هلجم زكرم تاعلاطم و هعسوت شزومآ يكشزپ ،مهدزاود هرود و( ی هژ همان هرامش 1 ص ،) 632 -662 ، 1331
شزرا
ی
با
ی
وجشناد
ی
نا
راتسرپ
ی
هب
ش
ی
هو
کسآ
ی
(
OSCE
)
:
ور
ی
درک
ی
تهج
سررب
ی
اش
ی
گتس
ی
وجشناد
ی
نا
هدنبات
قداص
ی
1،
رم
ی
م
باهش
ی
داژن
2 * 1 . رتکد ی یصصخت ،یراتسرپ داتسا ی ،را هورگ ناکدوک یراتسرپ ، هدکشناد راتسرپ ی و امام یی ، هاگشناد مولع کشزپ ی ،ناجنسفر ،ناجنسفر ا ی نار 2 . سانشراک دشرا راتسرپ ی ، ،یبرم هورگ لخاد ی حارج ی ، هدکشناد راتسرپ ی و امام یی ، هاگشناد مولع کشزپ ی ،ناجنسفر ،ناجنسفر ناریا تفایرد :هلاقم 03 / 9 / 90 نیرخآ حلاصا هلاقم : 51 / 2 / 99 شریذپ هلاقم : 51 / 2 / 99 * هدنسیون سم ؤ :لو هورگ لخاد ی حارج ی ، هدکشناد راتسرپ ی و امام یی ، هاگشناد مولع کشزپ ی ناجنسفر ، ،ناجنسفر ا ی نار نفلت : 09211933 -309 :ربامن 09211933 -309 Email: [email protected] هنیمز و :فده یبایشزرا نایوجشناد لبق زا دورو هب هصرع یم دناوت رایعم لباق یدامتعا تهج یسررب تیفیک تراهم یاه ینیلاب نانآ .دشاب نیا هعلاطم اب فده یبایشزرا نایوجشناد یراتسرپ هب شور OSCE (Objective structured clinical examination
) تهج یسررب یگتسیاش نآ اه لبق زا دورو هب طیحم یزومآراک رد هصرع ماجنا .دش شور :راک رد هعلاطم عطقم ی ،رضاح م ی ناز شناد و درکلمع 09 وجشناد ی راتسرپ ی لبق زا دورو هب زومآراک ی رد هصرع ط ی ود زور لاوتم ی رد ا ی هاگتس اه ی عت یی ن هدش زکرم تراهم اه ی لاب ین ی راتسرپ ی هاگشناد مولع کشزپ ی ناجنسفر اب هدافتسا زا مرف یاه سراو ی طوبرم جنس ی هد .دش هداد اه اب هدافتسا زا شور یاه رامآ یفیصوت و لحت یل ی زا هلمج آ نومز اه ی Independent t و رض ی ب گتسبمه ی Sspearman طسوت مرن رازفا SPSS هیزجت و لیلحت دیدرگ . ی هتفا :اه زا 09 یوجشناد تکرش ،هدننک 22 رفن رتخد ( 9 / 15 دصرد ) و 51 رفن رسپ ( 5 / 90 دصرد ) دندوب و نیگنایم ( ± فارحنا رایعم ) نس نانآ 95 / 3 ± 51 / 25 لاس دمآ تسد هب . نیرتشیب هبتر طوبرم هب نتشون تراک ،ییوراد سکدراک و شرازگ یراتسرپ ( 5 / 99 دصرد ) و دعب زا نآ نتفرگ راون بلق ( 1 / 19 دصرد ) .دوب نیرتمک هبتر ار نشکاس یموتسوئکارت ( 5 / 52 دصرد ) و دعب زا نآ ژادنوس و قیرزت ریز یدلج ( 5 / 21 دصرد ) داد صاصتخا دوخ هب . هجیتن یریگ : رب ساسا جیاتن و اب دم رظن رارق نداد طاقن فعض نایوجشناد ، یم ناوت ماگ م ؤ رث رد ی تهج دوبهب درکلمع نانآ .تشادرب دیلک هژاو اه : شور OSCE ، وجشناد ی نا راتسرپ ی ، شزرا ی با ی لاب ین ی ، تراهم لاب ین ی ، شناد لاب ین ی
همدقم
همدقم
راتسرپ ندش و هب توسک نیا هفرح رد ندمآ ، رف ا دنی ی یعامتجا تسا و اهنت کی رف ا دنی یهاگشناد و ذخا کردم یمن دشاب . رف ا دنی یعامتجا ندش هفرح یا رد یدرف داجیا یم دوش هک دناوتب زا شناد و تراهم اه اب هفیظو یسانش هدافتسا ،هدومن تبسن هب یاهزاین ،نارامیب هعماج و شیوخ ساسح دشاب ( 5 ) . یکی زا ناکرا مهم و یساسا رد شزومآ ،یراتسرپ شزومآ ینیلاب تسا هک رد نآ وجشناد براجت ینیلاب ار رد رانک رامیب و رد ههجاوم اب تلاکشم وا رد طیحم ناتسرامیب بسک یم دنک ( 2 ) . فده زا شزومآ ینیلاب ، بسک یگتسیاش و تراهم هفرح یا تسا و رد نیا هرود یشزومآ دیاب نازیم طلست نایوجشناد رب نیا تراهم یساسا دروم یبایشزرا رارق دریگ ( 0 ). دوجو اب رد سرتسد ندوب شور یاه فلتخم یبایشزرا ،ینیلاب دهاوش ناشن یم دهد هک هب روط لومعم یبایزرا نایوجشناد دودحم هب تاعلاطا ینهذ یم دشاب و هب یبایزرا قیقد تراهم یاه ینیلاب نآ اه هجوت ی یمن دوش ؛ رد یلاح هک تراهم و راک یلمع رد شزومآ ینیلاب شقن ی افیا ار یساسا یم دنک و تامولعم ینهذ زا هجرد مود تیمها رادروخرب تسا ( 1 ، 9 ). نیاربانب ترورض ذاختا یشور هک هب هلیسو نآ ناوتب درکلمع نایوجشناد ار هب تروص ینیع یرت یسررب دومن ، ًلاماک سوسحم تسا و هب نیا بیترت یم ناوت هب تلاکشم نایوجشناد رد نیا هنیمز یپ درب و ددصرد حلاصا نآ اه دمآرب ات ناوتب یدارفا ،هدبز اب تراهم و یاراد تاعلاطا یفاک تهج ارا ی ه تمدخ رد زکارم ینامرد تیبرت دومن ( 5 ). زا هلمج شور یاه م ؤ رث ینیع یبایشزرا ینیلاب هب روظنم شجنس درکلمع م ؤ رث ، شور OSCE ( Objective structured clinical examination ) یم .