GRUPO 1. (n=20)
Se usaron 20 piezas dentarias unicanaliculares, el muñón coronario fue reconstruido con resina translúcida, utilizándose para la desobturaciónuna guía metálica (Dibujo 1 y 2).
A las muestras de este grupo, se las clasificó del 1 al 20 y fueron ubicadas en el simulador para reconstruir el pilar coronario de cada una, con resina fotopolimerizable microhibrida de alta carga inorgánica y (Amelogen Plus, Resina Microhibrida, Ultradent, USA) de color traslúcido
esmalte Trans White 9041, con el objeto de poder visualizar el recorrido del perno por el interior del muñón. El ácido utilizado es el fosfórico al 37% (Ultra-Etch, Ultradent, USA) y el adhesivo, el PQ1, (adhesivo monocomponente, Ultradent, USA).
Para proceder con el desgaste, se utilizó en principio, una piedra troncocónica de diámetro pequeño (Mani, EX21S) (Foto 86); se comenzó a desgastar la resina que pertenece al muñón (Foto 87), sin tocar las paredes del perno con el objeto de recuperar como mínimo 3mm de perno del interior del muñón (Foto 88). Una vez logrado esto, se ajustó alrededor del perno un anillo metálico (de cromo-níquel, colado) de diámetro interno, igual al perno que retiramos y de una longitud de 3mm.
Dibujo 1 Dibujo 2
Para realizar el anillo, se tomó un perno de los que se usó en el trabajo, se le enceró el anillo (Foto 89, 90) y se realizó el colado del mismo (Foto 91, 92, 93, 94 y 95).
Foto 89 Foto 90
Foto 91 Foto 92
Finalizado el procedimiento de laboratorio, se ubicó el anillo en la porción descubierta del perno y se fijó por su cara externa, al resto del muñón, para inmovilizarlo, con resina (Amelogen Plus, Resina Microhibrida, Ultradent, USA). (Foto 96, 97 y 98)
Acto seguido, se colocó una piedra diamantada troncocónica larga, con una longitud de la parte activa de 15 mm. y de diámetro similar al perno (Option, FG 3070). La piedra montada en la turbina, fue colocada en el interior del anillo metálico (Foto 98 y 99), se la accionó y mediante movimientos de entrada y salida,
se ejerció una suave presión (500 gr.) para ir desgastando el perno a lo largo del conducto.
Cuando se llegó a la gutapercha de la porción apical de la pieza dentaria, se frenó el desgaste, se retiró el anillo metálico del muñón (Foto 100), se rellenó el interior del canal con yodoformo, de la misma manera que se lo rellenó luego del ensanche.
Terminado éste procedimiento, se tomaron las radiografía de frente y de perfil de cada una de las muestras. A las placas se les colocó la letra D y se las unió a sus radiografías A, B y C correspondientes (Foto 101 – radiografía de Perfil- y 102 – radiografía de Frente-).
Terminado éste procedimiento, se tomaron las radiografía de frente y de perfil de cada una de las muestras. A las placas se les colocó la letra D y se las unió a sus radiografías A, B y C correspondientes (Foto 101 – radiografía de Perfil- y 102 – radiografía de Frente-).
Foto 98 Foto 99
Por último se lavó perfectamente el interior del conducto de cada pieza para eliminar el yodoformo y se cortaron transversalmente las muestras en tres tercios, (apical, medio y coronario que se corresponden con la longitud del perno) con disco de diamante (Extec Labcut 1010) a alta velocidad y bajo refrigeración acuosa, para analizar el desgaste microscópicamente (Foto 103, 104 y 105).
Cada tercio fue escaneado para observar a mayor aumento, con el programa de Image-Pro Plus, TM, Media Cybernectis, Silver Springs, MD, todos aquellos cambios producidos en el interior del conducto por la desobturación. Luego, los cortes de cada muestra, fueron pegados en una grilla de cera de la siguiente manera, (Foto 106)
Foto 101. Foto 102.
