سررب ی اهاطخ للع ی وراد یی مدع و شرازگ هد ی زا نانآ د ی هاگد :ناراتسرپ ی ک دروم هعلاطم ی ام زانهم ی ل راشفا 1 * ، دهم ی روپرامعم 2 هلاقم تفایرد : 71 / 5 / 71 ا هلاقم تفایرد حلاص :هدش 62 / 1 / 71 هلاقم شریذپ : 67 / 1 / 71 هدیکچ :همدقم ار وراد ی ج رت ی ن لااک ی نامرد ی فرصم ی اهدحاو رد ی ارجا .تسا تملاس تامدخ هدننک هئارا ی حص ی ح یوراد تاروتسد ی ، مهم شخب ی ءزج هک هدوب تبقارم و نامرد دنیآرف زا لصا ی م نامرد رداک و ناراتسرپ درکلمع ی یوراد تاهابت شا زور ب و د شاب ی م ی د ناوت زور ب عاب دج تلاکشم ی تملاس رد هدش دیدهت و ی ب ار ی نمیا ی ا .ددرگ بوسحم نارامیب ی ن سررب فده اب شهوژپ ی ا هاطخ للع ی وراد ی ی د ع و شرازگ هد ی د زا ی د .دش اجنا ناراتسرپ شور سررب ی : صوت عون زا رضاح هعلاطم یف ی -لحت یل ی عطقم تروص هب هک دوب ی شرازگ زا هدافتسا اب یاه اهاطخ ی وراد یی د حاو ه ب ه ک شخبرابتعا ی ب ی ناتسرام د بختنم نامز هزاب ر ی 7971 -7972 ن و دندوب هدش لاسرا ی ز مکت ی ل سوت همان شسرپ 716 شور ه ب ه ک رات سرپ هنومن گ ی ر ی فداصت ی هلحرمدنچ ا ی رد ،دندوب هدش باختنا ی ک ب ی ناتسرام صصخت ی نومزآ زا .دش اجنا نارهت رهش رد بلق ا ه ی را مآ ی ن م وی نت ی و لاکسورک -یلاو س .دش هدافتسا ی هتفا اه مهم : ت ر ی ن شرازگ عناوم للع هد ی اهاطخ ی وراد یی د زا ی هاگد ترت هب ناراتسرپ ی ب مها ی ت ، غولش ی ب احدزا و ی نارا م ش خب ( 2 / 67 % ) بنت زا سرت ی ه طابضنا ی ( 1 / 61 % ا رد .دوب ) ی داج اهاطخ ی وراد یی ن ی ز زا یشان دایز یگتسخ رات سرپ یفا ضا راک ( 6 / 01 % و را ک دا یز مکار ت ،) تسرپ دادعت دوبمک را ب تبسن ( شخب رد رامیب ه 6 / 93 % مهم زا ) رت ی ن لاد ی ل .دندش ناونع ثحب تن و ی هج گ ی ر ی : هب گراک ی ر ی ی ک شزومآ همانرب ی دم سوت بسانم ی نار ا گنهرف هب هجوت تهج تملاس هزوح ی نم ی ب ی رام نچمه و ی ن زاسدنمناوت ی م ناراتسرپ ی م شهاک رد دناوت ی ناز م اطخ ؤ .دشاب رث ناگژاو لک ی د ی : اهاطخ ی وراد یی ، ای نم ی وراد شرازگ عناوم ، هد ی ، بی ناتسرام صصخت ی ، بی ناتسرام شزومآ ی ، ناراتسرپ ا ام :عاجر ی ل راشفا زانهم دهم روپرامعم ، ی سررب . ی الاااط لللع ی وراد یلی رارلز دلع و لاد ی زا النآ د لی هازد : اراالسرپ لی ک درولم لعلاام ی للجم . شاوژپ یاا روحم تملاس 7931 ؛ 4 ( 9 :) 23 -542 . 7 . شناد یاشادهب تامدط تیریدم هورز ،اراكد یوج اریا ، ارهت ، ارهت تاقيقحت و ولع دحاو ،یملاسا دازآ هاگشناد ،ینامرد 5 . ،اراكد یوجشناد اریا ، ارهت ، ارهت تاقيقحت و ولع دحاو ،یملاسا دازآ هاگشناد ،عیانص یسدنهم هورز * سم هدنسیون وئ :ل ، ارهت ط ي ابا لو ي رصع ادابا ی ن يا ی ش ، شزومآ ركرم ی قحت ي تاق ی نامرد و ی هش قورع و بلق ي د اجر یی نفلت : 59359792 157 Email: [email protected] یشهوژپ هلاقم
همدقم ماظن رد نما ،،مملاس تامدخ هئارا یاه لای ، ب ی رالام موهفم ی لک ی ید ش ،لع هب و ،سا ی عو ز ی دا یالاهاطخ وراد یی الامتحا تارطخ و ی ب یارلاب ی ،،ارالام هلاب ،آ زا صخاش ،اونع ی عع یارلاب یلای ن م لای ،از ا ی لانم ی ب ی رالام رد بی ،اتسرام اه م هدافتسا ی دوش ( 1 زا یكشزپ یاهاطخ .) ش اچ یاه مهم دیدهع هدننک میا یلان یمالامع رد رالامیب یم رامیب ینمیا دیدهع قیداصم زا .،سا اهروشک ،اولاع هلالاب ا تلالاشا تاه یلالایوراد هرالالاشا دولالامن ( 2 .) Vazin و Delfani زین ،الاشن دلانداد هلاک رد شلاخب یالاه ،ههلایو یاهاطخ ییوراد 3 / 87 دصرد زا یاهاطخ یكلاشزپ ار هب دوخ صاصتخا یم دنهد ( 3 .) زا عیاش نیرع یاهاطخ یكشزپ هتخانش هدش یم ،اولاع یلایوراد یالاهاطخ هلاب درک هراشا ( 4 هلاب ینالاانا یالاهاطخ هک اجنآ زا .) رولاط شهالاک رلاب نیاربالانب دنتلااین یریگشیپ لباقریغ لماک زورلاب للع ییاسانش و یسررب قیرط زا ،آ زورب دراوم یارلاب بلاسانم یالاهراكهار هئارا و ییوراد تاها تشا ،آ زا یریگلالاشیپ یلالام دلالایکيع الالاه .دولالاش Mrayyan و ،اراكمه ،ایب هرلامز رد اهاطخ نیا هک دندرک زا یلاكی هلاق ط یكشزپ یاهاطخ هتسد جنپ لانب لاسوع هدلاش ید یم اكیرمآ یكشزپ هاسؤم شاب ن د ( 5 .) غ ،اانا لامعا رد ها تشا و اطخ ی لباقر هدوب بانتجا و ئزج ی عقاو زا ی ، ا رب .،سا ،اانا ی ن شلاقن ،ساسا نالالاانا للالاماوع ی وراد تاها تلالاشا زورلالاب رد یلالای ممالالاک ذپ ی هتفر هدش ،سا ( 6 .) یاهاطخ ییوراد عیاش لماش ها تلالاشا رد زیولالاجع وراد (ا تش ا ه ﻚشزپ خلالاشع رد ی ص امیب یر ای زیوجع یوراد بسانم ا ،س ،لایاعر مدع ،) ز( وراد ریدلالاص ،الالامز ام ، د و اعف ت بسانمان رصم ف هار( وراد زیولالاجع ریدلالاص هار ،درلالاكن ،لالایاعر ،)وراد رصم ف رد ،س ا اختن ب دش ه ، و ی لكش وراد یی هب ا ا تش ه لیودع و رب یا امیب ر ا افتس هد وش د ،داد وراد ،) سد زا شیب ،ازیم هب ه سادم رد ها تشا ،هدش زیوجع روت زود وراد ( لالایرد ا ،ف ب ی ش دلالاحزا ای رتمک زا دقم را نیعم دش ه ب و )وراد ی رام هب رگید رامیب هب وراد ،داد( ها تشا یم رامیب اب ییانشآ ان لی د دشاب ) ( 8 .) شش عون یالاش ع اهاطخ زا ی اسانش یی وجع رد هدش ی ز ترالا ع وراد ا دلان ولالاجع رد ها تلالاشا :زا ی ز ز ،وراد زود ،وراد ها تلالاشا ،الالام وراد ،ظلغ رد ها تشا ،ها تشا ، و وراد ،سردان فرصم بی رام ها تشا ( 7،9 .) رگا قیقد رامآ ام روشک رد هچ ی الاهاطخ دروم رد ی وراد یلای درادلان دولاجو ؛ زور ،دلاش شرلاطم الاما ،وزلافا هدنورپ اه ی الاهاطخ ی كلاشزپ ی هلاک هلاعماج رطلاس رد ازفا ثعاب ی ش نارگن ی مومع ی ا هلاب ، ان ی لانم ی هلائارا ون ی ن درگ ،ممس تامدخ لای ،هد ،لاسا هدلاش بلاجوم مها ی ، ا ی ن ب هلئام ی رتش پ دومن ی اد ارب .