Alumni Surveys at Other Universities

Tanto la CBT como la RET incluyen un amplio rango de procedimientos conductuales; de hecho utilizan casi todos los procedimientos comunes que se utilizan en la terapia conductual general. Sin embargo, debido al mismo tipo de

LA TERAPIA RACIONAL-EMOTIVA Y LA TERAPIA COGNITIVO-... 57

presupuestos teóricos y filosóficos mencionados anteriormente, la RET es de nuevo más selectiva en este aspecto. Así toma en consideración pocos métodos conduc- tuales, mientras ignora o no hace hincapié en otros.

Reservas sobre el Condicionamiento Operante

$XQTXH OD 5(7 D PHQXGR XWLOL]D HO FRQGLFLRQDPLHQWR RSHUDQWH (OOLV  D(OOLV\$EUDKDPVWLHQHXQDYLVL°QDOJRHVF¦SWLFDVREUHODHIHFWLYLGDG GHO UHIXHU]R VRFLDO HVSHFLDOPHQWH GH ODV SDODEUDV GH DIHFWR \ DOLHQWR GHO WHUDSHXWD FXDQGR ORV FOLHQWHV KDFHQ ODV FRVDV lELHQx 6L \R FRPR WX WHUDSHXWD WH GLJR lb)HQRPHQDOx R bl0H JXVWD HVWRx FXDQGR WUDHV KHFKDV ODV WDUHDV DVLJQDGDV GH OD 5(7SXHGHVFRPHQ]DUDKDFHUODVSULQFLSDOPHQWHSRUPª\SRUODIUDVHTXHWHKHGLFKR PžV TXH SRU VXV SUHPLRV LQWUªQVHFRV 7DPEL¦Q SXHGHV FRQFOXLU IDOVDPHQWH l&RPR HVWR\ KDFL¦QGROR WDQ ELHQ HQ HVWD WHUDSLD \ FRPR OH JXVWR DO 'U (OOLV SRU WUDHUODV VDWLVIDFWRULDPHQWH bVR\ XQD EXHQD SHUVRQDx 3XHGHV HQ FRQVHFXHQFLD GDUWH FRQVLGHUDFL°Q R DFHSWDFL°Q SRVLWLYD FRQGLFLRQDO PžV TXH LQFRQGLFLRQDO \ VHQWLUWH PHMRUSHURSHUPDQHFHUEžVLFDPHQWHWDQSHUWXUEDGRFRPRVLHPSUH

'HDFXHUGRFRQODWHRUªDGHOD5(7ODPD\RUªDGHODJHQWHÓ\HVSHFLDOPHQWHOD PD\RUªDGHODJHQWHSHUWXUEDGDÓHVVLHPSUHGHELGRDVXQDWXUDOH]DELRO°JLFD\DVX HGXFDFL°Q UHIXHU]R VRFLDO demasiado UHIRU]DEOH demasiado FRQGLFLRQDEOH \ demasiadoVXJHVWLRQDEOH+DFHQFRQGHPDVLDGDIDFLOLGDGODVFRVDVlELHQxSRUUD]RQHV HTXLYRFDGDV3RUFRQVLJXLHQWHOD5(7HVXQDGHODVSRFDVWHUDSLDVFRQGXFWXDOHVTXH LQWHQWD FRQVFLHQWHPHQWH D\XGDU D ORV FOLHQWHV D DGTXLULU XQD SHUVSHFWLYD ILORV°ILFD EžVLFDQRGHSHQGLHQWHLQGLYLGXDOLVWD\QRFRQIRUPLVWDDOPž[LPR$XQTXHDPHQXGR FRQ ILQHV SUžFWLFRV DGRSWD ORV P¦WRGRV VNLQQHULDQRV WDPEL¦Q PDQWLHQH XQD SHUVSHFWLYDLQGLYLGXDOLVWDKXPDQLVWDIXQGDPHQWDOTXHDQLPDDORVFOLHQWHVDVHUPHQRV FRQGLFLRQDEOHV SRU LQIOXHQFLDV H[WHULRUHV VRFLDOHV \ PžV FRQGLFLRQDEOHV \ FRQWURODGRVSRUVªPLVPRV'HVGHHVWHSXQWRGHYLVWDHVGHQXHYRPžVVHOHFWLYDHQVX XVRGHW¦FQLFDVGHORTXHWLHQGHQDVHUDOJXQRVGHORVRWURVWLSRVGHOD&%7

