* سٌؿًَٗ ٓ لَئؿه : مارهب هوطاف داژً :ًٖبكً ٌبڂٚواى ،ناَُس ناَُس ٓپِٙد ڇًچ٭ :يفلت 66927171 021 :ًِبٗاض bahramnezhad@razi.tums.ir ٍِيى ،ٍايِجٕ ٓپِٙد ڇًچ٭ ٌبڂٚواى َٓٚيْد ٓمچ٭ ّچؼډ 24 ٍِبمٙ ، 1 زُٚجٔىٍا ي هٔىٍيَٵ ، 1396 ٛ ، 43 -49 .
ُداًَاخ ؽصَهآ ش٘ثأت
صخاؿ شت سَحه
غپ ىاساو٘ت ّٖاگـٗاهصآ ٕاّ
دساکَ٘ه داح عَتکسافًآصا
ٕشگؼع ًِاٍشپ 1 ماشْت ِوطاف ، داظً 2 * ٖلگ ذوحه ، ةلاط 1 ٕدَوحه ساتخه ، 3 1 . ٓذکطًاد ،ٕراتسزپ ٍُزگ ،ٖبزه ،کارا ،کارا ٖکضشپ مَلػ ُاگطًاد ،ٖٗاهاه ٍ ٕراتسزپ ىازٗا 2 . ،راٗداتسا ،ىازْت ،ىازْت ٖکضشپ مَلػ ُاگطًاد ،ٖٗاهاه ٍ ٕراتسزپ ٓذکطًاد ،ُضٍٗ تبقازه ٕراتسزپ ٍُزگ ىازٗا 3 . ،ٕزتکد َٕدطًاد ،ىازْت ،ىازٗا ٖکضشپ مَلػ ُاگطًاد ،ٖٗاهاه ٍ ٕراتسزپ ٓذکطًاد ،ٕراتسزپ ٍُزگ ىازٗا ِهذمه ،ٌُيَډا ٓجچٹ ٍْبمٕث -ٍث ٓٹيَ٭ ټجهٕ ةًچ٦ډبهو رإَٕٲس زچ٭ اى ٓٔربهث ٫ًٕٙ ٬ډاًػ ٍى ٓځيوُ ىٍ = 1 < ٍْبهمٕث . ٓهجچٹ ْبهَ -ڈُډ ٍچمػُا ٓٹيَ٭ نبهُػ ي ناَهٔا ٍى ٿَهډ ڄچ٭ هَٔس زهٕا ي ٕ٘د ٓډ ٓىٕث ڃبٕ بس ىًٙ 2030 .ڇ ٓواًسبو ي ٿَډ زچ٭ هٕڅيا ٍث ُا ٕ٘ث ٿَډ تػًډ ٍوربٕ ي ڄٔيجس بٕوى ٍى 6 / 23 َهٶو نًهٕچٕډ ىًٙ نبُػ ٍى = 2 < ٛبٞشها بث نأَا ٍى ٍْبمٕث هٔا . 46 ى ،يٍٝ ټٔ ُا ٕ٘ث ٓډ ڄډبٙ اٍ ٿَډ ىٍاًډ ڄٽ ڇًٕ ُا ٓهمٕو ٍهٽ ىًٙ ٿَډ هٔا ٍث بَ ىٍبٽًٕډ ًٓشٽٍبٶوا زچ٭ زٕا = 3 ، 4 < ًٓشٽٍبٶوا . ٬ٔبٙ ُا ىٍبٽًٕډ ٜٕوٚس هَٔس بَ ٍى ٓجچٹ ناٍبمٕث ٓٹيَ٭ زٕا = 5 < َهٕ٪و ٓه١ٍاً٭ ُيَهث تػًډ ٬ٕٕي َٗشٖځ بث ٍْبمٕث هٔا . ،تههچٹ ٓوبههٺشكا ٓٔبههٍٕبو ا پٕؤًّىٍبههٽ ٻًههٙ ي ٍههٍٔ ىبههك ڇى ٓ ٓډ ىًٙ = 6 < ٌي ٭ ٍٽ ڄثبٹ ٓواًسبو َث ٍهػًس َهُث َ٘بهٽ ي ٌ ٍْي ، ٍىَِٔ ٌىاًوبهه ي ٍبهمٕث ٍهث نبهډٍى ي زهجٹاَډ ْاَهث ْىبُٔ ْبَ ٓډ ڄٕملس يىٽ = 7 < ډبوَث قٕلٝ زٔب٭ٍ . ّ ْبَيٍاى َٕ٪و ٓوبډٍى ٓٵَٞډ = 8 < ډبوَث ، ّ ڈ٪ىهډ ٍُٓٙي = 9 < هٌٔٲس ي ّ تهٕبىډ = 10 < ٗضز دٗضبت :تفب 21 زازطذ 1395 :ـطٗصپ دٗضبت 16 طْه 1395 ُطاٍذ٘لک :اّ ًُٗههډآ ،ًٍلډٍبههمٕث ًُٗههډآ ٌىاًوبههه ،ًٍههلډ ٍوبههٍٕيىؿ ،ْا ٜهبههٙ ،َٓبڂههٚٔبډُآ ْبههَ ڇَو .ٍاِٵاهدیکچ
ا فاسّ ٓهشجٹاَډ ّىِٔځ ٓوبډٍى ّډبوَث ُا زٕٮجس .زٕبٕوى ٍى ٓواًسبو ي ٿَډ ٓچٝا ڄچ٭ ُا ٓپٔ ىٍبٽًٕډ ًٓشٽٍبٶوا ٌىاًوبه ًُٗډآ َٕطأس هٕٕٮس ٳيَبث َ١بك َ٘يْد ،اٌڅ ؛زٕا ناٍبمٕث هٔا ٍى ڈُډ ٜهبٙ َث ًٍلډ َٓبڂٚٔبډُآ ْبَ ٔد ناٍبمٕث ڇبؼوا ىٍبٽًٕډ ىبك ًٓشٽٍبٶوآ ُا .يٙ ـٍض ٍ زاَه بّ يىٶٕا بس َُډ ُا ٓىٕڅبث ٓٔبډُآٍبٽ هٔا 1393 َهٕجٽَٕډا نبشهٍٕبمٕث ٓهجچٹ ِْهٔي زجٹاَډ ٘وث ٍى ٍوًمو .يٙ ڇبؼوا ٻاٍا َُٙ َ٘يْد ْبَ 60 ٍهث ٍهٽ يهوىًث ٓهجچٹ ّشپٕ هٕڅيا ُيَث ُا ٔد ٍبمٕث َٓشهٕى ٍى ٗيٍ ٍث ي ةبوشوا ڃَشىٽ ٌيَځ يى ٍى ٓٵىبٞس ًٍ٥ :ًٍلډٍبمٕث ًُٗډآ 30 ٍچهايډ ي )َٶو ٌىاًوبه ًُٗډآ :ًٍلډ 30 )َٶو .يىشٵَځٍاَٹ نًه ْبَيٕذٕڅ ي نًهيىٹ نإِډ ،َْشٖث ييث ٍى Chol,TG,HDL,LDL ْاَهث ،ٔذهٕ .يهٙ ٓهٍَٕث ) ٍث ٍبمٕث ًُٗډآ ٍچهايډ ٌيَځ ،ٓٔاٌٱ ّ٦ٕك ٍٕ ٍى ٍوبٔاٍ ٸَٔ٥ ُا ٌىاًوبه ڃبٮٵ ً٢٭ ٌاَمَ ،ٓٔيٍاى ٍٕ ٍى ٓشٽَك ّٖچػ 30 -45 ٕٹى ٍٺ ٍبمٕث ٍث ٤ٺٵ ًُٓٙډآ ْاًشلډ نبمَ ڃَشىٽ ٌيَځ ٍى .يٙ ڇبؼوا ْا )ٌىاًوبهه ًٍه٢ك نييهث .يٙ ٍَٕٓث ىيؼډ ٌيَٙٽً ىٍاًډ ،ٍچهايډ ُا ٔد ٌبډ ٍٕ .يٙ ٌىاى ٍهِٔؼس ،زٔبُو ٍى ٌىاى ڄهٕچلسي ٌىبٶشهٕا بهث بهَ نًډُآ .يٙ ڇبؼوا ڄٺشٖډ ٓس ،يى ْبٽ ٍْبډآ ْبَ ِرفبٗ بّ ٍشٵبٔ و ٍهٽ ىاى نبهٚو بهَ بهث نًهه يهىٹ ناِهٕډ ڄډبهٙ ٓوبهډٍى غٔبهش 03 / 0 P= ڄډبهٙ نًهه ْبَيهٕذٕڅ ، Chol,HDL,LDL,TG بث 0001 / 0 P= ٌىاًوبه ٌيَځ ٍى ًٍلډ بىٮډ ٍْبډآ ٳ شها .