١٣ ، ١٣٩٣ ، ۱۹۲ -۱۸۳
ﯽﻠﭘ ﻦﯿﺑ ﯽﻫاﺮﻤﻫ
ﻢﺴﯿﻓرﻮﻣ
زﻮﻤﻫ يﺎﻫ
ﯾ
تﻮﮕ
و زﺎﺘﮐودر تﻻﻮﻓورﺪﯿﻫاﺮﺘﺗ ﻦﻠﯿﺘﻣ
آ
ﯽﺘﻧ
نژ
PLA2
ﯽﺘﮐﻼﭘ
ﺎﺑ
يﺪﯾرو ﯽﻟﻮﺒﻣآﻮﺒﻣوﺮﺗ
)
VTE
(
دﺮﮐﺮﻬﺷ رد
يﺮﺼﯿﻗرﻮﭘ لﻮﺘﺑ 1 ، ﯽﻤﺷﺎﻫ ﯽﻠﻋ ﺎﯿﻧ 2 ﯽﻨﺟوﺮﺑ ﯽﺣور ﺪﯿﻤﺣ، 3 ﻪﻟﺎﻘﻣ ﺖﻓﺎﯾرد : 07 / 05 / 91 حﻼﺻا ﺖﻬﺟ هﺪﻨﺴﯾﻮﻧ ﻪﺑ ﻪﻟﺎﻘﻣ لﺎﺳرا : 18 / 07 / 91 هﺪﻨﺴﯾﻮﻧ زا ﻪﯿﺣﻼﺻا ﺖﻓﺎﯾرد : 02 / 11 / 92 ﻪﻟﺎﻘﻣ شﺮﯾﺬﭘ : 01 / 12 / 92 هﺪﯿﮑﭼ فﺪﻫ و ﻪﻨﯿﻣز : يﺪﯾرو ﯽﻟﻮﺒﻣآﻮﺒﻣوﺮﺗ ) VTE ( ﺖﺳا يﺮﺸﺑ ﻒﻠﺘﺨﻣ ﻊﻣاﻮﺟ رد ﺮﯿﻣ و گﺮﻣ ﻢﻬﻣ ﻞﻠﻋ زا . رﻮﺘﮐﺎﻓ 5 نﺪﯿﻟ ) FVL ( ﯽﻠﭘ ، ﻢﺴﯿﻓرﻮﻣ C677T رد زﺎﺘﮐودر تﻻﻮﻓورﺪﯿﻫاﺮﺘﺗ ﻦﻠﯿﺘﻣ ) MTHFR ( ﯽﻠﭘ و ﻢﺴﯿﻓرﻮﻣ A2 ﻦﯿﺌﺗوﺮﭘﻮﮑﯿﻠﮔ زا IIb/IIIa ﺖﺳا يﺪﯾرو ﯽﻟﻮﺒﻣآﻮﺒﻣوﺮﺗ رد ﯽﺛرا يازﺮﻄﺧ ﻢﻬﻣ ﻞﻣاﻮﻋ زا ﯽﺘﮐﻼﭘ . نآ زا ﻣ تﺎﻋﻼﻃا ﻪﮐ ﺎﺟ ﻌ تﻮﮕﯾزﻮﻤﻫ زا يدوﺪ ﺎﻫ ﺖﺳد رد تﻮﮕﯾزﻮﻤﻫ ﺖﻟﺎﺣ ﯽﻫاﺮﻤﻫ ﯽﺳرﺮﺑ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ زا فﺪﻫ ،ﺖﺳا ﯽﻠﭘ رﻮﻣ ﻢﺴﯿﻓ ﺎﻫ ﻓ ي دﺮﮐﺮﻬﺷ رد يﺪﯾرو ﯽﻟﻮﺒﻣآﻮﺒﻣوﺮﺗ و قﻮ دﻮﺑ . شور و داﻮﻣ ﺎﻫ : زا نﻮﺧ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﯽﻌﻄﻘﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رد 72 ﻪﻌﺟاﺮﻣ يﺪﯾرو ﯽﻟﻮﺒﻣآﻮﺒﻣﺮﺗ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﯿﺑ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ﻪﺑ هﺪﻨﻨﮐ ﺎﻫ و دﺮﮐﺮﻬﺷ ﺮﺟ 306 ﺲﻨﺟ و ﻦﺳ ﺮﻈﻧ زا ﻖﺑﺎﻄﻣ ﻢﻟﺎﺳ دﺮﻓ ، ﻪﻟﻮﻟ رد ﺎﻫ يوﺎﺣ ي EDTA ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ . ﯽﻠﭘ رﻮﻣ ﻢﺴﯿﻓ رﻮﺘﮐﺎﻓ يﺎﻫ 5 ،نﺪﯿﻟ MTHFR C677T و PLA2 شور زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ PCR-RFLP ﺪﺷ ﯽﺳرﺮﺑ . ا ﻞﯿﻠﺤﺗو ﻪﯾﺰﺠﺗ ﺖﺳد ﻪﺑ تﺎﻋﻼﻃ آ ﺎﺑ هﺪﻣ شور يﺎﻫ آ ﺖﻓﺮﮔ مﺎﺠﻧا يﺎﮐ روﺬﺠﻣ نﻮﻣزآ و ﯽﻔﯿﺻﻮﺗ رﺎﻣ . ﻪﺘﻓﺎﯾ ﺎﻫ : ﯽﻠﭘ ﻞﮐ داﺪﻌﺗ ﻢﺴﯿﻓﺮﻣ عﻮﯿﺷ ﺎﺑ نارﺎﻤﯿﺑ رد ﺎﻫ 77 / 16 % عﻮﯿﺷ ﺎﺑ ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ 90 /4 % ﯽﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ راد ﺖﺷاد ) 004 /0 = p .( ﺶﻬﺟ تﻮﮕﯾزﻮﻤﻫ عﻮﯿﺷ FVL ﺶﯿﺑ نارﺎﻤﯿﺑ رد ا ﺮﮔ ز ﯽﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ ﻦﯾا ﺎﻣا ،دﻮﺑ ﺪﻫﺎﺷ هو دﻮﺒﻧ راد . عﻮﯿﺷ ناﺰﯿﻣ رد تﻮﮕﯾزﻮﻤﻫ MTHFR C677T و PLA2 ﯿﺑ و نارﺎﻤﯿﺑ ﻦ ﯽﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ ﺖﺷاد دﻮﺟو راد ) ﺐﯿﺗﺮﺗ ﻪﺑ 03 /0 = p و 001 /0 = p .( ﺎﺷ هوﺮﮔ و نارﺎﻤﯿﺑ ﻦﯿﺑ توﺎﻔﺗ ﺮﻈﻧ زا ﺪﻫ ﯽﻠﭘ تﻮﮕﯾزوﺮﺘﻫ ﻢﺴﯿﻓرﻮﻣ زا ﺮﯿﻏ ﻪﺑ قﻮﻓ يﺎﻫ PLA2 ﯽﻨﻌﻣ ﻧ راد دﻮﺒ . ﻪﺠﯿﺘﻧ يﺮﯿﮔ : ﻦﯾا زا ﻞﺻﺎﺣ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﯽﻠﭘ تﻮﮕﯾزﻮﻤﻫ ﻦﯿﺑ ﯽﻫاﺮﻤﻫ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻢﺴﯿﻓرﻮﻣ يﺎﻫ MTHFR و PLA2 ﯽﻟﻮﺒﻣآﻮﺒﻣوﺮﺗ ﺎﺑ ار ﯽﻣ نﺎﺸﻧ دﺮﮐﺮﻬﺷ رد يﺪﯾرو ﺪﻫد . لﺮﺘﻨﮐ ﻞﻣاﻮﻋ ﺮﻄﺧ ﻮﻤﻫ داﺮﻓا رد ﯽﺑﺎﺴﺘﮐا ياز ﯽﻠﭘ ﻦﯾا تﻮﮕﯾز ﻢﺴﯿﻓرﻮﻣ مزﻻ ﺖﺳا ﻦﮑﻤﻣ ﺎﻫ ﺪﺷﺎﺑ . نارﺎﻤﯿﺑ VTE ﯽﻠﭘ ﻦﯾا ﻞﻗﺎﻧ ﻢﺴﯿﻓرﻮﻣ ﺪﻨﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد نارﺎﻤﯿﺑ ﺮﯾﺎﺳ ﺎﺑ ﯽﺗوﺎﻔﺘﻣ ﺖﯾﺮﯾﺪﻣ ﻪﺑ زﺎﯿﻧ ﺖﺳا ﻦﮑﻤﻣ ﺎﻫ . هژاو يﺪﯿﻠﮐ يﺎﻫ : رﻮﺘﮐﺎﻓ ،يﺪﯾرو ﯽﻟﻮﺒﻣآﻮﺒﻣوﺮﺗ 5 ،زﺎﺘﮐودر تﻻﻮﻓورﺪﯿﻫاﺮﺘﺗ ﻦﻠﯿﺘﻣ ،نﺪﯿﻟ ﯽﻠﭘ رﻮﻣ ﻢﺴﯿﻓ PLA2 ، تﻮﮕﯾزﻮﻤﻫ 1 -) هﺪﻨﺴﯾﻮﻧ لﻮﺌﺴﻣ ( رﺎﯿﺸﻧاد ﯽﺷزﻮﻣآ هوﺮﮔ يژﻮﻟﻮﺗﺎﻤﻫ و يژﻮﻟﻮﺗﺎﭘ ﯽﻟﻮﻠﺳ تﺎﻘﯿﻘﺤﺗ ﺰﮐﺮﻣ -ﯽﻟﻮﮑﻟﻮﻣ ، ،دﺮﮐﺮﻬﺷ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ناﺮﯾا ،دﺮﮐﺮﻬﺷ ﻦﻔﻠﺗ : 3336720 -0381 رﺎﮕﻧرود ، : 3336720 -0381 ، ﯽﮑﯿﻧوﺮﺘﮑﻟا ﺖﺴﭘ : bat238@yahoo.com 2 -ﯽﺑﺮﻣ ﯽﺷزﻮﻣآ هوﺮﮔ ﯽﻠﺧاد يرﺎﺘﺳﺮﭘ ،يرﺎﺘﺳﺮﭘ – ،ﯽﺣاﺮﺟ ،دﺮﮐﺮﻬﺷ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد دﺮﮐﺮﻬﺷ ناﺮﯾا ، 2 ،ﯽﻠﺧاد ﯽﺷزﻮﻣآ هوﺮﮔ رﺎﯿﺸﻧاد ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ ﯽﻤﯿﺷﻮﯿﺑ تﺎﻘﯿﻘﺤﺗ ﺰﮐﺮﻣ ،دﺮﮐﺮﻬﺷ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ، دﺮﮐﺮﻬﺷ ناﺮﯾا ،ﻪﻣﺪﻘﻣ
ﺑ يﺪﯾرو ﯽﻟﻮﺒﻣآﻮﺒﻣوﺮﺗ و ﯽﺛرا ﻞﻣاﻮﻋ ﻪﮐ ﺖﺳا يرﺎﻤﯿ ﯽﺑﺎﺴﺘﮐا ، ﺪﻧراد ﺖﻟﺎﺧد نآ دﺎﺠﯾا رد ود ﺮﻫ . عﻮﯿﺷ ﺪﻨﭼ ﺮﻫ ﯽﻌﻗاو [Venous Thrombo Embolism (VTE)] ﻞﻣﺎﺷ ﻪﮐ ﯽﻘﻤﻋ يﺎﻫﺪﯾرو زﻮﺒﻣوﺮﺗ ) DVT ( يﻮﯾر ﯽﻟﻮﺒﻣآﻮﺒﻣوﺮﺗ و ) PE ( ﯽﻣ ﻪﺑ ﺎﻣا ،ﺖﺴﯿﻧ ﺺﺨﺸﻣ ﻊﻣاﻮﺟ زا يرﺎﯿﺴﺑ رد دﻮﺷ ﻨﺷ ﺮﯿﻣ و گﺮﻣ ﯽﻠﺻا ﻞﻣاﻮﻋ زا ﯽﮑﯾ ناﻮﻨﻋ ﻪﺘﺧﺎ ﺖﺳا هﺪﺷ . VTE ﺖﻠﻋ ﻦﯿﻟوا و گﺮﻣ ﺖﻠﻋ ﻦﯿﻣﻮﺳ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ ﺎﮑﯾﺮﻣآ رد گﺮﻣ ﺎﻫ ﺶﯿﭘ ﻞﺑﺎﻗ ﺮﯿﻏ ي ﺖﺳا ﯽﻨﯿﺑ ] 1 [ . ﻪﮐ ﯽﻧارﺎﻤﯿﺑ ﯽﺘﺣ زا ﺲﭘ PE هﺪﻧز ﯽﻣ ﻦﯿﯾﺎﭘ ﯽﮔﺪﻧز ﺖﯿﻔﯿﮐ ﺪﻨﻧﺎﻣ ﺖﺒﺴﻧ يﺮﺗ ﺪﻧراد ﯽﻌﯿﺒﻃ داﺮﻓا ﻪﺑ ] 2 [ . رﻮﺘﮐﺎﻓ تﻻﻼﺘﺧا ﺎﻫ ،يدﺎﻘﻌﻧا ي ﺖﮐﻼﭘ ﺎﻫ هﺪﻨﻨﮐ رﺎﻬﻣ و قوﺮﻋ هراﻮﯾد ، ﺎﻫ ي يدﺎﻘﻌﻧا ﯽﻣ ﺪﻨﻧاﻮﺗ ﻣ زﻮﺒﻣوﺮﺗ دﺎﺠﯾا رد ﺆ ﺪﻨﺷﺎﺑ ﺮﺛ . ﺖﺳا ﯽﺘﯿﻌﺿو ﯽﻠﯿﻓﻮﺒﻣوﺮﺗ ﻢﻫاﺮﻓ زﻮﺒﻣوﺮﺗ دﺎﺠﯾا ياﺮﺑ ار ﻂﯾاﺮﺷ ﻪﮐ ﯽﻣ ﺪﻨﮐ . رﻮﺘﮐﺎﻓ 5 نﺪﯿﻟ [Factor V Leiden (FVL)] و ﯽﻠﭘ ﻢﺴﯿﻓرﻮﻣ A2 ﻮﮑﯿﻠﮔ رد ﻦﯿﺌﺗوﺮﭘ IIb/IIIa ﺖﮐﻼﭘ ) PLA2 ( و ﯽﻠﭘ رﻮﻣ ﻢﺴﯿﻓ C677T تﻻﻮﻓورﺪﯿﻫ اﺮﺘﺗ ﻦﻠﯿﺘﻣ زا ر زﺎﺘﮐود [Methylene Tetrahydrofolate Reductase(MTHFR)] رﻮﺘﮐﺎﻓ زا ﺎﻫ ﯽﻟﻮﺒﻣآﻮﺒﻣوﺮﺗ رد ازﺮﻄﺧ ﻢﻬﻣ ي ﺪﻨﺘﺴﻫ يﺪﯾرو . FVL ﺖﺳا يدﺎﻘﻌﻧا ﺞﻨﭘ رﻮﺘﮐﺎﻓ رد ﯽﺸﻬﺟ ﻦﯿﺌﺗوﺮﭘ ﻞﻤﻋ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ار نآ ﻪﮐ C نآ هﺪﻨﻨﮐ رﺎﻬﻣ ﻪﮐ موﺎﻘﻣ ﺖﺳا ﯽﻣ ﺪﻨﮐ ] 3 [ . ﯽﻠﭘ رﻮﻣ ﻢﺴﯿﻓ C677T لﻮﮑﻟﻮﻣ زا MTHFR ﻧ ار ﻢﯾﺰﻧآ ، موﺎﻘﻣ تراﺮﺣ ﻪﺑ ﺖﺒﺴ ﯽﻣ ﺚﻋﺎﺑ و ﺪﻨﮐ مﺮﺳ رد ﻦﯿﺌﺘﺴﯿﺳﻮﻤﻫ ﺢﻄﺳ ﺶﯾاﺰﻓا ﯽﻣ ﻞﻣاﻮﻋ زا ﻪﮐ ددﺮﮔ ﺪﻋﺎﺴﻣ ﺖﺳا زﻮﺒﻣوﺮﺗ هﺪﻨﻨﮐ ] 5 -4 [ . ﯽﻠﭘ رﻮﻣ ﻢﺴﯿﻓ PLA2 زا ﻮﮑﯿﻠﮔ ﻦﯿﺌﺗوﺮﭘ IIb/IIIa ﻦﯾا ﻞﯾﺎﻤﺗ ﺶﯾاﺰﻓا ﺚﻋﺎﺑ ﺖﮐﻼﭘ نژﻮﻨﯾﺮﺒﯿﻓ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ هﺪﻧﺮﯿﮔ ﯽﻣ ﻼﭘ و ددﺮﮔ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ار ﺖﮐ سﺎﺴﺣ ﯽﺘﮐﻼﭘ ﻊﻤﺠﺗ ﺮﺗ ﯽﻣ ﺪﻨﮐ ﺎﺑ نآ ﯽﻫاﺮﻤﻫ و يرﺎﻤﯿﺑ ﺎﻫ ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ يﺰﻐﻣ ﮏﯿﻤﮑﺴﯾا ي ] 8 -6 [ . يرﺎﻤﯿﺑ رد نآ ﯽﻫاﺮﻤﻫ زا يدﺪﻌﺘﻣ تﺎﺷراﺰﮔ ﺎﻫ ﯽﺒﻠﻗ ي دراد دﻮﺟو ﯽﻗوﺮﻋ ] 10 -9 [ . ﻦﯾا ﯽﻧاواﺮﻓ ﯽﻠﭘ رﻮﻣ ﻢﺴﯿﻓ ﺎﻫ ﺮﺑ ﺸﻨﻣ سﺎﺳا ﺄ ﺖﯿﻌﻤﺟ رد ﻢﻫ يداﮋﻧ ﻢﻟﺎﺳ نارﺎﻤﯿﺑ رد ﻢﻫ و ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ VTE ﺖﺳا توﺎﻔﺘﻣ ] 13 -11 [ ﺰﯿﻧ و ﺰﮔ ﺷرا تﺎ توﺎﻔﺗ دﻮﺟﻮﻣ ﺎﻫ نآ ﻊﯾزﻮﺗ رد دﻮﺟﻮﻣ ﯽﺳﺎﺳا ي ﺎﻫ نﺎﺸﻧ ار ﯽﻣ ﺪﻫد . ﻦﯾا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ زا ﮏﯾ ﺮﻫ رد تﻮﮕﯾزﻮﻤﻫ ﺖﻟﺎﺣ ﻪﮐ ﯽﻠﭘ رﻮﻣ ﻢﺴﯿﻓ ﺎﻫ قﻮﻓ ي ﯽﻣ هدروآﺮﻓ ﺶﯾاﺰﻓا ﻪﺑ ﺮﺠﻨﻣ ﺪﻧاﻮﺗ تﺎﻋﻼﻃا و ددﺮﮔ نژ زا ﻞﺻﺎﺣ دوﺪﺤﻣ ﻪﻨﯿﻣز ﻦﯾا رد دﻮﺟﻮﻣ ،ﺖﺳا و ﺎﻫرﻮﺘﮐﺎﻓ ﻦﯾا تﻮﮕﯾزﻮﻤﻫ ﺖﻟﺎﺣ ﻦﯿﺑ ﯽﻫاﺮﻤﻫ VTE ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد .
شور و داﻮﻣ
ﺎﻫ
درﻮﻣ ﺖﯿﻌﻤﺟ ﻦﯾا رد ﯽﺳرﺮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ،ﯽﻌﻄﻘﻣ زا ﺐﮐﺮﻣ 72 زا ﻪﮐ ﺪﻧدﻮﺑ يﺪﯾرو ﯽﻟﻮﺒﻣآﻮﺒﻣوﺮﺗ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ رﺎﻤﯿﺑ هﺎﻣ رﻮﯾﺮﻬﺷ 1389 هﺎﻣ يد ﺎﺗ 1390 ﺮﺟﺎﻫ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ﻪﺑ ﻢﯾﻼﻋ ﺺﯿﺨﺸﺗ نﺎﻣز رد و ﺪﻧدﻮﻤﻧ ﻪﻌﺟاﺮﻣ دﺮﮐﺮﻬﺷ PE ﺎﯾ DVT ﺷاد ﺪﻨﺘ . زا ﺐﮐﺮﻣ ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ 306 زا ﻢﻟﺎﺳ دﺮﻓ ﺖﻘﺑﺎﻄﻣ نارﺎﻤﯿﺑ ﺎﺑ ﺲﻨﺟ و ﻦﺳ ﺮﻈﻧ زا ﻪﮐ ﻪﯿﺣﺎﻧ نﺎﻤﻫ ﺪﻧﺪﺷ بﺎﺨﺘﻧا ﺪﻨﺘﺷاد . ﺖﯾﺎﺿر مﺮﻓ ﺪﻫﺎﺷ و رﺎﻤﯿﺑ داﺮﻓا ﯽﺒﺘﮐ ﻪﻧﻮﻤﻧ زا ﻞﺒﻗ ار ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﺖﮐﺮﺷ ﻞﯿﻤﮑﺗ يﺮﯿﮔ ﺪﻧدﻮﻤﻧ . ﺮﻈﻧ زا ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ و نارﺎﻤﯿﺑ ﻪﻤﻫ ﯽﻠﭘ رﻮﻣ ﻢﺴﯿﻓ يﺎﻫ FVL و MTHFR و PLA2 ﺪﻧﺪﺷ ﯽﺳرﺮﺑ . ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺎﻫ نﻮﺧ ي ﻪﻟﻮﻟ رد ﺎﻫ يوﺎﺣ ي EDTA زا ﯽﺒﺘﮐ ﺖﯾﺎﺿر ﺐﺴﮐ زا ﺲﭘ ﺖﮐﺮﺷ داﺮﻓا ﻊﻤﺟ هﺪﻨﻨﮐ ﯽﻟﻮﻠﺳ تﺎﻘﯿﻘﺤﺗ ﺰﮐﺮﻣ ﻪﺑ و يروآ -ﺪﺷ ﻞﻘﺘﻨﻣ دﺮﮐﺮﻬﺷ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﯽﻟﻮﮑﻟﻮﻣ . DNA و ﺪﯾدﺮﮔ جاﺮﺨﺘﺳا ﻞﻣﺎﮐ نﻮﺧ زا مﺮﻓوﺮﻠﮐ ﻞﯿﻨﻓ شور ﺎﺑ ﺎﺑ ﺮﺘﻣﻮﺘﻓوﺮﺘﮑﭙﺳا هﺎﮕﺘﺳد زا هدﺎﻔﺘﺳا Unico 2100 ﻦﯿﯿﻌﺗ دراﺪﻧﺎﺘﺳا ﺲﭙﺳ و راﺪﻘﻣ ﺪﺷ يزﺎﺳ . ﺶﻬﺟ ﺲﭙﺳ درﻮﻣ يﺎﻫ ﮐاو شور ﺎﺑ ﺮﻈﻧ ﯽﻠﭘ هﺮﯿﺠﻧز ﺶﻨ زاﺮﻣ -ﯽﻠﭘ رﻮﻣ ﯽﻟﻮﻃ ﻢﺴﯿﻓ دوﺪﺤﻣ هﺮﯿﺠﻧز (PCR-RFLP) ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ . زا نوﺪﺑ طﻮﻠﺨﻣ DNA ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا ﯽﻔﻨﻣ لﺮﺘﻨﮐ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ .ﺮﻠﮑﯾﺎﺳﻮﻣﺮﺗ هﺎﮕﺘﺳد ﻂﺳﻮﺗ ﺮﻈﻧ درﻮﻣ نژ ﺮﯿﺜﮑﺗ ASTEC, PC818 Japan ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ . هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ يﺎﻫﺮﻤﯾاﺮﭘ ﺶﻬﺟ زا ﮏﯾ ﺮﻫ ﯽﺳرﺮﺑ ياﺮﺑ ﺮﺑ ﻪﮐ ﺮﻈﻧ درﻮﻣ يﺎﻫ سﺎﺳا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ Ivanov ﺪﯾدﺮﮔ ﯽﺣاﺮﻃ نارﺎﮑﻤﻫ و ] 14 [ ، لوﺪﺟ رد 1 ﯽﻣ هﺪﯾد دﻮﺷ . ﻢﯾﺰﻧآ ﻞﻣﺎﺷ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ ﺮﮔدوﺪﺤﻣ يﺎﻫ Mn1I ياﺮﺑ FVL ، HinfI ياﺮﺑ MTHFR C677T و MsPI ياﺮﺑ PLA2 ﺪﻧدﻮﺑ . ﻢﯾﺰﻧآ زا هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ ﺮﮔدوﺪﺤﻣ يﺎﻫ ﻪﯿﻬﺗ ناروآ ﻦﻓ نژ ﺖﮐﺮﺷ زا ﺎﻫﺮﻤﯾاﺮﭘ و نژﺎﻨﯿﺳ ﺖﮐﺮﺷ ﺪﯾدﺮﮔ . ﯽﻠﭘ لژ ﺪﯿﻣآ ﻞﯾﺮﮐا 8 % تﻻﻮﺼﺤﻣ ﯽﺳرﺮﺑ ﺖﻬﺟ ﺖﻓﺮﮔ راﺮﻗ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ ﯽﯾﺎﻬﻧ ﻂﺳﻮﺗ هﺪﺷ اﺪﺟ يﺎﻫﺪﻧﺎﺑ و ﮓﻧر آ ﺪﯾدﺮﮔ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﻞﺑﺎﻗ ﻮﻠﺑ ﺖﻧﺎﯿﻟﺮﺑ يزﺎﻣﻮﮐ يﺰﯿﻣ . لوﺪﺟ 1 يﺎﻫﺮﻤﯾاﺮﭘ ﯽﻟاﻮﺗ ﺶﻬﺟ ﯽﺳرﺮﺑ رد هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ يﺎﻫ ﺎﻫﺮﻤﯾاﺮﭘ ﯽﮑﯿﺘﻧژ لﻼﺘﺧا
F 5′ TGC CCA GTG CTT AAC AAG ACC A 3′ R 5′ TGT TAT CAC ACT GGT GCT AA 3′
FVL
F 5′ TGA AGG AGA AGG TGT CTG CGG GA 3′ R 5′ AGG ACG GTG CGG TGA GAG TG 3′
MTHFR C677T
F 5′ TTC TGA TTG CTG GAC TTC TCT T 3′ R 5′ TCT CTC CCC ATG GCA AAG AGT 3′
