عﻮﯿﺷ ﺲﯾزﻮﻠﮐﺮﺑﻮﺗمﻮﯾﺮﺘﮐﺎﺑﻮﮑﯾﺎﻣ ﺪﺷرفﺮﻌﻣيﺎﻫﻪﻟﻮﻟشورﺎﺑنﺎﺘﺴﻠﮔنﺎﺘﺳاردورادﺪﻨﭼﻪﺑموﺎﻘﻣ
ﺎﻬﯾﺮﺘﮐﺎﺑﻮﮑﯾﺎﻣ
(MGIT) لﺎﺳرد
90 -1388
هﺪﯿﮑﭼ
فﺪﻫ و ﻪﻨﯿﻣز :
ﺲﯾزﻮﻠﮐﺮﺑﻮﺗمﻮﯾﺮﺘﮐﺎﺑﻮﮑﯾﺎﻣيﺎﻫﻪﯾﻮﺳشﺮﺘﺴﮔزاﯽﺷﺎﻧتﻼﮑﺸﻣ ﻪﺑموﺎﻘﻣ
ﺖﺳاهدﻮﻤﻧيروﺮﺿﻪﻘﻄﻨﻣﺮﻫردارﺎﻬﻧآﯽﯾﺎﺳﺎﻨﺷ،ورادﺪﻨﭼ .
نﺎﺘﺳاردﺎﻫﻪﯾﻮﺳﻦﯾاﯽﻧاواﺮﻓﻪﻌﻟﺎﻄﻣﻦﯾارد
ﺖﺳاﻪﺘﻓﺮﮔراﺮﻗﯽﺳرﺮﺑدرﻮﻣﺪﺷﺎﺑﯽﻣناﺮﯾاردﻞﺳﯽﻠﺻايﺎﻫنﻮﻧﺎﮐزاﯽﮑﯾﻪﮐناﺮﯾالﺎﻤﺷردنﺎﺘﺴﻠﮔ .
ﯽﺳرﺮﺑ شور :
ﯽﻨﯿﻟﺎﺑﻪﻧﻮﻤﻧ زا 148
ﻨﻨﮐﻪﻌﺟاﺮﻣرﺎﻤﯿﺑ مﻮﻠﻋهﺎﮕﺸﻧادﻞﺳﺰﮐﺮﻣهﺎﮕﺸﯾﺎﻣزآﻪﺑهﺪ
يﺎﻫ لﺎﺳﯽﻃ نﺎﺘﺴﻠﮔﯽﮑﺷﺰﭘ 1390
-1388 مﻮﯾﺮﺘﮐﺎﺑﻮﮑﯾﺎﻣ ﺪﺷرفﺮﻌﻣيﺎﻫ ﻪﻟﻮﻟشورﺎﺑ )
MGIT
Mycobacteria growth indicator tube (
ﺪﺷاﺪﺟﺲﯾزﻮﻠﮐﺮﺑﻮﺗمﻮﯾﺮﺘﮐﺎﺑﻮﮑﯾﺎﻣ .
ﺖﯿﺳﺎﺴﺣﺖﺴﺗ
ﺖﮐﺮﺷﻞﻤﻌﻟارﻮﺘﺳدﻖﺑﺎﻄﻣوﻂﯿﺤﻣﻦﯾاردﻦﯿﭙﻣﺎﻔﯾروﺪﯾزﺎﯿﻧوﺰﯾاﻪﺑ هﺪﻧزﺎﺳ
(Becton-Dickinson-USA) ﺪﺷ مﺎﺠﻧا . يﺮﺘﮐﺎﺑﺪﺷرﺖﻋﺮﺳﺰﯿﻧو ﮏﯿﻓاﺮﮔﻮﻣدتﺎﯿﺻﻮﺼﺧسﺎﺳاﺮﺑﺖﻣوﺎﻘﻣﯽﻧاواﺮﻓﻊﯾزﻮﺗ
يرﺎﻣآيﺎﻫﺖﺴﺗﺎﺑﺎﻬﻧآﻪﺴﯾﺎﻘﻣوﯽﺳرﺮﺑ χ2
و T test دراﻮﻣﯽﻣﺎﻤﺗردوﺪﺷمﺎﺠﻧا P
زاﺮﺘﻤﮐ 05 /0 ﯽﻨﻌﻣ
ﺪﺷﻪﺘﻓﺮﮔﺮﻈﻧردراد .
ﻪﺘﻓﺎﯾ ﺎﻫ
:
ﺖﺸﮐ 148 ﯿﻠﮐ ﻪﻧﻮﻤﻧ رد ﯽﮑﯿﻨ MGITﺪﺷر ياﺮﺑ مزﻻ نﺎﻣز تﺪﻣ ،دﻮﺑ ﺖﺒﺜﻣ
ردﺲﯾزﻮﻠﮐﺮﺑﻮﺗمﻮﯾﺮﺘﮐﺎﺑﻮﮑﯾﺎﻣ MGIT
زا 2 ﺎﺗ 55 ) ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ 4/ 10 ± 3 / 16 ( مزﻻنﺎﻣزودﻮﺑﺮﯿﻐﺘﻣزور
ورادﺖﻣوﺎﻘﻣﻪﺠﯿﺘﻧﯽﺳرﺮﺑياﺮﺑ ﯾ
ﯽ 3 ± 57 /9 ﺪﺷدروآﺮﺑزور .
ﻦﯾاردﻦﯿﭙﻣﺎﻔﯾروﺪﯾزﺎﯿﻧوﺰﯾاﻪﺑﺖﻣوﺎﻘﻣ
ﺐﯿﺗﺮﺗﻪﺑﻪﻌﻟﺎﻄﻣ %
6/ 17 و % 4/ 3 ،داﺪﻌﺗﻦﯾازاوﺪﯾدﺮﮔﻦﯿﯿﻌﺗ 5
ﻪﻧﻮﻤﻧ %) 4/ 3 ( MDR (Multidrug
resistant) ﺪﻧدﻮﺑ
%) 6 -1 CI95%= .(
ﻪﺠﯿﺘﻧ،ﻦﺳ ،ﺲﻨﺟﻞﺜﻣﯽﻠﻣاﻮﻋﺎﺑ ﺎﻫوراد ﻦﯾاﻪﺑﺖﻣوﺎﻘﻣﻦﯿﺑ
مﺎﻤﺗردوﺪﯾدﺮﮕﻧهﺪﻫﺎﺸﻣيرادﯽﻨﻌﻣيرﺎﻣآطﺎﺒﺗراﯽﻠﺒﻗﻼﺘﺑاﻪﻘﺑﺎﺳوﯽﻨﯿﻟﺎﺑﻪﻧﻮﻤﻧعﻮﻧ،ﯽﻨﯿﻟﺎﺑﻪﻧﻮﻤﻧﺮﯿﻤﺳا دراﻮﻣ 05 /0 P> دﻮﺑ .
يﺮﯿﮔ ﻪﺠﯿﺘﻧ :
عﻮﯿﺷ MDR نﺎﺘﺴﻠﮔنﺎﺘﺳارد %
4/ 3 ﺖﺳايرﻮﺸﮐرﺎﻣآﺪﺣردﻪﮐﺖﺳا .
ﺎﺑ
شور MGIT يﺎﻫﻪﻟوﺰﯾاماﺮﮔﻮﯿﺑﯽﺘﻧآويزﺎﺳاﺪﺟ MDR
ﻂﺳﻮﺘﻣرﻮﻄﺑ 26
ﯽﻣﻪﮐﺪﯿﺸﮐلﻮﻃزور
وﺺﯿﺨﺸﺗنﺎﻣزنﺪﺷﺮﺗهﺎﺗﻮﮐﺚﻋﺎﺑﺪﻧاﻮﺗ ﻦﯿﯿﻌﺗ
ددﺮﮔﻞﺳﻞﯿﺳﺎﺑﯽﯾورادﺖﻣوﺎﻘﻣ .
او يﺪﯿﻠﮐ يﺎﻫ هژ :
ﺖﻣوﺎﻘﻣ،مﻮﯾﺮﺘﮐﺎﺑﻮﮑﯾﺎﻣﺪﺷرفﺮﻌﻣيﺎﻫﻪﻟﻮﻟ،ﺲﯾزﻮﻠﮐﺮﺑﻮﺗمﻮﯾﺮﺘﮐﺎﺑﻮﮑﯾﺎﻣ
ﻪﻧﺎﮔﺪﻨﭼ
ﻪﻟﺎﻘﻣسردآ
:
اعﯽﻤﺋﺎﻗ،عﯽﺋاﺮﺒﺗ،مﯽﮑﯾزﺎﺗ،سﯽﻌﯿﻓر،اعﺎﺠﺷﯽﺘﻤﻌﻧ،سمﯽﺴﮔﺮﻧيﺮﯿﻣ،صﯽﻧاﻮﯿﻟ "
عﻮﯿﺷ ﺲﯾزﻮﻠﮐﺮﺑﻮﺗ مﻮﯾﺮﺘﮐﺎﺑﻮﮑﯾﺎﻣ
ورﺎﺑنﺎﺘﺴﻠﮔنﺎﺘﺳاردورادﺪﻨﭼﻪﺑموﺎﻘﻣ ﺮﻌﻣيﺎﻫﻪﻟﻮﻟش
ﺎﻬﯾﺮﺘﮐﺎﺑﻮﮑﯾﺎﻣﺪﺷرف (MGIT)
لﺎﺳرد
90 -1388
"
.