زهٙاى ًٍلډٍبهمٕث ٌيَهځ بث ٍْاى .زٙايو ىًػي ٌيَځ يى هٕث ٍْاىبىٮډ ريبٶس ٌيَٙٽً ىٍاًډ ٍى ،ٍچهايډ ُا ڄجٹ ٍٽ زٕا ٓڅبك ٍى هٔا ِج٘رً ٕط٘گ ٍث ،َ٘يْد غٔبشو ٍث ٍػًس بث ٓډ َ٪و ٌىاًوبه ًُٓٙډآ ًْڂڅا يٍٕ ٜهبٙ ىًجُث ًٍلډ َٓبڂٚٔبډُآ ْبَ ٍث اٍ ىٍبٽًٕډ ًٓشٽٍبٶوا ٍبؿى ناٍبمٕث ٓډ ًٍٕٝس ،اٌڅ .ىٍاى ڃبجوى ٓوبهډٍى ّهډبوَث ٍث ٣ًثَډ ًُٓٙډآ ر هايډ ىًٙ ٌىاًوبه زٽٍبٚډ بث ناٍبمٕث هٔا ٍى .ىًٙ ڇبؼوا بَىٍبٽًٕډ ًٓشٽٍبٶوا ٍٟاً٭ ڃَشىٽ ي َْٕڂٕٚد ٍى َْطؤډ ٘ٺو ناٍبمٕث ي ىٍاى ْاَث ٓشهٙايُث ْبٍَبشٵٍ َٕٕٲس ي ىًه ُا زجٹاَډ يوٍاى ًُٗډآ ٍث ُبٕو = 11 < . ،قٕلهٝ زهجٹاَډ ي ًُٗډآ ّ١َ٭ بث ڈٍّٔ ُا زٕٮجس ،زډ ٕ ْبٺسٍا نبپډا ق٦هٕ ٍهث زٚځَث ،ٓوبډٍى ىًهػي ٍْبهمٕث ئيهٚس ُا َْٕڂهٕٚد ي ٍْبمٕث ُا ڄجٹ ىَپچم٭ ْاَهث ٌىاًوبهه ي ٍبهمٕث ٍهث ټهمٽ تجهٕ قٕلهٝ ًُٗډآ .ىٍاى ى ٌيٙىبؼٔا رإَٕٲس بث ٍْبځُبٕ ٓهډ ٓشډ هٕ زٕٮه١ي ٍ ىًهٙ = 12 < ،تچٱا . ناٍبمٕث ُا ٍْبٕٖث ٻٍى ي َٓبځآ ق٦ٕ بث ٍ٦ثاٍ ٍى ڈهٍّٔ ُا زٕٮجس ٓڂوًڂؿ ي زجٹاَډ ،نبډٍى ،ٍْبمٕث ڄچ٭ ٓوبهډٍى زٕا هٕٔبد َډا هٔا . ڈٽ َث ْبهٍَيبث ٍهث ٓشهٙايُث ڈٕهس ُٓػًهس ي ناٍبمٕث نىاى ًٍٕٝس ىٍاى زڅرى نبوآ ٍث ٸٕٹى ْبَ = 13 < ٔد . ٍيى ٓهه٥ ُا ِ ٜٕهَههس نبشههٍٕبمٕث ُا ناٍبههمٕث ،ٍْبههمٕث ىبههك ٓډ يوًٙ ڈٍّٔ زٔب٭ٍ ي ٍٕهًٝس ٓوبډٍى ڈشهٖٕٕ ُا نيَهٕث ،ٌيهٙ ٓډ ٷبٶسا ٍوبه ٤ٕلډ ٍى ي ٓپِٙد يهشٵا = 14 < . هٔاَثبهىث ، ڇبهؼوا هث ٌىاًوبه ي ٍبمٕث ٍث ًُٗډآ نًـمَ ٓس هايډ ٍ ډ ىًهجُث ًٍه٪ى ڈههٍّٔ ُا زههٕٮجس ٓههٝبه ٌبههڂٔبػ ٓوبههډٍى ٍاى ى = 7 < ًُٗههډآ . ٌىاًوبه ًٍلډ زٕا ٍْبشَٕد ٓچٝا ڈَٕبٶډ ُا ٓپٔ ، اَؿ ٫ًٹي ٍٽ ټس ىيٍي ٍث َؼىډ ىَٵ ٍى ٍْبمٕث ههَؿ ٍى ٌىاًوبه ْب٢٭ا ټس ّ ٓډ ٍْبمٕث َٕٕ ىًهٙ = 15 < ٌهڅ ؛ ،ا ْاَهث ،زهجظډ َٗهڂو ىبهؼٔا مَ ٍى ناٍبمٕث ْىًجُث ي ةاَ٦١ا َ٘بٽ ّ زجٹاَډ ٓپِٙد ْبَ ٍْبشَٕد ي ٌىاًوبه ًُٗډآ ًٍلډ ىبُىٕٚد زهٕا ٌيهٙ = 16 < ٍى . ٬ٹاي ، ٍى ٌىاًوبهه ٓهًُٙډآ زٽٍبهٚډ ٸهَٔ٥ ُا ٌىاًوبه ًُٗډآ زهٕٮجس َډا ٍى ٍبمٕث بث ٍْبپمَ ي ٓشجٹاَډ ْبَُبٕو ٓٔبٕبىٙ ُا ڈٍّٔ َطؤډ ٓوبډٍى زٕا = 17 < يهٕٽأس ،ٌُيَډا . ٘هواى ٍْبشهَٕد ي ٳيَ ٓچٝا نآ ربډايٹا َث ٓشجٹاَډىًه ي ُْبٕيىمواًس ٍبهمٕث ي ٌىاًوبه .زٕا ي ٍبشَٕد ٓٔبُو ٳيَ ٌيَځ ٍبهمٕث نيٍٕٕ ٓوبډٍى ْيىمواًس ٍث زهٕڅبٮٵ ڇبهؼوا ْاَث ڇُر ْبَ ي زهٕا ٍهواُيٍ ْبهَ ٦ٺو ىًه ْيٮثيىؿ ٘ٺو بث ٌىاًوبه ّ ٍهث نيٕهٍٕ ْيهٕچٽ ههٔا ٳيَ ٍهډبوَث ٸهَٔ٥ ُا زهجٹاَډ ٌىاًوبهه زٽٍبٚډ .زٕا ِْهٍٔ ٍبشَٕد ٻَشٚډ َهث ِهٽَمس بهث ٍبهمٕث ي ٌىاًوبهه ، ٓډبهمس ىبهٮثا ٍبمٕث ٓشډ ٕ ٓډ ڄُٕٖس اٍ يىٽ = 18 < . ٗيٍ َډا ٍى ْىيٮشډ ْبَ ٗيٍ .ىٍاى ىًػي ًُٗډآ ْبهَ ٬َٔهٕ يٍٙ ي رإَٕٲس ْاَث ٓجٕبىډ ًْڂوٕبد ًُٗډآ ٓشىٕ ٍْبمٕث بث ناٍبمٕث ًُٓٙډآ ْبَُبٕو ٬ٵٍ ي رب٭ ٥ا هډِهډ ْبهَ زٖٕو = 19 < . اٌڅ ، ْاَث ٓډ ٍبشَٕد ي ٍبمٕث ٣بجسٍا ڄُٕٖس ُا ناًس ټههمٽ ڄٔبهٕي ىَههٽ ٌىبٶشههٕا ٍهوبٔاٍ َههٕ٪و ٓهًُٙډآ = 20 ، 21 < . ًُٗډآ بث ٍچٕٕي ٍوبٔاٍ ْا ٍٕڅيا ٍى ًشلډ ٍٔٔيس زٕا . ٌىبٶشٕا بث ُا ٗيٍ هٔا ٍٓيډ ٓډ تهڅبٹ ٍى اٍ ىًهه تڅب٦ډ يواًس ڇَهو ٍاِهٵا ٍوبههٍٕيىؿ ْاَههث ٓههپٕٵاَځ ي ًَْٔههٞس ،ٓسًههٝ ْا ٍههث ًُٗههډآ ٍى اٍ نبهوآ ٓٔاًىهٙ ي ٓٔبىٕث ٔك ي ىٍاٌڂث ٘ٔبمو ٍث نإَځاَٵ يىٽ َٕځٍى َْٕځىبٔ = 22 < ٍى ٍٽ ٓسبٮڅب٦ډ . ډُ ّهىٕ ٍهث ًُٗهډآ ٓجچٹ ناٍبمٕث ٍى ٍوبٔاٍ ُا ٌىبٶشٕا بث ناٍبمٕث = 23 < ٍهچډبك نبهوُ ، = 24 < نبواًػًو ، = 25 < ِٕڅبهٔىًمَ زهلس ناٍبمٕث ي = 26 < ڇبهؼوا يٙ ، غٔبشو شجظډ ٓ ڈٍّٔ ُا زٕٮجس ي َٓبځآ ٘ٔاِٵا يىوبډ ٓوبهډٍى ٌىَٽ ٍٗاِځ اٍ زٕا ٍهث ٍهػًس بهث ي ٷًهٵ تهڅب٦ډ ٍث زٔبى٭ بث . پىٔا َڂَٚيْد ٍ َ١بك ّٮڅب٦ډ نا ٍهٮڅب٦ډ ، ْا يهىشٵبٕو َٕطأهس ٍهٽ ًُٗډآ ٌىاًوبه ًٍهلډ ٜهبهٙ َهث ناٍبهمٕث َٓبڂهٚٔبډُآ ْبهَ يٙبث ٌىَٽ ٍَٕٓث اٍ ىٍبٽًٕډ ًٓشٽٍبٶوا ، هٮڅب٦ډ هٔا ٳيهَبث ٍ ًُٗډآ َٕطأس ٍَٕٓث ىاًوبه ٌ ډ ًٍل ٜهبٙ َث َٓبڂهٚٔبډُآ ْبهَ ٔد ناٍبمٕث ُا .يٙ ڇبؼوا ىٍبٽًٕډ ىبك ًٓشٽٍبٶوآ ؽٍس ٍ داَه اّ ٍهٮڅب٦ډ ىًٍډ ّٮډبػ .زٕا ڃَشىٽ ٌيَځ بث ٓٔبډُآٍبٽ َ١بك ّٮڅب٦ډ ٍٮػاَډ ىٍبٽًٕډ ىبك ًٓشٽٍبٶوا ٍبؿى ناٍبمٕث اٍ ُا ٓهپٔ بهث ٌيهىىٽ نبهډُ ريهډ ٍى ٻاٍا َُهٙ َٕجٽَٕډا نبشٍٕبمٕث ٍث ٌىاًوبه ْب٢٭ا يىٶٕا بس َُډ 1393 ٓډ ڄٕپٚس .يَى ّٮڅب٦ډ ٓبٕا َث ٍوًمو ڈؼك ناٍبهپمَ ي ٍْبٺٶڅايً = 27 < ٍهوًمو ڈهؼك ڃًهډَٵ ي 96 / 1 ; z1- ، 5 / 0 ; p1 ، 5 / 0 ; q1 ، 8 / 0 ; 2 p ، 2 / 0 ; 2 q ، 84 / 0 ; z1-β ) ةبٖشكا بث ٍِٗٔ ىٮډ ق٦ٍٕى ب ٍْاى 05 / 0 نًهډُآ ناًهس ي 80 بهث ي يهٍٝى ٌيَځ يى ٍى ٓٔاٌٱ ڈٍّٔ ُا ٍبمٕث ڄډبٽ زٕٮجس نإِډ ٍپىٔا َٟٵ ٳ شها ْاٍاى ڄٹايك 25 يهٍٝى ي ُا ريبهٶس ههٔا ٍْبهډآ َه٪و ىٮډ ب ٍاى ،زٕا 30 يٙ ةبوشوا ٌيَځ ََ ٍى َٶو ؛ هٔا ٍث ٍٽ رًٍٝ 30 ٕث ٌيَځ ٍى ٍبمٕث لډٍبم ي ًٍ 30 ٌيَځ ٍى ٍبمٕث ٌىاًوبه ًٍهلډ ٌىاًوبه ڃبٮٵ ً٢٭ ٌاَمَ ٍث ٍبمٕث ًُٗډآ ) .يىشٵَځٍاَٹ ٍوًمو ُا ٌىبٶشٕا بث ناٍبمٕث ي ةبهوشوا َٓشهٕى ٍى َْٕځ ٌيَهځ يى ٍهث ٓٵىبٞس ىاي٭ا ڃييػ ټمٽ بث ٓٵىبٞس ٜٕٞوس بث َ٘يْهد ٍهث ىيٍي ْبهٍَبٕٮډ .يويهٙ ڈٕهٖٺس ڃَهشىٽ ي ٍچهايډ ُا ىًث رٍبج٭ ٚس ٓٮ٦ٹ ٜٕو تچٹ ٜٞوشډ ټِٙد ٍى ٷيَ٭ ي شپٕ ٍث شثا ّ ٍى َْشٖث ،ٍبث هٕڅيا ْاَث ٓجچٹ ٘وث بهَ ْ CCU ي post CCU ث نبشٍٕبمٕ ٓپهِٙد ڇًهچ٭ ٌبڂهٚواى تهوشىډ ْبَ ٍيى ُا ٔد ٓٔيٍاى ًٍشٕى بث ٜٕهَس ي ٻاٍا ِ ًٍشهٕى بث ٓوبډٍى د ِ َٕٓشٕى هشٙاى ،ٓىٶچس ٣بجسٍا ٍْاَٹَث نبپډا ،غڅبٮډ ټٙ ٍث ٍوبٔاٍ ُا ٌىبٶشٕا ٓٔبواًس ي ث ٍمڅبپډ ٓٔبواًس ،نآ ي ،ٓهٍٕبٵ نبثُ ٍ ههچپس ڄپههٚډ هشههٙايو ،ڈ ٓٔاًىههٙ ٓههوايٍ ٍْبههمٕث ي ٓٔبههىٕث ، ٍشهبىٙ ٌيٙ ٍى هٕىـمَ .ٌىاًوبه ڃبٮٵ ً٢٭ ي ٍبمٕث ، ُا ٳاَٞوا ډاىا ّ ورً٥ ،ٍْبپمَ ٓ نبشٍٕبمٕث ٍى زډبٹا ريډ نيٙ ٍث ى ڄهٕڅ ٿَډ ي ٍْبمٕث ٍٟاً٭ ٓ٥ نبډُ ْبهٍَبٕٮډ َ٘يْد ُا عيَهه ٍٮڅب٦ډ .يٙ ٍشٵَځ َ٪و ٍى ههؿ ي ٍډبىههَٕٚد ،ٍاِههثا ټ څ زههٖٕ ڂَٚيْد ههَٕ .ىًههث ٍشهب ي ٍْبهمٕث ٍهث ٣ًثَډ رب٭ ٥ا ي ٓچٽ رب٭ ٥ا ڄډبٙ ٍډبىَٕٚد
ټؿ زٖٕڅ َٓبڂهٚٔبډُآ ربه٭ ٥ا ڄډبهٙ ِهٕو 1 Chol ، HDL ، LDL ، 2TG ، 3FBS ) ًهشلډ ٓهٔايٍ .ىًث ٔا ُا ٌىبٶشهٕا بهث ٍاِهثا ٓ راَ٪و ٌى ٜٞوشډ ىاَٵا َٶو ّىٕډُ ٍى ٷيَ٭ ي تچٹ أس ئٕ يهٙ . ٍهث ٤ٔاَٙ يػاي ٍبمٕث ٌى َڂَٚيْد ٍاِثا ٓٔبٔبد هٕٕٮس ْاَث ًٍه٥ ٍاِثا ٓٔبٔبد ،زٔبُو ٍى .يٙ ٓثبٍُٔا ي ةبوشوا ٓٵىبٞس تَٔه١ بهث نًههَٕٕد ٓڂشههٖجمَ 89 / 0 r= أس يههٕٔ يههٙ هٕههىـمَ . ، ٜهبههٙ اًهشلډ ٓهٔايٍ زجٖو CVR ) اًهشلډ ٓهٔايٍ ٜهبهٙ ي CVI ) ٙ هٕٕٮس ْاَث .يٙ ٌيٕؼىٕ ٓبهٕا َث اًشلډ ٓٔايٍ زجٖو ٜهب ٍٙير ڃييػ ي ٓهٔايٍ زجٖو ٜهبٙ ٍُٗا ڄٹايك هٕٕٮس ْاَث ٓساٍبج٭ اًشلډ يٙ ٨ٶك ُا ٕ٘ث نآ ْىي٭ نإِډ ٍٽ 51 يٍٝى ٍاىبىٮډ ًث هٕىـمَ .