PLA2 ياﺮﺑ هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ ﯽﯾﺎﻣد ﻪﻣﺎﻧﺮﺑ ﯽﻠﭘ رﻮﻣ ﻢﺴﯿﻓ ﺎﻫ ي ﺑ ﺮﻈﻧ درﻮﻣ ﻪ ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد ﺮﯾز ترﻮﺻ : ﺶﻬﺟ FVL : يﺎﻣد 96 ﯽﺘﻧﺎﺳ داﺮﮔ تﺪﻣ ﻪﺑ 4 ،ﻪﻘﯿﻗد 6 ﻞﻣﺎﺷ ﻞﮑﯿﺳ 96 ﯽﺘﻧﺎﺳ داﺮﮔ تﺪﻣ ﻪﺑ 60 ،ﻪﯿﻧﺎﺛ 58 ﯽﺘﻧﺎﺳ داﺮﮔ تﺪﻣ ﻪﺑ 60 و ﻪﯿﻧﺎﺛ 72 ﯽﺘﻧﺎﺳ داﺮﮔ تﺪﻣ ﻪﺑ 60 ،ﻪﯿﻧﺎﺛ ﺲﭙﺳ 28 ﻞﻣﺎﺷ ﻞﮑﯿﺳ : يﺎﻣد 96 ﯽﺘﻧﺎﺳ داﺮﮔ ﻪﺑ تﺪﻣ 30 ،ﻪﯿﻧﺎﺛ 56 ﯽﺘﻧﺎﺳ داﺮﮔ تﺪﻣ ﻪﺑ 30 و ﻪﯿﻧﺎﺛ 72 ﯽﺘﻧﺎﺳ داﺮﮔ تﺪﻣ ﻪﺑ 30 ﺖﯾﺎﻬﻧ رد و ،ﻪﯿﻧﺎﺛ 72 ﯽﺘﻧﺎﺳ داﺮﮔ ﻪﺑ تﺪﻣ 5 ﻪﻘﯿﻗد . ﻢﺴﯿﻓﺮﻤﯿﻠﭘ PLA2 : يﺎﻣد 96 ﯽﺘﻧﺎﺳ داﺮﮔ تﺪﻣ ﻪﺑ 3 ﺲﭙﺳ ،ﻪﻘﯿﻗد 5 ﻞﻣﺎﺷ ﻞﮑﯿﺳ : يﺎﻣد 95 ﯽﺘﻧﺎﺳ داﺮﮔ ﻪﺑ تﺪﻣ 60 ،ﻪﯿﻧﺎﺛ 56 ﯽﺘﻧﺎﺳ داﺮﮔ تﺪﻣ ﻪﺑ 60 و ﻪﯿﻧﺎﺛ 72 ﯽﺘﻧﺎﺳ داﺮﮔ تﺪﻣ ﻪﺑ 60 ﻪﯿﻧﺎﺛ ﺲﭙﺳ ، 31 ﻞﻣﺎﺷ ﻞﮑﯿﺳ : يﺎﻣد 94 ﯽﺘﻧﺎﺳ داﺮﮔ تﺪﻣ ﻪﺑ 40 ﻪﯿﻧﺎﺛ ، 55 ﯽﺘﻧﺎﺳ داﺮﮔ ﻪﺑ تﺪﻣ 40 و ﻪﯿﻧﺎﺛ 72 ﯽﺘﻧﺎﺳ داﺮﮔ تﺪﻣ ﻪﺑ 40 رد و ﻪﯿﻧﺎﺛ ﺖﯾﺎﻬﻧ 72 ﯽﺘﻧﺎﺳ داﺮﮔ تﺪﻣ ﻪﺑ 5 ﻪﻘﯿﻗد . ﻢﺴﯿﻓﺮﻤﯿﻠﭘ MTHFRC677T : يﺎﻣد 94 ﻪﺟرد 5 ﻪﻘﯿﻗد ﺲﭙﺳ ، 5 ﻞﻣﺎﺷ ﻞﮑﯿﺳ : يﺎﻣد 94 ﯽﺘﻧﺎﺳ داﺮﮔ ﻪﺑ تﺪﻣ 60 ﻪﯿﻧﺎﺛ ، 59 ﯽﺘﻧﺎﺳ داﺮﮔ تﺪﻣ ﻪﺑ 60 و ﻪﯿﻧﺎﺛ 72 ﯽﺘﻧﺎﺳ داﺮﮔ تﺪﻣ ﻪﺑ 60 ﺲﭙﺳ ،ﻪﯿﻧﺎﺛ 25 ﻞﻣﺎﺷ ﻞﮑﯿﺳ : يﺎﻣد 94 ﯽﺘﻧﺎﺳ داﺮﮔ تﺪﻣ ﻪﺑ 30 ﻪﯿﻧﺎﺛ ، 59 ﯽﺘﻧﺎﺳ داﺮﮔ ﻪﺑ تﺪﻣ 30 و ﻪﯿﻧﺎﺛ 72 ﯽﺘﻧﺎﺳ داﺮﮔ تﺪﻣ ﻪﺑ 30 رد و ﻪﯿﻧﺎﺛ ﺖﯾﺎﻬﻧ 72 ﯽﺘﻧﺎﺳ داﺮﮔ تﺪﻣ ﻪﺑ 10 ﻪﻘﯿﻗد . ﺶﻬﺟ ﯽﯾﺎﺳﺎﻨﺷ ياﺮﺑ مزﻻ يﺎﻫﺮﻤﯾاﺮﭘ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ G1691A رﻮﺘﮐﺎﻓ زا 5 نﺪﯿﻟ ﻪﻌﻄﻗ ، لﻮﻃ ﻪﺑ يا 267 ﺖﻔﺟ زﺎﺑ ﺗ ﺪﯾدﺮﮔ ﺮﯿﺜﮑ . ود ﺶﻬﺟ نوﺪﺑ عﻮﻧ رد ﻢﯾﺰﻧآ شﺮﺑ ﺖﯾﺎﺳ Mn1I اﺮﻓا ﻦﯾا رد ﺐﯿﺗﺮﺗ ﻦﯾا ﻪﺑ و دراد دﻮﺟو ﻪﺑ ﻪﻌﻄﻗ ﻪﺳ د لﻮﻃ 163 و 67 و 37 ﻞﯿﮑﺸﺗ يزﺎﺑ ﺖﻔﺟ ﯽﻣ ددﺮﮔ . رد ﻞﯾﺪﺒﺗ ﺎﺑ ﺮﻈﻧ درﻮﻣ ﺶﻬﺟ دﻮﺟو ترﻮﺻ G ﻪﺑ A ﻪﻄﻘﻧ رد 1691 فﺬﺣ ﻢﯾﺰﻧآ ﺖﯾﺎﺳ ﮏﯾ ﻪﻃﻮﺑﺮﻣ نژ ﯽﻣ ود و ددﺮﮔ ﻪﻌﻄﻗ 200 و 67 ﻞﯿﮑﺸﺗ يزﺎﺑ ﺖﻔﺟ ﯽﻣ ددﺮﮔ . ﯽﯾﺎﺳﺎﻨﺷ ياﺮﺑ مزﻻ يﺎﻫﺮﻤﯾاﺮﭘ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﯽﻠﭘ رﻮﻣ ﻢﺴﯿﻓ MTHFRC677T ، ﻪﻌﻄﻗ لﻮﻃ ﻪﺑ يا 198
ﺪﯾدﺮﮔ ﺮﯿﺜﮑﺗ زﺎﺑ ﺖﻔﺟ . ﺮﺑ ﯽﺘﯾﺎﺳ ﺶﻬﺟ نوﺪﺑ عﻮﻧ رد يا شﺮﺑ ﻢﯾﺰﻧآ HinfI رد ﺐﯿﺗﺮﺗ ﻦﯾا ﻪﺑ و دراﺪﻧ دﻮﺟو داﺮﻓا ﻦﯾا لﻮﻃ ﻪﺑ ﻪﻌﻄﻗ 198 ﯽﻗﺎﺑ يزﺎﺑ ﺖﻔﺟ ﯽﻣ ﺪﻧﺎﻣ . ترﻮﺻ رد ﻪﻌﻄﻗ رد ،ﺮﻈﻧ درﻮﻣ ﺶﻬﺟ دﻮﺟو 198 ﻞﯾﺪﺒﺗ ﺎﺑ يزﺎﺑ ﺖﻔﺟ C ﻪﺑ T ﻪﻄﻘﻧ رد 677 ﺖﯾﺎﺳ ﮏﯾ ﻪﻃﻮﺑﺮﻣ نژ ﻞﯿﮑﺸﺗ ﻢﯾﺰﻧآ ﯽﻣ ﻪﻌﻄﻗ و ددﺮﮔ 198 ﻪﻌﻄﻗ ود ﻪﺑ 175 و 23 يزﺎﺑ ﺖﻔﺟ ﻞﯾﺪﺒﺗ ﯽﻣ ددﺮﮔ . ﯽﯾﺎﺳﺎﻨﺷ ياﺮﺑ ﯽﻠﭘ رﻮﻣ ﻢﺴﯿﻓ ﺎﻫ ي PLA ﻪﻌﻄﻗ ، ﻪﺑ يا لﻮﻃ 264 زﺎﺑ ﺖﻔﺟ ﺪﯾدﺮﮔ ﺮﯿﺜﮑﺗ . رد ﯽﻠﭘ رﻮﻣ ﻢﺴﯿﻓ PLA1 ﻢﯾﺰﻧآ شﺮﺑ ﺖﯾﺎﺳ ﮏﯾ HinfI ﺐﯿﺗﺮﺗ ﻦﯾا ﻪﺑ و دراد دﻮﺟو لﻮﻃ ﻪﺑ ﻪﻌﻄﻗ ود داﺮﻓا ﻦﯾا رد 222 و 42 يزﺎﺑ ﺖﻔﺟ ﻞﯿﮑﺸﺗ ﯽﻣ ددﺮﮔ . دﻮﺟو ترﻮﺻ رد ﯽﻠﭘ رﻮﻣ ﻢﺴﯿﻓ PLA2 ﮏﯾ دﺎﺠﯾا ﻢﯾﺰﻧآ ياﺮﺑ ﺪﯾﺪﺟ ﺖﯾﺎﺳ ﯽﻣ ﻪﺳ و ددﺮﮔ ﻪﻌﻄﻗ 173 ، 42 و 49 ﻞﯿﮑﺸﺗ يزﺎﺑ ﺖﻔﺟ ﯽﻣ ددﺮﮔ . ﻞﯿﻠﺤﺗو ﻪﯾﺰﺠﺗ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ يرﺎﻣآ مﺮﻧ راﺰﻓا SPSS ﻪﺨﺴﻧ 18 ﺪﺷ مﺎﺠﻧا . ﯽﮔﮋﯾو نﺎﯿﺑ ياﺮﺑ ﯽﻔﯿﺻﻮﺗ رﺎﻣآ زا ﺎﻫ ي ﻮﻤﻋ ﯽﻣ نارﺎﻤﯿﺑ هدﺎﻔﺘﺳا ﯾدﺮﮔ ﺪ . ﯽﻨﻌﻣ ﻦﯿﺑ توﺎﻔﺗ ندﻮﺑ راد ﯽﻠﭘ ﻊﯾزﻮﺗ ﺮﻈﻧ زا ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ و نارﺎﻤﯿﺑ ﻢﺴﯿﻓﺮﻣ ﺎﻫ ي ﺪﯾدﺮﮔ ﯽﺳرﺮﺑ يﺎﮐ روﺬﺠﻣ نﻮﻣزآ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ تﻮﮕﯾزﻮﻤﻫ و P زا ﺮﺘﻤﮐ 5 % ﯽﻨﻌﻣ ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد راد . نﺎﯿﺑ ياﺮﺑ و ﻦﯿﺑ ﯽﻫاﺮﻤﻫ تﺪﺷ ﯽﻠﭘ رﻮﻣ ﻢﺴﯿﻓ ﺎﻫ و VTE زا Odds Ratio ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا .
ﺎﺘﻧ
ﺞﯾ
ﯽﮔﮋﯾو ﺎﻫ نارﺎﻤﯿﺑ ﯽﻣﻮﻤﻋ ي : زا 72 ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ رﺎﻤﯿﺑ ، 37 رﺎﻤﯿﺑ PE و 35 رﺎﻤﯿﺑ DVT ﺪﻧﺪﺷ هداد ﺺﯿﺨﺸﺗ . نارﺎﻤﯿﺑ ﻦﺳ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ 59 / 18 ± 12 / 52 ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ و 35 / 20 ± 43 / 51 ﯽﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ نوﺪﺑ لﺎﺳ دﻮﺑ راد . ،ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ 27 / 40 % و دﺮﻣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ نارﺎﻤﯿﺑ 73 / 59 % ،ﺪﻧدﻮﺑ نز ﯽﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ ﺎﻣا اد ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو نﺎﻧز و نادﺮﻣ ﻦﺳ ﻦﯿﺑ ير . لوﺪﺟ 2 ﯽﮔﮋﯾو ﺎﻫ نﺎﺸﻧ ار نارﺎﻤﯿﺑ ﯽﻣﻮﻤﻋ ي ﯽﻣ ﺪﻫد . لوﺪﺟ 2 -ﯽﮔﮋﯾو ﻣآﻮﺒﻣوﺮﺗ ﻪﺑ ﻼﺒﺘﻣ نارﺎﻤﯿﺑ ﯽﻣﻮﻤﻋ يﺎﻫ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ يﺪﯾرو ﯽﻟﻮﺒ رﺎﻤﯿﺑ ﺪﻫﺎﺷ داﺪﻌﺗ 72 306 و ﻦﺳ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ SD ) لﺎﺳ ( 59 / 18 ± 12 / 52 35 / 20 ± 43 / 51 ﺲﻨﺟ دﺮﻣ ) 27 / 40 (% 29 ) 48 / 42 ( 130 نز ) 73 / 59 (% 43 ) 47 / 57 ( 176 يرﺎﻤﯿﺑ عﻮﻧ PE ) 39 / 51 (% 37 DVT ) 61 / 48 ( 35 ﯽﻠﭘ رﻮﻣ ﻢﺴﯿﻓ ﺎﻫ نارﺎﻤﯿﺑ رد تﻮﮕﯾزوﺮﺘﻫ و تﻮﮕﯾزﻮﻤﻫ ي : زا 72 ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ رﺎﻤﯿﺑ 66 / 16 % ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ زا و 90 /4 % ﺶﻬﺟ ياراد ﺎﻫ ي ﯽﻠﭘ زا تﻮﮕﯾزﻮﻤﻫ ﻢﺴﯿﻓﺮﻣ درﻮﻣ يﺎﻫ ﺪﻧدﻮﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ) 004 /0 = p لوﺪﺟ ، 3 .( FVL رد 4 رﺎﻤﯿﺑ ) 54 /5 (% ، MTHFR C677T رد 32 درﻮﻣ ) 44 / 44 (% و PLA2 رد 20 رﺎﻤﯿﺑ ) 77 / 27 (% ﺪﺷ هﺪﯾد . لوﺪﺟ 4 ﮏﯾ ﺮﻫ زا ﯽﻠﭘ رﻮﻣ ﻢﺴﯿﻓ ﺎﻫ رد ار تﻮﮕﯾزوﺮﺘﻫ و تﻮﮕﯾزﻮﻤﻫ ي ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ و نارﺎﻤﯿﺑ ﯽﻣ ﺪﻨﮐ . ﮑﺷ رد ﻞ 1 ﻪﻧﻮﻤﻧ ياتﻻﻮﺼﺤﻣ ﺮﯾﻮﺼﺗ زا PCR-RFLP لژ يور ﺮﺑ ﯽﻠﭘ ﻞﯾﺮﮐا ﺪﯿﻣآ 8 % ﺖﻬﺟ ﺶﻬﺟ ﯽﺳرﺮﺑ FVL ، MTHFRC677T و PLA2 د ﯽﻣ هﺪﯾ دﻮﺷ . ﻒﻟا ب ج ﻞﮑﺷ 1 تﻻﻮﺼﺤﻣ PCR-RFLP ﯽﻠﭘ لژ يور ﺮﺑ ﻞﯾﺮﮐا ﺪﯿﻣآ 8 % ﺶﻬﺟ ﯽﺳرﺮﺑ ﺖﻬﺟ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ يﺎﻫ . ﻒﻟا ﺶﻬﺟ FVL : ﺪﻧﺎﺑ 1 ﺑ ،ﺮﮐرﺎﻣ ﺪﻧﺎ 4 ﺶﻬﺟ FVL ﺪﻧﺎﺑ ،تﻮﮕﯾزﻮﻤﻫ ترﻮﺻ ﻪﺑ 3 و 5 ﺶﻬﺟ FVL ،تﻮﮕﯾزوﺮﺘﻫ ترﻮﺻ ﻪﺑ 6 و 7 ب ﺶﻬﺟ نوﺪﺑ ﺶﻬﺟ MTHFRC677T . ﺪﻧﺎﺑ 1 ﺮﮐرﺎﻣ ، ﺪﻧﺎﺑ 6 ﺑ ،تﻮﮕﯾزﻮﻤﻫ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﺶﻬﺟ ﺪﻧﺎ 4 و 7 ﺶﻬﺟ MTHFRC677T ﯾزوﺮﺘﻫ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﺪﻧﺎﺑ ،تﻮﮕ 3 و 5 ج ﺶﻬﺟ نوﺪﺑ -ﯽﻠﭘ ﻢﺴﯿﻓﺮﻣ PLA1/A2 . ﺪﻧﺎﺑ 1 ﺮﮐرﺎﻣ ﺪﻧﺎﺑ ، 2 ﻓ هدرواﺮ PCR ﺪﻧﺎﺑ ، 5 تﻮﮕﯾزﻮﻤﻫ PLA2 ﺪﻧﺎﺑ ، 10 ، 11 تﻮﮕﯾزوﺮﺘﻫ PLA1/A2 ﺎﻫﺪﻧﺎﺑ ﺮﯾﺎﺳ ، PLA1 ﺶﻬﺟ تﻮﮕﯾزﻮﻤﻫ FVL نارﺎﻤﯿﺑ رد 77 /2 % هوﺮﮔ رد و ﻫﺎﺷ ﺪ 33 /0 % ﯽﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ ﻦﯾا ﺎﻣا ،دﻮﺑ دﻮﺒﻧ راد ) 09 /0 = p .( 11 / 11 % ﺎﺑ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ رد نارﺎﻤﯿﺑ زا 92 /3 % ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ زا تﻮﮕﯾزﻮﻤﻫ MTHFR C677T ﺪﻧدﻮﺑ ) 06 /3 = OR و 95 % نﺎﻨﯿﻤﻃا هدوﺪﺤﻣ 84 /7 -23 /1 .( ﻦﯾا تﻮﮕﯾزوﺮﺘﻫ رد ﯽﻠﭘ رﻮﻣ ﻢﺸﭼ توﺎﻔﺗ ﻢﺴﯿﻓ ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ و نارﺎﻤﯿﺑ ﻦﯿﺑ يﺮﯿﮔ ﺖﺷاﺪﻧ دﻮﺟو . تﻮﮕﯾزﻮﻤﻫ ﯽﻠﭘ رﻮﻣ ﻢﺴﯿﻓ PLA2 رد ) 3/ 8 (% 6 زا رﺎﻤﯿﺑ 72 هوﺮﮔ رد ناﺰﯿﻣ ﻦﯾا و ﺪﯾدﺮﮔ هﺪﻫﺎﺸﻣ رﺎﻤﯿﺑ ﺪﻫﺎﺷ 65 /0 % دﻮﺑ ) 001 /0 = p .( ﻮﮕﯾزوﺮﺘﻫ ت ﻦﯾا ﯽﻠﭘ رﻮﻣ ﯽﻨﻌﻣ ترﻮﺻ ﻪﺑ نارﺎﻤﯿﺑ رد ﺰﯿﻧ ﻢﺴﯿﻓ زا ﺶﯿﺑ يراد رد دﻮﺟﻮﻣ توﺎﻔﺗ ناﺰﯿﻣ ﻪﺑ توﺎﻔﺗ ﻦﯾا ﺪﻨﭼ ﺮﻫ ،دﻮﺑ ﺪﻫﺎﺷ دﻮﺒﻧ تﻮﮕﯾزوﺮﺘﻫ ﺖﻟﺎﺣ . نﺎﻤﻫ لوﺪﺟ ﻪﮐ ﻪﻧﻮﮔ 4 نﺎﺸﻧ ﯽﻣ ﻦﯾا عﻮﯿﺷ ،ﺪﻫد ﯽﻠﭘ رﻮﻣ رد تﻮﮕﯾزﻮﻤﻫ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻢﺴﯿﻓ نارﺎﻤﯿﺑ 8/ 12 ًﺎﺒﯾﺮﻘﺗ تﻮﮕﯾزوﺮﺘﻫ رد ﺎﻣا دﻮﺑ ﺪﻫﺎﺷ ﺮﺑاﺮﺑ 2 دﻮﺑ ﺮﺑاﺮﺑ . لوﺪﺟ 3 -ﺒﻣوﺮﺗ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﯿﺑ رد تﻮﮕﯾزﻮﻤﻫ يﺎﻫ ﺶﻬﺟ داﺪﻌﺗ ﯽﻧاواﺮﻓ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ و يﺪﯾرو ﯽﻟﻮﺒﻣآﻮ هوﺮﮔ ﺎﻫ ﺶﻬﺟ يﺎﻫ تﻮﮕﯾزﻮﻤﻫ رﺎﻤﯿﺑ داﺪﻌﺗ ) ﺪﺻرد ( ﺪﻫﺎﺷ داﺪﻌﺗ ) ﺪﺻرد ( ﻊﻤﺟ داﺪﻌﺗ ) ﺪﺻرد ( دراد 12 ) 66 / 16 ( 15 ) 90 /4 ( 27 ) 14 /7 ( دراﺪﻧ 60 ) 34 / 83 ( 291 ) 10 / 95 ( 251 ) 86 / 92 ( ﻊﻤﺟ 72 ) 100 ( 306 ) 100 ( 378 ) 100 ( يرﺎﻣآ نﻮﻣزآ X2 ، 004 /0 = p