مﻮﻠﻋﻪﻠﺠﻣ
،نﺎﺘﺴﻣزوﺰﯿﯾﺎﭘﯽﻫﺎﮕﺸﯾﺎﻣزآ
1390
ﻢﺠﻨﭘهرود
)
هرﺎﻤﺷ
2 : ( 14 -8
ﯾﺎﻣزآمﻮﻠﻋﻪﻠﺠﻣ
ﻢﺠﻨﭘهرود،ﯽﻫﺎﮕﺸ
)
هرﺎﻤﺷ
2 (
نﺎﺘﺴﻣزوﺰﯿﯾﺎﭘ
1390 ﯽﻘﯿﻘﺤﺗ
ياراد ﻪﺒﺗر ﯽﻤﻠﻋ
-
وﮋﭘ ﯽﺸﻫ زا نﻮﯿﺴﯿﻤﮐ
تﺎﯾﺮﺸﻧ مﻮﻠﻋ ﺷﺰﭘ ﮑ ﯽ رﻮﺸﮐ
ﯽﻧاﻮﯿﻟﻪﻘﯾﺪﺻ
ﺪﺣاوﯽﻣﻼﺳادازآهﺎﮕﺸﻧاديژﻮﻟﻮﯿﺑوﺮﮑﯿﻣﺪﺷراسﺎﻨﺷرﺎﮐ مﻮﻠﻋهﺎﮕﺸﻧادﯽﻧﻮﻔﻋيﺎﻫيرﺎﻤﯿﺑتﺎﻘﯿﻘﺤﺗﺰﮐﺮﻣ،ﻦﺑﺎﮑﻨﺗ
ﭘ
نﺎﺘﺴﻠﮔﯽﮑﺷﺰ
ﯽﺴﮔﺮﻧﺮﯿﻣﺪﻋﺎﺳﺮﯿﻣ
ﻦﺑﺎﮑﻨﺗﺪﺣاوﯽﻣﻼﺳادازآهﺎﮕﺸﻧاديژﻮﻟﻮﯿﺑهوﺮﮔ،رﺎﯾدﺎﺘﺳا
عﺎﺠﺷﯽﺘﻤﻌﻧزﺎﻨﻟا
يرﺎﻤﯿﺑتﺎﻘﯿﻘﺤﺗﺰﮐﺮﻣ،يژﻮﻟﻮﯿﺑوﺮﮑﯿﻣﺪﺷراسﺎﻨﺷرﺎﮐ نﺎﺘﺴﻠﮔﯽﮑﺷﺰﭘمﻮﻠﻋهﺎﮕﺸﻧادﯽﻧﻮﻔﻋيﺎﻫ
ﯽﻌﯿﻓرﻞﯿﻬﺳ
هﺎﮕﺸﻧاد،نﺎﺘﺴﻠﮔنﺎﺘﺳاﺖﺷاﺪﻬﺑﺰﮐﺮﻣ،ﯽﻣﻮﻤﻋﮏﺷﺰﭘ ﯽﮑﺷﺰﭘمﻮﻠﻋ
نﺎﺘﺴﻠﮔ
ﯽﮑﯾزﺎﺗﻪﻣﻮﺼﻌﻣ
ﺰﮐﺮﻣﻞﺳهﺎﮕﺸﯾﺎﻣزآ،ﯽﻫﺎﮕﺸﯾﺎﻣزآمﻮﻠﻋسﺎﻨﺷرﺎﮐ نﺎﺘﺴﻠﮔﯽﮑﺷﺰﭘمﻮﻠﻋهﺎﮕﺸﻧادﺖﺷاﺪﻬﺑ
ﯽﺋاﺮﺒﺗنﺎﺠﯿﻠﻋ
يﺎﻫيرﺎﻤﯿﺑتﺎﻘﯿﻘﺤﺗﺰﮐﺮﻣ،ﯽﺳﺎﻨﺷسوﺮﯾورﺎﯾدﺎﺘﺳا نﺎﺘﺴﻠﮔﯽﮑﺷﺰﭘمﻮﻠﻋهﺎﮕﺸﻧادﯽﻧﻮﻔﻋ
ﯽﻤﺋﺎﻗﷲاتﺰﻋ
يﺎﻫيرﺎﻤﯿﺑتﺎﻘﯿﻘﺤﺗﺰﮐﺮﻣ،يژﻮﻟﻮﯿﺑوﺮﮑﯿﻣ،رﺎﯿﺸﻧاد ﻔﻋ نﺎﺘﺴﻠﮔﯽﮑﺷﺰﭘمﻮﻠﻋهﺎﮕﺸﻧادﯽﻧﻮ
لﻮﺌﺴﻣهﺪﻨﺴﯾﻮﻧ
:
ﯽﻤﺋﺎﻗﷲاتﺰﻋ
ﻦﻔﻠﺗ
:
09113711770
ﮏﯿﻧوﺮﺘﮑﻟاﺖﺴﭘ
:
eghaemi@yahoo.com
سردآ
:
ﻪﻋﻮﻤﺠﻣﯽﮑﺷﺰﭘمﻮﻠﻋهﺎﮕﺸﻧاد،نﺎﮔﺮﮔ،ﯽﻔﺴﻠﻓ يژﻮﻟﻮﯿﺑوﺮﮑﯿﻣهوﺮﮔ،ﯽﮑﺷﺰﭘهﺪﮑﺸﻧاد
ﻪﻟﺎﻘﻣلﻮﺻو
: 26 / 10 / 90
ﯽﯾﺎﻬﻧحﻼﺻا
: 24 / 12 / 90
ﻪﻟﺎﻘﻣشﺮﯾﺬﭘ
: 16 / 1 / 91
ﻢﺠﻨﭘ هرود ،ﯽﻫﺎﮕﺸﯾﺎﻣزآ مﻮﻠﻋ ﻪﻠﺠﻣ )
هرﺎﻤﺷ 2 ( نﺎﺘﺴﻣز و ﺰﯿﯾﺎﭘ 1390
ﻪﻣﺪﻘﻣ
ﺎﻫنﻮﯿﻠﯿﻣنﺎﺟﻪﮐﺖﺳارﺎﺒﮔﺮﻣﯽﻧﻮﻔﻋيرﺎﻤﯿﺑﮏﯾ ﻞﺳ
دزاﺪﻧاﯽﻣﺮﻄﺧﻪﺑنﺎﻬﺟﺮﺳاﺮﺳردارﺮﻔﻧ )1
.( موﺎﻘﻣﻞﺳرﻮﻬﻇ
وراد ﺪﻨﭼ ﻪﺑ (Multidrug resistant- MDR)
ﻪﺑ ﻼﺘﺑا ﯽﻨﻌﯾ
ﺲﯾزﻮﻠﮐﺮﺑﻮﺗ مﻮﯾﺮﺘﮐﺎﺑﻮﮑﯾﺎﻣزا يا ﻪﻟوﺰﯾا ﻂﺳﻮﺗﻞﺳيرﺎﻤﯿﺑ ﯽﻧﺎﻬﺟﺖﯿﻤﻫا،ﺪﺷﺎﺑموﺎﻘﻣﻦﯿﭙﻣﺎﻔﯾروﺪﯾزﺎﯿﻧوﺰﯾاﻪﺑﻞﻗاﺪﺣﻪﮐ دراد . ﻂﺧيﺎﻫورادﻪﺑزﺎﯿﻧوهﺪﺷنﺎﻣرد ﯽﺘﺨﺳﻪﺑدراﻮﻣﻦﯾا ﯽﻣلوا ﻂﺧيﺎﻫورادزا ﺮﺗناﺮﮔ وﺮﺗ ﯽﻤﺳﻪﮐﺪﻧراد مود
ﺪﻨﺷﺎﺑ ) 2 .( ﮔ سﺎﺳاﺮﺑ شراﺰ
WHO
دوﺪﺣ ،
440000 درﻮﻣ
MDRTB لﺎﺳ رد
2008
ﺖﺳا هداد خر
) 3 ( ﻦﯾا ﯽﯾﺎﺳﺎﻨﺷ ،
دﻮﺷﯽﻣ مﺎﺠﻧاﯽﻔﻠﺘﺨﻣيﺎﻫ شورﺎﺑ عاﻮﻧا .
شورزا هدﺎﻔﺘﺳا
،ﯽﺘﻨﺳ دراﺪﻧﺎﺘﺳا يﺎﻫ
( Drug Susceptibility
Testing-DST) يﺎﻫﺖﺸﮐﻂﯿﺤﻣردارﻪﯾﻮﺳندﻮﺑموﺎﻘﻣﺎﯾسﺎﺴﺣﻪﮐ
ﺮﺑهوﻼﻋ،ﺪﻨﮐﯽﻣﻦﯿﯿﻌﺗﺪﻣﺎﺟ ،رﺎﮐﻦﯿﺣردﯽﻟﺎﻤﺘﺣاﺮﻄﺧ
8
-3 دﺮﺑ ﯽﻣ نﺎﻣز ﻪﺘﻔﻫ .
ﺖﺸﮐيﺎﻫ ﻂﯿﺤﻣ
نﺎﻣزﻪﺑ نﻮﭼﻊﯾﺎﻣ
ﺮﯿﺧانﺎﯿﻟﺎﺳردﺪﻧرادزﺎﯿﻧﺖﻣوﺎﻘﻣﯽﺑﺎﯾزراوﺪﺷرياﺮﺑيﺮﺘﻤﮐ ﺖﺳاﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ .
ﺪﺷرفﺮﻌﻣ ﻪﻟﻮﻟ زا هدﺎﻔﺘﺳا
مﻮﯾﺮﺘﮐﺎﺑﻮﮑﯾﺎﻣ (Mycobacterium growth indicator
tube-MGIT) ﻦﯾازاﯽﮑﯾ
ﺖﺳاﺎﻫشور
. شور MGIT زاﻞﮑﺸﺘﻣ
ﻂﯿﺤﻣ Middlebrook 7H9
يﺎﻬﺘﻧا رد ﻪﮐ ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺎﯾ ﺮﯿﯿﻐﺗ
ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ نﮋﯿﺴﮐا ﻪﺑ سﺎﺴﺣ ﺖﻨﺳرﻮﻠﻓ ﺮﮕﺴﺣ ﮏﯾ ،ﻪﻟﻮﻟ
ﺖﺳا . ﯽﮔﺪﻨﻨﮐشﻮﻣﺎﺧﺮﺛا،نﮋﯿﺴﮐافﺮﺼﻣويﺮﺘﮐﺎﺑﺪﺷرﺎﺑ رد؛دورﯽﻣﻦﯿﺑزادرادﯽﺘﻨﺳرﻮﻠﻓﺮﮕﺴﺣيورﺮﺑنﮋﯿﺴﮐاﻪﮐ
ﻠﯿﺳو ﻪﺑ ﻪﮐ ﯽﻧﺎﻣز ﻪﺠﯿﺘﻧ
هﺪﻫﺎﺸﻣ و ﯽﺳرﺮﺑ ﺶﻔﻨﺑاﺮﻓ ﭗﻣﻻ ﻪ
ﺪﯾﺎﻤﻧﯽﻣﺖﻨﺳرﻮﻠﻓ ﺪﯿﻟﻮﺗ،دﻮﺷ )
4 (.