دشاب نیا نومزآ یارب نیلوا راب رد لاس 5911 طسوت Harden هب ناونع کی شور م ؤ رث رد یبایشزرا نایوجشناد حرطم دش ( 5 ) . نیسردم یراتسرپ هاگشناد McMaster زین رد لاس 5959 زا شور OSCE یارب شجنس تراهم یاه یراتسرپ رد تبقارم یاه هیلوا نایوجشناد لاس موس هدافتسا دندرک ( 1 ). شور OSCE هویش یبسانم تهج یسررب یگتسیاش یاه ینیلاب نایوجشناد یراتسرپ یفرعم هدش تسا ( 9 ، 5 ) هک رد نیا شور یم ناوت تراهم یاه ینیلاب نایوجشناد ار دروم شجنس رارق .داد اب رب فرط ندش طاقن فعض نایوجشناد رد یاضف لرتنک هدش OSCE ، لامتحا دراو ندش بیسآ هب رامیب رد طیحم یاه یعقاو هب لقادح یم دسر ( 55 ، 53 .) یشزومآ همانرب نیودت هدش یروشک یارب نایوجشناد یراتسرپ هب نیا تروص تسا هک نایوجشناد همه یاهدحاو یروئت و یزومآراک ار یط هس لاس زا هرود لیصحت هدنارذگ ، رد لاس مراهچ دراو طیحم یزومآراک رد هصرع یم دنوش . هب ترابع ،رگید نایوجشناد هب یطرش یم دنناوت دراو طیحم رد هصرع دنوش هک هیلک یاهدحاو یصصخت ار هدنارذگ دنشاب و اهنت کی ای ود دحاو یمومع یارب نآ اه یقاب هدنام .دشاب ینایوجشناد هک دراو هرود یزومآراک رد هصرع یم دنوش ، هب هدمع روط نونف یراتسرپ ار رد مامت شخب یاه یمومع و یصصخت رد بلاق یزومآراک و ریز رظن میقتسم نایبرم طوبرم ماجنا یم دنهد . رد یرایسب زا هدکشناد یاه یراتسرپ روشک زا هلمج هدکشناد یراتسرپ ناجنسفر ، ینایوجشناد هک دراو هرود یزومآراک رد هصرع یم دنوش هب تروص لقتسم و نودب روضح یبرم هب شخب یاه طوبرم دراو ،هدش تحت رظن میقتسم یبرم رارق .دنرادن یعیبط تسا یبایشزرا تراهم یاه ینیلاب نایوجشناد رب ساسا کی هویش ینیع و لباق دامتعا یم دناوت رایعم لباق یدامتعا تهج یسررب تیفیک تراهم یاه ینیلاب نایوجشناد دشاب و یرایسب زا ینارگن یاه یدعب ار شهاک .دهد یرورم رب تاعلاطم ماجنا هدش لخاد روشک ناشن یم دهد هک تاقیقحت یکدنا ( 50 ، 52 ) رد صوصخ یبایشزرا تراهم یاه ینیلاب نایوجشناد یراتسرپ اب هویش OSCE لبق زا دورو هب هرود یزومآراک رد هصرع ماجنا هدش تسا ؛ هب یروط هک رد هعلاطم کهوکود ی و ناراکمه ( 52 ) طقف شناد و درکلمع ییوراد نایوجشناد یراتسرپ رد نایاپ لاس موس و رد شهوژپیرفظم ( 50 ) ، درکلمع نایوجشناد لاس رخآ یراتسرپ رد تبقارم یاه هژیو یبلق دروم یسررب رارق .تفرگ نیاربانب اب هجوت هب تیمها عوضوم و نیا هک رد هدکشناد یراتسرپ ناجنسفر لبق زا دورو هب طیحم رد هصرع زا نایوجشناد ، نومزآ نودم و همانرب یزیر هدش یا هب لمع یمن آی د ، شهوژپ رضاح اب فده یبایشزرا نایوجشناد یراتسرپ رد نایاپ لاس موس هب شور OSCE هب ناونع یدرکیور یارب یسررب یگتسیاش نایوجشناد لبق زا دورو هب طیحم رد هصرع ماجنا .دش
شور
شور
راک
راک
