IDUs manifests the manifestation of the co-dependence of these individuals. The spectrum of mental disorders (depressive and personality) indicates a predominantly psychogenic and personality level of symptoms. Low levels of stress, non-harmonic combination of accentuated rice and individual psychological properties, as well as additional psycho-traumatic factors (the presence of HIV infection in spouses, refusal of patients from substitution therapy) contribute to the emergence of not only mental and behavioral disorders in marital partners of HIV-infected IDUs, but It provokes the development of psychosocial and family disadaptation in them

.

The obtained data should be taken into account when realizing measures of psycho-correction and psychological support of this contingent.

(2)

Volume 24, Number 6, 2017

78

Загальні засади і принципи психокорекції і психологічної

підтримки співзалежних осіб, що перебувають в шлюбі з

ВІЛ-інфікованим споживачем інʼєкційних наркотиків

В. М. Подолян

Вінницький національний медичний університет ім. М.І.Пирогова МОЗ України, Вінниця,

Україна

Мета роботи – обґрунтувати засади психокорекції і психологічної підтримки осіб, що перебувають в шлюбі з ВІЛ-інфікованим споживачем ін’єкційних наркотиків.

Контингент і методи. В період з 2010 р. по 2017 рік на базі Вінницького обласного наркологічного диспансеру "Соціотерапія" проведено клініко-психопатологічне й психодіагностичне обстеження 113 ВІЛ-інфікованих споживачів ін’єкційних наркотичних речовин, та їх шлюбних партнерів.

В результаті встановлено, що наявність психічних та поведінкових розладів, а також викривлень у персонологічній і поведінковій сферах у шлюбних партнерів ВІЛ-інфікованих СІН демонструє прояви співзалежності цих осіб. Спектр психічних розладів (депресивні та особистісні) вказує на переважно психогенний та особистісний рівень симптоматики. Низькі показники стресостійкості, негармонійні поєднання акцентуйованих рис та індивідуально-психологічних властивостей, а також додаткові психотравмуючі фактори (наявність ВІЛ-інфекції в подружжі, відмова хворого від замісної терапії) сприяють виникненню не тільки психічних та поведінкових розладів у шлюбних партнерів ВІЛ-інфікованих СІН, а й провокують розвиток у них психосоціальної й сімейної дезадаптації.

Отримані дані повинні бути враховані при реалізації заходів психокорекції і психологічної підтримки даного контингенту.

Ключові слова: подружні стосунки; шлюбні партнери; ВІЛ-інфіковані споживачі ін’єкційних наркотиків.

Вступ

За час, що минув з моменту появи інформації про перший клінічно підтверджений випадок СНІДу, ВІЛ/СНІД розповсюдився в усі куточки світу. Ця епідемія сьогодні, як і раніше, наростає швидкими темпами, призводить до регресу досягнень у сфері розвитку, забирає життя мільйонів людей і підриває соціально-економічну безпеку. Практично не залишилося жодної країни в світі, де б не зустрічалися хворі із невиліковним синдромом набутого імунодефіциту (СНІД) (Prib, 2013; 2012).

Теоретичні засади дослідження

Епідемія ВІЛ-інфекції в Україні залишається сконцентрованою в групі найвищого ризику – споживачів ін'єкційних наркотичних речовин (2017).

Розповсюдженість розладів психіки та поведінки внаслідок вживання наркотичних речовин станом на 01.01.2012 становила 77105 осіб. Із загального числа зареєстрованих 70464 осіб вживали наркотичні речовини ін’єкційним шляхом (2012). Загальновідомим є той факт, що офіційні дані не відображають в повній мірі масштаб епідемії ВІЛ/СНІДу в Україні, зокрема дійсну кількість осіб, інфікованих ВІЛ (2017).

Соціальна ізоляція, маргіналізація і дискримінація, які є наслідком стигматизації по відношенню до ВІЛ-інфікованих пацієнтів, можуть чинити істотний вплив також і на людей, які проживають з ними. Останнім часом спостерігається зростання інтересу до вивчення сімї ВІЛ-інфікованого пацієнта (Markova, 2013; Gabriel,

2013). ВІЛ/CНІД є значним психологічним тягарем як для хворого, так і для близьких йому людей (Gabriel, 2013).

Крім того, дослідженням В. В. Ярого (Markova, 2016) було переконливо доведене, що спільне проживання із залежним членом сім’ї впливає на фізичний і психічний стан родичів, змінюючи їх психологію поведінки, емоційні реакції, сприйняття навколишнього світу і місце в соціальному житті, а вимушене залучення в «хворобливе коло» хворого, через стан хронічного дистресу, становить небезпеку для членів родини стосовно розвитку в них захворювань психічної сфери як психіатричного (насамперед, невротичного), так и наркологічного спектру.

Мета статті

обґрунтувати засади психокорекції і психологічної підтримки осіб, що перебувають в шлюбі з ВІЛ-інфікованим споживачем ін’єкційних наркотиків (СІН)

.