دنک ی ارجا یلای رف ،دومن آی دن وراد یلای دلاص ی ،ر ن لای زا رالاكمه هلاب ی و گنهامه ی م ی ،ا لاصصخع هورگ دنچ ی ،،اكلاشزپ دلاننام م ،اراتسرپ و ،ازاسوراد ی دلاشاب ( 11 ا .) لای ن رف آی دلان زا مصع ،امز ی م شور صوصخ رد ﻚشزپ ارلاب ،الامرد ی بی ،رام ،لاهج ،آ ،درک لرتنک و وراد ،داد اب و عورش ب ،دب شنکاو ی رام اپ هب وراد هب ی ،ا م ی دسر ( 11 .) اطخ حارط و ی س ی متا شرازگ یلاهد قد لای ق هالاگآ و پ زا ،دش ی اهدلاما ی لک للاماع ،راوگالان لای د ی الاقعرا رد نما لالای ، ب ی رالالام ،لالاسا ( 12 لالاضرف .) ی رد ،ارالالاكمه و خ زا ،اراتلاسرپ براجع صوصخ الاهاط ی وراد یلای رد لاس 1392 ا هب ی ن تن ی هج ،لاسد ی دلانتفا ،اراتلاسرپ هلاک نامز ی لام شرازلاگ ار دوخ ها تشا ی سالااحا هلاک دلاننک نما ی الاتن ،الانآ ها تلاشا شرازگ و هدرک ، ی ج ز لای ،ا روآ ی ارب ی ،آ لاصوع .دلاشاب هتلاشادن لالا ند هب اه ی ه لام ی دولاش دم ی ،ار خ ،زکارم شم ی شرازگ لاهد ی درولام ار الاطخ رگنزاب ی نهد رارق س لانهرف و د ی متلاا شرازلاگ لاهد ی غ ی نعر ی ه ی ،امزاس ار هد ی امن ی دن هب ، ان ،اراتسرپ اع
ام زانهم ی ل راشفا راکمه و یهدشرازگ مدع وییورادیاهاطخ للع د زا نانآ ی هاگد ناراتسرپ شرازگ هد ی وشع اطخ ی ق دلام و دنوش ی ،ار سالاسا رلاب ور ی درك نت م ی س رب ی متا دننک دروخرب اطخ اب ( 13 .) شهوهپ لاسررب فادلاها الاب رلاضاح ی للالع و عولان الالاهاطخ ی وراد یلالای شرازلالاگ مدلالاع و لالاهد ی د زا لالای هاگد نا ،اراتسرپ الاتن .دلاش ماج ی ج ا لای ن لام شهوهلاپ ی دلاناوع فم تاعمطا ی د ی تخا رد ار لای را دلام ی ،ار ب ی ،اتلاسرام الاه اتسار رد ،آ زا دنناوتب اع دهد رارق ی س ی ،لاسا راذلاگ ی ا هزوح رد ی نم ی اهاطخ و ی وراد یی ننک هدافتسا د . یسررب شور هع اطم ،رضاح شهوهپ ا ی صوع ی ف ی -لدع یل ی هلاک دولاب لالاعطقم ترولالاص هلالاب ی لالالاس رد 1398 الالاب زا هدافتلالاسا هداد اه ی لک و الاطخ عولان هلاب طوبرم لای ه شرازلاگ یالاه اهاطخ هلصاو ی وراد یلای لاط رد ی لالاس الاه ی 1391 -1396 ا .دلالاش مالالاجنا لالای ن رد هلالاع اطم لالای ﻚ ب ی ،اتلالاسرام صصخع ی كشزپ مولع هاگشناد ششوپ ،دع و بلق ی ای ،ار ش ارجا د ا باختنا ،لع . ی ن ب ی ،،اتسرام رلاض ی ب لااب ی ازفا ع ط اب و ،خع لاغشا ی ش م لای ز ،ا الاهوراد ی فرصم ی ا رد لای ن ب ی ،اتلاسرام هلانومن .دولاب هلاع اطم یاه شخب ،اراتسرپ لماش اه ی و ، قارم ی هه ( 14 ،)شلاخب لخاد ی ( 8 حارج و )شخب ی ( 5 شور .دلاندوب )شخب هنومن گ ی ،یر فداصع ی هلحرمدنچ دادعع اب بسانتم و یا هلاب هلاعجارم الاب رگشهوهپ .دوب شخب ره رد ،اراتسرپ شخب رتلااب لالتخم یاه ی و لاضوع ی ر صولاصخ رد الاضر ذلاخا و هع اطم فده ی ، هافلاش ی ،،اراتلاسرپ زا همانشسرپ تخا رد اه ی را 121 دلاعب و ،فرگ رارق راتسرپ شخب هب اددجم ،زور ود زا اه ی .درلاک هعجارم هطوبرم ا زا ی ن ،دادعع 112 پ هب همانشسرپ رگلاشهوه هدلانادرگرب رض .دش ی ب وگخساپ یی 75 نامز هزاب رد .دوب دصرد ی سررب دروم ی ، 157 الاطخ درولام ی وراد یلای عولاقو هلاب پی هتسو اور .دوب یی نزولاس تالاع اطم رد همانشسرپ ی و و ،اراكمه ناتلااهوک ی الاب و غ یقچ ع درولام ي لایی د رارلاق دولالاب هلالاتفرگ ( 14،15 ارلالاب .) ی عع یلالای ن اپ لالای ا یی ، قلالاقدم همانلالاشسرپ ار لالاب ی ن 31 زوع ،اراتلالاسرپ زا رلالافن لالای ع و عمج روآ ی اف آ و درک ی خا نورک 74 / 1 ب ه .دلامآ ،سد آ اف ی ناتاهوک هع اطم رد خا نورک ی الاب و غ قچ ی 91 / 1 دوب ( 15 کاح هک ) ی اپ زا یا یی .دوب همانشسرپ رد ادتبا ی فارگومد تاعمطا ،همانشسرپ ی ﻚ ،اراتسرپ انج لماش ی ،، عضو ،نس ی ، ع ي ،مدلاخ للادم و له نامزاس ،اپ و راک هقباس ی للع همانشسرپ سپس .دوب اهاطخ ی وراد یی اب 23 س ؤ ح دعب هس و لا ی ط ه طولابرم هب ( راتسرپ 7 لاؤس ) ، شخب هب طوبرم هطیح ( 8 لاؤس ) ح و ی هط دم ی ر ی ، راتسرپ ی ( 7 لاؤس اج ) ی رد .،فرگ اپ ی ،ا شرازگ مدع للع هد ی لماش اطخ 7 س ؤ اراد لا ی دلالام للالاماوع دلالاعب هلالاس ی ر یت ی ( 2 لاؤلالاس رف ،) آی دلالان شرازگ هد ی ( 3 لاؤس پ و ) ی اهدما ی شرازلاگ لاهد ی ( 3 لاؤس تما .دوب ) ی هدزا ی س هب ؤ تلاا هدافتسا اب همانشسرپ قم زا ی سا اع جنپ یی ی ترك ا هلاب ،لافرگ ترولاص لای ن تما هک تروص ی زا 5 زگ هب ی هن اب ی ز را ی دا تما و ی زا 1 هلاب زگ ی هن اب ی را .،فرگ قلعع مک نچمه ی ن ه عر ،هج دنب ی صخاش اه ی سررب دروم ی اپاع شور زا ی س ،لایو وا لدلام .دلاش هدافتلاسا یدلانب لالالاسوع سیلالالااپاع Lai و Hwang د لالالالاس ر 1971 راوتلاسا مولاهفم نلایا رب شور نیا ساسا .دش داهنشیپ الاب ار هللاصاف نیرلاتمک دلایاب ببالاختنا هلانیزگ هک ،سا هار هدیا لح یرتشیب و )نكمم ، اح نیرتهب( ، ثم لآ ن هار الاب ار هللاصاف هدلایا للاح ،لا اح نیرعدلاب( بلافنم لآ ،لایبولطم هک ،سا نیا رب ضرف .دشاب هتشاد )نكمم خاونكی روط هب ،صخاش ره بلاشهاک الای بلاشیازفا ،، هللاصاف نتفرلاگ رلاظن رد رب هومع شور نیا رد .،سا هدیا هطقن زا هنیزگ ﻚی هدلایا هلاطقن زا ،آ هلصاف ،لآ لآ بم هتفرگ رظن رد مه بفنم هلانیزگ هک بنعم ،ادب .دوش
