ﻢﻫ ﺮﺛا ﯽﯾاﺰﻓا 2 -ور ﺮﺑ لوزﺎﻤﯾﺮﺗﻮﻠﮐ و لﻮﻧﺎﺗا ﻞﯿﻨﻓ ﻪﻧﻮﮔ ي ﯽﯾاﺪﯾﺪﻧﺎﮐ يﺎﻫ 839
ﯽﺳرﺮﺑ
ﻢﻫ ﺮﺛا
ﯽﯾاﺰﻓا
2
-ﻪﻧﻮﮔ يور ﺮﺑ لوزﺎﻤﯾﺮﺗﻮﻠﮐ و لﻮﻧﺎﺗا ﻞﯿﻨﻓ
هﺪﺷ اﺪﺟ ﯽﯾاﺪﯾﺪﻧﺎﮐ يﺎﻫ
ﻦﻣﺰﻣ ﯽﯾاﺪﯾﺪﻧﺎﮐ ﺖﯿﻨﯾژاوﻮﻟو نارﺎﻤﯿﺑ زا
يدﺎﺑآﺪﺠﻣ ﺮﻓﻮﻠﯿﻧ 1 ، ﯽﺘﺣﻼﻓ نﺎﺑﺮﻬﻣ 2 * ﻦﻬﮐ يرﺪﯿﺣ ﺎﺒﯾﺮﻓ 3 ، هﺮﻓ ﻦﯾﺮﯿﺷ رﺎﯾ 2 مﺪﻘﻣ ﯽﻤﯿﺣر ﻪﻧاوﺮﭘ 4 ، زﻮﺧ ﯽﻓﺮﺷا بﺎﺘﻬﻣ ﯽﻧا 2 1 - هوﺮﮔ ﻞﮕﻧا چرﺎﻗ و ﯽﺳﺎﻨﺷ ﯽﺳﺎﻨﺷ ، ﺲﯾدﺮﭘ ﻦﯿﺑ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﯽﮑﺷﺰﭘ هﺪﮑﺸﻧاد ،ﻞﻠﻤﻟا .ناﺮﯾا ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﯾا ﯽﮑﺷﺰﭘ 2 - هوﺮﮔ ﻞﮕﻧا چرﺎﻗ و ﯽﺳﺎﻨﺷ هﺪﮑﺸﻧاد ،ﯽﺳﺎﻨﺷ ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﯾا ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﯽﮑﺷﺰﭘ ناﺮﯾا . 3 - ﮏﯿﻨﯿﻠﮐ ﻟ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ،نﺎﻤﯾاز و نﺎﻧز ،ﺮﮔﻻﻮ .ناﺮﯾا ،ناﺮﻬﺗ 4 - هوﺮﮔ ،ﯽﮑﺷﺰﭘ هﺪﮑﺸﻧاد ،يژﻮﻟﻮﮐﺎﻣرﺎﻓ .ناﺮﯾا ،ناﺮﻬﺗ ،ناﺮﯾا ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد * :لﻮﺌﺴﻣ هﺪﻨﺴﯾﻮﻧ ﺎﮕﺸﻧاد ،ﺖﻤﻫ ﺪﯿﻬﺷ هاﺮﮔرﺰﺑ ،ناﺮﻬﺗ ه ناﺮﯾا ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ . ﯽﺘﺴﭘﺪﮐ : 1449614535 ﻦﻔﻠﺗ : 021-88622653 E-mail: mehrabanfalahati@yahoo.com
فﺪﻫ و ﻪﻨﯿﻣز : هدﺎﻣ يا ﺮﻄﻌﻣ و ﮓﻧر نوﺪﺑ ﻪﺑ مﺎﻧ 2 -لﻮﻧﺎﺗا ﻞﯿﻨﻓ ﺛا ﺎﺑ ﺮ ﻪﺑ ﯽﺑوﺮﮑﯿﻣ ﺪﺿ رد هدﺮﺘــﺴﮔ رﻮﻃ ،ﯽــﺸﯾارآ ﻞﯾﺎــﺳو ﻪﺑ ﯽﯾاﺬﻏ ﻊﯾﺎﻨﺻ و ﺎﻫﺮﻄﻋ ﯽﻣ هدﺮﺑ رﺎﮐ دﻮﺷ . دﺎﺠﯾا لﺎﻨﯾژاوﻮﻟو بﺎﻬﺘﻟا ،ﻦﻣﺰﻣ ﯽﯾاﺪﯾﺪﻧﺎﮐ ﺖﯿﻨﯾژاوﻮﻟو ﻪــﻧﻮﮔ ﻂﺳﻮﺗ هﺪﺷ يﺎﻫ .ﺖﺳا اﺪﯾﺪﻧﺎﮐ ﻣ ﯿﺴﺑ رد ﺖﺳا يرﺎﻤﯿﺑ ﻦﯾا نﺎﻣرد رد لواﺪﺘﻣ يﺎﻫوراد زا ﻪﮐ لوزﺎﻤﯾﺮﺗﻮﻠﮐ ﻪﺑ ﺖﺒﺴﻧ ﺖﻣوﺎﻘ ﺎــﻤﯿﺑ زا يرﺎ نار ﺎــﺑ لوزﺎــﻤﯾﺮﺗﻮﻠﮐ ﺖــﺴﺒﻤﻫ ﺮﺛا ،نﺎﻣرد دﻮﺒﻬﺑ ﺖﻬﺟ رد ﻦﯾاﺮﺑﺎﻨﺑ .ﺖﺳا هﺪﺷ شراﺰﮔ 2 -ﻓ لﻮﻧﺎــﺗا ﻞــﯿﻨ ﻪــﻧﻮﮔ يور ﺮــﺑ يﺎﻫ ﯽﺳرﺮﺑ ﯽﯾاﺪﯾﺪﻧﺎﮐ ﻦﻣﺰﻣ ﺖﯿﻨﯾژاوﻮﻟو زا هﺪﺷ اﺪﺟ اﺪﯾﺪﻧﺎﮐ .ﺪﯾدﺮﮔ رﺮﺑ شور ﯽﺳ : ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا ﻪﻠﺧاﺪﻣ ي ﺪﻨﻔﺳا زا ،يا 1394 رذآ ﺎﺗ 1395 ﻪــﻧﻮﮔ يور ﺮﺑ هﺪــﺷاﺪﺟ ﯽﯾاﺪــﯾﺪﻧﺎﮐ يﺎﻫ ا نﺎــﻧز ز ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﻦﻣﺰﻣ ﺖﯿﻨﯾژاوﻮﻟو ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ناﺮﯾا ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد رد ناﺮﻬﺗ ﺮﮔﻻﻮﻟ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ﻪﺑ هﺪﻨﻨﮐ ا ﻧ .ﺪــﺷ مﺎــﺠﻧ ﻪــﻧﻮﻤ ﺎﻫ آ موﺮﮐ اﺪﯾﺪﻧﺎﮐ ﻂﯿﺤﻣ يور ﺮﺑ ﺖﺸﮐ ،ﻢﯿﻘﺘﺴﻣ ﺶﯾﺎﻣزآ درﻮﻣ ﻪﻟوﺰﯾا ﻪﯿﻟوا ﯽﯾﺎﺳﺎﻨﺷ ﺖﻬﺟ) رﺎﮔ ورﻮﺑﺎﺳ ،(ﺎﻫ د ﺎــﮔآ زوﺮﺘﺴﮐ ر ﻪﻟوﺰﯾا ﻆﻔﺣ ﺖﻬﺟ) ﻪﯿﺣﺎﻧ ﯽﻟاﻮﺗ ﻦﯿﯿﻌﺗ و (ﺎﻫ ITS ﻪــﻧﻮﮔ ﯽــﻌﻄﻗ ﯽﯾﺎــﺳﺎﻨﺷ ﺖــﻬﺟ) ــﺳ .ﺪــﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮــﻗ (اﺪــﯾﺪﻧﺎﮐ يﺎﻫ ﺲﭙ و لوزﺎﻤﯾﺮﺗﻮﻠﮐ 2 -ﻪﺑ لﻮﻧﺎﺗا ﻞﯿﻨﻓ ﻪﻧﻮﮔ يور ﺮﺑ ﺖﺴﺒﻤﻫ رد و ﯽﯾﺎﻬﻨﺗ ﻪــﺑ ،هﺪــﺷ اﺪــﺟ يﺎﻫ ﻦــﺷﻮﻠﯾاد ثاﺮــﺑ وﺮــﮑﯿﻣ شور ﺎﻣزآ .ﺪﻧﺪﺷ ﺶﯾ ﻪﺘﻓﺎﯾ :ﺎﻫ زا 40 ﯽﯾﺎﺳﺎﻨﺷ ﯽﯾاﺪﯾﺪﻧﺎﮐ ﻪﯾﻮﺳ ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رد هﺪﺷ 95 % ﺲﻨــﮑﯿﺒﻟآ اﺪﯾﺪﻧﺎﮐ و 5 % اﺪــﯾﺪﻧﺎﮐ ﺎــﻧﺎﮑﯾﺮﻓآ رد .ﺪــﻧدﻮﺑ ،ﺖﺴﺒﻤﻫ نﻮﻣزآ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ MIC (چرﺎــﻗ ﺪــﺷر زا ﯽﮔﺪﻨﻨﮐرﺎﻬﻣ ﺖﻈﻠﻏ ﻞﻗاﺪﺣ) 2 -ﻓ ﻪــﺑ لوزﺎــﻤﯾﺮﺗﻮﻠﮐ و لﻮﻧﺎــﺗا ﻞــﯿﻨ ﯽﯾﺎﻬﻨﺗ ﻪﺑ ﺐﯿﺗﺮﺗ µg/ml 3200±0 و µg/ml 16 / 56±40 ﺮﯾدﺎﻘﻣ ﻦﯿﺑ و دﻮﺑ MIC ﻪــﺑ لوزﺎــﻤﯾﺮﺗﻮﻠﮐ ــﻔﺗ ،ﺖــﺴﺒﻤﻫ رد و ﯽﯾﺎﻬﻨﺗ توﺎ ﻨﻌﻣ ﺎ ) ﺖﺷاد دﻮﺟو يراد 021 /0 P= (. ﻪﺠﯿﺘﻧ :يﺮﯿﮔ و لوزﺎﻤﯾﺮﺗﻮﻠﮐ ﺖﺴﺒﻤﻫ رد 2 -ﻓ ﻢﻫ ﺮﺛا لﻮﻧﺎﺗا ﻞﯿﻨ .ﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﯽﯾاﺰﻓا ﮐ تﺎﻤﻠ ﮐ يﺪﯿﻠ : 2 -،لﻮﻧﺎﺗا ﻞﯿﻨﻓ ﻞﻣاﻮﻋ ﻪﻧﻮﮔ ،ﯽﭼرﺎﻗ ﺪﺿ ،اﺪﯾﺪﻧﺎﮐ يﺎﻫ ﻮﻠﮐ ،لوزﺎﻤﯾﺮﺗ .ﯽﯾوراد ﺖﻣوﺎﻘﻣ 2 -ﻞﯿﻨﻓ هدﺎﻣ ﻞﮑﻟا ﻞﯿﺗا ﻞﯿﻨﻓ ﺎﯾ لﻮﻧﺎﺗا ﺎﺑ ﺮﻄﻌﻣ و ﮓﻧر نوﺪﺑ يا ﺖﺳا خﺮﺳ ﻞﮔ ﻪﺑ ﻪﯿﺒﺷ يﻮﺑ ﻪﺑ و و ﯽﺸﯾارآ ﻞﯾﺎﺳو رد ﻞﯿﻟد ﻦﯿﻤﻫ ﻪﺑ ﯽﯾاﺬﻏ ﻊﯾﺎﻨﺻ و ﺎﻫﺮﻄﻋ هدﺮﺘﺴﮔ رﻮﻃ ﻪﺑ يا ﯽﻣ هدﺮﺑ رﺎﮐ دﻮﺷ . 1 ﻦﯾا هدﺎﻣ ﻪﺑ ﺖﻌﯿﺒﻃ رد هدﺮﺘﺴﮔ رﻮﻃ يﺮﻄﻌﻣ نﺎﻫﺎﯿﮔ رد ﻣ ﻧﺎ ﺪﻨ ،ﻖﺒﻧز ،خﺮﺳ ﻞﮔ ﻞﺒﻨﺳ و دراد دﻮﺟو ﺞﻧرﺎﻧرﺎﻬﺑ 2 يﺮﺘﮐﺎﺑ ﺮﺑاﺮﺑ رد و يﺎﻫ Escherichia coli ،
Staphylococcus aureus ، Enterococcus faecium ، چرﺎﻗ يﺎﻫ Candida albicans ، Candida dubliniensis ، Saccharomyces cerevisiae ، Kluyveromyces marxianus ، Aspergillus niger ، Rhizopus nigricans و Neurospora crassa دراد ﯽﺑوﺮﮑﯿﻣ ﺪﺿ ﺮﺛا . 5 -2 ﻪﻧﻮﮔ ﻂﺳﻮﺗ ﻞﮑﻟا ﻞﯿﺗا ﻞﯿﻨﻓ يﺎﻫ Candida dubliniensis ، Candida parapsilosis و Candida tropicalis ﯽﻣ ﺪﯿﻟﻮﺗ ﺰﯿﻧ ﻪﮐ ﯽﻧﺎﻣز ،دﻮﺷ ﻪﺑ ﻞﮑﻟا ﻞﯿﺗا ﻞﯿﻨﻓ ﯽﻟﻮﻠﺳ جرﺎﺧ ﺖﻈﻠﻏ ﺪﺷر زا ،ﺪﺳﺮﺑ ﯽﻨﯿﻌﻣ ناﺰﯿﻣ
