ALGORITHM DEVELOPMENT

SEXO _N0 _{% N}0 _{% N}0 _%

Agresión por Arma de Fuego 55 27,5 23 11,3 78 39 Accidente de tránsito 44 22 27 13,5 71 35,5 Agresión por Arma Blanca 16 8 6 3 22 11 Agresión por Golpes 3 1,5 6 3 9 4,5

Laborales 9 4,5 0 0 9 4,5

Caídas de Altura 5 2,5 0 0 5 2,5

Quemaduras traumáticas 4 2 0 0 4 2

Suicidios 1 0,5 1 0,5 2 1

TOTAL 137 68,5 63 31,5 200 100

Se determinó de 200 pacientes politraumatizados adultos según causa de lesión y sexo, predominó sexo masculino sobre femenino en todas las causas, siendo más predominante en agresión por arma de fuego (27,5%), y accidentes de transito (22%), se hace notar que no hubo pacientes femeninos en causa laborales, quemaduras traumáticas y caídas de altura.

Gráfico 8. Distribución según causa de lesión y sexo en pacientes politraumatizados adultos. Servicio de Emergencia Hospital Central Universitario Dr. “Antonio Maria Pineda”. Barquisimeto julio 2001 – julio 2002.

0 5 10 15 20 25 30 Masculino Femenino

Agresión por Arma de Fuego Accidente de Tránsito Agresión por Arma Blanca Agresión por Golpes

Labores Caídas de Altura

Cuadro 9

Distribución según causa de lesión y grupos de edad en pacientes politraumatizados adultos. Servicio de Emergencia Hospital Central Universitario Dr. “Antonio Maria Pineda”. Barquisimeto julio 2001 – julio 2002.

13-20 21-30 31-40 41-50 51-60 >60 TOTAL CAUSA DE LESIÓN EDAD N % N % N % N % N % N % N % A. Arma de Fuego 10 5 30 15 24 12 11 5,5 2 1 1 0,5 78 39 Accidente de transito 6 3 18 9 23 11,5 20 10 4 2 0 0 71 35,5 A. Arma Blanca 4 2 5 2,5 8 4 2 1 3 1,5 0 0 22 11 A. Golpes 1 0,5 2 1 2 1 1 0,5 2 1 1 0,5 9 4,5 Laborales 0 0 2 1 4 2 3 1,5 0 0 0 0 9 4,5 Caídas de Altura 0 0 1 0,5 1 0,5 1 0,5 1 0,5 1 0,5 5 2,5 Quemaduras traumáticas 0 0 1 0,5 2 1 0 0 1 0,5 0 0 4 2 Suicidio 1 0,5 0 0 1 0,5 0 0 0 0 0 0 2 1 TOTAL 22 11 59 29,5 65 32,5 38 19 13 6,5 3 1,5 200 100

Se determinó de 200 pacientes politraumatizados adultos según causa de lesión y grupo de edad, que predominaron en 31-40 años por todas las causas de lesión resaltándose accidentes de transito 11,5%, y agresión por arma blanca 4%, y 21–30 años en agresión por arma de fuego 15%.

Gráfico 9. Distribución según causa de lesión y grupos de edad en pacientes politraumatizados adultos. Servicio de Emergencia Hospital Central Universitario Dr. “Antonio Maria Pineda”. Barquisimeto julio 2001 – julio 2002. 0 2 4 6 8 10 12 14 16 13-20 21-30 31-40 41-50 51-60 >60

Agresión por Arma de Fuego Accidente de transito Agresión por Arma Blanca Agresión por Golpes

Laborales Caídas de Altura

Quemaduras traumáticas Suicidios %

Cuadro 10

Distribución por tipo y causa de lesión en pacientes politraumatizados adultos. Servicio de Emergencia Hospital Central Universitario Dr. “Antonio Maria Pineda”. Barquisimeto julio 2001 – julio 2002.

AF AT AB AG LAB CA QT S TOTAL CAUSA TIPO N % N % N % N % N % N % N % N % N % Extremidades 59 29,5 47 23,5 15 7,5 8 4 7 3,5 5 2,5 _{4 2} 2 1 ₁₄₇ 73,5 Neurológico 46 23 36 18 10 5 5 2,5 8 4 5 2,5 0 0 1 0,5 111 55,5 Cerebrales 45 22,5 26 13 12 6 2 1 7 3,5 3 1,5 0 0 2 1 97 48,5 Toráxico 39 19,5 33 16,5 7 3,5 4 2 3 1,5 2 1 2 1 0 0 90 45 Abdominal 33 16,5 18 9 8 4 4 2 2 1 0 0 0 0 0 0 65 32,5 Cuello – Columna 10 5 14 7 4 2 2 1 0 0 2 1 0 0 0 0 32 16 Maxilo Facial 10 5 8 4 5 2,5 2 1 2 1 0 0 2 1 0 0 29 14,5 Perineales 8 4 6 3 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 16 8 Recto vaginal 0 0 3 1,5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1,5 N=200

AF: Agresión por Arma de Fuego AT: Accidente de Tránsito AB: Agresión por Arma Blanca AG: Agresión por Golpes

Se determinó de 200 pacientes politraumatizados por tipo y causa de lesión que hubo predominio de la agresión por arma de fuego en todas las lesiones resaltándose extremidades 29,5%, neurológicas 23%, cerebrales 22,5% y torácicos 19,5% excepto lesiones de cuello– columna 7%, y recto-vagina 1,5% que se evidenciaron en accidentes de transito.