Uso del Castigo

Aunque numerables estudios tienden a mostrar que reforzar a las personas por sus conductas «buenas» funciona mejor que castigarles por sus conductas «malas» (Skinner, 1971), yo no he encontrado que esto sea una verdad consistente en la práctica clínica, especialmente con adultos C. D. (¡Clientes difíciles!) cuyos grados de trastorno emocional y sobre todo su tremendamente baja tolerancia a la frus- tración, casi les fuerza a buscar placeres inmediatos más que ganancias a largo plazo. La práctica de la RET ha descubierto que estos individuos a menudo no cambian su conducta disfuncional a menos que se den a sí mismos un castigo inmediato y algo drástico inmediatamente después de repetir esta conducta. Así los fumadores empedernidos con frecuencia no dejarán de fumar si, dicen, se refuerzan con un alimento agradable cada vez que desisten de fumar. Más bien, encuentran, por razones físicas y psicológicas, que los cigarrillos son tan «recom- pensantes» que la comida no encuentran que sea reforzante. Pero si se castigan

severamente cada una de las veces que fuman, digamos, quemando un billete de 5.000 Ptas (¡encendiendo el cigarrillo con él!), generalmente dejarán de fumar del todo ¡rápidamente!

Sobre la base de éstas y otras observaciones similares respecto a la baja tolerancia a la frustración de la gente, la teoría de la RET expone que frecuentemente los seres humanos mantienen y consienten con fuerza ideas irracionales, como la idea de que difícilmente pueden dejar de fumar, de tal modo que se requiere una intervención muy fuerte emotivo-conductual, tal como darse fuertes castigos in- mediatos siempre que se entregan a actividades disfuncionales, para ayudarles a que no hagan propaganda de estas irracionalidades. Mientras que la CBT y la BT por lo tanto tienden a poner énfasis en métodos de refuerzo conductuales, la RET más a menudo utiliza el auto-castigo.

La Desensibilización In Vivo

Hoy la BT y la CBT a menudo usan la desensibilización in vivo más que la desensibilización sistemática de Wolpe, que generalmente se hace de forma ima- ginativa (Emmelkamp, Kuipers y Eggeraat, 1978; Wolpe, 1958, 1982). La RET, sin embargo, siempre ha fomentado la asignación de tareas de desensibilización in vivo y lo hace más que la CBT general (Ellis, 1962, 1979b). He aquí las dos principales asignaciones de tareas utilizadas en la RET: (1) A las personas que innecesariamente temen hacer ciertas cosas, como subir en un ascensor o encon- trarse a miembros del otro sexo, se les urge a hacerlo muchas veces, y preferible- mente en un corto periodo de tiempo. (2) Se anima a los clientes con baja tolerancia a la frustración y que eluden las situaciones difíciles a sentirse mejor (por ejemplo, dejar un trabajo desagradable o negarse a visitar a familiares difíciles) a permanecer en estas situaciones hasta que superen su baja tolerancia a la frustración o ansiedad perturbadora. Entonces quizá se les pueda animar a dejar estas situaciones.

Terapia Implosiva o de Inundación

Debido a la suposición de que la interrupción dramática de las creencias irracionales es a menudo más efectiva que la interrupción gradual y menos dramática de estas creencias, la RET tiende mucho más que la CBT a fomentar la terapia implosiva o de inundación. Anima a los individuos con problemas a comprometerse —repentina, implosiva y repetitivamente— en la conducta «peligrosa» o «fóbica», no meramente a desensibilizarse del «dolor» de experimentar este tipo de acción sino también a chocar con sus ideas irracionales de que ellos no pueden realizar esta conducta, que les destruirá si lo hacen, que es demasiado doloroso sufrirlo, etcétera.