ﻪﻣﺪﻘﻣ
ﻞﯿﺻا ﻪﻟﺎﻘﻣ 847 ﺎﺗ839 يﺎﻫﻪﺤﻔﺻ ،11 هرﺎﻤﺷ، 75 هرود ،1396 ﻦﻤﻬﺑ ،ناﺮﻬﺗ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ،ﯽﮑﺷﺰﭘ هﺪﮑﺸﻧاد ﻪﻠﺠﻣ
هﺪﯿﮑﭼ
:ﺖﻓﺎﯾرد 18 / 05 / 1396 ﺶﯾاﺮﯾو : 25 / 05 / 1396 :شﺮﯾﺬﭘ 01 / 11 / 1396 :ﻦﯾﻼﻧآ 10 / 11 / 1396840 يدﺎﺑآﺪﺠﻣ ﺮﻓﻮﻠﯿﻧ نارﺎﮑﻤﻫ و ﻪﺘﺷر ﺮﺟ ﻞﯿﮑﺸﺗ و يا رد بﻮﯿﺗ م ﺲﻨﮑﯿﺒﻟآ اﺪﯾﺪﻧﺎﮐ يﺮﯿﮔﻮﻠﺟ ﯽﻣ ﺪﻨﮐ . 3 و 4 و 6 و 7 يﺮﻤﺨﻣ مﺮﻓ زا ﯽﮑﯾژﻮﻟﻮﻓرﻮﻣ ﺖﻟﺎﺣ ﺮﯿﯿﻐﺗ زا ﻞﮑﻟا ﻦﯾا ﻪﺘﺷر مﺮﻓ ﻪﺑ زا ﺶﯿﺑ يا 50 % ﯽﻣ يﺮﯿﮔﻮﻠﺟ ﺪﻨﮐ ، 4 و 8 و 9 ناﺰﯿﮕﻧا ﺶﻘﻧ و رد ار ﮏﯿﺘﻧژﻮﻓرﻮﻣ (ﮓﻨﯿﻟﺎﻨﮕﯿﺳ) ﺲﻨﮑﯿﺒﻟآ اﺪﯾﺪﻧﺎﮐ ﯽﻣ يزﺎﺑ ،ﺪﻨﻨﮐ ﻪﺑ ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ ﯽﻀﻌﺑ رد ناﺰﯿﮕﻧا لﻮﮑﻟﻮﻣ ناﻮﻨﻋ يﺮﺘﮐﺎﺑ زا ﻪﺑ ﺎﻫ رﺎﮐ ﯽﻣ دور . 6 و 9 ﻒﯾﺎﻫ ﻪﺑ ﺮﻤﺨﻣ مﺮﻓ ﺰﻧژﻮﻓرﻮﻣ زا ﻞﮑﻟا ﻞﯿﺗا رﻮﻄﭼ ﻪﮐ ﻦﯾا ﯽﻣ يﺮﯿﮔﻮﻠﺟ هﺪﻧﺎﻣ ﯽﻗﺎﺑ ﺺﺨﺸﻣﺎﻧ ﺪﻨﮐ ﺖﺳا ار ﺎﺸﻏ ﺖﺳا ﻦﮑﻤﻣ . ﻪﯿﺣﺎﻧ ﻪﮐ ﺪﻨﮐ راﺪﯾﺎﭘﺎﻧ ﺗوﺮﭘ زا يا ﯿ ﻦﯿ رد لﺎﻨﮕﯿﺳ لﺎﻘﺘﻧا رد ﺮﯿﮔرد يﺎﻫ لﺎﻨﮕﯿﺳ لﺎﻘﺘﻧا رد ﻞﺧاﺪﺗ و ﺪﻨﺘﺴﻫ ﺎﺸﻏ ﺮﻓ ﺰﻧژﻮﻓرﻮﻣ ياﺮﺑ ﺎﻫ يﺮﻤﺨﻣ م ﺖﺳا يروﺮﺿ ﯽﻔﯾﺎﻫ ﻪﺑ . 6 لوزاﺪﯿﻤﯾا ﻣ ﺎﻫ ﺪﻨﻧﺎ لوزآ ﻦﯿﻟوا لوزﺎﻤﯾﺮﺗﻮﻠﮐ ﻪﻌﺳﻮﺗ يﺎﻫ ﻪﺘﻓﺎﯾ ﻪﺑ ﺎﻣا .ﺪﻨﺘﺴﻫ نآ يﻻﺎﺑ ﺖﯿﻤﺳ ﻞﯿﻟد و ﻞﻌﻓ و ﺪﯾﺪﺷ ﯽﺒﻧﺎﺟ ضراﻮﻋ ،ﺎﻫ نآ دﺪﻌﺘﻣ تﻻﺎﻌﻔﻧا يﺮﺗ ،ﺎﻫوراد ﺮﮕﯾد ﺎﺑ ﺎﻫ لوزآ نآ ﻦﯾﺰﮕﯾﺎﺟ ﺎﻫ ﺎﻫ هﺪﺷ لوزآ ﻪﺑ ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﺶﯾاﺰﻓا .ﺪﻧا ﺎﻫ ﻪﺑ رﻮﻃ ﺎﺳا ﺳ ﯽ ﻪﺑ ﺖﯿﻫﺎﻣ ﻞﯿﻟد ﺖﻌﻧﺎﻤﻣ ﻪﺑ چرﺎﻗ ﺪﺷر زا ﯽﮔﺪﻨﻨﮐ و ﺖﺳا چرﺎﻗ ﯽﮔﺪﻨﺸﮐ يﺎﺟ داﺪﻌﺗ ﺎﺑ لﻮﻠﺳ يﺎﻫ + 4 CD رﺎﺑ ، طﺎﺒﺗرا رد نﺎﻣرد زود و تﺪﻣ لﻮﻃ ،ﯽﭼرﺎﻗ ﺖﺳا چرﺎﻗ ﯽﻓﺮﻃ زا . ﻢﺴﯿﻧﺎﮔرا ﺎﻫ ﻞﮕﻧا ﻪﮐ ﺪﻨﺘﺴﻫ ﯽﺗﻮﯾرﺎﮐﻮﯾ يﺎﻫ نﺎﺑﺰﯿﻣ ﺪﻨﺘﺴﻫ دﻮﺧ ﮏﯿﺗﻮﯾرﺎﮐﻮﯾ يﺎﻫ ، ﮏﯾژﻮﻟﻮﯾﺰﯿﻓ توﺎﻔﺗ ﻦﯾاﺮﺑﺎﻨﺑ ﺰﯿﭼﺎﻧ نآ ﻦﯿﺑ ار ﻦﻤﯾا چرﺎﻗ ﺪﺿ ﻞﻣاﻮﻋ زا ﯽﻌﯿﺳو ﻒﯿﻃ ﻪﻌﺳﻮﺗ ﺎﻫ ﯽﻣ ﻞﮑﺸﻣ دزﺎﺳ . 10 و 11 ﻦﻣﺰﻣ ﯽﯾاﺪﯾﺪﻧﺎﮐ ﺖﯿﻨﯾژاوﻮﻟو ﻪﮐ ﺖﺳا لﺎﻨﯾژاوﻮﻟو بﺎﻬﺘﻟا عﻮﻧ ﮏﯾ ﻪﻧﻮﮔ ﻂﺳﻮﺗ ﯽﻣ دﺎﺠﯾا اﺪﯾﺪﻧﺎﮐ يﺎﻫ ﺖﺳا ﻞﮑﺸﻣ نآ نﺎﻣرد و دﻮﺷ . 12 ﺮﺘﺸﯿﺑ و كﺎﻧدرد ﺖﺑرﺎﻘﻣ ،شزﻮﺳ ،ﯽﮐﺎﻧدرد ،لﺎﻨﯾژاو يﺰﻣﺮﻗ زا نارﺎﻤﯿﺑ ا شزﻮﺳ لﺎﯾﺮﺘﮐﺎﺑ ﺖﯿﻨﯾژاو ﺎﺑ ﻪﺴﯾﺎﻘﻣ رد .ﺪﻧراد ﺖﯾﺎﮑﺷ رارد ﺢﺷﺮﺗ دراﺪﻧ ﺪﻨﯾﺎﺷﻮﺧﺎﻧ يﻮﺑ ﯽﯾاﺪﯾﺪﻧﺎﮐ ﺖﯿﻨﯾژاو . 13 ﻂﯾاﺮﺷ ﻪﺑ ﺖﻧﻮﻔﻋ نﺎﻣرد ﺖﯿﻌﺿو) رﺎﻤﯿﺑ نﺎﻣرد .دراد ﯽﮕﺘﺴﺑ (ﯽﻨﻤﯾا ﻢﺘﺴﯿﺳ هﺪﻧراﺪﻬﮕﻧ يﺎﻫ ي .ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﯿﺻﻮﺗ يرﺎﻤﯿﺑ دﻮﻋ زا يﺮﯿﮔﻮﻠﺟ ياﺮﺑ ﯽﮐارﻮﺧ و ﯽﻌﺿﻮﻣ ﯽﻌﺿﻮﻣ لوزﺎﻤﯾﺮﺗﻮﻠﮐ mg 500 ﯽﮐارﻮﺧ لوزﺎﻧﻮﮐﻮﺘﮐ ، mg 100 ﺎﯾ ﯽﮐارﻮﺧ لوزﺎﻧﻮﮐﻮﻠﻓ mg 150 دﻮﻋ دراﻮﻣ نﺎﻣرد ياﺮﺑ ﻪﺑ هﺪﻨﻨﮐ هدﺮﺑ رﺎﮐ ﯽﻣ .ﺪﻧﻮﺷ ﺎﺑ ﻦﯾا ﯽﻫﺎﺗﻮﮐ تﺪﻣ رد دراﻮﻣ زا ﯽﻤﯿﻧ دوﺪﺣ رد يرﺎﻤﯿﺑ دﻮﻋ لﺎﺣ هرود مﺎﻤﺗا زا ﺲﭘ ﯽﻣ خر ﯽﻧﺎﻣرد ي ﺪﻫد . 13 و 14 ﺮﺛا ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رد 2 -ﻞﯿﻨﻓ ﻪﺑ لﻮﻧﺎﺗا رد و ﯽﯾﺎﻬﻨﺗ ﺖﺴﺒﻤﻫ ﻪﻧﻮﻤﻧ يور ﺮﺑ لوزﺎﻤﯾﺮﺗﻮﻠﮐ يوراد ﺎﺑ ﯽﯾﺎﻫ .ﺪﯾدﺮﮔ ﯽﺳرﺮﺑ ﻦﻣﺰﻣ ﺖﯿﻨﯾژاوﻮﻟو زا هﺪﺷ اﺪﺟ ﯽﯾاﺪﯾﺪﻧﺎﮐ ﻪﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا ﻪﻠﺧاﺪﻣ ترﻮﺻ ﺪﻨﻔﺳا ياﺪﺘﺑا زا يا 1394 نﺎﯾﺎﭘ ﺎﺗ رذآ 1395 ﻪﻧﻮﮔ يور ﺮﺑ اﺪﺟ ﯽﯾاﺪﯾﺪﻧﺎﮐ يﺎﻫ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نﺎﻧز زا هﺪﺷ اﺮﻣ ﻦﻣﺰﻣ ﺖﯿﻨﯾژاوﻮﻟو ﻪﻌﺟ .ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ناﺮﻬﺗ ﺮﮔﻻﻮﻟ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ ﻪﺑ هﺪﻨﻨﮐ ﻪﻧﻮﻤﻧ شور ،ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻢﺠﺣ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ ياﺮﺑ سﺮﺘﺳد رد و نﺎﺳآ يﺮﯿﮔ ﻪﺑ تﺪﻣ ﺶﺷ ﺪﻨﻔﺳا ياﺪﺘﺑا زا) هﺎﻣ 1394 دادﺮﻣ نﺎﯾﺎﭘ ﺎﺗ 1395 بﺎﺨﺘﻧا ( داﺪﻌﺗ و 200 رﺎﻤﯿﺑ سﺎﺳاﺮﺑ ﯽﯾاﺪﯾﺪﻧﺎﮐ ﺖﯿﻨﯾژاوﻮﻟو عﻮﯿﺷ ناﺰﯿﻣ هﺪﻨﻨﮐدﻮﻋ ﺪﺷ ﻪﺒﺳﺎﺤﻣ ناﺮﯾا رد ، 15 و 16 ﮐ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﯿﺑ ،داﺪﻌﺗ ﻦﯾا ﻦﯿﺑ زا ﻪ دﻮﻋ و ﻦﻣﺰﻣ ﯽﯾاﺪﯾﺪﻧﺎﮐ ﺖﯿﻨﯾژاوﻮﻟو ﻪﺑ هﺪﻨﻨﮐ ﺖﺸﮐ ﻪﺠﯿﺘﻧ ﻪﮐ يا ﻤﻧ ﻪﻧﻮ نآ ي رﺎﮔآ موﺮﮐ اﺪﯾﺪﻧﺎﮐ ﻂﯿﺤﻣ يور ﺮﺑ ﺎﻫ , TM CHROMagar ( France) زا ﺲﭘ 72 .