ى ، ي ٔشڅاي ْاًشلډ ٓٔايٍ ٜهبٙ ٓبٕا َث َمو ي يٙ اَػا ڄٕبث ِ CVI ُا َسربث 79 / 0 ي تهٕبىډ ًٍٔځ ْاَث َمو ِ هٕث 70 / 0 بهس 79 / 0 ڃاؤهٕ ِهٕڂواَث َهمو ي ِ ٽ َهشم ُا 70 / 0 ڄثبٹَٕٱ يٙ ٍشٵَځ َ٪و ٍى ڃًجٹ = 28 < . ًُهؼډ تٖٽ ُا ٔد َ٘يْد هشٕمٽ ُا ّ ٌبڂهٚواى ٷ هها تهٖٽ ي َ٘يْهد ْبَيهكاي ٍهث ٓهٵَٮډ ي ٻاٍا ٓپهِٙد ڇًچ٭ ډبىشٔب١ٍ ّ ناٍبمٕث ُا ٍوبَبځآ ٍهٽ زهٕا َهٽً ٍث ڇُر .يٙ ڇبؼوا ًهه ٍث ُبٕو بث ٣بجسٍا ٍى ناٍبمٕث بث ٍچهايډ ڇبؼوا ُا ڄجٹ ن َْهٕځ ْاَث ٘ٔبډُآ ڇبؼوا ْبَ ٣ًثَډ ٍهث ٘ٔبهډُآ غٔبشو ي يٙ زجلٝ نآ يٙ ٌيواىَځَث بَ نًه . ٍث َْٕځ ڇبؼوا نبڂٔاٍ ًٍ٥ ډ ٓ .يٙ ڄجٹ ټؿ ي ٍډبىَٕٚد ٍچهايډ ڇبؼوا ُا زٖٕڅ ډ ٣ًهثَ هث ٍ ُا ٌىبٶشهٕا يويَد ٍث ٣ًثَډ رب٭ ٥ا ي ٍجكبٞډ ِ ناٍبمٕث .يٙ ڄٕمپس ناٍبمٕث ٍچهايډ ٌيَځ بث ًه٢٭ ٌىاًوبهه ڃبهٮٵ ُا ًْه٢٭ ٕث ٓچٝا تٹاَډ ٍٽ ٌىاًوبه ي زهٕا ٍبم ٍهث بهىث ٍبهمٕث َ٪وٍبهُ٩ا يىٽ ٳَٝ يا بث اٍ نبډُ هَٔشٕٚث ) َو ٸَٔ٥ ُا ڇ ٵا ٍوبٍٕيىؿ ٍاِ ْا ،ڈچٕٵ ،ايٝ ًَٔٞس ي هٕٚمٕوا ) ٖچػ ٍٕ ٍى ّ 30 -45 ٹى ٍهٺٕ ْا ههٖچػ َههَ نبههٔبد ٍى .يههوئى ًُٗههډآ ّ 10 -15 ٍههٺٕٹى ْا ٍههث ڃاؤٕ ْبَ ًشلډ بث ٣بجسٍا ٍى ٌىاًوبه ي ٍبمٕث ا ًلو بٔ ًُٓٙډآ ْ ِ ڇَو ُا ٌىبٶشٕا ٌىاى نهٕبد ٍاِٵا هډ ٓ هٖچػ نبهٔبد ٍى .يهٙ ّ ڇًهٕ ىَٚٵ ټٖٔى ِ َث بس يٙ ٌىاى ناٍبمٕث ٍث ًُٓٙډآ ٍى ُبهٕو تٖك ٍهث ِهٕو ًٍلډٍبهمٕث ٌيَهځ ناٍبمٕث .يىىٽ ٌىبٶشٕا ڃِىډ ٓٔبهُىس ٌاَمَ ًٍ٢ك نييث ) بث ڇَو ٍاِهٵا بهٍٕيىؿ ٍو ا .يهوئى ًُٗهډآ ْ ٍٽ زٕا َٽً ٍث ڇُر ْاًشلډ ٌيَهځ يى َهَ ٍى ٓهًُٙډآ ً ډبهٽ ههث .ىًههث نبههٖپٔ ٍ ىډ ي َشههٕٚث ٣بههجسٍا ًٍهه٪ ٍْاٌههځَٕطأس َههشُث ًُٗډآ بَ ، ًشلډ ا ټډبٕد تڅبٹ ٍى ًُٓٙډآ ْ س ٍث ٌبسًٽ ْبَ ههٶچ بمٕث ٌيَځ ٍى ناٍبمٕث ٌاَمَ لډٍ ً٢٭ ي ٍبمٕث ٌاَمَ هٶچس ٍث ي ًٍ ٍى ٌىاًوبه ڃبٮٵ ٌيَځ ٌىاًوبه ًٍلډ .يٙ ڃبٍٕا ًثَډ ټِٙد ٓڂىَبمَ بث ٍچهايډ ُا ٔد ٌبډ ٍٕ ٣ ڇبڂىَ 1. Cholesterol 2. Triglycerides ٮػاَډ ّ ٌبڂوبډٍى بٔ ت٦ډ ٍث ٍبمٕث ، ټؿ زهٖٕڅ ٣ًهثَډ ڄهٕمپس يٙ ؛ ٍٽ رًٍٝ هٔا ٍث ْاَث َٓبڂهٚٔبډُآ َٔىبٺډ هٕٕٮس HDL ، LDL ، FBS ، Chol ، TG ) ُا ُا ٔد ناٍبمٕث 12 ٓٔبشهٙبو ز٭بٕ 5 ٕٓ ٍشوآ ئٍي ُا ْئٍي نًه ٕٓ يهٙ ٍهشٵَځ ٓشٕى ڃبشٕثًٽ زٵبٍٔى ڇَٕ ٍٽ مو ٓ ٌبڂٚٔبډُآ ٍث ي ىَٽ .يٙ ڃبٍٕا ٍى زهٔبُو ، ٌىاى بَ ڇَهو ُا ٌىبٶشٕا بث ٍاِهٵا SPSS ّوهٖو 16 ي نًهډُآ ْبهَ ٍِٔؼس يى ْبٽ ي ڄٺشٖډ ٓس ٍْبډآ ي ڄٕچلس يٙ . ِتفاٗ ّ ا ډ ٕ هٕڂوبٕ بهمٕث ٌيَهځ ٍى ناٍبهمٕث ه ډٍ ًٍل 96 / 6 ± 52 / 60 ٍى ي ٌيَځ اًوبه ٌى ًٍهلډ 78 / 8 ± 23 / 61 ىًهث . ٓهس نًهډُآ ٓبهٕا َهث .يهٚو ٌيَبهٚډ ٌيَهځ يى هٕهث ٍْاىبهىٮډ ٍْبډآ ريبٶس ڄٺشٖډ هٕىـمَ ، ،يى ْبهٽ نًهډُآ ٓبٕا َث ُا ٌيَهځ يى ،ٔىهػ َه٪و ٍىٕډُ ٍْبمٕث ،ر ٕٞلس ق٦ٕ ،ڄٲٙ ،ڄَأس زٕٮ١ي ٺثبهٕ ،ْا ّ ڄپڅا ،ربٕوبهى ٳَٞډ ي ىًث نًڂمَ ٍُٗي يهو ٍْبهډآ ريبهٶس ي يىشٙايو ٍْاىبىٮډ ڃييػ 1 ). ٍهچهايډ ڇبهؼوا ُا ڄجٹ ،هٕىـمَ ٜهبٙ ٓډبمس َ٪و ُا ٌيَځ يى ٓهٍَٕث َٓبڂٚٔبډُآ ْبَ يويهٙ FBS ، HDL ، LDL ، Chol ، TG ) ي ٍْاىبههىٮډ ٍْبههډآ ريبههٶس يىشٙايو ، ٍى ٓسًٍٝ ٔد ٌبډ ٍٕ ٍٽ ُا ٍث ٍچهايډ ٍْاىبىٮډ ًٍ٥ ٌيههَٙٽً َٓبڂههٚٔبډُآ َٔىبههٺډ ٍبههمٕث ٌيَههځ ٍى ٍههث ًٍلډ ًٍهه٥ هٕٔبد ٍْاىبىٮډ ٌيَځ ُا َس ٌىاًوبه ًٍلډ ىًث ڃييػ 2 ). ثحت ًُٗهډآ ٍهٽ ىاى نبٚو ٍٮڅب٦ډ غٔبشو ّهىٕډُ ٍى هډبوَث ،ٍهٌٔٲس ّ تٕبىډ ٍُٓٙي ي ٓٔيٍاى ) ٜهبٙ ىًجُث تجٕ َٓبڂٚٔبډُآ ْبَ FBS ، HDL ، LAD ، Chol ، TG ) شجډ ناٍبمٕث ًٓشٽٍبهٶوا ٍث ٓډ ىٍبٽًٕډ ًٙ ى ، ٌيَځ ٍى ًُٗډآ َٕطأس بډا ٌىاًوبه ًٍلډ ٍث ًٍه٥ َ٘يْهد .ىًهث ًٍلډٍبمٕث ٌيَځ ُا َسربث ٍْاىبىٮډ ههٔا ٍى ٓٔبهَ ڇبؼوا بشٕاٍ .زٕا ٌيٙ ٓىٕٖك ناٍبهپمَ ي = 29 < ٍهٮڅب٦ډ ٍى ْا بث ناًى٭ « ٦ثاٍ ّ ق٦ٕ بث ٓويث زٕڅبٮٵ ق٦ٕ ي ٌٍٔٲس ٘واى هٕث ،ڇبههس ڃيَشههٖچٽ HDL ، LDL شههجډ ناىَههډ ٍى ًٓشٽٍبههٶوا ٍههث ٓجچٹ » ٌٔٲس ٍٽ يويٍٕٕ ٍؼٕشو هٔا ٍث ّ ډبوَث ي قٕلٝ ّ ٓهٍُٙي َ٘بٽ تجٕ ڈ٪ىډ LDL ڇبس ڃيَشٖچٽ ي ٓډ ىًٙ ڄهډاً٭ ُا ٍٽ ٍْبمٕث َ٦ه ٓجچٹ ْبَ ٓٹيَ٭ زهٕا نبهمَ . هؼٕشو ٍهٽ ًٍه٥ ّ ٓډ نبٚو ٍٮڅب٦ډ ٓډ يَى ډبوَث بث ناًس ّ َه٦ه قٕلهٝ ٓهًُٙډآ ٍْبهمٕث ٓههجچٹ ْبههَ ُا ٓهٹيَ٭ اٍ ىٍبههٽًٕډ ًٓشٽٍبههٶوا ٍههچمػ هٕىـمَ .ىاى َ٘بٽ ، َٕطأهس يهٔؤډ ِهٕو ىيهٮشډ ربهٮڅب٦ډ غٔبشو هٖٶٹ ىٍى ُيَث َ٘بٽ َث ًُٗډآ زجظډ ّ ٍىٕهٕ = 30 < ىبٶشهٕا ، ِ ُا َشُث ث ىَپچم٭ ٓ ٽ ٘ٔاِٵا ي ٓجچٹ ٌيويَ = 31 < ، ي زهٚځُبث ٬َٕٔ ٓٮٕج٥ زڅبك ٍث تچٹ ٍاًو رإَٕٲس َس = 32 < .زٕا بث ٍػًس ٍپىٔا ٍث ٌي ٭ َ١بك َ٘يْد ٍى ٍبمٕث َث ، ِٕو ٌىاًوبه ٍث ًُٗډآ يٙ ڇبؼوا ، زجظډ َٕطأس ناٍبمٕث ٓىٕڅبث غٔبشو ىًجُث ٍى .زٙاى َْس
لٍسج 1 لطرٌک ٍ ِلذاسه ٍُطگ ٍز ضز ٖک٘فاطگَهز تبصركه . َٕٲشډ ٌيَځ بمٕث ډٍ ًٍل ىاًوبه ٌ ډ ًٍل p-value * ىايٮس يٍٝى ىايٮس يٍٝى ٔىػ نُ 12 48 13 52 793 / 0 ىَډ 18 4 / 51 17 6 / 48 ڄَأس زٕٮ١ي ڄَأشډ 20 75 20 75 000 / 1 ىَؼډ 10 50 10 50 ٺثبٕ ّ ٍبڂٕٕ ڃبمٮشٕا ٍچث 20 3 / 51 19 7 / 48 000 / 1 َٕه 10 6 / 47 11 4 / 52 ٺثبٕ ّ ڄپڅا ٳَٞډ ٍچث 5 5 / 45 6 5 / 54 000 / 1 َٕه 25 51 24 49 ڄٲٙ َځٍبٽ 6 5 / 54 5 45.5 495 / 0 63/6 7 36/4 4 يىډٍبٽ ٍشٖٚوُبث 17 6 / 58 12 4 / 41 آ ىاُ 3 3 / 33 6 7 / 66 ٺثبٕ ّ ٓچٕډبٵ ٍْبمٕث ٓجچٹ -ٓٹيَ٭ ىٍاى 18 6 / 48 19 4 / 51 791 / 0 ىٍايو 12 2 / 52 11 8 / 47 ر ٕٞلس نإِډ ٓث ىإً 4 50 4 50 567 / 0 41/9 13 58/1 18 ڈچذٔىَُٔ ڈچذٔى 4 4 / 36 7 6 / 63 ى َٓبڂٚوا 4 40 6 60 ٍُٗي ٍچث 3 3 / 27 8 7 / 72 950 / 0 َٕه 27 1 / 55 22 9 / 44 * ىاى نبٚو ٍاىبىٮډ ٍْبډآ ٳ شها ڄٺشٖډ ٓس نًډُآ . لٍسج 2 صذبق ٔؿٗبمه . ِلذاسه مبجًا ظا سعث ٍ لجل ٍُطگ ٍز ّٖبگكٗبهظآ ٕبّ ِلذاسه ظا سعث ِلذاسه ظا لجل نبډُ َٕٲشډ ضَحهضبو٘ث ضَحهُزاًَبذ ضَحهضبو٘ث ضَحهُزاًَبذ هٕڂوبٕډ ± ٍبٕٮډ ٳاَلوا ٍبٕٮډ ٳاَلوا±هٕڂوبٕډ 50 / 147 ±25 154/33±31/6 247/47±68/18 202/17±48/12 FBS P=0/03 t=0/928 df=58 P=0/149 t=1/464 df=58 غٔبشو 43 / 237 ±27/43 197/33±33/11 263/40±65/01 209/47±43/51 Chol P=0/0001 t=5/104 df=58 P=0/928 t=3/772 df=58 غٔبشو 3 / 42 ±7/01 50/8±8/45 35/56±5/1 35/33±6/03 HDL P=0/0001 t=4/21 df=58 P=0/872 t=0/161 df=58 غٔبشو 27 / 147 ±16/62 120/57±10/04 137/37±19/72 139/80±36/82 LDL P=0/0001 t=7/530 df=58 P=0/690 t=0/09 df=58 غٔبشو 90 / 219 ±23/42 192/27±22/9 220/07±27/69 209/98±22/43 TG P=0/0001 t=4/704 df=58 P=0/122 t=1/568 df=58 غٔبشو بث ًٖمَ ٮڅب٦ډ ّ َ١بك ، ناٍبهپمَ ي ٍْبهٺٶڅايً = 27 < ٍى بث َٓٚيْد ناًى٭ « ٖٔبٺډ ّ ًُٓٙډآ ٗيٍ يى َٕطأس ٌىاًوبه ًٍلډ ٍبمٕث ي ِٕڅبٔىًمَ هٕك ٍٟاً٭ َث ًٍلډ » يويٕهٍٕ ٍؼٕشو هٔا ٍث ٍٽ ًُٗډآ ٌىاًوبه ًٍلډ ٍى ىًهجُث ي ِٕڅبهٔىًمَ ٍٟاً٭ َ٘بٽ