درﻮﻣ ﮏﯾ ،رﺎﻤﯿﺑ ود رد PE درﻮﻣ ﮏﯾ و DVT ﻪﻧﺎﮔود تﻮﮕﯾزﻮﻤﻫ FVL و MTHFR C677T دﻮﺟو ﯽﻟﺎﺣ رد ،ﺖﺷاد ﺪﺸﻧ هﺪﯾد ﺪﻫﺎﺷ رد نآ زا يدرﻮﻣ ﻪﮐ . ﭻﯿﻫ ﻪﺳ تﻮﮕﯾزﻮﻤﻫ زا يدرﻮﻣ دﻮﺟو ﺪﻫﺎﺷ و نارﺎﻤﯿﺑ رد ﻪﻧﺎﮔ اﺪﻧ ﺖﺷ . لوﺪﺟ 4 -ﯽﻠﭘ ﻊﯾزﻮﺗ رﺎﻤﯿﺑ رد تﻮﮕﯾزوﺮﺘﻫ و تﻮﮕﯾزﻮﻤﻫ يﺎﻫ ﻢﺴﯿﻓرﻮﻣ يﺪﯾرو ﯽﻟﻮﺒﻣآﻮﺒﻣوﺮﺗ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نا ﻢﺴﯿﻓرﻮﻣ ﯽﻠﭘ عﻮﻧ ﻢﺴﯿﻓرﻮﻣ ﯽﻠﭘ تﻮﮕﯾزوﺮﺘﻫ تﻮﮕﯾزﻮﻤﻫ رﺎﻤﯿﺑ 72 = n داﺪﻌﺗ ) ﺪﺻرد ( ﺪﻫﺎﺷ 306 = n داﺪﻌﺗ ) ﺪﺻرد ( رﺎﻤﯿﺑ 72 = n داﺪﻌﺗ ) ﺪﺻرد ( ﺪﻫﺎﺷ 306 = n داﺪﻌﺗ ) ﺪﺻرد ( * FVL دراد 2 ) 77 /2 ( 6 ) 95 /1 ( 2 ) 77 /2 ( 1 ) 33 /0 ( دراﺪﻧ 70 ) 23 / 97 ( 300 ) 05 / 98 ( 70 ) 23 / 97 ( 305 ) 67 / 99 ( نﺎﻨﯿﻤﻃا ﻪﻠﺻﺎﻓ 95 ) % OR ( 23 /7 – 28 /0 ) 42 /1 ( 46 / 67 -78 /0 ) 7/ 8 ( شزرا P 65 /0 09 /0 MTHFR ** C677T دراد 24 ) 33 / 33 ( 98 ) 03 / 32 ( 8 ) 11 / 11 ( 12 ) 92 /3 ( دراﺪﻧ 48 ) 67 / 66 ( 208 ) 97 / 67 ( 64 ) 89 / 88 ( 294 ) 08 / 96 ( نﺎﻨﯿﻤﻃا ﻪﻠﺻﺎﻓ 95 ) % OR ( 83 /1 – 62 /0 ) 06 /1 ( 84 /7 – 23 /1 ) 06 /3 ( شزرا P 86 /0 03 /0 *** PLA2 دراد 14 ) 44 / 19 ( 29 ) 47 /9 ( 6 ) 33 /8 ( 2 ) 65 /0 ( دراﺪﻧ 58 ) 56 / 80 ( 277 ) 53 / 90 ( 66 ) 63 / 91 ( 304 ) 35 / 99 ( نﺎﻨﯿﻤﻃا ﻪﻠﺻﺎﻓ 95 ) % OR ( 63 /4 – 15 /1 ) 31 /2 ( 68 / 69 – 73 /2 ) 81 / 13 ( شزرا P 02 /0 001 /0 يﺎﮐ روﺬﺠﻣ يرﺎﻣآ نﻮﻣزآ ، :* FVL : رﻮﺘﮐﺎﻓ 5 نﺪﯿﻟ ، :** THFR C677T : ﻢﺴﯿﻓرﻮﻣ ﯽﻠﭘ C677T تﻻﻮﻓ ورﺪﯿﻫ اﺮﺘﺗ ﻦﻠﯿﺘﻣ زا ، :*** PLA2 : ﯽﻠﭘ ﻢﺴﯿﻓرﻮﻣ PLA2 ﻦﯿﺌﺗوﺮﭘﻮﮑﯿﻠﮔ زا IIb/IIIa ﯽﺘﮐﻼﭘ
ﺚﺤﺑ
ﻪﺘﻓﺎﯾ ﺎﻫ نﺎﺸﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا ي ﻪﮐ داد VTE داﺪﻌﺗ ﺎﺑ ﯽﻠﭘ رﻮﻣ ﻢﺴﯿﻓ ﺎﻫ و دراد طﺎﺒﺗرا تﻮﮕﯾزﻮﻤﻫ ﯽﻠﯿﻓﻮﺒﻣوﺮﺗ ي زا ﯽﻀﻌﺑ ﯽﻠﭘ رﻮﻣ ﻢﺴﯿﻓ ﺎﻫ ﻪﺑ ﯽﻠﯿﻓﻮﺒﻣوﺮﺗ هﺪﺷ ﻪﺘﺧﺎﻨﺷ ي ﺮﻄﺧ تﻮﮕﯾزﻮﻤﻫ ترﻮﺻ VTE ﺶﯾاﺰﻓا ار ﯽﻣ رد ،ﺪﻨﻫد ﯽﻟﺎﺣ نآ زا يﺮﮕﯾد دراﻮﻣ ﻪﮐ ﺗ ﺎﻫ ﺄ ﺮﻄﺧ ﺶﯾاﺰﻓا ﺮﺑ يﺮﯿﺛ ﺪﻧراﺪﻧ . ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ نارﺎﻤﯿﺑ رد ، ﯿﺷ ﻦﯾﺮﺘﺸﯿﺑ عﻮ ﯽﻠﭘ رﻮﻣ رد تﻮﮕﯾزﻮﻤﻫ ﻢﺴﯿﻓ MTHFR C677T ) 11 / 11 (% ﺪﯾدﺮﮔ هﺪﻫﺎﺸﻣ . ﯽﻠﭘ ﻦﯾا ﻦﯿﺑ ﯽﻫاﺮﻤﻫ لﺎﻤﺘﺣا و ﻢﺴﯿﻓﺮﻣ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ يرﺎﻤﯿﺑ OR ، 06 /3 ﯽﻣ ﺺﺨﺸﻣ ددﺮﮔ . ﻦﯾا ﯽﻠﭘ رﻮﻣ ﻪﻤﻫ رد ﻢﺴﯿﻓ ﺖﯿﻌﻤﺟ ﺎﻫ ﯽﻀﻌﺑ رد و ﺖﺳا هﺪﻨﮐاﺮﭘ داﮋﻧ ﺎﻫ دراد ﻦﯾﺮﯾﺎﺳ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ يﺮﺘﺸﯿﺑ عﻮﯿﺷ ] 13 -12 [ . ﻦﯾا تﻮﮕﯾزﻮﻤﻫ ﯽﻠﭘ رﻮﻣ ﺎﻣ ﺪﻫﺎﺷ هوﺮﮔ رد ﻢﺴﯿﻓ 9/ 3 % دﻮﺑ شراﺰﮔ زا ﺮﺘﻤﮐ يﺪﺣ ﺎﺗ ﻪﮐ ﺎﻫ رﻮﺸﮐ زا دﻮﺟﻮﻣ ي ﺎﻫ ي ﺎﯿﻟاﺮﺘﺳا ﺰﯿﻧ و ﯽﯾﺎﭘورا ﺖﺳا ] 16 -15 [ . ﯽﻧاواﺮﻓ ﻪﮐ ﻪﺘﻓﺎﯾ ﻦﯾا ﯽﻠﭘ رﻮﻣ ﻫ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻢﺴﯿﻓ ترﻮﺻ ﻪﺑ نارﺎﻤﯿﺑ رد تﻮﮕﯾزﻮﻤ ﯽﻨﻌﻣ ﻪﺘﻓﺎﯾ زا ﺖﺳا ﺪﻫﺎﺷ زا ﺶﯿﺑ يراد ﺎﻫ ي Ivanov و ﯽﻧاواﺮﻓ ﻪﮐ نارﺎﮑﻤﻫ ﭘ ﯽﻠ رﻮﻣ زا ﺮﺘﻤﮐ نارﺎﻤﯿﺑ رد ار ﻢﺴﯿﻓﺖﺳا توﺎﻔﺘﻣ ﺪﻨﺘﻓﺎﯾ ﺪﻫﺎﺷ ] 14 [ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد لﺎﺣ ﻦﯾا ﺎﺑ ، Pecheniuk نارﺎﮑﻤﻫ و ، ﻮﻤﻫ تﻮﮕﯾز 10 % نارﺎﻤﯿﺑ رد هدﻮﺑ زﻮﺒﻣوﺮﺗ ﺮﻄﺧ ﺶﯾاﺰﻓا ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ و ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ ﺖﺳا ] 16 [ . ﻦﯾا دﻮﺟو ﯽﻠﭘ رﻮﻣ ﺢﻄﺳ ﺶﯾاﺰﻓا ﺚﻋﺎﺑ ﻢﺴﯿﻓ ﻦﯿﺌﺘﺴﯿﺳﻮﻤﻫ ﯽﯾﺎﻤﺳﻼﭘ ﯽﻣ و ددﺮﮔ ﯾا ﻦﮑﻤﻣ ﺶﯾاﺰﻓا ﻦ يرﺎﻤﯿﺑ ﺮﺛا ﺖﺳا ﻪﺘﺷاد يﺪﯾرو و ﯽﻧﺎﯾﺮﺷ زﻮﺒﻣوﺮﺗ رد ﯽﯾاز ﺪﺷﺎﺑ ] 18 -17 [ . Kokturk ﺢﻄﺳ ﺶﯾاﺰﻓا نارﺎﮑﻤﻫ و هدﺮﮐ شراﺰﮔ نارﺎﻤﯿﺑ رد ار ﺎﻤﺳﻼﭘ ﻦﯿﺌﺘﺴﯿﺳﻮﻤﻫ ﻪﺑ ﺪﻧا ﻪﮐ يرﻮﻃ 8/ 4 ﺮﻄﺧ ﺮﺑاﺮﺑ VTE ﺖﺳا هداد ﺶﯾاﺰﻓا ار ] 17 [ . ﻫ ﺶﯾاﺰﻓا ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ ﻦﯿﺌﺘﺴﯿﺳﻮﻤ ، ﻪﻧﺎﺸﻧ ناﻮﻨﻋ ﻪﺑ زا يا لﺎﻌﻓ ﺚﻋﺎﺑ ﻪﮐ ﯽﯾﺎﯿﻠﺗوﺪﻧا ﺎﯾ ﮏﯿﻤﺘﺴﯿﺳ ناﺪﯿﺴﮐا سﺮﺘﺳا ﺖﮐﻼﭘ نﺪﺷ ﯽﻣ ددﺮﮔ ، ﺖﺳا هﺪﺷ نﺎﯿﺑ ] 19 [ . تﻮﮕﯾزﻮﻤﻫ عﻮﯿﺷ FVL ﺪﻫﺎﺷ زا ﺶﯿﺑ نارﺎﻤﯿﺑ رد ﺰﯿﻧ دﻮﺑ ) 77 /2 % اﺮﺑ رد ﺮﺑ 32 /0 (% ﯽﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ ﻦﯾا ﺪﻨﭼﺮﻫ ، راد دﻮﺒﻧ . ﻒﻠﺘﺨﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻧ ﺶﻬﺟ ﺶﻘ FVL رد ار VTE هدﺮﮐ ﯽﺳرﺮﺑ ﺘﻣ ﯽﻧاواﺮﻓ و ﺪﻧا ﺖﯿﻌﻤﺟ رد نآ زا ﯽﺗوﺎﻔ ﺎﻫ ي ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ ﻒﻠﺘﺨﻣ ] 21 -20 ، 13 [ . Coppola و نارﺎﮑﻤﻫ ، رﻮﺘﮐﺎﻓ تﻮﮕﯾزﻮﻤﻫ 5 ﺮﻄﺧ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ار نﺪﯿﻟ ﯽﻟﺎﺣ رد ،ﺪﻨﺘﻓﺎﯾ زﻮﺒﻣوﺮﺗ زا يﺮﺗﻻﺎﺑ نآ تﻮﮕﯾزوﺮﺘﻫ ﻪﮐ دﻮﺑ ﺮﺘﻤﮐ ﺮﻄﺧ ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ ] 22 [ . رد هﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻪﯿﮐﺮﺗ ، ﯽﻨﻌﻣ طﺎﺒﺗرا ﺷاد زﻮﺒﻣوﺮﺗ ﺎﺑ يراد ﺖﺳا ﻪﺘ ] 23 [ ﺎﻣا ، ﯽﻨﯿﭼ ﺖﯿﻌﻤﺟ رد /ﺗ ﺶﻬﺟ ﯽﻧاﻮﯾﺎ FVL ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ VTE ﺖﺳا هدﻮﺒﻧ ﻪﺘﻓﺎﯾ ﺎﺑ ﻪﮐ ﺎﻫ ي ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ دراد ﺖﻘﺑﺎﻄﻣ ] 13 [ . توﺎﻔﺗ ﻦﯿﻨﭼ ﺎﻫ ﺎﻬﻨﺗ ﻪﻧ ﻒﻠﺘﺨﻣ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯿﺑ ﯽﯾ ﻪﺸﯾر ﺎﺑ ﻂﺒﺗﺮﻣ ﺎﻫ ﻪﮑﻠﺑ ﺖﺳا يداﮋﻧ ي ﯽﻣ رﻮﺘﮐﺎﻓ ﺎﺑ ﺪﻧاﻮﺗ ﺎﻫ ي ﺮﻄﺧ ﻠﻤﺟ زا ﻪﻌﻣﺎﺟ داﺮﻓا ﻪﯿﻠﮐ ﺮﺑ ﻪﮐ ﯽﻄﯿﺤﻣ ياز داﺮﻓا ﻪ ﻦﯾا نوﺪﺑ ﯽﻠﭘ رﻮﻣ ﻢﺴﯿﻓ ﺎﻫ ﺮﺛا ﯽﻣ ار زﻮﺒﻣوﺮﺗ ﻂﯾاﺮﺷ و دراﺬﮔ ﻢﻫاﺮﻓ ﯽﻣ ﺪﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد طﺎﺒﺗرا ﺰﯿﻧ ﺪﻨﮐ . ﯽﻠﭘ رﻮﻣ ﻢﺴﯿﻓ PLA2 ﺮﻄﺧ ﺶﯾاﺰﻓا ﺎﺑ يﻮﻗ طﺎﺒﺗرا VTE ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ نارﺎﻤﯿﺑ رد ي ﺣ ﺎ ﺮﺿ ﺖﺷاد . نآ عﻮﯿﺷ ﺪﻨﭼ ﺮﻫ ﻪﺑ تﻮﮕﯾزوﺮﺘﻫ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻢﻫ و تﻮﮕﯾزﻮﻤﻫ ترﻮﺻ ﻪﺑ ﻢﻫ ﯽﻨﻌﻣ ترﻮﺻ اد ﻪﺑ نآ تﻮﮕﯾزﻮﻤﻫ ﺎﻣا ،دﻮﺑ ﺪﻫﺎﺷ زا ﺶﯿﺑ ير ﺞﯾﺎﺘﻧ ﻪﮐ دﻮﺑ تﻮﮕﯾزوﺮﺘﻫ زا ﺮﺘﺸﯿﺑ رﺎﯿﺴﺑ ﺐﺗاﺮﻣ تﺪﺷ ﯽﻠﭘ ﻦﯾا تﻮﮕﯾزﻮﻤﻫ ﻦﯿﺑ ﯽﻫاﺮﻤﻫ ار يرﺎﻤﯿﺑ و ﻢﺴﯿﻓﺮﻣ ﯽﻣ نﺎﺸﻧ ﺪﻫد ) 81 / 13 = OR و 95 % هدوﺪﺤﻣ نﺎﻨﯿﻤﻃا ) 68 / 69 -73 /2 .(( ﯽﻠﭘ ﻦﯾا هﺪﻧﺮﯿﮔ ﻞﯾﺎﻤﺗ ﻢﺴﯿﻓرﻮﻣ ﻦﯿﺌﺗوﺮﭘﻮﮑﯿﻠﮔ IIb/IIIa ﺒﺴﻧ ار ﯽﺘﮐﻼﭘ نژﻮﻨﯾﺮﺒﯿﻓ ﻪﺑ ﺖ ﯽﻣ ﺮﺘﺸﯿﺑ ﻪﻄﺳاو نژﻮﻨﯾﺮﺒﯿﻓ ﻪﮐ ﻦﯾا ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ و ﺪﻨﮐ ﻼﭘ ﻊﻤﺠﺗ ﯽﻣ ﺶﯾاﺰﻓا زﻮﺒﻣوﺮﺗ ﺮﻄﺧ ،ﺖﺳا ﯽﺘﮐ ﺪﺑﺎﯾ . نﻮﻣاﺮﯿﭘ شراﺰﮔ يﺪﯾرو زﻮﺒﻣوﺮﺗ رد رﻮﺘﮐﺎﻓ ﻦﯾا ﺶﻘﻧ ﺎﻫ يدوﺪﺤﻣ ي دراد دﻮﺟو . ﺮﻄﺧ ﺶﯾاﺰﻓا رد نآ ﺶﻘﻧ ،لﺎﺣ ﻦﯾا ﺎﺑ ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ ًﻼﺒﻗ يﻮﯾر ﯽﻟﻮﺒﻣآﻮﺒﻣوﺮﺗ ] 14 [ . ﻘﻧ ﺶ ﯽﻠﭘ ﻢﺴﯿﻓرﻮﻣ PLA2 ﺗ رد ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﯽﻧﺎﯾﺮﺷ زﻮﺒﻣوﺮ هدﺮﺘﺴﮔ ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ يﺮﺗ ] 24 ، 8 -7 [ . ﯽﻠﯿﻓﻮﺒﻣوﺮﺗ ﻞﻣﺎﻋ ﮏﯾ زا ﺶﯿﺑ نﺎﻣﺰﻤﻫ ثراﻮﺗ ﯽﻣ ﺪﻧاﻮﺗ ﺪﻫد ﺶﻫﺎﮐ ار يﺰﯾﺮﻧﻮﺧ ﻪﺑ ﻞﯾﺎﻤﺗ ﯽﻠﯿﻓﻮﻤﻫ نارﺎﻤﯿﺑ رد ] 25 [ رد ﺎﻣا ، VTE ﯽﻣ ﺶﯾاﺰﻓا ار زﻮﺒﻣوﺮﺗ ﺮﻄﺧ ﺪﻫد ] 14 [ . ﺰﻤﻫ ثراﻮﺗ زا درﻮﻣ ود ﺎﻣ تﻮﮕﯾزﻮﻤﻫ نﺎﻣ FVL و MTHFRC677T رد ،ﻢﯿﺘﻓﺎﯾ نارﺎﻤﯿﺑ رد ار ﯽﻟﺎﺣ رد ﻪﮐ ﺪﺸﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ يدرﻮﻣ ﭻﯿﻫ ﺪﻫﺎﺷ . ﯽﯾﺎﺟ نآ زا داﺪﻌﺗ ﻪﮐ ﯽﻧﺎﻣﺰﻤﻫ ثراﻮﺗ ﻦﯿﻨﭼ ﺖﯿﻤﻫا ﯽﺳرﺮﺑ ،دﻮﺑ دوﺪﺤﻣ نارﺎﻤﯿﺑ نﺎﮑﻣا دﻮﺒﻧ ﺮﯾﺬﭘ .
ﻪﺠﯿﺘﻧ
ﮔ
ﯿ
يﺮ
ﺮﺿﺎﺣ ﺶﻫوﮋﭘ ﻪﮐ داد نﺎﺸﻧ ﯽﻠﭘ رﻮﻣ ﻢﺴﯿﻓ يﺎﻫ تﻮﮕﯾزﻮﻤﻫ PLA2 و MTHFR C677T ﺶﯾاﺰﻓا ﺎﺑ هاﺮﻤﻫ دﻮﺑ دﺮﮐﺮﻬﺷ رد زﻮﺒﻣوﺮﺗ ﺮﻄﺧ . ﺖﺳا ﻦﮑﻤﻣ ﯽﻧارﺎﻤﯿﺑ ﻦﯿﻨﭼﺪﻨﺷﺎﺑ ﻪﺘﺷاد نارﺎﻤﯿﺑ ﺮﯾﺎﺳ زا توﺎﻔﺘﻣ ﺖﯾﺮﯾﺪﻣ ﻪﺑ زﺎﯿﻧ . زا ﯽﻫﺎﮔآ رﻮﺘﮐﺎﻓ ﻦﯿﻨﭼ دﻮﺟو ﺎﻫ ﺮﻄﺧ ي ﯽﻣ از ﺖﻬﺟ رد ﺪﻧاﻮﺗ ﺸﯿﭘ ﻦﯾا ﻞﻗﺎﻧ ﻪﮐ نارﺎﻤﯿﺑ ﻦﯾا نﺎﮕﺘﺴﺑ رد ًﺎﺻﻮﺼﺧ يﺮﯿﮕ ﯽﻠﭘ رﻮﻣ ﻢﺴﯿﻓ ﺎﻫ ﻮﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ رﺎﮐ ﻪﺑ ﺪﻨﺘﺴﻫ رﻮﺘﮐﺎﻓ و د ﺎﻫ ي ﺮﻄﺧ دﻮﺷ لﺮﺘﻨﮐ ﯽﺑﺎﺴﺘﮐا ياز . ﯽﻧادرﺪﻗ و ﺮﮑﺸﺗ هﺎﮕﺸﻧاد ﯽﺸﻫوﮋﭘ ﺖﻧوﺎﻌﻣ ﯽﻟﺎﻣ ﺖﯾﺎﻤﺣ ﺎﺑ ﺮﺿﺎﺣ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﯽﻟﻮﻠﺳ تﺎﻘﯿﻘﺤﺗ ﺰﮐﺮﻣ رد دﺮﮐﺮﻬﺷ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ مﺎﺠﻧا ﯽﻟﻮﮑﻟﻮﻣ ﻤﻫ و ﯽﻧﺎﺒﯿﺘﺸﭘ زا ﻪﻠﯿﺳو ﻦﯾﺪﺑ ﻪﮐ ﺖﺳا ﻪﺘﻓﺮﮔ يرﺎﮑ نﺎﺸﯾا ﯽﻣ يراﺰﮕﺳﺎﭙﺳ ددﺮﮔ .