Foto 103 Foto 104
Muestras del grupo 1, cortadas en 3/3 de su longitud de trabajo, de izquierda a derecha se ubican las porciones coronarias, medias y apicales respectivamente.
GRUPO 2. (n=20)
Se utilizaron 20 piezas dentarias unicanaliculares, el muñón coronario fué reconstruido con resina translúcida. Para la desobturación no se utilizó la guía metálica. (Dibujo 3 y 4)
A las muestras de este grupo, se las numeró del 21 al 40 y luego fueron ubicadas en el simulador, para reconstruir el pilar
coronario de cada una, con resina fotopolimerizable
microhibrida de alta carga inorgánica (Amelogen Plus, Resina Microhibrida, Ultradent, USA) de color traslúcido esmalte Trans
White 9041, con el objeto de poder visualizar el recorrido del perno por el interior del muñón. El ácido que se usó es el fosfóirico al 37 % (Ultra-Etch, Ultradent, USA) y el adhesivo (PQ1, adhesivo monocomponente, Ultradent, USA).
Para proceder con el desgaste, se intentó localizar el perno, en un primer momento desgastando el muñón con una piedra troncocónica de diámetro pequeño (Mani, EX21S) (Foto 107). Luego, se apoyó sobre él una piedra diamantada troncocónica larga, con una longitud de la parte activa de 15mm y de diámetro similar al perno (Option, FG 3070) (Foto 108).
La piedra montada en la turbina, fue colocada en contacto con el perno, se la accionó, y mediante movimientos de entrada y salida se ejerció una suave
Dibujo 3 Dibujo 4
presión (500 gr.) para ir desgastando el perno a lo largo del conducto, tratando siempre de seguir el eje del perno en el interior del conducto (Foto 109)
El uso de la piedra, terminó cuando se llegó a la gutapercha de la porción apical de la pieza dentaria (J); en cuyo momento se frenó el desgaste y se rellenó el interior del canal con yodoformo, de igual manera que en pasos anteriores. Terminado este procedimiento se tomó la radiografía de frente y de perfil de cada una de las muestras, se identificaron con la letra D y se las unió con sus radiografía A, B y C correspondientes (Foto 110 - radiografía de Perfil- y 111 - radiografía de Frente-).
Foto 109
Finalmente, se lavó perfectamente el interior del conducto de cada muestra para eliminar el yodoformo y se cortaron en tres tercios, (de igual forma que en el grupo 1) para analizar el desgaste macroscópicamente. Cada tercio fue escaneado para observarlo a mayor aumento con el programa de Image Pro Plus TM, Media Cybernectis, Silver Springs, MD. Luego, para guardarlos, fueron pegados en una grilla de cera y rotulados como el grupo anterior (Grupo 1). (Foto 112)
Foto 112
Muestras del grupo 2, cortadas en 3/3 de su longitud de trabajo, de izquierda a derecha se ubican las porciones coronarias, medias y apicales respectivamente.
GRUPO 3. (n=20)
Se utilizaron 20 piezas dentarias unicanaliculares, el muñón coronario fue reconstruido con resina color A3. Para la desobturación se utilizó una guía metálica. (Dibujo 5 y 6) A las muestras de este grupo, se las numeró del 41 al 60 y fueron ubicadas en el simulador para reconstruir el pilar coronario de cada una, con resina fotopolimerizable microhibrida de alta carga inorgánica (Amelogen Plus, Resina Microhibrida, Ultradent, USA) de color A3, que es el más usado para reconstruir los muñones. El ácido utilizado, fue el fosfórico al 37% (Ultra-Etch, Ultradent, USA) y el adhesivo (PQ1, adhesivo monocomponente, Ultradent, USA).
El resto del procedimiento sigue las pautas del Grupo Nº 1. (Foto 113 y 114)
Terminado el procedimiento de desgaste, se tomó la radiografía de frente y de perfil de cada una de las muestras, se identificaron con la letra D y se las unió con sus radiografías A, B y C correspondientes (Foto 115 - radiografía de Perfil- y 116 - radiografía De Frente-).