َسَطؤهډ ناٍبهمٕث هٔا ٓىٕڅبث غٔبشو بهمٕث ُا ډٍ ًٍل ،زهٕا ههٔا بهث ٍٽ ريبٶس ٓوًهىٽ َ٘يْد ٍى هس أ ٌىاًوبهه ًُٗهډآ َٕط ٍى ًٍهلډ ٓهٍَٕث ىٍبٽًٕډ ىبك ًٓشٽٍبٶوا ٍبؿى ناٍبمٕث زهٕا ٌيهٙ ٍهٽ ډ ؤ ٬ٹاي َط يٙ ناٍبپمَ ي ٓٔبىط . = 3 < ٍهث ىًهه ربهٮڅب٦ډ ٍى ِٕو ُْبٕيىمواًس ًْڂڅا ٍٽ يويٍٕٕ ٍؼٕشو هٔا ٌىاًوبه ًٍهلډ ضه٭بث ڈههٍّٔ ُا ٍبههمٕث زههٕٮجس ٍى ٌىاًوبههه ٍْبههپمَ ٘ٔاِههٵا ٓوبههډٍى ٓډ .ىًٙ رِ٭ ي ْيډآٍبٽىًه ٘ٔاِٵا ناٍبمٕث ٔٶو ٍٗاِهځ ِٕو زٕا ٌيٙ = 33 < . هٕهؿ ناٍبهپمَ ي = 34 < ىًهه َ٘يْهد ٍى بهث ناًى٭ « ًُٗډآ َٕطأس ىاًوبهه ي ٍبمٕث ًٍلډُبٕو ْبَ ِ ٍى َْشهٖث زجٹاَډ ٘وث ٌْٔي ْبَ » يىشٵبٍٔى ْىاَٵا ي ٌىاًوبهه ٍبىٽ ٍى ٍٽ ٍث ًُٗډآ نبوآ ٌاَمَ زجٹاَډ ٍث ٣ًثَډ ْبَ ُا يهٮث ْبَ َْشهٖث ٍههث زجهٖو َْسربهث َٓبهځآ ي ٘ههواى ق٦هٕ يهوىَٽ زهٵبٍٔى اٍ يىشٙاى ٓواٍبمٕث ٍث ٍٽ .يوىًث ٍشٵَځٍاَٹ ًُٗډآ زلس ٓٔبُىس ٓهچ٭ ِٕو َ١بك َ٘يْد ٍى نبهٖپٔ ڈهٱٍ نىًهث اًهشلډ ي ،ٌيَځ يى ٍى ًُٓٙډآ ٗيٍ بهث ٍٽ ٓواٍبمٕث ربهٖچػ ٍى ٌىاًوبهه َْشُث ٓوبډٍى ْبَيډبٕد يىشٙاى زٽَٙ ًُٓٙډآ ٚو بس يوىاى نب ٓواٍبمٕث ٍث ٍٽ ٓډٍاَٹ ًُٗډآ زلس ٓٔبُىس يىشٵَځ . اٌڅ ، ٍهث َه٪و ٓډ ٌىاًوبه ًُٓٙډآ زٽٍبٚډ يٍٕ ِهػ بَ ي ٍهٽ زهٕا ٓسبډايهٹا ٍىٕډُ ڈَاَهٵ ناٍبهمٕث ٓىٕڅبهث زٕٮه١ي ىًهجُث ْاَث تٕبىډ ْا ٓډ ٮڅب٦ډ ٍپوبىؿ .ىٍيآ ّ ڃاياَځا بپمَ ي ناٍ = 35 < ىاى نبهٚو ِٕو ڈُډ ُا َٕد ڄډاً٭ هَٔس هډبوَث ُا ْي ّ ٓهجچٹ ناٍبهمٕث ٍى ٓٔاٌهٱ -نآ زٔبمك ي ٌىاًوبه ڃبٮٵ ًٍ٢ك ٜٕهَس ُا ٔد ٓٹيَ٭ بَ زٕ . نبٔيكاي ٓمٕ٪٭ بپمَ ي ناٍ = 36 < څبٺډ ٍى ّ ىًه بث ناًى٭ « َٕطأس ُْبٕيىمواًس ًْڂڅا ٌىاًوبه ًٍلډ شجډ ناٍبمٕث ٓځيوُ ټجٕ َث ٓجچٹ ًٓشٽٍبٶوا ٍث » ويٕهٍٕ ٍؼٕشو هٔا ٍث ي ٍهٽ هڂڅا ْاَهػا ًْ ُْبٕيىمواًس ٌىاًوبه ًٍلډ شهجډ ناٍبهمٕث ْاَث ًٓشٽٍبهٶوا ٍهث ُا ٓجچٹ نبپډا ٓچم٭ َ٪و ٓځيهوُ ټجٕ ف ٝا بٔ ىًجُث بث ي ٌَٔد ٌىاًوبه ي ىًه زٕا ٌاَمَ نبٚٔبَ . اٌڅ ، ٌىاًوبهه هشهبٕ ىٍاي بهَ ث ناٍبمٕث ًُٗډآ َډا ٍى ٍ ناٍبهمٕث َهٕ٪و هډِډ ناٍبمٕث ًٛٞه ٓجچٹ ٓهوايٍ ٓهكيٍ ٤ٔاَهٙ ي ٘هډاٍآ ٔك ٍث ُبٕو ٍٽ ٓٹيَ٭ يوٍاى تٕبىډ ، ٍبطآ نآ تٹبٮشډ ي ناٍبمٕث زٕٮجس ىًجُث ٍى ٓشجظډ اى ٓوبډٍى غٔبشو ٍ .ى هٮڅب٦ډ غٔبشو ٌاًههٍُ ّ ي ناٍبهپمَ = 37 < بهث ًهٖمَ ِهٕو ٌىاًوبه ًُٗډآ ٍٽ ىاى نبٚو غٔبشو .ىًث َ١بك َ٘يْد ٍى ًٍهلډ ٌٍٔٲس ْبًَڂڅا ف ٝا اٍبمٕث ْا ًٍلډٍبهمٕث ًُٗهډآ ُا َسَطؤهډ ن ،زٕا ٍوبٔاٍ ٸَٔ٥ ُا ًُٗډآ َ١بك َ٘يْد ٍى ٍٽ ريبٶس هٔا بث ٦ٕك ٍٕ ٍى ي ّ َهث نآ َٕطأهس ي ٍهئاٍا ٓهٍُٙي ي ٍهٌٔٲس ،ٓٔيٍاى هٮڅب٦ډ .يهٙ ٌيٕؼىهٕ ناٍبهمٕث ٓوبهډٍى ْبَيډبٕد َْڂهٖ٭ ّ ي ناٍبپمَ = 38 < َٗڂو ىاى نبٚو هشٶَ ٍى نآ زهٕٮجس ي ناٍبمٕث ّ ٌيَځ ٍى ڇيى ه ٌىاًوب ًٍلډ زجظډ ىًهث ًٍلډٍبمٕث ٌيَځ ُا َس ، ا بهډ = 38 < نبمَ . ٓهډ نبٚو ربٮڅب٦ډ غٔبشو ٍٽ ٍوًځ ٍى ًُٗهډآ يهَى ٍث ٌبسًٽ ٓوبډُ ٬٦ٺډ ډبوَث ُا ْيَٕد ڇيايس ض٭بث ٓٔبُىس ّ ٓوبډٍى ٓههمو ًههٙ ىاًوبههه ي ناٍبههمٕث ي ى ِ نآ بههَ ٗيٍ ٍههث َْههٕڂٕد ْبههَ ٓسيبٶشډ ٍى ډبوَث ُا ْيَٕد ڇيايس ّ نبمَ .يوٍاى ُبٕو ٓوبډٍى ًٍه٥ ٮڅب٦ډ ٍٽ ّ ًًْٕډ َٵ ي ناٍبپمَ = 39 < ىاى نبٚو ، ډبوَث ّ َْٕڂٕد َٕڂٕد ي ٓىٶچس ْ ٌبهسًٽ ڇبٕد بث هؼىډ ٌاَهمَ ههٶچس َ هث بهٺسٍا ٍ ْ ډبوَث ُا ٓشثبٔى ناٍبمٕث زٕٮجس ّ ه٦ٕك ٍهٕ ٍى ٓوبډٍى ّ ،ٓهٔيٍاى ي ٓشٽَك ٓډ ٓٔاٌٱ .ىًٙ اٌڅ ، ْي َْهٕڂٕد ي ٍبهمٕث ٍهث ًُٗډآ ناٍبمٕث ٓوبډٍى ْبَيډبٕد ىًجُث ٍى ٓمُډ ٘ٺو ٜٕهَس ُا ٔد ٓډ بٶٔا يىٽ . ٌيهَٙٽً ربهٮڅب٦ډ ٍهث ٍهػًس بث ، ٌي ه٭ ًٍه٢ك َهث ٗيٍ ٍث ٍبمٕث ٍبىٽ ٍى ٌىاًوبه ْبَ ِهٕو َْٕڂٕد ُبهٕو .