ﺪﻧﺪﺷ بﺎﺨﺘﻧا ،ﺪﺷ ﺖﺒﺜﻣ ﺖﻋﺎﺳ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺖﻬﺟ ﺮﻈﻧ ﺖﺤﺗ نژاو تﺎﺤﺷﺮﺗ ﻪﻧﻮﻤﻧ ،نارﺎﻤﯿﺑ زا يﺮﯿﮔ ﺺﺼﺨﺘﻣ ﮏﺷﺰﭘ نﺎﻤﯾاز و نﺎﻧز و ﯽﮑﻨﯿﺴﻠﻫ نﻮﯿﺴﻧاﻮﻨﮐ دﺎﻔﻣ ﺖﯾﺎﻋر ﺎﺑ ،نارﺎﻤﯿﺑ ﯽﻫﺎﮔآ و ﺖﯾﺎﺿر ﻪﺒﻨﭘ بآﻮﺳ ﺎﺑ ياراد نﺎﻧز زا نوﺮﺘﺳ يا ﻼﻋ ﯾ ﻪﻌﺟاﺮﻣ ﻢ ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﮔﻻﻮﻟ نﺎﺘﺳرﺎﻤﯿﺑ نﺎﻧز ﮏﯿﻨﯿﻠﮐ ﻪﺑ هﺪﻨﻨﮐ . ﺲﭙﺳ بآﻮﺳ ﻪﻟﻮﻟ رد ﺎﻫ هﺪﻧراﺪﻬﮕﻧ ﻂﯿﺤﻣ يوﺎﺣ نوﺮﺘﺳ نﻮﮑﻟﺎﻓ يﺎﻫ ) ml 2 (ﻦﯿﻟﺎﺳ ﺮﻓﺎﺑ تﺎﻔﺴﻓ (Medicago, Canada) ﺪﻧﺪﺷ ﻪﺘﺷاﺬﮔ . مﺮﻓ و ﻪﻣﺎﻨﺸﺳﺮﭘ هداد يﺎﻫ نژاو ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻪﺑ و ﻞﯿﻤﮑﺗ رﺎﻤﯿﺑ ﺮﻫ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺲﭙﺳ .ﺪﺷ ﺖﺳﻮﯿﭘ ﻪﻃﻮﺑﺮﻣ چرﺎﻗ هﺎﮕﺸﯾﺎﻣزآ ﻪﺑ ﺎﻫ ﯽﺳﺎﻨﺷ .ﺪﻧﺪﺷ ﻞﻘﺘﻨﻣ ناﺮﯾا ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﯽﮑﺷﺰﭘ هﺪﮑﺸﻧاد ﯽﯾﺎﺳﺎﻨﺷ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺘﺳا ﺎﺑ ﺎﻫ ﻔ ﯽﻟاﻮﺗ ﻦﯿﯿﻌﺗ و ﺖﺸﮐ ،ﻢﯿﻘﺘﺴﻣ مﻻ زا هدﺎ ﻪﯿﺣﺎﻧ ITS ﻪﺑ ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﺐﯿﺗﺮﺗ ﻪﺑ . نژاو ﻪﻧﻮﻤﻧ زا ﻢﯿﻘﺘﺴﻣ مﻻ ﻪﯿﻬﺗ رﻮﻈﻨﻣ ،نﻮﮑﻟﺎﻓ ﻪﻟﻮﻟ رد دﻮﺟﻮﻣ 2 -1 هﺮﻄﻗ ﮏﯾ نآ ﻪﺑ و ﻪﺘﺨﯾر مﻻ يور ﺮﺑ هﺮﻄﻗ ﺪﯿﺴﮐورﺪﯿﻫ ﻢﯿﺳﺎﺘﭘ 10-20 ار نآ نوﺮﺘﺳ ﺲﻧآ ﺎﺑ و هدﻮﻤﻧ ﻪﻓﺎﺿا % ﻪﯿﻬﺗ مﻻ .ﺪﺷ ﻪﺘﺷاﺬﮔ نآ يور ﺮﺑ ﻞﻣﻻ ﮏﯾ و هدﺮﮐ طﻮﻠﺨﻣ ﺎﺑ هﺪﺷ پﻮﮑﺳوﺮﮑﯿﻣ لﻮﻠﺳ دﻮﺟو ،ﺪﺷ ﯽﺳرﺮﺑ يرﻮﻧ ﺎﯾ دﺮﮔ يﺮﻤﺨﻣ يﺎﻫ ﻪﺑ ﻞﮑﺷ ﯽﻀﯿﺑ نﺎﺸﻧ بذﺎﮐ ﺎﯾ ﯽﻘﯿﻘﺣ ﻒﯾﺎﻫ هاﺮﻤﻫ ﻪﻧﻮﮔ دﻮﺟو هﺪﻨﻫد يﺎﻫ .دﻮﺑ اﺪﯾﺪﻧﺎﮐ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺲﭙﺳ رﺎﮔآ موﺮﮐ ﻂﯿﺤﻣ يور ﺮﺑ ﻪﯿﻟوا ﯽﯾﺎﺳﺎﻨﺷ ﺖﻬﺟ ﺎﻫ ﻪﺑ و ﺪﻧﺪﺷ هداد ﺖﺸﮐ تﺪﻣ ود رد زور C 37 .ﺪﻧﺪﺷ ﻪﺑﻮﮑﻧا ﺲﭘ زا دﺎﺠﯾا ﮓﻧر نﻮﯿﺳﺎﺑﻮﮑﻧا مﺎﻤﺗا ﺖﯿﻠﭘ رد هﺪﺷ ﻪﺑ طﻮﺑﺮﻣ رﺎﮔآ موﺮﮐ يﺎﻫ ﻪﻧﻮﻤﻧ و ﺖﺒﺛ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺮﻫ ﺺﻟﺎﺧ ﺖﻬﺟ ﺎﻫ يور ﺮﺑ يراﺪﻬﮕﻧ و يزﺎﺳ ﯿﺤﻣ ـ ﺐﯿﺷ رﺎﮔآ زوﺮﺘﺴﮐد ورﻮﺑﺎﺳ ﻂ راد (1054380500- Merck, Germany)
شور
ﯽﺳرﺮﺑ
ﻢﻫ ﺮﺛا ﯽﯾاﺰﻓا 2 -ور ﺮﺑ لوزﺎﻤﯾﺮﺗﻮﻠﮐ و لﻮﻧﺎﺗا ﻞﯿﻨﻓ ﻪﻧﻮﮔ ي ﯽﯾاﺪﯾﺪﻧﺎﮐ يﺎﻫ 841 .ﺪﻧﺪﺷ هدﺮﺑ ﻪﻧﻮﮔ ﯽﯾﺎﻬﻧ ﺺﯿﺨﺸﺗ اﺪﯾﺪﻧﺎﮐ يﺎﻫ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﯽﻟﻮﮑﻟﻮﻣ شور
Polymerase chain reaction (PCR)
ﻂﺳﻮﺗ لﺎﺳرﻮﯿﻧﻮﯾ يﺎﻫﺮﻤﯾاﺮﭘ
ITS1
و
ITS4 (TAG- Copenhagen, Denmark)
مﺎﺠﻧا ﯽﻟاﻮﺗ ﻦﯿﯿﻌﺗ و ﻪﺑ ،ﺪﺷ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻪﺻﻼﺧ رﻮﻃ ﻂﯿﺤﻣ يور ﺮﺑ ﯽﯾاﺪﯾﺪﻧﺎﮐ يﺎﻫ YEPD ﺪﻣﺎﺟ )
(Yeast extract peptone glucose agar (Yeast extract; Y1625 Sigma,
-glucose; G8270 Sigma, peptone; Merck-146447, agar; 101614 Merck, chloramphenicol; C0378 Sigma, Germany)
و هداد ﺖﺸﮐ ﻪﺑ تﺪﻣ 48 -24 رﻮﺗﺎﺑﻮﮑﻧا رد ﺖﻋﺎﺳ C 37 ،ﺪﻧﺪﺷ هداد راﺮﻗ سﺎﺳاﺮﺑ ﻊﯾﺮﺳ جاﺮﺨﺘﺳا ﻞﮑﺗوﺮﭘ
Deoxyribonucleic acid (DNA)
ﯽﻨﻠﮐ زا ،اﺪﯾﺪﻧﺎﮐ DNA ﺪﺷ جاﺮﺨﺘﺳا ، 17 و يراﺪﯾﺮﺧ ﺎﻫﺮﻤﯾاﺮﭘ سﺎﺳاﺮﺑ رﺎﮐرﻮﺘﺳد ﺰﯿﻣ ﺎﺑ هﺪﻧزﺎﺳ ﺪﻧﺪﺷ طﻮﻠﺨﻣ نوﺮﺘﺳ ﺮﻄﻘﻣ بآ زا ﯽﺒﺳﺎﻨﻣ نا ، ﺲﭙﺳ ﻪﺑ :ﺪﺷ ﻞﻤﻋ ﺐﯿﺗﺮﺗ ﻦﯾا ﻪﺑ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺮﻫ يازا
Master Mix
(Ampliqon-180301, Denmark) λ5/12 + ITS1 λ1 + ITS4 λ1+λ5/9 ﺮﻄﻘﻣ بآ + λ1 DNA .ﻮﮕﻟا ﻪﺑ ﯽﻔﻨﻣ لﺮﺘﻨﮐ ﻪﻟﻮﻟ رد يﺎﺟ DNA ،ﻮﮕﻟا λ1 نوﺮﺘﺳ ﺮﻄﻘﻣ بآ ﺮﻠﮑﯾﺎﺳﻮﻣﺮﺗ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ .ﻢﯾدوﺰﻓا (Peqlab, Germany) ﻞﮑﯿﺳ يﺎﻫ ﯽﺗراﺮﺣ PCR تﻻﻮﺼﺤﻣ زرﻮﻓوﺮﺘﮑﻟا ﺲﭙﺳ ،ﺪﻧﺪﺷ مﺎﺠﻧا PCR لژ يور زرﺎﮔآ
(A9539 Sigma, Germany)
ﺖﺒﺛ ﺮﯾوﺎﺼﺗ و مﺎﺠﻧا لژ زا هﺪﺷ يﺎﻫ ﻪﺑ ار زرﻮﻓوﺮﺘﮑﻟا تﻻﻮﺼﺤﻣ هاﺮﻤﻫ PCR ﯽﯾﺎﺳﺎﻨﺷ و ﯽﻟاﻮﺗ ﻦﯿﯿﻌﺗ ﺖﻬﺟ ﻪﻧﻮﮔ ﺖﮐﺮﺷ ﻪﺑ اﺪﯾﺪﻧﺎﮐ يﺎﻫ
(Bioneer, Daejeon, Korea)
.ﺪﯾدﺮﮔ لﺎﺳرا ﻪﺑ ﯽﯾوراد ﺖﯿﺳﺎﺴﺣ نﻮﻣزآ ﻪﺑ ﯽﯾﺎﻬﻨﺗ ﻦﺷﻮﻠﯾاد ثاﺮﺑوﺮﮑﯿﻣ شور ﻞﮑﺗوﺮﭘ ﺮﺑاﺮﺑ
Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI)
3 A -27 M 18 يور ﺮﺑ 40 ﺖﯿﻨﯾژاوﻮﻟو زا هﺪﺷ اﺪﺟ ﯽﯾاﺪﯾﺪﻧﺎﮐ ﻪﻧﻮﮔ دﻮﻋ و ﻦﻣﺰﻣ ﯽﯾاﺪﯾﺪﻧﺎﮐ هﺪﻨﻨﮐ .ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ﺮﯾز ﻞﺣاﺮﻣ ﺮﺑاﺮﺑ لﻮﻠﺤﻣ ﻪﯿﻬﺗ ياﺮﺑ لوزﺎﻤﯾﺮﺗﻮﻠﮐ كﻮﺘﺳا ) ermany , G Sigma 6019 C ( ﻠﻏ ﺎﺑ ﺖﻈ g/ml µ 128 ﻞﮑﺗوﺮﭘ سﺎﺳاﺮﺑ CLSI 3 A -27 M 18 ﺐﺳﺎﻨﻣ راﺪﻘﻣ ﯽﻫﺎﮕﺸﯾﺎﻣزآ سﺎﺴﺣ يوزاﺮﺗ ﺎﺑ ار لوزﺎﻤﯾﺮﺗﻮﻠﮐ ردﻮﭘ زا (HR-200,
Mettler Toledo Company Columbus, Ohio, USA)
