La intoxicación más frecuentemente vista por productos agrícolas son por productos fosforados (1059, 1605, dicloruros DDVP, etc.) y clorinados (666,223)35. Estos productos
son los insecticidas más frecuentemente utilizados, la capacidad tóxica sobre el hombre es muy intensa. Si al momento de estarlos utilizando, la persona refiere alteraciones tales como parálisis de las extremidades, pérdida del estado de conciencia, así como alteraciones motoras que impiden llevar a cabo en forma adecuada sus labores, se considera que se está intoxicando.
Manifestaciones clínicas:
Los sistemas principalmente afectados son el gastrointestinal y nervioso, produciendo síntomas como cefalea, vértigo, diaforesis, náuseas, vómito, dolor abdominal, anorexia, etc. En casos graves hay irritabilidad, vómito intenso y sialorrea. El contenido del vómito es blanco y espumoso, visón borrosa, miosis pupilar sin respuesta fotomotora, conjuntivitis hiperhémicas, espasmo muscular generalizado, cianosis peribucal y de las cuatro extremidades, incontinencia urinaria y fecal, disnea, hipotermia, pulso cambiante de rápido a lento, si no se da tratamiento oportuno en pocas horas puede llegar la muerte.
Tratamiento:
(1) Selección de puntos:
•
Puntos principales: Los 12 puntos Jing-pozo y Renzhong (DM 26),•
Puntos agregados:♦ Arritmia cardiaca: Neiguan (Pc 6).
♦ Vómito y dolor abdominal: Zhongwan (RM 12) y Zusanli (E 36).
♦ Espasmo muscular generalizado: Dazhui (DM 14) y Houxi (ID 3).
♦ Cefalea en caso de vértigo: Taiyang (punto extra) y Fengchi (VB 20).
(2) Manejo:
35 Este tipo de substancias fueron las que más se tuilizaban durante los años en que
fue escrito este material, probablemente en la actualidad ya no se estén utilizando dichos productos químicos, sin embargo la forma de abordar al paciente y el tipo de tratamiento sea similar al que aquí se comenta.
Iniciar sangrado con aguja de tres filos (punzón), los doce puntos Jing-pozo, después puncionar a 15° Renzhong (DM 26), dirigiendo la punta de la aguja hacia arriba de 0.3 a 0.5 cun de profundidad. Método trepidatorio y rotatorio. Después aplicar los puntos agregados de acuerdo a las manifestaciones clínicas, estimulando continuamente hasta que los síntomas disminuyan o desaparezcan, después de esto las agujas deberán permanecer de 15 a 30 min.
(3) Caso clínico:
Nombre: Wu; Sexo: Masculino; Edad: 26 años; Fecha de ingreso: 11 de julio de 1963.
Historia clínica:
Acude a consulta por dolor intenso de cabeza y vómito. Refiere que hace dos horas estaba fumigando plantas de pepino, debido al mal manejo técnico del insecticida, media hora después tuvo náuseas, vértigo y cefalea, pero sin problemas visuales, continuó con la fumigación durante una hora más aproximadamente, así que los síntomas gradualmente se agravaron, la cefalea se intensificó, así como el vómito acompañado de impaciencia, fibrilaciones musculares, sialorrea, etc.
Exploración física: Temperatura 36°C, pulso delgado y rápido (105/min.), tensión
arterial 135/90 mm. de Hg. A la auscultación: Tórax normal, obnuvilado, dislalia, diaforesis intensa, pupila ligeramente miótica y visón borrosa.
Diagnóstico: Intoxicación con insecticida 1695. Tratamiento:
De acuerdo al método antes descrito se aplicaron Renzhong (DM 26), Neiguan (Pc 6) y se sangraron los 12 puntos jing - pozo, Zhongwan (RM 12), Zusanli (E 36), Fengchi (VB 20) y Taiyang (punto extra). Manejo continuo durante 30 min., el vómito se controló, la cefalea disminuyó, se continuó el tratamiento una hora más y la cefalea desapareció, no había ya diaforesis, sialorrea mínima. Se continuó el tratamiento hasta 90 min. Después de esto todos los síntomas se controlaron, las agujas se dejaron con una permanencia de 30 min. aproximadamente. Al día siguiente el paciente refería falta de fuerza en las cuatro extremidades y anorexia.