زهٕا ٍى َ١بك َ٘يْد ٍى ، ڇيايس ًُٗډآ ،بَ ًشلډ ا ْ تهڅبٹ ٍى ٓهًُٙډآ ټډبٕد يٙ ڃبٍٕا ٌبسًٽ ْبَ ٍبٽ هٔا . ٬ٹاي َطؤډ يٙ . زٔىييلډ ُا َ٘يْهد ْبَ ،َه١بك ريبهٶشډ ربٕهًٝٞه ي ٌِٕڂوا ٍى ريبٶس ،ٓوايٍ ي ٓكيٍ ريبٶس بَ ىًهث ٓٞوٙ ْ ههٔا . ريبٶس بَ هډبوَث ُا ٍبمٕث زٕٮجس َث ّ ٓوبهډٍى طأهس َٕ هډ ٓ زهٙاٌځ . زٔىييهلډ ههٔا ُا يٙ ٓٮٕ ڄهډبٽ قٕه١ًس بهث عٍى زهٕمَا ي نبىٕم٥ا ي رب٭ ٥ا زٽَٙ ٍث نىاى ٍوبډَلډ زُػ نبځيىىٽ نىًث تٕبىډ ٤ٔاَٙ ىبؼٔا ي ْاَث ًٓٔڂوٕبد ىًهٙ ٍشهٕبٽ . ڃبهمشكا ىًهػي ٜٕهَهس ُا ٔد ٌبډ ٍٕ َ٘يْد ْبَيكاي ٍْبپمَ ڇي٭ زٙاى ِهٕو زٔىييلډ هٔا . ٍبمهٙ زهٵبٍٔى بهث ِ ي ٍبهمٕث ٓبهمس ًهثَډ ټهِٙد ٍْبهپمَ بهث ي ٌىاًوبه ٣ ډ زهُػ هٮػاَ ّ ىيهؼډ .يٙ ڃَشىٽ ناٍبمٕث ڇبهؼوا نبهډُ ٍى ربه٭ ٥ا تهٖٽ ڃبهمشكا َْڂٔى ٬جىډ ََ ُا َ٘يْد ي ڇاًٹا ،نًًِٔٔچس ،ًٔىاٍ )نآِػ َٕٱ ٍچهايډ ي ڃَشىٽ ٌيَځ يى ََ ٍى ٸٺلډ ًُٗډآ ُا زهٙاى ىًػي .ىًث َڂَٚيْد ڃَشىٽ ُا عٍبه ٍٽ زٖػ بث زٕا َٽً ٍث ڇُر ي ىَشٖځ ْبًَػ ِ َڂهَٚيْد نا ب٦ډ ٍههٮڅب٦ډ ،َهه١بك ّههٮڅ ٍههٽ يههٚو زههٵبٔ ْا ًُٗههډآ َٕطأههس ٌىاًوبه ًٍلډ ڇَهو ٸَٔ٥ ُا اٍ ٍوبهٍٕيىؿ ٍاِهٵا ْبَيهډبٕد َهث ْا ٔد ناٍبمٕث ٓوبډٍى ُا ٽٍبٶوآ ٓهٍَٕث ىٍبهٽًٕډ ىبك ًٓش ٌىَهٽ .يٙبث اٌڅ ، َه١بك َ٘يْهد غٔبهشو ي ٌيهٙىبٔ تڅب٦ډ ٍث زٔبى٭ بث ٍث ٓډ َ٪و يٍٕ ّ١َ٭ ٗيٍ ُا ٌىبٶشهٕا بث ٍْبشَٕد ًُٗډآ ْبهَ ضه٭بث ٌىاًوبهه ي ٍبهمٕث ڃبهٮٵ ًٍ٢ك َث يٕٽأس بث نٍيډ ًُٓٙډآ ٜهبٙ ىًجُث ٓډ ناٍبمٕث َٓبڂٚٔبډُآ ْبَ ًٙ .ى ِج٘تً ٕش٘گ ٍهث َ٘يْد غٔبشو ٍث ٍػًس بث ٓهډ َه٪و ٓهًُٙډآ زٽٍبهٚډ يهٍٕ ٌىاًوبه ىًجُث ،ٓشجٹاَډ ْبَُبٕو ٓٔبٕبىٙ ٍى ناٍبمٕث ٍبىٽ ٍى بَ ډبوَث ُا ناٍبمٕث ْيَٕد ّ ْبَيډبٕد ي ٓوبډٍى نآ ٓىٕڅبث َهٕ٪و بهَ ٜهبٙ .ىًٙ ٌىبٶشٕا َٓبڂٚٔبډُآ ْبَ
ًٖادسذل ٍ شکـت ههههٮڅب٦ډ ّ يههههٽ بههههث َهههه١بك ٷ ههههها 7 -162 -93 يههههٽ ي IRCT2015031117873N3 ناَهٔا ٓىٕڅبهث ٓٔبډُآٍبٽ ٌبڂٔبد ٍى زجط ُا ٍڅبٺډ هٔا نبځيىًٖٔو .زٕا ٌيٙ ٓډبمس يهىمػٍا ناٍبمٕث ي ٌىاًوبه نآ ْبَ ٍهؿ َهَ ْاَػا ٍى ٍٽ بَ ناَڂهَٚيْد بهث ٌّيَهد ههٔا َهشُث ٍْبپمَ يوىَٽ ٓډ ٓواىٍيٹ ي َپٚس يىىٽ . References
[1] Bahramnezhad F, Mohammadi Y, Asadi A, Seif H, Amini M, Shahbazi B. Comparative study on quality of life in patients after percutaneous transluminal coronary angioplasty and coronary artery bypass graft surgery. Iranian Journal of Cardiovascular Nursing, 2012, 1(2).
[2] Bahramnezhad F, Noughabi AAA, Afshar PF, Marandi S. Exercise and quality of life in patients with chronic heart failure. Galen Medical Journal, 2013; 2(2): 49-53.
[3] Sanaie N, Nejati S, Zolfaghari M, Alhani F, Kazemnezhad A. The effects of family-basedempowerment on family cooperation in following patient treatment regime after coroner arteries bypass surgery. Modern Care J., 2014; 11(1): 19-27.
[4] Bahramnezhad F, Asadi NA, Sief H, Mohammadi Y. Quality of life in the patients with coronary bypass graft. 2012.
[5] Babaei M, Mohammad khan Kermanshahi S, Alhani F. Influence of discharge planning on anxiety levels in patient with myocardial infarction. CAB Direct, 2011; 12(3): 272-8.