Dibujo 5 Dibujo 6
Foto 113 Foto 114
Por último, se lavó perfectamente el interior del conducto de cada muestra para eliminar el yodoformo y se cortaron en tres tercios, para analizar el desgaste generado. (Foto 117)
Muestras del grupo 3, cortadas en 3/3 de su longitud de trabajo, de izquierda a derecha se ubican las porciones coronarias, medias y apicales respectivamente.
GRUPO 4. (n=20)
Se utilizaron 20 piezas dentarias unicanaliculares, el muñón coronario fue reconstruido con resina color A3. Para la desobturación no se utilizó una guía metálica. (Dibujo 7 y 8)
A las muestras de este grupo, se las numeró del 61 al 80 y fueron ubicadas en el simulador para reconstruir el pilar
coronario de cada una con resina fotopolimerizable
microhibrida de alta carga inorgánica (Amelogen Plus, Resina Microhibrida, Ultradent, USA) de color A3, que es el más usado para reconstruir los muñones. El ácido que se usó es el fosfórico al 37% (Ultra-Etch, Ultradent, USA) y el adhesivo, (PQ1, adhesivo monocomponente, Ultradent, USA).
El resto del procedimiento sigue las pautas del Grupo Nº 2. (Foto 118 y 119)
Terminado el desgaste del perno de todas las muestras, se tomó la radiografía de frente y de perfil de cada una de las muestras, se identificaron con la letra D y se las unió con sus radiografías A, B y C correspondientes (Foto 120 - radiografía de Perfil-y 121 - radiografía de Frente-).
Dibujo 9 Dibujo 8
Foto 118 Foto 119
Para finalizar, se lavó el interior del conducto de cada muestra para eliminar el yodoformo y se cortaron en tres tercios, para analizar el desgaste generado. (Foto 122)
Muestras del grupo 4, cortadas en 3/3 de su longitud de trabajo, de izquierda a derecha se ubican las porciones coronarias, medias y apicales respectivamente.
GRUPO 5. (n=20)
Se utilizaron 20 piezas dentarias unicanaliculares con el perno en su porción coronaria recubierto con resina color Opaque White 9037. El muñón coronario fue reconstruido con resina A3 y para su desobturación se utilizó una guía metálica. (Dibujo 9 y 10)
A las muestras de este grupo, se las numeró del 81 al 100 y posteriormente fueron ubicadas en el simulador, se le dió forma a la cabeza del perno con resina fotopolimerizable microhibrida de alta carga inorgánica, (Amelogen Plus, Resina Microhibrida, Ultradent, USA) de color Opaque White 9037, con la matriz preparada para tal fin.
Luego se reconstruyó el pilar coronario de cada una, con resina fotopolimerizable microhibrida de alta carga inorgánica, (Amelogen Plus, Resina Microhibrida, Ultradent, USA) de color A3 de igual manera que en el resto de las muestras. El ácido que se usó es el fosfórico al 37 % (Ultra-Etch, Ultradent, USA) y el adhesivo (PQ1, adhesivo monocomponente, Ultradent, USA).
Para proceder con el desgaste, con una piedra troncocónica de diámetro pequeño, (Mani, EX21S) se comenzó por la resina que pertenece al muñón hasta llegar a las paredes de la cabeza que se le realizó al perno (Foto 123 y 124). Cuando se logró esto, con cuidado se comenzó a desgastar esta parte de la resina, para descubrir como mínimo 3mm. de perno. (Foto 125).
El anillo metálico se colocó de la misma manera que en los grupos 1 y 3
(Foto 126). Para el desgaste del perno se colocó una piedra diamantada troncocónica larga, con una longitud de la parte activa de 15 mm. y de diámetro similar al perno (Option, FG 3070) (Foto 127). El resto del procedimiento, sigue como los pasos descriptos en el grupo Nº 1 y 3. (Foto 128 A y B).
