REPASO NEUROLOGIA ENARM

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NEUROLOGIA

RUTH GPE.

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SRA

LOS NIVELES DE CONCIENCIA DEPENDEN DE LA ACTIVACIÓN DE LOS HEMISFERIOS CEREBRALES POR GRUPOS

NEURONALES LOCALIZADOS

NEURONALES LOCALIZADOS EN

EN EL

EL SRA.

SRA.

Localiza

Localiza en la formación

en la formación

reticular comprendida

entre la porción rostral de

HEMISFERIOS

Mecanismos : Mecanismos : 1-lesiones estructurales 1-lesiones estructurales COMA COMA

COMA

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CAUSA MAS FRECUENTE

--

Los trastornos

metabólicos.

Sin signos de

Sin signos de focalidad

focalidad

con función tronco

encefálica intacta

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SIGNOS DE VALOR LOCALIZADOR

Hiperventilación Neurógena Hiperventilación Neurógena

PATRON RESPIRATORIO

RReessppiirraacciióón n dde e Chheeyynnee--SSttookkeeC --RReessppiirraacciióón n AAppnnééuussttiiccaa

Hiperventilación

con periodos mas

cortos de apnea

Inspiración

mantenida, seguida

de espiración y

pausa

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El patrón respiratorio de

El patrón respiratorio de Cheyne-Stokes;

Cheyne-Stokes;

pueden

pueden aparecer ta

aparecer también

mbién en uremia

en uremia y en

y en

la insuficiencia

la insuficiencia cardiaca congestiva.

cardiaca congestiva.

El patrón respiratorio de

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PUPILAS

Mióti

Mióticas

cas reac

reactiv

tivas

as

Midriáticas arreactivas

La forma, tamaño, simetría y respuesta a la luz son de valor localizador

en la funci

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Pupilas

midriáticas

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MOVIMIENTOS OCULARES

-Reflejo corneal

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Oftalmoplejia internuclear

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POSTURAS REFLEJAS

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Estados de pseudocoma

Falta de respuesta psicógena

En la escala de Glasgow la

respuesta motora es, a su vez, el

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CORRELA

CORRELACIÓN ANAT

CIÓN ANATOMO CLINICA

OMO CLINICA DE LAS

DE LAS DEMENCIAS

DEMENCIAS

ANATOMIA ANATOMIA CLINICA CLINICA CORTICALES SUBCORTICALES CORTICALES SUBCORTICALES

-Corteza de lóbulos frontales, temporales y -Corteza de lóbulos frontales, temporales y parietales

parietales -Hipocampo -Hipocampo

-Núcleos grises profundos del -Núcleos grises profundos del diencéfalo diencéfalo -Afasia -Afasia -Apraxia -Apraxia -Agnosia -Agnosia -Acalculia -Acalculia -Retardo psicomotor -Retardo psicomotor -Movimientos anormales -Movimientos anormales -Disartria -Disartria -Alteraciones posturales -Alteraciones posturales

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DIAGNOSTICO

°CLÍNICO

°ANALÍ

°ANALÍTICA

TICA COMPEL

COMPELTA:

TA:

-BH,ES,QS

-BH,ES,QS, PFH,

, PFH, PFT

PFT

-NIVELES DE B12

-SEROLOGÍA PA

-SEROLOGÍA PARA

RA VIH

VIH

Y SÍFILIS.

°° RM

RM

ESTUDIOS NEUROLÓGICOS:

-Minimental test;

*Memoria

*Orientaciontemporoespacial

*Lenguaje

*Escritura

*Lectura

*Calculo

*Praxis

*Praxis visuoespac

visuoespaciales

iales e

e ideomotor

ideomotoras

as

SE CALIFICA DE 0 A 30 PUNTOS

-- N

NOR

ORMA

MAL

L =

= 27

27 A

A 30

30 PP

-- DE

DETE

TERI

RIOR

ORO COGN

O COGNIT

ITIV

IVOL

OLIG

IGER

ERO

O

24 A 27 P

-- DE

DEME

MENC

NCIA

IAPO

POR D

R DEB

EBAJ

AJO D

O DE L

E LOS

OS

24 P

CARACTERISTICO; CARACTERISTICO;