هار زا هللاصاف نیرتمک ىاراد دیاب بباختنا هدلایا للاح لآ و هدولاب ، ثم عرد ی ن لالاح ا هللاصاف نیرلاعرود ىاراد ز هار هدیا لح نلایا بیالانب رلایز تالایعقاو .دلاشاب بفنم لآ :،سا رارق نیدب شور ا ،لاخاونكی رولاط هلاب دیاب صخاش ره ،یبولطم ) ،لایبولطم ،رتلاشیب هچ ره( دشاب )بشهاک ای( بشیازفا شزرا نیرلاتهب ترولاص ،ادب هک )سكعرب ای و رتشیب هدلایا هدنهد ،اشن صخاش ﻚی زا دوجوم ،آ ،لا ثم لآ نیرعدب و هدوب هدلاننک صخلاشم ،آ زا دولاجوم شزرا هدیا .دوب دهاوخ ،آ ىارب بفنم لآ ب هدیا زا هنیزگ ﻚی هلصاف ) هدلایا زا الای( ،لا ثم لآ لآ لاب ،سا نكمم )بفنم ه زا( بلاسدیلقا هللاصاف ترولاص زا قلالطم ردلاق عولامجم ترولاص هلاب الای و )مود ،اوع خرن هب بگتاب رما نیا هک ددرگ ه سادم بطخ لصاوف د بنیزگیالاج و لدا ع صخالاش نیلاب ر دراد الاه ( 16 .) پاع ،ومزآ زا هدافتسا زا فده ا ی س ا رد لای ن شهوهلاپ ، و وا ی ، دلانب ی للالع للاماوع همانلاشسرپ ود رلاه دالاعبا وراد یاهاطخ یی شرازگ مدع و هد ی د زا اهاطخ ی هاگد ه حاصم دوب ،اگدنوش . نچمه ی ن ،ومزآ زا لدع یاه ی لال ی و نم ی نت ی و لاكسورک – ی او س عع ،هج یلای ن هلاطبار بی ن وراد یاهاطخ للع لماوع یی شرازگ مدع و لاهد ی اب اهاطخ غتم ی اهر ی فارگومد ی ﻚ سرپ ،ارات .دش هدافتسا هداد رد الالاه مرن رازلالافا رالالامآ ی SPSS هخلالاان 21 دراو .دندش هتفای اه 2 / 91 لاسررب درولام ،اراتلاسرپ زا دصرد ی ، .دلاندوب ،ز تم ،اراتلاسرپ ي للالاه 7 / 61 هلالانومن زا دلالاصرد الالاه ی درولالام سررب ی كشع ار ی ل نداد ب .د ی رتش ی ن نس هورگ ی ،اراتسرپ بی ن 26 اع 35 ( لالاس 47 هقبالاس االاد هلاب و )دلاصرد راک ی ب ی رتش ی ن زا رتمک هقباس هب طوبرم هورگ 5 لالاس ( 5 / 23 ب .دوب )دصرد ی رتش ی ن ،کرش ک ،اگدنن ،اراتسرپ ( شخب 78 ن لودج( دندوب )رف 1 .) لودج 1 : یگژیو یناوارف عیزوت ررب دروم ناراتسرپ کیفارگومد یاه یس یگژیو کیفارگومد یاه ( دادعت )دصرد یگژیو کیفارگومد یاه ( دادعت )دصرد تيسنج ز 35 ( 5 / 31 ) راك قباس زا رامك 2 لاس 54 ( 2 / 59 ) درم 71 ( 2 / 3 ) 2 ات 71 لاس 51 ( 2 / 73 ) ت تيعضو أ لا درجم 92 ( 9 / 94 ) 77 ات 72 لاس 53 ( 4 / 52 ) ام أ لا 29 ( 2 / 27 ) 72 ات 51 لاس 79 ( 1 / 75 ) قلام 4 ( 3 / 9 ) 57 ات 52 لاس 3 ( 2 / 2 ) ینس هورز 52 رامك و لاس 2 ( 3 / 4 ) 52 ات 91 لاس 1 ( 3 / 2 ) 52 ات 92 لاس 42 ( 7 / 41 ) تمدط لحم یلطاد 52 ( 2 / 54 ) 92 ات 42 لاس 94 ( 9 / 99 ) یحارج 2 ( 2 / 1 ) 42 ات 22 لاس 72 ( 1 / 74 ) ICU 52 ( 2 / 54 ) ینامزاس تسپ رریاورپوس 4 ( 3 / 9 ) CCU 53 ( 4 / 52 ) رپرس رااس 75 ( 2 / 71 ) سناژروا 71 ( 2 / 3 ) رااسرپ 22 ( 9 / 22 ) یرااسرپ رافد 2 ( 3 / 4 ) بی رتش ی ن اهاطخ ی وراد یی عرع هب ی ب لماش « ها تشا زود وراد » و « وراد ی تشا لا ها » ب لا ه .دندو لا چم لا نی ن مک لا رت ی ن اطخ ی وراد یی مز رد ی هن « وراد ها تلاشا تادنتلاام ، ث » دوب لودج( 2 .)
ام زانهم ی ل راشفا راکمه و یهدشرازگ مدع وییورادیاهاطخ للع د زا نانآ ی هاگد ناراتسرپ لودج 2 : یناوارف عیزوت ناراتسرپ یوس زا هدش شرازگ یاهاطخ عون یسررب دروم ییوراد یاهاطخ عون )دصرد( دادعت هاباشا فرصم هار 73 ( 75 ) وراد داد رد هاباشا امز 74 ( 3 / 2 ) وراد هاباشا زود 23 ( 9 / 91 ) هاباشا یوراد 22 ( 2 / 94 ) هاباشا راميب 1 ( 4 / 4 ) وراد هاباشا تادناسم تبث 4 ( 2 / 5 ) لك عمج 722 ( 711 ) سررب دروم ،اراتسرپ ی ، مهم رلاع ی ن هلاب طولابرم للاماوع اهاطخ زورب ی وراد یی ح رد ار ی هط اام ئ ل هلاب طولابرم زا یلاشان دالایز یگتلااخ دلاعب ،،اراتسرپ یفالاضا رالاک ( راتسرپ 5 / 86 ح رد ،)دصرد ی هلاط الاام ئ ل هلاب طولابرم ( رالاک دالایز مکارلاع ،شخب 4 / 71 ح رد و )دلاصرد ی هلاط اام ئ ل دلام هلاب طوبرم ی ر ی ، راتلاسرپ ی ، دولا مک دادلاعع ب هب ، ان راتسرپ ی رام شخب رد ( 5 / 84 )دلاصرد رلاکذ دندرک لودج( 3 .) لودج 3 : عیزوت یناوارف لماوع م ؤ رث رب زورب ییوراد یاهاطخ زا دید ناراتسرپ دروم یسررب دایز طسوتم مک تلااؤس هطیح ( دادعت )دصرد )دصرد( دادعت )دصرد( دادعت 12 ( 2 / 12 ) )71/2(72 )9/3(4 رااسرپیفاضاراك زایشا ندایزیگاسط طوبرم ايح ب رااسرپ 22 ( 1 / 29 ) )54/2(52 )71/2(77 رااسرپیفاكتصرفوتقوناشادن 99 ( 4 / 95 ) )52/1(53 )92/5(93 رااسرپیداصاقاتلاکشم 91 ( 4 / 53 ) )91/9(97 )91/9(92 ااورادزارااسرپیاازآ دع 72 ( 2 / 71 ) )94/94(92 )42/7(41 رااسرپیزداوناطتلاکشم 92 ( 9 / 92 ) )92/2(91 )51/2 (52 رااسرپیناورویحورتلاکشم 43 ( 42 ) )52/2(52 )54/2(52 رااسرپیگقلاعی بویدرسلد 23 ( 2 / 21 ) )52/2(52 )74/1(72 رااسرپ دوبراكهزات 25 ( 4 / 21 ) )75/3(79 )2/3(2 راكدایزمكارت طوبرم ايح ب شخب 92 ( 4 / 94 ) )52/1(53 )91/9(92 شخبیادصورس 75 ( 2 / 77 ) )92/5(92 )27(25 شخبییورادیاالکتورپ 1 ( 3 / 2 ) )99/9(94 )24/3(22 ورادقاتایاضف 52 ( 2 / 54 ) )97/4(95 )45/5(49 شخبعون 57 ( 2 / 51 ) )94/4(92 )44/7(42 ییورادیاا سفقردوراد امديچهوحن 94 ( 9 / 99 ) )99/9(94 )99/9(94 اراميب یمسا باشت 12 ( 2 / 14 ) )73/2(51 )2/3(2 شخب ردراميب بتبسنرااسرپدادعتدوبمك ايح تیریدم یرااسرپ 22 ( 3 / 24 ) )52/2(51 )72/2(73 ییورادرواسد دوباناوطان 51 ( 2 / 52 ) )47/2(45 )97/4(95 بشیراكتبون 72 ( 2 / 71 ) )94/1(92 )91/4(97 شخبیاسرپرسوتراظنهويش 75 ( 2 / 77 ) )51/2(57 )22/1(22 رصعیراكتبون 1 ( 3 / 2 ) )52/4(52 )22/1(22 حبصیراكتبون 44 ( 7 / 49 ) )99/9(94 )59/2(54 ااورادرااظولکش دوب باشم 71 ( 1 / 72 ) )41/5(47 )49/7(44 ورادریوجتهوحن سررب دروم ،اراتسرپ ی ، مهم رلاع ی ن هلاب طولابرم للاماوع شرازگ عناوم هد ی اهاطخ ی وراد یی ب رد ار رف دع آی دلان شرازگ هد ی شرازلاگ ،درلاک شومارف هب طوبرم لاهد ی ( 3 / 33 ع دعب رد ،)دصرد لا ماو لا دم ل ی لا ر یت ی ، لش لا غو ی ب مالالاحدزا و ی ،ارالالام ( شلالاخب 7 / 56 دلالاعب رد و )دلالاصرد پی اهدما ی شرازگ هد ی ن ی ز نع زا سرع ی ه ا ضنا ط ی ( 46 دندرک رکذ )دصرد لودج( 4 .)