ﻢﺘﺴﯿﺳﻦﯾاﯽﺘﺳدشور
هدﺎﻔﺘﺳا،ﺖﻨﺳرﻮﻠﻓﺶﻧاﻮﺧهﺎﮕﺘﺳدﯽﻧازراوﯽﮑﭼﻮﮐﺖﻠﻋﻪﺑ رد ﻮﯿﺘﮐاﻮﯾدارداﻮﻣ زاهدﺎﻔﺘﺳامﺪﻋ وﯽﮑﯿﺘﺳﻼﭘ يﺎﻫ ﻪﻟﻮﻟزا ﺖﺳاهدﺎﻔﺘﺳاﻞﺑﺎﻗ ﻒﻠﺘﺨﻣﺰﮐاﺮﻣ )
5 .( لﺎﺳ رد 2007 نﺎﻣزﺎﺳ
ﯽﻧﺎﻬﺟ ﺖﺷاﺪﻬﺑ
(World Health Organization-WHO)
ﻊﺑﺎﻨﻣ ﻪﮐ ﯽﯾﺎﻬﻧآ و ﺮﯿﻘﻓ يﺎﻫرﻮﺸﮐ رد ﻪﮐ ،دﻮﻤﻧ ﻪﯿﺻﻮﺗ و ﺖﺸﮐياﺮﺑ ﻊﯾﺎﻣ يﺎﻫ ﻂﯿﺤﻣ زا ،ﺪﻧراد ﯽﻄﺳﻮﺘﻣ يﺪﻣآرد
دﻮﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﻞﺳ ﻞﯿﺳﺎﺑ ﯽﯾوراد ﺖﯿﺳﺎﺴﺣ ﯽﺳرﺮﺑ
. ﻢﺘﺴﯿﺳ
MGIT
ﺣﯽﺷور
ـ
ﺳوسﺎﺴ
ـ ﺳرﺮﺑياﺮﺑﻊﯾﺮ ـ
ﺴﺣﯽ
ـ ﺖﯿﺳﺎ
ﺳﺪﺿلواﻂﺧيﺎﻫورادﻪﺑﺖﺒﺴﻧ ـ
ﻞ ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ )6
-
8 .( ﻢﺘﺴﯿﺳ
BACTEC MGIT 960
ﻪﻠﯿﺳو ﻪﺑ ﺖﺳا رﺎﮐدﻮﺧ ﯽﺷور ﻪﮐ
ﺎﮑﯾﺮﻣا يوراد و اﺬﻏ نﺎﻣزﺎﺳ
(Food & Drug
Administration-FDA) ياﺮﺑ ﯽﯾوراد ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﻦﯿﯿﻌﺗ ياﺮﺑ
ﺖﺳاهﺪﺷدﺎﻬﻨﺸﯿﭘلواﻂﺧيﺎﻫوراد )9
.(
WHO لﺎﺳ رد 2009
رد ار ﻞﺳ عﻮﯿﺷ خﺮﻧ يدﻼﯿﻣ
،ناﺮﯾا 27 رد 100000 ﺮﻔﻧ
ﺖﺳا هدﻮﻤﻧ شراﺰﮔ
) 10 ( ﻪﮐ
و نﺎﺘﺴﯿﺳ يﺎﻬﻧﺎﺘﺳا رد نآ عﻮﯿﺷ و زوﺮﺑ ناﺰﯿﻣ ﻦﯾﺮﺗﻻﺎﺑ ﺪﺷﺎﺑﯽﻣنﺎﺘﺴﻠﮔونﺎﺘﺴﭼﻮﻠﺑ )
11 .( دراﻮﻣﯽﻧاواﺮﻓ MDR
رد
زاشراﺰﮔﻦﯾا %
5 ﻼﺘﺒﻣيرﺎﻤﯿﺑﻪﺑﯽﮔزﺎﺗﻪﺑﻪﮑﯾداﺮﻓاياﺮﺑ
ﺪﻧاهﺪﺷ ) ﺪﯾﺪﺟدراﻮﻣ (
ﺎﺗ % 48 ﻪﻘﺑﺎﺳﺰﯿﻧًﻼﺒﻗﻪﮐيداﺮﻓاياﺮﺑ
ﻞﺳ ﻪﺑ ﻼﺘﺑا ﺖﺳا هﺪﺷ مﻼﻋا توﺎﻔﺘﻣ ﺪﻨﺘﺷاد ار
) 10 .( ﻦﯾا
يﺎﻫ ﻪﯾﻮﺳ ﯽﻧاواﺮﻓ ﻦﯿﯿﻌﺗ فﺪﻫ ﺎﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ MDR
ﻪﻟوﺰﯾا رد
يﺎﻫ ﺲﯾزﻮﻠﮐﺮﺑﻮﺗمﻮﯾﺮﺘﮐﺎﺑﻮﮑﯾﺎﻣ كﻮﮑﺸﻣداﺮﻓازاهﺪﺷاﺪﺟ
مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﻞﺳﺰﮐﺮﻣ هﺎﮕﺸﯾﺎﻣزآ ﻪﺑهﺪﻨﻨﮐ ﻪﻌﺟاﺮﻣﻞﺳﻪﺑ شورﺎﺑنﺎﺘﺴﻠﮔﯽﮑﺷﺰﭘ MGIT
ﺖﺳاهﺪﺷمﺎﺠﻧا .
ﯽﺳرﺮﺑشور
ﻤﻧ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﻪﻧﻮ
268
يرﺎﻤﯿﺑ ﻪﺑ ﻼﺘﺑا ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﮏﺷ ﺎﺑ ﻪﮐ ﺮﻔﻧ
نﺎﺑآ زا ﻞﺳ
1388
ﺖﺸﻬﺒﯾدرا ﺎﺗ
1390
يﺎﻬﻫﺎﮕﺸﯾﺎﻣزآ ﻪﺑ
هدﺮﮐ ﻪﻌﺟاﺮﻣ نﺎﺘﺴﻠﮔ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﺖﺷاﺪﻬﺑ ﺰﮐاﺮﻣ ﺪﺷ يروآ ﻊﻤﺟ ،ﺪﻧدﻮﺑ
.
،ﻦﺳ ﻞﻣﺎﺷ ﮏﯿﻓاﺮﮔﻮﻣد تﺎﻋﻼﻃا
ﺖﺒﺛياﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘردﯽﻨﯿﻟﺎﺑﻪﻧﻮﻤﻧعﻮﻧوﻪﻌﺟاﺮﻣﺖﻠﻋ،ﺲﻨﺟ ﺪﺷ
.
شور ﻪﺑ ﺎﻫ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﯽﻣﺎﻤﺗ اﺪﺘﺑا ،ﺎﻫ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺖﺸﮐ ياﺮﺑ ﺪﻧﺪﺷ ﯽﯾادز ﯽﮔدﻮﻟآ فوﺮﺘﭘ
.
ﺪﯿﺳا يﺰﯿﻣآ ﮓﻧر ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ
-
ﻞﯾزشورﺎﺑﺖﺴﻓ
-وﺪﺷمﺎﺠﻧاﻦﺴﻠﻧ ردﯽﻨﯿﻟﺎﺑﻪﻧﻮﻤﻧﺖﺸﮐ
MGIT
هﺪﻧزﺎﺳ ﺖﮐﺮﺷ ﻞﻤﻌﻟا رﻮﺘﺳد ﻖﺒﻃ
) Becton
Dickinson-BD,USA (
ﺖﻓﺮﮔترﻮﺻ
. 5/ 0
هدﺎﻣزاﺮﺘﯿﻟﯽﻠﯿﻣ
ﺪﯿﺳا ﮏﯿﺌﻟوا يﺬﻐﻣ
-ﻦﯿﻣﻮﺒﻟآ
-زوﺮﺘﺴﮐد
-زﻻﺎﺗﺎﮐ
) OADC (
و
1/ 0
ﻦﯿﺴﮑﯿﻣ ﯽﻠﭘ ﮏﯿﺗﻮﯿﺑ ﯽﺘﻧآ طﻮﻠﺨﻣ زا ﺮﺘﯿﻟ ﯽﻠﯿﻣ
B
،
ﻦﯿﺴﯾﺮﺗﻮﻔﻣآ
B
ﻦﯿﻠﯿﺳﻮﻟزآوﻢﯾﺮﭘﻮﺘﻣيﺮﺗ،ﺪﯿﺳا ﮏﯿﺴﮑﯾﺪﯿﻟﺎﻧ،
) PANTA (
يﺎﻫﻪﻟﻮﻟزاماﺪﮐﺮﻫﻪﺑ
MGIT
يوﺎﺣﻪﮐ
4
ﯽﻠﯿﻣ
ﺤﻣﺮﺘﯿﻟ ـ ﮐﻂﯿ ـ ﻊﯾﺎﻣﺖﺸ
Middlebrook 7H9
ﺿا،ﺖﺳا ـ ﻪﻓﺎ
عﻮﯿﺷ
ﺲﯾزﻮﻠﮐﺮﺑﻮﺗمﻮﯾﺮﺘﮐﺎﺑﻮﮑﯾﺎﻣ
ﺪﻨﭼ ﻪﺑ موﺎﻘﻣ نﺎﺘﺴﻠﮔ نﺎﺘﺳا رد وراد
..
هرود ،ﯽﻫﺎﮕﺸﯾﺎﻣزآ مﻮﻠﻋ ﻪﻠﺠﻣ ﻢﺠﻨﭘ
) رﺎﻤﺷ ه 2 ( نﺎﺘﺴﻣز و ﺰﯿﯾﺎﭘ 1390
ﺪﻌﺑوﺪﯾدﺮﮔ ندوﺰﻓازا
5/ 0
ﯽﮔدﻮﻟآﯽﻨﯿﻟﺎﺑﻪﻧﻮﻤﻧزاﺮﺘﯿﻟﯽﻠﯿﻣ
يﺎﻣد رد ﺎﻫﻪﻟﻮﻟ ،هﺪﺷ ﯽﯾادز
37
يراﺬﮔﻮﺗاسﻮﯿﺴﻠﺳﻪﺟرد
ﺪﺷ
.
ﺖﻨﺳرﻮﻠﻓ ﺶﻧاﻮﺧ هﺎﮕﺘﺳد ﺎﺑ ﺎﻫ ﻪﻟﻮﻟ رد ﺪﺷر ﯽﺳرﺮﺑ
BACTEC microMGIT
جﻮﻣ لﻮﻃ رد
365
زورزا ﺮﺘﻣﻮﻧﺎﻧ
ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻪﻧازور ترﻮﺻ ﻪﺑ ،ﺖﺸﮐ مﻮﺳ
.