ﻦﯾا و نزو يد زا ﯽﺒﺳﺎﻨﻣ ﻢﺠﺣ رد ار راﺪﻘﻣ ﻞﯿﺘﻣ ﺪﯾﺎﺴﮐﻮﻔﻟﻮﺳ (102952-Merck, Germany) ﻪﺑ وراد ردﻮﭘ ﻪﮐ ﯽﻧﺎﻣز ﺎﺗ .ﻢﯾدﺮﮐ طﻮﻠﺨﻣ ،ﺪﺷ ﻞﺣ ﻞﻣﺎﮐ رﻮﻃ طﻮﻠﺨﻣ ﯽﻠﯿﻣ ﺮﺘﻠﯿﻓ ﺎﺑ ار ﻞﺻﺎﺣ ﺬﻔﻨﻣ ﺮﻄﻗ ﺎﺑ رﻮﭘ µm 22 /0 (Membrane Solutions, China) ﺖﻗر .ﻢﯾدﺮﮐ ﺮﺘﻠﯿﻓ ﻦﯿﯾﺎﭘ يﺎﻫ ﺮﻫ ياﺪﺘﺑا رد وراد ﺮﺗ يرﺎﮐ زور ﺖﻈﻠﻏ زا 128 ﺎﺗ µg/ml 03125 /0 ﻪﺑ ﯾﺮﺳ ترﻮﺻ ﯽﻟﺎ سﺎﺳاﺮﺑ ﻞﮑﺗوﺮﭘ M27-S3 CLSI .ﺪﻧﺪﺷ ﻪﯿﻬﺗ كﻮﺘﺳا لﻮﻠﺤﻣ ﻪﯿﻬﺗ ياﺮﺑ µg/ml 6400 زا ، 2 ﻊﯾﺎﻣ لﻮﻧﺎﺗا ﻞﯿﻨﻓ (P13622 Aldrich, Germany) ﺎﺑ ﯽﮔﺪﻨﻨﮐرﺎﻬﻣ ﺖﻈﻠﻏ ﻞﻗاﺪﺣ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺎﺑ و ﺐﯿﮐﺮﺗ ﻦﯾا ندﻮﺑ ﻊﯾﺎﻣ ﻪﺑ ﻪﺟﻮﺗ ﺪﺷر زا ) MIC ( رد ﺐﯿﮐﺮﺗ ﻦﯾا زا هﺪﺷ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﺶﻫوﮋﭘ يﺎﻫ ،ﻦﯿﺸﯿﭘ 19 و 20 راﺪﻘﻣ زا ﯽﺒﺳﺎﻨﻣ 2 -يد ﺎﺑ لﻮﻧﺎﺗا ﻞﯿﻨﻓ ﻞﯿﺘﻣ ﺪﺷ ﻖﯿﻗر ﺪﯾﺎﺴﮐﻮﻔﻟﻮﺳ . 21 ﯽﻠﯿﻣ ﺮﺘﻠﯿﻓ ﺎﺑ ار ﻪﯿﻟوا كﻮﺘﺳا ﺲﭙﺳ ﺬﻔﻨﻣ ﺮﻄﻗ ﺎﺑ رﻮﭘ µm 22 /0 ﺮﺘﻠﯿﻓ .ﻢﯾدﺮﮐ ﺖﻗر ﻦﯿﯾﺎﭘ يﺎﻫ يرﺎﮐ زور ﺮﻫ ياﺪﺘﺑا رد وراد ﺮﺗ ﺖﻈﻠﻏ زا 6400 ﺎﺗ µg/ml 100 ﻪﺑ يد رد ﯽﻟﺎﯾﺮﺳ ترﻮﺻ ﻞﯿﺘﻣ زا ﺲﭘ .ﺪﻧﺪﺷ ﻪﯿﻬﺗ ﺪﯾﺎﺴﮐﻮﻔﻟﻮﺳ ﻪﯿﻬﺗ كﻮﺘﺳا ) اﺪﯾﺪﻧﺎﮐ هزﺎﺗ ﺖﺸﮐ زا ،ﯽﯾوراد يﺎﻫ 48 -24 نﻮﯿﺳﺎﺑﻮﮑﻧا ﺖﻋﺎﺳ رد C 35 يژﻮﻟﻮﯾﺰﯿﻓ مﺮﺳ رد يﺮﻤﺨﻣ نﻮﯿﺴﻧﺎﭙﺳﻮﺳ ( 85 /0 % ﺎﺑ و ﻪﯿﻬﺗ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺮﺘﻣﻮﺗﻮﻓوﺮﺘﮑﭙﺳا
Novaspec II Visible (Spectrophotometer,
Pharmacia LKB Biotechnology, Cambridge, England)
لﻮﻃ رد جﻮﻣ nm 530 و ،ﯽﻟﻮﻠﺳ ﻢﮐاﺮﺗ نداد ﺮﯿﯿﻐﺗ يرﻮﻧ رﻮﺒﻋ 90 -85 % دﺎﺠﯾا ار يوﺎﺣ ﻪﮐ ﻢﯾدﺮﮐ 1 × 6 10 ﯽﻠﯿﻣ ﺮﻫ رد لﻮﻠﺳ دﻮﺑ ﺮﺘﯿﻟ . ﻦﯾا ﺲﭙﺳ ﺖﺒﺴﻧ ﻪﺑ نﻮﯿﺴﻧﺎﭙﺳﻮﺳ 1:50 و 1:20 ﻂﯿﺤﻣ رد RPMI 1640 ﺎﺑ ﻊﯾﺎﻣ ﯽﺑ نوﺪﺑ ،ﻦﯿﻣﺎﺗﻮﻠﮔ ﻪﺑ ﻪﮐ در لﻮﻨﻓ ﺎﺑ و تﺎﻨﺑﺮﮐ ﺺﺧﺎﺷ ناﻮﻨﻋ PH ﺖﺳا
(Roswell park memorial institute) R6504 Sigma, Germany) ( ﻪﺑ نﻮﯿﺴﻧﺎﭙﺳﻮﺳ ﺎﺗ ﺪﺷ ﻖﯿﻗر ﺖﺳد يوﺎﺣ هﺪﻣآ 1 × 3 10 -5 × 3 10 .ﺪﺷﺎﺑ لﻮﻠﺳ ﺖﻬﺟ هزاﺪﻧا يﺮﯿﮔ MIC و لوزﺎﻤﯾﺮﺗﻮﻠﮐ 2 -ﻪﺑ لﻮﻧﺎﺗا ﻞﯿﻨﻓ ﯽﯾﺎﻬﻨﺗ ﺖﯿﻠﭘ زا ﻞﯾﺮﺘﺳا يﺎﻫ 96 رد ﻪﻧﺎﺧ راد
(Becton Dickinson, USA)
ناﺰﯿﻣ ﻪﮐ ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا µl 100 ﻪﺑ لوزﺎﻤﯾﺮﺗﻮﻠﮐ وراد زا ﺗﺮﺗ ﺖﻈﻠﻏ زا ﺐﯿ µg/ml 128 ﺖﻈﻠﻏ ﺎﺗ µg/ml 03125 /0 ﻪﺑ ﺖﯿﻠﭘ رد يدﻮﻤﻋ ترﻮﺻ درﻮﻣ رد و ﺪﺷ ﻪﺘﺨﯾر 2 -ناﺰﯿﻣ ﺰﯿﻧ لﻮﻧﺎﺗا ﻞﯿﻨﻓ µl 100 زا 2 ﻞﯿﻨﻓ ﻪﺑ لﻮﻧﺎﺗا ﺖﻈﻠﻏ زا ﺐﯿﺗﺮﺗ µg/ml 6400 ﺖﻈﻠﻏ ﺎﺗ µg/ml 100 ﻪﺑ .ﺪﺷ ﻪﺘﺨﯾر ﺖﯿﻠﭘ رد يدﻮﻤﻋ ترﻮﺻ µl 100 ﮏﻫﺎﭼ ﻪﻤﻫ ﻪﺑ يﺮﻤﺨﻣ نﻮﯿﺴﻧﺎﭙﺳﻮﺳ ﺷ ﻪﻓﺎﺿا ﺎﻫ ﻪﺑ .ﺪ ﺖﺒﺜﻣ لﺮﺘﻨﮐ نﻮﺘﺳ µl 100 ﻂﯿﺤﻣ RPMI 1640 و µl 100 نﻮﯿﺴﻧﺎﭙﺳﻮﺳ ﻢﻫ ﯽﻔﻨﻣ لﺮﺘﻨﮐ نﻮﺘﺳ رد .ﺪﺷ ﻪﻓﺎﺿا يﺮﻤﺨﻣ µl 200 ﻂﯿﺤﻣ RPMI 1640 ﻪﺑ ﻢﻫ ﮏﻫﺎﭼ ﮏﯾ و ﺪﺷ ﻪﺘﺨﯾر لﻼﺣ لﺮﺘﻨﮐ ناﻮﻨﻋ يد ﻞﯿﺘﻣ يوﺎﺣ ﻪﮐ ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد ﺪﯾﺎﺴﮐﻮﻔﻟﻮﺳ µl 100 ﻂﯿﺤﻣ RPMI 1640 ﻪﺑ يد هاﺮﻤﻫ ﻞﯿﺘﻣ ﺎﺴﮐﻮﻔﻟﻮﺳ و ﺪﯾ µl 100 يﺮﻤﺨﻣ نﻮﯿﺴﻧﺎﭙﺳﻮﺳ ﺖﯿﻠﭘوﺮﮑﯿﻣ .دﻮﺑ ﻪﺑ ار ﺎﻫ تﺪﻣ 5 -3 و هداد راﺮﻗ ﺮﮑﯿﺷ يور ﺮﺑ ﻪﻘﯿﻗد نآ ﺲﭙﺳ رﻮﺗﺎﺑﻮﮑﻧا رد ار ﺎﻫ C 35 و ﻪﺘﺷاﺬﮔ ﺲﭘ زا 48 نآ ﺖﻋﺎﺳ ار ﺎﻫ ﺖﯿﻠﭘوﺮﮑﯿﻣ ﺶﻧاﻮﺧ ياﺮﺑ .ﻢﯾداد راﺮﻗ ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﻪﺑ ﺎﻫ ﯽﻤﺸﭼ ترﻮﺻ
842 يدﺎﺑآﺪﺠﻣ ﺮﻓﻮﻠﯿﻧ نارﺎﮑﻤﻫ و اﺪﺣ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺮﻫ ياﺮﺑ و ﻢﯾدﺮﮐ هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﻨﯾآ زا نآ رد ﻪﮐ ار ﯽﺘﻈﻠﻏ ﻞﻗ ﻪﺑ ﺪﺸﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ يﺪﺷر ناﻮﻨﻋ MIC ﺎﯾ و لوزﺎﻤﯾﺮﺗﻮﻠﮐ 2 لﻮﻧﺎﺗا ﻞﯿﻨﻓ ﻪﺑ .ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد ﯽﯾﺎﻬﻨﺗ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ سﺎﺳاﺮﺑ لوزﺎﻤﯾﺮﺗﻮﻠﮐ سﺎﺴﺣ و موﺎﻘﻣ يﺎﻫ ي Pelletier ﺶﻧارﺎﮑﻤﻫ و ﺪﻧﺪﺷ ﻦﯿﯿﻌﺗ . 22 ﺖﻈﻠﻏ ﻞﻗاﺪﺣ ﻦﯿﯿﻌﺗ ياﺮﺑ ﻪﻧﺎﺧ تﺎﯾﻮﺘﺤﻣ ،چرﺎﻗ ﯽﮔﺪﻨﺸﮐ ﻣ ﺖﻈﻠﻏ ﻞﻗاﺪﺣ ي ﺪﺷر زا ﯽﮔﺪﻨﻨﮐرﺎﻬ ﻪﻧﺎﺧ و وراد يﺎﻫ ﺶﯿﭘ ورﻮﺑﺎﺳ ﺖﯿﻠﭘ رد نوﺮﺘﺳ پﻮﻟ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ نآ زا و ﺪﻧﺪﺷ هداد ﺖﺸﮐ ﺪﻣﺎﺟ رﺎﮔآ ﺰﮐﻮﻠﮔ زا ﺲﭘ 48 ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ﺖﻋﺎﺳ ﻠﻏ ﻦﯿﻟوا .ﺪﻨﺘﻓﺮﮔ راﺮﻗ ﻪﺑ ﺪﺸﻧ هﺪﻫﺎﺸﻣ يﺪﺷر نآ رد ﻪﮐ ﯽﺘﻈ ناﻮﻨﻋ .ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد وراد ﯽﮔﺪﻨﺸﮐ ﺖﻈﻠﻏ ﻞﻗاﺪﺣ ﺖﯿﺳﺎﺴﺣ ﻫ رد ﯽﯾوراد ياﺮﺑ ﺖﺴﺒﻤ ﺶﺷ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻪﺑ موﺎﻘﻣ ي ﺪﺷ مﺎﺠﻧا لوزﺎﻤﯾﺮﺗﻮﻠﮐ . 23 كﻮﺘﺳا ﻪﯿﻬﺗ نﻮﯿﺴﻧﺎﭙﺳﻮﺳ و ﯽﯾوراد يﺎﻫ ﻪﺑ ﯽﯾوراد ﺖﯿﺳﺎﺴﺣ نﻮﻣزآ ﺪﻨﻧﺎﻤﻫ يﺮﻤﺨﻣ .ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ ﯽﯾﺎﻬﻨﺗ هزاﺪﻧا ﺖﻬﺟ يﺮﯿﮔ MIC و لوزﺎﻤﯾﺮﺗﻮﻠﮐ 2 ﺖﺴﺒﻤﻫ رد لﻮﻧﺎﺗا ﻞﯿﻨﻓ ﺖﯿﻠﭘ زا ﻞﯾﺮﺘﺳا يﺎﻫ 96 رد ﻪﻧﺎﺧ ناﺰﯿﻣ ﻪﮐ ﺪﺷ هدﺎﻔﺘﺳا راد µl 50 زا ﻪﺑ لوزﺎﻤﯾﺮﺗﻮﻠﮐ ﺖﻈﻠﻏ زا ﺐﯿﺗﺮﺗ µg/ml 16 ﺖﻈﻠﻏ ﺎﺗ µg/ml 03125 /0 ﻪﺑ نﻮﺘﺳ زا يدﻮﻤﻋ ترﻮﺻ ﮏﯾ ﺎﺗ 11 .ﺪﺷ ﻪﺘﺨﯾر ﺖﯿﻠﭘ رد µl 50 زا 2 -ﻪﺑ لﻮﻧﺎﺗا ﻞﯿﻨﻓ ﺖﻈﻠﻏ زا ﺐﯿﺗﺮﺗ µg/ml 6400 ﺖﻈﻠﻏ ﺎﺗ µg/ml 100 ﻪﺑ ﻪﺑ ﯽﻘﻓا ترﻮﺻ ﻒﯾدر زا ﺐﯿﺗﺮﺗ A ﺎﺗ G ﻒﯾدر ﻪﺑ .