لودج 4 : عیزوت یناوارف لماوع مدع شرازگ هد ی اطخ زا ناراتسرپ دید دروم یسررب دایز طسوتم مک ناونع هطیح ( دادعت )دصرد )دصرد( دادعت )دصرد( دادعت 52 ( 2 / 54 ) )45/5(49 )99/9(94 رارز هوحن دروم رد تاعلاطا دوبمك یاد رارز دنیآرف 94 ( 9 / 99 ) )94/1(92 )97/9(95 یاد رارز درك ومارف 72 ( 2 / 71 ) )41/4(41 )49/7(44 ییوراد یااااط اجنا زا دعب رارز ب زاين دع 41 ( 42 ) )52/1(52 )51/4(52 یطابضنا يبنت زا سرت یاد رارز یاادمايپ 41 ( 42 ) )52(52 )51/4(52 شنكاو زا سرت 44 ( 7 / 49 ) )52/2(52 )52/4(51 ارگید ربارب رد رااسرپرس شنكاو زا سرت 92 ( 9 / 94 ) )92/9(91 )52/4(53 رااسرپ تيصخش و رگن یایریدم لماوع 22 ( 2 / 22 ) )52/2(52 )74/1(72 شخب اراميب احدزاویغولش سررب دروم ،اراتسرپ ی ، مهم رلاع ی ن هلاب طولابرم للاماوع اهاطخ زورب ی وراد یی ( راک دایز مکارع ار 66 / 1 رد و ) راتلالاسرپ یفالالاضا رالالاک زا یلالاشان دالالایز یگتلالااخ هلا عرم ( 65 / 1 دندرک رکذ ) لودج( 5 .) لودج 5 : هبتر یدنب صخاش یاه راذگریثأت رب زورب یاهاطخ ییوراد زا دید ناراتسرپ دروم یسررب صخاش نزو )یبسن یکیدزن نازیم( هدیا زا هلصاف لآ تبثم i A هدیا زا هلصاف لآ یفنم i A هنیزگ )تیمها بیترت هب( اه 223 / 1 1/177 1/155 راك دایز مكارت 222 / 1 1/175 1/155 رااسرپ یفاضا راك زا یشان دایز یگاسط 222 / 1 1/177 1/155 شخب رد راميب ب تبسن رااسرپ دادعت دوبمك 214 / 1 1/174 1/173 رااسرپ یفاك تصرف و تقو ناشادن 225 / 1 1/172 1/173 رااسرپ دوبراكهزات 227 / 1 1/172 1/172 ییوراد رواسد دوب اناوطان 211 / 1 1/172 1/172 ااوراد رااظ و لکش دوب باشم 423 / 1 1/171 1/172 رااسرپیگقلاعیب و یدرسلد 415 / 1 1/171 1/172 ییورادیاا سفق رد وراد امديچ هوحن 422 / 1 1/171 1/172 اراميب یمسا باشت 429 / 1 1/172 1/172 رااسرپ یناور و یحور تلاکشم 422 / 1 1/172 1/172 شخب یادصورس 492 / 1 1/173 1/172 رااسرپ یداصاقا تلاکشم 459 / 1 1/173 1/174 بشیراكتبون 45 / 1 1/151 1/174 ااوراد زا رااسرپ یاازآ دع 932 / 1 1/173 1/179 شخب عون 937 / 1 1/173 1/175 وراد ریوجت هوحن 914 / 1 1/151 1/175 شخب یاسرپرس و تراظن هويش 925 / 1 1/151 1/175 شخب ییورادیاالکتورپ 923 / 1 1/157 1/175 رااسرپ یزداوناط تلاکشم 912 / 1 1/155 1/171 رصعیراكتبون 911 / 1 1/155 1/113 وراد قاتا یاضف 535 / 1 1/155 1/113 حبصیراكتبون
ام زانهم ی ل راشفا راکمه و یهدشرازگ مدع وییورادیاهاطخ للع د زا نانآ ی هاگد ناراتسرپ اورپوس و ،اراتسرپرس ی ،ارز سررب دروم ی ، ملاهم رلاع ی ن اهاطخ للع هب طوبرم لماوع ی وراد یی ،دوب هباشم ار اظ و لكش ( اهوراد ره 84 / 1 دعب ه عرم رد و ) هزاع رالاک ( راتسرپ ،دوب 81 / 1 دندومن ،اونع ) لودج( 6 .) لودج 6 : هبتر یدنب صخاش یاه راذگریثأت رب زورب یاهاطخ ییوراد زا دید ناراتسرپرس و نارزیاورپوس دروم یسررب نزو صخاش ( )یبسن یکیدزن نازیم هدیا زا هلصاف لآ تبثم i A هدیا زا هلصاف لآ یفنم i A هنیزگ )تیمها بیترت هب( اه 141 / 1 1/173 1/129 ااوراد رااظ و لکش دوب باشم 171 / 1 1/15 1/127 رااسرپ دوبراكهزات 231 / 1 1/157 1/142 رااسرپ یفاك تصرف و تقو ناشادن 232 / 1 1/155 1/127 راك دایز مكارت 232 / 1 1/152 1/129 رااسرپ یفاضا راك زا یشان دایز یگاسط 222 / 1 1/152 1/142 شخب رد راميب ب تبسن رااسرپ دادعت دوبمك 215 / 1 1/152 1/145 رااسرپ یگقلاعیب و یدرسلد 235 / 1 1/153 1/145 ییوراد رواسد دوب اناوطان 221 / 1 1/152 1/193 بشیراكتبون 227 / 1 1/197 1/192 ااوراد زا رااسرپیاازآ دع 245 / 1 1/199 1/192 شخب یادصورس 297 / 1 7/197 1/192 رااسرپ یناور و یحور تلاکشم 252 / 1 1/194 1/192 اراميب یمسا باشت 213 / 1 1/191 1/192 شخب یاسرپرس و تراظن هويش 437 / 1 1/192 1/192 رااسرپ یداصاقا تلاکشم 449 / 1 1/147 1/199 ییورادیاا سفقرد وراد امديچ هوحن 492 / 1 1/193 1/197 وراد ریوجت هوحن 459 / 1 1/141 1/191 رااسرپ یزداوناط تلاکشم 912 / 1 1/142 1/151 شخب ییوراد یاالکتورپ 924 / 1 1/141 1/152 شخب عون 951 / 1 1/143 1/159 وراد قاتا یاضف 974 / 1 1/142 1/157 رصعیراكتبون 549 / 1 1/121 1/172 حبصیراكتبون سررب دروم ،اراتسرپ ی ، مهم رلاع ی ن هلاب طولابرم للاماوع شرازلاگ عناوم لاهد ی الاهاطخ ی وراد یلای غوللاش ار ی و ب ماحدزا ی ،ارام ( شخب 63 / 1 شومارف دعب ه عرم رد و ) شرازگ ،درک هد ی ( 51 / 1 ب ) ی ،ا دندرک لودج( 8 .)