يور يﺪﮐرﺎﺑ
دراد راﺮﻗ هﺎﮕﺘﺳد دﺪﻋ ﻪﮐ
0
ﺎﺗ
20
ﺪﻫد ﯽﻣ نﺎﺸﻧ ار
.
رد
زاﺮﺘﺸﯿﺑ ،ﻪﻟﻮﻟ زاهﺪﺷ ﻊﻃﺎﺳ رﻮﻧ ناﺰﯿﻣ ﻪﮐﯽﺗرﻮﺻ
14
ﺪﺷﺎﺑ
ﺖﺳا ﺪﺷر لﺎﺣرد يﺮﺘﮐﺎﺑ ﯽﻨﻌﯾ
.
زاﺮﺘﻤﮐﺮﯾدﺎﻘﻣ
14
ردﯽﻔﻨﻣ
دﻮﺷﯽﻣﻪﺘﻓﺮﮔﺮﻈﻧ
.
ﺎﺗﻪﻧازورﺎﻫﻪﻧﻮﻤﻧﯽﺳرﺮﺑﺪﻨﯾآﺮﻓ
60
زور
ﺖﻓﺎﯾﻪﻣادا
.
،ﯽﮔدﻮﻟآلﺮﺘﻨﮐ رﻮﻈﻨﻣﻪﺑ ويﺮﺘﮐﺎﺑﺪﺷرنﺎﻣزرد
1/ 0
ﺖﺸﮐراﺪﻧﻮﺧرﺎﮔآﻂﯿﺤﻣ ردﻪﻟﻮﻟتﺎﯾﻮﺘﺤﻣزاﺮﺘﯿﻟﯽﻠﯿﻣ ﺪﺷ هداد
.
ﻞﻤﻌﻟارﻮﺘﺳد ﻖﺑﺎﻄﻣ ﯽﻔﻨﻣ و ﺖﺒﺜﻣ لﺮﺘﻨﮐ يﺎﻫ ﻪﻟﻮﻟ
ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ ﺖﮐﺮﺷ
) 12 .(
نﺪﺷ ﺖﺒﺜﻣ زا ﺲﭘ
يﺎﻫ ﻪﻟﻮﻟ
MGIT
و ﺪﯾزﺎﯿﻧوﺰﯾا يﺎﻫوراد ﻪﺑ ﺖﯿﺳﺎﺴﺣ ﺖﺴﺗ ،
ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﺖﮐﺮﺷ ﻞﻤﻌﻟارﻮﺘﺳد ﻖﺑﺎﻄﻣ ﻦﯿﭙﻣﺎﻔﯾر
.
ﻦﯾا ياﺮﺑ
ﻨﻣ رﻮﻈ
3
ﻪﻟﻮﻟ
MGIT
ماﺪﮐ ﺮﻫ ﻪﺑ هﺪﺷ بﺎﺨﺘﻧا ﺪﯾﺪﺟ
5/ 0
ﺮﺘﯿﻟ ﯽﻠﯿﻣ
OADC
ﺪﺷ هدوﺰﻓا
.
ﻪﺑ قﻮﻓ يﺎﻫ ﻪﻟﻮﻟ زا ﯽﮑﯾ
ﺪﺷر ﺖﺒﺜﻣ لﺮﺘﻨﮐﻪﻟﻮﻟ ناﻮﻨﻋ
(Growth Control;GC)
ﯽﮑﯾ،
ﻪﺑ يﺮﮕﯾد و ﺪﯾزﺎﯿﻧوﺰﯾا ﻪﺑ ﺖﯿﺳﺎﺴﺣ ﺶﺠﻨﺳ ﻪﻟﻮﻟ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺪﺷﻪﺘﻓﺮﮔﺮﻈﻧ ردﻦﯿﭙﻣﺎﻔﯾر ﻪﺑﺖﯿﺳﺎﺴﺣﺶﺠﻨﺳ ﻪﻟﻮﻟ ناﻮﻨﻋ
.
ﻫوراد ﺖﮐﺮﺷزاهﺰﯿﻠﯿﻓﻮﯿﻟترﻮﺻﻪﺑﻦﯿﭙﻣﺎﻔﯾروﺪﯾزﺎﯿﻧوﺰﯾايﺎ
BD
ﺪﺷ يراﺪﯾﺮﺧ
.
ﺪﯾزﺎﯿﻧوﺰﯾا ﯽﯾﺎﻬﻧ ﺖﻈﻠﻏ
µg/ml 1 /0
و
ﻦﯿﭙﻣﺎﻔﯾرﯽﯾﺎﻬﻧﺖﻈﻠﻏ
µg/ml 1
ﺪﺷ
. 5/ 0
ﺮﺘﯿﻟ ﯽﻠﯿﻣ ﻪﻟﻮﻟزا
MGIT
ﺖﺒﺴﻧﻪﺑًﻼﺒﻗﻪﮐﺖﺒﺜﻣ
1
ﻪﺑ
5
هﺪﺷﻖﯿﻗرﺮﻄﻘﻣبآﺎﺑ
ﺪﺷﻪﻓﺎﺿاقﻮﻓيﺎﻫﻪﻟﻮﻟ زاماﺪﮐ ﺮﻫﻪﺑ،دﻮﺑ
.
ﻪﻤﻫ ردﺎﻫﻪﻟﻮﻟ
يﺎﻣد
37
زور زا ﻪﻧازور و هﺪﺷ يراﺬﮔﻮﺗا سﻮﯿﺴﻠﺳ ﻪﺟرد
ﺪﻧﺪﺷ ﯽﺳرﺮﺑ ﺶﻧاﻮﺧ هﺎﮕﺘﺳد رد ﻢﻫدﺰﯿﺳ ﺎﺗ مﻮﺳ
.
رد ﺪﺷر
ﺎﺗ ﺮﮔا و هدﻮﺑ ﺶﯾﺎﻣزآ ﯽﺘﺳرد هﺪﻨﻨﮐ ﺪﯿﯾﺄﺗ ،ﺖﺒﺜﻣلﺮﺘﻨﮐ ﻪﻟﻮﻟ وراديوﺎﺣيﺎﻫﻪﻟﻮﻟ،ﺖﺒﺜﻣلﺮﺘﻨﮐنﺪﺷﺖﺒﺜﻣزاﺲﭘزورود ﻈﻧ رد موﺎﻘﻣ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ،ﺪﻧﺪﺷ ﯽﻣ ﺖﺒﺜﻣ ﺰﯿﻧ ﺪﺷ ﯽﻣ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮ
.
ﯽﻣنﺎﺸﻧﺪﺷر،ﻪﻟﻮﻟﻪﺳﺮﻫرد،ورادﺪﻨﭼﻪﺑموﺎﻘﻣيﺎﻫﻪﻧﻮﻤﻧ ﺪﻧداد
.
راﺰﻓامﺮﻧردﻖﯿﻘﺤﺗيﺎﻫﻪﺘﻓﺎﯾ
SPSS (ver.16)
ودراو
ﯿﯿﻌﺗيﺎﻫﺖﺴﺗﺎﺑ ـ
ﻓﻦ ـ ﻫﺮﯿﻐﺘﻣﯽﻧاواﺮ ـ
ﺎﺑوﺎ ﻣزآ ـ يﺎﮐﻊﺑﺮﻣنﻮ
(χ2)
و
T test
ﺪﻧﺪﺷ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ
.
دراﻮﻣ ﯽﻣﺎﻤﺗ رد
Pvalue
زاﺮﺘﻤﮐ
05 /0
ﯽﻨﻌﻣ ﺪﺷﻪﺘﻓﺮﮔﺮﻈﻧردراد
.
ﺎﻫﻪﺘﻓﺎﯾ
زا 268 ﯽﺳرﺮﺑدرﻮﻣﻪﻧﻮﻤﻧ ،
ﺖﺸﮐ
148 ﻪﻧﻮﻤﻧ %) 2/ 55 ( رد
ﻪﻟﻮﻟ MGIT ودﻮﺑﺖﺒﺜﻣ 115
ﻪﻧﻮﻤﻧ %) 9/ 42 ( ردوهﺪﺷﯽﻔﻨﻣ 5
ﻪﻧﻮﻤﻧ %) 9/ 1 ( ﺪﺷهﺪﻫﺎﺸﻣﺎﻫيﺮﺘﮐﺎﺑﺮﯾﺎﺳﻪﺑﯽﮔدﻮﻟآﺰﯿﻧ .
ﺖﺴﺗ
ياﺮﺑ ﯽﯾوراد ﺖﯿﺳﺎﺴﺣ ﻦﯿﯿﻌﺗ 148
ﻪﻟﻮﻟ رد هدﺮﮐ ﺪﺷر ﻪﻧﻮﻤﻧ
MGIT ﺠﻧا ﺪﺷمﺎ . داﺪﻌﺗﻦﯾازا 81
ﺮﻔﻧ %) 7/ 54 ( ودﺮﻣ 67 ﺮﻔﻧ
%) 3/ 45 ( ﺎﻬﻧآ ﯽﻨﺳ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣو ﺪﻧدﻮﺑ نز )
30
±
( 54 دﻮﺑ لﺎﺳ .
زا ﺶﯿﺑ % 85 ﻞﻣﺎﺷ ﺮﮕﯾد يﺎﻫ ﻪﻧﻮﻤﻧ و هدﻮﺑ ﻂﻠﺧ ،ﺎﻫ ﻪﻧﻮﻤﻧ
BAL يﺰﻐﻣﻊﯾﺎﻣ،راردا،يﺪﻌﻣهﺮﯿﺷ،
-،ﺎﭘكزﻮﻗﻊﯾﺎﻣ،ﯽﻋﺎﺨﻧ
ﻮﻧازﻞﺼﻔﻣﻊﯾﺎﻣ دﻮﺑرﻮﻠﭘﻊﯾﺎﻣو
. رد 118 درﻮﻣ ) 7/ 79 (% ﮓﻧر
ﻞﯾزشورﻪﺑﺮﯿﻤﺳايﺰﯿﻣآ
-ﺪﻧدﻮﺑﯽﻔﻨﻣﻪﯿﻘﺑوﺖﺒﺜﻣﻦﺴﻠﻧ % .
60
ﺪﻧدﻮﺑهﺪﺷ ﻼﺘﺒﻣ ﯽﮔزﺎﺗ ﻪﺑ نارﺎﻤﯿﺑ ﻦﯾا )
ﺪﯾﺪﺟ دراﻮﻣ (
ﻪﯿﻘﺑ و
نﺎﻣردلﺮﺘﻨﮐياﺮﺑوﻪﺘﺷادراﺮﻗنﺎﻣرد ﺖﺤﺗﻪﮐﺪﻧدﻮﺑ يداﺮﻓا ﺪﻧدﻮﺑ هدﺮﮐ ﻪﻌﺟاﺮﻣ .