Procedimientos de Entrenamiento en Habilidades

Tanto la RET como la CBT emplean una gran cantidad de procedimientos de entrenamiento en habilidades, como el entrenamiento en asertividad, relaciones

LA TERAPIA RACIONAL-EMOTIVA Y LA TERAPIA COGNITIVO-... 59

personales, y habilidad sexual, pero la RET también subraya las limitaciones del entrenamiento en habilidades cuando es usada principalmente con el derecho propio y no incluye un cambio básico en las creencias irracionales de los clientes (Ellis, 1977d). Los practicantes de la RET, cuando utilizan el entrenamiento en habili- dades, hacen hincapié con fuerza en que la gente abandone primero sus irracio- nalidades básicas, especialmente el horror al fracaso y la suma necesidad de la aprobación de los otros que bloquea que adquieran asertividad, habilidad sexual y otras estrategias. Aprenden entonces las habilidades por sí mismos. (Lange y Jakubowski, 1976; Wolfe y Fodor, 1975, 1977). El enfoque de la RET a este aspecto tiene un énfasis diferente del usado por otros muchos practicantes de la CBT. (Liberman, King, DeRisi y McCann, 1977; Masters y Johnson, 1970).

CONCLUSION

He intentado delinear en este artículo algunas de las principales diferencias entre la terapia conductual cognitiva (CBT) o RET general, que veo cómo sinó- nimas, y la RET especializada o concreta, y delinear la algo distinta teoría y práctica de esta última forma de psicoterapia. No he cubierto de ningún modo todas las posibles diferencias entre estos dos métodos de terapia que se solapan, pero me he concentrado en las importantes que en este momento me han venido a la mente. Una de mis principales hipótesis es que el uso sistemático de la CBT o RET general será más efectiva para más clientes las más de las veces que cualquier forma de tratamiento que se centre exclusivamente en métodos cognitivos, afectivos o con- ductuales. Pero también presupongo que la RET, cuando es definida como en este capítulo y cuando es usada en su forma concreta, también demostrará más efec- tividad que la CBT (o que la RET general) para más clientes las más de las veces. Todavía no se han hecho estudios para probar esta hipótesis, y será interesante ver lo que dirán los resultados de tales estudios.

REFERENCIAS

Beck, A. T. Cognitive therapy and the emotional disorders. New York: International Uni- versities Press, 1976.

Benson, H. The relaxation response. New York: Morrow, 1975.

D’Zurilla, T., & Goldfricd. M. Problem solving and behavior modification. Journal of Abnormal Psychology, 1971, 78, 109-126.

Ellis, A. Outcome of employing three techniques of psychotherapy. Journal of Clinical Psychology, 1957. 13, 334-350.

Ellis, A. Rational psychotherapy. Journal of General Psychology, 1958, 59, 35-49. Ellis, A. Razón y emoción en psicoterapia. Bilbao. Desclée Dc Brouwer, 1975. Ellis, A. What really causes therapeutic change? Voices, 1968, 4 (2), 90-97.

Ellis, A. A cognitive approach to behavior therapy. International Journal of Psychiatry,

1969, 8, 896-900.

Ellis, A. The cognitive element in experiential and relationship psychotherapy. Existential Psychiatry, 1970, 28, 35-52.

Ellis, A. What does transpersonal psychology have to offer to the ard and science of psychotherapy? Voices, 1972, 8 (3), 10-20. (Revised version: Rational Living,

Ellis, A. Are cognitive behavior therapy and rational therapy synonymous? Rational Living,

1973,5 (2), 8-11. (a)

Ellis, A. Humanistic psychotherapy: The rational-emotive approach. New York: Crown: McGraw-Hill Paperbacks, 1973. (b)

Ellis, A. How to stubbornly refuse to be ashamed of anything. Cassette recording. New York: Institute for Rational Living, 1974.

Ellis, A. How to live with a «neurotic» (Rev. ed.). New York: Crown, 1975. (Originally published, 1957).

Ellis, A. RET abolishes most of the human ego.New York: Institute for Rational Living, 1976.

Ellis, A. Discomfort anxiety: A new cognitive-behavioral construct.Cassette recording. New York: BMA audiotapes, 1978.

Ellis, A. A note on the treatment of agoraphobics with cognitive modification versus pro- longed exposure in vivo. Behaviour Research and Therapy,1979, 17,162-164. (a) Ellis, A. The use of force in psychotherapy. Journal of Contemporary Psychotherapy,1979,

10,83-97. (b)

Ellis, A., & Abrahms, E. Brief psychotherapy in medical and health practice.New York: Springer, 1978.

Ellis, A., & Grieger, R. Manual de terapia racional emotiva. Bilbao. Desclée De Brouwer, 1985.

Ellis, A., & Harper, R. A. A guide to rational living. Englewood Cliffs, N. J.: Prentice- Hall, 1961.

Ellis, A., & Harper, R. A. A new guide to rational living.Englewood Cliffs, N. J.: Prentice- Hall; Hollywood: Wilshire Brooks/Cole, 1975.