Comentario:
La información referente al tratamiento acupuntural de intoxicación por productos agrícolas es muy poca, como se puede ver en el caso clínico antes expuesto la acupuntura tiene un definitivo efecto, especialmente en la intoxicación por insecticidas comunes. Se descubre continuamente, gradualmente se investiga y se difunde el efecto terapéutico de la acupuntura en las intoxicaciones por productos agrícolas, lo cual tiene una gran importancia terapéutica.
MALARIA
La malaria es una enfermedad producida por diversas especies del genero plasmodium y transmitida por picadura de mosquitos, debido a las diversas especies el periodo febril y síntomas son diferentes, por eso hay ataques diarios, terciarios y cuaternarios, también existe malaria que durante años no se limita.
Manifestaciones clínicas:
Lo típico de la malaria es su ritmo y periodicidad. El ataque se inicia con frío seguido de calor y finalmente diaforesis que elimina la fiebre. En el periodo de frío hay calosfríos, en el periodo febril hay fiebre alta que llega hasta 40°C., cara roja al igual que los pabellones auriculares, al mismo tiempo hay cefalea, vómito, etc. Hay algunos pacientes en los cuales la temperatura pueden llegar a más de 40°C., y otros síntomas no muy definidos.
Tratamiento: Método No. 1:
(1) Selección de puntos:
•
Punto principal: Dazhui (DM 14)•
Puntos agregados:♦ Cefalea con fiebre: Fengchi (VB 20) y Taiyang (punto extra).
♦ Náusea y vómito: Neiguan (Pc 6) y Zhongwan (RM 12).
(2) Manejo:
Colocar al paciente en decúbito ventral, puncionar Dazhui (DM 14) a una profundidad de 0.8 a 1.2 cun, con movimientos trepidatorios lentos. Se extrae la aguja y se cambia de posición a decúbito dorsal, se punciona Taiyang (punto extra), Fengchi (VB 20) o Neiguan (Pc 6) y Zhongwan (RM 12). En Zhongwan (RM 12) usar método de trepidación y raspado del mango de la aguja, en los otros puntos emplear trepidación y rotación continua hasta que haya disminución o desaparición de síntomas, este método se utiliza sobre todo en el periodo de la crisis.
(3) Caso clínico:
Nombre: Li X. X.; Sexo: Femenino; Edad: 31 años; Ocupación: Obrero; Fecha de ingreso: 1 de agosto de 1968.
Historia clínica:
Padece de malaria desde hace tres días, la crisis se inicia con frío y después con calor, en el periodo “frío” hay calosfríos, en el periodo febril la temperatura llega hasta 40°C., con cara y pabellones auriculares rojos, hay diaforesis y la fiebre cede acompañada de cefalea intensa, vómito, etc., con crisis diarias.
Cada crisis ocurre desde las 10 de la mañana a las 3 de la tarde. Examen de laboratorio por microscopía: Se descubrió la presencia del plasmodium.
Diagnóstico: Paludismo. (Este caso inicialmente se había diagnosticado como influenza
aguda intensa).
Tratamiento:
Dado que había sido diagnosticado erróneamente como influenza se le había tratado con el método No. 2 descrito en el apartado “resfriado común”. Al tercer día, debido a las hallazgos de laboratorio se le aplicó el método aquí descrito, sesiones diarias. El día 8 de agosto se volvió a evaluar, ese día la crisis no se presentó.