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-CAUSA MAS FRECUENTE DE

DEMENCIA

-INICIO DE LOS SINTOMAS 65 AÑOS

-- PRESENT

PRESENTAC

ACION FO

ION FORMA

RMA

HEREDITARIA 5 A 10%

AFECCION AP;

AFECCION AP; DEGENERACIÓNDEGENERACIÓN

PROGRESIVA Y

PROGRESIVA Y SELECTIVASELECTIVA

-CÓRTEX ENTORRINAL

-HIPOCAMPO

-CORTEZAS TEMPORAL, FRONTAL Y

Solo un 5% de los

casos se debe

a mutaciones:

La mayoría de los casos son

esporádicos y debutan

tardíamente;

FR asociados;

-Vulnerabilid

ad

genética:

presencia del alelo E4 de la

apoli

prot

eina

E C1

9

9 -Edad; incidencia y prevalencia se

-Edad; incidencia y prevalencia se

DEMENCIA SENIL

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HISTOLOGICAMEN

TE

:

OVILLOS

OVILLOS O O MADEJAS MADEJAS NEUROFIBRILARESNEUROFIBRILARES

PROTEINAS

PROTEINAS -TAU -TAU (HIPERFOSFORILACION)(HIPERFOSFORILACION)

-UBIQUITINA

--PLACA DE AMILOIDEPLACA DE AMILOIDE (placas seniles o neuríticas)(placas seniles o neuríticas)

Hipocampo y lóbulo temporal

Acúmul

Acúmulos de proteínos de proteína B-a B- amiloamiloide.ide.

Frecuentes en el hipocampo y lóbulo temporal.

Inici

Inicio incidiosoo incidiosoy progresióy progresión lenta:n lenta: Clínica:

Clínica:evolución media de unos 8 o10 añoevolución media de unos 8 o10 año de inicio hasta la muerte

de inicio hasta la muerte

Periodo preclínico: errores puntuales de Periodo preclínico: errores puntuales de memoria, capacidad de la memoria reciente memoria, capacidad de la memoria reciente FASE INICIAL

FASE INICIAL

-Capacidad de aprendizaje -Capacidad de aprendizaje

-Recuperación de episodios lejanos -Recuperación de episodios lejanos -Alteración del lenguaje

-Alteración del lenguaje

EA Progresiva : alteración nominación, perdida EA Progresiva : alteración nominación, perdida de la capacidad para reconocer objetos, de la capacidad para reconocer objetos, personas

personas o o lugares.lugares. FASE MEDIA

FASE MEDIA -Apatía -Apatía

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DIAGNOSTCO

CRITERIOS ( DIANOSTICO Y

ESTADISTICAS , MANUAL DE

DESORDENES MENTALES )

A-A- DéficDéficit it CognitiCognitivovo

a1 Deterioro de la memoria a1 Deterioro de la memoria

a2 Al menos uno de; afasia, apraxia, a2 Al menos uno de; afasia, apraxia, agnosia

agnosia

B-B- DéficiDéficit t CognitCognitivo ivo del del apartadapartado o AA causancausan un deterioro significativo laboral y social un deterioro significativo laboral y social

C-C- El comiEl comienzo es graenzo es gradual y el cdual y el cursourso continua continua

D

S

M

I

V

,

C

I

E

1

0

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SOLO RECOM

SOLO RECOMENDADA PENDADA PARAARA

DX DIFERENCIALES DE OTRAS

DEMENCIAS

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La

s

pse

udo

dem

enc

ias

son

La principal diferencia entre

RECUERDA

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DEMENCIA

FRONTOTEMPORAL

•

Histológicamente; datos caracteristicos

1

1 NEURONAS DE PICK;

NEURONAS DE PICK;

Neuronas

tumefactas,

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DEMENCIA

Diagnostico;

_{-Pérdida de función}

3 elementos

-Inicio súbito

-Inicio súbito 22

ESCALA ESCALA

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