لودج 7 هبتر : یدنب صخاش یاه راذگریثأت رب مدع شرازگ یهد یاهاطخ ییوراد زا دید ناراتسرپ دروم یسررب نزو صخاش ( )یبسن یکیدزن نازیم هدیا زا هلصاف لآ تبثم i A هدیا زا هلصاف آ ل یفنم i A هنیزگ )تیمها بیترت هب( اه 297 / 1 1/171 1/191 شخب اراميب احدزا و یغولش 273 / 1 1/151 1/155 یاد رارز درك ومارف 272 / 1 1/155 1/154 یطابضنا يبنت زا سرت 219 / 1 1/159 1/154 شنكاو زا سرت 433 / 1 1/157 1/157 رارز هوحندروم رد تاعلاطا دوبمك 43 / 1 1/155 1/157 رااسرپ تيصخش و رگن 413 / 1 1/154 1/155 ارگید ربارب رد رااسرپرس شنكاو زا سرت 912 / 1 1/151 1/172 ییوراد یااااط اجنازادعب رارز بزاين دع اورپوس و ،اراتسرپرس ی ،ارز سررب دروم ی ، ملاهم رلاع ی ن شرازگ عناوم هب طوبرم لماوع هد ی اهاطخ ی وراد یلای صخش و شرگن ار ی ، ( راتسرپ 67 / 1 دلاعب ه عرم رد و ) ( شنکاو زا سرع 64 / 1 دندرک رکذ )دصرد لودج( 7 .) لودج 8 : هبتر یدنب صخاش یاه گریثأت راذ رب مدع شرازگ یهد یاهاطخ ییوراد زا دید ناراتسرپرس و نارزیاورپوس دروم یسررب نزو صخاش ( )یبسن یکیدزن نازیم هدیا زا هلصاف لآ تبثم i A هدیا زا هلصاف آ ل یفنم i A هنیزگ )تیمها بیترت هب( اه 229 / 1 1/155 1/142 رااسرپ تيصخش و رگن 247 / 1 1/152 1/142 شنكاو زا سرت 233 / 1 1/152 1/145 یاد رارز درك ومارف 224 / 1 1/195 1/142 یطابضنا يبنت زا سرت 221 / 1 1/197 1/193 رارز هوحندروم رد تاعلاطا دوبمك 244 / 1 1/192 1/145 شخب اراميب احدزا و یغولش 214 / 1 1/192 1/192 ارگید ربارب رد رااسرپرس شنكاو زا سرت 429 / 1 1/194 1/195 ییوراد یااااط اجنا زا دعب رارز بزاين دع ه ی لا چ مادک ع زا لا ماو لا لا کذ ل لا ش ر لا ب هد لا و ا ی لا گه لا ی ه لا لا ا ی فارگومد ی ﻚ رادانعم هطبار ی لودج( ،شادن دوجو 9 .) لودج 9 : نییعت هطبار نیب لماوع زورب یاهاطخ ییوراد و یگژیو یاه کیفارگومد ناراتسرپ دروم یسررب تمدخ لحم راک هقباس ینامزاس تسپ نس لهأتتیعضو تیسنج کیفارگومد یاهیگژیو هطیح ییوراد یاهاطخ یاه 21 / 1 1/29 1/93 1/47 1/57 1/39 رااسرپ بطوبرم ايح 49 / 1 1/71 1/24 1/14 1/29 1/71 شخب بطوبرم ايح 27 / 1 1/24 1/45 1/92 1/52 1/49 یرااسرپتیریدم ايح
ام زانهم ی ل راشفا راکمه و یهدشرازگ مدع وییورادیاهاطخ للع د زا نانآ ی هاگد ناراتسرپ بی ن نامزاس ،اپ و نس ی ح اب ی هط آرف ی دن شرازگ هد ی م هطبار لا انع راد ی جو لا س اب و دراد دو لا ای ر و ی لا گه ی اه ی فارگومد ی ﻚ رادانعم هطبار ی لودلاج( ،لاشادن دولاجو 11 .) لودج 11 : نییعت هطبار نیب لیلاد مدع شرازگ یهد یاهاطخ ییوراد و یگژیو یاه کیفارگومد رپ ناراتس دروم یسررب تمدخ لحم راک هقباس ینامزاس تسپ نس لهأ تتیعضو تیسنج کیفارگومد یاهیگژیو شرازگ مدع لیلاد یهد 21 / 1 1/34 1/11 1/19 1/13 1/22 یاد رارز دنیارف 52 / 1 1/34 1/12 1/71 1/71 1/25 یایریدم لماوع 21 / 1 1/29 1/71 1/77 1/71 1/12 یاد رارز یاادمايپ هجیتن و ثحب یریگ لاس رد اه ی خا ی ،ر ور رلاب تاع اطم ماجنا ی تاها تلاشا وراد یی ، ع ،لع هب يث ی ر ا ی ن ازلافا رد تاها تلاشا عولان ی ش گرم و م ی ر ب ی ،ارام زه و ی هلان الاه ی ب ی ناتلاسرام ی ، مها لای ، و ی هه ا ی پ ی اد ب رضاح هع اطم رد .،سا هدرک ی رتش ی ن عون اهاطخ ی لمالاش هدالاتفا االافعا یلایوراد ولاجع ی ز وراد ی ها تشا زود و ها تشا دوب ﻚین هع اطم . ممغ و امیپ رد داهن عیاش صوصخ بلایعرع هلاب ییوراد تاها تشا عون نیرع وراد ها تلاشا ،امز و وراد ،دادن ،وراد ها تشا زود لماش ( دوب 18 نچمه .) ی ن اتن ی ج ،ارالاكمه و داهندمدم هع اطم هک دوب ،آ زا یکاح اش ی ع رع ی ن د تاها تلاشا عون یلایورا ،وراد رادقم لماش هدش شرازگ یوراد ،عرس و ها تشا ( دوب ،ویزوفنا 17 هع اطم .) Hanskamp-Sebregts و ،اراكمه یم ،اشن یارلاجا هلحرم رد اطخ و ها تشا دهد ،اتسرامیب رد ییوراد تاروتسد دراد یرتلاشیب عویش اه ( 19 تن .) ی هج ب ه هلاع اطم اب هدمآ ،سد ی فلاسو ی ا الاب لای ن اهاطخ هک عوضوم وراد ی یی م ی دنناوع هلحرم ره رد یا وجع زا ی ز د ورا دنهد خر ؛ لاالاب دصرد اما یی هلاب طولابرم روتسد یا وجع ی ز وراد لغ یا وجع هار ی ز ،،لاسا ها تلاشا مه اتسار ( دوب 21 هع اطم .) Wagner ،الاشن ،اراكمه و هناشن زا هک داد اه ی اهاطخ زورب ی وراد یی م ی ،اوع هلاب گنوگچ مدع ی زوفنا پمپ اب راک لای ،،و الاسانش مدلاع یی ناج ضراوع ی ، هاگآ ،ادقف ی روم رد د خشع و مان ی ص بی رام ولاجع زا فده و ی ز ( ،لااناد وراد 21 شزولامآ .) ح ی ن ارلاب ،مدلاخ ی وراد هزولاح رد ،اراتلاسرپ یلای رلاثا ازاب یی ا شهاک رد ی ن الاهاطخ هنوگ ی وراد یلای هتلاشاد اش .دشاب ی ،ا دج الاهوراد هلاضرع هک ،سا رکذ لای د هلاک لالاصخشم هدافتلالاسا شور ی راد لالام دلالان ی زورلالاب رد دلالاناوع ای ن هنوگ م اهاطخ ؤ .دشاب رث رد مهم ،رضاح هع اطم رع ی ن زورلاب هلاب طولابرم لماع اهاطخ ی وراد یی ح رد ی هط یگتلااخ ،راتسرپ هب طوبرم ( راتسرپ یفاضا راک زا یشان دایز 5 / 86 رد .دوب )دصرد عاع اطم روشک ی ا رد ی ن هلاک ،سا هتفرگ تروص هزوح م راتسرپ هب طوبرم لماوع گتاخ دننا ی دم زا ی و رالاک درلالاف تمكلالاشم ی ملالاهم للالاماوع زا رد الالاهاطخ زورلالاب ی وراد یلالالای ،لالالاسا هدلالالاش ،اولالالانع ( 24 -22 .) Page و McKinney ناانا لماع دوخ هع اطم رد ی مهم ار رع ی ن اهاطخ زورب رد لماع ی وراد یی ( ،سا 24 هب هجوع اب .) ارش هک ی داصتقا ی درگ ثعاب ،روشک رد ،اراتسرپ لای هد اب هک ی را ی زا ،آ اه ب رد ، ی ش زا ی ﻚ اعف ،،امزالاس لای ، فاک ،حارتسا ،اكما و دنشاب هتشاد ی ارب ی آ م ،الان ی رلاا .دشا ن