Foto. 123
Foto. 125 Foto. 126 Foto. 127
Al terminar el desgaste del perno de todas las muestras, se tomó la radiografía de frente y de perfil de cada una de las muestras, se identificaron con la letra D y se las unió con sus radiografías A, B y C correspondientes (Foto 129 - radiografía de Frente - y 130 - radiografía de Perfil).
Para finalizar, se lavó el interior del conducto de cada muestra para eliminar el yodoformo y se cortaron en tres tercios, para analizar el desgaste generado. (Foto 131)
Foto. 131
Muestras del grupo 5, cortadas en 3/3 de su longitud de trabajo, de izquierda a derecha se ubican las porciones coronarias, medias y apicales respectivamente.
GRUPO 6. (n=20)
Se utilizaron 20 piezas dentarias unicanaliculares, con el perno en su porción coronaria recubierto con resina color Opaque White 9037. El muñón coronario fue reconstruido con resina A3. Para la desobturación no se utilizó una guía metálica. (Dibujo 11 y 12)
A las muestras de este grupo, se las numeró del 101 al 120, también fueron ubicadas en el simulador. A la cabeza del perno se le dio forma con resina fotopolimerizable microhibrida de alta carga inorgánica,
(Amelogen Plus, Resina Microhibrida, Ultradent, USA) de color Opaque White 9037 como en el grupo 5 y luego, al igual que con el resto de las muestras, se reconstruyó el pilar coronario de cada una con resina fotopolimerizable microhibrida de alta carga inorgánica (Amelogen Plus, Resina Microhibrida, Ultradent, USA) de color A3, siendo el ácido utilizado, el fosfórico al 37 % (Ultra-Etch, Ultradent, USA) y el adhesivo (PQ1, adhesivo monocomponente, Ultradent, USA).
Para proceder con el desgaste, se intentó localizar primero la cabeza del perno (Foto 132 y 133) con una piedra troncocónica de diámetro pequeño (Mani, EX21S) una vez encontrada se ubicó el perno y se colocó sobre él una piedra diamantada troncocónica larga, con una longitud de la parte activa de 15 mm. y de diámetro similar al perno (Option, FG 3070) y al tamaño del conducto, según lo que nos muestra la radiografía del ensanche realizado.
A partir de aquí se repitió el procedimiento de los grupos 2 y 4. Una vez terminado el desgaste del perno de todas las muestras, se tomó la radiografía de frente y de perfil de cada una de las muestras, se identificaron con la letra D y se las unió con sus radiografías A, B y C correspondientes (Foto 134 - radiografía de Frente - y 135 - radiografía de Perfil)
Para finalizar, se lavó el interior del conducto de cada muestra para eliminar el yodoformo y se cortaron en tres tercios para analizar el desgaste generado. (Foto 136)
Foto. 132
Foto. 133
Foto. 136
Muestras del grupo 6, cortadas en 3/3 de su longitud de trabajo, de izquierda a derecha se ubican las porciones coronarias, medias y apicales respectivamente.
GRUPO CONTROL. (n=10)
Se utilizaron 10 piezas dentarias unicanaliculares y sin tratamiento del conducto radicular
A las piezas pertenecientes al grupo control, se las numeró del 121 al 130 y se les talló el muñón coronario correspondiente. Luego se tomó la radiografía de frente y de perfil con la grilla milimetrada de plomo y fueron guardadas hasta su posterior análisis, con sus muestras correspondientes. (Foto 135 y 136)
Para finalizar, y se cortó en tres tercios cada muestra para analizar el espesor de dentina canalicular respecto de las muestras de los grupos de trabajo. (Foto 137a y 137b)
Muestras del grupo control, cortadas en 3/3 al igual que las muestras de los grupos de trabajo, de izquierda a derecha se ubican las porciones coronarias, medias y apicales respectivamente.
Todas las preparaciones de cada muestra fueron realizadas por el mismo operador.