رد نیا شهوژپ یفیصوت نمض مهارف ندروآ هنیمز دعاسم تهج ییانشآ نایوجشناد اب رف ا دنی ،شهوژپ رد نایاپ لاس موس و لبق زا دورو هب یزومآراک رد هصرع زا نانآ ناحتما عماج هک لماش شناد و درکلمع ینیلاب دوب ، هب لمع .دمآ هعماج شهوژپ ار نایوجشناد یراتسرپ هنازور یدورو لاس 5055 هاگشناد مولع یکشزپ ناجنسفر و مجح هنومن ار همه نایوجشناد یاراد قیقحت رد تکرش یارب یگدامآ لیکشت دنداد . نیاربانب زا نیب 92 وجشناد ، 09 رفن دراو هعلاطم .دندش رازبا عمج یروآ تاعلاطا ، هگرب تبث تاعلاطا کیفارگومد ( لماش ،نس ،سنج هقلاع هب هتشر ،یراتسرپ تیاضر زا یزومآراک اه و دادعت دراوم ماجنا نونف یراتسرپ طسوت نایوجشناد رد لوط نارود یزومآراک ) و مرف یاه یسراو طوبرم رد ره هاگتسیا .دوب هوحن عمج یروآ تاعلاطا نیدب تروص دوب هک نازیم شناد و درکلمع نایوجشناد رد هاگتسیا یاه نییعت هدش زکرم تراهم یاه ینیلاب هدکشناد یراتسرپ یط ود زور یلاوتم هب شور OSCE و اب هدافتسا زا مرف یاه یسراو طوبرم هدیجنس .دش دعب زا یحارط هاگتسیا اه ، تدم نامز مزلا یارب ره هاگتسیا نییعت دش و تاحیضوت مزلا هب تروص یبتک و کی گنز بصن دیدرگ هک نایوجشناد اب ندینش یادص گنز هاگتسیا و دعب زا مامتا نامز رد رظن هتفرگ هدش ، ضیوعت یم دش دن . هاگشیامزآ نف یاراد ود برد یدورو و یجورخ .دوب همه نایوجشناد رد سلاک رانک هاگشیامزآ نف هنیطنرق هدش سپس ، زا کی برد دراو یم دندش و سپ زا مامتا نومزآ رد هاگتسیا ،ییاریذپ ییاریذپ و زا برد یرگید جراخ یم دندش . نیاربانب ینایوجشناد هک نومزآ ار تشپ رس هتشاذگ دندوب اب ریاس نایوجشناد یسامت .دنتشادن تهج بسک ییاور مرف یاه یسراو شهوژپ رضاح ، زا ییاور اوتحم هدافتسا .دش نیدب روظنم سپ زا ماجنا تاعلاطم هناخباتک یا و یسررب ،نوتم مرف اه طسوت میت قیقحت هیهت دش و رد رایتخا ناداتسا هورگ لوصا و نونف یراتسرپ و هورگ یلخاد یحارج هدکشناد یراتسرپ و ییامام رارق تفرگ و اب ییامنهار نانآ تارییغت مزلا نآ یور رب اه هداد .دش هب روظنم بسک دامتعا رازبا زا شور قفاوت نیب هدهاشم نارگ هک ود رفن زا یاضعا میت قیقحت دندوب .دیدرگ هدافتسا ، دییأت تهج ییایاپ هرمن یراذگ هاگتسیا اه ، شور ییایاپ ناححصم و بیرض Kappa دروم هدافتسا تفرگ رارق ( 51 / 3 = K .) نومزآ لماش 55 هاگتسیا تاقیرزت هاگتسیا( قیرزت ینلاضع و ،یدلجریز هاگتسیا قیرزت ،یدیرو ژادنوس ،هناثم میلاع ،یتایح راون ،بلق هلول یراذگ هدعم و ،ژاواگ نژیسکا یپارت و نشکاس تاحشرت کارت ئ یموتسو ، ،هیخب ندیشک نرد و نامسناپ ، نتشون ،سکدراک تراک ییوراد و شرازگ یراتسرپ ) و 2 هاگتسیا شناد ( رد هنیمز تاعلاطا ییوراد و تاعلاطا طوبرم هب شیامزآ اه ) .دوب نامز مزلا یارب ره هاگتسیا 51 هقیقد رد رظن هتفرگ دش و هاگتسیا اه هب یوحن یحارط دیدرگ هک نامز اجنا م نآ اه ناسکی .دشاب وجشناد رد هاگتسیا تاقیرزت ینلاضع و یدلجریز فظوم دوب زود روتسد هداد هدش زا یوراد نوزاتمازگد ار هبساحم و هب تروص ینلاضع قیرزت .دیامن زود روتسد هداد هدش زا یوراد نیلوسنا زین دیاب هبساحم و هب تروص یدلجریز قیرزت یم دیدرگ هرمن( هاگتسیا = 00 .) روتسد رد هاگتسیا قیرزت یدیرو ساسا رب لصو مرس اب تسورکیم و قیرزت یوراد نوسکایرتفس زا قیرط نآ دوب هک وجشناد تشاد هفیظو بسچرب مرس روتسد هداد هدش ار،دسیونب تسورکیم ار لصو و زود روتسد هداد هدش زا یوراد نوسکایرتفس ار هبساحم دنک و نورد تسورکیم دزیرب و زا قیرط تکویژنآ لصو دیامن هرمن( هاگتسیا = 22 .) یارب س و ژادن هناثم ود هاگتسیا یارب مناخ اه و نایاقآ هب تروص هناگادج دوجو تشاد و وجشناد فظوم دوب رف ا دنی یراذگدنوس ار رد تدم نامز صخشم ماجنا دهد هرمن( هاگتسیا = 25 ) . رد هاگتسیا میلاع یتایح وجشناد فظوم دوب هجرد ترارح زا قیرط ناهد و راشف نوخ ار لرتنک دیامن و ینحنم طوبرم نآ هب ار مسر و رد هگرب شرازگ یراتسرپ تبث دیامن هرمن( هاگتسیا = 23 .) رد هاگتسیا راون بلق وجشناد دیاب رد تدم نامز نییعت هدش راون بلق دریگب هرمن( هاگتسیا = 9 ) . رد هاگتسیا هلول یراذگ هدعم وجشناد تشاد هفیظو هلول ینیب -هدعم یا دراذگب و زا قیرط نآ ژاواگ دیامن و سپس هلول ار نوریب دروآ هرمن( هاگتسیا = 25 ) . ود لمع