Виклад основного матеріалу дослідження

В період з 2010 р. по 2017 рік на базі Вінницького обласного наркологічного диспансеру "Соціотерапія" за принципом інформованої згоди нами було проведено обстеження ВІЛ-інфікованих СІН речовин (пробандів), які знаходились на диспансерному обліку в цієї установі, проходили планове обстеження та лікування, та членів їх родин.

(3)

Volume 24, Number 6, 2017

79

визначали за допомогою методики К. Леонгарда – Г. Шмішека, особистісні властивості – за Фрайбурзьким особистісним опитувальником, стилі стрес-долаючої поведінки – за методикою «Способи копінгу» в адаптації Т.А.Крюкової, стресостійкість – за методикою С. Койхена, Г. Вілліансона. Оцінку вираженості емоційних переживань у родині ВІЛ-інфікованого СІН, використано опитувальник «Аналіз сімейної тривоги» (АСТ) (Э.Г. Эйдемиллер, В. Юстицкис, 1999). Стан подружніх стосунків оцінювали за опитувальником тріади кохання Р. Стернберга (1986).

Спочатку було досліджено 113 осіб – ВІЛ-СІН, з них 98 чоловіків (86,7%) і 15 жінок (13,8%). Середній вік обстежених становив 32,4 ± 2,1 років. Співвідношення досліджених пробандів – чоловіків (98 осіб) і пробандів – жінок (15 осіб) становить 6,5:1, що відображає популяційне розповсюдження ВІЛ-інфекції і становить 7:1.

Середня тривалість вживання ін’єкційних наркотичних речовин становила 6,5 ± 0,5 років. Із 113 пробандів 77,9% осіб отримували замісну терапію метадоном і 22,1 % пробандів відмовились від неї. Цікаво, що чоловіки були більш схильними до замісної терапії, чим жінки (80,6 % чоловіків проти 60,0% жінок). Дані про тривалість шлюбу обстежених пробандів представлені в табл. 1.

Таблиця 1 Характеристика тривалості шлюбу пробандів

Пробанди

Тривалість шлюбу (в роках)

3-3,5 роки 3,5-5 років більше 5-ти років

абс. % абс. % абс. %

Ч (n=98) 42 42,8 45 46,0 11 11,2

Ж (n=15) 8 53,3 7 46,7 - -

Всього

(n=113) 50 44,3 52 46,0 11 9,7

Середня тривалість шлюбу становила 4,9 ± 1,9 років. Представлені дані свідчать, що в основному у 90,3% пробандів (102 особи) тривалість шлюбу становила від 3 до 5 років.

На другому етапі було сформовано основну групу (ОГ) дослідження, яку за умовою підписання інформованої згоди склали чоловіки і жінки, що перебували не менше 3 років у шлюбі з пробандом – ВІЛ-інфікованим СІН. Нами було обстежено 113 таких осіб, з них 98 жінок (86,7%) і 15 чоловіків (13,3%). Розподіл цих осіб за віком та статтю осіб представлено в табл. 2.

З представлених в таблиці 2 даних видно, що усі без виключення особи (100%), які перебувають у шлюбі з ВІЛ-інфікованим СІН, перебували у віковій групі 26-35 років. Середній вік становив 32,1± 2,3 роки і практично не відрізнявся від середнього віку пробандів.

Подружжя ВІЛ-інфікованих СІН в 94,7% мали середню і середньо-спеціальну освіту, що свідчить про однаковий освітній рівень у шлюбних партнерів.

Для верифікації психологічних особливостей членів родин ВІЛ-інфікованих СІН, нами було сформовано обстежено групу порівняння (ГП).

Таблиця 2

Розподіл за віком та статтю осіб, що перебувають у шлюбі з ВІЛ-інфікованим СІН

Стать

Вікові групи (в роках)

26-30 31-35 36-40 років

абс. % абс. % абс. %

Жінки

(n=98) 73 74,5 25 25,5 - -

Чоловіки

(n=15) 10 66,7 5 33,3 - -

Всього

(n=113) 83 73,5 30 26,5 - -

Характеристика освітнього рівня у чоловіків і жінок, що перебувають у шлюбі з ВІЛ-інфікованим СІН, представлена в табл. 3.

Таблиця 3 Характеристика освітнього рівня у чоловіків і жінок,

що перебували у шлюбі з ВІЛ-інфікованим СІН

Стать

Середня

освіта спеціальна Середньо- Вища/незакінчена вища

абс. % абс. % абс. %

Жінки (n=98) 43 43,9 53 54,1 2 2,0

Чоловіки

(n=15) 6 40,0 5 33,3 4 26,7

Всього

(n=113) 49 43,4 58 51,3 6 5,3

Критеріями включення осіб до ГП були: вік 25 років і старші; підписання інформованої згоди на участь у дослідженні; не перебували на обліку у психіатра з приводу будь-яких розладів психіки та поведінки; не перебували на обліку у нарколога з приводу будь-яких розладів психіки та поведінки внаслідок вживання психоактивних речовин; перебували у шлюбі не менше трьох років; тип шлюбу здоровий – здоровий; відсутність ВІЛ/СНІДу у будь-кого з членів родини.