نچمه ی ،ن مهم زا رع ی ن الاهاطخ زورلاب هب طوبرم لماع ی وراد یی ح رد ی هط رالاک دالایز مکارلاع ،شلاخب هلاب طوبرم ( 4 / 71 اح .دوب )دصرد ی ن هداز هلاع اطم رد ،ارالاكمه و ا هب دوخ ی ن تن ی هج سر ی دند ارش هک ی لادم ی رالاک ی زا مز لماوع ی هن زاس م اطخ ی دشاب ا رب . لای ن ملاجح ،سالاسا لااب ی ن دوجو و راک ی ور ی هزاع راک لاد زا ی ل الاطخ زورلاب ب لالالالای ،ا ( ،لالالالاسا هدلالالالاش 25 .) Amaral و Vidinha صوصخ ی تا دم ی م راک ی دناوع اعف ی ، یراتسرپ هفرح هلالااع ار ی ل و دلالانک لالای ا ( ددرلالاگ ،آ زا عنالالام 26 دولالاجو .) بی ،ارام ز ی دا رد لای ﻚ لام شلاخب ی ا رد دلاناوع ی دالاج الاطخ وراد یی م ؤ ب رد هک ارچ .دشاب رث ی ،اتسرام هلاع اطم دروم ادعع د ،خع اه ی ی ﻚ و شخب ی هه و لرلاتنک و هدولاب لااب بور لكشم اب ار تراظن ه .،سا هدرک ور ح رد ی هط دم ی ر ی ، راتلاسرپ ی ن لای ز ملاهم رلاع ی ن للاماع هب ، ان راتسرپ دادعع دو مک ( رامیب 5 / 84 و )دصرد ییوراد روتسد ،دوب اناوخان ( 9 / 54 شلاخب رد )دلاصرد لالا دم هلالاع اطم رد .دولالاب ی و رلالاف و ،ارالالاكمه عاوللالاص ی و ،ارالاكمه ن لای ز الاتن ی ج هبالاشم ی لاب ه ،لاسا هدلامآ ،لاسد ( 22،28 .) 49 اع 56 هتلاساوخان یلائوراد ثداوح دصرد سوع زیوجع هلحرم رد و ﻚشزپ هخان ون ی ا ی شرازگ ع هناخوراد لنسرپ و ،اراتسرپ .،سا هدش عوقو لما 26 اع 34 وراد یاهاطخ دصرد ی .دنتاه ی 14 % رد الاهاطخ و عیزوع هلحرم 11 % هخان هلحرم رد روتسد زا یرادرب یم اافعا ﻚشزپ زا عالانتما الاب زلاین ،ارالامیب دولاخ .دتفا ،آ فرصم ،درک دایز و مک ای وراد فرصم یم اه دنناوع وراد ها تلاشا زورلاب لماع لای لاولامعم .دنولاش ی یالاهاطخ وراد ی د ی ریدص هفیظو ماجنا مدع رثا ر لنلاسرپ سوع الای هلاناخوراد لنلاسرپ و ،اراتسرپ ،،اكشزپ ینعی ینی اب یم اافعا ،ارامیب دوخ ( دتفا 27 .) ا رد هتفرگ تاع اطم ی ن م ،اشن هزوح ی للاماوع هلاک دهد م ،وگانوگ لا ن هب طوبر لا ی ور ی نا لا ناا ی ا ز مها ی لا ، لااب یی م ،آ هب هجوع و ،سا رادروخرب ی دناوع ا ی نم ی دح اع ار ز ی دا ی ازفا ی ش م رظن هب .دهد ی ارلاجا دلاسر ی دلام ی ر ی ، نی ور ی نالاانا ی دلاص ی ر راتلاسرپ هورلاگ رد ی هلالمج زا جنسراک ی دص ی ر م دارفا دادعع اب راک بسانع و ی دلاناوع شهالالاک رد ای ن هلالانوگ لالام تمكلالاشم ؤ د زا .دلالاشاب رث لالای د دروم ،اراتسرپ سررب ی ، مهم رع ی ن زورلاب هلاب طوبرم للع اهاطخ ی وراد یی رد ( راک دایز مکارع لوا ه عر 66 / 1 و ) راتلاسرپ یفاضا راک زا یشان دایز یگتاخ دعب ه عرم رد ( 65 / 1 درگ رکذ ) ی د د زا . ی د اورپوس و ،اراتسرپرس ی ،ارز سررب دروم ی ، مهم رع ی ن زورلاب للالع هلاب طولابرم لماوع اهاطخ ی وراد یی ، كلاش ،دوب هباشم ل الاهوراد رهالاظ و ( 84 / 1 دعب ه عرم رد و ) هزاع رالاک دولاب ( راتلاسرپ ، 81 / 1 ) .دش رکذ الاب هلاب هلالاجوع ای ن هلالاک لاه رد ی چ هلالاع اطم ا ی ،ولالامزآ زا اپاع ی س هلا عر ،هج رد دلانب ی لام للاماوع ؤ زورلاب رد رث اهاطخ ی وراد یی ،سا هدشن هدافتسا ؛ اقم ،اكما اذ ی ها تن ی هج هلاب .درادن دوجو هباشم تاع اطم اب رضاح هع اطم م رظن ی دسر ز عونع لای دا رهالاظ ،ها لاش و الاهوراد ی و مسا ی اسانش ،اهوراد یی ،آ الاه الاب ،اراتلاسرپ لاسوع ار م هجاوم لكشم ی م رظن هب .دزاس ی دسر ب دولاجو ی ،ارالام ز ی دا لااب مجح و ی ز راک لای دا الاهاطخ ،لالع ی وراد یلای ازفا اب هک ،سا هدوب ی ش ن لای یور نالاانا ی ،درلاک ملاک و ،اراتسرپ یراک مجح نچمه و ی ن زوع ی ع ن بلاسانم لای ور م ی ،اوع ا زا یدودح اع ی ن كشم پ ل ی گش ی یر .درک ،اراتسرپ سررب دروم ی ، مهم رع ی ن هلاب طولابرم لماوع شرازگ عناوم هد ی اهاطخ ی وراد یی رف دلاعب رد ار آی دلان شرازگ هد ی شرازلاگ ،درلاک شولامارف هب طوبرم لاهد ی ( 3 / 33 ع )دصرد لا من ،اون لا اتن .دندو ی لا ج لع ی لا ج لا ،ا و هداز سررب صوصخ رد ،اراكمه ی لام للاماوع ؤ زورلاب رلاب رث ییوراد یاهاطخ شرازگ مدع و هد ی ،الاشن ،اراتلاسرپ ف هک داد لا آر ی لا دن گ لا شراز هد ی ، مهم ع لا ر ی ن لع لالا ع ل لالا مد
ام زانهم ی ل راشفا راکمه و یهدشرازگ مدع وییورادیاهاطخ للع د زا نانآ ی هاگد ناراتسرپ شرازگ لاهد ی الاهاطخ ی وراد یلای دولاب ( 29 مز رد .) ی هلان رف آی دن شرازگ هد ی اتن ی ج ا ی ن هع اطم اب هع اطم ینزولاس ،اراكمه و دوب وامه ( 27 لااح هلاع اطم رد .) ی ن و هداز رف دعب رد ،اراكمه آی دن شرازلاگ لاهد ی ، ،دولا ن رلاضاو آرف رد ملاهم علاناوم زا یلایوراد تاها تلاشا یرعع ی دلان شرازگ هد ی دش رکذ ( 25 الاش .) ی ،ا دولاجو ،لاسا رلاکذ ی ﻚ و الاطخ ممعا ،هج بسانم و فافش لمع اروتسد ی ﻚ س ی متلاا دلاص ،لا ث ،لاهج دلامآراک ی ر تالاعمطا م ی دناوع ازاب شقن یی عضو دو هب رد ی ، ا ی نم ی ب ی ،ارام .دشاب هتشاد رد رلالاضاح هلالاع اطم پ دلالاعب رد ،اراتلالاسرپ ، ی اهدلالاما ی شرازگ هد ی ن ی ز نع زا سرع ی ه طا ضنا ی ( 46 ار )دصرد اتن .دندرک رکذ ی ج Gladstone شرازلاگ هلاک داد ،الاشن اهاطخ ی وراد یی نامز ی لام ترولاص ی ذلاپ ی در دارلافا هلاک نما سااحا ی ، الاهاطخ شرازلاگ و هدومن ی پ ی اهدلاما ی راوگان ی ارب ی لم زکرم .دشاب هتشادن ،انآ ی ا ظفح ی نم ی بی ،ارام ارب ی عضو دو هب ی ، الاهاطخ ،دلاش شرازلاگ ی اب ین ی نامرد زکارم لغاش ،انکراک سوع ی صوع ی ه هدرک ا ن هک ی د اک ی د هلاب ار لای ل الاطخ ،دولامن شرازلاگ ی ش ( دومن شنزرس 31 اتن .) ی ج ،ارالاكمه و هلاشونآ هلاع اطم م هلالاک داد ،الالاشن لالای ،از الالاهاطخ شرازلالاگ ی وراد یلالای رد وجشناد ی ،ا راتلاسرپ ی اتلاسرپ و ،ار الاپ یی ن لاع م زا ر لای ،از عقاو ی ( ،سا ،آ 31 شهوهلاپ .) Handler ،ارالاكمه و ا زا دعب هک داد ،اشن ی ن درگ الاطخ راچد راتسرپ هک لای ،د نارگن و سرع ی ،لا زنم و مارلاتحا ،داد ،لاسد زا ،باب م وا غارس هب ،اراكمه دزن ی آ لای د ( 32 .) ی لاك ی د ی رلاگ زا لاع هلاب طولابرم ،اراتلاسرپ رد الاطخ بقاوع يث ی ر رد الاطخ دنز گ ی سرپ لغش و م ،ارات ی دشاب هک Coli ،ارالاكمه و ،کرلاش ،اراتسرپ هک دنتشاد راهظا ،هلاع اطم رد هدلاننک اطخ زورب ی وراد یی ،دالاتفا رلاطخ هلاب لماع ار نما لای ، ش لا لغ ی خ لا م دو لا فرع لا ی ن لا م لا ندو لا ( د 33 م رد .) لا ط لا ا لا هع Osborne و ،اراكمه اتن ی ج د هب داد ،اشن ی ل زا سرلاع فمع ی ا ،راتسرپرس ی ن ب ار اطخ ی رتش ب ه ﻚلاشزپ عملاطا م ی ( راتسرپرس اع دنهد 34 هع اطم .) Karen ،اراكمه و د هب ،اراتسرپ هک داد ،اشن ی ل نع زا سرع لای ه طا لاضنا ی ار اهاطخ من شرازگ ی ( دننک 35 هع اطم رد .) Mayo و Duncan بی رتلالاش ی ن الالاهاطخ شرازلالاگ علالاناوم للالالع ی وراد یی لباق نتشادن ،،اراكمه شنزرس زا سرع ار لای ، ارب مزلا ی زگ اهاطخ شرازگ بقاوع زا سرع و شرا ی وراد یی ( دش رکذ 36 اتن .) ی ج ا ی ن ظن هباشم تاع اطم لای ر عون هب تاع اطم همه رد و دوب رضاح هع اطم ی سرع هب قاوع و ،اراتسرپ ی م اطخ شرازگ هک ی ارب دناوع ی ،آ اه عون هب دشاب هتشاد ی ارا زا ئ ه م بانتجا شرازگ ی .دننک نچمه ی ن دلام للاماوع دعب رد ی ر یت ی ، غوللاش ی مالاحدزا و بی ،ارام ( شخب 7 / 56 مهم )دصرد رلاع ی ن ،اولانع لكلاشم عاولص .