نژیسکا نداد و نشکاس رد هاگتسیا نژیسکا یپارت و نشکاس کارت ئ یموتسو دش هدیجنس . یارب نژیسکا نداد 53 تمسق و یارب نشکاس کارت ئ یموتسو 51 تمسق رارق هداد دش ( هرمن هاگتسیا = 21 ). وجشناد رد هاگتسیا هیخب و ندیشک نرد و نامسناپ فظوم دوب هک نرد ار جراخ و نامسناپ دیامن هک نیا تمسق 55 هرمن تشاد و رد هیخب ندز زین دیاب هیخب هداس یم دز هک نیا تمسق یاراد 52 هرمن دوب و رد عومجم نیا هاگتسیا 20 هرمن داد صاصتخا دوخ هب ار . مزلا هب رکذ تسا هک همه نونف رکذ هدش رب یور نکنام یاه دوجوم رد هاگشیامزآ نف یراتسرپ تروص یم تفرگ و تارمن طسوت هدهاشم نارگ رضاح رد هاگتسیا یاه قوف هک زا نایبرم هدکشناد یراتسرپ و ییامام دندوب ، هداد یم .دش رد هاگتسیا نتشون ،سکدراک تراک ییوراد و شرازگ ،یراتسرپ حرش لاح کی رامیب لبق زا لمع یحارج و تاروتسد کشزپ یارب نیا رامیب هتشون دش و وجشناد فظوم دوب تاروتسد ار دراو سکدراک دیامن و یارب رامیب تراک ییوراد و شرازگ یراتسرپ دسیونب هک یارب ره دروم 9 هرمن رظن رد هتفرگ دش ( هرمن هاگتسیا = 52 ). نایوجشناد رد نیا هاگتسیا هب س ؤ لا هب تروص یبتک خساپ دنداد و خساپ اه طسوت هدنسیون سم ؤ لو هرمن هداد .دش اب هجوت هب دراوم ،هدش رکذ هرمن عومجم اگتسیا ه اه اب ربارب 233 .دوب نیا هرمن رب ساسا قفاوت رظن نارگشهوژپ هب هس حطس فیعض ( 13 -3 ) ، طسوتم ( 593 -15 ) و بوخ ( 233 -595 ) میسقت دیدرگ و وجشناد رب ساسا هرمن رد نآ حطس رارق .تفرگ یارب یسررب شناد ، 2 هاگتسیا تاعلاطا طوبرم هب شیامزآ اه و تاعلاطا ییوراد یحارط .دش رازبا یسررب شسرپ همان دوب و نایوجشناد هب تروص یبتک هب س ؤ تلاا شسرپ همان خساپ دنداد و خساپ اه طسوت هدنسیون سم ؤ لو هرمن هداد .دش هرمن هاگتسیا طوبرم هب شیامزآ اه یاراد 59 هرمن و هرمن هاگتسیا تاعلاطا ییوراد یاراد 55 هرمن ( رد عومجم 02 هرمن دوب ) . نیا هرمن زین رب ساسا قفاوت رظن نارگشهوژپ هب هس حطس فیعض ( 53 -3 ) ، طسوتم ( 25 -55 ) و بوخ ( 02 -22 ) میسقت .دش هداد یاه هب تسد هدمآ اب هدافتسا زا شور یاه رامآ یفیصوت ( نیگنایم و فارحنا رایعم ) و یلیلحت نومزآ( Independent t و بیرض یگتسبمه Spearman ) طسوت مرن رازفا SPSS هخسن 50 ( version 13, SPSS Inc., Chicago, IL هیزجت ) لیلحت و دیدرگ . حطس ینعم یراد یارب هیلک نومزآ اه 31 / 3 > P رد رظن هتفرگ .دش
هتفای
هتفای
اه
اه
زا 09 یوجشناد تکرش ،هدننک 22 وجشناد رتخد ( 9 / 15 دصرد ) و 51 وجشناد رسپ ( 5 / 90 دصرد ) و دندوب نیگنایم ( ± فارحنا رایعم ) نس نانآ 95 / 3 ± 51 / 25 لاس .دوب شیب زا ود موس نایوجشناد ( 1 / 59 دصرد ) دنمقلاع هب هتشر یراتسرپ و شیب زا کی موس نانآ ( 3 / 95 دصرد ) زا یزومآراک یاه رازگرب هدش راهظا تیاضر .دندرک زا رظن دادعت تاعفد نونف یراتسرپ ماجنا هدش طسوت نایوجشناد رد لوط نارود یزومآراک ، نیرتشیب دروم طوبرم هب لرتنک میلاع یتایح دوب هک همه نایوجشناد شیب زا هد نیا رابار راک ماجنا هداد دندوب و نیرتمک وم ا در ار ژادنوس هناثم ( 9 / 15 )دصرد و سپ زا نآ نشکاس یموتسوئکارت صاصتخا دوخ هب داد هک 1 / 05 دصرد نایوجشناد ًلاصا ماجنا هدادن .دندوب رد لودج 5 عیزوت ینوارف قلطم و یبسن تیفیک تارمن نایوجشناد هب کیکفت نونف یراتسرپ ماجنا هدش هدمآ تسا . نیرتشیب هبتر نونف یراتسرپ طوبرم هب « نتشون تراک ،ییوراد سکدراک و شرازگ یراتسرپ » و دعب زا نآ « نتفرگ راون بلق » و نیرتمک هبتر طوبرم هب « نشکاس یموتسوئکارت » و دعب زا نآ « ژادنوس و قیرزت یدلجریز » دوب . رد هنیمز تاعلاطا ییوراد بلغا نایوجشناد ( 5 / 10 دصرد ) رد هدر طسوتم و رد هنیمز تاعلاطا طوبرم هب شیامزآ اه ، نانآ رتشیب ( 1 / 55 دصرد ) رد هدر بوخ رارق .