Всього була досліджена 91 особа, з них 79 чоловіків (86,8%) і 12 жінок (13,2%). Дані щодо статево-вікового розподілу осіб ГП наведено в табл. 4.

Таблиця 4 Розподіл за віком і статтю осіб ГП

Стать

Вікові групи (в роках)

26-30 31-35 36-40

абс. % абс. % абс. %

Чоловіки

(n=79) 54 68,3 21 26,6 4 5,1

Жінки

(n=12) 8 66,7 3 25,0 1 8,3

Всього

(n=91) 63 68,2 24 26,4 5 5,4

Як видно з таблиці 4, 87 осіб (94,6%) ГП були в віці від 26 до 35 років.

(4)

Volume 24, Number 6, 2017

80

групі 6,5:1 та співвідношенню в популяції 7:1. Дані про рівень освіти осіб ГП представлені в табл. 5.

Таблиця 5 Характеристика рівня освіти осіб ГП

Стать

Середня

освіта спеціальна

Середньо-Вища і незакінчена

вища

абс % абс % абс %

Чоловіки

(n=79) 42 53,2 35 44,3 2 2,5

Жінки

(n=12) 7 58,3 5 41,7 - -

Всього

(n=91) 49 53,8 40 43,0 2 2,2

Представлені дані освітнього рівня чоловіків і жінок свідчать, що в основному це особи з середньою і середньо-спеціальною освітою (97,8%), що відповідало освітньому рівню осіб, що перебували у шлюбі з пробандом ВІЛ-інфікованим СІН. В табл. 6 представлена інформація щодо тривалості шлюбу осіб ГП.

Таблиця

6

Тривалість шлюбу в осіб ГП

Групи

Тривалість шлюбу (в роках)

3-3,5 роки 3,5-5 років більше 5-ти років

абс % абс % абс %

Чоловіки

(n=79) 34 43,0 35 44,3 10 12,7

Жінки

(n=12) 7 58,3 5 41,7 - -

Всього

(n=91) 41 45,0 40 44,0 10 11,0

Представлені дані свідчать, що практично 89,0% осіб з ГП перебували у шлюбі від 3 до 5 років. Розподіл за тривалістю шлюбу практично не відрізнявся від основної групи.

Отже, представлені дані статево-вікових характеристик, освітнього рівня, тривалості шлюбу основної групи (особи, що перебували у шлюбі з ВІЛ-інфікованим СІН) і ГП свідчать, що вони статистично рівнозначні.

Результати дослідження розладів психіки та поведінки у осіб, що перебувають у шлюбі з ВІЛ-інфікованим СІН представлені в табл. 7. Аналіз даних цієї таблиці свідчить що, психічні та поведінкові розлади спостерігались у всіх обстежених осіб. У 98 жінок – шлюбних партнерів ВІЛ-інфікованих СІН переважали психічні розлади (97,9%), а наркологічні захворювання спостерігалися лише у 21,4% осіб. Як видно з таблиці, що загальна кількість випадків захворювань перевищує загальну кількість хворих, тобто у одного хворого могло спостерігатися декілька захворювань одночасно, що свідчить про коморбідність патології. Аналогічна закономірність спостерігалась у чоловіків – шлюбних партнерів ВІЛ-інфікованих СІН: у 73,3% осіб спостерігались психічні розлади і у 46,6% – наркологічні проблеми, які часто співіснували один з одним.

Таблиця 7 Частота і структура розладів психіки та поведінки у осіб, що перебувають у шлюбі з ВІЛ-інфікованим СІН

Розлади психіки та поведінки

Жінки

(n=98) Чоловіки (n=15) (n=113) Всього Абс.

ч. % Абс.ч. % Абс.ч. % F 10.2

Розлади психіки та поведінки внаслідок вживання алкоголю

9 9,2 2 13,3 11 9,7

F 11.2 Розлади психіки та поведінки внаслідок вживання опіоїдів

12 12,2 5 33,3 17 15,0

F 32.0 Депресивний

епізод 16 16,3 - - 16 14,1

F 33.0 Рекурентний депресивний розлад

32 32,6 7 46,7 39 34,5

F 45.0 Соматофорний

розлад 15 15,3 - - 15 13,3

F 60.4 Істеричний розлад особистості

33 33,7 4 26,7 37 32,7

Без психічних

розладів - - - -

Аналіз вище наведених даних свідчить, що у осіб, які перебувають в шлюбі з ВІЛ-інфікованим СІН спостерігається чотири категорії розладів в порядку ранжування: депресивні розлади (47,8%); розлади зрілої особистості (32,7%); розлади психіки та поведінки внаслідок вживання психоактивних речовин (24,7%) і невротичні розлади, що пов'язані зі стресом і соматоформні розлади (13,3%). У наступній табл. 8 наведено дані про розповсюдженість психічних та поведінкових розладів у шлюбних партнерів ВІЛ-інфікованих СІН за провідним діагнозом.