زا ﻞﺳ ﻞﯿﺳﺎﺑ هﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺪﺷرنﺎﻣز 3
ﺎﺗ زور 55 دﻮﺑ ﺮﯿﻐﺘﻣ زور )
ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ 43 / 10
±
28 / 16 زور .(
وﺮﯿﻤﺳا ﻪﺠﯿﺘﻧ،ﻪﻧﻮﻤﻧعﻮﻧ ﺐﺴﺣﺮﺑﺪﺷرﺖﻋﺮﺳيﺎﻫﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ماﺪﮐ ﭻﯿﻫ ﻪﮐ ﺪﺷ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ ﺰﯿﻧ نﺎﻣرد لﺮﺘﻨﮐ ﺎﯾ ﺪﯾﺪﺟ دراﻮﻣ ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ يراد ﯽﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ طﺎﺒﺗرا )
لوﺪﺟ 1 .( ﻪﺑ ﺖﻣوﺎﻘﻣ
رد ﺪﯾزﺎﯿﻧوﺰﯾا 26
ﻪﻧﻮﻤﻧ %) 6/ 17 ( رد ﻦﯿﭙﻣﺎﻔﯾرﻪﺑ ﺖﻣوﺎﻘﻣ و 5
ﻪﻧﻮﻤﻧ %) 4/ 3 ( ﻣ ﺮﻫﻪﮐﺪﺷهﺪﻫﺎﺸ 5
ﺮﯿﺧا درﻮﻣ %)
4/ 3 ( MDR
ﺪﻧدﻮﺑ %) 6 -1
CI95%=
.( ﻪﺑ ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﺮﯿﻐﺘﻣ ،يرﺎﻣآﺰﯿﻟﺎﻧآ رد
دراﻮﻣ و ﻦﯿﭙﻣﺎﻔﯾر،ﺪﯾزﺎﯿﻧوﺰﯾا MDR
، يﺎﻫﺮﯿﻐﺘﻣ زا ﮏﯿﭽﯿﻫ ﺎﺑ
ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﺖﻠﻋ و ﺮﯿﻤﺳا نﺪﺷ ﺖﺒﺜﻣ ،ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﻪﻧﻮﻤﻧ عﻮﻧ ،ﺲﻨﺟ
قﻮﻓ دراﻮﻣ مﺎﻤﺗ رد و ﺖﺷاﺪﻧ يراد ﯽﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ طﺎﺒﺗرا 05 /
0
Pvalue>
دﻮﺑ ) لوﺪﺟ 2 .(
ﻪﮐ ﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ ﻦـﯿﻨﭽﻤﻫ
ﻪﺑﺪﻧدﻮﺑسﺎﺴﺣوموﺎﻘﻣﺪﯾزﺎﯿﻧوﺰﯾاﻪﺑﻪﮐيداﺮﻓاﯽﻨﺳﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ﺐﯿﺗﺮﺗ 3/ 19
±
5 / 57 ولﺎﺳ 21
±
2 / 53 فﻼﺘﺧاﻦﯾاﻪﮐدﻮﺑلﺎﺳ
دﻮﺒﻧرادﯽﻨﻌﻣ )
4/ 0 Pvalue=
.(
ﻪﮐيداﺮﻓاﯽﻨﺳﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣﻦﯿﻨﭽﻤﻫ
ﺐﯿﺗﺮﺗﻪﺑﺪﻧدﻮﺑسﺎﺴﺣﺎﯾوموﺎﻘﻣﻦﯿﭙﻣﺎﻔﯾرﻪﺑ 5/
7
±
4 / 67 و 21
±
4/ 53
راد ﯽﻨﻌﻣ ﺰﯿﻧ فﻼﺘﺧا ﻦﯾا ﻪﮐ دﻮﺑ لﺎﺳ
دﻮﺒﻧ
) 1/ 0 Pvalue=
.(
10
/
ﻢﺠﻨﭘ هرود ،ﯽﻫﺎﮕﺸﯾﺎﻣزآ مﻮﻠﻋ ﻪﻠﺠﻣ )
هرﺎﻤﺷ 2 ( نﺎﺘﺴﻣز و ﺰﯿﯾﺎﭘ 1390 لوﺪﺟ 1 رد ﺖﺒﺜﻣ ﺖﺸﮐ ﻪﺠﯿﺘﻧ ﺐﺴﮐ ياﺮﺑ هﺪﺷ يﺮﭙﺳ يﺎﻫزور ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ
MGIT
نﻮﻣزآ درﻮﻣ يﺎﻫوراد ﻪﺑ ﺎﻫ ﻪﻟوﺰﯾا ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﯽﺳرﺮﺑ و
ﺮﯿﻐﺘﻣ ) رﺎﯿﻌﻣفاﺮﺤﻧا ± ( ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ MGIT # DST ^ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑﻪﻧﻮﻤﻧ ﻂﻠﺧ ) 8 / 10 ± ( 17 ) 9 / 2 ± ( 98 / 9 ﺮﯾﺎﺳ ) 8 / 8 ± ( 6 / 15 ) 5 / 2 ± ( 7 / 8 ﺖﺒﺜﻣ ) 6 / 10 ± ( 17 ) 7 / 2 ± ( 9 /
8 *ﯽﭘﻮﮑﺳوﺮﮑﯿﻣﯽﺳرﺮﺑﻪﺠﯿﺘﻧ
ﯽﻔﻨﻣ ) 10 ± ( 8 / 15 ) 3 / 3 ± ( 9 / 8 #
ﺪﺷرتﺎﺒﺛاياﺮﺑمزﻻنﺎﻣز
مﻮﯾﺮﺘﮐﺎﺑﻮﮑﯾﺎﻣ
ﻌﻣﻪﻟﻮﻟرد ﺪﺷرفﺮ MGIT زورﺐﺴﺣﺮﺑ
^
ﺖﺒﺜﻣﺖﺸﮐيﺎﻫﻪﻧﻮﻤﻧردﯽﯾورادﺖﻣوﺎﻘﻣﺖﺴﺗﺖﺋاﺮﻗياﺮﺑمزﻻنﺎﻣز
*
ﻞﯾزشورﺎﺑ،ﯽﯾادزﯽﮔرﻮﻟآزاﺲﭘﺎﻫﻪﻧﻮﻤﻧﻦﯾا
-ﺪﻧﺪﺷيﺰﯿﻣآﮓﻧرﻦﺴﻠﻧ
.
ﺖﺋاﺮﻗياﺮﺑهﺪﺷيﺮﭙﺳيﺎﻫزورداﺪﻌﺗﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ﺖﯿﺳﺎﺴﺣﺞﯾﺎﺘﻧ
ﯿﺘﻧ،ﻪﻧﻮﻤﻧعﻮﻧﺐﺴﺣﺮﺑﺪﺷر ـ
ﺳاﻪﺠ ـ دراﻮﻣوﺮﯿﻤ ﺪﯾﺪﺟ
ﯽﻠﺳﺪﺿيﺎﻫورادﻪﺑ 3 ± 57 /9 دﻮﺑزور . ﻦﯾﺮﺗﻊﯾﺮﺳ ﺪﺷرنﺎﻣز طﺎـﺒـﺗراماﺪـﮐﭻـﯿﻫﻪﮐﺪﺷﻪﺒﺳﺎﺤﻣﺰـﯿﻧنﺎﻣردلﺮﺘﻨـﮐﺎﯾ
3 نﺎﻣزﻦﯾﺮﺗﯽﻧﻻﻮﻃوزور 13 دﻮﺑزور . ﮕﻧﺎﯿﻣ ـ ﻦﯿ يﺎﻫ ﺳ ـ ﻋﺮ ـ ﺖ ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧيرادﯽﻨﻌﻣيرﺎﻣآ ) لوﺪﺟ 1 .( لوﺪﺟ 2 -ﻦﯿﭙﻣﺎﻔﯾر و ﺪﯾزﺎﯿﻧوﺰﯾا ﻪﺑ موﺎﻘﻣ و سﺎﺴﺣ دراﻮﻣ رد ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ يﺎﻫﺮﯿﻐﺘﻣ ﯽﻧاواﺮﻓ ﻊﯾزﻮﺗ
ﺲﻨﺟ ﻪﻧﻮﻤﻧعﻮﻧ
ﻦﺴﻠﻧﻞﯾز
ﻪﻌﺟاﺮﻣﺖﻠﻋ ﺮﯿﻐﺘﻣ
ورادﻪﺑﺖﯿﺳﺎﺴﺣ دﺮﻣ داﺪﻌﺗ ) رد ﺪﺻ ( نز داﺪﻌﺗ ) ﺪﺻرد ( ﻂﻠﺧ داﺪﻌﺗ ) ﺪﺻرد ( ﺮﯾﺎﺳ داﺪﻌﺗ ) ﺪﺻرد ( ﺖﺒﺜﻣ داﺪﻌﺗ ) ﺪﺻرد ( ﯽﻔﻨﻣ داﺪﻌﺗ ) ﺪﺻرد ( ﺪﯾﺪﺟدرﻮﻣ داﺪﻌﺗ ) ﺪﺻرد ( نﺎﻣردلﺮﺘﻨﮐ داﺪﻌﺗ ) ﺪﺻرد ( ﺪﯾزﺎﯿﻧوﺰﯾا موﺎﻘﻣ 18 ) 22 ( 8 ) 1 / 12 ( 22 ) 3 / 17 ( 4 ) 19 ( 19 ) 2 / 12 ( 7 ) 6 / 22 ( 15 ) 8 / 16 ( 11 ) 6 / 18 ( سﺎﺴﺣ 64 ) 78 ( 58 ) 9 / 87 ( 105 ) 7 / 82 ( 17 ) 81 ( 98 ) 8 / 87 ( 24 ) 4 / 77 ( 74 ) 1 / 83 ( 48 ) 4 / 81 ( ﻦﯿﭙﻣﺎﻔﯾر موﺎﻘﻣ 3 ) 7 / 3 ( 2 ) 3 ( 4 ) 1 / 3 ( 1 ) 8 / 4 ( 4 ) 4 / 3 ( 1 ) 2 / 3 ( 4 ) 4 / 4 ( 1 ) 7 / 1 ( سﺎﺴﺣ 79 ) 3 / 96 ( 64 ) 97 ( 123 ) 9 / 96 ( 20 ) 2 / 95 ( 113 ) 6 / 96 ( 30 ) 8 / 96 ( 85 ) 6 / 95 ( 58 ) 3 / 98 (
عﻮﯿﺷ
ﺲﯾزﻮﻠﮐﺮﺑﻮﺗمﻮﯾﺮﺘﮐﺎﺑﻮﮑﯾﺎﻣ
ﺪﻨﭼ ﻪﺑ موﺎﻘﻣ نﺎﺘﺴﻠﮔ نﺎﺘﺳا رد وراد
..