Método No. 2:
(1) Selección de puntos:
•
Puntos principales: Puntos dolorosos a la presión a nivel de columna.•
Puntos agregados: Los puntos descritos en el método No. 1.(2) Manejo:
Colocar al paciente en decúbito ventral, el médico usa el pulpejo del dedo pulgar, usando la misma fuerza, buscar puntos desde la vértebra C7 hasta L5, cada punto doloroso se considera como un punto de punción. Puncionar dichos puntos de la misma manera como se describe en el método No. 1, para la punción de Dazhui (DM 14). Los puntos accesorios elegirlos de acuerdo a la sintomatología en el periodo de la crisis, por ejemplo si hay cefalea usar Fengchi (VB 20) y Taiyang (punto extra), si hay vómito usar Neiguan (Pc 6) y Zhongwan (RM 12). En los puntos agregados usar método rotatorio y trepidatorio, dejando las agujas 30 min., con manipulaciones a intervalos de cada 10 min., es preferible puncionar dos horas antes de la presentación de la crisis.
(3) Caso clínico:
Nombre: Bei X. X.; Sexo: Femenino; Edad: 13 años; Fecha de ingreso: 7 de septiembre de 1966.
Historia clínica:
Padece de paludismo desde hace dos años. El día 6 por la tarde, en forma repentina se manifestaron calosfríos, posteriormente fiebre alta, llegando hasta 39.8°C., cara roja y pabellones auriculares, cefalea, aproximadamente dos horas después cedió la fiebre por diaforesis y eliminación de todos los síntomas. La crisis de ayer es igual a la padecida dos años atrás.
Tratamiento:
De acuerdo al método descrito sobre los puntos Dazhui (DM 14), Shenshu (V 23), Lingtai (DM 10), etc., hay puntos francamente dolorosos a la presión, se trataron los puntos dolorosos tal como se explica arriba además se agregaron los puntos Neiguan (Pc 6), Zhongwan (RM 12), Fengchi (VB 20) y Taiyang
(punto extra). Después del tratamiento en ese día no se presentó la crisis, se continuó otras dos sesiones más y se controló completamente. Tres años después no ha vuelto a presentarse otra crisis.
Comentario:
El tratamiento de malaria, por medio de acupuntura es muy antiguo, Probablemente sea el Suwen36 el primer clásico que hace una análisis más detallado del tratamientos de este
problema. Actualmente no son pocos los artículos que reportan buenos resultados terapéuticos con el empleo de la acupuntura. De acuerdo con la investigación clínica que se ha hecho en base a la medicina moderna se ha determinado que la acupuntura definitivamente tiene buenos resultados, probablemente este hecho se debe a que incrementa la capacidad de defensa del huésped en contra de malaria. Se ha observado que la efectividad está en relación con el valor del complemento sérico. Se ha detectado que 72 horas después de la punción, el valor del complemento sérico se eleva en una forma significativa.
De acuerdo al tratamiento acupuntural se plantean algunos problemas en el Suwen37 se
dice: “La primera punción se debe hacer el tiempo que se utiliza para hacer una comida (aprox. 20 min.) antes de que se presente la crisis y se verá mejoría, en la segunda sesión la respuesta será aún mayor y con la tercera sesión la crisis desaparecerá”. Si la acupuntura se aplica en la fase eritrocítica de la enfermedad, antes de la fiebre, el resultado será mayor. La crisis es resultado de la liberación de los merocitos a la circulación por ruptura o fragmentación de los esquistocitos, dos horas antes de la crisis ocurre la formación de los merocitos, tiempo en el cual su resistencia es menor y fácilmente pueden ser controlados o destruidos, por esto, es recomendable dar el tratamiento dos horas antes de la crisis, periodo en el cual tiene más efectividad.
El autor ha utilizado el método No. 1 en el momento de la crisis, tratando a 11 casos; en ocho los síntomas desaparecieron y por exámenes de laboratorio fueron negativos, esto explica que la acupuntura también tiene buen resultado en la fase de la crisis de la malaria.