Із представлених вище таблиць видно, що у тільки у жінок, які перебувають в шлюбі з ВІЛ-інфікованим СІН, спостерігаються у вигляді монодіагнозу депресивний епізод (16,3%) та соматоформний (15,3%) розлад. Рекурентний депресивний розлад у якості провідного діагнозу відмічено у 27,6% жінок і у 46,7% чоловіків, причому у останніх у вигляді монодіагнозу. Виходячи з даних анамнезу, у більшої половини (57,5%) шлюбних партнерів ВІЛ-інфікованих СІН можна констатувати психогенне походження цих розладів. Істеричний розлад особистості спостерігався у 24,7% осіб, що вивчались. Психічні і поведінкові розлади внаслідок вживання ПАР виявлялися у 17,8% шлюбних партнерів ВІЛ-інфікованих СІН.

(5)

Volume 24, Number 6, 2017

81

Характеристика провідних діагнозів у шлюбних партнерів ВІЛ-інфікованих СІН

Психічні і поведінкові розлади

Жінки

(n=98) Чоловіки (n=15) (n=113) Всього Абс.

ч. % Абс.ч. % Абс.ч. % F 10.2

Розлади психіки та поведінки внаслідок вживання алкоголю.

4 4,1 2 13,3 6 5,4

F 11.2 Розлади психіки та поведінки вживання опіоїдів

10 10,2 4 26,7 14 12,4

F 32 Депресивний

епізод 16 16,3 - - 16 14,1

F 33 Рекурентний депресивний розлад

27 27,6 7 46.7 34 30,1

F 45.0 Соматофо-рмний розлад

15 15,3 - - 15 13,3

F 60.4 Істеричний розлад особистості

26 26,5 2 13,3 28 24,7

Без психічних

розладів - - - -

Таким чином, вище наведені в таблицях дані свідчать, що у шлюбних партнерів (без розподілу за статтю) ВІЛ-інфікованих СІН, найбільш частими розладами психіки та поведінки були психогенні та особистісні психічні розлади. В наступній табл. 9 наведені дані щодо випадків, коли мав місце подвійний діагноз.

Представлені в табл. 9 дані свідчать, що незалежно від статі шлюбного партнера, майже у п’ятої частини (19,4 %) осіб мало місце співіснування з психічних і наркологічних захворювань. У жінок – шлюбних партнерів ВІЛ-інфікованих СІН це обтяження здійснювалось переважно за рахунок істеричного розладу особистості, рекурентного депресивного епізоду і розладів психіки та поведінки в наслідок вживання алкоголю і опіоїдів, а у чоловіків – шлюбних партнерів – тільки за істеричного розладу особистості і зловживання опіоїдами. Слід зауважити, що коморбідність патології в рівній мірі спостерігалась серед жінок (19,3%) і чоловіків (20,0%).

Встановлено, що шлюбні партнери ВІЛ-інфікованих СІН походять із сімей з високою обтяженістю наркологічними і психічними захворюваннями, що вказує на асортативність шлюбу і їх схильність до розвитку наркологічних і психічних захворювань. Це підтверджує наявність феномену співзалежності у шлюбних партнерів ВІЛ-інфікованих СІН.

Таблиця 9 Характеристика коморбідності патології у осіб, що

перебувають у шлюбі з ВІЛ-інфікованим СІН

Психічні і поведінкові розлади

Жінки

(n=98) Чоловіки (n=15) (n=113) Всього Абс.

ч. % Абс.ч. % Абс.ч. % F 10.2

Розлади психіки та поведінки в наслідок вживання алкоголю

5 5,1 - - 5 4.4

F11.2 Розлади психіки та поведінки в наслідок вживання опіоїдів

2 2,0 1 6,7 3 2,6

F 32 Депресивний

епізод - - - -

F 33 Рекурентний депресивний епізод

5 5,1 - - 5 4.4

F 45.0 Соматофо-рмний розлад

- - - -

F 60.4 Істеричний розлад особистості

7 7,1 2 13,3 9 8,0

Без психічних

розладів - - - -

Таким чином, ВІЛ-інфіковані СІН є виходцями з сімей коморбідно обтяжених як наркологічними, так і психічними захворюваннями. Їх шлюбні партнери походили з сімей, де мали місце не тільки хімічна залежність, а й коморбідність з психічними захворюваннями, а отже вони виросли в емоційно-репресивних родинах. Факт ідентичної обтяженості сімей шлюбних партнерів пробандів свідчив про те, що вони виросли в деструктивних сім’ях і мали схильність створювати подібну сім’ю. Наявністю феномену асортативності пояснюється і вибір шлюбного партнера зі збереженням шлюбу, бо вони не менше 3 років перебували шлюбі з ВІЛ-інфікованим СІН.