دنتشاد لودج 5 : عیزوت یناوارف قلطم و یبسن تیفیک تارمن نایوجشناد لبق زا دورو هب یزومآراک رد هصرع رد نونف یراتسرپ دروم نومزآ تیفیک نونف یراتسرپ فیعض طسوتم بوخ دادعت ( دصرد ) دادعت ( دصرد ) دادعت ( دصرد ) قیرزت یدلجریز ( 5 / 2 ) 5 ( 5 / 15 ) 25 ( 5 / 21 ) 53 قیرزت ینلاضع ( 5 / 1 ) 2 ( 5 / 90 ) 51 ( 0 / 15 ) 23 قیرزت یدیرو ( 3 / 3 ) 3 ( 3 / 95 ) 55 ( 3 / 19 ) 20 نژیسکا یپارت ( 5 / 1 ) 2 ( 1 / 95 ) 59 ( 2 / 95 ) 55 نشکاس یموتسوئکارت ( 1 / 05 ) 51 ( 1 / 95 ) 59 ( 5 / 52 ) 1 نتشاذگ هلول ینیب -هدعم یا ( 3 / 3 ) 3 ( 1 / 95 ) 59 ( 0 / 15 ) 23 جراخ ندرک نرد و نامسناپ ( 5 / 2 ) 5 ( 9 / 15 ) 22 ( 3 / 95 ) 55 هیخب ندز ( 5 / 21 ) 53 ( 5 / 90 ) 51 ( 5 / 03 ) 52 ژادنوس ( 9 / 51 ) 1 ( 9 / 15 ) 22 ( 5 / 21 ) 53 نتفرگ راون بلق ( 5 / 2 ) 5 ( 5 / 20 ) 9 ( 0 / 19 ) 29 لرتنک میلاع یتایح ( 3 / 3 ) 3 ( 3 / 95 ) 55 ( 3 / 19 ) 20 نتشون ،سکدراک تراک ییوراد و شرازگ یراتسرپ ( 5 / 2 ) 5 ( 5 / 2 ) 5 ( 5 / 99 ) 01 تاعلاطا ییوراد ( 5 / 2 ) 5 ( 5 / 10 ) 25 ( 5 / 90 ) 51 تاعلاطا طوبرم هب شیامزآ اه ( 3 / 3 ) 3 ( 0 / 00 ) 50 ( 1 / 55 ) 25 رد عومجم جیاتن ناشن داد زایتما لک هرمن درکلمع رد نونف یراتسرپ دروم یسررب 51 / 59 ± 05 / 502 ( زا 233 ) دوب هک رب ساسا سایقم هجرد هس یا ترکیل رد هدر طسوتم رارق .تفرگ زایتما لک هرمن شناد زین 15 / 0 ± 20 / 55 زا 02 دمآ تسد هب هک رب ساسا سایقم هجرد هس یا ترکیل رد هدر طسوتم دوب . نیگنایم هرمن ره کی زا هاگتسیا اه اب هجوت هب یاهریغتم ،سنج تیاضر زا یزومآراک ،اه هقلاع هب هتشر و دادعت تاعفد ماجنا ره کی زا نونف یراتسرپ هسیاقم .دیدرگ رب ساسا هتفای ،اه طقف نیب ریغتم سنج اب هرمن ،ژادنوس ،هیخب راون ،بلق لرتنک میلاع ،یتایح تاعلاطا ،ییوراد شیامزآ اه و نتشون ،سکدراک تراک ییوراد و شرازگ یراتسرپ طابترا ینعم راد ی دش هدهاشم ( 313 / 3 > P ) و رد ریاس دراوم طابترا ینعم یراد تفای دیدرگن لودج( 2 .)
لودج 2 : هسیاقم نیگنایم تارمن نایوجشناد دروم هعلاطم رد نونف یراتسرپ دروم نومزآ هب کیکفت تیسنج نونف یراتسرپ رتخد رسپ ٭ P ٭٭ P نیگنایم ± فارحنا رایعم نیگنایم ± فارحنا رایعم ژادنوس 11 / 1 ± 55 / 55 02 / 0 ± 55 / 51 335 / 3 > 505 / 3 ندز هیخب 15 / 0 ± 95 / 9 12 / 2 ± 15 / 1 359 / 3 255 / 3 راون بلق 91 / 5 ± 52 / 1 50 / 5 ± 15 / 5 399 / 3 255 / 3 لرتنک میلاع یتایح 52 / 0 ± 20 / 55 59 / 2 ± 15 / 50 335 / 3 059 / 3 تاعلاطا ییوراد 91 / 5 ± 55 / 55 35 / 2 ± 99 / 52 335 / 3 195 / 3 شیامزآ اه 23 / 2 ± 55 / 1 11 / 5 ± 51 / 1 320 / 3 551 / 3 نتشون ،سکدراک تراک ییوراد و شرازگ یراتسرپ 59 / 3 ± 55 / 55 05 / 2 ± 29 / 53 331 / 3 253 / 3 هرمن لک شناد 55 / 0 ± 11 / 55 55 / 2 ± 55 / 23 330 / 3 559 / 3 ٭ نومزآ Independent t ٭٭ نومزآ Kolmogorov-Smirnov نیب نیگنایم هرمن لک درکلمع اب چیه زا اهریغتم طابترا ینعم یراد تفای ،دشن اما نیگنایم هرمن لک شناد رد ود سنج ینعم راد و نیگنایم تارمن نایوجشناد رسپ زا نایوجشناد تخد ر رتلااب دوب ( 330 / 3 = P .) اب هدافتسا زا نومزآ ه م یگتسب Pearson ، یگتسبمه تبثم و یبوخ نیب تارمن درکلمع و شناد هب تسد دمآ ( 335 / 3 > P ، 535 / 3 = r .) نیب هرمن ره کی زا نونف یراتسرپ اب دادعت تاعفد ماجنا نآ نف زین طقف رد دروم « ژادنوس هناثم » یگتسبمه تبثم ی هدهاشم دش ( 335 / 3 > P ، 11 / 3 = r ) و رد ریاس دراوم یگتسبمه دوجو .تشادن
ثحب
و
هجیتن
یریگ