هرود ،ﯽﻫﺎﮕﺸﯾﺎﻣزآ مﻮﻠﻋ ﻪﻠﺠﻣ ﻢﺠﻨﭘ
) رﺎﻤﺷ ه 2 ( نﺎﺘﺴﻣز و ﺰﯿﯾﺎﭘ 1390
ﺚﺤﺑ
زاﻪﻌﻟﺎﻄﻣﻦﯾارد 268
،ﯽﻨﯿﻟﺎﺑﻪﻧﻮﻤﻧ 148
ﻪﻧﻮﻤﻧ %) 2/ 55 ( ﺮﻈﻧزا
ردﺖﺸﮐ
MGIT ﺪﺷﺖﺒﺜﻣ . ﺖﺳايرﺎﻣآزاﺮﺗﻻﺎﺑرﺎﯿﺴﺑرﺎﻣآﻦﯾا
ﻄﺑ ﻪﮐ دﻮﺷ ﯽﻣ هﺪﻫﺎﺸﻣرﻮﺸﮐ ﺖﺷاﺪﻬﺑﺰﮐاﺮﻣ رد ﯽﻌﯿﺒﻃ رﻮ .
زا
ﯽﻧاواﺮﻓ ﻦﯿﯿﻌﺗ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا فﺪﻫ ﻪﮐﯽﯾﺎﺠﻧآ MDR
ﻦﯿﻟﻮﻠﺴﻣ رد
ﻪﻟﻮﻟرد ﺖﺸﮐﻪﮐدﻮﺑيروﺮﺿ ،دﻮﺑ نﺎﺘﺳا MGIT
يداﺮﻓاياﺮﺑ
ﺪﻨﺘﺷادارﻞﺳيرﺎﻤﯿﺑﻪﺑﻼﺘﺑايﺪﺟﻦﻇﻪﮐدﻮﺷمﺎﺠﻧا .
داﺮﻓاﻦﯾا
ﺮﯾزيﺎﻫرﺎﯿﻌﻣزاﯽﮑﯾﻞﻗاﺪﺣﻪﮐﺪﻧدﻮﺑﯽﻧﺎﺴﮐ ﺪﻨﺘﺷادار
: وﻢﯾﻼﻋ
داﺮﻓا،ﯽﻧﻮﺧﻂﻠﺧوﻪﻓﺮﺳ،نزوﺶﻫﺎﮐﻞﺜﻣﻼﺘﺑاﯽﻨﯿﻟﺎﺑيﺎﻫﻪﻧﺎﺸﻧ ﺪﯾﺪﺟداﺮﻓا،ﺪﻧدﺮﮐﯽﻣﻪﻌﺟاﺮﻣمودهﺎﻣنﺎﯾﺎﭘردﻪﮐنﺎﻣردﺖﺤﺗ هﺪﻫﺎﺸﻣﺖﺴﻓﺪﯿﺳاﻞﯿﺳﺎﺑﺎﻬﻧآﺮﯿﻤﺳاردﻪﮐنﺎﻣردﺖﺤﺗداﺮﻓاﺎﯾو
ﺪﺷ ﯽﻣ
. ﺖﺴﺗﺎﯾ و ﺖﻣﻼﺳﻊﺿو ﯽﺳرﺮﺑ ياﺮﺑ ﻪﮐيداﺮﻓا ﺮﯾﺎﺳ
ﺗوريﺎﻫ ﺖﺴﺗﺎﻬﻧآياﺮﺑوﻪﻌﺟاﺮﻣﺖﺷاﺪﻬﺑﺰﮐاﺮﻣﻪﺑﯽﺘﺷاﺪﻬﺑﻦﯿ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣﻦﯾارد،ﺪﺷﯽﻣمﺎﺠﻧاﺖﺴﻓﺪﯿﺳاﻞﯿﺳﺎﺑﺮﻈﻧزاﻂﻠﺧﺮﯿﻤﺳا
ﺪﻧﺪﺸﻧدراو .
ﺖﺸﮐﺖﺒﺜﻣدراﻮﻣﺪﺻردندﻮﺑﻻﺎﺑﻞﯿﻟددراﻮﻣﻦﯾا
ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رد .
ﻦﯾﺮﺗ ﺐﺳﺎﻨﻣ زا ﻦﯿﭙﻣﺎﻔﯾر و ﺪﯾزﺎﯿﻧوﺰﯾا
ﺎﺑﺮﺘﺸﯿﺑﻪﮐﺪﻨﺘﺴﻫﻞﺳﺪﺿيﺎﻫوراد هﺎﻣودردارﻞﺳيﺎﻫ ﻞﯿﺳ
ﻪﻫﺎﻣﺶﺷهرودنﺎﯾﺎﭘﺎﺗوﺪﻨﺸﮐﯽﻣنﺎﻣردعوﺮﺷزا ﺪﻌﺑﯽﯾاﺪﺘﺑا
ﺖﺳايروﺮﺿﺎﻬﻧآفﺮﺼﻣ،نﺎﻣرد
. ﻦﯾاﻪﺑموﺎﻘﻣيﺎﻫﻪﯾﻮﺳرﻮﻬﻇ
ﺐﺗاﺮﻣﻪﺑﯽﯾﺎﻫوراددﺮﺑرﺎﮐو ﺮﺗﻻﺎﺑﻪﻨﯾﺰﻫﺖﺧادﺮﭘﺐﺒﺳﺎﻫوراد ﯽﺘﺷاﺪﻬﺑﻦﯿﻟﻮﺌﺴﻣﯽﻧاﺮﮕﻧﺐﺒﺳﻪﮐﺪﺷﺎﺑﯽﻣﺮﺗﯽﻤﺳوﺮﺗﺮﺛاﻢﮐ ﻬﺟرد ﺪﺷﺎﺑﯽﻣنﺎ .
ﻒﻠﺘﺨﻣيﺎﻫرﻮﺸﮐرد ﺪﻫدﯽﻣنﺎﺸﻧ ﺎﻫرﺎﻣآ
عﻮﯿﺷ MDR هرﺎﻗيﺎﻫرﻮﺸﮐ ﺮﺜﮐا رد ﻪﮑﯾرﻮﻃ ﻪﺑ ﺖﺳاتوﺎﻔﺘﻣ
زاﺮﺘﻤﮐعﻮﯿﺷﺎﻘﯾﺮﻓاهرﺎﻗزاﯽﯾﺎﻫﺶﺨﺑوﺎﭘوراوﺎﮑﯾﺮﻣا %
3 ﯽﻣ
ﻪﯿﺳورﻖﺑﺎﺳكﻮﻠﺑزاﯽﻘﻃﺎﻨﻣﻞﺜﻣﺎﻫرﻮﺸﮐزاﯽﻀﻌﺑردﺎﻣا،ﺪﺷﺎﺑ اﺶﯿﺑﺎﺗ نآعﻮﯿﺷ نﺎﺠﯾﺎﺑرذآرﻮﺸﮐهﮋﯾﻮﺑ و ز
% 18
شراﺰﮔﻢﻫ
ﺖﺳاهﺪﺷ
. رﺎﻣآ MDR ﺎﯾﻞﺳيرﺎﻤﯿﺑﯽﻠﺒﻗﻪﻘﺑﺎﺳﻪﮐيداﺮﻓارد
يﺎﻫرﻮﺸﮐردهدﻮﺑﺮﺗﻻﺎﺑﯽﻬﺟﻮﺗﻞﺑﺎﻗرﻮﻄﺑﺪﻨﺘﺷادنﺎﻣردﺖﺴﮑﺷ زاﺶﯿﺑ ﻪﺑﻖﺑﺎﺳ يورﻮﺷ %
50
ﺪﺳرﯽﻣ
) 13 .( ،ﺮﺿﺎﺣﻪﻌﻟﺎﻄﻣرد
ﯽﻧاواﺮﻓ MDR لﺎﺳﺮﺧاوازانﺎﺘﺴﻠﮔنﺎﺘﺳارد 1388
لﺎﺳﻞﯾاواﺎﺗ
1390 ﺮﺑاﺮﺑ % 4/ 3 دﻮﺑ . ردنارﺎﮑﻤﻫوﺪﯾوﺎﺟﻪﮐيﺮﮕﯾدﻪﻌﻟﺎﻄﻣرد
لﺎﺳ 1387 ،ﺪﻧدادمﺎﺠﻧانﺎﺘﺳاﻦﯿﻤﻫرد 3/
2 % دراﻮﻣ MDR ﺪﻧدﻮﺑ
) 14 .( ﮔ ـ ﻫشراﺰ ـ ﻣيﺎ ـ ﺘﺨ ـ ﻔﻠ ـ ﺳزاﯽ ـ ﻘﻧﺮﯾﺎ ـ ﺟوناﺮﯾاطﺎ ـ
دراددﻮ
ﺑ ﻪ ردنارﺎﮑﻤﻫوﺮﮐاذارﯽﯾورادﺪﻨﭼﺖﻣوﺎﻘﻣﯽﻧاواﺮﻓﻪﮑﯾرﻮﻃ
ﺮﺑاﺮﺑ ﻞﺑاز %
13 ﺎﮐ رد يا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ، يور ﺮﺑ نﺎﺷ
100 رﺎﻤﯿﺑ
ارﺖﻣوﺎﻘﻣ %
2/ 17 لﺎﺳردناﺮﻬﺗردو 2003
-2000 ارﻢﻗرﻦﯾا
% 3/ 19 ﺪﻧاهدﺮﮐمﻼﻋا )
15 -17 .( زاﺰﯿﻧزاﻮﻫارد 80
درﻮﻣﻪﯾﻮﺳ
ردﻦﯿﭙﻣﺎﻔﯾروﺪﯾزﺎﯿﻧوﺰﯾاﻪﺑﺖﻣوﺎﻘﻣ،ﯽﺳرﺮﺑ %
3/ 6 و % 5/ 7 داﺮﻓا
ناﺰﯿﻣﯽﻟو ﺪﺷ ﺮﮐذ MDR
ﺎﯾ ﺮﺘﻤﮐ ًﺎﺘﻌﯿﺒﻃ ﻪﮐدﻮﺑ هﺪﺸﻧ ﺮﮐذ
يوﺎﺴﻣ % 3/ 6 ﺖﺳا ) 18 .( رﺎﻣآﻖﺒﻃ WHO
لﺎﺳ ردناﺮﯾارد
2006 زا 522 ﯽﯾوراد ﺖﯿﺳﺎﺴﺣ نﻮﻣزآ ﺎﻬﻧآ ياﺮﺑ ﻪﮐ يﺮﻔﻧ
،ﺪﺷمﺎﺠﻧا %
4/ 5 MDR لﺎﺳردناﺰﯿﻣﻦﯾا،ﺪﻧدﻮﺑ 2007
ﻪﺑ % 1/ 8
ردو 2008 ﺪﺣرد % 4/ 6
ﺪﺷشراﺰﮔ
) 19 .( ردﯽﻠﮐرﻮﻃﻪﺑﺎﻣا
ناﺰﯿﻣناﺮﯾا MDR
ﻦﯿﺑ،ﻞﺳﺪﯾﺪﺟدراﻮﻣرد %
6 -3 هﺪﺷمﻼﻋا
ﺖﺳا . ﻞﺳيرﺎﻤﯿﺑعﻮﯿﺷﯽﻠﺻاﺰﮐاﺮﻣزانﺎﺘﺴﻠﮔنﺎﺘﺳاﻪﮑﻨﯾاﺎﺑ نﺎﺘﺴﻠﮔنﺎﺘﺳاردهﺪﺷمﺎﺠﻧاﻪﻌﻟﺎﻄﻣودﺮﻫردﯽﻟوﺖﺳاناﺮﯾارد مﺎﺠﻧاﻊﯾﺎﻣﻂﯿﺤﻣردﺖﺸﮐوﯽﻟﻮﮑﻠﻣﻒﻠﺘﺨﻣيﺎﻫشورﺎﺑﻪﮐ رديرﻮﺸﮐتﺎﺷراﺰﮔﺮﯾﺎﺳﺖﺒﺴﻧﻪﺑﻪﻧﺎﮔﺪﻨﭼﺖﻣوﺎﻘﻣرﺎﻣآﺪﺷ درادراﺮﻗيﺮﺗﻦﯿﺋﺎﭘ ﺪﺣ )
10 و 14 .( ﻬﺑ ﺖﺳﺎﯿﺳﺪﯾﺎﺑ ﻞﯿﻟدﻦﯿﻤ
شﺮﺘﺴﮔ زا يﺮﯿﮕﺸﯿﭘ ياﺮﺑ ﯽﻃﺎﯿﺘﺣا يﺎﻫ MDR
نﺎﺘﺳا رد
ﺪﺑﺎﯾ ﻪﻣادا يرﻮﺸﮐ ﻞﻤﻌﻟارﻮﺘﺳد ﻖﺑﺎﻄﻣ نﺎﺘﺴﻠﮔ .
ﺎﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد
دراﻮﻣ MDR ﻦﯿﺑ يرادﯽﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗرا ﺎﻣا هدﻮﺑ ﺮﺘﺸﯿﺑ نادﺮﻣ رد
ﺪﺸﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺖﻣوﺎﻘﻣ و ﺖﯿﺴﻨﺟ
. ناﺰﯿﻣ ﻦﯿﺑ طﺎﺒﺗرا MDR
و
اﺰﮔتوﺎﻔﺘﻣﺮﮕﯾدطﺎﻘﻧرد ﺖﯿﺴﻨﺟ رد ﻪﮐيرﻮﻃﻪﺑ هﺪﺷشر
لﺎﻤﺘﺣا ،ﯽﺑﺮﻏ يﺎﭘورا MDR
رد ﺎﻣا ﺖﺳا ﺮﺘﺸﯿﺑ نادﺮﻣ رد
ﺖﺴﯿﻧﻪﻧﻮﮔﻦﯾاﯽﻗﺮﺷيﺎﭘورا )
20 .( مﺎﻤﺗﻪﻌﻟﺎﻄﻣﻦﯾاردﻪﭼﺮﮔا
يﻻﺎﺑﻦﺳ،ورادﺪﻨﭼﻪﺑموﺎﻘﻣﻞﺳﻪﺑﻼﺘﺒﻣداﺮﻓا 58
ﺪﻨﺘﺷادلﺎﺳ
ﺪﺸﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣﺖﻣوﺎﻘﻣناﺰﯿﻣ و ﻦﺳﻦﯿﺑيرﺎﻣآطﺎﺒﺗراﯽﻟو .
رد
ا تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﯽﻀﻌﺑ زا ﺮﺘﻤﮐ ﻦﺳ ﻦﯿﺑ ﯽﻔﯿﻌﺿ طﺎﺒﺗر
65 و لﺎﺳ
ياﻪﻌﻟﺎﻄﻣردلﺎﺜﻣناﻮﻨﻋﻪﺑﺖﺳاهﺪﺷشراﺰﮔورادﻪﺑﺖﻣوﺎﻘﻣ ،ناﻮﯾﺎﺗرد %
4/ 3 زاﺮﺘﻤﮐداﺮﻓا 65
ولﺎﺳ % 2/ 1 زاﺮﺘﺸﯿﺑ 65 لﺎﺳ
MDR ﺪﻧدﻮﺑ ) 20 و 21 .( مزﻻزورداﺪﻌﺗﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣﻪﻌﻟﺎﻄﻣﻦﯾارد
ﺖﺸﮐﻪﺠﯿﺘﻧنﺪﺷﺖﺒﺜﻣ ياﺮﺑ مﻮﯾﺮﺘﮐﺎﺑﻮﮑﯾﺎﻣ
زﻮﻠﮐﺮﺑﻮﺗ ﺲﯾ رد
MGIT دوﺪﺣ 16 ياﺮﺑوزور DST
دوﺪﺣ 5/ 9 ﺎﺑﻪﮐدﻮﺑزور
ﻟﺎﻄﻣ ـ ﻧاﻮﺨﻤﻫﺮﮕﯾدتﺎﻌ ـ
درادﯽ ) 6 و 22 -24 .( ﯿﺘﺳدنﺎﻣز ـ
ﻪﺑﯽﺑﺎ
12
/
ﻢﺠﻨﭘ هرود ،ﯽﻫﺎﮕﺸﯾﺎﻣزآ مﻮﻠﻋ ﻪﻠﺠﻣ )
هرﺎﻤﺷ 2 ( نﺎﺘﺴﻣز و ﺰﯿﯾﺎﭘ 1390
ﻪﺠﯿﺘﻧ DST ﺖﺳا رادرﻮﺧﺮﺑ يدﺎﯾز ﺖﯿﻤﻫا زا ﻞﺳ ياﺮﺑ .
شور
ﺪﻧﻮﺷ ﯽﻣ مﺎﺠﻧا ﺪﻣﺎﺟ ﺖﺸﮐ يﺎﻫ ﻂﯿﺤﻣ ﺮﺑ ﻪﯿﮑﺗ ﺎﺑ ﻪﮐ ﯽﯾﺎﻫ
ﺪﻧراد زﺎﯿﻧ ﺮﺗ ﯽﻧﻻﻮﻃ نﺎﻣز ﻪﺑ ًﻻﻮﻤﻌﻣ .
شور proportional ﻪﺑ
ناﻮﻨﻋ Gold Standard ﻦﯿﺑ ﯽﻧﺎﻣز ﻪﺑ ﺖﺸﮐ ياﺮﺑ
8 -3 و ﻪﺘﻔﻫ
ﻪﺑ ماﺮﮔﻮﯿﺑﯽﺘﻧآ ياﺮﺑ 6
-4 دراد زﺎﯿﻧ ﺮﮕﯾدﻪﺘﻔﻫ .
ﻪﻫدﯽﻃ
،ﺮﯿﺧا
ﺖﺳاﻪﺘﻓﺎﯾشﺮﺘﺴﮔﻊﯾﺎﻣيﺎﻫﻂﯿﺤﻣردﺖﺸﮐﻪﯾﺎﭘﺮﺑﯽﯾﺎﻫشور .
شورﻪﻠﻤﺟنآزا BACTEC 460
فﺮﻃزاﻪﮐ FDA
ناﻮﻨﻋﻪﺑ
ياﺮﺑدراﺪﻧﺎﺘﺳاشور DST
نﺎﻣزوهﺪﺷﻪﯿﺻﻮﺗ DST
ﺮﺘﻤﮐﻪﺑار
ﺖﺳا هداد ﺶﻫﺎﮐ ﻪﺘﻔﻫ ﮏﯾ زا
) 25 .( ﯽﯾارﺎﮐ ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾﺪﻨﭼ
MGIT ﻞﺜﻣ ﯽﯾﺎﻫ شور ﺎﺑ ار proportional
و BACTEC و
مﺎﺠﻧاياﺮﺑزﺎﯿﻧدرﻮﻣنﺎﻣزﻦﯿﻨﭽﻤﻫ DST
و ﺪﻧاهدﺮﮐﻪﺴﯾﺎﻘﻣار
شورﻪﮐﺪﻧاهﺪﯿﺳرﻪﺠﯿﺘﻧﻦﯾا ﻪﺑ MGIT
ﯽﮔﮋﯾوو ﺖﯿﺳﺎﺴﺣﺎﺑ
ﺎﺑﻪﺑﺎﺸﻣنﺎﻣزﻦﯿﻨﭽﻤﻫوبﻮﺧًﺎﺘﺒﺴﻧ BACTEC
ﯽﺷورناﻮﻨﻋﻪﺑ
رﻮﮐﺬﻣ يﺎﻫ شورياﺮﺑ ﯽﺒﺳﺎﻨﻣﻦﯾﺰﮕﯾﺎﺟ ﺪﻧاﻮﺗﯽﻣ ﺮﺗﺮﻄﺧ ﻢﮐ ﺪﺷﺎﺑ ) 6 ، 26 و 27 .(
6- Martin A, von Groll A, Fissette K, Palomino J C, Varaine F, Portaels F. Rapid detection of Mycobacterium tuberculosis resistance to second-line drugs by use of the manual
mycobacterium growth indicator tube system. Journal of
Clinical Microbiology. 2008; 46(12):3952- 3956.