ﺪﺷ ﻪﺘﺨﯾر H و نﻮﺘﺳ 11 ، µl 50 ﻂﯿﺤﻣ RPMI 1640 ﻒﯾدر ﺎﺗ ﺪﺷ ﻪﻓﺎﺿا H ﻪﺑ لوزﺎﻤﯾﺮﺗﻮﻠﮐ نﻮﺘﺳ و ﯽﯾﺎﻬﻨﺗ 11 ، 2 -ﻪﺑ لﻮﻧﺎﺗا ﻞﯿﻨﻓ .ﺪﺷﺎﺑ ﯽﯾﺎﻬﻨﺗ µl 100 ﮏﻫﺎﭼ ﻪﻤﻫ ﻪﺑ يﺮﻤﺨﻣ نﻮﯿﺴﻧﺎﭙﺳﻮﺳ ﻪﻧﺎﺧ ود .ﺪﺷ ﻪﻓﺎﺿا ﺎﻫ نﻮﺘﺳ رد 12 ﻪﺑ ﻪﮐ ﺪﻧﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد ﺖﺒﺜﻣ لﺮﺘﻨﮐ ناﻮﻨﻋ µl 100 ﻂﯿﺤﻣ RPMI 1640 و µl 100 ﺨﻣ نﻮﯿﺴﻧﺎﭙﺳﻮﺳ نآ ﻪﺑ يﺮﻤ .ﺪﺷ ﻪﻓﺎﺿا ﺎﻫ ﻒﯾدر رد ﻢﻫ ﻪﻧﺎﺧ ود 12 ﻪﺑ ﺪﻧﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد ﯽﻔﻨﻣ لﺮﺘﻨﮐ ناﻮﻨﻋ ﻪﮐ µl 200 ﻂﯿﺤﻣ RPMI 1640 نآ رد ﻢﻫ ﮏﻫﺎﭼ ﮏﯾ و ﺪﺷ ﻪﺘﺨﯾر ﺎﻫ ﻪﺑ يد لﻼﺣ لﺮﺘﻨﮐ ناﻮﻨﻋ ﻞﯿﺘﻣ يوﺎﺣ ﻪﮐ ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد ﺪﯾﺎﺴﮐﻮﻔﻟﻮﺳ µl 100 ﻂﯿﺤﻣ RPMI 1640 ﻪﺑ يد هاﺮﻤﻫ ﻞﯿﺘﻣ ﺪﯾﺎﺴﮐﻮﻔﻟﻮﺳ و µl 100 ﻪﺑ .دﻮﺑ يﺮﻤﺨﻣ نﻮﯿﺴﻧﺎﭙﺳﻮﺳ ﻦﯾا ﻦﯿﻟوا رد وراد ﺖﻈﻠﻏ ﻦﯾﺮﺘﺸﯿﺑ ﺐﯿﺗﺮﺗ ﮏﻫﺎﭼ ﻦﯿﻤﺘﻔﻫ رد وراد ﺖﻈﻠﻏ ﻦﯾﺮﺘﻤﮐ و دﻮﺑ ﯽﻘﻓا و يدﻮﻤﻋ ﮏﻫﺎﭼ ﺖﯿﻠﭘوﺮﮑﯿﻣ ﺲﭙﺳ .دﻮﺑ يدﻮﻤﻋ ﮏﻫﺎﭼ ﻦﯿﻤﻫد و ﯽﻘﻓا ﻪﺑ ار ﺎﻫ تﺪﻣ 3-5 نآ و هداد راﺮﻗ ﺮﮑﯿﺷ يور ﺮﺑ ﻪﻘﯿﻗد رﻮﺗﺎﺑﻮﮑﻧا رد ار ﺎﻫ C 35 و ﻪﺘﺷاﺬﮔ ﺲﭘ زا 72 -48 نآ ﺖﻋﺎﺳ .ﻢﯾداد راﺮﻗ ﯽﺳرﺮﺑ درﻮﻣ ار ﺎﻫ ﺖﯿﻠﭘوﺮﮑﯿﻣ ﺶﻧاﻮﺧ ياﺮﺑ ﻪﺑ ﺎﻫ ﻢﯾدﺮﮐ هدﺎﻔﺘﺳا ﻪﻨﯾآ زا ﯽﻤﺸﭼ ترﻮﺻ . نﻮﺘﺳ رد 11 ﻒﯾدر و H ﻪﺑ ﺎﻫوراد ﻪﮐ ﺪﻧدﻮﺑ هﺪﺷ ﻪﺘﺨﯾر ﯽﯾﺎﻬﻨﺗ ﻪﻧﺎﺧ ﻦﯿﻟوا ﻪﺑ ﺪﺸﻧ هﺪﯾد ﺪﺷر نآ رد ﻪﮐ يا ناﻮﻨﻋ MIC ﻪﺑ ﺮﻈﻧ رد ﯽﯾﺎﻬﻨﺗ و ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ سﺎﺳاﺮﺑ ﻞﮑﺗوﺮﭘ Antifungal combination ﻪﻧﺎﺧ MIC ﺖﻈﻠﻏ ﺺﺧﺎﺷ ﻪﻟدﺎﻌﻣ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ و ﻦﯿﯿﻌﺗ ﺰﯿﻧ ﺖﺴﺒﻤﻫ رد ﺖﻌﻧﺎﻤﻣ ﯽﻤﻬﺳ ﯽﮔﺪﻨﻨﮐ (FICI) ﻢﻫ ﺮﺛا) ﻢﺴﯾژﺮﻨﯿﺳ ، ﻢﺴﯿﻧﻮﮔﺎﺘﻧآ ،(ﯽﯾاﺰﻓا ﯽﺑ ﺎﯾ و (ﯽﮔﺪﻨﻫﺎﮐ ﺮﺛا) ﺮﯿﺴﻔﺗ و ﻦﯿﯿﻌﺗ ﺖﺴﺒﻤﻫ رد ﺎﻫوراد ندﻮﺑ ﺮﺛا ﺞﯾﺎﺘﻧ FICI ﻪﺑ ﻦﯾا ﺪﺷ مﺎﺠﻧا ترﻮﺻ : 5/ 0 ≤ ﻢﺴﯾژﺮﻨﯿﺳ ، 5/ 0 > و 4 < ﯽﺑ ﺮﺛا ، 4 ≥ ﻢﺴﯿﻧﻮﮔﺎﺘﻧآ . 23 هداد ﻞﯿﻠﺤﺗ و ﻪﯾﺰﺠﺗ زا هدﺎﻔﺘﺳا ﺎﺑ ﺎﻫ SPSS software, version 16
(IBM SPSS, Armonk, NY, USA)
و
Mann-Whitney U test
و
Paired samples t-test
نﻮﻣزآ نﺎﻨﯿﻤﻃا ﺐﯾﺮﺿ .ﺪﺷ مﺎﺠﻧا هﺪﺷ دﺎﯾ يﺎﻫ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ و ﺎﻫ 95 % توﺎﻔﺗ و ياﺮﺑ ﺎﻫ 05 /0 P< ظﺎﺤﻟ زا ، ﻨﻌﻣ يرﺎﻣآ ﺎ راد .ﺪﺷ ﻪﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد هﺮﺘﺴﮔ ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﯿﺑ ﯽﻨﺳ ي و ﻦﻣﺰﻣ ﯽﯾاﺪﯾﺪﻧﺎﮐ ﺖﯿﻨﯾژاوﻮﻟو دﻮﻋ هﺪﻨﻨﮐ ، ﻦﯿﺑ 57 -19 نآ ﻦﺳ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ و لﺎﺳ ﺎﻫ 25 / 10 ± 17 / 36 لﺎﺳ ،ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ .دﻮﺑ ﺮﺘﺸﯿﺑ ) نارﺎﻤﯿﺑ %25 ﯽﻨﺳ هوﺮﮔ رد ( 35 -31 راﺮﻗ لﺎﺳ .ﺪﻨﺘﺷاد ﺮﺘﺸﯿﺑ ﺎﻤﯿﺑ قﻮﻓ و ﻢﻠﭙﯾد تﻼﯿﺼﺤﺗ نار ) ﻢﻠﭙﯾد 5/ %42 ( و ) ﻂﺳﻮﺘﻣ يدﺎﺼﺘﻗا ﺖﯿﻌﺿو 5/ %52 ( ﺪﻨﺘﺷاد ، ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ ﺮﺘﺸﯿﺑ نارﺎﻤﯿﺑ ﻪﻧﺎﺧ ) راد 5/ %87 ( ﯽﻤﻧ لﺎﻤﻌﺘﺳا تﺎﯿﻧﺎﺧد ،ﺪﻧدﻮﺑ ) ﺪﻧدﺮﮐ %95 مﺎﻤﺗ و ( ﯽﻣ ﯽﮔﺪﻧز ﺮﻬﺷ رد نارﺎﻤﯿﺑ ﺪﻌﺘﺴﻣ يﺎﻫرﻮﺘﮐﺎﻓ ﯽﺳرﺮﺑ رد .ﺪﻧدﺮﮐ هﺪﻨﻨﮐ ﻦﻣﺰﻣ ﯽﯾاﺪﯾﺪﻧﺎﮐ ﺖﯿﻨﯾژاوﻮﻟو ﻪﺑ ﻼﺘﺑا دﻮﻋ و ﯽﻣﺎﻤﺗ ﻦﯿﺑ رد هﺪﻨﻨﮐ هوﺮﮔ ﯽﻨﺳ يﺎﻫ ، ﺮﺘﺸﯿﺑ ) نارﺎﻤﯿﺑ 5/ %82 ( ﺖﺒﻗاﺮﻣ ﺖﺤﺗ ﯽﮑﺷﺰﭘ يﺎﻫ دﻮﻋ و ﻦﻣﺰﻣ ﯽﯾاﺪﯾﺪﻧﺎﮐ ﺖﯿﻨﯾژاوﻮﻟو نﺎﻣرد ياﺮﺑ هدﻮﺒﻧ هﺪﻨﻨﮐ ،ﺪﻧا ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ ﺮﺘﺸﯿﺑ ) نارﺎﻤﯿﺑ %80 دﻮﻋ و ﻦﻣﺰﻣ ﺖﯿﻨﯾژاوﻮﻟو ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ ( هﺪﻨﻨﮐ ﭻﯿﻫ ﮏﺷﺰﭘ ﻪﺑ ﻪﻌﺟاﺮﻣ نﺎﻣز ﺎﺗ ﯽﯾاﺪﯾﺪﻧﺎﮐ ﺿ يوراد ﻪﻧﻮﮔ ﯽﭼرﺎﻗ ﺪ ﺎﯾ و ﺪﻧدﻮﺑ هدﺮﮑﻧ فﺮﺼﻣ ﺲﭘ هرود ﮏﯾ زا يوراد فﺮﺼﻣ ،ﯽﻧﺎﻣرد ي ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ .ﺪﻧدﻮﺑ هدﺮﮐ ﻊﻄﻗ ار دﻮﺧ چرﺎﻗ ﺪﺿ ﺮﺘﺸﯿﺑ ﻦﯾا رد نارﺎﻤﯿﺑ ) ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ 5/ %97 ( ﺪﻧزﺮﻓ ﻂﻘﺳ و ﯽﮑﯿﺘﻧژ يرﺎﻤﯿﺑ ﻪﺑ ﻼﺘﺑا ﻪﭽﺨﯾرﺎﺗ ) ﺪﻨﺘﺷاﺪﻧ %75 ،( ﮏﯾ ﺎﯾ و ود ) ﺪﻧزﺮﻓ 5/ %67 ( ﻪﻘﺑﺎﺳ و ي ود رﺎﺑ ) نﺎﻤﯾاز 5/ %32 ( اد .ﺪﻨﺘﺷ نﻮﻣزآ مﺎﺠﻧا زا ﺲﭘ و ﺖﺸﮐ) ﯽﯾﺎﺳﺎﻨﺷ يﺎﻫ PCR ﻪﻧﻮﻤﻧ يور ﺮﺑ ( ﻪﻧﻮﮔ عﻮﻧ ،ﺎﻫ زا ،ﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ ﯽﯾاﺪﯾﺪﻧﺎﮐ يﺎﻫ 40
ﻪﺘﻓﺎﯾ
ﺎﻫ