جیاتن ناشن داد هک رتشیب نایوجشناد یرایسب زا نونف یراتسرپ ار هب و ررکم روط لباق یهجوت شیپ رت ماجنا هداد دندوب . لرتنک میلاع ،یتایح ماجنا تاقیرزت زا هار یاه ،ددعتم نتفرگ راون ،بلق نتشون سکدراک و لرتنک تراک یاه ییوراد زا هلمج ناوارف نیرت نونف یراتسرپ دوب ، اما ژادنوس هناثم و نشکاس یموتسوئکارت ءزج نونف یراتسرپ دندوب هک یرایسب زا نایوجشناد شیپ رت ماجنا هدادن .دندوب مدع تبغر نایوجشناد تهج ژادنوس هناثم و ،نشکاس ریغ لاعف ندوب شخب یژولوروا و مدع ندنارذگ شخب یاه هژیو م دننا ICU ( Intensive care unit ) یم دناوت یجوت ه نیا هتفای دشاب . هعلاطم یرفظم رد ملایا داد ناشن تراهم نشکاس ندرک نایوجشناد یراتسرپ هک شخب هژیو ار هدنارذگ دندوب ، رتلااب زا ینایوجشناد دوب هک زونه دراو شخب هژیو هدشن دندوب ( 50 ). ا هچرگ قیقحت هباشم ی رد لخاد روشک هک هب یسررب یناوارف نونف یراتسرپ ماجنا هدش طسوت نایوجشناد یراتسرپ هتخادرپ دشاب ، دوبن سرتسد رد ؛ اما یهاگن هب یناوارف نونف یراتسرپ ماجنا هدش طسوت نایوجشناد یراتسرپ ناجنسفر ناشن یم دهد هک هجیتن زا رظن یناوارف لباق هظحلام یم دشاب . یکی زا لیلاد نیا یناوارف ، هب هکی زات ندوب نایوجشناد یراتسرپ نیا هدکشناد رد هنیمز یاه ینیلاب یمرب ددرگ . هاگشناد مولع یکشزپ ناجنسفر هب لیلد نتشادن هرود یاه یرایتسد ،یکشزپ هنیمز و تصرف یبسانم هب نایوجشناد یراتسرپ یم دهد هک نونف یراتسرپ فلتخم ار نودب چیه هنوگ یبیقر ماجنا .دنهد رد هعلاطم Khattab و Rawlings هولاع رب تراهم یاه ،ینیلاب شناد نایوجشناد یراتسرپ و حطس تیلاعف یاه یتخانش نایوجشناد رد صوصخ یموتانآ و یژولویزیف زین دروم یبایشزرا رارق تفرگ و نینچمه س ؤ یتلاا رد صوصخ هنیاعم یکیزیف نارامیب هدیسرپ دش ( 2 ،) اما رد هعلاطم رضاح یعسدیدرگ هاگتسیا یاه طوبرم هب ییاناوت یاه یتخانش نایوجشناد ًلاماک یدربراک و رد یاتسار ارا ی ه تبقارم بسانم هب رامیب یحارط .دوش هب نیمه روظنم تاعلاطا ییوراد نایوجشناد و ییاناوت نآ اه تهج ریسفت ریداقم یهاگشیامزآ نس هدیج دش . جیاتن شهوژپ رضاح دوب نآ زا یکاح هک تاعلاطا ییوراد نایوجشناد رد حطس طسوتم و ییاناوت نآ اه تهج ریسفت شیامزآ اه رد دح بوخ یم دشاب . رد هعلاطم یکهوکود و ناراکمه رد صوصخ یبایشزرا شناد و درکلمع ییوراد نایوجشناد یراتسرپ رد زاریش اب دوجو نیا هک رد صوصخ نازیم شناد ییوراد نایوجشناد اب تحارص راهظا یرظن دشن ، اما ناعذا دندرک ینایوجشناد هک نیرتمک ههجاوم ار اب لمعلاروتسد یاه ییوراد ،دنتشاد نیرتمک نیگنایم هرمن ار بسک دندومن ( 52 ). اب دوجو تیمها یبایشزرا ییاناوت نایوجشناد یراتسرپ تهج ریسفت شیامزآ اه ، تاقیقحت ( یکدنا 51 ، 59 ) رد نیا هنیمز تروص هتفرگ .تسا رد هعلاطم Ward و Willis یتلااؤس رد صوصخ یبایشزرا شناد نایوجشناد یراتسرپ رد صوصخ هنیاعم یکیزیف و ریسفت شیامزآ اه رد بلاق هاگتسیا ییاه یحارط هدش دوب ( 59 ). رد لاطم هع Chesser و ناراکمه ، رب یور نایوجشناد یکشزپ زین 52 هاگتسیا یحارط دیدرگ هک هس هاگتسیا هب ریسفت هتفای یاه نیلکاراپ ی ک ی م دننا یفارگ هسفق یردص و شیامزآ یاه ینوخ صاصتخا هداد هدش دوب ( 51 .) شخب مهم و یلصا هعلاطم رضاح رد هراب یبایشزرا تراهم یاه ینیلاب نایوجشناد دوب هک یعس دش نونف مهم و یلصا یراتسرپ دروم یبایشزرا رارق .دریگ هتفای یاه لصاح زا تارمن نایوجشناد ناشن اد د هک نانآ رد یرایسب زا نونف یراتسرپ زا یدنمناوت لباق یلوبق رادروخرب یم دنشاب . دصرد یمک زا نایوجشناد تراهم یفیعض دنتشاد و نیرتشیب فعض رد صوصخ ژادنوس هناثم و نشکاس یموتسوئکارت دوب هک نیا فعض لباق هیجوت .تسا یهاگن هب یناوارف نونف یراتسرپ یم ناشن دهد هک اهنت دادعت یمک زا نایوجشناد شیپ رت نیا نونف ار ماجنا هداد دندوب . نیاربانب اب رارکت نیا نونف یم ناوت راودیما دوب هک نیا یدنمناوت رد هدنیآ و دعب زا ندنارذگ شخب یاه هژیو لصاح .