References
[1] Beckman MG, Hooper WC, Critchley SE, Ortel TL. Venous thromboembolism: a public health concern. Am J Prev Med 2010 38(4 Suppl): S495-501.
[2] Klok FA, Cohn DM, Middeldorp S, Scharloo M, Buller
HR, van Kralingen KW, et al. Quality of life after pulmonary embolism: validation of the PEmb-QoL Questionnaire. J Thromb Haemost 2010; 8(3): 523-32.
[3] Bauer KA, Rosendaal FR, Heit JA. Hypercoagulability:
too many tests, too much conflicting data.
Hematology Am Soc Hematol Educ Progrm
2002; 353-68.
[4] Fermo I, Dangelo SV, Paroni R, Mazzola G, Calori G,
Dangelo A. prevalence of moderate hyperhomocysteinemia in patients with early-onset venous and arterial occlusive disease. Annals of Internal Medicine 1995; 123(10): 747-52.
[5] Bezemer ID, Doggen CJM, Vos HL, Rosendaal FR. No association between the common MTHFR 677C -> T
polymorphism and venous thrombosis - Results from the MEGA study. Arch Intern Med 2007; 167(5): 497-501.
[6] Feng D, Lindpaintner K, Larson MG, Rao VS,
O'Donnell CJ, Lipinska I, et al. Increased platelet aggregability associated with platelet GPIIIa PlA2
polymorphism: the Framingham Offspring Study. Arterioscler Thromb Vasc Biol 1999; 19(4): 1142-7.
[7] Saidi S, Mahjoub T, Slamia LB, Ammou SB, Al-Subaie
AM, Almawi WY. Association of human platelet alloantigen 1 through 5 polymorphisms with ischemic stroke. Cerebrovasc Dis 2008; 25(1-2): 81-6.
[8] Saidi S, Mahjoub T, Slamia LB, Ammou SB, Al-Subaie
AM, Almawi WY. Polymorphisms of the human platelet alloantigens HPA-1, HPA-2, HPA-3, and HPA-4 in ischemic stroke. Am J Hematol 2008; 83(7): 570-3.
[9] Pellitero S, Reverter JL, Tassies D, Pizarro E,
Monteagudo J, Salinas I, et al. Polymorphisms in platelet glycoproteins Ia and IIIa are associated with arterial thrombosis and carotid atherosclerosis in type 2 diabetes. Thromb Haemost 2010; 103(3): 630-7.
[10] Syros G, Mehran R, Weisz G, Kittas C, Moses JW, Leon M, et al. Role of PLA2 polymorphism on
clinical events after percutaneous coronary
intervention. Acute Card Care 2009; 11(2): 88-91.
[11] Dalen JE. Should patients with venous thromboembolism be screened for thrombophilia? Am J Med 2008; 121(6): 458-63.
[12] Rosendaal FR, Reitsma PH. Genetics of venous
thrombosis. J Thromb Haemost 2009; 7: 301-4.
[13] Gohil R, Peck G, Sharma P. The genetics of venous
thromboembolism A meta-analysis involving similar to 120000 cases and 180,000 controls. Thromb Haemost 2009; 102(2): 360-70.
[14] Ivanov P, Komsa-Penkova R, Kovacheva K, Ivanov
Y, Stoyanova A, Ivanov I, et al. Impact of thrombophilic genetic factors on pulmonary embolism: Early onset and recurrent incidences. Lung;’s 2008; 186(1): 27-36.
[15] Said JM, Brennecke SP, Moses EK, Walker SP,
Monagle PT, Campbell J, et al. The prevalence of inherited thrombophilic polymorphisms in an asymptomatic Australian antenatal population. Aust N Z J Obster Gynaecol 2008; 48(6): 536-41.
[16] Pecheniuk NM, Marsh NA, Walsh TP. Multiple
analysis of three common genetic alterations associated with thrombophilia. Blood Coagul Fibrinolysis 2000; 11(2): 183-9.
[17] Kokturk N, Kanbay A, Aydogdu M, Ozyilmaz E,
Bukan N, Ekim N. Hyperhomocysteinemia prevalence among patients with venous thromboembolism. Clin Appl Thromb Hemost 2011; 17(5): 487-93.
[18] Kamat GV, Metgud SC, Pattanshetti VM, Godhi AS.
A Cross-Sectional Study to Detect the Prevalence of Hyperhomocysteinemia in Cases of Deep Vein Thrombosis. Indian J Surg 2010; 72(4): 323-6.
[19] Hoffman M. Hypothesis: Hyperhomocysteinemia is an
indicator of oxidant stress. Med Hypotheses 2011; 77(6): 1088-93.
[20] Biswas A, Bajaj J, Ranjan R, Meena A, Akhter MS,
Yadav BK, et al. Factor V Leiden: is it the chief contributor to activated protein C resistance in Asian-Indian patients with deep vein thrombosis? Clin Chim Acta 2008; 392(1-2):21-4.
[21] Rahimi Z, Mozafari H, Shahriari-Ahmadi A, Alimogaddam K, Ghavamzadeh A, Aznab M, et al. Deep venous thrombosis and thrombophilic mutations in western Iran: association with factor V Leiden. Blood Coagul Fibrinolysis 2010; 21(5): 385-8.
[22] Coppola A, Tufano A ,Cerbone AM, Di Minno G.
Inherited Thrombophilia: Implications for Prevention and Treatment of Venous Thromboembolism. Semin Thromb Hemost 2009; 35(7): 683-94.
[23]. Dolek B, Eraslan S, Eroglu S, Kesim BE, Ulutin T,
Yalciner A, et al. Molecular analysis of factor V
Leiden, factor V Hong Kong, factor II G20210A, methylenetetrahydrofolate reductase C677T, and A1298C mutations related to Turkish thrombosis
patients. Clin Appl Thromb Hemost 2007; 13(4): 435-8.
[24] Galasso G, Santulli G, Piscione F, De Rosa R,
Trimarco V, Piccolo R, et al. The GPIIIA PlA2 polymorphism is associated with an increased risk of cardiovascular adverse events. BMC Cardiovasc Disord 2010; 10:41.
[25] Kurnik K, Kreuz W, Horneff S, During C, Schobess
R, Bidlingmaier C, et al. Effects of the factor V
G1691A mutation and the factor II G20210A variant
on the clinical expression of severe hemophilia A in children--results of a multicenter studys. Haematologica 2007; 92(7): 982-5.
Association between homozygous Methylene Tetrahydrofolate Reductase
and Platelet PLA2 Antigen Polymorphisms with Venous Thromboembolism
(VTE) in Shahrekord
B. Pourgheysari12, A. Hasheminia3, H. Rouhi-Boroujeni3
Received: 20/02/2014 Sent for Revision: 22/01/2014 Received Revised Manuscript: 09/10/2012 Accepted: 28/07/2012
Background and Objective: Venous thromboembolism (VTE) is one of the main causes of mortality in
different human communities. Factor V Leiden, MTHFR C677T polymorphism and PLA2 polymorphism of platelet glycoprotein IIb/IIIa are important inheritance risk factors of VTE. As limited data of homozygous factors exists, the aim of the study was to investigate the association between homozygous polymorphisms and VTE in Shahrekord.
Materials and Methods: In this cross-sectional study, EDTA venous blood was taken from 72 patients with
venous thromboembolism referred to Shahrekord Hajar Hospital, and 306 age and sex matched healthy volunteers. Genotyping of factor V Leiden, MTHFR C677T and PLA2polymorphisms was done by PCR-RFLP. Statistical analysis was done using descriptive statistics and χ2test.
Results: There was a significant difference between patients and controls in the number of homozygous
polymorphisms with the frequency of 16.77% and 4.90%, respectively (P=0.004). Homozygous FVL was more prevalent in patients than controls, but the difference was not significant. A significant difference was observed in the frequency of homozygous MTHFR C677T and PLA2 polymorphisms between the patients and controls (P=0.03 and P=0.001, respectively). The difference was not significant in the frequency of heterozygous polymorphisms except for PLA2.
Conclusion: The results of the study show the association between homozygous MTHFR and PLA2
thrombophilia polymorphisms and VTE in Shahrekord. Acquired risk factors may need to be controlled in homozygous carriers of these polymorphisms. Homozygous VTE carriers may need to be managed differently than other patients.
Key words: Venous thromboembolism, Factor V Leiden, Methylene tetrahydrofolate reductase, PLA2 polymorphism, Homozygote
Funding: This work was funded by Shahrekord University of Medical Sciences (Deputy of Research) Conflict of interest: None declared.
Ethical approval: Ethical permission was obtained from the Shahrekord University of Medical Sciences Ethics
Committee
How to cite this article: Pourgheysari B, Hasheminia A, Rouhi-Boroujeni H. Association between homozygous Methylene
Tetrahydrofolate Reductase and Platelet PLA2 Antigen Polymorphisms with Venous Thromboembolism (VTE) in
Shahrekord J RafsanjanUniv Med Sci 2014; 13(2): 183-92. [Farsi]
1- Associate Prof., Dept. of Pathology and Hematology Cellular and Molecular Research Centre, Shahrekord University of Medical Sciences, Shahrekord, Iran
(Corresponding Author): Tel: 0391- 5228397, Fax: 03915228497, Email: hadavimaryam@yahoo.com 2- Academic Member Dept. of Nursing, Shahrekord University of Medical Sciences, Shahrekord, Iran
3- Associate Prof., Dept. of Internal Medicine, Clinical Biochemistry Research Centre, Shahrekord University of Medical Sciences, Shahrekord, Iran