Gráfico 10. Distribución por tipo y causa de lesión en pacientes politraumatizados adultos. Servicio de Emergencia Hospital Central Universitario Dr. “Antonio Maria Pineda”. Barquisimeto julio 2001 – julio 2002

0 5 10 15 20 25 30 AF AT AB AG LAB CA QT S

Extremidades Neurológico Cerebrales

Torácico Abdominal Cuello – Columna

CAPITULO V CONCLUSIONES

Se ha determinado que la incidencia de politraumatismo en pacientes adultos que ingresaron en el servicio de emergencia del Hospital Central Universitario Dr. “Antonio María Pineda” en la ciudad de Barquisimeto en el lapso Julio 2001 – Julio 2002, con muestra probabilística sistemática de 200 pacientes lesionados según objetivos específicos estudiados a través de variables estadísticas. Demostraron los siguientes resultados que nos permite concluir:

1. La incidencia de politraumatismo fue determinada en 40.81pacientes politraumatizados por cada 100.000 habitantes de la ciudad de Barquisimeto durante el periodo estudiado.

2. El sexo masculino (68,5%), predominó sobre el femenino (31,5%), por todos los tipos de lesión y grupos de edad, excepto en 13 - 20 años (8%), donde hubo mayoría femenina.

3. El grupo de edad más frecuente se encontró en 31-40 años (32,5%), y 21-30 años (29,5%) resaltándose las lesiones en extremidades (24%), y en causa de lesión con agresión por arma de fuego (15%). Edades productivas desde todo punto de vista.

4. El tipo de lesión predominante observado fue: en extremidades (73,5%), neurológico (55,5%), cerebrales (48,5%), y torácicos (45%), persistiendo en todas las asociaciones de variables investigadas.

5. Las causas de lesiones determinadas durante el censo de la investigación predominante fueron: por arma de fuego (39%), y accidentes de transito (35,5%), debido a la inseguridad social, al aumento de la velocidad en las rutas terrestres e incremento del consumo de alcohol y drogas.

6. Los resultados obtenidos en cuanto a sexo y grupo de edad son similares a los hallazgos, de otros trabajos con diferencias marcadas en el tipo y causa de las lesiones predominantes encontradas en otras investigaciones. (Fabregat 1993)

7. El politraumatismo sigue siendo un grave problema de salud pública debido al incremento de ingresos de pacientes a nivel de las emergencias que corrobora la altísima incidencia de este y otros estudios.

8. Por el tipo de lesiones predominantes se conformó un sistema de lesión que conceptualiza al politraumatizado y le da carácter de atención multidisciplinaria que amerita.

9. Con estos resultados se actualizaron los datos estadísticos de pacientes politraumatizados adultos que ingresaron a la Emergencia del Hospital Central Universitario Dr. “Antonio Maria Pineda” en la ciudad de Barquisimeto en el lapso Julio – 2001 – Julio 2002, que fueron el objeto de este estudio, además de implementar pautas y procedimientos que beneficien a la institución y al personal en formación.

CAPITULO VI RECOMENDACIONES

1. Conceptualizar adecuadamente al politraumatismo para diagnosticarlo 2. Como base de datos para la realización de otros estudios.

3. Activar los mecanismos necesarios con el fin de mejorar la atención y minimizar las secuelas del politraumatizado.

4. Implementar las acciones para prevenir las agresiones y accidentes de todo tipo a través de Campañas Educativas.

5. Establecer pautas y reglamentos con la respectiva sensibilización a las autoridades sanitarias para optimizar la asistencia y calidad de vida al paciente lesionado. 6. Crear la unidad de trauma shock para el paciente politraumatizado adulto en el

Servicio de Emergencia del Hospital Central Universitario Dr. “Antonio Maria Pineda”.

7. Seguir investigando sobre esta patología para mantener sus estadísticas al día. 8. Evitar el sub - registro del politraumatismo en los anales de historias médicas al

registrar el tipo y causa de lesión para esta enfermedad en el futuro en el Hospital Central Universitario Dr. “Antonio Maria Pineda”, en una forma adecuada y especifica.

9. Utilizar el sistema de lesión predominante que conceptualiza a esta patología con el fin de comprender su asistencia en forma multidisciplinaria.