ﻢﻫ ﺮﺛا ﯽﯾاﺰﻓا 2 -ور ﺮﺑ لوزﺎﻤﯾﺮﺗﻮﻠﮐ و لﻮﻧﺎﺗا ﻞﯿﻨﻓ ﻪﻧﻮﮔ ي ﯽﯾاﺪﯾﺪﻧﺎﮐ يﺎﻫ 843 ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻦﻣﺰﻣ ﺖﯿﻨﯾژاوﻮﻟو ي 95 % ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺎﻫ ﺲﻨﮑﯿﺒﻟآ اﺪﯾﺪﻧﺎﮐ ) 38 (درﻮﻣ و 5 % نآ ﺎﻫ ﺎﻧﺎﮑﯾﺮﻓآ اﺪﯾﺪﻧﺎﮐ ) ود ﻞﮑﺷ) ﺪﻧدﻮﺑ (درﻮﻣ 1 .( ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ و هدوﺪﺤﻣ MIC و MFC وزﺎﻤﯾﺮﺗﻮﻠﮐ و ل 2 لﻮﻧﺎﺗا ﻞﯿﻨﻓ ﻪﺑ لوﺪﺟ رد ﯽﯾﺎﻬﻨﺗ 1 .ﺖﺳا هﺪﺷ ﻪﺻﻼﺧ MIC50 و MIC90 ﻪﺑ ﺰﯿﻧ لوزﺎﻤﯾﺮﺗﻮﻠﮐ ﺐﯿﺗﺮﺗ 16 و µg/ml 64 MIC50 و MIC90 2 لﻮﻧﺎﺗا ﻞﯿﻨﻓ µg/ml 3200 ) دﻮﺑ لوﺪﺟ 1 .( ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺖﻣوﺎﻘﻣ و ﺖﯿﺳﺎﺴﺣ ﯽﺳرﺮﺑ ﺎﺑ ﺪﺷ ﺺﺨﺸﻣ ﺰﯿﻧ ﺎﻫ ﺮﺘﺸﯿﺑ ﻪﻧﻮﻤﻧ ) لوزﺎﻤﯾﺮﺗﻮﻠﮐ ﻪﺑ موﺎﻘﻣ ﺎﻫ 5/ %82 ( ) ﺪﻧدﻮﺑ لوﺪﺟ 2 .( ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ FICI و لوزﺎﻤﯾﺮﺗﻮﻠﮐ 2 ﺖﺴﺒﻤﻫ رد لﻮﻧﺎﺗا ﻞﯿﻨﻓ 08 /0 ± 28 /0 و ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ MIC لوزﺎﻤﯾﺮﺗﻮﻠﮐ ﻪﺑ ﯽﯾﺎﻬﻨﺗ µg/ml 16 / 40 ± 56 ﺖﺴﺒﻤﻫ رد و ﺎﺑ 2 -لﻮﻧﺎﺗا ﻞﯿﻨﻓ µg/ml 09 /1 ± 2 لوﺪﺟ) دﻮﺑ 3 ﻪﯾﺎﭘ ﺮﺑ ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ ،( ي
Paired samples t-test
ﺮﯾدﺎﻘﻣ ﻦﯿﺑ ، MIC ﻪﺑ لوزﺎﻤﯾﺮﺗﻮﻠﮐ رد و ﯽﯾﺎﻬﻨﺗ ﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ ،ﺖﺴﺒﻤﻫ ﺎ ) ﺖﺷاد دﻮﺟو يراد 021 /0 P= ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ .( MIC 2 -ﻪﺑ لﻮﻧﺎﺗا ﻞﯿﻨﻓ ﯽﯾﺎﻬﻨﺗ µg/ml 0 ± 3200 ﺎﺑ ﺖﺴﺒﻤﻫ رد و لوزﺎﻤﯾﺮﺗﻮﻠﮐ µg/ml 29 / 163 ± 33 / 733 لوﺪﺟ) دﻮﺑ 3 و ،( ،ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ ﺮﯾدﺎﻘﻣ ﻦﯿﺑ MIC 2 -ﻪﺑ لﻮﻧﺎﺗا ﻞﯿﻨﻓ توﺎﻔﺗ ،ﺖﺴﺒﻤﻫ رد و ﯽﯾﺎﻬﻨﺗ ﻨﻌﻣ ﺎ ) ﺖﺷاد دﻮﺟو يراد 0001 /0 P= ( ، ﯿﻨﭽﻤﻫ ﻦ سﺎﺳاﺮﺑ Mann-Whitney U test ، ﻨﻌﻣ ﺖﻣوﺎﻔﺗ ﺎ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ﻦﯿﺑ يراد MIC 2 لﻮﻧﺎﺗا ﻞﯿﻨﻓ ﻪﺑ و ﯽﯾﺎﻬﻨﺗ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ MIC ﻪﺑ لوزﺎﻤﯾﺮﺗﻮﻠﮐ ) ﺖﺷاد دﻮﺟو ﯽﯾﺎﻬﻨﺗ 0001 /0 P= .(
ﻞﮑﺷ 1 : ﺲﻨﮑﯿﺒﻟآ اﺪﯾﺪﻧﺎﮐ و ﺎﻧﺎﮑﯾﺮﻓآ اﺪﯾﺪﻧﺎﮐ نﻮﻣزآ رد رﺎﻤﯿﺑ زا هﺪﺷ اﺪﺟ PCR نﻮﺘﺳ M ﺮﮐرﺎﻣ ، bp 100 نﻮﺘﺳ ، 1، لﺮﺘﻨﮐ ﺖﺒﺜﻣ ﺲﻨﮑﯿﺒﻟآ اﺪﯾﺪﻧﺎﮐ دراﺪﻧﺎﺘﺳا (PTCC5027) نﻮﺘﺳ ، 2 ﺎﺗ 11 نﻮﺘﺳ و 14 ﺎﺗ 15 ، ﻪﻟوﺰﯾا ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ يﺎﻫ ﺲﻨﮑﯿﺒﻟآ اﺪﯾﺪﻧﺎﮐ نﻮﺘﺳ ، 12 و 13 ، وﺰﯾا ﻪﻟ ﯽﻨﯿﻟﺎﺑ يﺎﻫ ﺎﻧﺎﮑﯾﺮﻓآ اﺪﯾﺪﻧﺎﮐ نﻮﺘﺳ و 16 ، ﯽﻔﻨﻣ لﺮﺘﻨﮐ
لوﺪﺟ 2: ﻪﻧﻮﻤﻧ لوزﺎﻤﯾﺮﺗﻮﻠﮐ موﺎﻘﻣ و سﺎﺴﺣ يﺎﻫ ﻪﻧﻮﮔ لوزﺎﻤﯾﺮﺗﻮﻠﮐ (ﺪﺻرد) داﺪﻌﺗ سﺎﺴﺣ 5/ 0 ≤ موﺎﻘﻣ 1 ≥ ﺲﻨﮑﯿﺒﻟآ اﺪﯾﺪﻧﺎﮐ ) 5/ 17 ( 7 ) 5/ 77 ( 31 ﺎﻧﺎﮑﯾﺮﻓآ اﺪﯾﺪﻧﺎﮐ ) 5 ( 2
لوﺪﺟ 1 : MIC و MFC ﺮﺗﻮﻠﮐ ﯾ لوزﺎﻤ و 2 لﻮﻧﺎﺗا ﻞﯿﻨﻓ ﻪﺑ ﺎﻬﻨﺗ ﯽﯾ ﺲﭘ زا 48 ﺖﻋﺎﺳ 3 MFC 2 -ﺗا ﻞﯿﻨﻓ لﻮﻧﺎ 2 MIC 2 -ﯿﻨﻓ لﻮﻧﺎﺗا ﻞ 3 MFC لوزﺎﻤﯾﺮﺗﻮﻠﮐ 2 MIC لوزﺎﻤﯾﺮﺗﻮﻠﮐ (%) داﺪﻌﺗ ﻪﻧﻮﮔ دوﺪﺤﻣ ه * *ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ *هدوﺪﺤﻣ *ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ *هدوﺪﺤﻣ *ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ *هدوﺪﺤﻣ *ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ 6400-1600 3242/1415±10/86 3200-800 2631/58 /0128-5 31/33±33/44 /0128-5 25/29±59/33 38(%95) ﺲﻨﮑﯿﺒﻟآ اﺪﯾﺪﻧﺎﮐ 3200-1600 1131±2400/37 1600-1600 1600 16-1 /810±5/61 16-1 /810±5/61 2(%5) ﺎﻧﺎﮑﯾﺮﻓآ اﺪﯾﺪﻧﺎﮐ 1600 - 1600 - /025 - /025 - 1 اﺪﯾﺪﻧﺎﮐ دراﺪﻧﺎﺘﺳا ﺎﺗاﺮﺑﻼﮔ 138 CBS 6400-1600 1403±3200/29 3200-800 932±2580/38 /0128-5 30/33±18/004 /0128-5 24/28±73/87 40(100) 1ﻞﮐ * ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ هدوﺪﺤﻣ و ﺎﻫ ﺐﺴﺣﺮﺑ ﺖﻈﻠﻏ يﺎﻫ µg/ml هﺪﺷ نﺎﯿﺑ .ﺪﻧا 1 : ﻦﺘﻓﺮﮔ ﺮﻈﻧ رد نوﺪﺑ ﻞﮐ تﺎﺒﺳﺎﺤﻣ ﻪﻧﻮﮔ ي دراﺪﻧﺎﺘﺳا ﺪﻧﺎﮐ ﯾ اﺪ ﺎﺗاﺮﺑﻼﮔ 138 CBS ) ﻪﻧﻮﮔ ي لﺮﺘﻨﮐ ( .ﺖﺳا هﺪﺷ مﺎﺠﻧا 2 : ﺖﻌﻧﺎﻤﻣ ﺖﻈﻠﻏ ﻞﻗاﺪﺣ ﺪﺷر زا ﯽﮔﺪﻨﻨﮐ . 3 : چرﺎﻗ ﯽﮔﺪﻨﺸﮐ ﺖﻈﻠﻏ ﻞﻗاﺪﺣ .
844 يدﺎﺑآﺪﺠﻣ ﺮﻓﻮﻠﯿﻧ نارﺎﮑﻤﻫ و لوﺪﺟ 3 : FICI ، MIC و لوزﺎﻤﯾﺮﺗﻮﻠﮐ 2 -ﻪﺑ لﻮﻧﺎﺗا ﻞﯿﻨﻓ ﺖﺴﺒﻤﻫ رد و ﯽﯾﺎﻬﻨﺗ ﺲﭘ زا 48 ﺖﻋﺎﺳ ) ﺑ وﺮﮑﯿﻣ (ﻦﺷﻮﻠﯾاد ثاﺮ 2 FICI MIC1 2 -ﻓ ﻪﺑ لﻮﻧﺎﺗا ﻞﯿﻨ ﯽﯾﺎﻬﻨﺗ (µg/ml) 1 MIC 2 -ﻓ ﺖﺴﺒﻤﻫ رد لﻮﻧﺎﺗا ﻞﯿﻨ (µg/ml) 1 MIC ﻪﺑ لوزﺎﻤﯾﺮﺗﻮﻠﮐ ﯽﯾﺎﻬﻨﺗ (µg/ml) 1 MIC ﺖﺴﺒﻤﻫ رد لوزﺎﻤﯾﺮﺗﻮﻠﮐ (µg/ml) ﺎﯾ ﺖﯿﺳﺎﺴﺣ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﻪﻧﻮﮔ 14 /0 3200 400 128 2 موﺎﻘﻣ ﺲﻨﮑﯿﺒﻟآ اﺪﯾﺪﻧﺎﮐ 31 /0 3200 800 32 2 موﺎﻘﻣ ﺲﻨﮑﯿﺒﻟآ اﺪﯾﺪﻧﺎﮐ 31 /0 3200 800 64 4 موﺎﻘﻣ ﺲﻨﮑﯿﺒﻟآ اﺪﯾﺪﻧﺎﮐ 28 /0 3200 800 32 1 موﺎﻘﻣ ﺲﻨﮑﯿﺒﻟآ اﺪﯾﺪﻧﺎﮐ 37 /0 3200 800 16 2 موﺎﻘﻣ ﺲﻨﮑﯿﺒﻟآ اﺪﯾﺪﻧﺎﮐ 26 /0 3200 800 64 1 موﺎﻘﻣ ﺲﻨﮑﯿﺒﻟآ اﺪﯾﺪﻧﺎﮐ 1 : ﺖﻌﻧﺎﻤﻣ ﺖﻈﻠﻏ ﻞﻗاﺪﺣ ﺪﺷر زا ﯽﮔﺪﻨﻨﮐ . 2 : ﺺﺧﺎﺷ ﺖﻈﻠﻏ ﺖﻌﻧﺎﻤﻣ ﮔﺪﻨﻨﮐ ﯽ ﻤﻬﺳ ﯽ .