دش ی ا هب دوخ هع اطم رد ،اراكمه و ی ن تن ی هلاج سر ی دند ح رد هک ی هط دم لماوع ی ر یت ی ، لاام زکرمع وئ ی ن ب راکاطخ صخش هب اهنع ی رتش ی ن د ی ل شرازگ مدع هد ی م ،اراتسرپ فرط زا ی دشاب ( 28 ملاشاه .) ی ،ارالاكمه و نی ز دراولام هب دوخ هع اطم رد ی ولاعع دلاننام ی ض شلاخب لدم مع نتفرلاگ رلاظن رد ،ودلاب رالاک لای ق لاصخش ی و دراوم ی عع دننام یی ن د ی ،ه اوقح عطق و ،مدخ لاصفنا گرد و ی ر آرف اب ،دش ی دن ب ی ،ا ب هب اطخ ی رام واام ی زاب اب گدنز و راک زا ،دنام ی دنا هدرک رکذ دوخ هع اطم رد ار ک ه نارگن زا ،اشن ی اه ی تسرپ زا ،ارا زالاسرسدرد ،دولاب اهررلالاض و الالاطخ رالالاهظا ی دالالاصتقا ی ،لالاشاد ( 38 رد .) اح هع اطم ی ن ن ،ارالاكمه و هداز لای ز ی لاك ی زا مهم رلاع ی ن م لماوع ؤ شرازگ مدع رد رث هد ی لماوع اطخ دلام ی ر یت ی بی ،ا دندومن ( 25 .) هاربا هع اطم رد ی م ی ،ارالاكمه و روپ ب رثکا رد هک دش صخشم ی ،اتسرام لاسررب دروم یاه ی ، عون دم ی ر ی ، ناوق و ی ن شرازلاگ مدلاع رد دولاجوم لاهد ی وراد یاهاطخ ی لا ی م لا هدوب رثؤ دنا ( 37 ا .) ی لا داج اهرتاب ی
ارب بسانم ی رارقرب ی ثؤم و ، ثم طا عرا ب ر ی ن دلام ی ،ار راتسرپ ،انکراک و ی سمک ىرازگرب و اه ی رد بشزومآ آرف اب هطبار ی دن شرازگ ن بهد لای ز لام ی الاقعرا رد دلاناوع ی ف نهر شرازگ هد ی م ؤ ث .دشاب ر ،اراتسرپ سررب دروم ی ، مهم رع ی ن هلاب طولابرم لماوع هد شرازگ عناوم ی اهاطخ ار ی وراد یلای غوللاش ار ی و ب ماحدزا ی ،ارام ( شخب 63 / 1 شومارف دعب ه عرم رد و ) شرازگ ،درک هد ی ( 51 / 1 و ،اراتلاسرپرس .دلاندرک رکذ ) اورپوس ی ،ارز سررب دروم ی ، مهم رع ی ن هلاب طوبرم لماوع شرازلالاگ علالاناوم لالاهد ی الالاهاطخ ی د ورا یلالای و شرلالاگن ار لالاصخش ی ، ( راتلالاسرپ 67 / 1 زا سرلالاع دلالاعب هلالا عرم رد و ) ( شنکاو 64 / 1 ا هب هجوع اب .دندرک رکذ )دصرد لای ن هلاک لالاه رد ی چ هلالاع اطم ا ی لالااپاع ،ولالامزآ زا ی س ،لالاهج رد هلا عر دلانب ی لام للالاماوع ؤ الاهاطخ زورلالاب رد رث ی وراد یلالای ،سا هدشن هدافتسا ؛ اقم ،الاكما اذ ی هلاا تن ی هلاج هلاع اطم طم اب رضاح شم تاع ا هبا .درادن دوجو لكشم اهاطخ ی وراد یی مه ی هش .،لاسا هتشاد دوجو ارب شمع ی الاهاطخ لرتنک و ،داد شهاک ی راتلاسرپ ی ، ور زا هدافتلاسا هب طونم ی درلاك س ی متلاا ی ارلاب ی لاسررب ی لماوع مز ی هن زاس ع شهاک ، يث ی ر ا ی ن ،اكما دح رد لماوع لالانچمه و ی ن لالاحارط ی س ی متلالاا ی ارلالاب ی ازلالافا ی ش م لالای ،از هد شرازگ ی زپ و ،اراتلاسرپ لاسوع تاها تلاشا ،اكلاش م ی ضراولاع هلاب الاهنع ،الاهوراد اب عرم تارطخ .دشاب ،آ هتساوخان من دوددم اه ی اب و دوش ی را ی تاها تشا زا لالام ی لالاط رد دلالانناوع ی آرف ی دلالان ولالاجع ی ،ز زوع لالای ع ارلالاجا و ی وراد تاروتسد یی وراد تاها تشا زورب .دنهد خر یی رد مامع ی وجع لحارم ی ،ز هدالامآ زالاس ی رلاجا و ا ی ،الاهوراد مهم صخاش ی ک شهاک رد ی ف لای ، آرف ی دلان ولاجع ی ز وراد م بوادم ی یلایوراد یالاهاطخ رتلاشیب هلاچرگا .ددرلاگ ئزج ی دوشن ،ارامیب بیسآ بجوم ،سا نكمم و هدوب ؛ اما هب لاحره ک هدنهد ،اشن ییوراد یاهاطخ لا راک ،یفی یم لنسرپ نامز ،اراتسرپ .دنشاب ی م ی صخاش دنناوع یاه ای نم ی مماک ار اعر ی ، ارلاش هلاک دننک ی لاع ي م ی ن ا ی لانم ی بی رام دم رد ی ا ،الاشراک ی دالاج دلاشاب هدلاش ؛ اربالانب ی ن دم ی ،ار اب یراتسرپ ی د لام لماوع زا ؤ ا رلاب رث ی لانم ی ب ی رالام .دنشاب هاگآ اهداهنشیپ وئام ی ن س ی متا اه ی تلاشادهب ی نالامرد و ی اب ی تلاا ی رلاب آرف ی اهدن ی ع يث ی راذگر وراد تاها تلاشا شهالاک رد یلای زا دص شزومآ هلمج ی ر .دنلاشاب هتلاشاد زلاکرمع ،الانکراک رازگرب ی سمک یاه زومآزاب ی نكع اب طا عرا رد ی ﻚ اه ی وصا ی وجع ی ز وشع و وراد ی ق دم فرط زا ،اراتسرپ ی ،ار راتلالاسرپ ی ا ،لالاهج ی دالالاج گنا لالای هز هلالالمج زا ،،الالانآ رد الالاهراكهار یی الالاناوع هلالاب هلالاجوع هلالاب هلالاک ،لالاسا یی و الالاه دوددم ی ، اه ی م دوجوم ی رلاه شهاک ،هج رد دنناوع هچ بی رتش وراد تاها تلاشا یلای لادم رد ی الاه ی الاب ین ی ، عي ثی تار م و ، ثم ؤ رث ی ،اتلاسار نلایا رد .دلاشاب هتلاشاد ارلاجا ددصرد یتایاب یراتسرپ ،اریدم ی ییالاهراكهار فرگ رظن رد دننام نت و رالامیب هلاب راتلاسرپ دادعع بسانع شهالاک یارلاب ینالاهج درادناتلاسا هلاب ،آ ،درک ﻚیدزن رالاک یارلاش دو هب ،ییوراد یاهاطخ زا یریگولالج ،ی رد ،اراتلالاسرپ شلالاناد شیازلالافا ،،اراتلالاسرپ یگتلالااخ دراوم و ییوراد یاهاطخ صوصخ ی ا زا لای ن ق لای ل رد .دنوش ییوراد یاهاطخ شهاک ،هج یرازگساپس شهوهپ شرط بوصم دک اب شهوهپ نیا ی امخا دک و هرامش هب 9537 راع و ی خ 1 / 8 / 1395 املاخا هلاتیمک رد دروم هع اطم دروم بلق ،اتسرامیب ع ي یی د .،لافرگ رارلاق دب ی ن سو ی هل شهوهپ مرتدم ،واعم و مرتدم ،سایر زا ی بی لا ،اتسرام نانکراک و ،اداتسا و هع اطم دروم ی ار ام هک
ام زانهم ی ل راشفا راکمه و یهدشرازگ مدع وییورادیاهاطخ للع د زا نانآ ی هاگد ناراتسرپ ی را ی زگساپس ،دندناسر را ی م ی .ددرگ عفانم داضت ب ی ن ون ی ،اگدنا عفانم ضراعع ی .،شادن دوجو References
1. Taheri HabibAbadi E, Noorian M, Rassouli M, Kavousi A. Nurses’ perspectives on factors related to medication errors in neonatal and neonatal intensive care units. Iran Journal of Nursing 2013;25(80):65-74. Persian
2. Chang Y. Testing a theoretical model for severe
medication errors [dissertation]. Carolina:
University of North Carolina at Chapel Hill; 2007. 3. Vazin A, Delfani S. Medication errors in an internal intensive care unit of a large teaching hospital: a direct observation study. Acta Med Iran 2012;50(6):425-32.
4. Sanghera IS, Franklin BD, Dhillon S. The attitudes and beliefs of healthcare professionals on the causes and reporting of medication errors in a UK Intensive care unit. Anaesthesia 2007;62(1):53-61.
5. Mrayyan MT, Shishani K, Al-Faouri I. Rate, causes and reporting of medication errors in Jordan: nurses' perspectives. J Nurs Manag
2007;15(6):659-70.doi:10.1111/j.1365-2834.2007.00724.x
6. McDonnell G. The Dynamics of hospital medication errors: a systems simulator testbed for patient safety interventions. South Wales: Centre for Health Informatics; 2014.