Можна зробити припущення, що у шлюбних партнерів ВІЛ-інфікованих СІН, через три роки спільного життя, психічні проблеми та переживання набули вираженості клінічних проявів у вигляді психічних і наркологічних порушень психічної сфери.

(6)

Volume 24, Number 6, 2017

82

застрягаючий типи акцентуацій, в той час як для осіб ГП частіше зустрічалась гіпертимна акцентуація.

Визначено три варіанта сполучення типів акцентуацій у шлюбних партнерів пробандів за сполученням акцентуйованих рис. Відокремлені три варіанти структури проявів, що мали так звану «стрижневу» акцентуацію. У випадку поєднання акцентуацій, «стрижнева» акцентуація у обов’язковому порядку спиралася на «опорні» типи акцентуацій.

Виділено три варіанти сполучення характерологічних рис.

А – афективний варіант. Стрижневою рисою є застрягання, базовою – дистимічність та тривожність. Провідною була схильність до застрягання афекту. Шлюбні партнери пробандів в цілому були педантичні, злопам'ятні, довго пам'ятають образи, ображаються. Нерідко на цьому ґрунті з'являлися нав'язливі ідеї. Шлюбні партнери пробандів були дуже спрямовані («упертий у одне»). В них проявлялися спалахи афекту та агресії. Опорними рисами були діагностовані дистимічність, яка проявляється схильністю до зниженого настрою, песимізму, похмурим поглядом на речі, стомлюваністю. Шлюбні партнери пробандів швидко виснажувалися у контактах і віддавали перевагу бути на самотні. Другою опорною рисою діагностовано тривожність, яка, в цілому, була конституційною та супроводжувалася не упевненістю у собі.

В – песимістичний варіант. Стрижнева риса − дистимічна, опорні риси − застрягання та тривожність. Стрижневою виявлена схильність до розладів настрою. Частіше у шлюбних партнерів пробандів настрій був знижений з песимістичним поглядом на речі. Шлюбні партнери пробандів швидко втомлювалися у бесіді, намагалися бути більш на самоті. Специфічного впливу надавала комбінація опорних рис – застрявання і тривожності. Почасту у шлюбних партнерів пробандів тривожність була пов'язана з приниженням людської гідності, у конфліктної ситуації вони були слабкі, безпорадні. Застряючи риси призводили до того, що шлюбні партнери пробандів не могли адекватно реагувати у стресових ситуаціях, вони всіляко прагнуть витіснити «неприємності».

С – невпевнений варіант. Стрижнева риса – тривожність, опорні риси − дистимічність та застрягання. Загалом шлюбні партнери пробандів були не упевнені в собі, не вірили у власні здібності, недооцінювали себе, уникали відповідальності, всіляких неприємностей для себе і рідних, не могли стримувати власні страхи і тривогу, «притягуючи» до себе і близьких реалізацію страхів та побоювань. Опорні риси дистимічність та застрягання проявлялися коливанням настрою. В цілому шлюбні партнери пробандів були невдоволені оточуючими, усе оцінювали у негативному, песимістичному світі, швидко виснажувалися. У свою чергу, риси застрягання постійно «нагадували» родичам образи, вони ставали злопам'ятні. Почасту шлюбні партнери пробандів були одержимі однією ідеєю допомоги ВІЛ-інфікованому родичу, проте у емоційному відношенні залишалися ригідними.

При вивченні особистісних властивостей встановлено, що у досліджених ОГ мали місце більш високі показники по базових шкалах FPI, ніж у ГП, а саме: невротичності, спонтанної агресивності, депресивності, дратівливості, сором’язливості, емоційної лабільності. Отримані результати указували на наявність у них хитливого емоційного стану зі схильністю до афективного реагування, нахильності до стресового реагування на звичайні життєві ситуації, тривожності, скутості, непевності, утруднення побудови соціальних і міжособистісних контактів. Крім того, низький показник за шкалою комунікабельність, відображав сором’язливість шлюбних партнерів внаслідок життя з ВІЛ-інфікованим СІН, що свідчило про недостатні потенційні можливості щодо реалізації проявів соціальної активності, порушень потреби в спілкуванні.

З опорою на зміст та розподіл високих значень за шкалами FPI, у кожній групі створено їх психологічний портрет у просторі означених шкал.