ددرگ ییاناوت تاقیرزت نایوجشناد هک یکی زا مهم نیرت فیاظو ناراتسرپ یم دشاب ، لباق لوبق دوب . هژیو هب رتشیب نایوجشناد تراهم مزلا تهج ماجنا تاقیرزت یدیرو ار .دنتشاد نتفرگ راون بلق هک ءزج تراهم یاه یصصخت ناراتسرپ یم دشاب زین هرمن لباق یلوبق تشاد . نتشون سکدراک و تراک ییوراد و شرازگ یراتسرپ ءزج دراوم نودب صقن نایوجشناد دوب . هتبلا رد هعلاطم رضاح اهنت هب شرازگ یاه لومعم یراتسرپ افتکا هدشن ،دوب هکلب رد یتروص هک یاهدرادناتسا شرازگ یسیون طسوت وجشناد تیاعر یم دش ، هرمن مزلا ار تفایرد یم درک . هجوت هب نیا هجیتن تسا نآ زا یکاح هک شخب شزومآ و نیلاب هاگشناد مولع یکشزپ ناجنسفر طابترا یبوخ اب مه اد ر ن د و نایوجشناد یراتسرپ لمع رد ریگرد رما تبقارم زا رامیب یم دنوش و تامادقا ماجنا هدش ار شرازگ یم دننک . نتشاذگ هلول ،هدعم جراخ ندرک نرد و هیخب ندز زا هلمج نونف یراتسرپ زاین دنم هب نیرمت و رارکت دایز یم دشاب ات هب یبوخ و اب تراهم مزلا ماجنا ددرگ . اب نیا لاح نایوجشناد یراتسرپ یتح لبق زا دورو هب هصرع هب یبوخ زا هدهع ماجنا نیا فیاظو اب تراهم لباق یلوبق رب دمآ دن هک نیا رما یم دناوت ءزج طاقن توق نایوجشناد و نایبرم طوبرم .دشاب ساسا رب جیاتن شهوژپ ، نایوجشناد رسپ رد ژادنوس هناثم و ندز هیخب زا تراهم یرتلااب رادروخرب دندوب رطخ . ریذپ ی اهرسپ و نتشاد تراسج یراک رد یضعب زا نونف یراتسرپ زا هلمج هیخب ندز یم دناوت هیجوت هدننک هرمن یلااب نف نیا رد نانآ .دشاب مدع لیامت اهرتخد تهج ژادنوس هب ظاحل لیاسم یگنهرف و دیاش ماجنا کدنا نآ یم دناوت لیلد نییاپ رت ندوب هرمن ژادنوس نایوجشناد رتخد تبسن هب اهرسپ .دشاب تراهم لرتنک میلاع یتایح نایوجشناد رتخد رتشیب زا اهرسپ دوب . هبرجت ققحم زین ناشن یم دهد هک نایوجشناد رسپ تبغر یدایز تهج لرتنک میلاع یتایح دنرادن و نیا تراهم ار رد یضعب زا
عقاوم شیپ اپ هداتفا یقلت یم دننک . نیگنایم هرمن تراهم نتفرگ راون بلق رد اهرتخد و اهرسپ هب مه کیدزن ،دوب اما دیاش رب فلاخ راظتنا شناد اهرسپ رد صوصخ تاعلاطا ییوراد و شیامزآ اه رتشیب زا نایوجشناد رتخد یم دشاب . رد تاعلاطم ماجنا هدش نیشیپ زین فلاتخا تیسنج رد تراهم اه شرازگ هدشن .تسا نیا هتفای یم دناوت ءزج طاقن توق هعلاطم رضاح بوسحم دوش ( 52،50 ) . زا یکاح رضاح هعلاطم جیاتن رد توافت دوجو لیامت ود سنج تهج ماجنا نونف یراتسرپ فلتخم و نینچمه یاهدنمناوت نآ اه یم .دشاب نیاربانب رد باختنا عون شخب دیاب هب تیسنج هجوت .درک زا تیدودحم یاه هعلاطم ،رضاح مدع شرازگ لدعم طسوت رتشیب نایوجشناد .دوب داهنشیپ یم دوش نیا نومزآ رب یور ریاس نایوجشناد و رد ریاس هدکشناد یاه یراتسرپ لبق زا دورو هب یزومآراک رد هصرع ماجنا ددرگ . هجیتن یریگ : اب دربراک هتفای یاه شهوژپ رد رما شزومآ ینیلاب نایوجشناد یراتسرپ و هجوت هب طاقن فعض و توق نایوجشناد ، یم ناوت تهج دوبهب درکلمع نانآ ماگ م ؤ یرث .تشادرب داهنشیپ یم دوش یبایشزرا هب شور OSCE رد نیا عطقم زا لیصحت نایوجشناد یراتسرپ زج ء همانرب یشزومآ نانآ رارق دریگ و ره هلاس رد نیا هدکشناد و ریاس هدکشناد یاه یراتسرپ دوش ماجنا . نیا رما رد تیاهن بجوم اقترا ی تیفیک شزومآ و هب لابند نآ تیفیک تبقارم زا رامیب ( هک فده یلصا تبقارم یراتسرپ تسا ) یم دوش . References:
1. Asefzadeh S. A guiden of clinical teaching for resident to intern. 1th ed. Ghazvin: Hadis Emrooz; 2007: 17. [In Persian]
2. Khattab AD, Rawlings SB. Assessing nurse practitioner Student, using a modified objective structured clinical examination (OSCE). Nurse Educ Today. 2001; 21(7): 541-50.