ﯽﻧﻮﻨﮐ ﺶﻫوﮋﭘ ﻪﺑ ﯽﭼرﺎﻗ ﺪﺿ ﺮﺛا ﯽﺳرﺮﺑ رﻮﻈﻨﻣ 2 و لﻮﻧﺎﺗا ﻞﯿﻨﻓ ﻢﻫ ﺮﺛا ﻪﻧﻮﮔ يور ﺮﺑ لوزﺎﻤﯾﺮﺗﻮﻠﮐ ﺎﺑ ﺐﯿﮐﺮﺗ رد نآ ﯽﯾاﺰﻓا يﺎﻫ ﯽﯾاﺪﯾﺪﻧﺎﮐ ﻦﻣﺰﻣ ﺖﯿﻨﯾژاوﻮﻟو ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ نارﺎﻤﯿﺑ زا هﺪﺷ اﺪﺟ ﯽﯾاﺪﯾﺪﻧﺎﮐ .ﺖﻓﺮﮔ ترﻮﺻ ﻪﺘﻓﺎﯾ سﺎﺳاﺮﺑ ،ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا يﺎﻫ هدوﺪﺤﻣ ي MIC 2 -ﻪﺑ لﻮﻧﺎﺗا ﻞﯿﻨﻓ ﻪﻧﻮﮔ يور ﺮﺑ ﯽﯾﺎﻬﻨﺗ يﺎﻫ ﺲﻨﮑﯿﺒﻟآ و ﺎﻧﺎﮑﯾﺮﻓآ اﺪﺟ دﻮﻋ و ﻦﻣﺰﻣ ﺖﯿﻨﯾژاوﻮﻟو زا هﺪﺷ ،ﯽﯾاﺪﯾﺪﻧﺎﮐ هﺪﻨﻨﮐ ﺲﭘ زا 48 ﺖﻋﺎﺳ µg/ml 3200 -800 لوﺪﺟ) دﻮﺑ 4 .( Paulus ، MIC 2 ﺮﻤﺨﻣ ﺮﺑاﺮﺑ رد ار لﻮﻧﺎﺗا ﻞﯿﻨﻓ ﺲﻨﮑﯿﺒﻟآ اﺪﯾﺪﻧﺎﮐ g/ml µ 2500 ﺖﺳا هدﺮﮐ شراﺰﮔ 0 2 ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ﻪﮐ MIC ﻪﺑ يﺎﻫ ﺖﺳد هﺪﻣآ رد ﯽﻧﻮﻨﮐ ﺶﻫوﮋﭘ ) µg/ml 2580 ﻪﻧﻮﮔ يور ﺮﺑ ( يﺎﻫ ﺲﻨﮑﯿﺒﻟآ و ﺎﻧﺎﮑﯾﺮﻓآ ، ﺲﭘ زا 48 ،ﺖﻋﺎﺳ ﻪﮐ ﻪﭽﻧآ ﺎﺑ Paulus ،دﺮﮐ شراﺰﮔ ﻢﻫ نﺎﺸﻧ و ﺖﺷاد ﯽﻧاﻮﺧ هﺪﻨﻫد ندﻮﺑ ﺮﺛﻮﻣ ي 2 يور ﺮﺑ لﻮﻧﺎﺗا ﻞﯿﻨﻓ ﻪﻧﻮﮔ ي ﺲﻨﮑﯿﺒﻟآ اﺪﯾﺪﻧﺎﮐ ﺖﻈﻠﻏ دوﺪﺣ رد µg/ml 2500 .ﺖﺳا Kosalec و هدوﺪﺤﻣ ،نارﺎﮑﻤﻫ MIC 2 -چرﺎﻗ ﺮﺑاﺮﺑ رد لﻮﻧﺎﺗا ﻞﯿﻨﻓ يﺎﻫ ﻪﺘﺷر يژﺮﻟآ يا ار ﯽﻧﺎﺴﻧا ياز µg/ml 650 ﺎﺗ µg/ml 7670 شراﺰﮔ ﺪﻧدﺮﮐ 24 ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد و يﺮﮕﯾد ي نﺎﯿﺑ ) ﺎﻫﺮﻤﺨﻣ ﻪﮐ ﺪﻨﺘﺷاد ﺲﻨﮑﯿﺒﻟآ اﺪﯾﺪﻧﺎﮐ ( ﺖﯿﻓﻮﺗﺎﻣرد و تﺎﻧاﻮﯿﺣ زا هﺪﺷ اﺪﺟ يﺎﻫ ) Microsporum gypseum و Trichophyton mentagrophytes ( ﺮﯾدﺎﻘﻣ ﺎﺑ MIC زا ﺮﺘﻤﮐ ﺎﯾ يوﺎﺴﻣ µg/ml 5625 ﻪﺑ سﺎﺴﺣ 2 -ﺪﻨﺘﺴﻫ لﻮﻧﺎﺗا ﻞﯿﻨﻓ . 25 Han نارﺎﮑﻤﻫ و ﺖﻈﻠﻏ ﻪﮐ ﺪﻧدﺮﮐ شراﺰﮔ g/l 4 -3 ) µg/ml 4000 -3000 ( 2 ﻞﯿﻨﻓ ﻪﺑ لﻮﻧﺎﺗا ﺮﻤﺨﻣ ﺪﺷر زا ﻞﻣﺎﮐ رﻮﻃ ﻪﯿﺴﯾوﺮﺳ ﺲﺴﯾﺎﻣورﺎﮐﺎﺳ يﺮﯿﮔﻮﻠﺟ ﯽﻣ ﺪﻨﮐ . 14 MIC ﻪﺑ يﺎﻫ ﺖﺳد تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ زا هﺪﻣآ osalec K و نارﺎﮑﻤﻫ 24 و 25 ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ و Han نارﺎﮑﻤﻫ و ، 14 ﻪﺑ رﻮﻃ ﺒﯾﺮﻘﺗ ﯽ ﻪﺑﺎﺸﻣ MIC يﺎﻫ ﻪﺑ ﺖﺳد زا هﺪﻣآ ﯽﻧﻮﻨﮐ ﺶﻫوﮋﭘ ﺮﻤﺨﻣ يور ﺮﺑ ﺲﻨﮑﯿﺒﻟآ اﺪﯾﺪﻧﺎﮐ و ﺎﻧﺎﮑﯾﺮﻓآ اﺪﯾﺪﻧﺎﮐ نﺎﺸﻧ و دﻮﺑ هﺪﻨﻫد ندﻮﺑ ﺮﺛﻮﻣ ي 2 رد لﻮﻧﺎﺗا ﻞﯿﻨﻓ هدوﺪﺤﻣ ﺖﻈﻠﻏ ي µg/ml 650 ﺎﺗ µg/ml 7670 ﻪﻧﻮﮔ يور ﺮﺑ يﺎﻫ و يﺮﻤﺨﻣ ﻪﺘﺷر ﯽﻣ يا فﻼﺧﺮﺑ .ﺪﺷﺎﺑ ﯽﻧﻮﻨﮐ ﺶﻫوﮋﭘ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ رد ي Chauhan ،نارﺎﮑﻤﻫ و 2 -ﻞﺑﺎﻗ ﺮﺛا لﻮﻧﺎﺗا ﻞﯿﻨﻓ ﺪﺷر يور ﺮﺑ ﯽﻬﺟﻮﺗ لﻮﻠﺳ يراﺪﯾﺎﭘ و يﺮﻤﺨﻣ زﺎﻓ يﺎﻫ ﺲﻨﮑﯿﺒﻟآ اﺪﯾﺪﻧﺎﮐ دوﺪﺣ ﺎﺗ 4 % ) µg/ml 40000 ( ﻞﺑﺎﻗ يراﺪﯾﺎﭘ ﺶﻫﺎﮐ و ﺖﺷاﺪﻧ ) ﻪﺟﻮﺗ %40-50 رد ( 8 -6 % ) g/ml µ 80000 -60000 ( 2 -ﺎﺗا ﻞﯿﻨﻓ ﺪﺷ هﺪﯾد لﻮﻧ . 6 تﺎﻓﻼﺘﺧا هﺪﻫﺎﺸﻣ ﯽﻣ هﺪﺷ ﻪﺑ ﺪﻧاﻮﺗ ﻪﯾﻮﺳ رد توﺎﻔﺗ ﻞﯿﻟد و هدﺎﻔﺘﺳا درﻮﻣ يﺎﻫ عﻮﻧ رد توﺎﻔﺗ ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ 2 -ﻪﺑ لﻮﻧﺎﺗا ﻞﯿﻨﻓ ﺎﺸﻨﻣ ﺎﺑ) هﺪﺷ هدﺮﺑ رﺎﮐ ي .ﺪﺷﺎﺑ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رد (ﮏﯿﺘﺘﻨﺳ ﺎﯾ و ﮏﯿﮑﺘﺘﻨﺳﻮﯿﺑ ﻪﺘﻓﺎﯾ سﺎﺳاﺮﺑ ﻦﯾا يﺎﻫ ﺶﻫوﮋﭘ هدوﺪﺤﻣ ، ي MIC و MFC لوزﺎﻤﯾﺮﺗﻮﻠﮐ ﻪﺑ ﯾﺎﻬﻨﺗ ﻪﻧﻮﮔ يور ﺮﺑ ،ﯽ يﺎﻫ ﺲﻨﮑﯿﺒﻟآ و ﺎﻧﺎﮑﯾﺮﻓآ ، ﺲﭘ زا 48 ﺖﻋﺎﺳ µg/ml 128 -5/ 0 ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ، MIC و MFC لوزﺎﻤﯾﺮﺗﻮﻠﮐ ﻪﺑ ﺐﯿﺗﺮﺗ µg/ml 87 / 28 ± 73 / 24 و µg/ml 004 / 30 ± 18 / 30 ، MIC50 و MIC90 ﻪﺑ ﺐﯿﺗﺮﺗ 16 و µg/ml 64 ﺪﺟ) دﻮﺑ ا لو 1 و 2 .( رد ﺶﻫوﮋﭘ Shojaei ﯾاﺪﯾﺪﻧﺎﮐ ﺖﯿﻨﯾژاوﻮﻟو يور ﺮﺑ نارﺎﮑﻤﻫ و ﯽ ،ﻦﻣﺰﻣ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ،لوزﺎﻤﯾﺮﺗﻮﻠﮐ درﻮﻣ رد MIC µg/ml 05 /7 ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ، MFC g/ml µ 7 / 24 هدوﺪﺤﻣ و ي MIC g/ml µ 32 -1 دﻮﺑ 26 ﻪﮐ
ﺚﺤﺑ
ﻢﻫ ﺮﺛا ﯽﯾاﺰﻓا 2 -ور ﺮﺑ لوزﺎﻤﯾﺮﺗﻮﻠﮐ و لﻮﻧﺎﺗا ﻞﯿﻨﻓ ﻪﻧﻮﮔ ي ﯽﯾاﺪﯾﺪﻧﺎﮐ يﺎﻫ 845 ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ MFC ، Shojaei نارﺎﮑﻤﻫ و ﻪﺑ رﻮﻃ ﺒﯾﺮﻘﺗ ﯽ ﺎﻣ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﺎﺑ ﻢﻫ ﻦﯿﮕﻧﺎﯿﻣ ﯽﻟو ﺖﺷاد ﯽﻧاﻮﺧ MIC هدوﺪﺤﻣ و ي MIC ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ي ﯽﻧﻮﻨﮐ ﺮﯾدﺎﻘﻣ زا ﺮﺗﻻﺎﺑ ﻪﺘﻔﮔ رد هﺪﺷ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ نآ ي توﺎﻔﺗ ﻦﯾا ﻪﮐ دﻮﺑ ﺎﻫ ﯽﻣ رد .ﺪﺷﺎﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ ﻪﻌﻣﺎﺟ رد توﺎﻔﺗ زا ﯽﺷﺎﻧ ﺪﻧاﻮﺗ ﺶﻫوﮋﭘ Kalkanci هدوﺪﺤﻣ نارﺎﮑﻤﻫ و ي MIC رادرﺎﺑ نارﺎﻤﯿﺑ رد لوزﺎﻤﯾﺮﺗﻮﻠﮐ دﻮﻋ ﯽﯾاﺪﯾﺪﻧﺎﮐ ﺖﯿﻨﯾژاوﻮﻟو ﻪﺑ ﻼﺘﺒﻣ هﺪﻨﻨﮐ ﺖﻣﻼﻋ ي راد µg/ml 4 -03 /0 ، MIC50 و MIC90 ﻪﺑ ﺐﯿﺗﺮﺗ 12 /0 و µg/ml 25 /0 رﺎﯿﺴﺑ ﻪﮐ دﻮﺑ ﻦﯿﯾﺎﭘ شراﺰﮔ ﺮﯾدﺎﻘﻣ و هدوﺪﺤﻣ زا ﺮﺗ رد هﺪﺷ ﯽﻧﻮﻨﮐ ﺶﻫوﮋﭘ دﻮﺑ . 27 ﯽﻣ توﺎﻔﺗ ﻦﯾا ﺖﻠﻋ ﻪﻌﻣﺎﺟ رد توﺎﻔﺗ ﺪﻧاﻮﺗ .ﺪﺷﺎﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ ي ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﻦﯾا رد ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ 5/ 17 % ﻪﻧﻮﻤﻧ و سﺎﺴﺣ ﺎﻫ 5/ 82 % ﻪﻧﻮﻤﻧ ﺎﻫ لوﺪﺟ) ﺪﻧدﻮﺑ لوزﺎﻤﯾﺮﺗﻮﻠﮐ ﻪﺑ موﺎﻘﻣ 5 فﻼﺧﺮﺑ .( ﯽﻧﻮﻨﮐ ﺶﻫوﮋﭘ د ر ﺎﻄﻣ تﺎﻌﻟ Elfeky ، Lakshmi ، Wang ،نارﺎﮑﻤﻫ و ﺮﺘﺸﯿﺑ ﻪﻟوﺰﯾا ﺎﻫ ﺪﻧدﻮﺑ لوزﺎﻤﯾﺮﺗﻮﻠﮐ ﻪﺑ سﺎﺴﺣ . 30 -28 تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ رد ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ hojaei S ، Mohamadi ، Zafar نارﺎﮑﻤﻫ و ، ﻪﻟوﺰﯾا ﻪﺑ موﺎﻘﻣ يﺎﻫ ﺐﯿﺗﺮﺗ 21 % ، 55 % و 5/ 27 % ﺪﻧدﻮﺑ 26 و 31 و 32 ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ ﺎﺑ ﻪﮐ ﺑ فﻼﺘﺧا .ﺖﺷاد توﺎﻔﺗ ﺎﻣ ي ﻦﯿ دﺎﯾ تﺎﻌﻟﺎﻄﻣ و هﺪﺷ ﯽﻧﻮﻨﮐ ﺶﻫوﮋﭘ ﯽﻣ ﻪﺑ ﺪﻧاﻮﺗ دﻮﺟو مﺪﻋ ﻞﯿﻟد ﺖﻣوﺎﻘﻣ ﺎﯾ و ﺖﯿﺳﺎﺴﺣ ﺞﯾﺎﺘﻧ ﺮﯿﺴﻔﺗ ياﺮﺑ ﻦﯿﻌﻣ و ﺖﺑﺎﺛ رﺎﮐرﻮﺘﺳد ﻪﺑ .ﺪﺷﺎﺑ ﻪﻌﻟﺎﻄﻣ درﻮﻣ ﺖﯿﻌﻤﺟ رد توﺎﻔﺗ و لوزﺎﻤﯾﺮﺗﻮﻠﮐ ﺮﯾدﺎﻘﻣ سﺎﺳاﺮﺑ FICI ﻪﺑ ﺖﺳد ﺮﯿﺴﻔﺗ و هﺪﻣآ ﺞﯾﺎﺘﻧ نآ ، 23 ﺖﺴﺒﻤﻫ و لوزﺎﻤﯾﺮﺗﻮﻠﮐ 2 ياﺮﺑ ،لﻮﻧﺎﺗا ﻞﯿﻨﻓ ﺶﺷ ﻪﻧﻮﻤﻧ ﻪﺑ موﺎﻘﻣ ي ﻢﻫ ﺮﺛا ،لوزﺎﻤﯾﺮﺗﻮﻠﮐ ﯽﯾاﺰﻓا (Synergism) ﻦﯿﺑ ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ .داد نﺎﺸﻧ ار ﺮﯾدﺎﻘﻣ MIC ﻪﺑ لوزﺎﻤﯾﺮﺗﻮﻠﮐ ﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ ،ﺖﺴﺒﻤﻫ رد و ﯽﯾﺎﻬﻨﺗ ﺎ يراد ) ﺖﺷاد دﻮﺟو 021 /0 P= و لوزﺎﻤﯾﺮﺗﻮﻠﮐ ﺖﺴﺒﻤﻫ ﻪﺠﯿﺘﻧ رد .( 2 ﻞﯿﻨﻓ ﯽﻣ لﻮﻧﺎﺗا ﺪﺷﺎﺑ ﺮﺛﻮﻣ لوزﺎﻤﯾﺮﺗﻮﻠﮐ ﯽﭼرﺎﻗ ﺪﺿ ﺮﺛا ﺶﯾاﺰﻓا رد ﺪﻧاﻮﺗ ) 0105 /0 P= ( ﺎﺑ . ﻦﯾا ﺶﯾﺎﻣزآ لﺎﺣ ﻢﺳ يﺎﻫ رد ﻮﺠﺘﺴﺟ و ﯽﯾوراد ﯽﺳﺎﻨﺷ لﺪﻣ دﺮﯿﮔ ترﻮﺻ ﺪﯾﺎﺑ ﻪﻨﯿﻣز ﻦﯾا رد ﯽﻧاﻮﯿﺣ يﺎﻫ . و لوزﺎﻤﯾﺮﺗﻮﻠﮐ ﺖﺴﺒﻤﻫ رد 2 -ﻢﻫ ﺮﺛا لﻮﻧﺎﺗا ﻞﯿﻨﻓ هﺪﻫﺎﺸﻣ ﯽﯾاﺰﻓا ﺮﯾدﺎﻘﻣ نﺎﯿﻣ ﻦﯿﻨﭽﻤﻫ ،ﺪﺷ MIC ﻪﺑ لوزﺎﻤﯾﺮﺗﻮﻠﮐ ﺖﺴﺒﻤﻫ رد و ﯽﯾﺎﻬﻨﺗ ﻨﻌﻣ توﺎﻔﺗ ﺎ ﺖﺷاد دﻮﺟو يراد ) 021 /0 P= .( يراﺰﮕﺳﺎﭙﺳ : ﯽﺗﺎﻘﯿﻘﺤﺗ حﺮﻃ زا ﯽﺸﺨﺑ ﻞﺻﺎﺣ ﺶﻫوﮋﭘ ﻦﯾا ﺖﺤﺗ ناﻮﻨﻋ " ﺳرﺮﺑ ﯽ ﻠﺧاﺪﺗ ﺮﺛا ﯽ لوزآ ﺎﻫ ي ﺮﺗﻮﻠﮐ) چرﺎﻗ ﺪﺿ ﯾ لوزﺎﻤ ، لوزﺎﻧﻮﮐﻮﻠﻓ ا و ﯾ لوزﺎﻧﻮﮐاﺮﺘ ﻠﭘ و ( ﯽ ﺮﺗﻮﻔﻣآ) نا ﯾ ﺴ ﯿ ﻦ B ﺳا ﺎﺑ ( ﯿﺪ ﻟﯿ ﻟﻮﻨ ﯿﯿ ﮏ و ﻪﮔوﮋﻧﻮﮐ 2 -ﻨﻓﯿ ﻞ ور ﺮﺑ لﻮﻧﺎﺗا ي ﻪﻧﻮﮔ ﺪﻨﭼ ي ﺪﻧﺎﮐ ﯾ اﺪ ﯽﯾ لواﺪﺘﻣ " ناﺮﯾا ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد بﻮﺼﻣ رد لﺎﺳ 1394 ﺪﮐ ﻪﺑ 27077 -30 -05 -94 ﯽﻣ ﺪﺷﺎﺑ ﺖﯾﺎﻤﺣ ﺎﺑ ﻪﮐ ﯽﮑﺷﺰﭘ مﻮﻠﻋ هﺎﮕﺸﻧاد ﺖﺳا هﺪﺷ اﺮﺟا ناﺮﯾا . 1. Zhang H, Fauré R, François JM, Blanc PJ, de Billerbeck GM.