Профіль досліджених ОГ. Життя з ВІЛ-інфікованим СІН сформувало у шлюбних партнерів властивість уникати ризикованих ситуацій, несподівані події зустрічати із занепокоєнням, від будь-яких змін вони чекали тільки гіршого. У досліджених відмічалося наявність тривожності, скутості, труднощі у соціальних контактах, нерішучість і невпевненість в собі. У спілкуванні шлюбні партнери прагнули не виділятися і ніколи ні в що не втручатися, уникати компаній спілкування, вони віддавали перевагу вузькому кругу старих, перевірених друзів. Такі особи виявляли тривожність, збудливість у поєднанні із швидкими виснаженням і стомлюваністю. Провідною особливістю було зниження порогів збудливості, підвищена чутливість. Досліджені ОГ характеризувалися нестійкістю емоційного стану, що проявлялося в частих коливаннях настрою, підвищеній збудливості, дратівливості, недостатній саморегуляції. Вони мали погану саморегуляцію психічних станів, нестійкий емоційний стан, почасту були не здатні до роботи, що вимагала напруги, більш високого рівня контролю за діями, вольових зусиль, концентрації, зібраності. Ситуації із високою мірою невизначеності вони переносили погано, легко впадали у відчай. Гостро переживаючи свій неуспіх, могли разом із реакціями самозвинувачення демонструвати ворожість по відношенню до навколишніх осіб.

(7)

Volume 24, Number 6, 2017

83

широкий круг друзів, знайомих. Дослідженим ГП було властива екстравертованість, що виявлялася у активності, лідерстві. Такі особи не соромилися, коли на них звертали увагу, не відчували утруднень у спілкуванні. Вони легко встановлювали контакти, охоче брали на себе головні ролі у взаєминах з оточенням.

Серед осіб ОГ переважали неконструктивні форми поведінки: агресивні зусилля по зміні ситуації, ворожість, готовність до конфронтації, когнітивні зусилля відокремитися від ситуації і зменшити її значущість у вигляді дистанціювання, наявне прагнення і поведінкові зусилля, спрямовані до втечі або уникнення від проблеми.

Стресостійкість, яка оцінювалась показниками «відмінно» та «добре», спостерігалась лише у осіб ГП. Показники стресостійкості на рівні «задовільно», «погано» та «дуже погано» спостерігались лише у осіб, що перебували у шлюбі з ВІЛ-інфікованим СІН.

Показник стресостійкості, оцінюваний як «задовільно» у шлюбних партнерів ВІЛ-інфікованих СІН корелював з показником отримання замісної терапії пробандом, тоді як показники стресостійкості «погано» і «дуже погано» корелювали з показником відмови пробандом від замісної терапії.

Шлюбні партнери ВІЛ-інфікованих СІН характеризувались високою загальною сімейної тривогою, за рахунок високих середніх показників за усіма її компонентами – вини, тривожності й напруги

Подружні стосунки обстежених базувались на редукованому (в більшості випадків) однокомпонентному коханні (табл. 10).

Таблиця 10 Структурний розподіл компонентів любові у шлюбних партнерів ВІЛ-інфікованих СІН та ГП

Вид любові / Групи ОГ (n=113) ГП (n=91)

N % m N % m

Тотальна

відсутність - -

Приязнь (Е) 19 16,8 3,7 6 6,5 2,5 Пристрасна (М) 6 5,3 2,2 -

Формальна (К) 44 38,9 4,4 6 6,5 2,5

Романтична (ЕМ) 2 1,8 1,3 12 13,2 3,4 Дружня (ЕК) 26 23,0 4,2 32 35,2 4,8

Рокова (МК) 16 14,2 3,5 7 7,7 2,7

Досконала (ЕМК) - 28 30,8 4,6

Примітка. Е – емоційний компонент любові (інтимність), М – мотиваційний компонент любові (пристрасть), К – когнітивний компонент любові (обов’язок), - – відсутність жодного компоненту любові.

Притаманне більшості з партнерів ВІЛ-інфікованих СІН відчуття, як їм здавалось, обов’язку, через яке вони не розривали стосунки з пробандами, трактувалось нами як прояв співзалежності цих осіб. Отже, результати дослідження свідчили про наявність у них сімейної й

подружньої дезадаптації, як наслідку співзалежних відносин.

Симптомами співзалежності шлюбних партнерів ВІЛ-інфікованих СІН, які, наряду з виявленими розладами психічної сфери і некомпетентністю індивідуально-психологічних властивостей, формували загальний дезадаптаційний стан, визначені:

• почуття провини за те, що їх родич ВІЛ-інфікований СІН;

• взаємні обвинувачення; • порушення ритму життя сім’ї;

• відмова членів сім’ї від роботи або розваг; • підпорядкування життя сім’ї стану та настрою ВІЛ-інфікованих СІН;

• неуважність до інших членів родини.

Підсумовуючи отримані дані, визначено, що

суб’єктами психокорекції та психологічної підтримки родин з ВІЛ-інфікованим СІН є: а) ВІЛ-інфікований СІН; б) дезадаптований партнер ВІЛ-інфікованого СІН.