[6] Laslet L, Alagona P, Clark B, Drozda J, Saldivar F, Wilson S, etal. The wordwide environment of cardiovascular disease: prevalence,diagnosis,therapy,and policy issue: a report from the American college of cardiology. Journal of the American College of Cardiology, 2012; 60(25): 51-549.
[7] Suaya A, Jose S, William B, AdesA, Normand T, Sharon S. Donald cardiac rehabilitation and survival in older coronary patients. Journal of the American College of Cardiology, 2009; 54(1): 712-18.
[8] Scott J, Thompson D. Assessing the information needs of post-myocardial infarction patients: a systematic review. Patient Education and Counseling, 2003; 50(2): 167-77.
[9] Asgari P, Zolfaghari M, Shaabani A. Can addressing Family education improve adherence of therapeutic regimen in hemodialysis patients? A Randomized Controlled Clinical Trial. Nursing Practice Today, 2014; 2(1): 43-9.
[10] Skretteberg PT, Grundvol I, Kjeldsen SE, Erikssen JE, et al. HDL-cholesterol and prediction of coronary heart disease: Modified by physical fitness?: A 28-year follow-up of apparently healthy men. Atherosclerosis, 2012; 220(1): 250-6.
[11] Denhaerynck k, Manhaeve D, Dobbels F, Garzoni D, Nolti Ch, Geast S. Prevalence and consequence of nonadherence to hemodialysis regimens. Ame J Crit Care, 2007; 16(3): 221-36.
[12] Craven RF, Hirnle CJ. Fundamental of nursing. Fifth edition ed: Lippincott Williams & Wilkins, 2007.
[13] Shidfar M, Hosseini MR, Shojaei Zadeh N, Asasi N, Majlesi F, Nazemi S. Effectiveness of an educational program on knowledge and attitudes of an angina patients in mashhad iran:Result of an intervention. Journal of Birjand Universitu of Medical Sciences, 2007; 14(1): 18-27.
[14] Bahramnezhad F, Asgari P, Zolfaghari M,
Farokhnezhadafshar P. Family-centered education and its clinical outcomes in patients undergoing hemodialysis short running. Iran Red Crescent Med J., 2015; 17(6): 1-7.
[15] Clary P. Patient empowerment and motivational interviewing: Engaging patients to self-manager their own care. Nephrology Nursing Journal, 2009; 36(4): 410-12. [16] Madarshahian F, Hassanabadi M, Khazaei S. Effect of
holistic cares with family participation on attitude and preoperative anxiety of patients. Medical- Surgical Nursing Journal, 2015; 3(4): 210-8.
[17] Sanaie N, Nejati S, Zolfaghari M, Alhani F, Kazemnejad A. The effects of family-based empowerment on family cooperation in following patient treatment regime after coroner arteries bypass surgery. Modern Care, Scientific Quarterly of Birjand Nursing and Midwifery Faculty, 2014; 11(1): 19-27.
[18] Garrouste-Org, Willems V, Timsit JF, Diaw F, Brochon S, Vesin A, et al. Opinions of families, staff, and patients about family participation in care in intensive care units. J Crit Care, 2010; 25(4): 634-40.
[19] Mohammad Alizadeh Charandabi S MM, Rahmani A, Seidi S, Saffar E, Mahini M, Saghi S. The effect of software on knowledge and performance of teenage girls toward puberty hygiene: a randomized controlled trial. Iranian Journal of Medical Education, 2014; 14(2): 110-21.
[20] Bastable SB Nnep. Urse as educator: principles of teaching and learning for nursing practice. NewYork: Jones and Bartlet, 2003.
[21] Darvish A, Bahramnezhad F, Keyhanian S, Navidhamidi M. The role of nursing informatics on promoting quality of health care and the need for appropriate education. Global Journal of Health Science, 2014; 6(6): 11.
[22] Hosseininasab D, Abdollahzadeh M, Faizollahzadeh H. The effect of computer assisted instruction and demonstration on learning vital signs measurement in nursing students. Iranian Journal of Medical Education, 2007; 7(1): 23-30.
[23] Dilles A, Heymans V, Martin S. Comparison of a computer assisted learning program to standard education tools in hospitalized heart failure patients. Eur J Cardiovasc Nurs., 2011; 10(3): 187-93.
[24] Hausenblas HA, Brewer BW, Van Raalte JL. Development and evaluation of a multimedia CDROM for exercise during pregnancy and postpartum. Patient Educ Couns, 2008; 70(2): 215-9.
[25] Casazza K, Ciccazzo M. The method of delivery of nutrition and physical activity information may play a role in eliciting behavior changes in adolescents. Eat Behav., 2007; 8(1): 73-82.
[26] Feizalahzadeh H, Zagheri Tafreshi, Moghaddasi, Ashgili Farahani, Tayebi Khosrovshahi, Zareh Z, et al. Effect of
multimedia based education and traditional method on patient hemodialysis knowledge and treatment adherence. The Journal of Urmia Nursing and Midwifery Faculty, 2014; 12(4): 320-8.
[27] Zolfaghari M, Asgari P, Bahramnezhad F, AhmadiRad S, Haghani H. Comparison of two educational methods [family-centered and patient-centered] on hemodialysis: Related complications. Iranian Journal of Nursing and Midwifery Research, 2015; 20(1): 87-92.
[28] Kjellberg A, Haglund L, Forsyth K, Kielhofner G. The measurement properties of the Swedish version of the assessment of communication and interaction skills. Scandinavian Journal of Caring Sciences, 2003; 17(3): 271-7. [29] Hoseini M, Rahmani-Nia F, Samami N, Hoseini R.
Relationship of nutrition knowledge and physical activity level with total cholesterol, HDL-C and LDL-C in men with myocardial infarction. Cardiovascular Nursing Journal, 2013; 2(3): 26-34.
[30] Ahmadi F, Ghofrani Pour F, Abedi HA, Arefi SH, Faghih Zadeh. The effect of continuous consultation care model on rehospitalization and chest pain in patients with coronary artery disease. The Journal of Qazvin University of Medical Sciences, 2005; 35(9): 99-103.
[31] Najafian J, Rabiei K. Effect of cardiac rehabilitation on ejection fraction and functional capacity of patients with heart failure after myocardial infarction. Urmia Medocal Journal, 2001; 3(12): 220-8.
[32] Koohestani HR, Baghcheghi N, ZandS. Impact of teaching cardiac rehabilitation programs on electrocardiogram changes among patients with myocardial infraction. Journal of Nursing Research, 2010; 5(16): 6-12.
[33] Sanaie N, Nejati S, Zolfaghari M, Alhani FAK. The effect of family-centered empowerment in self efficacy and self esteem in patients undergoing coronary bypass graft surgery. Res Dev Nurs Midwifery, 2013; 11(2): 44-53.
[34] Chien W, Chiu Y, Lam W. Effects of a needs based education programmed for family carrier with a relative in an intensive care unit. International Journal of Nursing Studies, 2006; 43(24): 39-41.
[35] Aggarwal B, Liao M, Allegrate P, Mosca L. Low social support level is associated with non-adherence to diet at 1 year in the family intervention trial for heart health (FIT Heart). Journal of Nutrition Education and Behavior, 2010; 42(6): 381-8.
[36] Vahedian Azimi A, Alhani F, Ahmadi F, Kazemnejad A. Effect of family-centered empowerment model on the life style of myocardial infarction patients. Journal of Critical Care Nursing. 2008; 2(4): 127-32.
[37] Zarkhah S, Ghofranipour FA, Ahmadi F, Doustkami D. Effects of family-centered intervention on dietary patterns in post myocardial infarction. Pejouhandeh, 2011; 11(5): 303-7.
[38] Asgari P, Bahramnezhad F, Zolfaghari M, Farokhnezhad Afshar P. A comparison of the impact of family-centered and patient-centered education methods on attitude toward and adherence to diet and fluid restriction in hemodialysis patients. Medical- Surgical Nursing Journal, 2015; 3(4): 195-202.
[39] Mosavifar A, Zolfaghari M, Pedram SH, Haghani H. The effect of two following methods (mobile and tell) on adherence of theraputice regimen in diabetoc patient. Iranian Journal of Diabet and Lipid, 2011; 10(4): 407-18.