Ellis, A., & Knaus, W. Overcoming procrastination. New York: Institute for Rational Living, 1977.

Ellis, A., & Whiteley, J. M. (Eds.). Theoretical and empirical foundations of rational emotive therapy.Monterey, Calif.: Brooks/Cole, 1979.

Emmelkamp, P. M. G., Kuipers, A. C. M., & Eggeraat, J. B. Cognitive modification versus prolonged exposure in vivo:A comparison with agoraphobics as subjects. Be- haviour Research and Therapy, 1978, 16,33-41.

Farrelly, F., & Brandsma, J. Provocative therapy.Millbrae, Calif.: Celestial Arts, 1974. Frankl, V. E. Rational behavior.Columbia, S. C.: University of South Carolina Press,

1975.

Goldfried, M. R., & Davison, G. S. Clinical behavior therapy.New York: Holt, Rinehart & Winston, 1976.

Haley, J. Problem-solving therapy.San Francisco: Jossey-Bass, 1977. Homey, K. Collected writings.New York: Norton, 1965.

Jacobsen, E. You must relax.New York: Pocket Books, 1958.

Kelly, G. The psychology of personal constructs.New York: Norton, 1955.

Lange, A., & Jakubowski, P. Responsible assertive behavior.Champaign, 111.: Research Press, 1976.

Lazarus, A. A. Multimodal therapy.New York: Springer, 1976.

Lazarus, A. A. A critique of rational-emotive therapy. In A. Ellis & J. M. Whiteley (Eds.),

Theoretical and empirical foundations of rational-emotive therapy. Monterey, Calif.: Brooks/Cole, 1979.

Liberman, R. P., King, L. W., DeRisi, W. J., & McCann, M. Personal effectiveness.

Champaign, 111.: Research Press, 1977.

Mahoney, M. Cognition and behavior modification.Cambridge, Mass.: Ballinger, 1974. Mahoney, M. A critical analysis of rational-emotive therapy and practice. In A. Ellis & J.

M. Whiteley (Eds.), Theoretical and empirical foundations of rational-emotive therapy.

Monterey, Calif.: Brooks/Cole, 1979.

LA TERAPIA RACIONAL-EMOTIVA Y LA TERAPIA COGNTITVO-... 61

Maultsby, M. C., Jr. Rational emotive imagery. Rational Living,1971, 6(1), 24-27.

Maultsby, M. C., Jr. Help yourself to happiness.New York: Institute for Rational Living, 1975.

Maultsby, M. C., Jr., & Ellis, A. Technique for using rational emotive imagery.New York: Institute for Rational Living, 1974.

Meichenbaum, D. Cognitive behavior modification.New York: Plenun, 1977.

Meichenbaum, D. Dr. Ellis, please stand up. In A. Ellis & J. M. Whiteley (Eds.), Theoretical and empirical foundations of rational-emotive therapy. Monterey, Calif.: Brooks/Cole, 1979.

Palmer, R. D. Desensitization of the fear of expressing one’s own inhibited aggression: Bioenergetic assertive techniques for behavior therapists. Advances in Behavior The- rapy,1973, 4,241-253.

Phadke, K. M. Bull fighting: A royal road to mental health and happiness. Unpublished manuscript, Bombay, India, 1976.

Raimy, V. Misunderstandings of the self.San Francisco: Jossey-Boss, 1975.

Rimm, D. C., & Masters, J. C. Behavior therapy(Rev. ed.). New York: Academic Press, 1979. (Originally published, 1974)

Skinner, B. F. Beyond freedom and dignity.New York: Knopf, 1971.

Spivack, G., Platt, J., & Shure, M. The problem solving approach to adjustment. San Francisco: Jossey-Bass, 1976.

Wolfe,vJ., & Fodor, I. G. A cognitive/behavior approach to modifying assertive behavior in women. Conseling Psychologist,1975, 5, 45-52.

Wolfe, J. L., & Fodor, I. G. Modifying assertive behavior in women. A comparison of three approaches. Behavior Therapy,1977, /, 567-574.

Wolpe, J, Psicoterapia por inhibición recíproca. Bilbao. Desclée De Brouwer, 1975. Wolpe, J. The practice of behavior therapy(3rd ed.) New York: Pergamon, 1982.

3

Tipos de Cogniciones en las