Завданнями психокорекції та психологічної підтримки родин з ВІЛ-інфікованим СІН визначені:

— зміна негативних настанов та зцілення від психотравм;

— трансформація психологічних комплексів, життєвих сценаріїв та індивідуальних програм типу «в мене ВІЛ, тому я приречений» з негативних на позитивні, життєстверджуючі;

— забезпечення безпосередньої емоційної, психологічної підтримки, супроводження та психосоціальна адаптація ВІЛ-інфікованих СІН до власної хвороби і суспільства;

— надання психологічної допомоги членам родини - профілактика психоемоційного виснаження.

Психологічна підтримка осіб, що перебувають в шлюбі з ВІЛ-інфікованим СІН, передбачає одночасну психокорекційну роботу з пацієнтом та партнером.

У залежності від потреб пацієнтів та родини необхідно забезпечити:

 формування та підтримку прихильності до заходів психокорекції;

 участь у заходах групової психокорекції ВІЛ-інфікованих СІН та членів їх сімей;

 доступ до груп взаємодопомоги (за принципом «рівний рівному»);

 участь ВІЛ-інфікованих СІН та їх родичів у інформаційно-освітніх програмах.

Завданнями фахівця, який реалізує заходи психокорекції і психологічної підтримки членів родини ВІЛ-інфікованих СІН, визначені:

 оцінка психологічного стану пацієнтів і їх подружжів та складання індивідуальної програми психокорекційної роботи;

 індивідуальні та групові сесії психологічного консультування;

 мотиваційні бесіди, що стимулюють та підтримують намагання пацієнта змінити ризиковану поведінку СІН;

(8)

Volume 24, Number 6, 2017

84

 психологічне консультування членів родини пацієнтів;

 моніторинг стану пацієнтів та оцінку психокорекційної підтримки з визначенням індексу важкості залежності;

 керування групою самодопомоги ВІЛ-інфікованих СІН, а також подібною групою родичів.

Етапи психокорекції та психологічної підтримки родин з ВІЛ-інфікованим СІН:

1. Встановлення довірливого психологічного контакту з родиною, обговорення перших можливих психологічних та життєвих реакцій у разі зміни ризикованої поведінки ВІЛ-інфікованого СІН.

2. Надання психологічної допомоги родині, як родині, яка знаходиться в стані перманентного стресу (визначення стратегії подальшого життя, спілкування з близькими).

3. Надання тривалої допомоги при переживанні життєвих негараздів, та вирішенні різноманітних проблем, які виникають у житті родині.

Психокорекційні настанови у роботі з сім’єю ВІЛ-інфікованого СІН:

1. Впровадження розуміння «Чому може навчити вирішення конфлікту усю родину?».

2. Впровадження думки щодо корисного досвіду при вирішенні конфліктної ситуації для всієї родини.

3. Обов’язкове відведення конфлікту відповідного йому місця (сприяти досягненню головних цілей родин, збереження довіри до інших членів родини, підняття самооцінки усіх членів родин).

4. Впровадження думки що «Конфлікти є усіх родинах, але це мала частина життя родини».

5. Обов’язкове позбавлення негативних емоцій після конфлікту (прийняття себе та інших членів родини такими які вони є).

6. Розуміння того, що неприємні відчуття по відношенню до інших членів родини з часом зникнуть.

Кінцева мета психокорекції – формування впевненої поведінки (уміння без обмеження прав інших людей і без розрахунку на негайну відповідь з їх боку відкрито висловлювати власні бажання, переконання, почуття).

Навичками впевненого спілкування визначені: вміння говорити «ні», розуміти власні бажання і почуття і відкрито про них говорити, відкрито сприймати почуття і бажання інших

Висновки

1. З огляду на те, що в родинах, де проживає ВІЛ-інфікований СІН, шлюбний партнер страждає облігатно, рекомендовано приділяти увагу стану його психічної сфери, та визначати лікувально-реабілітаційну тактику стосовно пацієнта та його родича, з урахуванням даної інформації.

2. Психологічна корекція і психологічна підтримка шлюбних партнерів ВІЛ-інфікованих СІН повинна повинна мати комплексний характер і здійснюватися з урахуванням визначених клініко-психологічних і гено-диспозиційних особливостей співзалежності даного контингенту.

Література / References

AIDS-infection in Ukraine. (2012). Informational bulletin, № 37, 82. Kyiv. [in Ukrainian]

ВIЛ-iнфекцiя в Украiнi. (2012). Iнформацiйний бюлетень, № 37, 82. Киiв.