Xylosylation as an effective means for reducing yeast growth inhibition by 2-phenylethanol. J Basic Microbiol 2013;53(9):792-5. 2. Liu P, Cheng Y, Yang M, Liu Y, Chen K, Long CA, et al. Mechanisms of action for 2-phenylethanol isolated from Kloeckera apiculata in control of Penicillium molds of citrus fruits. BMC
Microbiol 2014;14:242.
3. Han TL, Tumanov S, Cannon RD, Villas-Boas SG. Metabolic response of Candida albicans to phenylethyl alcohol under hyphae-inducing conditions. PLoS One 2013;8(8):e71364.
4. Findri-Guštek S, Petek MJ, Sarajlija H, Mršić G, Džepina AM, Oreščanin V. The correlation of the lifestyle and medical conditions with the vaginal infections and production of 2-phenylethanol. Arch
Gynecol Obstet 2012;286(3):671-82.
5. Lester G. Inhibition of growth, synthesis, and permeability in
neurospora crassa by phenethyl alcohol. J Bacteriol 1965;90(1):29-37.
6. Chauhan NM, Raut JS, Karuppayil SM. A morphogenetic regulatory role for ethyl alcohol in Candida albicans. Mycoses 2011;54(6):e697-703.
7. Martins M, Henriques M, Azeredo J, Rocha SM, Coimbra MA, Oliveira R. Candida species extracellular alcohols: production and effect in sessile cells. J Basic Microbiol 2010;50 Suppl 1:S89-97. 8. Egbe NE, Paget CM, Wang H, Ashe MP. Alcohols inhibit translation to
regulate morphogenesis in C. albicans. Fungal Genet Biol 2015;77:50-60.
9. Martins M, Henriques M, Azeredo J, Rocha SM, Coimbra MA, Oliveira R. Morphogenesis control in Candida albicans and
Candida dubliniensis through signaling molecules produced by
planktonic and biofilm cells. Eukaryot Cell 2007;6(12):2429-36. 10. Campoy S, Adrio JL. Antifungals. Biochem Pharmacol
2017;133:86-96.
11. Loeffler J, Stevens DA. Antifungal drug resistance. Clin Infect Dis 2003;36(Suppl 1):S31-41.
12. Nguyen Y, Lee A, Fischer G. Management of chronic vulvovaginal candidiasis: a long term retrospective study. Australas J Dermatol 2017;58(4):e188-e192.
13. Mendling W, Brasch J, Cornely OA, Effendy I, Friese K, Ginter-Hanselmayer G, et al. Guideline: vulvovaginal candidosis (AWMF 015/072), S2k (excluding chronic mucocutaneous candidosis).
Mycoses 2015;58 Suppl 1:1-15.
14. Neves NA, Carvalho LP, Lopes AC, Cruz A, Carvalho EM. Successful treatment of refractory recurrent vaginal candidiasis with cetirizine plus fluconazole. J Low Genit Tract Dis 2005;9(3):167-70. 15. Nazeri M, Mesdaghinia E, Moraveji SAR, Atabakhshiyan R,
Soleymani F. Prevalence of vulvovaginal candidiasis and frequency of Candida speices in women referred to gynecology obstetrics clinic at Kashan-Iran since 2008 to 2010. J Mazandaran Univ Med
Sci 2012;22(86):262-9.
16. Habibian R, Jafarzadeh L, Shahriari K. Investigating the relationship between recurrent candidiasis with predisposing factors and
References
Majdabadi N. et al.
846
symptoms of disease. J Shahrekord Univ Med Sci 2013;15(5):38-46. 17. Kavanagh K, editor. Medical Mycology: Cellular and Molecular
Techniques. 1st ed. Chichester: John Wiley and Sons; 2006. P. 159-64.
18. Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Reference method for broth dilution antifungal susceptibility testing of yeasts: approved standard. 3rd ed. CLSI document M27-A3. Wayne, PA: Clinical and Laboratory Standards Institute; 2008.
19. Clément M, Tremblay J, Lange M, Thibodeau J, Belhumeur P. Whey-derived free fatty acids suppress the germination of Candida albicans in vitro. FEMS Yeast Res 2007;7(2):276-85.
20. Paulus W. Microbicides for the Protection of Materials: a Handbook. 1st
ed. Netherlands Dordrecht: Springer; 2012. P. 449-51. 21. Zentz LC. Math for Pharmacy Technicians. 1st
ed. Sudbury: Jones and Bartlett Publishers; 2010. P. 37-52.
22. Pelletier R, Peter J, Antin C, Gonzalez C, Wood L, Walsh TJ. Emergence of resistance of Candida albicans to clotrimazole in human immunodeficiency virus-infected children: in vitro and clinical correlations. J Clin Microbiol 2000;38(4):1563-8. 23. Ernst EJ, Rogers PD, editors. Antifungal agents : methods and
protocols. 1st
ed. New Jersey: Humana Press; 2005. P. 143-52. 24. Kosalec I, Segvic Klaric M, Pepeljnjak S. Antifungal activity of
2-phenylethanol and levomenthol against molds from indoor air and damp dwellings. Planta Med 2007;73(9):118.
25. Kosalec I, Pepeljnjak S, Hadina S, Pinter L, Hajsig D. Antifungal activity of levomenthol, 2-phenylethanol, thymol and hydroquinone. 15th International Congress of the Hungarian Society for Microbiology;
2007.
26. Shojaei E, Falahati M, Zaini F, Kord Bache P, Rahimi Moghadam P, Aghamirian M, et al. A effects of several common antifungal drugs (clotrimazole, miconazole, fluconazole) alone and in combination with amphotericin B on Candida species isolated from chronic Candidal vulvovaginitis. J Fasa Univ Med Sci 2014;4(3):327-34. 27. Kalkanci A, Güzel AB, Khalil II, Aydin M, Ilkit M, Kuştimur S.
Yeast vaginitis during pregnancy: susceptibility testing of 13 antifungal drugs and boric acid and the detection of four virulence factors. Med Mycol 2012;50(6):585-93.
28. ElFeky DS, Gohar NM, El-Seidi EA, Ezzat MM, AboElew SH. Species identification and antifungal susceptibility pattern of
Candida isolates in cases of vulvovaginal candidiasis. Alexandria J Med 2016;52(3):269-77.
29. Lakshmi N, Kumari GR, Purushottham MD, Krishna PBM. Isolation and speciation of Candida from vulvovaginitis and their antifungal susceptibility. Int J Curr Microbiol Appl Sci 2015;4(12):121-9.
30. Wang FJ, Zhang D, Liu ZH, Wu WX, Bai HH, Dong HY. Species distribution and in vitro antifungal susceptibility of vulvovaginal candida isolates in china. Chin Med J (Engl) 2016;129(10):1161-5. 31. Mohamadi J, Havasian MR, Panahi J, Pakzad I. Antifungal drug
resistance pattern of Candida . spp isolated from vaginitis in Ilam-Iran during 2013-2014. Bioinformation 2015;11(4):203-6. 32. Zafar S, Khurram M, Usman R, Khan F, Nasim R. Clotrimazole,
fluconazole, ketoconazole and itraconazole susceptibilities of
Candida species in vulvovaginitis. J Med Sci 2015;23(3):130-3.
Synergistic effect of 2-phenylethanol and clotrimazole on vulvovaginal candidiasis
847
Study on synergistic effect of 2-phenylethanol and clotrimazole on
candida
species isolated from patients with chronic vulvovaginal candidiasis
Niloufar Majdabadi M.Sc.1 Mehraban Falahati Ph.D.2* Fariba Heidarie-Kohan M.D.3 Shirin Farahyar Ph.D.2 Parvaneh Rahimi-Moghaddam Ph.D.4 Mahtab Ashrafi-Khozani M.Sc.2
1- Department of Parasitology and Mycology, International Campus, School of Medicine, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran. 2- Department of Parasitology and Mycology, School of Medicine, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran.
3- Gynecology Clinic, Lolagar Hospital, Tehran, Iran. 4- Department of Pharmacology, School of Medicine, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran.
*
Corresponding author: Iran University of Medical Sciences, Shahid Hemmat Highway, Tehran, Iran.
Postal code: 1449614535 Tel: +98 21 88622653
E-mail: mehrabanfalahati@yahoo.com
Background: 2-phenylethanol is a colorless and aromatic compound with antimicrobial
effects which is used extensively in perfumes and cosmetics, as well as in the food in-dustry. Chronic vulvovaginal candidiasis is a vulvovaginal inflammation which is caused by Candida spp. Resistance to clotrimazole which is one of the most common drugs in the treatment of this disease was reported in many patients. In order to improve the treatment, the effect of 2-phenyl ethanol was investigated in combination with clot-rimazole on Candida species isolated from chronic vulvovaginal candidiasis.
Methods: This interventional study was performed in Iran University of Medical
Sci-ences from February, 2016 until December, 2016 on Candida species isolated from women with chronic candidial vulvovaginitis who had been referred to Lolagar Hospi-tal of Tehran. All specimens were examined by direct microscopy, culturing on
Can-dida CHROMagar medium (to primary identification), sabouraud dextrose agar
medi-um (to preservation the isolates) and determining the internal transcribed spacer (ITS) sequence (in order to final determination of Candida species). Then clotrimazole and 2-phenyl ethanol alone and in combination, was examined on isolated species, according to Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) M27-A3 protocol (micro-broth dilution method). Finally, findings were analyzed.
Results: From 40 detected strains of Candida species in this study, 95% were Candida
albicans and 5% were Candida africana. The mean minimum inhibitory concentration
(MIC) and minimum fungicidal concentration (MFC) of clotrimazole were 24.73±28.87 µg/ml and 30.18±33.004 µg/ml, respectively and the mean MIC and MFC of 2-phenylethanol were 2580±932.38 µg/ml and 3200±1403.29 µg/ml, respectively. The MIC50 and MIC90 of clotrimazole were 16 and 64 µg/ml, respectively. The MIC50 and MIC90 of 2-phenylethanol were both 3200 µg/ml. Most of the isolates were resistant to clotrimazole (82.5%). In combination test, the mean MIC of 2-phenylethanol and clotri-mazole alone were 3200±0 µg/ml and 56±40.16 µg/ml, respectively. The fractional inhib-itory concentration index (FICI) range was 0.14-0.37. Also, there was a significant differ-ence between clotrimazole MIC values alone and in combination (P= 0.021).
Conclusion: The synergistic effect was observed in combination of clotrimazole and
2-phenylethanol.
Keywords: 2-phenylethanol, antifungal agents, candida species, clotrimazole, drug
re-sistance.
Abstract Received: 09 Aug. 2017 Revised: 16 Aug. 2017 Accepted: 21 Jan. 2018 Available online: 30 Jan. 2018
Original Article Tehran University Medical Journal, February 2018; Vol. 75, No. 11: 839-847