3. Farokhi F, Khadivzadeh T. Common error in evaluation of students practice in clinical courses from view of students of mashhad nursing and midwifery schools. Proceedings of the 6th National congress of medical education; 2003 Dec 1-2; Tehran, Iran. 2003. [In Persian]
4. Azizi F. Medical education, mission, vision and challenges. 1st ed. Tehran: Educational Chancellor of Ministry Of Health and Medical Education; 2003. [In Persian] 5. Noohi E, Motesadi M, Haghdoost A. Clinical
teachers, viewpoints toward objective structured clinical examination. Iran J Educ Med Sci. 2008; 8(1): 113-20. [In Persian] 6. Newble D. Techniques for measuring clinical
competence: Objective Structured Clinical Examination. Med Educ. 2004; 38(2): 199-203.
7. Ross M1, Carroll G, Knight J, Chamberlain M, Fothergill-Bourbonnais F, Linton J. Using the OSCE to measure clinical skills
performance in nursing. J Adv Nurs. 1988; 13(1): 45-56.
8. Jones A, Pegram A, Fordham-Clarke C. Developing and examining an objective structured clinical examination. Nurse Educ Today. 2010; 30(2): 137–41.
9. Rushforth HE. Objective structured clinical examination [OSCE]: Review of literature and implications for nursing Education. Nurse Educ Today. 2007; 27(5): 481–90. 10. Bartfay WJ, Rombough R, Howse E,
LeBlanc R. The OSCE approach in nursing education: objective structured clinical examinations can be effective vehicles for nursing education and practice by promoting the mastery of clinical skills and decision-making in controlled and safe learning environments. The Canadian Nurse. 2004; 100(3): 18–25.
11. Major DA. OSCEs – seven years on the bandwagon: the progress of an objective structured clinical evaluation programme. Nurse Educ Today. 2005; 25(6): 442–54. 12. Dokoohaki R, Sharifi N, Rahnama SH,
Azarhooshang P, Jahanbin I. Evaluation of the knowledge and practice of the third year student nurses about drugs by Osci method. Iran J Nursing. 2008; 21(55): 101-9. [In Persian]
13. Mozafari M. Assessment of clinical practice of the end year of the nursing students by
OSCI method. J Ilam Univ Med Sci. 2006; 12(43): 45-52. [In Persian]
14. Ward H, Willis A. Assessing advanced clinical practice skills: Helen Ward and Annaliese Willis show how the development of an objective structured clinical assessment [OSCA] has enabled assessment of nurse practitioner advanced practice clinical skills at Masters level. Primary Health Care. 2006; 16)3(: 22–4.
15. Chesser A, Laing MR, Miedzybrodzka ZH, Brittenden J, Heys SD. Factor analysis can be a useful standard setting tool in a high stakes OSCE assessment. Med Educ. 2004; 38(8): 825–31.
Journal of Medical Education Development Center
2015; 12 (Supplement 1): 228 -236
Evaluation of Nursing Students Using Objective Structured Clinical
Examination: A Strategy for Assessing Students’ Competence
Tabandeh Sadeghi1, Maryam Shahabi2*
1. Ph.D. in Nursing, Assistant Professor, Department of Pediatric Nursing, School of Nursing and Midwifery, Rafsanjan University of Medical Sciences, Rafsanjan, Iran
2. M.Sc. in Nursing, Lecturer, Department of Medical-Surgical Nursing, School of Nursing and Midwifery, Rafsanjan University of Medical Sciences, Rafsanjan, Iran
Received: 21 Dec, 2014 Received Corrected Version: 5 May, 2015 Accepted: 5 May, 2015
٭Correspondence: Department of Medical-Surgical Nursing, School of Nursing and Midwifery, Rafsanjan University of Medical
Sciences, Rafsanjan, Iran
Tel: (+98) 34 3425 5900 Fax: (+98) 34 3425 5900 Email:[email protected]
Background & Objective: Evaluation of students before entering the clinical field can be a
reliable criterion for assessing the quality of students’ clinical skills. This study was performed with the aim of evaluating nursing students using objective structured clinical examination (OSCE) method in order to assess students’ competence before entering the clinical environment.
Methods: In this cross-sectional study, the knowledge and practice of 39 nursing students were
examined during 2 consecutive days before enter the clinical field in determined stations of the nursing skills laboratory of Rafsanjan University of Medical Sciences, Iran, using relevant checklists. Data were analyzed using SPSS software and descriptive and analytic statistics such as independent t-test and Spearman’s rank correlation coefficient.
Results: Of the 39 participants, 22 (56.4%) were female, 17 (43.6%) were male. The mean age
of participants was 21.85 ± 0.96. The highest score was related to writing of drug form, kardex, and nursing report (94.8%), and ECG procedure (74.7%), respectively. The least score belonged to tracheostomy suction (12.8%), and catheterization and subcutaneous injection procedures (25.6%), respectively.
Conclusion: According to the findings and considering the weaknesses of students, effective
steps can be taken toward the improvement of their performance.
Key Words: Objective structured clinical examination (OSCE), Nursing students, Clinical