The Concept of the National Targeted Social Program for HIV / AIDS Response for 2014-2018. (2018). Retrieved from http://www.moz.gov.ua [in Ukrainian]

Концепція Загальнодержавної цільової соціальної програми протидії ВІЛ-інфекції/СНІДу на 2014 – 2018 роки. (2018). http://www.moz.gov.ua

Prib, G. A. (2013). Comprehensive prophylaxis of HIV among drug addicts and the economic effectiveness of opioid agonist maintenance therapy. In G. A.Prib, S.V. Dvoryak (Eds.). Journal of Psychiatry and Medical Psychology, № 1 (32), 43 - 47. [in Ukrainian]

Пріб, Г. А. (2013). Комплексна профілактика ВІЛ-інфекції серед наркозалежних та економічна ефективність підтримуючої терапії агоністами опіоїдів. Г. А. Пріб, С. В. Дворяк (Ред.). Журнал психіатрії та медичної психології, № 1 (32), 43 – 47.

Prib, G. A. (2013). HIV-infected drug addicts as a special needs group in the context of the HIV / AIDS epidemic in Ukraine. In G. A.Prib, S.V. Dvoryak (Eds.). Archive of Psychiatry, T. 19, No. 4 (75), 242 [in Ukrainian] Пріб, Г. А. (2013). ВІЛ-інфіковані наркозалежні пацієнти, як група з

особливими потребами в умовах епідемії ВІЛ/СНІД в Україні. Г. А. Пріб, С. В. Дворяк (Ред.). Архів психіатрії, Т. 19, № 4 (75), 242 Markova, M.V. (2013). Features of the mental state and sexual realization of HIV-infected individuals and their partners in the context of their psychosexual orientation and life partnerships. In M. Markov, R. T. Gabrel (Eds.). International Neurological Magazine, No. 6 (60), 147 - 151. [in Ukrainian]

Маркова, М. В. (2013). Особливості психічного стану та сексуальної реалізації ВІЛ-інфікованих осіб і їх партнерів в контексті їх психосексуальної орієнтації та життєдіяльності партнерської

пари. М. В. Маркова, Р. Т. Габрель (Ред.). Міжнародний неврологічний журнал, № 6 (60), 147 – 151. [in Ukrainian] Gabel, R.T. (2013). The state of mental health of HIV-infected individuals

and their partners, depending on the level of violations of the life of the partner's couple. Archive of Psychiatry, № 2, 116 - 128. [in Ukrainian]

Габрель, Р. Т. (2013). Стан психічного здоровʼя ВІЛ-інфікованих осіб та їх партнерів в залежності від рівня порушення життєдіяльності партнерської пари. Архів психіатрії, № 2, 116 – 128.

Markova, M.V. (2016). The tension of the addictive status and the violation of the psycho-emotional state in the genesis of maladaptation of the husbands' wives suffering from alcohol addiction. In M.V. Markov, V. V. Yaryi (Eds.). Ukrainian Journal of Psychoneurology, T. 24, vp. 2 (87). 107 - 112. [in Ukrainian]

Маркова, М. В. (2016). Напруженість аддиктивного статусу і порушення психоемоційного стану в ґенезі дезадаптації дружин чоловіків, хворих на алкогольну залежність. М. В. Маркова, В. В. Ярий (Ред.). Український вісник психоневрології, Т. 24, вип. 2 (87). 107 – 112.

Markova, M.V. (2016). Family desadaptive co-dependence among the wives of men who are suffering from alcohol dependence: analysis of the components, types and interrelationships. In M.V. Markov, V. V. Yaryi (Eds.). Science of Europe (Czech Republic), vol. 2, # 5 (5), 28-40. [in Ukrainian]

Маркова, М. В. (2016). Родинна дезадаптивна співзалежність у дружин чоловіків, хворих на алкогольну залежність: аналіз складових, типів і взаємозв’язків. М. В. Маркова, В. В. Ярий (Ред.). Science of Europe (Czech Republic), vol. 2, # 5 (5), 28 – 40.

Practical psychodiagnostics. Methods and tests. Tutorial. (2001). D. Ya. Raygorodsky (ed.). Samara, "Bahraha-M". [in Ukrainian]

References

Related documents

Результати: Встановлено, що ураженням лобних часток притаманні висока частота ейфорії та галюцинаторних феноменів, а також незначні прояви апатії і

Уміння Ум1 Розв'язання складних непередбачуваних задач і проблем у спеціалізованих сферах професійної діяльності, що потребує оновлення та інтеграції знань , часто

У теплу пору року в результаті теп- ловиділення від ГПД, електрогенераторів і тепло- обмінників відведення скидного тепла двигунів та теплоприпливів у МВ

The importance of the boardroom (board of directors) and its influence on a firm’s performance is reflected in the diversity in the gender, background and skills, and board tenure

The present study demonstrates that the percentage of lymphocytes, TCD4+, CD4/CD8 ratio of BAL and induced sputum samples from newly diagnosed, un- treated patients with

Our results showed that 200- 800 μ M PA treatment reduces cell viability, induces cell apoptosis, enhances the expression of apoptosis-related genes (Caspase 3 and B-cell

We examined cover crop productivity, weed suppression, stability, and carryover effects to a subsequent cash crop in an experiment involving a five- species annual cover crop