7. Woods A, Doan-Johnson S. Executive summary: toward a taxonomy of nursing practice errors. Nurs Manage 2002;33(10):45-8.
8. Wolf ZR, Hicks R, Serembus JF. Characteristics of medication errors made by students during the administration phase: a descriptive study. J Prof
Nurs 2006;22(1):39-51.
doi:10.1016/j.profnurs.2005.12.008
9. Mayelafshar M, Memarpour M, Riahi L. The relationship between the type of medication errors reported and patient safety standards in a public hospital in Tehran city. Journal of School of Public Health and Institute of Public Health Research 2017;15(3):252-66. Persian
10. Karavasiliadou S, Athanasakis E. An inside look into the factors contributing to medication errors in the clinical nursing practice. Health Science Journal 2014;8(1):32-44.
11. Reid-Searl K, Moxham L, Walker S, Happell B.
Shifting supervision: implications for safe
administration of medication by nursing students. J
Clin Nurs 2008;17(20):2750-7. doi:
10.1111/j.1365-2702.2008.02486.x.
12. Downing L, Potter RL. Heartland Regional Medical Center makes a "fitting response" to medical mistakes. Bioethics Forum 2001;17(2):12-8.
13. Farzi S, Farzi S, Alimohammadi N, Moladoost A. Medication errors by the intensive care units'
nurses and the Preventive Strategies.
Anesthesiology and Pain 2016;6(4):33-45. Persian 14. Soozani A, Bagheri H, Poorheydari M. Survey nurse’s view about factors affects medication errors in different care units of Imam Hossein Hospital in Shahroud. Knowledge and Health 2007; 2(3): 8-13. Persian
15. Kohestani H, Baghcheghi N. Investigation medication errors of nursing students in Cardiac.
Iranian Journal of Forensic Medicine
2008;13(4):249-55. Persian
16. Lai YJ, Hwang CL. Lecture Notes in Economics and Mathematical Systems. Springer; 1981.
17. Nikpeyma N, Gholamnejad H. Reasons for medication errors in nurses views. Advances in Nursing & Midwifery 2009;19(64):18-23. Persian doi.org/10.22037/anm.v19i64.1188
18. Mohammad Nejad I, Hojjati H, Sharifniya SH, Ehsani SR. Evaluation of medication error in nursing students in four educational hospitals in Tehran. Journal of Medical Ethics and History of Medicine 2010;3(1):60-9. Persian
19. Hanskamp-Sebregts M, Zegers M, Westert GP, Boeijen W, Teerenstra S, van Gurp PJ, et al. Effects of patient safety auditing in hospital care: results of a mixed-method evaluation (part 1). Int J Qual Health Care 2018. doi: 10.1093/intqhc/mzy134. 20. Yousefi MS, Abed Saeedi Z, Maleki M, Sarbakhsh P. Frequency and causes of medication errors of nurses in different shift works in educational hospitals affiliated to Shahid Beheshti University of Medical Sciences. Advances in Nursing & Midwifery 2013; 24(86): 27-34. Persian doi.org/10.22037/anm.v24i86.8454
21. Wagner LM, Harkness K, Hebert PC, Gallagher TH. Nurses' perceptions of error reporting and disclosure in nursing homes. J Nurs Care Qual
2012;27(1):63-9. doi:
10.1097/NCQ.0b013e318232c0bc.
22. Mohebbifar R, Bay V, Alijanzadeh M, Asefzadeh S, Mohammadi N. Factors influencing the incidence of medication errors: the perspective
of nurses in teaching hospitals. Payesh 2015; 14(4): 435-42. Persian
23. Mayelafshar M, Memarpour M, Riahi L. The Relationship between the type of medication errors reported and patient safety standards in a public Hospital in Tehran city. Journal of School of Public Health and Institute of Public Health Research 2017;15(3):252-66. Persian
24. Page K, McKinney AA. Addressing medication errors-The role of undergraduate nurse education.
Nurse Educ Today 2007;27(3):219-24. doi:
10.1016/j.nedt.2006.05.002
25. Hosseinzadeh M, Ezate Aghajari P, Mahdavi N. Reasons of nurses' medication errors and persepectives of nurses on barriers of error reporting. Hayat 2012;18(2):66-75. Persian 26. Amaral AF, Vidinha T. Implementation of the nursing role effectiveness model. International Journal of Caring Sciences 2014;7(3):757-70. 27. Salavati S, Hatamvand F, Tabesh H, Salehi nasab M. Nurses’ perspectives on causes of medication errors and non- reporting at ed. Iran Journal of Nursing 2012;25(79):72-83. Persian 28. Soozani A, Bagheri H, Poorheydari M. survey nurse’s view about factors affects medication errors in different care units of imam hossein hospital in
Shahroud. Knowledge and Health 2007;
2(3): 8-13. Persian
29. Alijanzadeh M, Mohebifar R, Azadmanesh Y, Faraji M. The frequency of medication errors and factors influencing the lack of reporting medication errors in nursing at teaching Hospital of Qazvin University of Medical Sciences, 2012. Journal of Health 2015;6(2):169-79. Persian
30. Gladstone J. Drug administration errors: a study into the factors underlying the occurrence and reporting of drug errors in a district general
hospital. J Adv Nurs1995;22(4):628-37.
doi.org/10.1046/j.1365-2648.1995.22040628.x 31. Anoosheh M, Ahmadi F, Faghihzadeh S, Vaismoradi M. Survey of predisposing causes of working errors in nursing cares from perspective of nurses and their mangers perspectives. Iran Journal of Nursing 2007; 20(51): 25-36. Persian
32. Handler SM, Perera S, Olshansky EF, Studenski SA, Nace DA, Fridsma DB, et al. Identifying modifiable barriers to medication error reporting in the nursing home setting. J Am Med Dir Assoc 2007;8(9):568-74. doi:10.1016/j.jamda.2007.06.009 33. Coli RD, Anjos MF, Pereira LL. The attitudes of nurses from an intensive care unit in the face of errors: an approach in light of bioethics. Revista Latino-Americana de Enfermagem 2010;18(3):324-30.
34. Osborne J, Blais K, Hayes JS. Nurses' perceptions: when is it a medication error? J Nurs Adm 1999;29(4):33-8.
35. Karen M, Mary A, Ginette P, Thomas V. Reporting of medication errors by pediatric nurses. JPN. 2004;19(6):385-392.
36. Mayo AM, Duncan D. Nurse perceptions of medication errors: what we need to know for patient safety. J Nurs Care Qual 2004;19(3):209-17. 37. Hashemi F, Nikbakht Nasrabadi A, Asghari F. Nurses perceived worries from error disclosure: A qualitative study. Iranian Journal of Nursing Research 2011; 6(20):30-43. Persian
38. Ebrahimipour H, Mahmoudian P, Hosseini E, Tabatabaii S, Badiee S, Vafaee-Najar A, et al. Factors associated with the incidence of medication errors and nurses' refusal to error reporting. Journal
of Health-Based Research 2016;1(3):241-53.
Causes of Medication Errors and Barriers of Error Reporting in point of views of Nurses: a case study
Mayelafshar Mahnaz1* Memarpour Mehdi2
Received: 08. 08. 2018 Revised: 18. 10. 2018 Accepted: 21. 10. 2018
Abstract
Background & Objectives: Medication is the most commonly used therapeutic product in
health care centers.The correct administration of medication orders is an important part of the treatment and care process, which is the major part of responsibility of nurses and medical staff. The occurrence of medication errors can cause serious health problems and threaten the safety of patients. This study was done to investigate the factors associated with nurses' medication errors and their refusal to error reporting in points of views of nurses.
Methods: The present study was a descriptive-analytic study that was done cross-sectionally
using error reports sent to the accreditation unit of a specialty cardiac hospital in Tehran during 2012-2018. Moreover, 102 nurses selected through randomized multistage sampling method were asked to complete a questionnaire. Mann-Whitney and Kruskal-Wallis statistical tests were used for data analysis.
Results: According to the nurses’ point of views, the most important barriers of error
reporting were respectively crowded wards (29.6%) and fear of punishment (27.7%) and causes of medication errors were respectively high fatigue due to the nurses’ overworking (40.2%), high workload and shortage of nurses in comparison to the number of patients (38.2%).
Conclusion: Use of an appropriate training program to estabilish the culture of paying
attention to the patients’ safety as well as empowering the medical staff in this regard can be effective in reducing medication errors rate.
Keywords: Medication errors, Medication safety, Reporting barriers, Specialty hospital,
Educational hospital, Nurses
Citation: Mayelafshar M, Memarpour M. Causes of Medication Errors and Barriers of Error Reporting in point of views of Nurses: a case study. Journal of Health Based Research 2018; 4(3): 245-59. [In Persian]
1. Ph.D. Student of Health Services Management, Department of Health Services Management, Islamic Azad University,Tehran Sciences and Research Branch, Tehran, Iran
2. Ph.D. Student of Industrial Engineering, Department of Industrial Engineering, Islamic Azad University, Tehran Sciences and Research Branch, Tehran, Iran
*Correspondence: valiasr st. Rajaie Cardiovascular Medical and Research Center, Iran University of Medical Sciences, Tehran, Iran
Tel: 009823923136 Email: [email protected]