7- Balabanova Y, Drobniewski F, Nikolayevskyy V, Kruuner A, Malomanova N, Simak T, et al. An Integrated Approach to Rapid Diagnosis of Tuberculosis and Multidrug Resistance
Using Liquid Culture and Molecular Methods in Russia.
PLoS ONE. 2009; 4(9): e7129.
8- Adjers-Koskela K, Katila M L. Susceptibility testing with the manual mycobacteria growth indicator tube (MGIT) and the MGIT 960 system provides rapid and reliable verification
of multidrug-resistant tuberculosis. Journal of Clinical
Microbiology. 2003; 41(3): 1235–1239.
9- Rusch-Gerdes S, Pfyffer G E, Casal M, Chadwick M, Siddiqi S. Multicenter laboratory validation of the BACTEC MGIT 960 technique for testing susceptibilities of Mycobacterium tuberculosis to classical second-line drugs
and newer antimicrobials. Journal of Clinical Microbiology.
2006; 44: 688-92.
10- World Health Organization. IRAN tuberculosis profile. Available on:
https://extranet.who.int/sree/Reports?op=Replet&name=% 2FWHO_HQ_Reports%2FG2%2FPROD%2FEXT%2FTB CountryProfile&ISO2=IR&outtype=pdf
يﺮﯿﮔﻪﺠﯿﺘﻧ
ناﺰﯿﻣ ﯽﻠﮐرﻮﻃﻪﺑ MDR
ﻦﯿﯾﺎﭘًﺎﺘﺒﺴﻧ نﺎﺘﺴﻠﮔ نﺎﺘﺳارد
رارﺎﻣآﺪﺣردوهدﻮﺑ هﺪﺷﻪﯾا
WHO ﺪﺷﺎﺑﯽﻣ . وﺶﯾﺎﭘياﺮﺑ
،موﺎﻘﻣ دراﻮﻣ شﺮﺘﺴﮔ مﺪﻋ ﺖﻬﺟ رد نارﺎﻤﯿﺑ ﺐﺳﺎﻨﻣ نﺎﻣرد ﺪﺳرﯽﻣﺮﻈﻧ ﻪﺑيروﺮﺿ ﯽﯾورادﺖﯿﺳﺎﺴﺣ يﺎﻫنﻮﻣزآ مﺎﺠﻧا
شورﻪﮐ
MGIT ﯽﻣ،ﻪﺠﯿﺘﻧﻪﺑﯽﺑﺎﯿﺘﺳدياﺮﺑيﺮﺗهﺎﺗﻮﮐنﺎﻣزﺎﺑ
دﺮﯿﮔراﺮﻗهدﺎﻔﺘﺳادرﻮﻣﺪﻧاﻮﺗ .
ﯽﻧادرﺪﻗوﺮﮑﺸﺗ
ﺤﻣنﺎﻨﮐرﺎﮐﯽﻣﺎﻤﺗزا ﺖﺷاﺪﻬﺑﺰﮐﺮﻣﻞﺳهﺎﮕﺸﯾﺎﻣزآمﺮﺘ
ﺮﮑﺸﺗﻪﻧﻮﻤﻧﻪﯿﻬﺗردﻪﻧﺎﻤﯿﻤﺻيرﺎﮑﻤﻫﺮﻃﺎﺧﻪﺑنﺎﺘﺴﻠﮔنﺎﺘﺳا ﻢﯿﯾﺎﻤﻧ ﯽﻣ .
ﺰﮐﺮﻣ بﻮﺼﻣ ﯽﺗﺎﻘﯿﻘﺤﺗ هژوﺮﭘ ﻪﺠﯿﺘﻧ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا
مﻮﻠﻋهﺎﮕﺸﻧاديروﺎﻨﻓوتﺎﻘﯿﻘﺤﺗﺖﻧوﺎﻌﻣ وﯽﻧﻮﻔﻋتﺎﻘﯿﻘﺤﺗ ﺪﺷﺎﺑﯽﻣنﺎﺘﺴﻠﮔﯽﮑﺷﺰﭘ .
References
1- Green E, Obi C L, Nchabeleng M, de Villiers B E, Sein P P, Letsoalo T, et al. Drug-susceptibility patterns of Mycobacterium tuberculosis in Mpumalanga province, south africa: Possible guiding design of retreatment
regimen. J Health Popul Nutr. 2010; 28(1):7-13.
2- Merza M A, Farnia P, Salih A M, Masjedi M R, Velayati A A. First insight into the drug resistance pattern of Mycobacterium tuberculosis in Dohuk, Iraq: Using spoligotyping and MIRU-VNTR to characterize multidrug
resistant strains. Journal of Infection and Public Health.
2011; 4: 41- 47.
3- World Health Organization. WHO report global tuberculosis control 2010. Available on: http://whqlibdoc.who.int/publications/2010/978924156406 9_eng.pdf
4- Goloubeva V, Lecocq M, Lassowsky P, Matthys F, Portaels F,Bastian I. Evaluation of mycobacteria growth indicator tube for direct and indirect drug susceptibility testing of Mycobacterium tuberculosis from respiratory
specimens in a siberian prison hospital. Journal Of Clinical
Microbiology. 2001; 39(4): 1501–1505.
5- Becton Dickinson, Product Center. Manual
Mycobacterial Growth Systems. Available on:
http://www.bd.com/ds/productCenter/MT-Manual.asp
عﻮﯿﺷ
ﺲﯾزﻮﻠﮐﺮﺑﻮﺗمﻮﯾﺮﺘﮐﺎﺑﻮﮑﯾﺎﻣ
ﺪﻨﭼ ﻪﺑ موﺎﻘﻣ نﺎﺘﺴﻠﮔ نﺎﺘﺳا رد وراد
..
هرود ،ﯽﻫﺎﮕﺸﯾﺎﻣزآ مﻮﻠﻋ ﻪﻠﺠﻣ ﻢﺠﻨﭘ
) رﺎﻤﺷ ه 2 ( نﺎﺘﺴﻣز و ﺰﯿﯾﺎﭘ 1390
23- Ardito F, Posteraro B, Sanguinetti M, Zanetti S, Fadda G.
Evaluation of BACTEC mycobacteria growth indicator tube (MGIT 960) automated system for drug susceptibility testing
of Mycobacterium tuberculosis. Journal of Clinical
Microbiology. 2001; 39(12): 4440–4.
24- Anek-vorapong R, Sinthuwattanawibool C, Podewils L J, McCarthy K, Ngamlert K, Promsarin B, et al. Validation of the GenoType® MTBDRplus assay for detection of MDR-TB in a public health laboratory in Thailand. BMC Infectious
Diseases. 2010; 10:123. Available on:
http://www.biomedcentral.com/1471-2334/10/123
25- Veldsman C. The prevalence of isoniazid and rifampicin
resistance of Mycobacterium tuberculosis. 2009; M.Sc.
thesis, University of Pretoria. Available on:
http://upetd.up.ac.za/thesis/submitted/etd-05132010-161228/unrestricted/dissertation.pdf
26- Huang T S, Tu H Z, Lee S S, Huang W, Liu Y.
Antimicrobial susceptibility testing of Mycobacterium tuberculosis to first-line drugs: comparisons of the MGIT 960
and BACTEC 460 systems. Annals of Clinical & Laboratory
Science. 2002;32(2):142-147.
27- Rusch-Gerdes S, Domehl C, Nardi G, Gismondo M R, Welscher H, Pfyffer G E. Multicenter evaluation of the mycobacteria growth indicator tube for testing susceptibility
of Mycobacterium tuberculosis to first-line drugs. Journal of
Clinical Microbiology. 1999; 37(1): 45–48. 11- Ministry of health and medical education. Incidence of
tuberculosis in Iran. Available on:
http://www.cdc.hbi.ir/Iran_global_tb_map.html
12- Becton Dickinson, Product Center. BBL™ MGIT™
Mycobacteria Growth Indicator Tube. Available on:
http://www.bd.com/ds/productCenter/245113.asp
13- World Health Organization. The stop TB department. 2011. Available on:
http://www.who.int/tb/challenges/mdr/drs_maps_feb201 1.pdf
14- Javid SN, Ghaemi E, Amirmozaffari N, Rafiee S, Moradi A, Dadgar T. Detection of Isoniazid and Rifampin Resistant Strain of Mycobacterium Tuberculosis Isolated
from patients in Golestan province (North of Iran). Medical
Laboratory Journal. 2009; 3 (1): 1-8( In Persian).
15- Zaker Bostan Abad S, Titov L P, Karimi A, Nur Nematollahi A, Masomi M, Yari S, Abdolrahim F, et al.
Molecular characterization and tree evolution of rifampicine and isoniazid-resistance in multi drug resistance strains isolated from primary and secondary
tuberculosis diseases in southern endemic border of Iran.
Turkish Respiratory Journal. 2008; 9(1): 24-33.
16- Moniri R, Rasa S H, Mousavi Gh A. A survey on type of mycobacterium and drug resistance rates of
mycobacterium tuberculosis strains in Kashan. Journal of
Shahid Sadoughi university of Medical Sciences and Health Services. 2001; 9(1): 67-70(In Persian).
17- Shamaei M, Marjani M, Chitsaz E, Kazempour M, Esmaeili M, Farnia P, et al. First-line anti-tuberculosis drug resistance patterns and trends at the national TB
referral center in Iran, eight years of surveillance.
International Journal of Infectious Diseases .2009; 13: 236—240.
18- Khosravi A, Dezfulian A, Alavi S M. Detection of
isoniazid and rifampin resistant Mycobacterium
tuberculosis isolated from tuberculosis patients using
conventional method and PCR. Pak J Med Sci. 2006; 4(
22): 47-50.
19- World Health Organization. MDR-TB, 2004–2010. Available on:
http://www.who.int/tb/publications/global_report/2009/upd ate/a-8_full.pdf
20- Faustini A, Hall A J, Perucci C A. Risk factors for multidrug resistant tuberculosis in Europe: a systematic
review. Thorax. 2005; 61: 158–163.
21- Yu C, Chang C, Liu C, Shih L, Hsiao J, Chen C. Drug resistance pattern of mycobacterium tuberculosis complex
at a medical center in central Taiwan, 2003–2007. J
Microbiol Immunol Infect. 2010; 43(4): 285–290.
22- Bergmann J S, Woods G L. Mycobacterial growth indicator tube for susceptibility testing of Mycobacterium
tuberculosis to isoniazid and rifampin. Diagnostic
Microbiology and Infectious Disease.1997; 28(3):153-156.
